Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема – это доброкачественное новообразование кожных покровов и слизистой оболочки неопластического вида. Это заболевание не относится к инфекционным или гранулематозным поражениям.

Болезнь еще известна под названием ботриомикома – дольчатая капиллярная гемангиома. Пиогенная гранулема преимущественно диагностируется у молодых людей, а также у беременных женщин. Некоторые авторы сообщают о возникновении опухоли в области желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговице.

Причины

До сегодняшнего дня причины развития ботриомикомы остаются невыясненными. Специалисты различают следующие факторы риска:

• острые и хронические травмы кожи;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• ссадины и нарушения целостности эпидермиса, которое сопровождается стрептококковым инфицированием раневой поверхности;
• в некоторых случаях образование множественных форм происходит на ожоговых поверхностях пациентов, принимавших контрацептивные препараты и ингибиторы протеазы.

Симптомы

Болезнь вызывает образование округлого новообразования, возвышающегося над поверхностью кожного покрова. Опухоль имеет гладкую или крупнозернистую структуру поверхностных слоев.

Пиогенная гранулема преимущественно располагается на ножке. Ее средний размер в диаметре составляет 1,5-3 см. Новообразование при этом окрашено в коричневый или красный цвет. В большинстве случаев заболевание протекает с образованием одиночного очага мутации кожных покровов и только в небольшого количества пациентов можно обнаружить множественную форму данной патологии.

В начальных стадиях капиллярная гемангиома активно растет и увеличивается в размерах. На поздних стадиях часто наблюдается уменьшение размера опухоли или даже ее спонтанный регресс. Такое доброкачественное новообразование может сопровождаться кровоточивостью, изъязвлением и образованием участков некроза.

Фото пиогенных гранулем на теле

Для установления диагноза врачу достаточно проведения визуального осмотра и микробиологического исследования небольшого участка патологической ткани.

Диагностика заболевания осуществляется по нескольких признаках.

Внешний вид патологического очага

При визуальном осмотре врач может обнаружить такие признаки болезни:

• на поверхности слизистой оболочки или кожного покрова находится округлый узел, который периодически кровоточит и вызывает системное снижение уровня гемоглобина;
• в зоне доброкачественного новообразования формируются язвы, эрозии и корочки;
• диаметр пиогенной гранулемы варьируется от 1 мм до 6.5 мм;
• максимальный размер доброкачественного новообразования достигает в течение нескольких недель;
• типичная клиническая картина болезни (85% клинических случаев) включает гиперемированный участок с белым воротничком по периферии.

Локализация пиогенной гранулемы

Кожные формы ботриомикомы располагаются на голове (особенно десневая поверхность и губы), шеи, конечностях и верхней части тела.

Доброкачественные новообразования беременных зачастую локализуется в ротовой полости и на слизистой оболочке верхней челюсти.

Биопсия

Установление окончательного диагноза требует проведения гистологического и цитологического исследования небольшого участка мутированной ткани.Для этого врач хирургическим способом удаляет небольшую часть опухоли и отправляет биоптат в гистологическую лабораторию.

Результаты анализа могут показать такие результаты:

1. На ранних этапах опухоль состоит из грануляционной ткани в виде многочисленных капилляров, эндотелия и воспалительного инфильтрата.
2. Поздние стадии пиогенной гранулемы представлены фибромиксоидной тканью, разделенной на отдельные дольки. Часто специалисты идентифицируют атипичное разрастание капилляров. Эпидермис при этом имеет эрозивное строение.
3. На стадии регресса отмечаются обширные фиброзные процессы.

Дифференциальная диагностика заболевания

Ботриомикому следует отличать от таких кожных поражений злокачественного характера: базальноклеточная карцинома, атипичная фибромиксома, саркома Капоши, метастазы раковой опухоли внутренних органов, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Рак кожных покровов отличается развитием онкологической симптоматики на двух уровнях:

1. На системном уровне пациент отмечает увеличение температуры тела к субфебрильным показателям, общее недомогание, хроническую усталость, потерю работоспособности, быструю утомляемость, ночную потливость, потерю аппетита и резкое снижение массы тела.
2. На местном уровне зона мутации изъязвляется и кровоточит. В некоторых случаях новообразование формируется на месте родинки или пигментного пятна.

