Исследование гемостаза при планировании беременности

Результаты и расшифровка гемостазиограммы при беременности

Необходимость в сдаче различных анализов при беременности нередко становится причиной недовольства женщин. Но игнорировать врачебные назначения в это время крайне опасно, так как женщина «в положении» ответственна за две жизни: свою и малыша. Помимо других исследований, будущим мамам обязательно назначается анализ на свертывание крови — гемостазиограмма.

Чем данное исследование важно и примечательно, обязательно ли делать этот анализ при беременности, и о чем может рассказать гемостазиограмма в столь важный период?

Гемостаз и его исследование

Картина крови жизненно важна для человеческого организма. Сложный процесс свертывания называют гемостазом или коагуляцией, а анализ определения способности крови сворачиваться – гемостазиограммой (коагулограммой).

В норме человеческий организм работает слаженно и имеет собственные резервы для быстрой остановки кровотечений при повреждении сосудов. Такая особенность защищает человека от кровопотерь из-за болезней или травм.

При любом, даже самом мельчайшем повреждении капилляра, автоматически включается защитный механизм и кровь сворачивается.

В организме система свертывания и противосвертывания находятся в балансе. При сбое этих систем в одну из сторон, может возникать склонность либо к кровотечению, либо к тромбообразованию, что одинаково опасно.

Система коагуляции состоит из трех частей:

• системы кровосвертывания в виде образования сгустков;
• противосвертывающей системы, препятствующей тромбообразованию и поддерживающей жидкое состояние крови;
• фибринолитической системы, расщепляющей тромбы.

Уменьшение количества крови при кровотечениях в родах особенно опасно.

Даже при нормальных родах женщина теряет не менее 300 мл крови. Потеря крови в 1000 мл считается опасной, в 1500 мл – угрожающей, а если объем утраченной в родах крови составляет более 3000 мл, то такая кровопотеря в большинстве случаев приводит к гибели.

Беременность изменяет гормональный фон женщины и колоссально нагружает ее кровеносные сосуды, образуя дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Таким образом организм подготавливается к физиологической потере крови в родах, что отражается в изменении гемостаза.

Особенно важно, чтобы свертываемость крови при вынашивании плода была в норме, так как значительное повышение или снижение этого показателя одинаково нежелательно для беременной.

При высокой свертываемости крови нередко развивается ДВС-синдром (состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может привести к нарушению плацентарного кровотока, а затем к замершей беременностью и гибели плода. Но не только густая кровь опасна для беременной: ее повышенное разжижение может привести к смертельной кровопотере в родах.

Что показывает метод гемостазиограммы

Гемостазиограмму назначают перед любыми операциями – плановыми и срочными. Исследование включает ряд показателей картины крови, что позволяет врачу анализировать работу всей кровосвертывающей системы.

Чтобы избежать серьезных осложнений при беременности, в период вынашивания малыша обязательно назначается анализ на ее способность свертывания (гемостазиограмма). Это исследование делают несколько раз за беременность, чтобы своевременно выявить и откорректировать сбои в кровосвертываемости.

Особенно важна гемостазиограмма в случаях:

• нарушений в предыдущих анализах;
• угрозы прерывания (повышенном маточном тонусе);
• осложнений беременности (задержке внутриутробного развития, фетоплацентарной недостаточности, беременности после ЭКО, многоплодной или многократной беременности, и др.);
• возрастной беременной;
• перенесенных инфекций или онкологии;
• неудачного завершения предыдущих беременностей (выкидышей, замерших беременностей) или длительного бесплодия;
• гестозе (с высоким давлением, отеками, белком в моче).

Также коагулограмма крайне важна для беременных женщин, имеющих патологии:

• печени;
• аутоиммунными;
• варикозного расширения вен;
• с проявлениями излишней кровоточивости (носовыми кровотечениями или десен, беспричинным появлением синяков);
• с наличием тромбов, тромбоэмболией под вопросом или генетической предрасположенностью к таким недугам;
• опасных нарушений в организме (кровеносной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей систем и др.);
• после интоксикаций, при сепсисе или шоке;
• при длительном обездвиживании;
• у матерей с вредными привычками (алкоголизм, наркомания).

Повышенная опасность сбоев кровосвертывания при беременности требует проведения мониторинга гемостаза на у женщин в этот период.

