Инвалидность при мышечном треморе-дистонии, кривошее

Спастическая кривошея: причины, симптомы, диагностика

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония – это неврологическое заболевание, при котором человек не может держать шею в нормальном положении. Голова больного постоянно остается наклоненной и повернутой в сторону.

Кривошея ухудшает качество жизни человека, сильно снижает его работоспособность, социальную адаптацию, бытовую самостоятельность.

Спастическая кривошея – приобретенное заболевание. Оно возникает в течение жизни, тем самым отличаясь от врожденной кривошеи, причиной которой становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития.

Женщины болеют спастической кривошеей в два раза чаще мужчин. Практика опровергает распространенное мнение о том, что цервикальная дистония является болезнью пожилых людей. Основная часть больных – люди в возрасте 19-40 лет, т.е. периода активной трудовой деятельности.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, заболеванию присвоен код G24.3.

Причины, вызывающие спастическую кривошею

В нормальном физиологическом положении голова располагается ровно, без наклонов и поворотов. Работа мышц, отвечающих за смену ее положения, регулирует центральная нервная система. Это происходит без участия нашего сознания. Никому не придет в голову поразмыслить над тем, какие участки организма задействовать, чтобы, например, оглянуться.

Причиной образования спастической кривошеи является нарушение нормальной работы шейных мышц. Мышцы получают нервные импульсы из головного мозга, которые приводят их в состояние повышенного тонуса.

Как только начинает развиваться кривошея, шея перестает нормально двигаться. От движения шеи зависит поворот и наклон головы. Поворачивать голову человеку становится трудно, приходится делать это с усилием.

По мере прогрессирования болезни волевое участие становится все ощутимее. Человеку приходится специально уделять внимание такому несложному, казалось бы, движению. Апогеем развития заболевания можно считать состояние, при котором все волевые усилия больного не дают результата.

Преодолевать гипертонус мышц становится практически невозможно.

Мышцы приходят в повышенный тонус из-за того, что мозг отправляет в мышечную ткань импульсы, препятствующие их сокращению. В свою очередь, это вызвано нарушениями в экстрапирамидной системе мозга – неправильном балансе передатчиков нервных импульсов (нейромедиаторов). Происходит сбой в формировании импульсов – команд мозга, отправляемых в мышечную ткань.

В результате мышцы одной половины шеи получают команду постоянно сокращаться, а второй – наоборот, находиться в выпрямленном положении. Это вызывает перекос шеи на одну сторону, чаще всего с видимым поворотом.

Нарушение баланса нейромедиаторов провоцируют:

• Перенесенные человеком травмы головы или шеи;
• наследственные факторы;
• инфекционные заболевания мозга (энцефалит);
• отравление мозга токсическими веществами;
• прием нейролептических препаратов;
• сильные нервные стрессы;
• периферическая форма спастической кривошеи может развиться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего спастическая кривошея развивается постепенно, но встречается острое протекание заболевания с внезапным появлением симптоматики.

Главный признак болезни – ограниченность движений в области шеи. При этом затруднены сокращения нескольких групп мышц, относящихся анатомически к шее и части спины:

• Трапециевидная мышца;
• ременная мышца;
• грудино-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца

Различают разные виды кривошеи в зависимости от положения головы. На практике обычно наблюдаются смешанные формы, в чистом виде перечисленные ниже положения почти не встречаются.

1. Тортиколлис – голова не наклонена, но повернута в сторону.
2. Антеколлис – голова наклонена или выдвинута вперед.
3. Ретроколлис – голова наклонена назад.
4. Латероколлис – голова смотрит прямо, но наклонена к левому или правому плечу.

В начале развития кривошеи окружающим могут быть не заметны трудности, возникающие у человека при движении шеей, головой. Больной концентрируется на этих движениях, затем находит способ активизировать мышцы – касанием рукой определённых участков лица, шеи.

Движение удается совершить, повязав шарфик, проведя рукой по лбу, виску и т.д. Сначала помогают кратковременные касания, затем для поворота шеи приходится держать голову руками в течение нескольких секунд и даже минут.

Затем и это перестает приводить к желаемому результату.

Второй симптом кривошеи – произвольные движения головой различного характера. Это могут быть постоянные качания головой, как при отрицании, либо кивки, словно человек выражает согласие. Но бывают и очень мелкие движения, которые практически незаметны со стороны.

Тяжесть заболевания постепенно увеличивается. Мышцы начинают болеть, происходит их утолщение. Опасности для жизни нет, но с течением времени патология распространяется на новые мышцы. Этот процесс доставляет больному все больше неудобств. Боли в шее, верхней части спины усиливаются, движение головы и шеи становится невозможным, попытка движения – болезненной.

