Киста желтого тела эко

Возможна ли беременность при кисте яичника?

Женщины, планирующие беременность, проходят различные обследования, и зачастую, по данным ультразвукового исследования, может быть выявлен тот или иной тип функциональной кисты. Необходимо понимать, что УЗИ является лишь дополнительным методом исследования, и его результаты не должны быть интерпретированы как диагноз, без учета клинической картины.

Записаться на прием к врачу

Существует два вида функциональных кист яичника: фолликулярные и кисты желтого тела. Их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и, как следствие, неправильная тактика.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см — о персистирующем фолликуле. Это разделение очень условно, так как по большому счету на тактику не влияет, а по механизму образования данные понятия идентичны.

Фолликулярную кисту яичника можно выявить в предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

Беременность у пациенток с фолликулярной кистой   

Ввиду того, что для наступления беременности необходима овуляция, а механизм образования фолликулярной кисты яичника подразумевает, что овуляция не происходит, наступление беременности в данном случае маловероятно. Точнее, забеременеть с фолликулярной кистой можно только при наличии двух и более фолликулов, когда один овулирует, а второй становится фолликулярной кистой.

Негативным моментом в этом смысле является десинхронизирующее влияние высоких уровней эстрадиола на эндометрий.

В случае отсутствия регресса кисты в последующих циклах с наступлением беременности также могут быть проблемы, связанные с гормональным фоном.

Дело в том, что выделяемый кистой эстрадиол в раннюю фолликулиновую фазу цикла  по механизму отрицательной обратной связи снижает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), необходимого для роста нового фолликула и возможной овуляции.

Лечение фолликулярных кист

Лечение фолликулярных кист яичника не представляет сложностей, обычно даже без лечения самостоятельный регресс наблюдается через 1-3 цикла. Хороший терапевтический эффект может быть достигнут назначением гормональных контрацептивов с лечебной целью.

При невозможности назначения контрацептивов, к примеру во второй половине цикла, могут быть назначены препараты прогестинового ряда. Цель их назначения — коррекция дефекта лютеиновой фазы, возникающего в отсутствие влияния прогестерона желтого тела на эндометрий.

Так как известно, что дефект лютеиновой фазы может приводить к задержке менструации, а она является одним из важнейших факторов запуска регресса кисты.

Киста желтого тела

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и мало изучен. Необходимо четко разделять два понятия — желтое тело кистозного строения (киста желтого тела в классическом понимании) и персистирующее желтое тело, которое по сути своей кистой может не являться, но репродуктивную функцию может существенно нарушать. 

Само по себе желтое тело является лопнувшим фолликулом, выделяющим прогестерон и формирующим секреторную трансформацию эндометрия. Желтое тело может быть как кистозного, так и солидного строения и, по большому счету, не является патологией.

Важное значение желтому телу кистозного строения придается за счет возможных осложнений при его разрыве либо перекруте вокруг придатков матки.

Существуют отдельные исследования,  отражающие тот факт, что при кистозном варианте строения желтого тела несколько ниже уровень сывороточного прогестерона.

Таким образом, желтое тело кистозного строения не является патологией, и при наличии такой кисты забеременеть можно, более того, наличие желтого тела является необходимым компонентом беременности (вне зависимости от кистозного или солидного строения).

Совершенно с других позиций необходимо рассматривать персистенцию желтого тела (кистозного либо солидного строения).

Выявление в раннюю фолликулиновую фазу желтого тела, либо выявление в этот период повышенного уровня прогестерона в сыворотке может приводить к существенному нарушению репродуктивной функции.

Выделяемый в фолликулиновую фазу цикла прогестерон вызывает десинхронизацию развития слизистой оболочки матки, нарушает формирование рецептивности эндометрия, что крайне негативно отражается на возможности имплантации и наступления беременности.

Лечение кисты желтого тела

Лечения кист желтого тела во вторую фазу цикла не требуется, необходимо лишь, по возможности, минимизировать риск возможных осложнений. При выявлении персистенции желтого тела допустима наблюдательная тактика, либо назначение гормональных контрацептивов с лечебной целью.

Дополнительные услуги

Консультация оперирующего гинеколога: 2 700 рублей
Консультация акушера-гинеколога:2 200 рублей
Пункция кисты яичника: 16 100 рублей

Эндометриоидные кисты. 

Эндометриоз – патологический процесс, который формируется на фоне нарушения гормонального и иммунного гомеостаза в организме. Характеризуется патологическим ростом ткани, которая сходна по структуре и функции эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки полости матки.

