Пиелоэктазия обоих почек - Врачебная тайна

Содержание

На фоне чего развивается пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия почек – состояние, во время которого наблюдается расширение почечной лоханки. Лоханка представляет собой место, где скапливается моча из почек, которая направляется в мочеточники.

Пиелоэктазия почки развивается на фоне других заболеваний, возникает от нарушения функционирования органов мочевыделительной системы. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Заболеванию чаще подвергаются мальчики из-за анатомического строения мочеполовой системы. Почему развивается пиелоэктазия левой или правой почки, как она проявляется и какими способами лечится?

Причины пиелоэктазии почек

Почки – это один из главных органов человеческого организма, который играет роль фильтра и выводит вредные вещества. В структуре органа имеются чашечки, совокупность которых создает почечную лоханку, отвечающую за скопление урины, выводящейся в дальнейшем через мочеточники.

Если вследствие каких-либо врожденных или приобретенных факторов почечная лоханка расширяется, развивается патологическое состояние — пиелоэктазия почки. К врожденным причинам относят:

аномальное строение или защемление уретры;
сужение крайней плоти полового члена;
сужение мочеиспускательного канала или его частей;
патологии неврологического характера;
слабость мышечного аппарата;
наличие аномальных клапанов в мочеиспускательном канале;
аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Причин заболевания существует несколько

Существуют приобретенные факторы, провоцирующие развитие пиелоэктазии почек:

гормональные сбои;
травмы органов малого таза;
патологии, сопровождающиеся существенным увеличением объема мочи;
аденома простаты;
воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы;
инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией;
мочекаменная болезнь или скопление солей;
сужение мочеиспускательного канала;
новообразования в органах мочеполовой системы;
смещение почек;
снижение перистальтики мочеточника у пожилых людей.

Важно выявить причину развития пиелоэктазии почек, именно от нее будут зависеть особенности лечения.

Классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек бывает 2-х форм:

Врожденной. Заболевание данной формы развивается вследствие внутриутробных патологий младенца или по причине нейрогенных нарушений мочевыводящих путей.
Приобретенной. Возникает во взрослом периоде жизни в результате воспалений, инфекций, механических повреждений органов мочевыделительной системы или по другим факторам.

По локализации патологического состояния, пиелоэктазия почки может быть:

В зависимости от степени тяжести, заболевание делят на:

пиелоэктазию легкой стадии. Не нуждается в терапии, достаточно лишь периодически проходить медицинское обследование;
пиелоэктазию средней стадии. Пациент наблюдается у уролога, принимает медикаментозные препараты;
пиелоэктазию тяжелой стадии. Требуется операция с целью предотвращения гидронефроза почки.

Помимо пиелоэктазии тяжелой степени, серьезную опасность представляет двустороннее расширение почечных лоханок средней стадии тяжести. Одновременное поражение двух почек сказывается на функционировании органов мочевыделительной системы и негативно отражается на работе всего организма.

Симптоматика пиелоэктазии почек

Начальная и средняя стадия пиелоэктазии одной почки протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания на раннем этапе, когда можно обойтись без оперативного вмешательства.

Двустороннее расширение лоханок выражается проявлением симптоматики. Человек не чувствует изменений, но с развитием заболевания начинают проявляться симптомы к возникновению патологии. Пиелоэктазия почек в зрелом возрасте проявляется наличием клинической картины:

некроз почечной ткани и разрастание в соединительной ткани;
уменьшение объема урины и нарушение ее течения;
воспалительный процесс в почках;
частичное или полное прекращение функционирования почек;
сдавливание уретры и сужение устья мочеточника;
смещение мочеточника;
сбои в мочевыделении.

Воспалительный процесс в почках

Помимо признаков, могут развиться симптомы инфекционно-воспалительного процесса, возникающего в результате продолжительного застоя урины в почечной лоханке. Из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно, пиелоэктазия обычно выявляется в процессе диагностирования другой патологии.

В чем заключается опасность пиелоэктазии почек?

Сама по себе пиелоэктазия не представляет опасности для жизни человека. Но опасными являются те факторы, которые спровоцировали развитие данного явления. Если не начать лечение, то затруднительный выход мочи приводит к сдавливанию почек и атрофированию их тканей.

Функционирование органа ухудшается и в один момент почка просто откажет. Опасность данной патологии также заключается в развитии пиелонефрита, который ухудшает функциональность органа и провоцирует развитие склероза почечной ткани.

При этом сдавливается мочевой пузырь и повышается давление в мочевыделительных органах, из-за чего возникает стойкое сужение мочеиспускательного канала.

Чтобы не возникло серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу, как только возникли подозрения на то, что расширена лоханка почки. Чем раньше будет проведено обследование, обнаружена проблема, тем быстрее можно начать лечение и предупредить развитие опасности.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники. Но такая проблема вполне способна развиться на фоне гормональной дисфункции.

