Излечима ли корковая слепота?

Корковая слепота: причины, симптомы и лечение

Чувство зрения — одно из самых развитых и важных для человека. Хотя невозможно жить без этого чувства (как и многие люди, которые живут своей жизнью с заслугой слепоты), их отсутствие является важной трудностью применительно к миру, особенно если слепота не рождение, а приобретенная.

Есть много видов слепоты, с различными характеристиками и причинами. Одним из этих типов является кортикальная слепота , который будет обсуждаться на протяжении всей этой статьи.

• Связанная статья: «15 самых частых неврологических расстройств»

Корковая слепота

Мы называем корковую слепоту, совсем недавно называлось неврологическое нарушение зрения , к изменению или патологии, при которой наблюдается потеря зрения на оба глаза из-за двустороннего вовлечения затылочных долей.

Глаза и нервные пути, которые получают визуальную информацию, работают правильно, даже реагируя зрачки на нервную стимуляцию, но эта информация не обрабатывается церебрально из-за повреждений, полученных в волокнах, в которых она обычно возникает. Таким образом, субъект не видит, потому что его мозг не записывает визуальную информацию , Вполне возможно, что даже если субъект не способен обрабатывать визуальную информацию, у меня могут возникнуть визуальные галлюцинации.

Также может быть определенный заговор, представляющий, что можно увидеть (не зная, что описанное является не реальным видением, а собственной конструкцией). Кроме того, то, что часто называют вниманием, это тот факт, что некоторые субъекты с кортикальной слепотой не осознают потерю зрения, проявляя анозогнозию.

Хотя строго корковая слепота может указывать на полное отсутствие зрения, истина заключается в том, что в его новом названии (неврологическое нарушение зрения) эта и другие ситуации, в которых наблюдается частичная потеря зрения, включены.

Хотя это называется слепотой, в некоторых случаях субъект способен воспринимать некоторую минимальную стимуляцию, такую ​​как свет , Возможно, что в некоторых случаях слепота может не восприниматься внешне, так как некоторые из них могут избежать споткнуться или столкнуться с объектами из-за упомянутых остатков обработанной информации.

Это может произойти в любом возрасте и по разным причинам.

Возможные причины

Прямая причина корковой слепоты наличие поражений двусторонне в затылочных долях не в состоянии обрабатывать визуальную информацию из зрительной системы. Эта травма обычно вызвана наличием инсульта в указанной области или в сосудах, которые ее орошают.

Наличие аноксии или страдание некоторыми вирусными и неврологическими заболеваниями также может привести к корковой слепоте.

Другой этиологией могут быть страдания от черепно-мозговых травм, которые разрушают оба затылка.

Отравление и опухоли (последние, либо потому, что они непосредственно воздействуют на затылок, либо потому, что они вызывают сдавливание стенки черепа в указанной области коры).

Наконец, кортикальная слепота также может наблюдаться у субъектов, у которых нет такой доли или у которых она дисфункциональна, как у некоторые пороки развития во время беременности .

• Вас может заинтересовать: «Части человеческого мозга (и функции)»

Ищу лечение

Кортикальная слепота не имеет специального лечения, поскольку она является результатом разрушения элементов головного мозга, которые позволяют визуальную обработку. Исключение составляют те случаи, когда причиной была дисфункция затылочной коры, вызванная какой-либо излечимой причиной, такой как инфекция, до тех пор, пока ткань мозга не умерла.

Кроме того, в случаях, когда есть восприятие яркости, можно выполнить различные виды обучения для укрепления этого потенциала и использовать его адаптивно в повседневной жизни.

В зависимости от степени вовлеченности в этих случаях может наблюдаться некоторое улучшение (особенно у детей с большей пластичностью мозга) и даже выздоровление.

Тем не менее, обычно при полной потере зрения это сохраняется.

Факт потери зрения или его отсутствия может иметь серьезные последствия для человека, который страдает от этого, и может потребоваться психологическое вмешательство.

Нужно будет психообразование, чтобы понять и принять то, что произошло о том, чем живет пациент и какие последствия он будет иметь в своей повседневной жизни. Не только у пациента, но и удобно делать это в ближайшем окружении.

Необходимо предоставить руководящие принципы для действий и рекомендации до следующих шагов. Психотерапия также может быть необходима для лечения адаптационных и эмоциональных проблем.

На функциональном уровне может потребоваться использование внешних средств, таких как белые трости или опоры для слепых и / или собак-поводырей.

Изучение Брайля и использование адаптированных технологий также облегчает жизнь слепых людей.

Кроме того, необходимо адаптировать городские элементы, такие как светофоры, а также адаптировать образование или различные рабочие места таким образом, чтобы их инвалидность не подразумевала инвалидность .