Изредка встречается парадоксальная форма заболевания, которую медики называют «кривошея без кривошеи». В этом случае мышцы приходят в гипертонус с обеих сторон шеи. В результате голова держится прямо, но ее невозможно наклонить или повернуть. Это двусторонняя кривошея. Боли в мышцах шеи при такой форме болезни ощущаются с обеих сторон.

В положении лежа, во сне, при поддержке головы руками, а также в утренние часы симптомы кривошеи ослабевают. В некоторых случаях при кривошее наблюдается тремор кистей рук, проблемы с шейным отделом позвоночника.

Для диагностики заболевания назначаются анализы крови и мочи, МРТ головного мозга, электромиография (ЭМГ) пораженных мышц.

Лечение и тейпирование

Вылечить кривошею трудно. Большинство медикаментозных средств не дает долговременного эффекта. До определенного времени удается улучшить состояние больного с помощью лекарств и других консервативных методов. При их неэффективности приходится прибегнуть к операции.

Лечение проводится поэтапно. Сначала симптомы купируются с помощью лекарственных препаратов, затем вводятся в действие другие методы.

Назначаемые препараты

Для медикаментозного лечения спастической кривошеи могут использоваться:

• Миорелаксанты (баклофен);
• антикольвунсанты с эффектом расслабления мышц (клоназепам);
• холинолептики;
• антидепрессанты;
• карбамазепин (финлепсин).

Наиболее эффективным считается применение блокиратора нервных импульсов бутолоксина, введения одной инъекции которого хватает на 4-6 месяцев.

Периодически по назначению врача необходимо проводить повторные курсы приема лекарственных средств. Действия лекарств обычно хватает на несколько недель или месяцев. Затем состояние больного снова должно подвергаться коррекции, во избежание ухудшения самочувствия и возможных осложнений.

Медикаментозное лечение спастической кривошеи может продолжаться всю жизнь больного. Для закрепления результата на более продолжительное время после курса препаратов применяются мануальная терапия, массаж, ЛФК.

Немедикаментозные методы лечения

При лечении кривошея широко применяется иглорефлексотерапия. Массаж, сеансы мануальной терапии проводятся с осторожностью. Все процедуры начинаются с расслабления напряженных мышц, только после достижения мышечной расслабленности делаются остальные манипуляции.

Кроме снятия напряжения, предстоит восстановить утраченный двигательный мышечный рефлекс (или выработать его заново).

На стороне наклона, поворота головы часто вырабатывается патологический подъем плеча. Если ничего не предпринять, перекашивание плечевого пояса на одну сторону вызовет искривление позвоночника.

Реабилитация проводится с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Если вылечить кривошею с помощью описанных мер не удается, остается только хирургический метод. В последние десятилетия он видоизменился. Раньше применялось надрезание мышцы, которая держит шею в одном положении. Сейчас кривошею лечат нейрохирурги, операция проводится на головном мозге.

Через небольшое отверстие в черепе проводится воздействие токами на его экстрапирамидные центры. Задачей врачей является корректировка передачи избыточных импульсов, заставляющих мышцы держаться в напряженном состоянии.

В особо сложных случаях в мозг вживляются электроды, которые нейтрализуют излишние импульсы.

Хирургические методы излечивают от кривошеи в 100% случаях, в то время как консервативные – в 60% случаев.

Народные рецепты

Народные способы лечения проверены веками на многих поколениях больных. Методы народной медицины достаточно эффективны и рекомендуются в качестве дополнения к основному лечению, но ни в коем случае не являются основными.

1. Лечение грузами. Рекомендуется подвесить к плечу со стороны кривошеи небольшой груз: мягкий мешочек с песком, крупой, опилками и т.п. Можно пришить такой мешочек к одежде, например, к рукаву снизу, подмышкой. Регулярное ношение груза помогает растянуть мышцы и снять спазм.
2. Лечебный чай. Приготовить смесь: 75 г цветков липы, 100 г лаванды, 100 г коры калины. 2 столовые ложки такой смеси залить 0,5 л воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать 5-7 минут на небольшом огне, затем настоять в течение 2 часов, процедить. Пить по полстакана за 30 минут до приема пищи 4 раза в день.
3. Народный рецепт мази из жира и сирени. 100 г свиного жира перемешать с 20 г почек сирени. Поставить на водяную баню на 1 час. Затем дать смеси остыть и натирать мышцы шеи 4 раза в день.
4. Мумие (0,2 г) растворить в 1 стакане воды, добавить 1 чайную ложку меда. Пить такой напиток утром натощак, за полчаса до завтрака, либо вечером перед сном.

Профилактика и прогноз

Если приступить к лечению запоздало, развитие патологии может привести к необратимым последствиям. По мере ухудшения состояния больного в патологический процесс втягиваются все новые группы мышц, что сильно усложняет лечение. Важность своевременной диагностики в случае с кривошеей трудно переоценить.

https://www.youtube.com/watch?v=FViMjvs0vSQ

Если начать лечение на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный при условии отсутствия осложнений.