Внимание! После оперативного удаления пиогенной гранулемы удаленные ткани в обязательном порядке отправляются в гистологическую лабораторию для исключения ракового происхождения опухоли.

Капиллярную гемангиому следует отличать от следующих доброкачественных новообразований:

1. Вишневая гемангиома – небольшие алые узлы, представлены атипическим разрастанием капилляров.
2. Фиброзная папула в области слизистой оболочки носа. Основным отличием этой патологии от пиогенной гранулемы является светлый оттенок фиброзной паппулы (ограниченное уплотнение эпидермиса).
3. Бациллярный ангиоматоз – общая инфекционная патология, которая вызванна микроорганизмамы типа Bartontlla. Заболевание протекает в четырех формах, одна из которых (шаровидная) весьма схожа с пиогенной гранулемой. Бациллярный ангиоматоз часто сопровождается потерей массы тела и увеличением региональных лимфатических узлов.

Лечение заболевания

Основным методом лечения пиогенной гранулемы является хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Такое оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Больному проводят местное обезболивание, и хирург с помощью скальпеля иссекает все патологические ткани.

Радикальное вмешательство заканчивается зашиванием раны.

После завершения хирургической операции все удаленные ткани подвергаются гистологическому анализу. Это необходимо для исключения злокачественного происхождения опухоли.

Некоторые врачи свидетельствуют об эффективности таких методик хирургического удаления новообразований:

1. Криотерапия. Это лечение заключается в воздействии на кожные покровы сверхнизких температур. Процедура длиться не более 3 минут для предотвращения глубокого переохлаждения организма. Такой способ устранения мутированных тканей в 50% случаев не требует проведения местной анестезии. Преимущество криотехнологии заключается в малотравматичности процедуры. Сверхнизкие температуры также препятствуют развитию кровотечения до и после удаления пиогенной гранулемы.
2. Лазеротерапия. Манипуляция предвидит радикальное иссечение доброкачественного новообразования с помощью лазерного луча. Процедура имеет ряд преимуществ в виде высокой точности манипуляции, безболезненности удаления и отсутствии кровотечения.
3. Электрокоагуляция. Методика базируется на удалении опухолевых тканей посредством электрических токов. Это лечение требует проведения местного обезболивания.

Особые рекомендации пациентам с пиогенной гранулемой

Специалисты рекомендуют людям с ботриомикомой прислушаться к таким фактам:

1. Лучшим способом предупреждения кровотечения и злокачественного перерождения доброкачественного новообразования кожных покровов является радикальное удаление опухоли.
2. Без специфического лечения капиллярная гемангиома склонна к спонтанной атрофии. В результате она медленно регрессирует и уменьшается в размере. Это возможно только после устранения действия этиологического очага.
3. Специалисты сообщают об успешном лечении рецидивов пиогенной гранулемы посредством приема 5% имиквимода в течение 14 недель.
4. Обращаться к врачу следует при обнаружении первых признаков роста новообразования. Это позволит своевременно установить диагноз, провести дифференциацию с раковыми патологиями и оказать полноценное лечение.
5. Консервативное лечение ботриомикомы, как правило, безрезультативно и требует исключительно радикального вмешательства.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика болезни возможна при регулярном самообследовании кожных покровов и прохождении регулярных профилактических осмотров у дерматовенеролога.

Посещать врача желательно один раз в год.

Кроме этого специалисты рекомендуют пациентам избегать случайного травмирования эпидермиса и ультрафиолетового облучения кожных покровов.

Прогноз заболевания считается положительным. Своевременное проведение хирургического лечения и иссечения доброкачественного новообразования приводят к полному выздоровлению больного и отсутствию рецидивов опухоли.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/piogennaya-granulema/

Пиогенная гранулема — что это такое, как ее лечат?