В принципе, нет решения для корковой слепоты, но проведенное исследование позволило разработать механизмы, которые стимулируют области мозга, ответственные за обработку визуальной информации. Это может быть реактивировано или сделано соединение между затылочными областями, а не травмы, которые позволили бы обработку и частичное функционирование зрения.

Библиографические ссылки:

• Hutto C, Arvin A, Jacobs R, et al. (1987). Внутриутробная инфекция простого герпеса. J Педиатрия 110: 97-101.
• Greene M, Benacerraf B, Crawford J, Hydranencephaly. (2001). Нам приход во время внутриутробной эволюции. Радиологии.

История реабилитации ребёнка с дцп (корковая слепота) (April 2020)

Источник: https://ru.yestherapyhelps.com/cortical-blindness-causes-symptoms-and-treatment-14284

Корковая слепота

Корковая слепота – это полное отсутствие зрения, обусловленное поражением затылочных долей головного мозга. Проявляется нарушением зрительного восприятия при сохранной реакции зрачков на свет. При врожденном варианте болезни наблюдаются затруднения в развитии речи и двигательной активности у ребёнка.

Для диагностики применяется визометрия, периметрия, офтальмоскопия, КТ головы, электроэнцефалография, эхоэнцефалография. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. Медикаментозное лечение показано при злокачественной гипертензии, энцефалопатии.

Хирургическое вмешательство используется при артериовенозных мальформациях.

Корковую слепоту впервые описал испанский офтальмолог Маркуис в 1934 году. Распространенность патологии в общей структуре слепоты составляет 5-7%. У 48% пациентов этиология заболевания связана с пренатальным поражением центральной нервной системы.

У детей до 3 лет причиной чаще всего становятся постгеникулярные зрительные поражения. При энцефалопатии поражение органа зрения наблюдается в 15-20% случаев. У 63% больных возникает пароксизмальный тип, в то время как перманентный встречается у 37%. Патология может развиваться в любом возрасте.

Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Географические особенности распространения не описаны.

Причины корковой слепоты

Заболевание зачастую возникает спорадически. Развитие врожденной формы потенцирует внутриутробная гипоксия, токсемия беременных, поражение головного мозга вирусными агентами при инфицировании плода в период беременности. Этиология приобретенной формы обусловлена:

• Гипоксически-ишемической энцефалопатией. Недостаточное количество анастомозов между корковыми ветвями средних и задних мозговых артерий в области затылочной коры приводит к ишемии этого участка. Гипоксические изменения ведут к нарушению центрального (макулярного) зрения.
• Злокачественной артериальной гипертензией . При повышении артериального давления свыше 220/130 мм. рт. ст. возникает отек диска зрительного нерва с формированием множественных зон кровоизлияния и экссудации на глазном дне, однако слепота центрального генеза может наступить только при нарастании клиники гипертонической энцефалопатии.
• Прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). ПМЛ – это быстро прогрессирующая демиелинизирующая патология ЦНС, при которой наблюдается асимметричное поражение коры. Данная болезнь чаще обуславливает развитие гемианопсии, реже – полной корковой слепоты.
• Артериовенозными мальформациями (АВМ). На фоне патологических изменений сосудов возникают кровоизлияния в мозговую ткань. Организация сгустка крови влечет за собой необратимые изменения в области поражения. При распространении зоны кровотечения на затылочную долю наступает потеря зрения.
• Патологическими новообразованиями. При локализации объемных образований в затылочной доле происходит деструкция нейронной сети с необратимой зрительной дисфункцией.
• Травмой головы. Корковая слепота развивается при травматических повреждениях в области зрительной коры.
• Резким повышением внутричерепного давления. Внутричерепная гипертензия  приводит к компрессии мозговых структур и временной зрительной дисфункции.

Патогенез

Корковая слепота возникает только в случае тотального поражения затылочной области коры головного мозга. Дополнительно в патологический процесс может вовлекаться зрительная лучистость Грациоле. При одностороннем повреждении затылочной доли появляется конгруэнтная центральная скотома.

Цветовая агнозия характерна для изолированной патологии с локализацией в зоне затылочной доли левого полушария. Функция макулярных отделов не нарушена. Двухстороннее поражение ведёт к полной слепоте, которая часто сопровождается ахроматопсией, апраксией содружественных движений глаз.

При сопутствующем поражении речевых центров развивается дисфазия.