Среди осложнений кривошеи можно назвать сколиоз, пролапсы межпозвоночных дисков, отклонения в психике. Возможно развитие шейного остеохондроза, если он не являлся причиной заболевания изначально.

В качестве профилактических и закрепляющих мер рекомендуется:

• Избегать травм, резкого поднятия тяжестей, других действий, последствием которых может стать одностороннее сокращение мышц тела;
• вести достаточно подвижный образ жизни;
• делать массаж шеи, разминку мышц шеи, особенно после сна и при длительном сидении в одной позе;
• воспользоваться для сна ортопедической подушкой;
• не переохлаждать шею;
• по возможности избегать стрессов;
• укреплять иммунитет, защищающий организм от инфекционных и других заболеваний;
• не употреблять канцерогены, алкоголь;
• избегать вредных условий труда на производстве.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/spasticheskaya-krivosheya

Мышечная дистония: виды, классификация, методы лечения

Возникает заболевание у грудничков, детей старшего возраста, взрослых. Причины лежат в патологическом течении беременности, поражении ЦНС, болезнях других органов, инфекций. Код МКБ10 – G24.

Виды

Этиология, различные проявления болезни позволяют говорить о различных видах мышечной дистонии. На ее течение оказывают воздействие причины, возраст, в котором возникли первые признаки, область поражения, особенности проявления.

Факторы развития

Генетическая предрасположенность обуславливает возникновение первичной (идиопатической) дистонии. Ее обнаруживают уже у грудничков. По крайнее мере на начальных этапах заболевания дистония не связана с поражением других органов.

Вторичная дистония возникает как следствие других заболеваний, интоксикации, приема лекарственных средств.

Возраст появления первых симптомов

Этот критерий позволяет выделить дистонии нескольких возрастов. Младенческая обнаруживается с момента рождения до двух лет, детская — до 12 лет, подростковая – до 20. Молодая диагностируется до 40 лет. Последний вид – дистония взрослых.

Область поражения

Если патологическое сокращение мышц характерно только для одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Наиболее распространенные подвиды это кривошея и блефароспазм.

Поражение нескольких участков характеризует мультифокальную дистонию.

При нарушении тонуса мышц всего тела или больше его части говорят о генерализированной форме патологии. Для нее характерны странные позы, которые в обычном состоянии человеку поддерживать очень сложно. Больные могут неестественно выгнуть позвоночник и так лежать.

Изменение тонуса с одной стороны тела свидетельствует о гемидистонии.

Если мышечные нарушения охватывают несколько соседних частей тела, говорят о сегментарной дистонии. В большинстве случаев такая патология характерна для зрелого возраста, она сопровождается дрожанием головы.

Степень напряжения

Наиболее известной классификацией дистонии, с которой сталкивалась каждая мама после рождения малыша, является выделение повышенного и пониженного тонуса.

В первом случае речь идет о гипертонусе. Он характеризуется слишком сильным одновременным напряжением мышц-сгибателей и разгибателей. На ребенка с гипертонусом трудно надеть одежду, ему тяжело играть. Многие позы вызывают боль, дискомфорт. Отсюда частая плаксивость, беспокойство.

В то же время Е. Комаровский говорит, что гипертонус – нормальное явление для младенца до 3-4 месяцев.

Меньше внимания обычно уделяется гипотонусу у детей. Его характеризует слабость мышц. Малыш, у которого обнаруживается дистония этого типа, много спит, не проявляет беспокойства.

Кажется, что у него все нормально. Однако эта форма заболевания опасна. Она приводит к задержке физического развития.

Дети с гипотонусом позже начинают держать головку, сидеть, ходить, не могут держать предметы в руках.

У некоторых детей одновременно проявляются симптомы обеих форм дистонии. При этом для нижних конечностей обычно свойственно излишнее напряжение, для верхних – слабость мышечной ткани.

Обе формы возникают и в старшем возрасте в результате развития неврологических, психических, инфекционных заболеваний.

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и  агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Острота проявления

Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.

Почему и у кого возникает эссенциальный тремор

Наиболее часто дистония носит постоянный прогрессирующий характер.

Причины

Мышечная дистония у детей и взрослых возникает из-за разных причин. Общими являются генетическая предрасположенность – она приводит к появлению первичной дистонии, не связанной ни с какими другими заболеваниями. Пример такого заболевания – дистрофия Дюшенна.

Груднички

У новорожденных, детей до двух лет развитие мышечной дистонии связывают с гипоксией, неправильным развитием, патологиями головного мозга, возникающими во время внутриутробного развития, родовыми травмами. Это различные заболевания и привычки будущей мамы: гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголизм, прием наркотиков, токсикоз.

Другая группа факторов, вызывающих мышечную дистонию у грудничков, связана с нарушениями беременности и родов: отслоение плаценты, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, долгий безводный период, стремительные роды, неправильное ведение родоразрешения.