У беременных женщин чаще обнаруживается пиелоэктазия правой почки, нежели расширение лоханки левой почки. Обычно явление не представляет угрозы и проходит после родов.

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники

Важным моментом является диагностика заболевания.

Необходимо выяснить, когда возникло состояние: во время беременности или до этого периода.

Пиелоэктазия справа или слева не является предпосылкой к прерыванию беременности, но хроническая форма патологии может отразиться на родовом процессе.

Прежде чем планировать беременность рекомендуется обследоваться, если существуют проблемы с почками, избавиться от них.

Диагностика заболевания

Главным методом диагностики пиелоэктазии почек является ультразвуковая диагностика. Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки, выявить его размеры, наличие воспалений и опухолей в мочевыделительной системе, а также наблюдать за состоянием органов во время лечения.

Если патологическое состояние носит инфекционный или воспалительный характер, то потребуется проведение диагностических мероприятий:

цистографии;
экскреторной урографии;
радиоизотопного сканирования.

Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки

Пациент должен сдать мочу на анализ. Если пиелоэктазия почки была обнаружена, то назначается эффективная терапия. У ребенка патология может спустя время исчезнуть самостоятельно. В противном случае назначается комплексная терапия. А в тяжелых случаях нужно проводить хирургическое вмешательство.

Способы лечения пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почек возникает на фоне заболеваний, а не развивается самостоятельно. Целью лечения патологии является устранение причины, спровоцировавшей расширение лоханки.

Если аномалия имеет врожденный характер, она может самостоятельно исчезнуть к двухлетнему возрасту младенца. При первой стадии пиелоэктазии почки необходимо постоянное наблюдение у специалиста.

При второй степени заболевания также следует проводить регулярное обследование у врача, а также принимать медикаментозные препараты. При наличии мочекаменной болезни врач может назначить препараты, разрушающие мочеполовые камни.

Пиелоэктазия почек лечится медикаментозно

При увеличенном давлении в мочевом пузыре может потребоваться прием миотропных спазмолитиков. Если причиной развития пиелоэктазии почки стала инфекция или воспалительный процесс, то следует пропить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Кроме этих медикаментов, врач обычно прописывает витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Если расширение лоханки представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, назначается операция, перед которой больной должен пройти тщательную предоперационную подготовку.

Также, на время лечения больной должен придерживаться питьевого режима (300 мл/10 кг веса), а также специальной диеты, которая заключается в снижении потребления белковой пищи.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и строго соблюдать дозировку, то выздоровление наступит довольно скоро, а вероятность развития осложнений будет минимальна.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/pieloektaziya-pochek

Пиелоэктазия почек у взрослых: причины и способы лечения

Пиелоэктазия почек – это расширение почечной лоханки и чашечки, которое характеризуется болью или ощущением дискомфорта. Расстройство возникает из-за давления на почку, обусловленного накоплением мочи в мочевом тракте.

Если пиелоэктазия почки не лечится своевременно и адекватно, на последней стадии заболевания развивается серьезное повреждение почек, что может привести к терминальной почечной недостаточности.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рассматриваемая патология обозначается кодом N28.

Пиелоэктазия: особенности формирования нарушений

Пиелоэктазия почек – это патологическая дилатация лоханки, в большинстве случаев обусловленная обструкцией мочевых путей. Почки состоят из паренхиматозной ткани, фильтрующей кровеносное русло. Оттуда моча транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь.

Симптомы у взрослого пациента в норме зависят от места и причины расстройства. Незначительная пиелоэктазия протекает бессимптомно. Внезапное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) способно привести к тяжелым коликам.

Если пациент принимает большое количество жидкости, сильная боль в боку может развиться в течение нескольких часов. В редких случаях пиелоэктазия участвует в образовании вторичной артериальной гипертензии.

Терминальная почечная недостаточность – наиболее опасное осложнение.

Двусторонняя или односторонняя пиелоэктазия может возникнуть даже у новорожденных и младенцев из-за врожденных изменений.

Беременные женщины могут испытывать транзиторный гидронефроз, если матка нажимает на мочеточник. Однако у почти всех пациенток это состояние спонтанно проходит после родов.

У пожилых людей пиелоэктазия встречается преимущественно у мужчин из-за заболевания предстательной железы.

Причины и провоцирующие факторы

Пиелоэктазия справа или слева может быть связана с гипертрофированной простатой или сужением в одном или обоих мочеточниках. Это приводит к увеличению давления выше обструкции, поэтому почечная система постепенно расширяется.

Наиболее распространенные причины включают:

беременность,
камни в почках,
обструкция мочевыводящих путей,
болезни простаты,
опухоли,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс или забрюшинный фиброз.

Врожденные пороки развития и давление на мочевыводящие пути из-за инфекции или новообразования в соседних органах – нередкие причины патологии.

Стадии развития

У здорового человека моча движется через мочевой пузырь и выходит из почек при очень низком давлении. Если нормальный отток мочи нарушается, она накапливается в небольших канальцах органа и его центральной части, что приводит к расширению почек и разрушению паренхиматозной ткани. На конечном этапе пиелоэктазии развивается терминальная нефропатия.