Эндометриодные кисты яичников являются вариантом наружного генитального эндометриоза и формируются из эндометриоидных очагов на яичнике. Данная патология негативно влияет на все этапы процесса зачатия. При эндометриозе ухудшается качество яйцеклеток, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к неправильному соотношению и уровню некоторых гормонов.

Также данные изменения влияют на эндометрий – ухудшается его рецепция и соответственно снижается способность к имплантации. 

Лечение эндометриодных кист – оперативное. Если у женщины впервые выявили данную патологию и также присутствует бесплодие – то первым этапом лечения выступает хирургическое удаление кисты.

После удаления кисты женщинам до 35 лет, у которых исключен трубный фактор бесплодия и мужское бесплодие, сохранен овариальный резерв – можно предложить выжидательную тактику по наступлению самостоятельной беременности в течение 1 года. Если женщина старше 35 лет и снижен овариальный резерв – то после хирургического лечения рекомендуется применение ЭКО.

 В случае, если у женщины рецидивирующая эндометриоидная киста размером не более 3-х см – возможно применение ВРТ без повторного хирургического лечения кисты. Также возможно применение программы по банкингу ооцитов или эмбрионов.

Параовариальная киста. 

Представляет собой однокамерное новообразование, имеет гладкую капсулу и тонкие стенки. В отличие от других кист растет не из яичника, а из связок, которые соединяют яичник и матку. Параовариальная киста не перерождается в злокачественную форму. Может расти в диаметре, но только за счет увеличения жидкости в ней и перерастяжения капсулы.

Основными причинами появления данных кист является: гормональные нарушения, воспалительные процессы органов малого таза, нарушение режима приема гормональных препаратов, частые аборты. Параовариальные кисты могут протекать бессимптомно.

Иногда могут быть боли различной интенсивности в правом или левом боку или внизу живота, эти боли могут не иметь связи с днем менструального цикла, могут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.

Лечение таких кист необходимо, когда их размер превышает 3 см либо при появлении следующих симптомов: активный рост в динамике по УЗ исследованиям; на УЗ исследовании выявлены неровные контуры кисты, признаки разрыва; боли при нагрузках и половых контактах; планирование беременности; применение ВРТ. Лечение как правило оперативное.

Дермоидная киста. 

Ее относят к истинным опухолям, так как образование кисты идет за счет деления клеток, в отличие от кист, которые образуются в результате скопления в них жидкости.

Является доброкачественным новообразованием яичников, но примерно в 2% случаях могут перерождаться в плоскоклеточный рак. Формируется в детском возрасте, характеризуется, как правило, медленным прогрессированием.

Некоторые состояния организма приводят к усилению роста кисты – это беременность, половое созревание и климакс. Основная причина появления опухоли – нарушение дифференциации тканей в период внутриутробного развития плода.

В чем ее опасность? Во-первых, есть вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль; во-вторых, по мере роста кисты вытесняется здоровая ткань яичника, что негативным образом может сказаться на наступлении беременности. Лечение – только оперативное.

Другие виды кист на яичниках.

Опухоли на яичниках являются противопоказанием для лечения с применением ВРТ и подлежат оперативному удалению. Исключения составляют кисты желтых тел, фолликулярные кисты и рецидивирующие эндометриодные кисты. 

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/kista-yaichnika-i-beremennost/

Лапароскопия при кисте жёлтого тела яичника

Яичники относятся к органам женской репродуктивной системы. В них происходит экспрессия гормонов, которые играют огромную роль в фертильности женщины. Их основной функцией является выработка женских половых клеток, которые созревают в фолликулах и при его разрыве выходят в брюшную полость. На месте фолликула образуется жёлтое тело, в котором может формироваться киста.

Киста жёлтого тела яичников. Механизм образования

Киста представляет собой полость, которая образуется в яичнике. Она заполнена жидким содержимым. Для того чтобы понять механизм возникновения кисты жёлтого тела яичника, рассмотрим строение и функцию придатков матки.

Как известно, в яичниках плода женского пола во время внутриутробного развития происходит закладка мельчайших пузырьков, которые называются фолликулами. Их около двух миллионов. Внутри каждого фолликула располагается зачаточная яйцеклетка.

На момент достижения половой зрелости в обоих яичниках остаётся от двухсот до четырёхсот тысяч фолликулов, а остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, которые отвечают за работу яичников, один или несколько фолликулов вначале начинают созревать, а затем и расти.

Одна, наиболее быстро растущая яйцеклетка, превращается со временем в зрелый фолликул. Он вырабатывает половые гормоны – как эстрогены, так и андрогены, а также прогестерон, но в меньшей степени.

Под их влиянием происходит разрыв созревшего фолликула, и в это время яйцеклетка выходит в брюшную полость.

Такие изменения в женском организме происходят в первой, фолликулярной, фазе менструального цикла. Током жидкости из разорвавшегося фолликула яйцеклетка направляется в воронку маточной трубы.

Её захватывают фибрии и отправляют в просвет трубы, где есть наиболее благоприятные условия для оплодотворения. Во время полового акта сперматозоиды устремляются к яйцеклетке, атакуют её и наиболее «шустрый» внедряется в женскую половую клетку.

В этот момент «ворота» закрываются, и остальные спермии остаются извне.

На месте разорвавшегося фолликула происходит образование жёлтого тела, которое получило такое название по причине цвета пигмента, содержащегося в нём. Он продуцируется в тех же клетках, что и гормон прогестерон, который обеспечивает вторую фазу менструального цикла – лютеиновую. Он же поддерживает беременность в случае оплодотворения яйцеклетки до того момента, пока не образуется плацента.

В том случае, когда оплодотворение не происходит, жёлтое тело живёт от десяти до четырнадцати дней. Экспрессия прогестерона в нём с каждым днём становиться меньшей.

Когда уровень этого гормона падает ниже определённого уровня, приходит время новой менструации. Гинекологи в этом случае говорят, что матка плачет кровавыми слезами по беременности, которая не состоялась.

В первый день кровотечения начинает расти новая группа яйцеклеток, начинается новый цикл. Так происходит в идеале.

Но в человеческом организме довольно редко всё происходит идеально.

Под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, некоторых лекарственных препаратов, химических веществ, алкоголя и никотина у женщин детородного возраста может нарушаться функция яичников и яйцеклетка не созревает, она, как бы, застывает на определённой стадии развития. В фолликуле происходит усиленная выработка женских половых гормонов, и он превращается в фолликулярную кисту, диаметр которой может достигать шести сантиметров.

Если яйцеклетка не выходит из фолликула, то эндометрий не созревает, это приводит к задержке менструации от десяти до пятнадцати дней. Возможен и другой вариант: вместо того чтобы тихо увядать, жёлтое тело начинает бурно развиваться. В нём происходит активный синтез прогестерона и образуется киста жёлтого тела яичника. Она относится к категории функциональных кистозных образований.

Функциональные кисты, как правило, не нуждаются в том, чтобы их удалять. После того, как яйцеклетка или жёлтое тело погибнет, такие кисты подвергаются лизису, то есть, они рассасываются. Далее наступают изменённые месячные. Они могут быть или более обильными, чем обычно, или более скудными. Иногда имеют место продолжительные мажущие кровяные выделения из влагалища.

Киста жёлтого тела яичника. Особенности клиники

У большинства женщин киста жёлтого тела протекает без каких-либо признаков заболевания. Иногда женщин беспокоит незначительная болезненность внизу живота, имеет место нарушение менструального цикла или его осложнённое течение.

Киста жёлтого тела яичника в течение трёх менструальных циклов может спонтанно регрессировать. В случае её осложнений пациентке выполняют лапароскопическое оперативное вмешательство: кистэктомию, резекцию или удаление яичника.

Лютеиновая киста в жёлтом теле яичника вследствие нарушения кровообращения, что приводит к накоплению жидкости, имеющей серозный или геморрагический характер. Её величина обычно составляет не более восьми сантиметров.

В клинической гинекологии различают кисты жёлтого тела яичника, развившиеся вне беременности, то есть, из атрезированного фолликула, и кисты в жёлтом теле яичника, которые возникают на фоне беременности.

В обоих случаях киста жёлтого тела может развиваться либо в одном яичнике, либо в обоих. Чаще всего процесс односторонний.

Киста в жёлтом теле яичника, которая выявлена в ходе ведения беременности, в большинстве случаев не представляет угрозы ни для женщины, ни для плода.

При отсутствии жёлтого тела на ранних сроках беременности может иметь место самопроизвольное прерывание беременности.

Киста в жёлтом теле яичника проходит обратное развитие к двадцати неделям гестации, поскольку потребность в прогестероне в это время исчезает.

При перекруте кисты жёлтого тела яичника, кровоизлиянии в её полость или же разрыве яичника появляются признаки острого живота.

У пациентки возникают острые схваткообразные боли, которые имеют разлитой характер, возможна рвота, задержка газов и стула.

При пальпации живота определяют напряжение и резкую болезненность, положительные перитонеальные симптомы, исчезновение перистальтических шумов. Имеет место интоксикация.

Диагностика кисты жёлтого тела яичника

Для того чтобы поставить правильный диагноз и определиться с ведением пациентки, проводят такое обследование:

• осмотр гинеколога;
• ультразвуковое исследование вагинальным датчиком;
• диагностическую лапароскопию;
• допплерографию.

Эхоскопически киста жёлтого тела яичника представляет собой анэхогенное однородного образование круглой формы от четырёх до восьми сантиметров в диаметре, имеет ровные чёткие контуры, иногда внутри видна мелкодисперсная взвесь. Для того чтобы точно распознать кисту жёлтого тела яичника, выполняют динамическое ультразвуковое исследование в первую фазу менструального цикла.

Для того чтобы исключить васкуляризацию внутренних структур кисты и отличить ретенционное образование от истинных новообразований яичника, проводят цветовую допплерографию. С целью дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями исследуют уровень онкомаркера СА-125, но, ввиду низкой специфичности, это исследование не воспринимают в качестве скринингового теста.

Жёлтая киста яичника. Лечение

Если жёлтая киста яичника ничем себя не проявляет и не приносит женщине дискомфорта, то она не нуждается в лечении. Пациентка наблюдается у гинеколога, ей выполняют ультразвуковое вагинальное исследование и цветовую допплерографию в течение трёх менструальных циклов. Этого времени достаточно, чтобы киста жёлтого тела яичника подверглась регрессии и полностью исчезла.

В том случае, когда имеются описанные выше симптомы жёлтой кисты яичников, или она рецидивирует, женщине назначают лечение:

• консервативную противовоспалительную терапию;
• индивидуально подобранные гормональные контрацептивы;
• бальнеотерапию (лечебные ванны и влагалищные орошения);
• пелоидотерапию;
• лазеротерапию;
• СМТ-форез;
• электрофорез;
• ультрафонофореза;
• магнитотерапию.

Во избежание разрыва или перекрута жёлтой кисты яичника на период лечения ограничивается физическая нагрузка и половая активность. Если в течение шести недель жёлтая киста яичника не рассасывается, то решается вопрос об её удалении оперативным путём. В этом случае операцией выбора является лапароскопия.

В плановом порядке проводят лапароскопическое вылущивание кисты в пределах неизмененных тканей яичника и ушивание её стенки. Иногда выполняют резекцию кисты. При наличии некротических изменений тканей яичника или кровотечении показана экстренная лапаротомия с удалением патологически изменённого яичника.

Лечение жёлтой кисты яичника методами народной медицины

Жёлтые кисты яичника можно лечить при помощи сборов лекарственных растений. Надо помнить, что растения содержат неочищенные ингредиенты, которые могут оказывать токсическое действие. В связи с этим не надо заниматься самолечением.

Попробуйте провести лечение кисты жёлтого тела яичника такими сборами:

• Возьмите равное количество ромашки аптечной, донщика и мать-и-мачехи, тщательно перемешайте. Две или три столовых ложки сбора залейте пятьюстами миллилитрами холодной воды, доведите до кипения, но не кипятите, и настаивайте двенадцать часов. Принимайте внутрь по половине стакана настоя четырежды в день.
• Сбор из четырёх трав состоит из змеиного корня, корня калгана, желтой горечавки и пятипала. Его надо залить одним стаканом кипятка, затем настаивать в течение десяти минут и принимать в течение одного месяца четыре раза в день.
• Для следующего сбора, который принимают при жёлтой кисте яичника, понадобится пять трав: корень розовой радиолы, кора калины, ягоды рябины, ромашка и трава пустырника. Две столовые ложки сбора заливают половиной литра кипятка и настаивают в течение двенадцати часов. Настой принимают по сто миллилитров в течение двух месяцев.
• Для лечения кисты в жёлтом теле яичника можно использовать свежий чистотел. Берут один стакан измельчённых листьев и стеблей растения, заливают пятьсот миллилитрами кипятка, кипятят в течение двух минут и настаивают полчаса. По пятьдесят миллилитров настоя принимают внутрь в течение трёх недель. Таким отваром можно проводить спринцевания.
• Боровая матка, как говорят целители, является универсальной травой, которую применяют при заболеваниях репродуктивных органов. Она восстанавливает гормональный гомеостаз, способствует зачатию. Её также применяют при кисте жёлтого тела яичника.

Киста в жёлтом теле яичника. Профилактика и прогноз

Для предупреждения образования функциональных кист яичников необходимо своевременно и адекватно проводить лечение воспалительных процессов органов репродуктивной системы и коррекцию нарушений гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога, а также ультразвуковой контроль при выявлении жёлтой кисты яичника позволяет своевременно принять необходимые меры и избежать осложнений.

Если киста жёлтого тела яичника выявлена во время беременности, она не представляет угрозы ни беременной женщине, ни плоду и никоим образом отрицательно не влияет на течение беременности. Когда происходит спонтанный регресс или выполняется плановое удаление кисты жёлтого тела яичника, то прогноз в обоих случаях благоприятный.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7895-laparoskopiya-pri-kiste-zhjoltogo-tela-yaichnika

Клиника ЭКО | Киста и ЭКО

Кисты яичников — распространенная патология женской репродуктивной системы, практически у каждой 5-й пациентки врача-репродуктолога выявляются кистозные образования.

При этом необходимо различать функциональные кисты, которые могут появляться и проходить самостоятельно и истинные новообразования яичников, при которых необходимо хирургическое лечение.

Существуют также патологические образования органов малого таза, которые не затрагивают яичники, но при ультразвуковом исследовании выглядят как кисты яичников.

От вида кисты зависит тактика лечения и ответ на главный вопрос пациентки — делают ли ЭКО при кисте.

{vivod-form-priem}

Кисты яичников: виды и дигностика

Первичное выявление кистозного образования происходит в рамках ультразвукового исследования. На УЗИ различимы новообразования даже совсем маленького размера.

Существуют определенные стандарты ультразвуковой диагностики при кистозных образованиях. УЗИ проводится в разные фазы цикла и течение нескольких месяцев. Потому что функциональные кисты — фолликулярная киста и киста желтого тела — обычно исчезают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов или при необходимой терапии.

При обнаружении кистозного образования также назначаются анализы на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4). Высокие показатели онкогенного риска — показание для консультации с онкогинекологом.

Другого метода убедиться, что перед нами не злокачественное образование, нет. При отрицательных результатах на онкомаркеры тактика лечения вариативна.

Прогноз на вступление в программу ЭКО также индивидуален и зависит от множества факторов.

Виды кист яичников и опухолевых образований:

• фолликулярная киста;
• киста желтого тела;
• эндометриоидная киста;
• параовариальная киста;
• тубоовариальная киста;
• тератомы (дермоидные кисты).

Фолликулярная киста и ЭКО

Фолликулярная киста — доминантный фолликул, который рос, чтобы совулировать, но овуляция не произошла (чаще всего по гормональным или воспалительным причинам) и он продолжил расти.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на фолликулярную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение минимум 2 циклов;
• при отрицательном анализе на онкомаркеры может быть назначена гормональная терапия.

Киста перед ЭКО размером более 3 см — противопоказание для проведения программы. Во всех остальных случаях вопрос о необходимости подготовительной терапии и возможности вступления в протокол ЭКО с фолликулярной кистой решается индивидуально.

{vivod-form-priem}

Киста желтого тела и ЭКО

Киста желтого тела обычно появляется во второй фазе менструального цикла, после овуляции. Данная киста может не нарушать цикл и не препятствовать беременности, также проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если не проходит — речь может идти об истинной опухоли яичника.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на кисту желтого тела:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение минимум 2 циклов
• при отрицательном анализе на онкомаркеры может быть назначена гормональная терапия.

Киста желтого тела перед ЭКО не является противопоказанием для проведения протокола. Если киста желтого тела не уходит, обычно достаточно 10-дневного курса лечения, после чего можно делать ЭКО.

{vivod-form-priem}

Эндометриоидная киста и ЭКО

Эндометриоидная киста — истинное новообразование яичников. При первичном выявлении показано оперативное удаление с последующим иммуногистохимическим исследованием материала перед началом подготовки к программе.

НО: если анализы на онкомаркеры отрицательные, размер эндометриодной кисты не превышает 3 см, у женщины критическое снижение овариального резерва и операция может привести к невозможности получения собственных яйцеклеток в будущем, мы рассматриваем варианты получения яйцеклеток до удаления кисты, либо ЭКО с эндометриоидной кистой (но до вступления в протокол назначаем терапию для уменьшения ее размера).

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на эндометриоидную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение минимум 3-6 циклов.

Если у пациентки рецидивирующие подтвержденные эндометриоидные кисты, ключевым фактором для решения вопроса в возможности проведения ЭКО с кистой яичника является ее размер. Эндометриоидные кисты размером до 3 см — допустимое условие для программы. Однако решение всегда в компетенции лечащего врача-репродуктолога.

Параовариальная киста и ЭКО

Параовариальная киста располагается между яичником и маточной трубой. При подготовке к программе ЭКО показано оперативное удаление новообразования.

Параовариальные кисты осложняются перекрутом ножки, нагноением содержимого и разрывом капсулы, все эти последствия может спровоцировать рост матки во время беременности.

Планировать ЭКО можно в среднем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

{vivod-form-priem}

Тубоовариальная киста и ЭКО

Тубоовариальная киста, точнее тобоовариальное образование — кистообразное образование между спайками на яичниках, наполненное гноем.

При подготовке к ЭКО требуется обязательное хирургическое вмешательство по удалению образования. Тубоовариальное образование — фактор риска тубоовариального абсцесса, опасного для жизни женщины.

Планирование протокола ЭКО возможно через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Тератомы (дермоидные кисты) и ЭКО

Дермоидная киста — истинное новообразование яичников. При первичном выявлении показано оперативное удаление с последующим иммуногистохимическим исследованием материала перед началом подготовки к программе.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на дермоидную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение 2 менструальных циклов.

При дермоидных кистах решение о возможности вступления в протокол ЭКО до операции или после нее также зависит от показателей онкомаркеров, размера новообразования и отсутствия противопоказаний для достижения беременности методами ВРТ.

Таким образом ответ на вопрос, делают ли ЭКО с кистой яичника, зависит от ее вида, размера и расположения, онкогенного риска.

В Клинике МАМА накоплен успешный опыт проведения ЭКО при функциональных кистах яичников и эндометриодных кистах небольшого размера.

При необходимости оперативного вмешательства перед ЭКО мы тщательно анализируем возможные риски, касающиеся получения собственных яйцеклеток, и предлагаем наиболее безопасные протоколы лечения.

Эффективность ЭКО после удаления кист яичников во многом зависит от сохранности овариального резерва и ответа на стимуляцию. В Клинике разработаны и внедрены программы подготовки к стимуляции, улучшающие ответ яичников, позволяющие получить максимум половых клеток для дальнейшего оплодотворения, что дает возможность проведения программы ЭКО с собственными ооцитами.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/kista-i-eko/

Желтое тело при ЭКО

1. Что такое Желтое тело?
2. За что отвечает Желтое тело?
3. ЭКО и желтое тело

Эко – это современный метод репродуктивных технологий, позволяющий многим семейным парам приобрести настоящее семейное счастье в виде здорового и любимого ребеночка.

Это довольно длительная процедура, так как для ее проведения необходимо полное обследование супругов, подготовка организма женщины. Этапы проведения этой процедуры начинаются с подготовки, затем стимуляции суперовуляции, пункции ооцитов, пересадка эмбрионов в матку.

Очень часто женщины хотят узнать – а как же формируется желтое тело, для чего оно необходимо и как улучшить его качество, то это значит, что она серьезно занялась своим здоровьем и хочет обрести ребенка.

Менструальный цикл женщины имеет несколько фаз. Так вот, в начале цикла в яичниках зреют фолликулы и продукция эстрадиола, необходимого для утолщения матки и формирования основы для внедрения оплодотворенной зиготы в матку.

Позже происходит овуляция и тогда же проводится пункция фолликулов с забором фолликулярной жидкости, отмыванием и выявлением яйцеклеток, помещающие в специальные термостаты на парочку дней для проведения предимплантационнной подготовки и подсадки в матку.

С этим связано начало продукции прогестерона – гормона беременности, а также образование желтого тела в яичнике. Для этого часто применяется ЭКО стимуляция яичников.

Процесс забора ооцитов предусматривает прокол фолликулов с забором фолликулярной жидкости через определенный насос и отбором нескольких яйцеклеток. После этого в месте взятых фолликулов формируется желтое тело, количество которых существенно зависит от количества яйцеклеток.

Что такое Желтое тело?

А что же подразумевает под собой понятие желтое тело? Оно называется также лютеиновым – не постоянная секретирующая железа, появляющаяся в организме после овуляции и существующая до момента формирования плаценты, что в среднем соответствует где-то 16 – ти неделям беременности.

Она в организме женщины продуцирует прогестерон, снижая сократительную способность матки и приводя к пролонгации беременности.

Максимальная концентрация прогестерона в организме наблюдается на шестые сутки после наступления овуляции, что указывает на самое подходящее время для подсадки эмбрионов с «пробирки» в матку при экстракорпоральном оплодотворении.

Итак, женщине показано эко и в результате длительного обследования и подготовки к нему на первом этапе проводят стимуляцию суперовуляции, после которой незначительное время они остаются увеличенными в два раза.

На месте фолликулов, которые аспирировали, происходит формирование желтых тел, которые до 12 недель обеспечивают и поддерживают течение и развитие беременности. За счет этого они становятся очень подвижными, что чревато возникновением такого осложнения, как перекрут яичника, что ведет к нарушению кровообращения и к его гибели.

Данное острое состояние характеризуется резкой болью, которая усиливается на протяжении короткого промежутка времени.

В естественном цикле в области фолликула, который овулировал, у женщины репродуктивного возраста определяется желтое тело, которое подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона.

Очень часто при ЭКО используют для гиперстимуляции агонисты гонадотропин рилизинг гормона, снижающие продукцию желтым телом гормонов. При этом в циклах, которых проводится стимуляция, уровень эстрадиола несоразмерно увеличен в отличии от прогестерона.

Поэтому, для коррекции такого состояния применяют медикаментозную терапию, направленную на поддержание работы желтого тела и восстановлению гормонального фона сразу после пункции, ведущее к улучшению эндометрия и увеличивает вероятность наступления имплантации эмбриона или эмбрионов.

Препараты из группы прогестерона обеспечивают оптимальные условия для течения беременности до 16 недель, пока не начнет функционировать плацента, которая обеспечить развитие плода.

Для определения функциональности и способности продуцировать гормоны желтым телом во время беременности — согласно протоколам лечения принято определять уровень прогестерона и эстрадиола в момент имплантации эмбрионов и через семь дней, с целью восстановления оптимального гормонального уровня во время беременности.

При благополучной имплантации и развития беременности начинается продукция гормон — ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, уровень которого постоянно увеличивается при нормальном течении беременности и стимулирует развитие и функцию желтого тела.

Бывает такое, когда желтое тело отсутствует, что указывает на ановуляцию.

И даже при современных репродуктивных технологиях, в частности эко, желтое тело необходимо для благоприятной имплантации эмбриона и развития беременности, поэтому в протокол по эко врачи – репродуктологи включили гормональную стимуляцию для искусственной гиперстимуляции овуляции. При этом важно контролироватьЭКО и повышенный пролактин.

Недостаточность желтого тела указывает на низкую продукцию прогестерона, а не на его отсутствие. При этом яичник, который функционирует нормально, продуцирует полноценную яйцеклетку, которая способна к оплодотворению и развитию беременности. Но в случае недостаточной выработки прогестерона развивается угроза прерывания беременности, что опасно ее прерыванием или не развитием.

За что отвечает Желтое тело?

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Желтое тело при эко играет не маловажную роль в начале беременности, до тех пор, пока не начнет функционировать плацента, которая будет также продуцировать прогестерон, важный для функционирования и развития плода.

В большинстве случаев низкий уровень гормонов при беременности в результате эко связан не только за счет снижения их продукции, а и в результате слабой стимуляции со стороны плода. При снижении уровня эстрадиола уровень прогестерона продуцируется в недостаточном количестве, что существенно влияет на функциональное состояние внутреннего слоя эндометрия.

Если уровень продукции гонадотропина плодным яйцом высокий, то желтое тело при эко не вырабатывает достаточное количество прогестерона для адекватного развития беременности.

При этом женщине проводится гормональная коррекция состояния в первые месяцы беременности строго лечащим врачом в индивидуальном порядке, что способствует хорошему развитию беременности после проведения программы эко.

Среди основных функций, которые выполняет желтое тело в организме женщины после экстракорпорального оплодотворения, необходимо выделить основные: продукция прогестерона до начала функционирования плаценты, защищает организм от появления новых яйцеклеток и созревания фолликулов, контролирует тонус матки, а также с помощью его гормонов происходит питание эмбриона.

Размеры временной железы внутренней секреции, функция которой крайне необходима для сохранения, пролонгации беременности и удовлетворительного развития плода, постоянно изменяются в зависимости от срока беременности, так как на ранних сроках основная функция в регуляции гормонов принадлежит ей, но со временем размеры ее уменьшаются, так как формируется плацента, которая и возьмет на себя функцию выработки прогестерона, необходимого во время беременности для ее сохранения и развития.

Как же изменяется размер ЖТ при беременности с помощью эко. Итак, так как с начала беременности вся функция выработки гормонов, необходимых для развития беременности, принадлежит желтому телу, то и размеры его в первые 12 -16 недель достигают 2см и более, так как именно в этот период оплодотворенная яйцеклетка активно делится и растет, что требует большого количества прогестерона.

Следовательно, чем больше размер желтого тела, тем больше гормона он способен продуцировать для развития беременности. Начиная с 12 недель — размеры его постоянно уменьшаются или оно полностью исчезает, так как к 16 неделям беременности формируется плацента, которая с 20 недель начинает полноценно функционировать.

В некоторых случаях желтое тело длительное время сохраняется в яичниках беременной женщины.

Очень часто в организме женщины при беременности наблюдаются патологические состояния.