Дети и подростки

Основная причина появления дистонии у детей в возрасте старше двух лет – болезни нервной системы, инфекционные заболевания, возникновение новообразований. Часто спазмирование и тонусное нарушение возникает при энцефалите и менингите.

Дистония – одна из характеристик церебрального паралича. Патология возникает при травмах, интоксикациях.

Взрослые

Круг заболеваний, которые вызывают мышечную дистонию у взрослых, достаточно широк, и включает энцефалит, кровоизлияния в мозг, болезнь  Гентингтона, онкологию, рассеянный склероз, заболевания Паркинсона, Вильсона-Коновалова. Так же, как у детей, к патологии ведут инфекционные заболевания, травмы, отравления.

Симптомы

Особенности проявления дистонии, проявляющейся в повышенном или пониженном тонусе мышц, различны. В связи с этим принято выделять признаки гипертонуса и гипотонуса.

Симптомы гипертонуса

Обращает на себя внимание склонность большинства малышей держать конечности немного согнутыми и разведенными в сторону. Любая попытка их разогнуть наталкивается на сопротивление.

Груднички с повышенным тонусом часто запрокидывают головку назад. Среди других симптомов выделяют беспокойство, плач, расстройства сна, дрожание подбородка при плаче.

Такие малыши часто срыгивают, когда кушают или после еды.

По мере развития ребенка становятся заметны непроизвольные спазмы ручек, ножек. Возможно хождение на носочках, ведущее к неправильному формированию стопы. При высоком тонусе мышц тела развивается искривление позвоночника.

У подростков и взрослых отмечается нарушение почерка, онемение или окаменение мускул после длительных нагрузок, развитие судорожных явлений. Появляются мускульные боли.

Симптомы гипотонуса

Новорожденные с пониженным тонусом большую часть времени спят, мало кушают, не интересуются тем, что происходит вокруг них, не хотят двигаться. Они быстро начинают отставать в развитии. Ребятишки постарше не могут удерживать в руках предметы, ручку.

У взрослых патология характеризуется общей слабостью, апатией, неспособностью выполнять какие-либо действия.

Симптомы асимметричного тонуса

При наличии одновременно повышенного и пониженного напряжения наблюдается попытка ребенка принять необычную позу, зависящую от вида тонуса. Лежа на животике, он будет постоянно стремиться повернуться на сторону с повышенным напряжением мышц. Возможно дугообразное изгибание всего тела.

При положении лежа на спинке ребенок поворачивает головку. Заметно некоторое искривление таза.

Дополнительным симптомом служит подгибание конечности с одной стороны, расслабленное состояние с другой. У маленького ребенка эти проявления наиболее заметны.

Другие признаки

На дистонию мышц указывают и другие признаки. Это различные непроизвольные движения, выкрикивание звуков, слов, изменение тембра голоса. Речь становится смазанной, непонятной. Человек не способен удержать определенную позу.

Синдромы

Совокупность нескольких симптомов позволяет выделять такие синдромы:

1. Цервикальная дистония. По-другому патологию называют спастической кривошеей. Появляется из-за поражения мышечных волокон, отвечающих за положение головы. Узнать кривошею можно по характерному повороту головы.
2. Краниальная. Захватывает мускулатуру шеи, головы, лица.
3. Торсионная. Генетически обусловленная патология связана с формированием поз, которые здоровому человеку принять или сложно, или невозможно. Патология ведет к инвалидности. Развивается преимущественно в детстве.
4. Писчий спазм. Сокращение возникает в мышцах кисти рук при письме.
5. Блефароспазм. Дистония сначала проявляется неконтролируемыми приступами частого мигания, позже ведет к невозможности открыть веки. В особо тяжелых случаях появляется слепота.

Стадии

Развитие заболевания проходит несколько фаз. На первой симптомы возникают только после того, как человек испытал сильное нервное напряжение. В спокойный период они исчезают. На этом этапе появляются судороги в голени, скованность движений, онемение после долгой нагрузки. Наблюдается частое моргание, кивание, жевательные движения.

На второй стадии признаки дистонии наблюдаются также во время покоя. Появляются болевые ощущения.

На третьей изменения становятся настолько сильными, что заметны со стороны. Они не зависят от нагрузки. Происходит патологическое поражение скелета, искривляется стопа, шея, позвоночник.

На последней стадии двигательные способности оказываются очень серьезными, в зависимости от области поражения лишают человека возможности самостоятельно двигаться или выполнять определенные действия. Если заболевание развивается у ребенка, он отстает в развитии.

Диагностика

Определение признаков мышечной дистонии обычно происходит на приеме у врача. Для уточнения диагноза назначают МРТ, электроэнцефалографию, УЗИ с допплерографией, электронейрографию.

Детям проводят нейросонографию.