Пиелоэктазия слева или справа может привести к инфекции, образованию рубцов в почках, конкрементов, инвазий и артериальной гипертонии. Патомеханизм, ответственный за повышение кровяного давления, зависит от разновидности окклюзии мочеточников. Однако остается неясным, почему факторы, описанные ниже, приводят к гипертензивной болезни лишь у 21% пациентов с обструкцией.

Острые, односторонние препятствия могут вызывать гипертензию за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Секреция ренина обычно в норме у пациентов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или в изолированных функциональных нарушениях почек.

В этом состоянии почечная недостаточность является типичной причиной расширения объема циркулирующей жидкости; высокое кровяное давление, скорее всего, как одна из причин.

Активность ангиотензиновых рецепторов также обычно является нормальной при хронической односторонней обструкции, потому что наличие другой здоровой почки предотвращает высокое АД.

Кроме того, устранение препятствия в почечных каналах не может исправить гипертонию.

Эти наблюдения указывают на то, что некоторые другие постоянные повреждения в мочевой системе могут вызвать повышение кровяного давления.

Пиелоэктазия левой почки, как и правой, имеет 3 стадии развития.

На первом этапе, несмотря на то, что существует задержка в течении мочи, почка и таз не увеличиваются. Паренхиматозный орган все еще функционирует нормально.
На 2 стадии наблюдается рост почек на 15-20%. Также характерно значительное увеличение лоханки, что является следствием уменьшения толщины стенок органа. Эта фаза сопровождается снижением почечной функции на 24-38%
На 3 стадии размер почки в 2,5 раза выше, чем обычно. Это является следствием значительного увеличения почечной лоханки и появления многочисленных полостей, заполненных мочой. На этом этапе почка практически не работает.

Возможные симптомы

Клиническая картина и ее признаки и симптомы зависят от причины расстройства, его локализации и продолжительности.

Если болезнь прогрессирует медленно (хроническая пиелоэктазия), симптомы могут отсутствовать или проявляться в форме тупых приступов дискомфорта у слабых пострадавших. Патологическое состояние способно сопровождаться мгновенной закупоркой мочевого тракта.

Основные симптомы:

почечная колика;
кровь в моче (примерно у 10% пациентов с гидронефрозом);
инфекция мочевой системы с пиурией в моче, сопровождающаяся лихорадкой и повышенной температурой;
дискомфорт в области мочевого пузыря или почек;
высокий уровень мочевины и других метаболических продуктов в крови, который показывает, что почки не удаляют достаточное количество отходов.

Проблемы с судорогами чаще всего вызваны неуточненными кишечными патологиями. У людей развивается тошнота, рвота и боль в животе. Эти симптомы иногда возникают у детей с пиелоэктазией из-за врожденного почечного расстройства.

Специфика патологии у детей и беременных

Во время беременности большая концентрация прогестерона расширяет мочевые пути, что увеличивает риск возникновения пиелоэктазии. На последнем триместре ребенок давит на почки, что повышает давление и способно стимулировать дилатацию ЧЛС. После родов состояния спонтанно исчезает.

Дальнейшие осложнения при условии нормального течения беременности не появляются. У детей пиелоэктазия спонтанно проходит после рождения через 1-2 года. Если патология сохраняется, необходимо посетить педиатра для уточнения диагноза.

Опасность пиелоэктазии

Длительная пиелоэктазия повышает вероятность инфицирования мочи патогенными микроорганизмами.

Если расширение чашечно-лоханочно-системы прогрессирует, существует шанс возникновения сепсис – системной инфекции с потенциально летальным исходом.

Если резко повышается температура тела, возникает озноб, боль в почках или другие неясные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину расстройств.

Сепсис за короткий срок способен привести к летальному исходу. Своевременное назначение антибиотикотерапии может спасти жизнь пациенту. Поэтому больным нужно внимательно следить за симптомами и обо всем докладывать лечащему врачу.

Диагностическое обследование

История болезни способна предоставить информацию о причине. Если расстройство возникло внезапно, пациент может быть бессимптомным на ранней стадии. Камни в почках или другие патологии могут привести к острой боли.

Отправной точкой для диагностики является общее медицинское обследование. Артериальное давление измеряется во время осмотра, как и желудок и предстательная железа. Если есть повреждение почек, моча нередко содержит как кровь, так и белки.

В анализе крови можно определить, нарушена ли функция почек. Однако методы визуализации важны для правильного диагноза. Рентгенография почки с контрастным средством в вену, ультразвук или компьютерная томография помогают установить болезнь.

При регулярных ультрасонографии во время беременности пиелоэктазия выявляется на ранней стадии (частота около 1: 100).

Если гидронефроз сохраняется в течение одной недели после рождения, требуется посетить уролога, чтобы выяснить первопричину. Сужение находится в мочеиспускательном канале, то есть ниже мочевого пузыря.