Классификация

В большинстве случаев церебральная слепота – это приобретенная патология. Врожденные случаи встречаются крайне редко. Клиническая классификация включает следующие формы заболевания:

• Перманентная. Наиболее распространенный вариант. Развивается при необратимых поражениях структур головного мозга вследствие геморрагического инсульта.
• Пароксизмальная. Это обратимая слепота, которая чаще наблюдается в молодом возрасте. Возникает на фоне метаболических расстройств, гипертонического криза, гидроцефалии.

Симптомы корковой слепоты

Первые проявления патологии – выпадение отдельных участков с поля зрения. Пациенты предъявляют жалобы на появление помутнений, «пелены» перед глазами, нарушение ориентации в пространстве.

Больные не могут направить взгляд в сторону объекта, который находится в периферических отделах. Прогрессирование патологического процесса приводит к тотальному нарушению зрительного восприятия.

Зрачковая реакция на свет сохранена, поскольку нервные пути от сетчатки к стволу мозга функционируют нормально. Больные отмечают, что при взгляде на источник света не происходит рефлекторного смыкания век.

Пациенты реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения. У детей с врожденной формой корковой слепоты распространенным сопутствующим проявлением является дисфазия (нарушение формирования речи).

Если зрительная дисфункция сочетается с неспособностью различать цвета и оттенки, это свидетельствует об одностороннем поражении. При развитии заболевания на фоне функциональных поражений коры симптоматика регрессирует самостоятельно.

Острота зрения восстанавливается через 3-4 дня. Вначале возникает светоощущение, далее – предметное зрение, затем пациенты отмечают регенерацию функции восприятия цвета. Заболевание носит изолированный характер.

В редких случаях наблюдаются сопутствующие корковые нарушения в виде алексии (неспособности понимать написанный текст), гемихроматопсии (выпадения цветочувствительности в одной половине зрительного поля).

Также больные жалуются на нарушения памяти, одностороннюю слабость мышц (гемипарезы). При обширном поражении мозговой ткани выявляется сопутствующая неврологическая симптоматика.

Осложнения

Врожденный вариант заболевания осложняется задержкой формирования двигательных навыков и разговорной речи. При возникновении патологии в зрелом возрасте резко затруднена адаптация пациента в социальной среде. У больных корковой слепотой существует высокий риск развития вестибулопатии.

Осложнения слепоты церебрального происхождения во многом определяются характером фонового заболевания. При гипертензивной этиологии болезни отмечается высокая вероятность кровоизлияний в переднюю камеру глаза или стекловидное тело.

При мультифокальной лейкоэнцефалопатии распространение инфекции на близлежащие участки приводит к потере памяти, нарушениям речи, двигательным расстройствам.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на данных анамнеза и результатах специфических методов обследования. В пользу корковой слепоты свидетельствуют такие анамнестические сведения, как связь первых проявлений заболевания с травматическими повреждениями, инфекциями головного мозга, повышением артериального давления. Инструментальная диагностика основывается на проведении:

• Офтальмоскопии. При осмотре глазного дна патологические изменения выявляются только при гипертензивной природе болезни. Визуально определяется отек ДЗН, локальные зоны кровоизлияния на внутренней оболочке.
• Визометрии. На начальных стадиях острота зрения снижена незначительно. Прогрессирование патологии ведёт к амаврозу.
• Периметрии. Позволяет выявить дефекты зрительного поля в виде концентрического сужения или выпадения отдельных половин на начальных этапах патогенеза. На терминальной стадии периферическое зрение отсутствует.
• КТ головы. Компьютерная томография применяется для визуализации органических повреждений корковых мозговых центров и патологических новообразований.
• Электрофизиологического исследования (ЭЭГ). При гипоксической энцефалопатии или мультифокальной лейкоэнцефалопатии на ЭЭГ выявляется диффузная дезорганизация биоэлектрической активности. Эпиактивность нехарактерна.
• Эхоэнцефалографии (Эхо-ЭГ). При развитии зрительной дисфункции у лиц с внутричерепной гипертензией или гипертонической энцефалопатией удается диагностировать признаки повышенного внутричерепного давления.

Лечение корковой слепоты

Этиотропная терапия базируется на устранении основного заболевания. Симптоматическое лечение оказывает эффект только на ранних стадиях. Всем пациентам с артериальной гипертензией в анамнезе необходимо контролировать уровень артериального давления. При злокачественном характере болезни показана гипотензивная терапия.

При ишемической энцефалопатии целесообразно применение пентоксифиллина, винпоцетина, ницерголина. Плановое оперативное вмешательство проводится при АВМ головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Тактика лечения корковой слепоты у больных мультифокальной лейкоэнцефалопатией и врожденными формами не разработана.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности определяется характером поражения структур мозга. Зачастую зрительная дисфункция необратима, однако в ряде случаев наблюдается спонтанная ремиссия. Специфические методы профилактики отсутствуют.