Лечение

На начальном этапе развития мышечной дистонии медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуется физиотерапия, массаж, ЛФК. При прогрессировании заболевания показано применение лекарств.

Медикаментозная терапия

Для улучшения проводимости нервного импульса назначают препараты для регулирования действия и содержания нейротрансмиттеров. Бензотропин блокирует ацетилхолин, Лорезапем и Диазепам регулирует ГАМК, Леводопа активизирует выработку дофамина.

Назначаются ноотропные средства, направленные на улучшение процесса обмена веществ, например, Церебролизин, Ноотропил, Глицин.

Мозговую активность улучшают капли Семакс. Для восполнения дефицита кальция используют кальция глюконат.

В некоторых случаях рекомендованы инъекции ботулотоксина. Вещество на несколько месяцев блокирует передачу нервного импульса в мышцу.

Стимуляция мозга

В тяжелых ситуациях проводят имплантацию электродов в головной мозг. Они блокируют передачу импульсов.

Массаж

Одним из эффективных методов нормализации тонуса мышечной ткани и уменьшения спазмов является массаж. Он проводится курсами два раза в год, однако некоторые элементы детям и взрослым можно выполнять дома.

Перед тем как делать массаж, обязательно нужно посоветоваться с невропатологом и ортопедом. Он порекомендует, какие элементы показаны на какой части тела, уточнит длительность курса, укажет диагноз. Массажист на основе этой информации сформирует правильный комплекс упражнений.

При гипертонусе показаны процедуры, направленные на расслабление мускульной ткани. Используют поглаживания, растирания раскрытой ладонью и пальцами. В некоторых случаях показан точечный массаж. Противопоказано похлопывать и постукивать ребром ладони.

При гипотонусе проводят более интенсивный массаж. Пораженную зону пощипывают, растирают, сдавливают. Подобные действия помогут восстановить нормальный рост и развитие мышц.

Вне зависимости от того, кто проводит массаж и где, требуется соблюдать некоторые правила. Процедуру начинают через час после еды. Температура окружающего воздуха не должна превышать 22 °С. Для того чтобы не повредить нежную кожу, используется специальный крем или масло.

Физиотерапия

Для облегчения симптомов мышечной дистонии проводится физиолечение. Назначаются грязевые и расслабляющие ванны, водные процедуры, электрофорез.

Для снижения гипертонуса у грудничка в домашних условиях показано делать парафиновые сапожки. Детям старшего возраста, взрослым проводят курсы иглоукалывания.

ЛФК

Больным дистонией обязательно назначается лечебная физкультура. Два-три раза в год занятия проводятся с физиотерапевтом, в остальное время – самостоятельно в домашних условиях.

Грудничкам показано проводить занятия на фитболе. Пациентам любого возраста при отсутствии противопоказаний назначают плавание.

Осложнения

Неправильно подобранное лечение, его отсутствие у ребенка приводит к значительной задержке в физическом развитии, искривлениям скелета, постоянным болям.

Профилактика

Для снижения вероятности появления мускульной дистонии у ребенка будущим мамам показано сбалансированное питание, прогулки на воздухе, проведение регулярных медицинских осмотров.

После рождения проводятся осмотр ребенка всеми специалистами в соответствии с графиком. Любые симптомы патологии необходимо обсуждать с врачом. Это касается также детей старшего возраста, взрослых.

Мышечная дистония появляется как первичное заболевание, вызванное генетическими нарушениями, иногда развивается вследствие патологии ЦНС, инфекционных болезней. Проявляется непроизвольными сокращениями, повышенным, пониженным или асимметричным тонусом.

Источник: https://neuromed.online/myshechnaya-distoniya/

Спастическая кривошея (цервикальная дистония)

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Это хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушенного мышечного тонуса в области шеи и проявляющееся неправильным положением головы или насильственным поворотом мышц шеи. По статистике это заболевание встречается довольно редко, однако, возникнув, приносит тяжелые страдания пациентам.

Наиболее часто мы видим поворот головы вбок (тортиколлис). Это обычно вызвано первоначальным повышением тонуса кивательной мышцы с одной стороны.

К сожалению, с течением времени, особенно при отсутствии адекватного лечения, в процесс могут вовлекаться новые мышцы.

Поэтому в зависимости от того, какие мышцы больше спазмированы, цервикальная дистония может быть в виде наклона головы к плечу (латероколлис), вперед (антероколлис) и назад (ретроколлис).

наряду с другими дистоническими синдромами (писчим спазмом, дистонией стопы, лицевым спазмом), нередко тремором.

Наименее выражены проявления рано утром, в горизонтальном положении и в спокойном состоянии. Напротив, при волнении, ходьбе состояние ухудшается. Для «возвращения» головы на место пациенты используют так называемые «коррегирующие жесты»: как бы незаметно дотрагиваются пальцем до подбородка, рукой до лба, носят жесткие воротнички и многие другие.