Эта болезнь встречается редко (1: 8000) и только у мальчиков. Гидронефроз обычно наблюдается на двусторонней основе.

Основные методы лечения

Целью терапии является устранение обструкции мочевых путей, чтобы предотвратить серьезное повреждение почек. Лечение зависит от причины заболевания. При острой боли применяют ту же терапию, что и для камней в почках. Нередко назначают сильные анальгетики.

При повторных болях следует продолжать дальнейшее лечение. В этих случаях может потребоваться удаление почечного камня, устранение врожденных пороков развития или расстройств при мочеиспускании.

Совет! Не во всех случаях требуется операция. Рекомендуется только годовой контроль, чтобы гарантировать, что почка не повреждена пиелоэктазией.

Во время обострения не следует кушать продукты, которые богаты белками.

Также необходимо избегать обезвоживания, поскольку увеличивается риск концентрирования мочи и возникновения сопутствующих осложнений.

Важно следить за рационом питания и обо всех новых симптомах сообщать доктору, что поможет избежать прогрессирование пиелоэктазии.

Медикаментозный

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что он приводит к летальному исходу. Если после рождения новорожденного он имеет умеренный гидронефроз, лечение можно начать с использования небольших доз антибиотиков для предотвращения инфекции.

При боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, кетопрофен или кеторолак. Согласно научным данным, парацетамол действенно уменьшает болевые ощущения, однако он гепатотоксичен в высоких дозах. Если НПВС не оказывают нужного терапевтического эффекта, врачи назначают более сильные анальгетики – опиоидные средства.

Быстро снимает почечную колику морфин, однако его нужно принимать с большой осторожностью ввиду риска развития психической и физической зависимости. Самолечением заниматься категорически запрещено без консультации квалифицированного специалиста.

Рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить эффективность терапии. Если функция почек серьезно не повреждена, и они хорошо растут, существует необходимость в некоторых инвазивных формах лечения.

Народными средствами (травы, настои, жидкие препараты) лечить пиелоэктазию не рекомендовано. Самостоятельно пить рецептурные лекарства также запрещено, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Хирургический

Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.

Профилактика и прогноз

Развитие болезни зависит от причины того, почему расширена лоханка правой или левой почки. Если состояние успешно лечится в течение нескольких дней или недель, обычно происходит полная нормализация функции почек.

Внимание! Без терапии формируется постоянное повреждение почек. Если гидронефроз сохраняется в течение недель или месяцев, характерны изменения в почках. Ткань органа способна поражаться с различной степенью тяжести. У определенных пациентов развивается терминальная почечная недостаточность.

Абсолютных методов предотвращения пиелоэктазии левой или правой почки не существует. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, не переохлаждать поясничную область и потреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Регулярная регидратация предотвращает риск развития почечнокаменной болезни.

Если имеется предрасположенность к уролитиазу, правильную диету подберет квалифицированный медицинский специалист.

Ребенку (подростку) необходимо много двигаться, чтобы предотвратить застой мочи. Грудному малышу или плоду обычно не требуется специальная терапия, поскольку состояние в большинстве случаев исчезает спонтанно. Беременной женщине следует проходить регулярные профилактические обследования, которые нацелены на раннее выявление патологий различной этиологии.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pieloehktaziya-pochek.html

Пиелоэктазия почек: что это такое, причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек – это стойкое расширение лоханок. Лоханки представляют собой почечные резервуары для мочи, соединенные с мочеточником. Пиелоэктазия возникает в результате повышения внутрипочеченого давления из-за медленного оттока мочи. Диагностика требует проведения УЗИ, урографии, нефроскопии. Лечение направлено на устранение причин, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Почему возникает пиелоэктазия почки

Пиелоэктазия – болезнь, которая характеризуется стойким расширением (дилатацией) лоханок. Она не первичная, а вторичная, то есть возникает на фоне патологий: воспаления, непроходимости мочевых путей. Застой урины приводит к повышению внутрипочечного давления и расширению резервуаров для сбора жидкости (лоханок).

В нефрологии выделяют две категории причин пиелоэктазии – динамические и органические.

К динамическим врожденным причинам болезни у детей относятся:

сужение отверстия уретры;
рубцевание мочеиспускательного канала;
фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков);
нарушение работы клапанов мочевика.

У взрослого пиелоэктазия провоцируется такими причинами:

гормональный дисбаланс;
пиелонефрит;
опухоли уретрального канала;
аденома простаты;
травмы уретры;
сахарный диабет;
урогенитальные инфекции;
вялотекущий пиелонефрит.

К категории врожденных органических причин болезни относятся:

аномальное строение мочеточника;
недоразвитость почек;
впадение мочеточника во влагалище;
дополнительные сосуды для сбора жидкости;
высокое отхождение мочеточника.

Уретеропиелокаликоэктазия – это патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек и мочеточника. Возникает в случаях, если препятствия для оттока урины образуются ниже лоханочно-мочеточниковой зоны.