• 22 Июня, 2018
• Онкология
• Юлия Саап

Что это такое — пиогенная гранулема? Заболевание довольно распространено среди детей, подростков, пожилых людей, а также беременных женщин. Гранулема — доброкачественное новообразование на коже и слизистых оболочках. В целом оно безопасно, так как не является следствием инфекции и не распространяет ее.

Описание недуга

Пиогенная гранулема кожи имеет еще одно название — дольчатая капиллярная гемангиома. Чаще всего болезнь поражает молодых, иногда наблюдается во время беременности.

Гранулема представляет собой сосудистый неопластический выступ на коже, в любой части тела, слизистой носа, роговице, гортани и даже в желудочно-кишечном тракте. Спровоцировать появление гранулемы могут физические травмы, дерматоз, различного рода инфекции.

Новообразование напоминает плотный очаг из капилляров и стромы. Иногда множественные выступы возникают на месте ожога, после приема противозачаточных средств, лечения угревой сыпи «Третиноином».

Особенности

Что это такое — пиогенная гранулема? Какие особенности есть у этой болезни? Специфика заболевания в том, что если оно возникает во время беременности, после родов недуг проходит частично или полностью без лечения. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего больной может обнаружить пиогенную гранулему на шее, голове, губах, деснах, руках, ногах, пальцах, лице, в верхней части туловища, в полости рта. Свежее новообразование внешне похоже на ткань, сотканную из многочисленных капилляров, эндотелиальных клеток. Для него характерна отечность, воспалительный процесс, легкая кровоточивость.

У зрелой гранулемы есть фибромиксоидная строма, которая разделяет очаги на части.

Диагностика

Удаление пиогенной гранулемы возможно только после диагностики новообразования. Распознать недуг можно самостоятельно, если внимательно изучить очаг и его расположение. Опухоль часто кровоточит, иногда становится причиной анемии. У гранулемы поверх узла образуется корка и эрозия.

Средняя величина выступающего очага не превышает одного сантиметра. Если образование на коже или слизистой быстро растет и достигает за пару недель максимального размера, с высокой вероятностью это пиогенная гранулема.

В большинстве случаев очаги заболевания имеют красный участок, вокруг которого образовался белый «воротничок».

Как лечить

Лечение пиогенной гранулемы зависит от общей картины заболевания. Если больной жалуется на частые кровотечения, очаг следует удалить хирургическим путем.

Это предотвратит образование злокачественной опухоли. Если гранулему не лечить, со временем она атрофируется, особенно после устранения причин ее возникновения.

Удаление гранулем происходит методом электродексикации, что позволяет сократить рецидивы.

После срезания опухоли скальпелем рана сильно кровоточит. Кровь останавливают методом кюретажа (ультразвуком или механическими инструментами). Кроме того, больному назначаются препараты, инъекции.

Курс лечения составляет до четырнадцати недель в зависимости от тяжести состояния. Лечат гранулему на пальце руки успешно с помощью лазера или криотерапии. Важно обратиться к врачу за помощью сразу после обнаружения новообразования или при появлении признаков рецидива.

Если анализ не подтвердил наличие гранулемы, наблюдение за больным не требуется.

Опасна или нет

Многим больным доставлет дискомфорт пиогенная гранулема. Что это такое, мы уже вяснили, но представляет ли она опасность для здоровья человека? Новообразование часто сравнивают со злокачественными очагами, такими как мелономы, фибромиксомы, карциномы.

После удаления очага его отправляют на гистологическое исследование, что позволяет исключить злокачественное происхождение гранулемы. Предотвратить опасное состояние возможно, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением.

К доброкачественным новообразованиям относят вишневую гемангиому (небольшой ярко-красный очаг из капилляров); фиброзную папулу с локализацией на носу и бацилярный ангиоматоз (инфекцию, которая представляет собой четыре узелковых очага и достигает в размерах десяти сантиметров). Все эти новообразования имеют сходство с гранулемой, поэтому лучше всего диагностировать опухоль в условиях клиники. Врач проведет визуальный осмотр, гистологию и другие анализы.