Почему важна гемостазиограмма при беременности

Гемостазиограмма (коагулограмма или анализ на свертываемость) – обязательный скрининговый тест для беременных. Его проводят не меньше 3 раз (по 1 разу в каждый триместр). При любых нарушениях беременной могут назначить сдавать такой анализ чаще.

При беременности типичны нарушения свертываемости (коагуляции) и растворения тромбов (фибринолиза) из-за слишком сильной активности противосвертываемой и фибринолитической систем. В комплексе эти явления часто приводят к состоянию гиперкоагуляции (повышенной кровосвертываемости).

Гиперкоагуляция у беременных является приспособительным механизмом, который защищает женщину от потери крови в родах.

Однако явление гиперкоагуляции имеет и вторую сторону. Она заключается в увеличенном риске тромбообразования. Густая кровь ухудшает кровообращение плаценты и нарушает снабжение плода кислородом и питательными веществами. А тромбоэмболия вен (чаще глубоких вен нижних конечностей или таза) при беременности может стать причиной материнской смерти.

Подготовка к процедуре

Гемостазиограмма в комплексе с другими пробами позволяет получить не только полное представление о состоянии кровосвертывания в организме беременной, но и информацию о работе важнейших внутренних органов.

Для данного анализа беременная сдает кровь из вены (из локтевого сгиба). Для женщины в этом процессе нет ничего болезненного.

Особо готовиться к гемостазиограмме не нужно. Единственное условие качественного анализа – это пустой желудок.

Данная проба обычно сдается утром, а накануне вечером последний прием пищи допускается не позднее, чем за 8 часов до сдачи анализа. Запрещено также употребление любой жидкости перед анализом, кроме чистой воды.

Накануне коагулограммы нужно придерживаться диеты: исключить жирные, жарены блюда и алкоголь. Если беременная принимает какие-то препараты, то об этом надо сообщить врачу. Особенно важно знать о лекарствах, принимаемых менее чем за сутки до анализа.

Об этом сообщается лаборанту и дополнительно указывается на бланке направления.

В какие сроки делается анализ

Если врач не считает нужным делать анализ дополнительно, то гемостазиограмма сдается в сроки:

• постановки на учет;
• 22-24 недели второго триместра;
• 30-36 недели третьего триместра.

Виды гемостазиограммы

Гемостазиограмма бывает основной или расширенной. В основную гемостазиограмму входит определение необходимых показателей:

• протромбина;
• фибриногена;
• МНО;
• ПтВ;
• АЧТВ;
• ТВ;
• ПТИ;
• РФМК.

Расширенная гемостазиограмма включает определение намного большего количества показателей: например, антитромбина III, Д-димера, волчаночного антикоагулянта и др. Расширенное исследование назначают по показаниям: например, беременным или людям с патологией свертываемости.

О чем говорят результаты

Рассмотрим, какие результаты могут быть при исследовании коагуляции крови и о чем по ним можно судить.

Норма показателей гемостазиограммы при беременности

Анализ на тромбофилию

Исследование на тромбофилию может быть предложено беременным в комплексе гемостазиограммы. Назначается оно по показаниям (при склонности к тромбозам или тромбоэмболия у женщины или ее родственников). Это платный анализ ряда коммерческих лабораторий, базирующийся на определении состава генов. Исследование позволяет выявить до 15 различных форм тромбофилии.

В результате оценки гемостазиограммы может быть выявлено два главных нарушения:

1. 1. Гиперкоагуляция. Это состояние характерно при:
      • повышении D-димера, тромбоцитов и фибриногена;
      • снижении ПТВ, АЧТЧ, МНО и антитромбина III.
   2. Гипокоагуляция. Такое заключение выставляется при следующих изменениях коагулограммы:
      • повышенном уровне ПТВ, АЧТЧ, МНО и концентрации антитромбина III;
      • сниженных показателях тромбоцитов и фибриногена.

Гиперкоагуляция опасна из-за образования тромбов в венозной системе (чаще в венах нижних конечностей).
Состояние гипокоагуляции опасно кровотечениями, серьезно угрожающими жизни матери и малыша.

Анализ гемостазиограммы сложный, и для его правильной трактовки даже опытному врачу нередко необходимы дополнительные исследования.

«Плюсы» и «минусы» гемостазиограммы

Анализ коагулограммы позволяет откорректировать гемостаз беременной, избежав риска для здоровья женщины и ее малыша. Данное исследование доступно и не требует больших материальных вложений.