Застой жидкости в почечных лоханках провоцируют приобретенные болезни мочевыделительной системы:

мочекаменная болезнь;
нефролитиаз;
гипертрофический цистит;
уретрит;
рак мочевого пузыря;
нефроптоз;
уретероцеле;
дивертикулы мочевика;
камни в почках;
полипы в мочеточнике;
болезнь Ормонда.

Нарушение пассажа мочи из-за сужения мочевых путей – одна из ключевых причин пиелоэктазии. В группу риска входят:

женщины при беременности;
мужчины с простатитом;
дети с аномальным строением органов мочевыделительной системы.

Согласно статистике, пиелоэктазия чаще встречается у людей после 55-60 лет. К факторам, провоцирующим застой жидкости и расширение лоханок, относятся:

травмы тазовых органов;
малоподвижный образ жизни;
частые рецидивы урогенитальных инфекций;
снижение иммунитета;
длительный прием медикаментов.

Пиелоэктазия никогда не возникает самостоятельно. В половине случаев она вызывается непроходимостью мочевыводящих протоков или обратным током мочи из мочевика в почки.

Классификация и стадии

В нефрологии пользуются тремя классификациями пиелоэктазии, в рамках которых учитываются:

происхождение болезни;
локализация очагов поражения;
степень дисфункции почек.

У детей до 6 лет чаще обнаруживается односторонняя пиелоэктазия, вызванная аномальным строением мочеполовой системы или инфекциями.

Болезнь провоцируется динамическими или органическими изменениями в работе мочевыделительной системы. По расположению выделяют три формы пиелоэктазии:

Правой почки. По статистике, пиелоэктазия справа встречается в 3 раза чаще, что обусловлено тесным соседством почки с другими органами – поджелудочной, печенью.
Левой почки. Расширение лоханок чаще диагностируется при нарушении пассажа мочи на уровне мочевика и уретрального канала.
Обеих почек. Двухстороннее поражение почек в 80% случаев встречается при гломерулонефрите, вызванном аутоиммунными сбоями.

По степени дилатации почечных лоханок выделяют 4 стадии пиелоэктазии:

Первая. Лоханки увеличиваются незначительно, поэтому функция почек не нарушается.
Вторая. Вследствие увеличения объема лоханок, нарушается отток жидкости в мочеточник. Это проявляется частыми позывами в туалет, выделением небольших порций урины.
Третья. Стойкое расширение почечных полостей сопровождается увеличением органа на 25-40%. Пациенты жалуются на дизурию – расстройства мочеиспускания.
Четвертая. Моча практически не выводится в мочеточник, из-за чего размеры почки увеличиваются в 2 раза, а ее ткань истончается. Работоспособность органа снижается на 80-90%.

Умеренная пиелоэктазия протекает малосимптомно, поэтому она часто выявляется на третьей или последней (терминальной) стадии. Запоздалое лечение чревато осложнениями. Чаще всего они встречаются у беременных женщин, что связано с избыточной нагрузкой на органы детоксикации – печень, почки.

Стойкое увеличение почечных лоханок удается выявить еще на стадии внутриутробного развития плода. Поэтому при предрасположенности к болезням мочеполовой системы женщины должны делать контрольный скрининг во 2 и 3 триместрах беременности.

Характерные признаки пиелоэктазии

На ранней стадии одно- и двусторонняя пиелоэктазия протекает малосимптомно. Клиническая картина включает симптомы основного заболевания, вызвавшего расширение лоханок. К типичным проявлениям пиелоэктазии относятся:

тупые боли в нижней части спины;
отечность конечностей;
проблемы с мочеиспусканием;
примеси крови в урине;
ощущение неполного опорожнения мочевика;
повышение артериального давления;
дискомфорт в надлобковой зоне;
тошнота и рвота;
снижение аппетита;
темные круги под глазами;
быстрая утомляемость.

В зависимости от расположения очагов поражения, возникают жалобы на боли в пояснице справа или слева. Застой урины приводит к обратному всасыванию в кровь азотистых веществ, что проявляется симптомами общего отравления, запахом мочи изо рта.

Если пиелоэктазия провоцируется пиелонефритом (воспалением почки), симптоматика дополняется такими проявлениями:

лихорадка;
повышение температуры;
бледность кожи;
избыточная потливость.

Боли усиливаются после физической активности, употребления большого количества жидкости. Иногда они распространяются на область паха, гениталии, бедра.

Антигипертензивные лекарства не стабилизируют давление у больных, страдающих гипертонией.

Дисфункция почек сопровождается снижением осмотического давления, поэтому межклеточная жидкость проникает в ткани. Из-за этого возникает отек век, лица, ног.

В чем опасность каликопиелоэктазии

Пиелоэктазия сопровождается застоем мочи в почечных резервуарах, потерей жизнеспособности паренхимы. Несвоевременное лечение опасно расширением не только лоханок, но и других структур мочевыделительной системы:

каликопиелоэктазия – патологическое состояние, вызванное стойкой дилатацией не только лоханок, но и чашечек;
пиелокаликоуретероэктазия почки – расширение ЧЛС почек вместе с мочеточником;
гидронефроз – увеличение объема ЧЛС почки, сопровождающееся атрофией почечной ткани.