Неспецифические превентивные меры сводятся к предупреждению перинатальной патологии, внутриутробной гипоксии. Пациентам, страдающим злокачественной гипертензией, необходимо проводить ежедневный мониторинг уровня артериального давления.

Развитие зрительной дисфункции при отсутствии объективных признаков поражения глаз требует детального обследования мозговых структур.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B0/

Особенности терапии и клиническая картина корковой слепоты

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Корковая слепота — поражение мозговой коры, происходящее изолированно, оно наблюдается в области зрения и имеет свойство встречаться довольно нечасто.

Традиционной клиническая практика демонстрирует комбинацию повреждения коры и лучистости зрения, поэтому случай, хоть и малоизвестный, достаточно изученный.

Рассмотрим, что такое эта болезнь, какими диагностическими и лечебными мероприятиями она сопровождается.

Причины корковой слепоты у взрослых и детей

Болезнь проявляется крайне редко и чаще всего протекает во взаимной связи с явлением аноксии или гипоксии. Также ситуация слепоты может послужить в качестве следствия сердечной остановки после наркоза общего типа.

В сфере нейрохирургии это заболевание часто ассоциируется с мозговой травмой и протекает неразрывно с нею. Есть несколько других причинных факторов того, почему образуется корковая слепота, и какие способы борьбы можно с нею осуществлять для достижения желаемого результата.

Вот, какие причины слепоты выделяются чаще всего:

• резкий скачок показателей давления внутри черепа;
• наличие явления токсемии (у беременных женщин);
• прогрессирующее заболевание энцефалопатии;
• инфекционной природы заболевания — энцефалит, менингит;
• выраженный онхоцеркоз и прочие подобные явления;
• высока вероятность развития болезни при сахарном диабете;
• гипертензия злокачественного характера.

Как можно заметить, слепота корковая не имеет взаимной связи с заболеваниями глаз и протекает само по себе.

Может возникать и врожденная слепота коркового типа, она сопровождается некоторыми другими признаками и причинными факторами, подразумевающими под собой наследственные линии.

Также это может быть связано с инфекционным процессом, поразившим плод в процессе внутриутробного развития. Слепота, возникшая при сахарном диабете, нуждается в детальном врачебном исследовании.

Клиническая картина корковой слепоты

Традиционно поражения, образовавшиеся в зоне полюса доли затылка, проявляются в качестве конгруэнтных скотом. Это связано с пребыванием области центрального поля зрения в 50-60% от первичной коры зрения в пределах 10’’.

Это явление представляет собой один из составляющих элементов церебральной слепоты, оно развивается в связи с двусторонним поражением в области первичной коры, но понятие не всегда подразумевает под собой избирательное положение непосредственное в коре зрения.

Часто данный термин корковой слепоты означает и поражения комбинированного типа.

Согласно определениям многих специалистов, которые были даны еще в далеком 1934 году, полная слепота сопровождается несколькими клиническими признаками и факторами:

• полная невозможность зрительного восприятия;
• 100%-я утрата рефлекса смыкания глаз при свечении;
• возможность зрачка реагировать на световой поток;
• способность сохранять картину офтальмоскопии в норме;
• дезориентация пациентов во времени и пространстве;
• функция движения глаз остается непоколебимой.

Какова этиология поражения

Истинная слепота, по сравнению с другими расстройствами функции зрения, проявляется реже всего. Основным, располагающим к ней фактором, является гипоксия и аноксия. Это по мнению доктора (N. Miller).

Этот автор уже отмечал, что явление, встречавшееся у пациента после явления коллапса или остановки сердца после наркоза, имело место быт чаще всего.

Корковая, речная слепота не является глазным заболеванием, поэтому при исследовании этих органов не наблюдается никаких отклонений патологической природы.

Данное заболевание касается затылочных мозговых областей, ответственных за контроль обрабатываемых сведений, поступающих от зрительных раздражителей.

Нарушения могут носить полный или частичный характер, касаться одного глаза или обоих органов. В данном случае многое зависит от степени, в которой произошло повреждение мозговой коры.

В качестве существенной причины может выступать головная травма, поражающая ту мозговую часть, которая ответственна за обработку зрительных образов.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

У детей, которые родились с таким диагнозом, могут проявляться и другие болезни — перцептивная слепота и так далее. Нарушения зрения чаще всего встречаются у детей, страдающих от гидроцефалии — скопления жидкости в головной мозге.

Столкнуться с данным явлением могут и люди, которые страдают от трудностей со зрением, эпилепсии, церебрального паралича. Согласно проведенным исследованиям, зрение у людей, страдающих от данной болезни, обычно является неустойчивым.