Источник: https://SamMedic.ru/331062a-piogennaya-granulema---chto-eto-takoe-kak-ee-lechat

Пиогенная гранулема кожи у детей и взрослых: что такое, как выглядит на самом деле, причины возникновения, лечение

Гранулема пиогенного типа – это новообразование доброкачественного характера, которое может поражать кожные покровы или слизистую. Образование на самом деле выглядит как папула.

Имеет округлую форму, в размере может достигать до полутора сантиметров. Поверхность опухоли может легко травмироваться и кровоточить. Для определения новообразования применяются различные методы диагностического обследования.

В случае когда уплотнение не исчезает самостоятельно, специалисты проводят ее удаление.

Что такое

В области дерматологии пиогенная гранулема кожи или слизистой еще имеет такое название, как ботриомикома, грануляционная гемангиома. В полости узлового образования из соединительной ткани формируются прослойки. Именно в связи с таким строением по гистологическому определению его часто путают с дольчатой гемангиомой капиллярного типа.

В большинстве случаев выявляется пиогенная гранулема у детей в подростковом возрасте, а также у взрослых людей до тридцати лет. Кроме того, заболевание с одинаковой частотой может поражать как мужскую, так и женскую половину населения.

Согласно статистическим данным, в пяти процентах случаев от всех поражений патология выявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Такое явление, в основном, объясняется перестройкой организм на гормональном уровне.

Виды

В зависимости от места расположения пиогенные гранулемы могут быть подкожными, подслизистыми или сосудистыми.

Кроме того, новообразования формируются как единичные, так и множественные.

Если рассматривать течение обменных процессов, то пиогенные образования можно классифицировать на такие формы, как с малым и ускоренным метаболизмом.

Где возникает

Местом локализации пиогенной гранулемы кожи чаще всего выступает голова, в особенности область губ и поверхность десен, верхние и нижние конечности, шея, часть туловища до пояса.

Если новообразование выявляется у беременных, то оно зачастую располагается в полости рта, а также на слизистом слое верхней челюсти.

Дерматоскопия

Это процедура, в ходе проведения которой папула исследуется при помощи дерматоскопа. В этом случае визуальных признаков будет вполне достаточно, чтобы провести дифференциальную диагностику гранулемы с патологиями доброкачественного и злокачественного характера, которые по клиническим признакам имеют сходство с ботриомикомой.

Это метод, позволяющий делать забор образца патологической ткани для дальнейшего ее гистологического изучения. Такая методика необходима для подтверждения наличия пиогенного новообразования, а также для определения объема оперативного лечения. Патоморфологическое исследование позволяет оценить степень распространения фибробластов и капилляров.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от первоначальной причины, спровоцировавшей появление гранулемы пиогенного типа.

Медикаментозное

Так, если новообразование было сформировано в результате инфицирования, то специалист назначает антибиотикотерапию. Когда заболевание развивается на фоне иммунодефицитного состояния, то применяют противовоспалительные или гормональные препараты.

Стоит также отметить, что если поставлен диагноз пиогенная гранулема, то лечение средствами проводится в любом случае.

Среди основных медикаментозных препаратов, которые используются при устранении патологического процесса, выделяют следующие группы.

Нестероидные противовоспалительные

Их действие в первую очередь направлено на приостановление процесса дальнейшего рост новообразования и снятия ярко выраженной симптоматики. Так, наиболее востребованным считается препарат Целекоксиб.

Его преимущество заключается в отсутствии негативного воздействия на органы пищеварительной системы. Кроме того, его применение способствует быстрому устранению воспалительного состояния и болевого синдрома.

Прием лекарства осуществляется строго в соответствии с рекомендациями специалиста. Суточная норма составляет от 100 до 200 миллиграмм. Можно употребить за один раз или разделить на два приема.