Скопление мочи приводит к увеличению давления внутри почки, нарушению ее функций и гибели паренхимы – рабочей ткани.

Одно- и двухсторонняя пиелоэктазия чревата:

почечной недостаточностью;
мочекаменной болезнью;
абсцессами;
неконтролируемой гипертензией;
гематурией (примеси крови в моче).

Нарастающая недостаточность почек провоцирует отравление азотистыми веществами, ведущее к летальному исходу.

Как определить диагноз

Пиелоуретероэктазия диагностируется преимущественно на основании аппаратного обследования. Для определения степени расширения лоханок и дисфункции почек назначаются:

Урография. Для оценки состояния мочевых путей и почек в кровь вводят рентгеноконтрастные препараты, после чего делают ряд снимков. По ним определяют расширение мочеточника, чашечек, лоханок.
УЗИ. Характерные эхопризнаки указывают на степень увеличения объема полостей почек, стадию пиелоэктазии.
Цистография. Мочевик заполняют контрастным раствором, после чего проводят рентгеновское обследование. По снимкам определяют расположение, форму и размеры пузыря.

Чтобы определить состав мочи и подтвердить/исключить воспаление, делают биохимический и клинический анализы крови, мочи.

Лечение пиелоэктазии

В зависимости от степени и причин пиелоэктазии, применяются медикаментозные и оперативные способы лечения.

Терапия нацелена на восстановление пассажа мочи, устранение преград в мочевых путях, которые препятствуют оттоку жидкости из почек.

Медикаменты

Консервативная терапия применяется для облегчения симптоматики, снятия воспаления и отека в мочевых путях. Лево- и правосторонняя пиелоэктазия лечится такими препаратами:

антибиотики (Абиклав, Амоксиклав) – уничтожают бактериальную флору, провоцирующую воспаление почек, отек мочевыделительных протоков;
противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен) – снимают боли и отеки, облегчая отток мочи из почек;
диуретики (Арифон, Диувер) – ускоряют выведение мочи, уменьшают отек конечностей;
антигипертензивные средства (Фуросемид, Индапамид) – понижают кровяное давление;
антикоагулянты (Синкумар, Гепарин) – разжижают кровь, улучшая микроциркуляцию в пораженных органах.

При спазме мочеточника и непроходимости мочевых протоков назначаются миорелаксанты – Эсмерон, Ардуан, Листенон.

Диета

При пиелокаликоэктазии придерживаются диеты, которая нацелена на уменьшение нагрузки на почки. Из рациона полностью исключают:

спиртные напитки;
жирное мясо;
кондитерские изделия;
жирную рыбу;
газировку;
сдобную выпечку;
консервацию.

Чтобы предупредить задержку жидкости в организме, ограничивают потребление соли до 3 г в день. Для предупреждения камнеобразования в почках и мочевике в качестве питья использую столово-лечебную воду.

Выбор напитков зависит от биохимического состава мочи.

При высокой концентрации солей мочевой кислоты употребляют Трускавецкую минеральную воду, Ессентуки №4, а при переизбытке фосфатов – Арзни, Доломитный нарзан.

Во время диетотерапии основу рациона составляют отварные овощи, диетическое мясо, некислые фрукты.

Народные средства

Без своевременной терапии уретеропиелоэктазия быстро прогрессирует. При поражении левой или правой почки рекомендуется сочетать медикаментозное лечение со средствами народной медицины:

Марена красильная. 1 ст. л. измельченных корневищ проваривают 3 минуты в 300 мл воды. Охлажденный и профильтрованный отвар выпивают по 50 мл за 15 минут до еды.
Горец птичий. 10 г травы запаривают 250 мл кипятка. Оставляют в термосе на 2 часа и процеживают. Выпивают по 50 мл в течение дня.
Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают можжевельник, корни одуванчика и березовые листочки. 3 ст. л. смеси варят 15 минут в 1.5 л воды. Выпивают по половине стакана трижды в день.

Минимальный курс лечения при пиелоэктазии составляет 3 недели. При необходимости его повторяют.

Прогноз при пиелоуретерэктазии

Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

причина застоя мочи;
степень дилатации (расширения) почечных лоханок;
возраст;
своевременность лечения.

Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.

Профилактика

Чтобы избежать застоя жидкости в почках, следует:

заниматься спортом;
сбалансированно питаться;
лечить урологические болезни;
исключить переохлаждение;
отказаться от вредных привычек;
ограничить потребление соли.

Пациентам с вялотекущим циститом, пиелонефритом, простатитом и уретритом необходимо обследоваться у уролога дважды в год.

При своевременном купировании воспаления и восстановлении проходимости мочевых путей вероятность обострения пиелоэктазии снижается в несколько раз.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/pieloektaziya-pochek

Пиелоэктазия почек – что это такое, как выявить и лечить патологию?