Недостатком гемостазиограммы является то, что данный анализ «видит» патологию, но не определяет ее точную причину. Для этого необходимы дополнительные исследования. Также для проведения коагулограммы нужно время, что невозможно при необходимости быстрой оценки состояния гемостаза.

Не стоит беременной женщине паниковать, увидев какие-либо нарушения в анализе гемостазиограммы. По отдельным показателям данного анализа невозможно правильно поставить диагноз.

Ведь беременность вносит изменения в результаты многих исследований. Для полной оценки гемостаза рассматриваются результаты данного анализа в совокупности, что под силу лишь опытному врачу.

Здоровья вам и вашим детям!

• Гонал 33%, 3492 голоса3492 голоса 33%3492 голоса — 33% из всех
• Клостилбегит 25%, 26082608 25%2608 — 25% из всех
• Менопур 16%, 16981698 16%1698 — 16% из всех
• Пурегон 14%, 15201520 14%1520 — 14% из всех
• Прегнил 9%, 908908 9%908 — 9% из всех
• Меногон 3%, 322 голоса322 голоса 3%322 голоса — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/gemostaziogramma/

Анализы на гемостаз при планировании беременности

При планировании и во время беременности даме необходимо сделать гемостазиограмму – анализ, выявляющий нарушения в системе крови. Почему при гемостазе происходит угроза выкидыша и бесплодия?Консультируют врачи-специалисты Седа Баймурадова и Нонна Овсепян.

Свертывающая система крови(гемостаз)нужна для того, чтоб недопустить веских кровопотерь при повреждении сосудов.

Вспомните, к образцу – ежели вы порезали палец, поначалу кровь из раны следует сильно, позже останавливается, а скоро на месте раны появляется корочка – тромб.

В противовес свертывающей системе крови в организме работает противосвертывающая – она дозволяет поддерживать кровь в водянистом состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.

При беременности завышенная свертываемость крови чревата происхождением так именуемого ДВС-синдрома(диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови)– это означает, что кровь в сосудах загустевает, в итоге может появиться нарушение плацентарного кровотока.

При этом малыш не получает настоящего кормления и, как следствие, отстаетв развитии. В худшем случае вероятно замирание беременности или даже погибель плода.

Но ежели впору сдать анализ на гемостаз, обычно, удается недопустить осложнений и доносить беременность до положенного срока.

В идеале, сделать гемостазиограмму(или как ее еще именуют – коагулограмму)необходимо еще на шаге планирования беременности, чтоб при необходимости пройти курс профилактической терапии.

• у когото из ваших родственников был инфаркт, инфаркт или тромбоз;
• ваша предшествующая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
• вы занимаетесь спортом с томными физическими перегрузками;
• у вас или у когото из недалёких родственников(матери или бабушки)варикозное расширение вен.

За недельку до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, потому что и то, и иное разжижает кровь. В итоге, анализ может отдать неверные результаты.

Когда это необходимо?

Если вы теснее беременны, а ваш доктор не провозгласил вам этого анализа, попросите его сделать это.

• Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто нужен.
• Привычное невынашивание – ежели у вас теснее было не наименее 2-ух замерших беременностей или 2-ух выкидышей. Причин для невынашивания множество – инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные патологии, также завышенная свертываемость крови.
• Гестоз – это суровое отягощение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, завышенное артериальное давление и наличие белка в моче. По данным исследований, в 70% случаев у дам с гестозом выявлена завышенная свертываемость крови, что обременяет его течение. Лечить гестоз тяжело, а предупредить вероятно. Для этого на шаге планирования беременности или на ранешних ее сроках необходимо сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс исцеления. Тогда, даже ежели гестоз и возникнет, протекать он будет в легкой форме.
• Угроза прерывания беременности(гипертонус матки)Основной признак гипертонуса – боли и тащащее чувство внизу животика. Этот диагноз ставят каждой 2-ой беременной.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Симптомы отслойки – боли в низу животика, кровянистые выделения. Женщину обращают на ультразвуковое исследование и, ежели диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По воззрению профессионалов, во почти всех вариантах предпосылкой отслойки являются нарушения свертывающей системы крови. Бесплодие. Если у вас есть генетическая расположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной перегрузки при лечении бесплодия(в том числе в програмках ЭКО)резко вырастает риск тромбозов и инсультов. Чтобы это узнать, необходимо сдавать обязательные анализы при бесплодии.