Назначаются в том случае, если заболевание имеет инфекционную природу происхождения. Чаще врачи отдают предпочтение Ципрофлоксацину (предназначен для приема внутрь утром и вечером) или Гентамицину (попадает в организм посредством внутримышечного введения, укол делают три раза в сутки).

Противогрибковые

Применяются только при грибковых поражения. Наибольшей популярностью пользуется Флуконазол. Оптимальная дозировка препарата – до 400 миллиграмм в день.

Гормональные

В большинстве случаев назначаются при диагностировании иммунодефицитных состояний. При таком диагнозе врач советует использовать Синафлан в виде мази. Ее необходимо наносить на пораженный участок утром, в обед и вечером. Средство втирается в область повреждения легкими массажными движениями.

Цитостатические

К этой группе относятся противоопухолевые лекарственные средства. Применяются только при обнаружении перерождения новообразования в опухоль злокачественного характера. Также могут назначаться при развитии патологического процесса невыясненной этиологии происхождения.

Кроме препаратов вышеперечисленных категорий, также специалист может прописать витаминные комплексы и средства на восстановление и укрепление иммунной системы.

При воздействии таких медикаментов гранулема не исчезнет, но удастся предотвратить развитие осложнений, и укрепить иммунитет. К ним можно отнести Компливит, Аевит, Витрум Бьюти.

Хирургическое

В случае если не наблюдается регрессии патологии, проводится оперативное вмешательство по удалению узелкового образования. Для выполнения данной задачи может применяться один из следующих способов.

Электрокоагуляция

Это малоинвазивный метод, благодаря которому удается удалить образование за максимально короткий промежуток времени. Кроме того, практически никогда не возникает кровотечений, а если они и есть, то незначительные. После такой операции вероятность повторного развития болезни значительно сокращается.

Проводят процедуру с применением обезболивающего средства местного действия. В ходе манипуляции при помощи электрода удаляют гранулему от поверхности кожного покрова вместе с основанием. Образец полученного материала отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Криодеструкция

Это метод, подразумевающий использование жидкого азота. Благодаря воздействию низких температур клетки новообразования разрушаются. В процессе выполнения этой методики избежать кровопотерь не удается. По этой причине обезболивание делают смесью эпинефрина и лидокаина.

Лазер

Данная методика считается практически полностью бескровной. Если провести операцию грамотно, то в месте расположения новообразования никаких следов не остается.

В клеточных структурах кровяной жидкости присутствуют пигменты гемоглобина, благодаря которому энергия магнитных импульсов поглощается быстрее в отличие от тканей, окружающих патологический нарост.

Это позволяет лучу лазерного аппарата воздействовать непосредственно на область поражения, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Осложнения

Гранулема пиогенного типа считается потенциальным источником инфекционного заражения. Кроме того, это новообразование, для которого характерно разрастание, развитие воспалительных процессов и поражение других областей тела человека.

Наиболее серьезным осложнением является открытие сильного кровотечения. На фоне такого состояния, при отсутствии оказания скорой помощи, начинает развиваться анемия.

Прогноз

Если установить и подтвердить диагноз не составило никаких проблем, то прогноз излечения вполне благоприятный. Даже при отсутствии проведения определенных терапевтических мероприятий у каждого второго больного может наблюдаться регресс заболевания.

При проведении оперативного вмешательства можно достичь полного выздоровления. Однако даже при таких ситуациях не стоит исключать вероятность повторного появления пиогенной гранулемы.

Профилактика

Поскольку точные этиологические факторы, провоцирующие появление новообразования, до сих пор не установлены, то также не было разработано специальных профилактических мероприятий. Единственное, что рекомендуют делать специалисты в этом случае, это стараться не травмировать кожные покровы и слизистую, а также вовремя принимать меры по устранению дерматозов.