Есть вероятность присутствия зрения определенной степени, могут проявляться слепые пятна.

Обычно люди, которые болеют корковой слепотой, во время разговора не способны к поддержанию зрительного контакта, а также они демонстрируют недостаточную координацию между руками и глазами.

Иногда, если указать на предмет, такие люди могут быстрее сфокусировать на нем внимание. При слепоте и слабовидении у людей обычно наблюдается слабая реакция на движения.

Там, где много света и яркой анимации, больные оказываются дезориентированными и порой нуждаются в посторонней помощи и поддержке.

Диагностика корковой слепоты

При диагностике корковой слепоты причины заболевания должны быть выявлены в первую очередь. Особое внимание в ходе исследования уделяется ЗВП — зрительным вызванным потенциалам.

В большинстве случае транзиторная слепота выступает в качестве проходящего явления, не зависимо от того, проявилась она при сахарном диабете или в ходе гипоксии, прочих заболеваний.

Чаще всего регрессирует недуг в детском возрасте.

Особенности терапии

Лечение слепоты сводится к иссечению причины, которая ее вызвала.

Если она проявилась при сахарном диабете, оказывается воздействие на очаг данного недуга, если явлением, вызвавшим изменения, стала аноксия, прилагаются усилия для подавления влияния болезни на зрение.

Обычно для терапии используются консервативные методы, включающие прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методики, народные средства и аппаратные прогрессивные способы. Они выбираются исключительно лечащим специалистом.

Таким образом, человек может ослепнуть в связи с несколькими причинными факторами, и основная задача специалиста сводится к их определению и подавлению. Может проявиться явление слепоты на один глаз или на оба органа, от этого будет зависеть тактика и интенсивность лечебного процесса.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/klinicheskaya-kartina-korkovoj-slepoty.html

Корковая слепота: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное полным отсутствием зрения, возникающим на фоне поражения затылочных долей головного мозга.

Причины

Случаи корковой слепоты возникают спорадически. Возникновение врожденной формы может быть вызвано внутриутробной гипоксией, токсемией беременных, поражение головного мозга вирусными инфекциями при инфицировании плода в период беременности. Причинами приобретенной формы патологии могут являться:

гипоксически-ишемическая форма энцефалопатии, обусловленая недостаточным количеством анастомозов между корковыми ветвями средних и задних мозговых артерий в области затылочной коры, что вызывает ишемию этого участка и приводит к нарушению зрения центрального генеза;

злокачественная артериальная гипертензия, может сопровождаться развитием отека диска зрительного нерва с образованием множественных зон кровоизлияния и экссудации на глазном дне, при этом слепота центрального генеза может развиваться только при нарастании клиники гипертонической энцефалопатии;

прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия, представляет собой быстро прогрессирующую демиелинизирующую патологию центральной нервной системы, при которой возникает асимметричное поражение коры, характеризующееся развитием гемианопсии, реже – полной корковой слепоты;

артериовенозная мальформация, возникающая в результате патологических изменений сосудов может сопровождаться кровоизлияниями в мозговую ткань, в этом случае формирование сгустка крови вызывает необратимые изменения в области поражения и в случае распространения кровотечения на затылочную долю вызывает потерю зрения;

опухолевые новообразования, локализирующиеся в затылочной доле,вызывают деструкцию нейронной сети с развитием необратимой зрительной дисфункции;

травмой головы, обусловленные повреждением в области зрительной коры, также могут вызывать развитие данной патологии;

резкое повышение внутричерепного давления, сопровождающееся компрессией мозговых структур, может вызывать временную зрительную дисфункцию.

Симптомы

На начальном этапе заболевания у человека может отмечаться выпадение отдельных участков с поля зрения. Больные жалуются на появление помутнений, пелены перед глазами или нарушение ориентации в пространстве.

Пациенту тяжело направить взгляд в сторону объекта, который находится в периферических отделах. Прогрессирование заболевания приводит к тотальному нарушению зрительного восприятия.

Зрачковая реакция на свет сохранена, поскольку нервные пути от сетчатки к стволу мозга функционируют нормально. Пациенты отмечают, что при взгляде на свет у них не происходит рефлекторного смыкания век.

Такие больные реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения. У ребенка с врожденной формой корковой слепоты,довольно часто,сопутствующим проявлением патологии является нарушение формирования речи.

Сочетание зрительной дисфункции с неспособностью различать цвета и оттенки, может указывать на одностороннее поражение.

Диагностика

Диагностирование корковой слепоты происходит на основании данных анамнеза и результатов специфических методов обследования.

На наличие у больного корковой слепоты указывает взаимосвязь начала развития первых симптомов с травмами и инфекциями головного мозга, увеличением артериального давления.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена офтальмоскопия, визометрия, периметрия, компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Этиотропное лечение основывается на устранении основного заболевания. Симптоматическая терапия может быть эффективной только на ранних стадиях развития патологических изменений. Всем пациентам с артериальной гипертензией в анамнезе показан контроль уровня артериального давления и назначение гипотензивной терапии.

При ишемической энцефалопатии рекомендовано применение пентоксифиллина, винпоцетина, ницерголина. Плановое хирургическое вмешательство проводится при артериовенозной мальформации головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у лиц с черепно-мозговой травмой.

Терапия корковой слепоты у лиц с мультифокальной лейкоэнцефалопатией и врожденными формами патологии не разработана.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению перинатальной патологии, внутриутробной гипоксии, а также своевременному лечению любых заболеваний, которые могут вызвать развитие корковой слепоты.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/korkovaya-slepota.htm

Слепота

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Зрение — это уникальный дар, которым наградила нас природа. По-настоящему оценить мы мы это можем лишь когда теряем. При ряде заболеваний возможно снижение зрения иногда почти до полной слепоты.

Часто причиной появления проблем со зрением являются общие заболевания, а также патология центральной нервной системы. Поэтому ухудшение зрения во многих случаях требует консультации не только офтальмолога, но и врачей других специальностей.

При каких же заболеваниях или функциональных нарушениях нервной системы развивается СЛЕПОТА или АМАВРОЗ?

Истерическая слепота или истерический амавроз, возникает на фоне тяжелых психических травм, стрессов, чаще у пациентов с повышенной возбудимостью. При истерической слепоте в корковых отделах головного мозга происходит торможение зрительных восприятий.

Пациенты жалуются на резкое ухудшение остроты зрения иногда до слепоты, возможно выпадение полей зрения. Но при офтальмологическом осмотре патология не выявляется.

Такое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев.

И только тщательное обследование пациента, проведение дифференциального диагноза с заболеваниями, приводящими к слепоте, позволяет поставить правильный диагноз. Лечение истерического амавроза проводится психотерапевтом.

Ретробульбарный неврит характеризуется быстрой потерей зрения иногда до нуля (отсутствия светоощущения) в течении нескольких часов или дней. Характерны боли при движении глазом, дефекты в поле зрения в виде “пятна“ перед глазом,.

Чаще неврит возникает на одном глазу, но может быть и двухсторонний. Заболевание характерно для лиц молодого возраста. Причины возникновения ретробульбарного неврита разнообразны,это острые и хронические инфекции, отравления спиртами, другими токсическими веществами и т.д.

Но наиболее частой причиной является такое серьезное заболевание ЦНС как рассеянный склероз, а ретробульбарный неврит может быть первым признаком этого заболевания. Для ретробульбарного неврита характерно отсутствие изменений на глазном дне т.к.

воспаление зрительного нерва развивается в орбите, за глазным яблоком. Иногда это затрудняет диагностику.

Нарушение зрения при повышении внутречерепного давления. Внутричерепная гипертензия – серьезное заболевание, возникающее при нарушении циркуляции, скоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в той или иной части черепной коробки.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие заболеваний головного мозга- воспалительных заболеваний (менингитов, энцефалитов), опухолей мозга, травм, гидроцефалии и др.состояний и может быть как врожденным так и приобретенным.

При повышенном ВЧД нарушается деятельность головного мозга, снижаются интеллектуальные способности, нарушается регуляция внутренних органов. Пациентов беспокоят давящие головные боли и боли в глазных яблоках обычно в ночные часы и утром,тошнота, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства.

Возникающие зрительные нарушения такие как затуманивание, кратковременная слепота, нарушение полей зрения, появление нистагма, заставляют пациентов иногда в первую очередь обратиться к офтальмологу. Часто офтальмолог по картине глазного дна еще до осмотра невролога. диагностирует повышенное ВЧД.

В связи с нарушением оттока крови по венам, на глазном дне развивается невоспалительный отек диска зрительного нерва, резкое расширение вен, кровоизлияния. Исходом длительно существующего отека может быть стойкое нарушение зрения из-за развития вторичной атрофии зрительного нерва.

Стенозирующие процессы в магистральных сосудах головы и шеи нередко приводят к зрительным расстройствам, в следствии нарушения кровоснабжения головного мозга и глаза. Причиной стеноза могут быть облитерирующие и механические факторы, уменьшающие просвет сосуда.

В 90% случаев причиной стеноза сосудов является атеросклероз, а также эндартериит и неспецифический аортоартериит.

Нарушения зрения при стенозе ВСА могут быть преходящими по типу *мерцательных* скотом или нарушений полей зрения (выпадение одного из секторов ), которые продолжаются в течении нескольких минут и возникают при спазме сосудов.

Но может возникнуть и стойкое снижение зрения, например при развитии острой непроходимости центральной артерии сетчатки или ее ветвей, когда причиной окклюзии является эмбол, но может быть и спазм сосудов.

Или при возникновении глазного ишемического синдрома, который обусловлен нарушением внутриглазного кровообращения из-за ограничения или прекращения притока артериальной крови в глаз. В это случае страдает передний и задний отделы глаза. Зрение может быть снижено резко, даже до полной слепоты. Возможно развитие вторичной глаукомы. В 80% случаев процесс односторонний.

Для диагностики стенозирующих процессов в сонных артериях большое значение имеют такие исследования как ультразвуковая доплерография и каротидная ангиография. Выбор вида лечения (консервативный или хирургический) зависит от степени стеноза.

Профилактикой развития стеноза ВСА является ведение здорового образа жизни, борьба с гиподинамией, ожирением, вредными привычками. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, контролировать артериальное давление, сахар крови, липиды, проводить лечение сопутствующих заболеваний.

При нарушении зрения, особенно при остро возникшей слепоте, необходима СРОЧНАЯ консультация офтальмолога т.к. восстановление зрения напрямую зависит от своевременного оказание первой помощи.

Наши специалисты

• Врач — офтальмолог высшей категории. Стаж: 43 года.

Записаться на прием в Самаре:

Источник: https://ponervu.ru/otdeleniya-i-centry/oftalmologiya/slepota

Почему возникает, чем опасна и как лечится корковая слепота?

В затылочной области головного мозга располагается специальный передатчик — зрительный нерв, с помощью которого передаются сигналы от сетчатки к головному мозгу. При повреждении зрительного нерва в данной области развивается корковая слепота. Чаще всего заболевание носит необратимый характер, поэтому к врачу следует обратиться при первых симптомах ухудшения зрения.

Почему развивается корковая слепота?

Корковая слепота, в сравнении с другими расстройствами зрения, возникает очень редко

Возникновение корковой слепоты обусловлено поражением определенной области головного мозга, а именно ее затылочной части. В этой области на внутренней поверхности по краям шпорной борозды заканчиваются зрительные окончании, которые идут от периферии. В других частях выполняется синтез зрительного восприятия.

Развитие заболевания у взрослых может быть обусловлено следующими факторами:

Корковая слепота развивается только при обширном поражении затылочной области. Высока вероятность развития патологии при сахарном диабете и на фоне инфекционных заболеваний — менингита, энцефалита.

Корковая слепота может иметь врожденный характер. Способствовать развитию патологии может внутриутробная гипоксия, инфицирование плода в период беременности, токсемия беременных. Следует отметить, что такие случаи встречаются редко.

Как проявляется заболевание?

Патология характеризуется полным отсутствием зрения

В начале развития заболевания у больного наблюдается помутнение и пелена перед глазами, ориентация в пространстве нарушается. Следует отметить, что при корковой слепоте зрение сохраняется, но утрачивается зрительная ориентировка. Окружающая обстановка чуждая и непонятная, что делает человека беспомощным.

Характерными признаками патологии являются:

• Отсутствие зрительного восприятия.
• Отсутствие глазодвигательной функции.
• Слабая реакция на движения.

При ярком свете у здорового человека рефлекторно веки начинают смыкаться, а при корковой слепоте такое не происходит. При всем этом сохраняется реакция зрачка на свет и офтальмоскопия имеет нормальные показатели.

Это обусловлено тем, что нервные окончания от сетчатки к стволу мозга не потеряли своей функциональности. При одностороннем поражении характерна зрительная дисфункция, а также больной не может различать цвета.

Кроме этого, могут наблюдаться сопутствующие симптомы: алексия, нарушение памяти, неврологические признаки и др.

Симптоматика в большинстве случаев зависит от степени и места повреждения коры головного мозга. Нарушение зрения у детей и развитие корковой слепоты чаще обусловлено гидроцефалией, эпилепсией, церебральным параличом.

Больше информации о причинах временной потери зрения можно узнать из видео:

Если корковая слепота имеет врожденную форму, то у больного задерживаются в развитии двигательные навыки и разговорная речь. Сложность для больного в более зрелом возрасте обусловлена затруднением адаптации.