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно (речь идет о нескольких неделях, месяцев, а иногда и лет). Более или менее серьезные осложнения наступают где то через 3-5 лет с момента начала процесса.

Иногда (правда, не так уж часто) у больных наблюдаются ремиссии (ослабление симптомов), чаще в начальные периоды заболевания. В дальнейшем спастическая кривошея приобретает стабильный, а порой и прогрессирующий характер.

Патологическая установка головы и шеи, сильные спазмы часто приносят людям страдания не только в виде болевых ощущений, но и выраженных эмоциональных переживаний, в большинстве случаев ограничивают социальную и бытовую адаптацию.

Лечение спастической кривошеи

Это заболевание трудно поддается лечению и, прежде всего, необходимо использование препаратов, основным действием которых является  значительное уменьшение мышечного спазма.

Долгое время для этих целей применялись таблетированные средства — миорелаксанты. Эффективность их, к сожалению, очень невысока, ведь, попадая в организм, они действуют на все мышцы, диффузно снижая их тонус.

При этом чрезмерно спазмированные мышцы шеи практически не расслабляются.

На сегодняшний день самым эффективным методом является использование ботулотоксина типа А (препараты Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Ботулакс), который вводится ботулинотерапевтом строго локально в пораженные мышцы с целью поддержания тонуса мышц шеи в положении, которое близко к нормальному. Для улучшения результата рекомендуется делать это под контролем УЗИ и заканчивать процедуру сеансом периферической магнитной стимуляции.

В результате инъекций патологические сигналы временно блокируются. По окончанию эффекта (через 3-4 месяца, у кого-то больше) производится повторная инъекция.

Это время рекомендуется проводить с пользой – максимально грамотно применять особую лечебную гимнастику для мышц агонистов и антагонистов с целью коррекции неправильного динамического стереотипа. Данный период требует упорства, как со стороны пациента, так и врача.

Наши специалисты

• Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук.Стаж: 22 года.
• Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт.Стаж: 22 года.
• Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт.Стаж: 23 года.
• Задать вопрос Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт.Стаж: 5 лет.
• Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог, паркинсонолог. Врач — физиотерапевт.Стаж: 9 лет.
• Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат. Врач — физиотерапевт.Стаж: 7 лет.
• Врач — невролог, вертеброневролог, озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.
• Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевтСтаж: 15 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Спастичность — чрезмерное усиление мышечного тонуса, причиной данного состояния может быть инсульт, черепно-мозговая травма, повреждение позвоночника, проблемы со спинным мозгом, нейроинфекция, рассеянный…

Подробнее

Лицевым гемиспазмом называется насильственное сокращение мимических мышц одной половины лица. Чаще всего в процесс сначала вовлекается круговая мышца глаза, затем присоединяются мышцы нижней половины лица.…

Подробнее

Блефароспазм – хроническое заболевание, характеризующееся непроизвольным зажмуриванием век вследствие повышенного тонуса круговых мышц глаз. Чаще всего причины блефароспазма установить крайне сложно или…

Подробнее

Это хроническое нервное заболевание, которое проявляется в виде неконтролируемых тонических сокращений мышц, в результате чего могут формироваться патологические позы и гиперкинезы. Торсионная дистония…

Подробнее

Гипергидроз – это состояние, которое проявляется обильным неадекватным потоотделением при усиленной работе потовых желез. Бывает, что человек потеет так обильно, что одежда очень быстро промокает, с рук…

Подробнее

Зрение является одним из органов чувств, благодаря которому мы узнаем об окружающем мире. Хорошее зрение необходимо для высокого качества жизни. Важнейшей характеристикой в диагностике является острота…

Подробнее

Источник: https://ponervu.ru/otdeleniya-i-centry/mezhregionalnyij-czentr-botulinoterapii/spasticheskaya-krivosheya-cervikalnaya-distoniya

Эссенциальный тремор (болезнь Минора): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, инвалидность и прогноз

Эссенциальный тремор (ЭТ), обусловленный фактором наследования, является заболеванием доброкачественной этиологии, затрагивающим нервную систему человека. Обычно в тремор бывают вовлечены руки, кисти или пальцы, реже голова, ые связки и иные части человеческого тела особенно при движениях целенаправленного характера, например, в процессе употребления пищи или письма.

Также характерное дрожание некоторых частей человеческого тела может быть сопряжено с другой симптоматикой поражения нервной системы.

Что представляет собой эссенциальный тремор

Чаще всего эссенциальному тремору подвержены уже перешагнувшие 40-летний возрастной рубеж люди. Болезнь не является опасной для человека, но в значительной мере затрудняет его деятельность в профессиональной и социальной сфере.

Эссенциальный тремор может быть обозначен и другими известными в медицине названиями этой патологии в виде болезни Минора, семейного тремора, наследственного, идиопатического дрожания, доброкачественного, врожденного тремора.