Пиогенная гранулема представляет собой доброкачественное новообразование, поражающее кожу и слизистые слои. В его основе присутствуют кровеносные сосуды. Благодаря характерному внешнему виду нароста, диагностировать патологию не составляет труда. При появлении первых признаков образования необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/piogennaya-granulema/

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Пиогенная гранулёма – это образование доброкачественного характера на эпидермисе и слизистых оболочках неопластического типа. Болезнь не входит в группу инфекционных или гранулематозных поражений.

Второе название заболевания – ботриомикома – гемангиома капиллярных сосудов дольчатой формы. Патология чаще проявляется у молодого населения, в том числе у беременных женщин.

Также наблюдается образование гранулёмы желудка и кишечника, конъюнктивита и роговицы. Заболевание имеет код по МКБ-10 L98.0.

Пиогенная гранулема кожи: что это такое

Пиогенная гранулема относится к числу тех опухолей, образование и развитие которых зависит от гормонального фона. Из-за этого новообразование чаще всего встречается:

• в период полового созревания;
• у беременных.

С другой стороны, случаи формирования пиогенной гранулемы у женщин в климактерическом периоде нечастые, хотя в данный отрезок жизни также наблюдаются гормональные нарушения. Поэтому последним и не отводится главная роль в возникновении описываемого заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=dPZJuEd-SR8

Как правило, патология диагностируется у подростков и молодых людей – заболеваемость снижается после 30 лет. В этой возрастной категории представители мужского и женского пола страдают с приблизительно одинаковой частотой. Иногда такая опухоль встречается у детей – чаще всего при раннем половом созревании (оно более характерно для жителей стран с тропическим климатом).

Несмотря на то, что развитию опухоли способствует солнечное облучение (об этом будет сказано ниже), более высокая частота возникновения такой опухоли в солнечных странах не наблюдается.

Опухоль имеет и другие названия – это ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема, гемангиома грануляционного типа, эруптивная ангиома, а также дольчатая капиллярная гемангиома.

Лечение других заболеваний на букву — п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Пиококковая гранулема (пиогенная) — Клинические рекомендации

Пиококковая (пиогенная) гранулема — Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Встречается в любом возрасте,но чаще в 10-40 лет,без этнических различий,несколько чаще у женщин,особенно при локализации опухоли в полости рта.

Этиология и патогенез полностью не изучены.Бактериальная стрепто-стафилокковая инфекция настоящее время считается считается вторично вовлеченной в процесс,а не основной причиной.

Рассматривается роль некоторых вирусов (папилломавирусы,вирусы герпеса),травматизации (микротравмы),гормональных нарушений (повышенная частота выявления у беременных женщин и в менопаузе),лекарственных препаратов (противоопухолевых,антиретровирусных средств,ретиноидов,иммуносупрессоров,оральныхконтрацептивов,ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста).

В последнее время значение придается спорадическим мутациям в гене BRAF (v-Raf murine sarcoma viral oncogenehomolog B1 — белок-кодирующий гене,продукты которого регулируют сигнальные пути роста клеток).

Клиническая картина

Диагностика

Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины,дерматоскопии и гистологического исследования.

Гистологическое исследование

Гистопатологические признаки зависят от стадий эволюции опухоли.

• В клеточной стадии наблюдаются диффузно расположенные эндотелиальные клетки и новообразующиеся сосуды, напоминающие грануляционную ткань.
• Во капиллярной стадии опухоль состоит из множественных капилляров и венул с отечными эндотелиальными клетками,организованных в дольки,разделенные фибромиксоидной стромой,вкоторой обнаруживаетсявоспалительный инфильтрат преимущественно из лимфоцитов плазмоцитов и нейтрофилов. Иногда отмечают паракератоз. По периферии новообразования нередко образуется «воротничок» гиперплазированного эпителия.
• В стадии инволюции отмечается экстенсивный фиброз соединительной ткани.

Иммуногистохимическое исследование: эндотелиальные клетки экспрессируют CD34,ICAM-1,VCAM-1 и позитивно окрашиваются на фактор VIII в сосудах и негативно — в клеточных агрегатах. В некоторых случаях отмечается повышенная экспрессия a-SMA,Tie-2,bFGF.