Лимфома в -клеточная

Лимфома — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лимфома – это онкологическое заболевание лимфатической системы.

Заболевание подразделяется на 2 типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Несмотря на то, что они объединены в одно понятие лимфом, по существу – это 2 разных заболевания.

Во-первых, они отличаются по происхождению злокачественных клеток, во-вторых, лимфома Ходжкина успешно излечивается у 75% больных, в свою очередь неходжкинские лимфомы поддаются лечению труднее, успешность терапии достигается лишь у 25% больных.

Лимфомы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, приблизительно приходится 14 случаев на 100 000 населения.

В настоящее время точные причины развития лимфомы не установлены. Однако существуют предположительные причины, которые, как считается, являются этиологическими факторами. К ним относятся:

• инфекционные заболевания (вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, вирус гепатита В и С);
• снижение работы иммунной системы;
• генетическая предрасположенность. Существует версия, что лимфома передается по наследству через ближайших родственников.

Раньше лимфома считалась довольна-таки редким явлением среди онкологических заболеваний. В настоящее время встречаемость заболевания участилась, причем чаще данный диагноз ставится людям молодого возраста и детям.

Симптомы

img01.rl0.ru

Лимфома Ходжкина

Зачастую лимфома Ходжкина начинается с общих симптомов. К ним относятся: повышение температуры тела, потливость, общая слабость, быстрая утомляемость, похудение, кожный зуд, головные боли.

Повышенная температура тела является одним из первых симптомов. В начале заболевания она достигает незначительных цифр, с прогрессированием заболевания температура достигает высоких цифр (39 – 40 °С). По ночам возникает озноб, обильная потливость. Общая слабость и быстрая утомляемость приводят к снижению трудоспособности.

Кожный зуд является редким симптомом заболевания. Однако существуют случаи, когда зуд начинает беспокоить до поражения лимфатических узлов и длительное время является единственным симптомом лимфомы.

Локализация зуда различна: распространяется по всему телу или беспокоит в определенных областях (например, передняя поверхность грудной клетки, руки или ноги, волосистая часть головы).

Местные проявления заболевания зависят от локализации пораженных лимфатических узлов и их размеров. Чаще всего поражаются лимфоузлы шеи. При поражении они имеют эластичную консистенцию, не спаяны между собой и окружающей тканью, не приносят болезненных ощущений, кожа над ними неизмененного цвета.

Второе место по частоте локализации занимают надключичные и подмышечные лимфоузлы. В этих случаях возрастает риск поражения лимфоузлов средостения. При этом к имеющимся симптомам присоединяются боли в грудной клетке, сухой кашель, иногда пациенты отмечают боли в области сердца колющего характера.

Наиболее редко встречается поражение подвздошных, паховых и бедренных лимфатических узлов. Такая локализация патологического процесса сопровождается болью в нижней части живота. Боль бывает постоянной или схваткообразной. Также отмечается отечность стоп, снижение чувствительности на внутренней и передней поверхностях бедер.

Вовлечение в процесс селезенки проявляется увеличением ее размеров, в остальном никакие клинические проявления не сигнализируют о ее поражении. Не частым явлением, но все же возможным, считается поражение костей. Свыше 50 % всех костных поражений приходится на позвоночник, реже встречается поражение ребер, грудины и тазовых костей.

Главным симптомом поражения костей является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни, что и заставляет таких людей обратиться к врачу за помощью.

Неходжкинские лимфомы

Данный тип лимфомы имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Протекает в двух формах: агрессивной и индолентной.

Агрессивная форма характеризуется быстрым нарастанием симптомов, индолентная длительное время никак себя не проявляет, имеет хронический характер, склонна к рецидивам.

Как и при болезни Ходжкина, неходжкинская лимфома поражает как периферические лимфатические узлы, так и лимфоидные элементы внутренних органов, поэтому клиническая картина заболеваний схожа.  

Диагностика

pbs.twimg.com

После выявления характерных симптомов врач переходит к общему осмотру.