Согласно статистике, на 100000 человек приходится 300 – 400 случаев проявления описываемого заболевания, причем имеющейся болезни в одинаковой степени подвергаются как мужчины, так и женщины.

В медицине под эссенциальным тремором подразумевают скорые ритмичного вида движения тела или конечностей, вызванные сократительной способностью мышц.

Связаны подобные сокращения мышц с задержкой временного характера, так называемой афферентной импульсацией, при которой сама двигательная функция обусловлена некой подстройкой движений к тому или иному среднему значению.

Если пациент с описываемым диагнозом в физическом плане переутомляется или вовлекается в чрезмерные эмоциональные переживания, имеющийся у него тремор тех или иных частей тела еще больше усиливается.

Основные причины развития

Описываемое заболевание является результатом патологических изменений генетического характера, при котором процессам мутаций подвергаются 2 и 3 хромосомы. И если ген с патологической особенностью уже проявил себя когда-либо в семье, он будет доминировать и проявлять себя описываемым заболеванием во всех поколениях.

Нужно знать, что эссенциальный тремор обозначен разной степенью выраженности своего проявления, к примеру, дрожание может затрагивать лишь кисти рук или наоборот, захватывать разные части тела.

У некоторых пациентов описываемый дефект генетической природы не поддается идентификации, что определяет полигенное кодирование болезни.

Эссенциальный тремор во всех последующих поколениях проявляет себя в более раннем возрасте, наряду с тяжелым течением самой болезни.

Описываемая патология обозначена следующими формами своего проявления:

• Семейной – при имеющихся признаках болезни зафиксированной в предыдущих поколениях.
• Спорадической – впервые возникшей симптоматики заболевания у кого-либо в семье.

Еще эссенциальный тремор может быть обозначен другими причинами своего возникновения. Описываемое заболевание может зародиться на фоне патологических изменений во взаимодействии структур головного мозга, несущих ответственность за регулировку активности мускулатуры.

Кроме того, описываемая патология может быть вызвана:

• Паркинсонизмом.
• Гепатолентикулярной дегенерацией.
• Тиреотоксикозом, гиперпаратиреозом (нарушение деятельности щитовидки).
• Нарушениями работы печени и почек.
• Инсультным состоянием.
• Опухолью мозга.
• Травматизмом головы.
• Лекарственной интоксикацией.
• Идиопатической дистонией мышц.
• Дегенеративным состоянием мозжечка.

Симптоматика

В основном клиника ЭТ обозначена характерным дрожанием рук, возникающим:

• При нахождении верхних конечностей в определенном положении (например, когда руки вытянуты вперед и удерживаются в таком положении некоторое время), такое явление называется постуральным тремором.
• При движениях целенаправленного действия (при касании пальцем носа), такое явление называется интенционным тремором.
• При нахождении человека в состоянии отдыха. Такому явлению присуще название – тремор покоя.

Но чаще всего описываемую патологию сопровождают постуральный и интенционный тремор. Возникшие изменения обычно являются симметричными, хотя, например, дрожание конечностей может быть вначале обусловлено тремором какой-то одной руки.

Первоначально тремор проявляет себя только при какой-либо напряженности тела, связанной с физической нагрузкой или в процессе ручной деятельности. Но с течением времени пациента начинает беспокоить дрожание, проявляющееся как при движении, так и в состоянии отдыха.

Зарождается тремор ввиду сокращающегося чередования мышц, участвующих в сгибаниях и разгибаниях пальцев рук и кистей. Частотность дрожания варьируется в пределах от 4 Гц до 12 Гц, амплитуда же самого тремора не является большой. С течением времени частотность дрожания становится меньше, а амплитуда, наоборот, больше.

Определенная симптоматика описываемого заболевания усиливается, ввиду воздействия на человека:

• эмоциональной напряженности;
• усталости и недосыпания;
• напитков в виде кофе и чая;
• употребления алкоголя;
• переохлаждения;
• попыток подавления дрожания.

Кроме рук, в процесс развития описываемой болезни, могут быть вовлечены части тела в виде:

• Языка – дрожание, которого делает речь человека малопонятной и порой нечленораздельной.
• Губ, щек, лба, висков, век, что схоже с мимическим дерганьем.
• Головы (в 50% случаях) ее горизонтальным и вертикальным движением.
• Гортани и ых связок (при течении болезни более 10 лет) с такими проявлениями, как дрожь в голосе, изменение его тембра.
• Диафрагмы, а вернее, мышцы, которая при изменении ритма дыхания ведет к речевой патологии.
• Ног с проявлением некой дрожи в них.