Пиелоэктазия почек, что это такое – с таким вопросом приходится сталкиваться многим. Данную патологию сложно назвать болезнью. Это лишь один из признаков неполадок со здоровьем. То есть это не самостоятельный диагноз – появлению его предшествуют другие нарушения.

Что такое пиелоэктазия?

За пугающим названием скрывается патология, при которой расширяются почечные лоханки.

Конкретно что такое пиелоэктазия почек? Врачи считают ее косвенным признаком, указывающим на то, что есть определенные нарушения в процессе оттока мочи из лоханки.

Вызывать это могут разные факторы – от аномалии до инфекционного поражения. По статистике, узнавать пиелоэктазия почек, что это такое, мужчинам приходится чаще, чем представительницам прекрасного пола.

Пиелоэктазия почек – причины

В разных организмах одну и ту же патологию вызывают отличные факторы. В большинстве случаев проблемы связаны с плохим оттоком мочи из лоханок или забросом ее обратно в почки.

Выяснить то, от чего происходит пиелоэктазия почек, очень важно в начале лечения – это поможет подобрать самые подходящие терапевтические методы и скорее справиться с проблемой.

Заниматься выяснением причин обязательно должен специалист.

Врожденная пиелоэктазия почек

Есть две основные формы болезни. Одна из них – врожденная – та, при которой расширение почечной лоханки происходит из-за врожденных патологий. Последние бывают органическими и динамическими. Врожденная органическая пиелоэктазия почек, что это такое? Это проблема, которая возникает на фоне:

патологических процессов, вызвавших давление на мочеточник;
изменения, вызванные кровеносными сосудами;
патологии верхних мочевых путей;
некорректное строение мочеточника.

К динамическим причинам относятся такие, как:

сужение просвета мочеиспускательных каналов;
фимоз;
неврологические болезни, которые вызывают нарушения в процессе мочеиспускания;
клапаны в мочеиспускательных каналах.

Приобретенная пиелоэктазия

Другая форма недуга – приобретенная. При этом пиелоэктазия почек развивается уже в процессе жизни. Вызвать ее также могут динамические и органические факторы. Среди последних самыми распространенными считаются следующие:

воспаления мочеточника и соседних органов;
сужение мочеточника, вызванное механическим повреждением;
мочекаменная болезнь;
смещение почек;
новообразования (разного характера) в мочевыделительной системе;
болезнь Ормонда.

Приобретенная динамическая пиелоэктазия почек, что это такое? Ее провоцируют такие факторы:

Пиелоэктазия почек – симптомы

Большая проблема в том, что признаки пиелоэктазии часто отсутствуют. У младенцев, например, болезнь в 99% случаев протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только во время ультразвукового исследования. Аналогичная ситуация и в случае со взрослыми.

Многие и не догадываются, что у них пиелоэктазия почек начинающаяся, что это такое за проблема. Происходит это потому, что как правило, патология поражает сначала один орган.

Вторая же почка при этом начинает функционировать активнее и компенсирует все недоработки.

Пиелоэктазия правой почки

Такая форма патологии обнаруживается часто. Объясняется это определенными особенностями строения органа. Протекает пиелоэктазия справа часто скрытно. Намного больше проблем пациентам доставляет основное заболевание, из-за которого произошло увеличение лоханок или же осложнения, развивающиеся на этом фоне. Сопровождаться это может следующими признаками:

боли в животе, справа в спине (характер их тупой и ноющий, интенсивность бывает разной);
тошнота;
рвота;
проблемы с мочеиспусканием;
наличие в моче заметных кровяных прожилок;
отечность;
головокружение;
общая слабость;
скачки артериального давления.

Пиелоэктазия левой почки

Эта форма встречается редко. Если же пришлось столкнуться конкретно с такой разновидностью недуга, заподозрить, что у вас пиелоэктазия слева можно по:

повышенной температуре;
болезненности;
почечным коликам;
рвоте;
тошноте;
головным болям и головокружению, развивающимися из-за анемии;
присутствию внушительного количество кровяных примесей в моче.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это еще одно не самое распространенное явление, которое почти всегда протекает очень тяжело и часто рецидивирует (даже после проведения эффективного лечения). Как и другие формы этого недуга, пиелоэктазия обеих почек может подолгу себя не показывать.

Явные симптомы – жар, резкая сильная боль в пояснице, – как правило, возникают, только когда болезнь переходит в тяжелую стадию и начинают развиваться осложнения. До того же момента заметить увеличение лоханок удастся только на результатах исследований.

Об этом может говорить:

эктопия мочеточника – явление, при котором мочеточник впадает во влагалище или уретру;
мегауретер – внезапное сильное расширение мочеточника;
гидронефроз – развивается, когда в переходе между лоханками и мочеточниками присутствует какое-то препятствие;
уретероцеле – раздувание мочеточника при впадении его в мочевой пузырь;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча начинает отекать в обратном направлении – от мочевого пузыря к почке.