Я уколов не опасаюсь!

Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта – каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, или выучиться делать их самой.

Укол делается подкожно в животик. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и 1-ый разов сделать инъекции под их управлением.

• Вымойте руки.
• Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте(укол лучше делать на 2 сантим. правее или левее пупка).
• Возьмите в правую руку шприц.(Купите в аптеке шприц на 2 мл, потому что поперечник его иглы самый малюсенький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сходу продаются в шприцах с крошечной и чрезвычайно узкой иглой, так что набирать
• лекарство без помощи других не надо. А краткая длина иглы не дозволит сделать никакой укол, не считая подкожного.)
• Левой рукою соберите шкуру на животике в складку.
• Придерживая иглу указательным пальцем, введите ее под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
• Надавливая великим пальцем на поршень, введите лечебное средство.
• Приложите к месту укола незапятнанный ватный шарик со спиртом.

Читаем анализы

Сколько стоит анализ?

• АЧТВ – от 130 руб.
• Протромбин – от 130 руб.
• Фибриноген – от 145 руб.
• Антитромбин III – от 165 руб.
• D-димер – от 250 руб.
• Волчаночный антикоагулянт – от 230 руб.
• Тромбиновое время – от 130 руб.

Общая стоимость анализа складывается из числа тех характеристик, которые назначены пациенту для обследования(на усмотрение врачующего доктора назначаются или все характеристики, или избирательно).
Как сдавать: утром и взыскательно натощак, не пить воды не вычищать зубы.

Методы лечения

Помните: с нарушениями гемостаза можнож совладать, ежели во время применить подходящее исцеление. В данном варианте у вас все есть шансы родить здорового малыша и избавиться от заморочек со здоровьем в дальнейшем.

Источник: https://rody-beremennost.ru/zachatie/analizy-na-gemostaz-pri-planirovanii-beremennosti

Анализ на гемостаз при планировании беременности

Анализ на гемостаз при планировании беременности

При планировании и во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму – анализ, выявляющий нарушения в системе крови. Почему при гемостазе происходит угроза выкидыша и бесплодия? Консультируют врачи-специалисты Седа Баймурадова и Нонна Овсепян.

Кто в «группе риска»?

Свертывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов.

Вспомните, к примеру – если вы порезали палец, сначала кровь из раны идет сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка – тромб.

В противовес свертывающей системе крови в организме функционирует противосвертывающая – она позволяет поддерживать кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.

При беременности повышенная свертываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови) – это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока.

При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстаетв развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода.

Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удается избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока.

В идеале, сделать гемостазиограмму (или как ее еще называют – коагулограмму) нужно еще на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости пройти курс профилактической терапии.

Это особенно важно, если вы входите в «группу риска»:

• у когото из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
• ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
• вы занимаетесь спортом с тяжелыми физическими нагрузками;
• у вас или у когото из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.

За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.

Я уколов не боюсь!

Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта – каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, либо научиться делать их самой.

Укол делается подкожно в живот. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и первый раз сделать инъекции под их руководством.

• Вымойте руки.
• Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте (укол лучше делать на 2 см правее или левее пупка).
• Возьмите в правую руку шприц. (Купите в аптеке шприц на 2 мл, так как диаметр его иглы самый маленький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сразу продаются в шприцах с крошечной и очень тонкой иглой, так что набирать
• лекарство самостоятельно не нужно. А короткая длина иглы не позволит сделать никакой укол, кроме подкожного.)
• Левой рукой соберите кожу на животе в складку.
• Придерживая иглу указательным пальцем, введите ее под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
• Надавливая большим пальцем на поршень, введите лекарственное средство.
• Приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

Сколько стоит анализ?

• АЧТВ – от 130 руб.
• Протромбин – от 130 руб.
• Фибриноген – от 145 руб.
• Антитромбин III – от 165 руб.
• D-димер – от 250 руб.
• Волчаночный антикоагулянт – от 230 руб.
• Тромбиновое время – от 130 руб.

Общая стоимость анализа складывается из тех показателей, которые назначены пациенту для обследования (на усмотрение лечащего врача назначаются либо все показатели, либо избирательно).

Как сдавать: утром и строго натощак, не пить воды и не чистить зубы.