Для начала производится пальпация (ощупывание) лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, подвздошных, паховых, бедренных, подколенных), оцениваются их размеры, спаянность с соседними лимфоузлами и окружающей тканью, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Кроме того, производится осмотр кожных покровов на предмет наличия сыпи, расчесов, узелковых образований.

Затем назначаются общие лабораторные анализы, в которых невозможно выявить специфические изменения, характерные исключительно для лимфомы, однако они помогают оценить общее состояние организма.

Из инструментальных методов исследования используется рентгенологическое обследование органов грудной клетки. При поражении лимфатических узлов средостения происходит расширение тени средостения. Также для определения степени распространенности процесса назначаются УЗИ органов брюшной полости, УЗИ периферических лимфоузлов, КТ, МРТ, радиоизотопные методы исследования.

Для верификации диагноза и установления типа лимфомы выполняется биопсия пораженных лимфатических узлов. Предпочтение отдается открытой биопсии, так как пункционная не всегда позволяет получить на 100% достоверный результат, поскольку существует большая вероятность получить ложноположительный или ложноотрицательный ответ.

Лечение

fthmb.tqn.com

Выделяют два направления лечения лимфомы: лучевая терапия и химиотерапия.

Лучевой терапии подвергаются как пораженные лимфатические узлы, так и окружающие их ткани. Данная терапия основана на воздействии высокоэнергетических лучей на участки онкологических новообразований. При этом происходит разрушение патологических клеток.

Крайне важно предварительное планирование участков, на которые будут воздействовать лучи. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму воздействие лучей на здоровые клетки.

С этой целью назначается КТ исследование, которое более точно позволяет определить границы патологического процесса.

Суть химиотерапии заключается в комбинации нескольких лекарственных средств. Не используется какой-либо один препарат, так как в таком случае необходимо повышать дозу препарата до максимально допустимой, что приводит к развитию выраженных побочных эффектов.

Комбинация лекарственных средств позволяет использовать препараты в маленьких дозировках, что значительно снижает проявления побочных эффектов. К тому же, такой метод позволяет повысить эффективность лечения.

Это достигается за счет использования лекарств с различными механизмами действия, которые направлены на уничтожение злокачественных клеток.

Лекарства

xoangbachphuc.vn

Лекарственные средства, используемые для лечения лимфомы, входят в состав химиотерапии. В зависимости от типа лимфомы и стадии процесса производится подбор наиболее эффективной комбинации препаратов, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток.

Химиотерапия значительно снижает иммунитет, что может привести к развитию инфекционных заболеваний. Чтобы этого не произошло, важно беречь себя и не допускать контакта с людьми, являющимися источником инфекции.

Помимо этого, особенностью данной терапии является множество побочных эффектов.

К ним относятся: общая слабость, снижение трудоспособности, тошнота, рвота, потеря волос, повышенная чувствительность к воздействию лучей света, изменение цвета кожных покровов, снижение аппетита, отеки, диарея и другие.

Каждый курс химиотерапии занимает приблизительно 4 недели. В зависимости от сложности процесса пациенту может потребоваться от 4 до 6 курсов.

Народные средства

wedding-dream.pl

Выставление такого диагноза, как лимфома, требует исключительно медицинской помощи. Важно понимать, что без соответствующего лечения заболевание никаким чудесным образом не исчезнет, а лишь усугубится. Поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на различные народные рецепты, которые способны «излечить» онкологическое заболевание.

Средства народной медицины можно использовать, например, при тошноте, которая является частым побочным эффектом лучевой и химиотерапии. В таком случае можно приготовить отвар из мяты. Для его приготовления понадобится большая ложка листьев мяты, которые заливаются одним стаканом кипятка и настаиваются.

Выпивать следует по 1 столовой ложке трижды в день. Хорошим эффектом обладает мелисса, которая также настаивается, после чего готова к употреблению. Многие используют отвар из семян укропа.

Для его приготовления необходимо взять чайную ложку семян и залить кипятком, отстаивается отвар приблизительно в течение 15 минут, после чего готов к употреблению.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/limfoma

Лимфома

Лимфома – злокачественное образование, развивающееся из лимфатической ткани. Поражаться могут не только лимфоузлы, но также любой орган, в котором накапливаются перерожденные лимфоциты (основные клетки иммунной системы). Лимфома в большинстве случаев представляет собой твердую опухоль в лимфатических узлах, состоящую из Т-киллеров (Т-лимфоцитов) и В-лимфоцитов.

Лимфатическая система выполняет защитную функцию. Состоит она из лимфатических желез и сосудов, по которым осуществляется транспорт и очищение лимфы.

Поскольку эта сеть охватывает весь организм человека, то первичный онкологический очаг может возникнуть в любом его участке.

Возникнув в одном месте, раковые клетки с током лимфы распространяются по всем органам и системам (диссеминация), поэтому лимфома способна быстро давать метастазы (вторичный очаг онкопроцесса).

Факторы риска, какой бывает лимфома?

До конца причина развития лимфом не выявлена, как и любого другого вида рака. Но имеются факторы, увеличивающие риск возникновения новообразования.

К предрасполагающим факторам относятся:

• загорание на солнце (известно, что люди со светлыми кожными покровами и голубым цветом глаз намного больше подвержены риску), облучение рентген-аппаратом или в солярии;
• вредные условия работы, связанные с красками, лаками, распрыскиванием химикатов на полях или в садах и так далее;
• влияние инфекционных агентов: ВПЧ, ВИЧ, вирус гепатита, бацилла Коха, другие;
• постоянные стрессы;
• гормональные нарушения;
• частые хирургические вмешательства;
• генетический фактор.

Лимфома имеет множество разновидностей и подгрупп. Она классифицируются в зависимости от локализации, формы, гистологического типа клеток. Форма лимфоцитарного рака бывает нодулярная (опухоль образуется в виде твердых кластеров) и диффузная форма (раковые клетки разбросаны по всему лимфоузлу и по другим органам). Иногда один вид может переходить в другой.

Лимфомы делится на две большие группы: лимфома Ходжкина (гранулема, лимфогранулематоз) и неходжкинские. Болезнь Ходжкина характеризуется злокачественным поражением лимфоидной ткани и наличием гигантских раковых клеток, которые обнаруживают при исследовании пораженного лимфоузла под микроскопом.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

По гистологическому типу выделяют четыре вида лимфогранулематоза:

1. Лимфогистиоцитарный вариант составляет 15% случаев злокачественных гранулем, характеризуется низкой злокачественностью. Чаще страдают мужчины до 35 лет, прогноз благоприятный.
2. Вариант с нодулярным склерозом составляет до половины всех случаев, характеризуется поражением лимфоузлов средостения. Чаще болеют молодые женщины, прогноз хороший.
3. Смешанноклеточный вариант возникает в 30% случаях, характерна клиника II — III стадии рака. Чаще развивается у мужчин.
4. Вариант с подавлением лимфоидной ткани возникает очень редко – в 5% случаях, характеризуется клиническими проявлениями, соответствующими IV стадии рака, полным отсутствием лимфоцитов в биологическом материале. Чаще возникает в пожилом возрасте.

Неходжкинские лимфомы составляют большую группу опухолей лимфоидной ткани (30 заболеваний), имеющую много подгрупп, различающуюся гистологией, симптоматикой, течением, подходами в лечении. Например, индолентная лимфома характеризуется медленным течением и благоприятным прогнозом, зачастую эти виды не требует специальной терапии.

Она относится к агрессивным видам, отличается стремительным ростом, нарастающей симптоматикой, требует немедленного начала лечения. Встречаются экстранодальные лимфомы, при которых первичный очаг возникает в любом органе, а не в лимфатическом узле. Отличительной чертой этого подвида является то, что лимфоузлы не увеличиваются.

Отдельной разновидностью является лимфома кожи, которая возникает в результате не контролированного разрастания в кожных покровах Т-лимфоцитов (65% случаев), В-лимфоцитов (25%), в 10% случаях клетки невозможно классифицировать.

Причины возникновения лимфомы

Ученые склоняются к теории вирусной этиологии лимфом, поскольку при гистологическом изучении биоптата выявляется ген вируса Эпштейна-Барр в 20-60% случаев.

Конечно, это не исключает генетическое происхождение заболевания (например, чаще болеют близнецы), а также роли химических и физических агрессивных агентов в развитии лимфоцитарного рака. Выяснено, что мужчины болеют чаще женщин в полтора раза, пик заболеваемости приходится на 20-29 лет и после 55 лет.

По расовой принадлежности болеют чаще представители европеоидной расы. В год регистрируется 1% заболеваемости лимфомой от показателя остальных видов рака.

В зоне риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, курящие, употребляющие спиртные напитки, лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов, длительно принимающие медикаменты, которые подавляют иммунитет.

Симптомы лимфомы

Лимфома проявляется по-разному, в зависимости формы, вида, расположения, распространения, стадии. На первой стадии поражается лимфоузел в одной зоне.

На второй стадии в односторонний онкопроцесс (с одной стороны диафрагмы) вовлекаются две и более группы лимфоузлов. Для третьей стадии характерен двухсторонний процесс (с обеих сторон диафрагмы).

На четвертой стадии кроме лимфоузлов поражаются различные органы.

В начале заболевания увеличиваются паховые или подмышечные железы, но они еще не болят. В дальнейшем участки кожи над пораженными узлами краснеют, у больного появляются боли в животе, отсутствие аппетита, слабость, одышка, рвота.

Лимфома имеет классические клинические проявления – В-симптомы, которые включают: стремительную потерю веса (10 и более процентов от общей массы), периодическое повышение температуры, повышенную потливость в ночное время, сильный кожный зуд, немотивированную усталость. При поражении кожи наблюдаются высыпания, чего нет при других видах лимфом.

Данные симптомы характерны и для других нераковых патологических состояний, но при лимфоме они не проходят две недели и более.

Диагностика лимфомы

При подозрении на лимфому назначаются такие методы диагностики:

• врач проводит опрос и осматривает все группы лимфоузлов, проводит пальпацию печени и селезенки;
• анализ крови позволяет определить наличие раковых клеток, анемию;
• рентгенография;
• лимфангиография – рентген с контрастным веществом;
• магнитный резонанс;
• компьютерная томография;
• биопсия – морфологическое исследование ткани позволяет определить вид рака и установить точный диагноз;
• иммунногистохимическое обследование – изучают под микроскопом лимфоциты для выявления особых протеинов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Лечение лимфомы на разных стадиях

Схемы лечения лимфом подбираются индивидуально с учетом стадии, вида, возраста пациента, сопутствующих патологий, данных диагностики. Обычно используется комплексный подход: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая и биологическая терапия.

В качестве оперативного вмешательства применяется пересадка костного мозга после химиотерапии. Высокие дозы цитостатиков губят не только онкоклетки, но и большую часть здоровых клеток костного мозга.

Пересадка осуществляется с целью восстановления способности костного мозга продуцировать эритроциты и лейкоциты.

Используется донорский костный мозг либо костный мозг самого больного, в этом случае биоптат берут до проведения химиотерапии.

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах может быть и самостоятельным методом, все зависит от объемов и вида опухоли. При местно-распространенных очагах химиотерапия применяется в комбинации с облучением, таким образом, достигается наилучший терапевтический эффект. Чаще всего назначается несколько цитостатиков одновременно, каждый из которых работает по своему направлению.

Для уменьшения опухоли и уничтожения раковых клеток используются высокие дозы радиооблучения. Это необходимо для того, если вдруг обнаружены не все раковые очаги.

В таком случае они будут уничтожены высокодозной радиацией.

Поскольку лимфома обладает способностью к диссеминации, то лучевая терапия осуществляется с помощью дистанционных аппаратов, облучающих рентген-, гамма лучами и другими ионизирующими лучами.

Биологическая (модификационная) терапия является экспериментальным методом, но уже отлично зарекомендовала себя при лечении некоторых видов лимфом.

К биологической терапии относится: иммунотерапия, генотерапия, терапия ингибиторами ангиогенеза. Иммуностимуляторы и вакцины повышают защитные силы организма.

Генная терапия подразумевает изменения генного аппарата клетки с помощью препаратов. Ингибиторы ангиогенеза препятствуют росту кровеносных сосудов, питающих опухоль.

Прогноз

На сегодняшний день пациенты с лимфомой имеют хорошие шансы на излечение, главное вовремя обратиться за профессиональной помощью и как можно раньше начать адекватное лечение.

Больше шансов на излечение имеют опухоли небольшого размера, локализованные очаги, отсутствие у больного В-симптомов.

При высокой злокачественности имеется хороший шанс, чтобы добиться стойкой длительной ремиссии, при условии своевременно начатого лечения на ранних стадиях.

Конечно, прогноз индивидуален в каждом случае, но в целом пятилетняя выживаемость составляет 70-84% при лимфоме Ходжкина, рецидивы составляют 30-35%. Если после пяти лет ремиссии не возник рецидив, то человек считается полностью излеченным. Вялотекущие формы новообразований обычно с трудом поддаются лечению и в большинстве случаев после нескольких лет ремиссии симптомы возвращаются.

Профилактика заболевания

Специальной профилактики лимфом не существует. Общие рекомендации для профилактики:

• стараться избегать длительного взаимодействия с химикатами;
• избегать излишней инсоляции;
• укреплять иммунную систему;
• вести здоровый образ жизни;
• рационально питаться;
• обращаться к врачу при первых признаках болезни.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/limfoma/

«У меня лимфома»: 3 истории о поисках верного диагноза

15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить  информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому. 

Группа заболеваний

Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему.  Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака. 

Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.

Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться,  дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться. 

Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.

Причины и факторы риска

Причины появления лимфом пока остаются неизвестными, а значит, нет возможности предотвратить болезнь. Однако известны факторы, повышающие риск развития лимфом:

• Возраст. С возрастом вероятность заболеть раком увеличивается. Однако есть типы лимфом, которые развиваются, в основном, у молодых людей.
• Пол. Лимфомой болеют чаще мужчины, но некоторые виды НХЛ больше распространены у женщин. 
• НХЛ у близких родственников (родителя, ребенка, брата). 
• Некоторые химические вещества и лекарства, физические факторы. К ним относятся, например, отдельные пестициды, препараты химиотерапии и лучевая терапия. 
• Ослабленная иммунная система. Так бывает при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при носительстве некоторых генетических мутаций, ответственных за первичный иммунодефицит (например, синдром Вискотта-Олдрича). 
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 8 типа, Helicobacter pylori. 
• Некоторые виды грудных имплантов.

Симптомы

Лимфому можно обнаружить на ранней стадии. Для этого важно обращать внимание на симптомы, они характерны для обеих групп лимфом:

1. Увеличение одного и более лимфоузла.

   Чаще всего на шее, в подмышечной впадине, в паху. В большинстве случаев воспаленные лимфоузлы остаются безболезненными.

2. Лихорадка.
3. Постоянная усталость.
4. Потливость по ночам.

5. Необъяснимая потеря веса.
6. Изнуряющий кожный зуд.

Как лечить?

В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное

Думала, что со мной такого произойти не может  

Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области. 

Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года. 

В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось. 

Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился. 

После УЗИ надключичных лимфоузлов меня прозвали «воздушный шоколад» — так много увеличенных лимфоузлов там оказалось. Мне выдали направление в онкологическую больницу в 70 км от дома.  

Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток. 

Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.

Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат. Если будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения.

Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург  мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно.

Но это был неверный диагноз. 

На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию.

КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н.

Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра! 

Лечилась я в общей сложности три года.

За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди.

Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.

Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов. 

Людям, которые заподозрили у себя лимфому, я бы посоветовала меньше читать интернет и не примерять на себя чужие истории. Например, считается, что при лимфоме лимфоузлы не болят. В моем случае они были очень болезненны.

Необходимо четко следовать рекомендациям врачей и прислушиваться к своему сердцу — желательно, чтобы оно было «холодным». И самое главное, — не дать стержню внутри сломаться. Из возможных вариантов необходимо выбрать цель «ВЫЖИТЬ» и любыми путями двигаться к ней.

На пути будут кочки и горы, важно подниматься, карабкаться и приближаться к цели.

Практически с самого начала я подозревала лимфому  

Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии. 

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6.

Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы.

Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.

Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание. 

В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения.

Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог.

Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение. 

Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.

Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился.

Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости. 

Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев. 

Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов.  Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.

Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить.

Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни,  постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена.

Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя. 

Я не видела у себя симптомов рака  

Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге. 

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года. 

В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее  мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.

Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция.  Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта. 

Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила. 

Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу. 

Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию.

Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию.

В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения,  которое продолжалось около полугода. 

Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы? 

Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста. 

Татьяна Бобровицкая

Саша Васильева

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/u-menya-limfoma-3-istorii-o-poiskakh-vernogo-diagnoza/

Лимфома: что это такое. причины, симптомы и лечение

В настоящее время онкологические заболевания не являются редкостью. Это связано с повсеместной распространенностью факторов, являющихся причинами возникновения данной патологии. Одной из разновидностей онкопатологиии является лимфома.

Что такое лимфома?

Лимфомой называют разнообразную группу опухолей из гемопоэтической ткани (ткани, которая даёт начало клеткам крови).

Очаги поражения в основном формируются в лимфатических узлах, а также других структурах, относящихся к лимфатической системе (например, в селезенке), хотя может локализоваться в различных частях организма. При этом опухолевые клетки могут находиться как в крово-, так и лимфотоке.

Принято выделять следующие типы лимфом:

• Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз);
• Неходжкинские лимфомы.

Среди неходжкинских лимфом насчитывают порядка 20 разнообразных вариантов этой опухоли.

Источником развития данной опухоли являются Т- и В-лимфоциты. Для лимфом характерными особенностями является то, что стойкое излечение не достигается (объясняется тем, что в злокачественный процесс вовлечены клетки крови, которые распространены во всём организме) и описываемая опухоль не метастазирует (не даёт отдаленных злокачественных очагов).

Заболевание распространено повсеместно. Наиболее часто патология выявляется у лиц в возрасте 15-35 лет и старше 50 лет.

Причины образования лимфом

Основными факторами возникновения лимфом считают:

• Инфекции вирусной этиологии;
• Подавление иммунной системы;
• Наследственность;
• Действие ионизирующего излучения.

Инфекции вирусной этиологии

Существует ряд вирусов, которые способны быть триггерным фактором к озлокачествлению клеток. К таковым относят: вирусы Эпштейн-Барр, иммунодефицита человека (ВИЧ), простого герпеса (ВПГ), гепатита С.

Данные микроорганизмы способны жить только внутри клеток, в результате этого способны изменять её генетический аппарат, что ведет к неблагоприятным последствиям в виде образования опухолей.

Подавление иммунной системы

Снижение иммунного статуса может иметь как первичный, так и вторичный характер возникновения.

Первичный является врожденным, то есть от рождения у человека имеется недостаток какого-либо звена иммунитета. Это значительно снижает защиту организма, что способствует возникновению злокачественных процессов. Примером может служить такое заболевание как синдром Вискотта-Олдрича.

Вторичный – это приобретенный иммунодефицит. Возникает как при различных заболеваниях (например, СПИД), так и при приёме различных медикаментозных средств (примером могут служить глюкокортикостероидные препараты).

Наследственность

К данной группе факторов относятся врожденные заболевания, связанные с патологией генетического аппарата клеток (например, дерматоз Капоши или пигментная ксеродерма), а также семейная предрасположенность.

Действие ионизирующего излучения

Ионизирующее излучение обладает универсальным канцерогенным действием. Под его воздействием в организме образуются вещества, способные повреждать структуру генетического аппарата клетки. Как результат – её изменение, озлокачествление.

Признаки, симптомы и проявления

Для лимфом характерны следующие проявления:

• Изменения со стороны лимфатических узлов. Обычно наблюдают одновременное увеличение нескольких лимфоузлов. Кожные покровы над ними не изменяются, болевой реакции не наблюдается.
• Увеличение размеров печени и селезенки. Является развитием опухолевых процессов в данных органах. Это проявляется диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, изжога), пожелтением кожи.
• Высыпания на коже в виде бляшек, пятен, узелков.
• Снижение массы тела. Обусловлено нарушением обменных процессов в организме.
• Повышение температуры тела (более 38 ºС). При этом нет каких-либо причин для лихорадки. Температура не снижается под действием жаропонижающих препаратов.
• Потливость в ночное время суток.
• Слабость, чрезмерная утомляемость.

Снижение массы тела, повышение температуры и потливость именуют как общие симптомы.

Также возможны специфические проявления, которые зависят от воздействия на тои или иной орган:

• Нарушение глотания (дисфагия), невозможность говорить (дисфония) возникают вследствие увеличения шейных лимфоузлов;
• Отёчность верхней конечности и молочной железы могут быть вызваны изменением подмышечных лимфатических узлов;
• Изнуряющий кашель, одышка – признаки расположения опухоли в грудной клетке;
• Расстройство пищеварения (например, метеоризм, вздутие живота, запоры) — следствие локализации онкопроцесса в брюшной полости;
• Боли в пояснице – результат сдавления основных нервных пучков, локализующихся в данной области.

Стадии лимфомы

В зависимости от распространенности онкологического процесса выделяют 4 стадии лимфомы. При этом основной задачей является разделение пациентов по степеням тяжести. От этой степени будет зависеть интенсивность проводимого лечения.

• 1 стадия. Наблюдают злокачественный процесс в одной лимфатической области.
• 2 стадия. Поражается больше двух зон лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
• 3 стадия. Вовлекаются в процесс лимфоузлы по обе стороны от диафрагмы;
• 4 стадия. Распространение опухоли на другие органы и ткани.

Каждая из стадий подразделяется в зависимости от наличия общих симптомов на Б (присутствуют) и А (таковых не наблюдается).

Лечение лимфомы

Для лечения данных опухолей используют классические методы, применяемые в онкологической практике – химио- и лучевая терапия. При выборе метода учитывают стадию опухолевого процесса, факторы риска, способствующие развитию патологического процесса.

В терапии лимфомы применяют следующие методы:

• Химиотерапия. Врачом-онкологом назначается ряд препаратов, которые будут блокировать размножение и рост опухолевых клеток. При их использовании могут наблюдаться побочные эффекты в виде выпадения волос, воспалительные заболевания слизистой рта (стоматиты), воспалительные процессы в кишечнике (энтериты).
• Лучевая терапия. С этой целью используют различные дозы излучения. Могут быть осложнения в виде опухолей, возникших под действием излучения, изменение тканей.
• Иммунотерапия. Применяются специальные лекарственные средства повышающие иммунный статус организма.

Если выявляется лимфома на 1-2 стадии, то считается, что при этом велики шансы достижения длительной ремиссии. Применяют локально лучевую терапию, при недостаточном эффекте или обострении патологии назначают химиопрепараты.

При 3-4 стадии заболевания состояние ремиссии недостижимо или оно длится короткий срок времени. Если на этих стадиях прогрессирования патологии не отмечают, то используют выжидательную тактику. В ином случае сочетают химио-, иммунопрепараты с лучевой терапией.

Профилактика лимфом

Профилактических мероприятий, касающихся лимфомы, не существует. Рекомендации сводятся к максимальному снижению контактирования с факторами, являющимися причинами возникновения данной опухоли.

Лимфома – онкологическое заболевание, требующее точной диагностики и назначения правильной тактики лечения. Это всё осуществимо при своевременном обращении к врачу. Раннее начало терапии обеспечивает благоприятный прогноз заболевания.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/limfoma.html