Неконтролируемые двигательные действия, наблюдаемые при ЭТ, могут проявлять себя:

• Писчим спазмом, а именно невозможностью воспользоваться ручкой из-за напряженности в мышцах, при ситуации, когда пациент берет, к примеру, карандашик в руки для письма.
• Блефароспазмом – неконтролируемым сокращением мышц век.
• Кривошеей спастического характера – при расположении головы в определенном положении в виде разворота в сторону или наклона.
• Оромандибулярной дистонией, которая обусловлена патологией жевательных мышц, в виде гримасничанья, открытия рта, челюстных движений в стороны.

Среди возрастных факторов проявления описываемого заболевания выделяют:

1. Детское и юношеское проявления болезни.
2. Болезнь зрелого возраста.
3. Пресенильного проявления.
4. Сенильного характера.

Методы диагностирования

Обычно для постановки диагноза описываемого заболевания медиками собираются данные анамнеза пациента и детальные моменты проявления ЭТ в виде определения:

• частоты и амплитуды дрожания;
• лабораторных исследований болеющего человека;
• склонности к употреблению алкогольных напитков;
• тонуса мышц;
• имеющейся осанки пациента.

Для выделения описываемого диагноза используется дифференциальная диагностика с применением методов аппаратного досмотра в виде:

• Магнитно-резонансной томографии.
• Компьютерной томографии.
• Ангиографии.
• Электроэнцефалографии.
• Общего и биохимического анализа крови.
• Обследований генетического плана.
• Рентгеноскопии.

Все вышеописанные методы обследования необходимы медицинским работникам для исключения иных патологий у пациентов, связанных с поражением нервной системы, для которых характерной симптоматикой является тремор.

 Лечение

При терапевтическом лечении ЭТ практикуется использование лекарственных препаратов в виде:

• Бета-адреноблокаторов – приема Анаприлина, Пропранолола, Обзидана, Метопролола. Но среди вышеперечисленных препаратов именно Пропранолол, дает наиболее положительную динамику в лечении ЭТ, но при обязательном контроле артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациента. Препарат назначается в дозе, распределенной на 3 приема от 80 до 320 миллиграмм в сутки. Прием препарата противопоказан при таких заболеваниях, как: бронхиальная астма, брадикардия, гипотония, болезнь Рейно, выраженная сердечная недостаточность.
• Противосудорожных средств – принятие Примидона или Гексамидина в назначенном дозировании от 50 до 250 миллиграмм в сутки, Клоназепама на прием от 0,5 до 2 миллиграмм в сутки.
• Транквилизаторов – приема Лорезепама, Диазепама, Оксазепама.
• Внутримышечных инъекций ботокса, которые, блокируют нервные окончания в мышце, благодаря чему прекращаются ее сокращения. Положительная динамика сохраняется около 2 месяцев.

Эффективным купированием описываемой патологии считаются методики иглоукалывания и расслабляющего массажа.

При безуспешном консервативном лечении используются методы хирургической коррекции:

• Путем так называемого разрушающего действия – при деструкции вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра.
• Путем стимуляционного воздействия на мозг, методом вживления в него электродов, генерирующих электрические импульсы, которые подавляют дрожание тех или иных частей тела.

Методы физиотерапевтического воздействия

Физиотерапевтическое лечение в виде лечебной физкультуры всегда обусловлено положительной динамикой в предотвращении развития симптомов заболевания, так как именно физиотерапия нацелена на возврат потерянного контроля над мышцами с необходимой регулярностью проведения гимнастических или каких-либо еще занятий.

Пациенту показан контрастный душ, определенная диета, массаж расслабляющего характера, иглоукалывание, а также терапевтическое лечение с использованием минеральных вод в санаториях.

Прогноз

Эссенциальный тремор не является опасным для жизни заболеванием. К тому же даже при усугублении основной симптоматики болезнь не сможет повлиять каким-либо образом на интеллект и долголетие человека.

Хотя некоторые симптомы ЭТ могут негативным образом сказаться на профессиональной деятельности человека и помешать ему с течением времени самостоятельно себя обслуживать, так как тремор выраженного проявления не дает возможности человеку с привычной легкостью принимать пищу и самостоятельным образом одеваться.

Заболевание невозможно купировать полностью, но проведение регулярной терапии позволит минимизировать симптоматику патологии.

Инвалидность

С течением времени, особенно при несвоевременном лечении, основная симптоматика заболевания нарастает – увеличивается тремор, его амплитуда становится большей.

И человек начинает испытывать немалые трудности, связанные с приемом еды, самостоятельным одеванием, письмом и прочими вещами.

Но, по имеющейся практике, инвалидность при ЭТ дается лишь в 20-15% случаев – здесь все зависит от выраженности симптоматики и ее влияния на образ жизни человека.

Зачастую при ЭТ дают 2 или 3 группу, но уже в более зрелом возрасте, когда у пациента наблюдается постоянный тремор и когда человеку уже тяжело себя самостоятельно обслуживать.

Источник: https://nevralgia.ru/tremor/essentsialniy/