Гемостазиограмма при планировании беременности

Анализ на гемостаз при планировании беременности

Гемостаз – это свертывающая система крови. В организме здорового человека работа всех органов и систем сбалансирована. Свертывающая система поддерживает жидкое состояние крови, останавливает кровотечение при повреждении стенок сосудов, а затем растворяет тромбы, выполнившие свою функцию.

Таким образом, свертывающая система крови защищает организм от кровопотерь, которые могут оказаться для него смертельными. Поэтому знать состояние этой системы очень важно, в частности при планировании беременности.

Что такое гемостазиограмма?

При подозрении на нарушения в системе свертывания крови врач назначает гемостазиограмму (коагулограмму) – комплексный анализ, позволяющий выявить такие нарушения. Гемостазиограмма (или анализ на гемостаз) бывает базовая и расширенная. При планировании беременности обычно назначают расширенную.

Кровь на анализ берут утром натощак из вены. Не рекомендуется сдавать кровь во время месячных, когда свертывающая функция крови повышена. Также не стоит сдавать анализ на гемостаз после приема алкоголя или аспирина, которые разжижают кровь. Обычно результаты анализа готовы через два часа после сдачи крови.

Зачем нужно сдавать анализ на гемостаз при планировании беременности?

Часто врач направляет на гемостазиограмму уже беременную женщину, хотя лучше сделать анализ еще на этапе планирования беременности, чтобы в случае отклонения от нормы вовремя подкорректировать результаты. 

Тромбофилия

Кровь беременных женщин более густая и быстрее сворачивается, потому что их организм готовится к предстоящим родам и страхуется от кровопотери. В то же время слишком густая и вязкая кровь способствует образованию сгустков и тромбов.

 Нарушения в системе гемостаза, связанные с повышенной склонностью к образованию тромбозов кровеносных сосудов, называются тромбофилией.

 В обычной жизни она может не представлять серьезной угрозы для жизни женщины, но во время беременности увеличивает риск развития венозных тромбозов в 5-6 раз.

Нарушение плацентарного кровотока

Слишком густая кровь при повышенной свертываемости может стать причиной нарушения плацентарного кровотока. При этом плод не получает должного питания, что влечет за собой его отставание в развитии, а возможно, и гибель. Нарушения в свертывающей системе крови часто являются причиной преждевременной отслойки плаценты у беременных. 

Усилиние гестоза

Также они отягощают лечение гестоза – заболевания, которым страдают многие беременные во второй половине беременности и для которого характерны появление отеков, повышение артериального давления и уровня белка в моче (См.

«Гестоз у беременных: причины и симптомы»). В 70% случаев гестоз сопровождается повышенной свертываемостью крови. Анализ на гемостаз еще при планировании беременности позволит выявить отклонения и пройти курс лечения.

Если гестоз в дальнейшем и появится, он будет протекать в более легкой форме.

Кровотечение во время родов

Недостаточная свертываемость крови может привести к кровотечению во время родов.

Наследственные заболевания

В группу риска входят женщины, чьи мамы или бабушки страдали варикозным расширением вен, а также женщины, близкие родственники которых имели тромботические осложнения в возрасте до 50 лет (инфаркт, инсульт, тромбозы глубоких вен и т.п.).

При невынашивании плода

Анализ на гемостаз прежде всего назначают женщинам с так называемой привычной невынашиваемостью:

• женщинам, у которых ранее уже было не менее двух выкидышей;
• женщинам, у которых ранее уже было не менее двух замерших беременностей;

поскольку причиной невынашиваемости может быть и повышенная свертываемость крови.

Также рекомендуют сделать анализ на гемостаз женщинам, у которых предыдущая беременность сопровождалась тяжелым токсикозом, внутриутробной гибелью плода или задержкой его развития.

При лечении бесплодия

Гемостазиограмму назначают и при лечении бесплодия, поскольку если у женщины имеется генетически обусловленная повышенная свертываемость крови, то при лечении бесплодия гормональными препаратами (в том числе и по программе ЭКО) возникает риск развития тромбоза.

 Таким образом, анализ на гемостаз еще при планировании беременности позволит вовремя обнаружить возможные нарушения в системе свертывания крови, предупредить развитие серьезных осложнений в период беременности и родить здорового ребенка, не рискуя его жизнью и жизнью самой женщины.

© Фадеева Мария, Dealinda.ru

Источник: https://Dealinda.ru/magazine/1/682/