Пиелоэктазия почек – степени тяжести

Есть три основных степени:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Умеренная пиелоэктазия может проходить самостоятельно по истечение небольшого количества времени – заниматься ее лечением приходится не всегда.

Примерно так же протекает и средняя форма заболевания – без симптомов, с перспективой «самоликвидации». Другое дело – тяжелая пиелоэктазия. Такое состояние нужно убирать при помощи консервативных методов лечения.

В некоторых случаях даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эхопризнаки пиелоэктазии

Пациенты не всегда понимают, как отличается пиелоэктазия почек на УЗИ. Хотя в действительности эхопризнаки патологии разобрать не так уж и сложно. Одна из главных отличительных характеристик – увеличение лоханки.

В здоровом состоянии ее размер должен быть около 10 мм. Кроме увеличения диаметра, на пиелоэктазию указывает уменьшенная толщина почечной паренхимы, увеличение размеров самих органов, нарушения гемодинамики.

У некоторых пациентов различаются воспаления или визуализируются конкременты.

Пиелоэктазия почек – анализ мочи

Для того чтобы уточнить диагноз, когда обнаруживается умеренная пиелоэктазия почек, делают анализы крови и мочи. Урину иногда берут прямо из органов.

Сделать это можно во время проведения инструментальных анализов. Самые информативные исследования – анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

Во время расшифровки результатов особое внимание должно обращаться на количество креатинина и клубочковую фильтрацию.

Чем опасна пиелоэктазия?

Не так опасна пиелоэктазия, как причины, которые ее вызвали.

Когда есть проблема, вроде затрудненного оттока мочи, могут развиваться острые или хронические формы пиелонефритов, иногда сдавливаются почки, что приводит к некорректной работе органов и последующей их гибели (при отсутствии подходящего лечения, ясное дело).

Очень нежелательна пиелоэктазия при беременности. Патология может повлиять не только на состояние матери – в самых сложных случаях развивается гестоз – и усложнить процесс родов, но и сказаться на ребенке.

Чтобы не переживать о своем здоровье и избежать необратимых изменений в почечных лоханках, проще придерживаться несложных профилактических правил:

Регулярно обследоваться (особенно будущим матерям).
Контролировать, чтобы мочевик своевременно опорожнялся.
Избегать переохлаждений.
Не пускать на самотек простуды, бороться с ними вовремя и проверенными средствами.
Людям, которые работают в сидячем положении, каждый день легко разминаться, чтобы урина не происходило застоев в почках.

Поскольку это не болезнь, то и бороться с состоянием не принято. Правильное лечение пиелоэктазии предполагает терапию патологии, которая вызвала увеличение лоханок.

Пациентам с недугами легкой и средней степени тяжести нужно постоянно наблюдаться у специалиста. Серьезная борьба начинается, только когда заболевание переходит в тяжелую стадию.

Если причиной пиелоэктазии стали камни в почках, их удаляют (в большинстве случаев ультразвуком), с мочекаменными патологиями принято бороться медикаментозно.

Пиелоэктазия почек – лечение у взрослых, препараты

Набор лекарств зависит от того, что вызвало патологические изменения. Если инфицированы органы мочеполовой системы, назначаются антибиотики, вроде:

Амоксиклава;
Цефтриаксона;
Левофлоксацина;
Ципролета.

В зависимости от патогенного организма-возбудителя лекарствам могут меняться. Когда на фоне песка или конкрементов происходит расширение почечной лоханки, лечение предполагает использование Фитозилина, Канефрона и других препаратов на растительной основе. Снять воспаление помогают такие средства:

Нурофен;
Ибуклин;
Нимесулид;
Вольтарен и прочие.

Для укрепления иммунитета выписываются витамины и иммуномодуляторы. Снижать давление внутри мочевого пузыря призваны спазмолитические медикаменты:

Дротаверин;
Папаверин;
Спазмолгон и другие.

Кроме медикаментов, врачи очень часто рекомендуют пациентам придерживаться диеты. В противном случае лечение не будет таким эффективным. Независимо от того, какая почка затронута патологией, из ежедневного меню лучше исключить:

копченое;
бобовые;
кофе, какао;
жирную рыбу и мясо;
приправы;
алкоголь;
шоколад и кондитерские изделия;
грибы.

Заменить их следует:

кисломолочными продуктами;
кашами (овсяной, пшеничной);
нежирным вареным мясом;
свежими фруктами, овощами;
низкокалорийными бульонами.

Пиелоэктазия почек – лечение народными средствами

Поддерживать состояние разрешается и народными рецептами, но только теми, которые одобрит доктор.

Дело в том, что некоторые лекарственные растения могут только навредить организму, и тогда лечение пиелоэктазии почек будет совсем неэффективным. Например, отдельные виды трав помогают выходить конкрементам.

Притом делают это очень быстро, а когда камни велики, это вполне может стать причиной полной закупорки мочеточника.

Настой на березовых почках

Ингредиенты: