Кривое мочеиспускание

Урофлоуметрия — надежный метод функциональной оценки уродинамики

a:2:{s:4:»TEXT»;s:19970:»

Уродинамика — это общий термин, используемый для количественной оценки деятельности мочевыводящего тракта во время мочеиспускания. Уродинамические системы позволяют судить о функциональной (сократительной) активности детрузора и наличии препятствий для проходимости мочеиспускательного канала. 

Рис 1. Уродинамическая система для лечения урофлоуметрии

Исследование уродинамики необходимо проводить с диагностической целью, напр., при подозрении на мочекаменную болезнь, инфекции урогенитального тракта, аденому или рак простаты, ранним симптомом которых является нарушение мочеиспускания.

 При назначении дорогостоящего и потенциально токсичного лечения требуется проведение уродинамических функциональных проб.

 Ввиду того, что функциональные нарушения обычно возникают раньше выраженных морфологических изменений, уродинамика является методом ранней диагностики заболеваний мочевой сферы. 

За рубежом до 73% специалистов и до 46% врачей общего профиля проводят определение скорости мочеиспускания во время первичного обследования или консультации с помощью недорогого и простого прибора урофлоуметра (Duggan et al.,  Int. Urogynecol. J., 2003, 14, 282).

Урофлуометрия включена в число тестов, рекомендованных Европейской ассоциацией урологов с целью выявления гиперплазии простаты (Madersbacher et al., Eur.Urol., 2004, 46, 547), а также является полезным диагностическим методом при урогинекологических заболеваниях.

При испытании клинической диагностической ценности урофлоуметрии было показано, что метод обладает 50-100% чувствительностью и более чем 70% специфичностью (Costantini et al., Neurourol. Urodyn., 2003, 22, 569).

Полное обследование уродинамики является комплексным и обычно включает флюороскопию, видеозапись, измерение сокращаемости мочевого пузыря и прямой кишки и анализ мочеиспускания. Самым простым методом исследования уродинамики является определение линейной скорости потока (урофлоуметрия) (синонимы: флоуметрия, микциометрия — от англ.

miction — мочеиспускание), основанное на сборе мочи в измерительный сосуд. Преимуществом урофлоуметрии является ее общедоступность, физиологичность, неинвазивность и отсутствие противопоказаний.

Современные урофлоуметры позволяют проводить регистрацию и документацию данных исследования, что значительно повышает диагностическую ценность метода.

Определение скорости мочеиспускания (Урофлоуметрия)

Урофлоуметрия рассматривается как наиболее эффективный метод для диагностики нарушений мочеиспускания. Целью урофлоуметрического обследования является регистрация одного или нескольких нарушений мочеиспускания, типичных для данного пациента.

Обычно требуется неоднократное повторение теста для того, чтобы выяснить, отличается ли каждое из мочеиспусканий от типичного по своему характеру в ту или иную сторону. В противном случае индивидуальные колебания в характере мочеиспускания могут привести к неправильным выводам.

При отсутствии специального микционного кабинета урофлоуметрическое исследование может быть проведено в процедурном или врачебном кабинете, лаборатории или операционной.

Необходимое оборудование для исследования включает урофлоуметрический датчик, кресло для микции (применяется для исследований у женщин), регистрирующее устройство и программное обеспечение.

Современные портативные аппараты позволяют проводить исследование и регистрировать результаты урофлоуметрии самим пациентом на дому после подробного инструктажа врача. Урофлоуметрия позволяет оценить функциональное состояние детрузора и мочеиспускательного канала с регистрацией параметров процесса на урофлоуграмме.

Урофлоуграмма оценивается по следующим показателям:

• время мочеиспускания,
• максимальная объемная скорость,
• средняя скорость мочеиспускания,
• время достижения максимальной скорости,
• суммарный объем мочеиспускания,
• время ожидания начала мочеиспускания.

Данные показатели регистрируются автоматически и отражаются на дисплее прибора. Более подробная характеристика показателей представлена ниже.

Время мочеиспускания (T) — промежуток времени от начала до окончания акта мочеиспускания. На урофлоуграмме определяется по длительности кривой (по оси абсцисс). Не следует путать понятие «время мочеиспускания» и «время мочеотделения». При прерывистости струи мочи данные показатели не совпадают.

Длительность мочеиспускания зависит от степени проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента, а также от функционального состояния детрузора. Для исключения ошибки, связанной с измерением времени (мочеотделение «по каплям» в конце акта) применяется 95 % (в некоторых моделях урофлоуметров 90 %) показатель времени выделения объема мочи.

Расчет всех других показателей производится соответственно измеренному времени.

Максимальная объемная скорость потока мочи (Q max) — максимальный объем мочи, выделенный через наружное отверстие уретры в единицу времени. Данный показатель определяется на кривой как ее максимальное значение (пик). Отклонение показателя от нормативных данных в сторону уменьшения не всегда говорит об обструкции уретры или пузырно-уретрального сегмента.

Необходимо учитывать объем выделенной мочи (при объемах менее 100 мл результат не достоверен), возраст, пол, а также возможность нарушения детрузорной функции (снижение тонуса).

Увеличение цифр максимальной объемной скорости может наблюдаться при гиперфункции детрузора и нормальном состоянии пузырно-уретрального сегмента мочеиспускательного канала или нормальном функциональном состоянии детрузора и сниженном сопротивлении уретры, а также при снижении тонуса внутреннего сфинктера. Нормальная величина Qmax 15-30 мл/сек, верхнего предела нормы не существует.

Максимальная скорость оттока мочи падает с возрастом. Из всех показателей урофлоуграммы Qmax является наиболее надежным параметром для количественной оценки симптомов при гиперплазии простаты (Porru et al., Prost.Cancer Prost.Dis., 2005, 8, 45).

Средняя скорость мочеиспускания (Q mid) — отношение выделенного объема мочи в миллилитрах ко времени мочеиспускания в секундах.

Данный показатель необходим для более детальной оценки урофлоуграммы, позволяет врачу получить информацию по каждой точке кривой и упрощает интерпретацию данных обследования при прерывистом мочеиспускании.

Чаще всего применяется как показатель всей урофлоуграммы. Средняя скорость отражает мочеиспускание в целом и составляет в норме 10-20 мл / сек.

Время достижения максимальной скорости (TQ max) — промежуток времени от начала мочеиспускания до достижения максимальной объемной скорости. В норме при мочеиспускании кривая урофлоуграммы стремительно повышается и TQ не превышает 1/3 длины урофлоуграммы.

При слабости детрузора, нарушении проходимости уретры или пузырно-уретрального сегмента отмечается медленное повышение урофлоуграммы и увеличение промежутка TQ.

Данный показатель во многом зависит от максимальной скорости потока и выделенного объема мочи и в норме составляет 4-9 сек.

Суммарный объем мочеиспускания (V). Результаты обследования более достоверны при выделяемых объемах мочи от 200 до 600 мл. Некоторые типы приборов не допускают исследование малых объемов. Наиболее объективные и достоверные результаты максимальной и средней скоростей потока мочи принято оценивать при объемах более 100 мл.

Время ожидания начала мочеиспускания или время задержки (T w) — это время от момента императивного позыва помочиться до момента начала мочевыделения.

Время задержки может быть увеличенным при развитии психологического торможения и при ряде заболеваний, особенно в случаях поражения детрузора.

При инфравезикальной обструкции (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы) Tw увеличивается до нескольких минут. В норме время ожидания не превышает 10 сек.

Анализ урофлоуграммы осуществляют следующим образом. По кривой определяют значение максимальной объемной скорости мочи (ее максимальную амплитуду) и сопоставляют ее со значением максимальной объемной скорости потока мочи в норме для данного объема выделенной мочи.

Следует отметить, что результаты урофлоуметрии при объеме выделенной мочи менее 100 мл недостоверны, поэтому исследование может считаться информативным лишь в том случае, если объем выделенной мочи равен или превышает 100 мл.

Аналогичным образом по урофлоуграмме определяют время мочеиспускания (длительность кривой) и сопоставляют с его значением в норме для равного объема выделенной мочи.

В случае, если значения максимальной объемной скорости потока мочи и времени мочеиспускания существенно отличаются от значений в норме, делают вывод о том, что мочеиспускание нарушено (Данилов В.В., .

Нормативные показатели урофлоуметрии колеблются в зависимости от возраста и пола пациента и времени суток. В норме максимальная объемная скорость потока мочи составляет около 20 мл/с при объеме выпущенной мочи до 200 мл и около 30 мл/с при объеме более 200 мл.

Средняя объемная скорость у здоровых мужчин составляет 10 — 15 мл/с, а время мочеиспускания в среднем 20 сек. У женщин в возрасте до 50 лет максимальная объемная скорость потока мочи, как правило, составляет более 25 мл/сек., а после 50 лет — более 18 мл/сек (.

В целом, урофлуометрия отражает суммарную функцию различных уровней мочевыводящей системы, что дает простор для интерпретации результатов (см. Табл.

1) и поэтому требует дополнительных методов исследования для углубленного дифференциального диагноза.

В то же время урофлуометрия неоценима как метод скрининга при массовых обследованиях для ранней функциональной диагностики заболеваний мочеполовой сферы.

Tаблица 1. Интерпретация результатов урофлоуметрии 

Источник: https://stormoff.ru/mediacenter/articles/article_15/

Проблемы у женщин с мочеиспусканием: причины их возникновения, симптомы патологий и методы лечения

Как ни странно, но проблемы у женщин, связанные с мочеиспусканием, возникают намного чаще, чем у мужской половины человечества. Это зачастую символизирует наличие урологических патологий, которые могут вызвать ряд факторов.

Самыми распространёнными являются инфекции, переохлаждение, стрессовые состояния, физиологические факторы, патологии гинекологического характера. Все эти состояния легко преодолеть, если вовремя обратиться за помощью к специалисту-урологу. Но, главное, важно знать обо всех симптомах и причинах, которые могут указывать на конкретную патологию.

Трудности с мочеиспусканием имеют разные проявления. В основном выделяют такие из них:

• затруднённое мочеиспускание, вызванное задержкой рефлекса оттока мочи, требующее приложения усилий со стороны больного;
• вялое неуправляемое мочеиспускание, сопровождающееся слабым напором;
• отсутствие после мочеиспускания чувства полного опорожнения мочевого пузыря;
• кровяные выделения с мочой и присутствие постороннего запаха;
• проявление болевых ощущений при мочеиспускании.

Затруднённое мочеиспускание чаще всего чередуется по признакам проявлений. Оно может иметь то вялый характер, то напряжённый синдром течения. Но в каждом случае больной будет ощущать определённый дискомфорт.

Существуют факторы, которые провоцируют проблемы с мочеиспусканием у женщин. Они состоят из двух групп.

Факторы уретрального характера. К ним относятся патологии, которые привели к изменениям в просвете уретрального канала. Причинами могли стать врождённые и приобретённые патологии, онкологические проблемы, камни в мочеточниках, инфекционные заболевания.

Пузырные факторы. Они вызваны причинами, не связанными с первой группой. В основном их могут вызвать раковые патологии органов женской половой сферы или кишечника.

Проблемы с мочеиспусканием говорят о развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре, который, может впоследствии перерасти в цистит или пиелонефрит. А при отсутствии правильного лечения привести к уросепсису.

Затруднённое мочеиспускание может менять свой характер с возрастом. А при беременности женщины все время испытывают определённые трудности. Но это состояние считается нормальным.

Какие причины вызывают затруднённое мочеиспускание у женщин

Причин возникновения затруднённого мочеиспускания может быть очень много. Для установления развития патологии зачастую проводятся лабораторные исследования путём забора анализов на приёме у врача уролога или нефролога.

Самые распространённые причины, вызывающие проблемы с отходом мочи у женщин составляют следующий перечень:

1. Обострение мочекаменной болезни. Появление такого заболевания обусловлено нарушениями обменных процессов в организме, что приводит к образованию камней в почках или мочевом пузыре и мешает свободному прохождению мочи по мочеточному каналу. Сопровождается мощным болевым синдромом в области поясницы.
2. Возникновение новообразований в органах мочеполовой сферы, которые препятствуют естественному отхождению мочи. Сопровождается отсутствием болевых проявлений.
3. Наличие различных примесей в моче: кровяных или слизистых сгустков. Такая патология может зачастую сопровождаться инфекцией и приводить к затруднённому мочеиспусканию.
4. Образование воспалительных процессов в мочевом пузыре, сопровождающихся циститом или уретритом. Уретра женщины устроена так, что плохо защищена от проникновения в неё микробов, которые проникают в мочевой пузырь и вызывают воспаления. Такие воспалительные процессы зачастую сопровождаются острой болью и приводят к дискомфорту.
5. Наличие инфекций, передающихся половым путём. Очень часто инфекции из половых органов женщины перебрасываются в уретральный канал, что вызывает его воспаление.
6. Воздействие некоторых препаратов на процесс отхода мочи, которые вводятся пациенту при оперативном вмешательстве. Такие проблемы с мочеиспусканием считаются временными и проходят через короткий промежуток времени.
7. Несоблюдение предписаний врача при лечении мочегонными препаратами. В этом случае лучше пользоваться правильной схемой лечения, чтобы избежать трудностей с мочеиспусканием.
8. Контрацепция оральными средствами, которые могут привести к расстройству мочеиспускания. При такой проблеме необходимо просто прекратить принимать такие лекарственные препараты.
9. Протекание беременности во втором триместре. Проблемы с мочеиспусканием возникают у всех беременных женщин. Это связано с повышением нагрузки на почки и мочевой пузырь. Ведь плод уже слишком давит на мочеполовые органы, что приводит к частому мочеиспусканию. Такая неприятность перестаёт мучить женщину уже после родов.

Диагностика при проблемном мочеиспускании

Любой дискомфорт, связанный с этой патологией у женщин, требует обращения к специалисту в области урологии и проведения определённого обследования. Мероприятия, направленные на определение причин возникновения патологии, включают в себя:

1. Проведение доктором опроса о состоянии пациента и о течении заболевания, чтобы сложить ясную картину о возникшей проблеме.
2. Проведение осмотра брюшной полости и поясничной области, заболевшей путём пальпации и перкуссии, чтобы выявить болезненность. Иногда может понадобиться обследование органов половой сферы, если есть подозрение проникновения в уретру инородного образования.
3. Назначение лабораторного исследования, которое включает в себя сдачу общих анализов крови и мочи. В некоторых случаях необходимым является забор мазка из уретрального канала и влагалища. Такой подход поможет правильно установить врачу диагноз и назначить эффективное лечение.
4. Проведение УЗИ мочеполовой сферы и рентгенологического обследования. Это поможет выявить наличие камней в почках и мочевом пузыре, а также исключить наличие новообразований.

Как правило, после диагностирования причин этой патологии, назначается лечение, направленное на устранение симптоматики. Цистит и уретрит обычно требует назначения антибиотиков. Конкретику лечения прописывает уролог.

Самолечением лучше не заниматься, так как это может привести к переходу заболевания к хроническому течению. Кроме антибактериальных средств, используются противовоспалительные препараты и анальгетики, которые дополняют терапию.

При затруднённом мочеиспускании, возникшем по причине новообразований в мочеполовых органах, обычно проводится оперативное вмешательство. А при камнях в области почек и мочевого пузыря назначается диета и препараты для растворения экскрементов и выведения их наружу.

Профилактика проблем с мочеиспусканием у женщин

• держать ноги в абсолютном тепле;
• придерживаться гигиены половых органов;
• выбирать только защищённый секс;
• не злоупотреблять алкоголем и принятием лекарственных препаратов без надобности;
• меньше пейте перед сном, чтобы избежать ночных хождений в туалет;
• ежедневно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
• носить нижнее белье только из натуральных тканей.

При возникновении малейших расстройств с мочеиспусканием не стоит прибегать к самостоятельному лечению, лучше не откладывать визит к специалисту. Только вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет избавиться от существующей патологии и избежать в дальнейшем возможных рецидивов.

Источник: https://urolog.guru/trevozhnaya-simptomatika/kakie-byvayut-problemy-u-zhenschin-s-mocheispuskaniem-i-ih-prichiny.html

Две струи при мочеиспускании у мужчин и струя раздваивается: причины и лечение

Существует немало причин, способных приводить к разделению струи при выведении мочи у мужчин.

Некоторые из них крайне распространены и опасности для здоровья человека не представляют, а другие вполне могут являться симптомом достаточно серьезного заболевания, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

От чего возникают две струи при мочеиспускании у мужчин и как избавиться от данного явления будет рассказано в статье ниже.

Причины двойной струи при мочеиспускании

Данное нарушение характеризуется сужением внутреннего просвета канала мочевыделения. Здоровая ткань замещается рубцовой, что происходит по ряду причин:

• Ожоги и травмы мочеиспускательного канала;
• Нарушения циркуляции крови внутри органов мочевыделительной системы;
• Воспаления внутри уретры, мочеточников, мочевого пузыря;
• Новообразования онкологического характера, от лучевой терапии при их лечении;
• Врачебные ошибки при операциях в органах данной области.

В итоге во время мочеиспускания происходит разбрызгивание струи мочи, возрастает частота желания опорожнить мочевой пузырь, а после его опорожнения зачастую это желание пропадает не полностью.

Может присутствовать и болевой синдром, иногда мочеиспускание способно полностью блокироваться, что потребует незамедлительного медицинского вмешательства.

Стоит подробнее рассмотреть некоторые ситуации, в которых образуется двойная струя при мочеиспускании у мужчин.

Важно! Проблемы с мочеиспусканием являются весомым основанием для посещения уролога. Чем раньше будет обнаружена проблема и определены ее причины – тем больше шансов у пациента на успешность лечения и отсутствие развития осложнений.

Эякуляция

Данный эффект нередко у мужчин наблюдается через некоторое время после семяизвержения. Это происходит в связи с тем, что во время эякуляции осуществляется выброс спермы через мочеиспускательный канал. Когда семенная жидкость движется через уретру, определенная ее часть остается на стенках канала.

Моча движется по тому же каналу, разделяясь засохшей на стенках канала спермой на два или больше потоков. Через некоторое время это явление исчезает.

Во избежание таких сбоев при мочеиспускании следует мочиться как можно раньше после семяизвержения, чтобы мочой смыть остатки спермы на стенках мочеиспускательного канала.

Врожденный уретроректальный свищ

Данное заболевание выступает результатом врожденного дефекта – свища уретры, который является довольно редкой причиной раздвоения потока мочи. При этом состоянии развивается аномальная преграда между кожей полового члена и уретрой, приводящая к тому, что образуется раздвоение струи при мочеиспускании у мужчин. Один поток мочи движется через уретру, а второй проходит через свищ.

Низкое давление мочи

При отсутствии нормального давления мочи может происходить разделение ее потока.

Данная причина довольно распространена, в этом случае способствовать разделению потока мочи может любая преграда (засохшая семенная жидкость, нить одежды, небольшая обструкция канала и так далее).

При увеличении давления препятствие, разделяющее поток мочи на несколько, будет попросту вытолкнуто и проблема исчезнет.

Двойная уретра

К числу достаточно редких аномалий также можно отнести двойную уретру. Это врожденный дефект, обозначающий сдвоение либо дублирование уретры, которое способствует образованию у мужчин дополнительного мочеиспускательного канала. С такой аномалией у мужчин при мочеиспускании струя раздваивается всегда.

Народные методы лечения

Имеется множество народных способов лечения тех или иных заболеваний и нарушений работы организма человека, сопровождающихся раздвоением струи при мочеиспускании у мужчин.

Очень хорошо в этом случае подходит терапия лекарственными травами, среди которых особенный эффект при данной проблеме имеют черная смородина, толокнянка, можжевельник и брусника.

Использование гирудотерапии также приветствуется, только оно должно проводиться под наблюдением специалиста.

Важно! Перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача. Далеко не все лекарства и народные методы совместимы между собой, в некоторых случаях их совместное использование может привести к пагубным последствиям для организма.

Медикаментозные методы

Начало медикаментозного лечения нужно начинать с определения четкой причины проблемы с двойной струей при мочеиспускании. Именно от нее, наряду с особенностями организма конкретного пациента, и будет зависеть курс лечения, его продолжительность и нюансы.

При нарушениях, связанных с простатитом, урологами обычно назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, физиотерапия и массаж простаты.

Лекарственные средства при аденоме предстательной железы, из-за которой давление струи мочи ослаблено, направлены на улучшение защитных свойств организма, нормализацию циркуляции крови в тканях органа, снижение отеков.

Здесь нередко используются различные растительные экстракты, представленные для упрощения и эффективности воздействия в виде суппозиториев.

При снижении напора мочи в связи с сужением внутреннего просвета уретры иногда проводится пластика, в редких случаях используют бужирование мочеиспускательного канала. В случаях с вялой струей, вызванной раковой опухолью простаты либо мочевого пузыря, назначается гормональная, лучевая или химиотерапия, рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Профилактика

Главной задачей профилактики сужения канала мочеиспускания является минимизация опасности от воздействия факторов, способствующих развитию соответствующих болезней. Профилактических мер немного, и они совсем не сложные, но эффективность их зависит от регулярности выполнения. К таким мерам относятся:

• Отсутствие самолечения.
• Предохранение во время половых контактов.
• Ограждение себя от проникновения инородных тел в мочеиспускательный канал.
• Избегание травм органов мочевыделительной системы.

Соблюдение данных правил поможет снизить вероятность развития двойной струи при мочеиспускании и множества других проблем, связанных с мужским здоровьем.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/dve-strui-pri-mocheispuskanii-u-muzhchin.html

Симптомы, причины и лечение разбрызгивания мочи (странгурии)

Странгурия – это заболевание, при котором процесс мочеиспускания требует приложения усилия.

Такой недуг становиться причиной выделения мочи по несколько капель, кривой струи мочи, перенапряжения при мочеиспускании, двойной струи, а также задержки приблизительно до шестидесяти секунд.

Освободить полностью мочевой пузырь становиться при этом заболевании непросто. С подобными проблемами при мочеиспускании необходимо обратиться к врачу, который сможет после необходимых исследований определить диагноз и назначить лечение.

Симптомы странгурии

При возникновении сложностей с мочеиспусканием возможны такие проявления:

• Даже с переполненным мочевым пузырем струя слабая;
• Выделяется моча каплями, при этом необходимы вспомогательные натуживания;
• Выделяемая моча делится на две струи или разбрызгивается в разные стороны;
• Перед тем, как начинается процесс мочеиспускания, требуется время для того, чтобы напрячься и настроится;
• Значительно меньше становится порция выделяемой мочи;
• Возможны ярко выраженные позывы и отсутствие акта мочеиспускания;
• Боль и чувство дискомфорта при мочеиспускании.

Вышеописанных симптомов недостаточно, чтобы с уверенностью диагностировать такой недуг, как странгурия. Наличие подобной симптоматики говорит о вероятных проблемах со здоровьем, поэтому, прежде чем делать какие-то заключения, необходимо обратиться к специалисту.

Причины появления заболевания

1. Сужение уретры, препятствующее свободному прохождению мочи по каналу.
2. У мужчин причиной может быть увеличенная простата.
3. Возникновение образований в зоне шейки мочевого пузыря.
4. Наличие конкрементов в мочевом пузыре, а также уретре.
5. Воспаление, проявляющееся в отеке тканей.
6. Недуги неврологического характера, которым сопутствуют проблемы с мочеиспусканием, уменьшение диаметра канала уретры, травмированные органы таза и позвоночника, следствия перенесенного инсульта, разлады в нервной проводимости.
7. Заболевания психологического характера.

   Иногда даже у детей подобные недуги становятся причиной сложностей, связанных с мочеиспусканием.

Основные причины возникновения странгурии у мужчин

• Простатит как в острой, так и в хронической форме, который нередко возникает на фоне половых инфекционных поражений. В основном это характерно для молодых мужчин;
• Гиперплазия простаты доброкачественного характера;
• Злокачественная опухоль предстательной железы;
• Травмирование уретры. В некоторых случаях происходит при сексуальных контактах в агрессивном ключе;
• Странгурия может становиться следствием гонореи и сифилиса с возникновением рубцов;
• Фимоз, а также парафимоз, который возникает в детском возрасте;
• Воспалительные процессы головки пениса и близлежащих тканей;
• Воспаленные яички, а также их придатки;
• Мочекаменное заболевание;
• Раковое поражение мочевого пузыря. В основном происходит у людей третьего возраста;
• Попадание предметов инородного характера в уретральный канал;
• Использование средств, которые повышают либидо.

Причины у женщин

Сложности с мочеиспусканием возникают в таких случаях:

1. Цистит в хронической или острой форме.
2. Воспалительный процесс в уретральном канале и влагалище.
3. При мочекаменной болезни, когда камни локализованы в мочевом пузыре.
4. Расстройства неврологического характера при таком заболевании, как сахарный диабет.
5. Различные заболевания половых органов. У трети пациенток именно эти недуги провоцируют странгурию.

Осложнения при отсутствии терапии

• Цистит в хронической форме;
• Изменение строения мочевого пузыря, а также снижение мышечного тонуса детрузора;
• Задержка мочи в острой форме;
• Конкременты в почках;
• Пиелонефрит;
• Задержки становятся более болезненными и учащаются.

Как диагностируется странгурия

В первую очередь необходимо найти причину, по которой возник недуг. Именно причина, повлекшая за собой странгурию и поможет определить стратегию лечения.

При данном заболевании пациенту потребуется обратиться к урологу, однако в процессе лечения может возникнуть надобность и в таких специалистах, как психиатр, невролог, гинеколог.

Чтобы точно определить характер болезни, потребуется пройти такие исследования:

1. Общий анализ мочи, который позволит выявить процесс воспаления, наличие конкрементов, а также новообразования.
2. Чтобы точно знать причину, которая повлияла на развитие заболевания, потребуется выполнить посев мочи. Благодаря исследованию можно посмотреть реакцию патогенной флоры на средство, действующее против воспаления.
3. При раздвоении струи мочи у мужчин необходимо будет проверить простату. Разбрызгивание мочи при мочеиспускании у мужчин может быть следствием проблем с предстательной железой.
4. Такое явление, как разбрызгивание мочи у женщин потребует осмотра у гинеколога: анализ выделений из влагалища и соскоб с шейки матки помогут в поиске причины.
5. Ультразвуковое исследование почек и простаты необходимо в тех случаях, когда врач подозревает увеличение предстательной железы или же изменение в тканевой структуре почек.
6. КТ (компьютерная томография) и экскреторная томография, которая проводится с применением контрастного вещества, также назначаются для определения наличия конкрементов и новообразований.
7. Цистоскопия назначается, чтобы увидеть состояние уретрального канала и мочевого пузыря.

Терапия

Самодиагностика и самолечение в домашних условиях нередко только усугубляют ситуацию и не приносят желаемого результата. Неграмотный подход к лечению может стать причиной разрыва связей нервных путей.

Пожалуй, единственным верным самостоятельным решением будет диетическое питание.

Потребуется исключить из рациона пациента на срок от пятнадцати до двадцати дней жареное, острое, копченное, кондитерские изделия, алкоголь, чай и кофе.

После того, как причина возникновения странгурии будет точно установлена, специалист назначает терапию. В случае болезней воспалительного характера лечение странгурии у женщин и мужчин сопровождается приемом антибиотиков и противовирусных лекарств. При наличии инфекционного заболевания, которое передается половым путем, прием препаратов синхронизируется с необходимыми исследованиями.

Антропиноподобные лекарства используются для того, чтобы убрать мышечный спазм в районе мочевыводящих путей. Существует множество таких препаратов, которые могут применяться как перорально, так и ректально в форме свечей. Следует отслеживать состояние сердца, в частности у людей третьего возраста. При возникновении побочных явлений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Если обнаруживается сужение уретрального просвета, применяется методика по искусственному расширению данной зоны при помощи катетера.

Врач-невролог при необходимости назначает лекарства, которые благоприятно воздействуют на восстановительный процесс связей нервных окончаний мочевого пузыря и спинного мозга в том случае, когда странгурия возникла после травмирования позвоночника. Для людей, перенесших инсульт, выбираются реабилитационные меры, которые воздействуют на организм в целом.

Если причиной странгурии стали камни или же новообразования, потребуется хирургической вмешательство.

При незатянутой форме аденомы простаты пациенту потребуется ограничить свой рацион, выполнять специальные упражнения и принимать препараты, которые позволят остановить рост железы.

Так как странгурия – явление, сопутствующее различным заболеваниям, следует очень серьезно отнестись к лечению недуга, который может предшествовать серьезным урологическим болезням.

Что такое урофлоуметрия

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества. Измерение потока мочи является самым простым уродинамическим тестом, который дает весьма полезные сведения для предварительного диагноза и последующего контроля при заболевании нижних мочевых путей.

Благодаря тому, как проводится урофлоуметрия (неинвазивно, безболезненно), это обследование совершенно безопасно для всех групп пациентов, включая беременных и детей. У последних метод является золотым стандартом в определении функциональных и нейрогенных нарушений в деятельности детрузора.

Цель обследования

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

С помощью теста выявляют препятствие в нормальном течении мочи. Измерив среднюю и максимальную скорость струи, можно установить тяжесть закупорки и/или обструкции, сократительную способность мочевого пузыря, увеличение простаты.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Что может влиять на мочеиспускание

Гиперрефлекторный мочевой пузырь

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

• доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
• рак детрузора;
• рак простаты;
• нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

Процедура проведения измерения

В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

Положение мужчины и женщины при урофлуометрии

Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы.

В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз.

Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

Урофлоуметры могут быть довольно простой конфигурации или «экспертного» класса

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Перед исследованием следует не мочиться в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполненным, но не переполненным. Достаточно выпить 1 л воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна, и может вызывать разве что психологический дискомфорт.

Обязательно до обследования нужно сообщить врачу о следующих моментах:

• установленная или предполагаемая беременность;
• какие медицинские препараты и витамины принимаются;
• лекарственные травы, добавки.

Интерпретация результатов

Расход мочи — это объемный расход во время мочеиспускания, показатель количества мочи, выводимой через определенные промежутки времени (в секунду или за минуту).

Используются обозначения буквы «V» (для объема) и «Q» (условный символ для скорости потока). Qmax указывает максимальный расход.

Именно по его значению определяют степень обструкции мочевыводящих путей или наличие препятствия току урины.

Диаграмма урофлоуметрии в норме, где Qmax мл/с – максимальная скорость; Qср мл/с – средняя скорость; ТQmax ,с – время до достижения максимальной скорости; Тmict, с – время мочеиспускания; V, мл – объём

Значение нормы

Показатели урофлоуметрии в норме зависят от возраста и половой принадлежности. У мужчин с возрастом скорость струи мочи снижается, у женщин эти изменения менее выражены.

Средняя скорость мочеиспускания у обоих полов должна превышать 10 мл / сек.

Временной промежуток, за который достигается максимальная скорость –это 4-9 секунд от начала мочеиспускания.

Достоверные результаты модно получить, если исследование проведено на объеме урины от 200 до 500мл, но, в крайнем случае, можно учитывать результат, полученный на 100 мл мочи.

У здоровых людей при заданном объеме весь акт мочеиспускания длится примерно 20 секунд.

Снижение потока мочи предполагает наличие закупорки или слабость мышц мочевого пузыря, у мужчин – аденомы простаты.

Увеличение потока указывает на ослабление мышц, контролирующих мочеиспускание, что может быть признаком недержания мочи.

А- нормальная кривая; В – субвезикальная обструкция при увеличении боковых долей аденомы ; С – сужение уретры; D – нарушение иннервации мочевого пузыря; E – колебание внутрибрюшного давления, на максимумах скорости происходит напряжение брюшных мышц

Оценить результат исследования можно, проведя анализ графика кривой мочеиспускания. В норме, как видно на примере, она имеет колоколобразную форму. При сужении уретры, что чаще наблюдается у мужчин, кривая после начального набора скорости принимает вид «плато».

Если имеет место обструкция или ослабление сократительной способности мочевого пузыря, то график покажет снижение максимальной скорости мочеиспускания. Гиперактивность детрузора будет зафиксирована в виде быстрого набора скорости Qmax в первую секунду.

Расшифровка диаграммы может содержать описание характера мочеиспускания – обструктивное, необструктивное, неоднозначное, стремительное, прерывистое.

Так, к примеру, прерывистая диаграмма мочеиспускания формируется при стриктурах уретры, и связана с толчкообразным сокращением мышц брюшной стенки.

Таким образом, происходит стимуляция опорожнения мочевого пузыря за счет нагнетания внутрибрюшного давления.

Преимущества метода

Урофлуометрия имеет ряд неоспоримых преимуществ как метод диагностики:

• не связана с инструментальным вмешательством;
• нет риска инфицирования во время процедуры;
• может повторяться многократно и давать картину результатов лечения в динамике;
• результаты наглядны, фиксируются сразу же;
• может применяться у детей и беременных.

К противопоказаниям можно отнести наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии формирования мочевого пузыря, такие как экстрофия.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-urofloumetriya