Опасность заболевания в том, что велика вероятность развития вестибулопатии или вестибулярного расстройства. В вестибулярной системе происходят некоторые отклонения, что проявляется в виде следующих симптомов:

• Нарушение равновесия.
• Частые головокружения.
• Головные боли.
• Непроизвольное движение глаз.

Больной при вестибулопатии тяжело ходит и может шатать в разные стороны. От этого человек может упасть и получить серьезную травму.

Диагностика патологии

Подтвердить диагноз можно после сбора анамнеза и проведенных обследований

При выявлении симптомов корковой слепоты важно проводить дифференциальную диагностику с патологиями сетчатки и истерией. Важно выявить причины развития корковой слепоты на ранней стадии.

Для исследования границ поля зрения используют 2 метода — периметрию и кампиметрию. Чтобы определить степень выраженности патологии, применяется специальная шкала и проводится тестирование.

Офтальмолог для постановки окончательного диагноза назначает такие инструментальные методы, как:

• Офтальмоскопия. При обследовании глазного дна изменения патологического характера наблюдаются при гипертонической болезни. В ходе осмотра прослеживается отек глазного дна, изменение цвета сосудов, кровоизлияния на определенных участках.
• Визометрия. С помощью визометрии можно определить остроту зрения. Слепоту диагностируют в том случае, если показатель менее 0,05 (6/120,20/400). Если острота зрения в пределах 0,1- 0,3, то человека относят к категории слабовидящих.
• Компьютерная томография. Благодаря КТ можно определить состояние головного мозга и очаги поражения.
• Эхоэнцефалография и электроэнцефалография — распространенные методы диагностики заболеваний головного мозга. Показатели ЭЭГ при ушибе мозга имеют высокую амплитуду, а именно тета-волны. При эхоэнцефалографии у пациентов со зрительной дисфункцией могут диагностировать симптомы внутричерепного давления. Это наблюдается при внутричерепной гипертензии и гипертонической энцефалопатии.

Особенности лечения и прогноз

Способы и методы лечения зависят от причины, формы и стадии заболевания

Лечение корковой слепоты сводится к устранению основного заболевания, которое стало причиной зрительной дисфункции.

Определенных методов лечения корковой слепоты не существует. Однако имеются реабилитирующие упражнения, которые стимулируют зрение у больных людей. Специальные упражнения предполагают использование определенных предметов с контрастными цветами. При этом в момент выполнения упражнений больной делает определенные движения, что позволяет улучшить процесс распознавания.

Симптоматическая терапия эффективна только на раннем этапе. Больные с артериальной гипертензией должны регулярно контролировать уровень давления.

Если причиной корковой слепоты является ишемическая энцефалопатия, то назначается прием таких препаратов, как Пентоксифиллин, Ницерголин, Винпоцетин и др. Пациенты с нарушением зрительной функции на фоне сахарного диабета должны получать поддерживающую терапию.

Появление симптомов корковой слепоты у людей с черепно-мозговой травмой требует оперативного вмешательства.

Прогноз для больного обусловлен степенью поражения затылочной области головного мозга. В большинстве случаев больной утрачивает зрение. Однако бывают случаи, когда происходит спонтанная ремиссия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания определяютс

Чаще всего зрительная дисфункция необратима

я характером патологии, которая стала причиной развития заболевания. Корковая слепота на фоне гипертензии может стать причиной такого осложнения, как кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Если у больного диагностирована мультифокальная лейкоэнцефалопатия, то инфекционный процесс перенесется на другие близлежащие участки. В дальнейшем это может привести к нарушению речевой и двигательной функции, потере памяти.

Профилактика слепоты заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Ранняя диагностика. Если выявить заболевание на ранних стадиях, то существует возможность предотвратить полную утрату зрения.
2. Избегать травм.
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
4. Людям с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови.
5. Избегать провоцирующих факторов.
6. Укреплять здоровье (отказаться от курения и алкоголя, заниматься физическими упражнениями, контролировать массу тела, правильно питаться).
7. Своевременно посещать офтальмолога при первых признаках заболевания. Это позволит применить лечение до того момента, когда зрение начнет ухудшаться.
8. В период беременности следует серьезно относиться к своему здоровью, чтобы избежать внутриутробной гипоксии и других аномалий в развитии плода, которые могут стать причиной развития корковой слепоты в сочетании с неврологическими симптомами.

Если у пациента необратимая слепота, то следует создать необходимые условия, реорганизовать привычки и изменить направление в обыденной жизни. Изменение некоторых условий даст возможность заниматься привычными делами, но только другими методами. Имеются программные обеспечения по чтению, наглядные пособия, специальные книги для слепых. Такие меры помогут улучшить жизнь людей со слепотой.

Источник: https://organserdce.com/vessels/korkovaya-slepota.html