Что же касается желтого тела, то его размеры могут быть достаточно маленькие – до 1 см в сроке до 12 недель, что указывает на гормональную недостаточность и подразумевает коррекцию гормональными препаратами, так как недостаток прогестерона ведет к плохой имплантации оплодотворенной яйцеклеткой или отторжению ее от стенок матки, что увеличивает шанс наступление самопроизвольного аборта. Если же желтое тело превышает три сантиметра — это указывает на формирование кисты, которая в большинстве прецедентов в конце второго триместра рассасывается, при этом никакого влияния на развитие плода или течение беременности не оказывает, но она опасна только возникновением такого осложнения, как ее разрыв или перекрут ножки. Поэтому всем беременным, у кого размер желтого тела при беременности превышает допустимые границы – показано регулярное наблюдение и обследование у врача гинеколога – репродуктолога. В большинстве случаев течение кисты бессимптомное, но иногда присутствуют тянущие боли внизу живота и пояснице, нарушение менструального цикла. Для ее определения достаточно сделать ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволит ее обнаружить. В случае возникновения осложнений показано оперативное вмешательство в ургентном порядке.

Эко и желтое тело

Всем известно, что желтое тело, возникшее в яичниках на месте пунктированных или лопнувших фолликулов, вырабатывает прогестерон в среднем до 12 недель беременности, и пока плацента не выполняет гормонопродуцирующую функцию — оно является основным органом, отвечающим за развитие беременности.

Спустя 12 недель беременности плацента выполняет функцию продукции прогестерона. В момент, когда эмбрион имплантировался в полость матки уровень гормонов увеличивается и это указывает на благоприятное течение и становление будущей беременности.

В среднем уровень прогестерона позже подсадки эмбрионов в матку составляет 6.91 – 56.61 нмоль\л. Если этот уровень ниже границы нормы, то это указывает на угрозу прерывания беременности и является прямым показание к лечению прогестероном.

Для своевременной диагностики отклонений и угрозы прерывания беременности необходимо строго контролировать гормоны в установленное время, согласно программе оплодотворения, которые Вам назначит врач репродуктолог, ведущий Вашу беременность, так как своевременная их коррекция увеличивает шансы на благоприятное оплодотворение и исход беременности.

После регрессии желтого тела в яичнике — на его месте формируется белое тело в виде рубца из соединительной ткани.

Снижение количества и продолжительности секреции прогестерона желтым телом или недостаточная секреторная трансформация эндометрия, приводят к недостаточности ЛФ, что в свою очередь ведет к неудачам имплантации.

Необходимо выделить основные этапы формирования желтого (лютеинового) тела или тела беременности. Среди них выделяют:

• Этап зарождения: оно формируется в том яичнике, где произошла овуляция. Иногда созревает несколько яйцеклеток, что свидетельствует о развитии ЖТ в том месте, где была яфйцеклетка.
• Этап роста и развития в среднем заканчивается на третьи сутки после овуляции, что влечет за собой следующий этап
• Этап продукции гормона – прогестерона
• И наконец, заключительный этап в развитии его – деградация желтого тела. При наступлении беременности в среднем он соответствует первым 12 неделям беременности, но в случае не наступления беременности – деградация его происходит к началу следующей менструации.

Очень часто в организме беременной женщины развивается несколько желтых тел.

Почему так происходит и с чем это связано? Согласно клиническим исследованиям, проведенными в этой сфере, выяснено, что несколько желтых тел могут развиваться при: спонтанной множественной овуляции, при стимуляции овуляции, при экстракорпоральном оплодотворении за счет проведения суперовуляции, а также при наличии пороков развития матки. В норме у женщины во время одного цикла созревает один фолликул, содержащий яйцеклетку, но может быть овуляция одновременно в обеих яичниках, приводящие к оплодотворению яйцеклеток и развития многоплодной беременности.

Во время стимуляции овуляции при эко происходит созревание многих фолликулов. Это зависит от возраста будущей мамы, овариального резерва и от дозы препаратов, которые применяются в протоколе.

Технология ЭКО заключается в гиперстимуляции суперовуляции, в результате которой возможно получение и нескольких десятков фолликулов, что увеличивает шанс оплодотворения с помощью нескольких плодных яиц. В нашей стране, согласно клиническим стандартам, при эко подсаживают 2 эмбриона.

По статистике образование двух жт у женщины после 35 лет значительно увеличивается, что связано со спонтанной множественной овуляцией за счет возрастных гормональных изменений.

Итак, исходя из вышесказанного, следует, что желтое тело во время проведения процедуры ЭКО является также необходимым при имплантации эмбрионов и развитие беременности до начала функционирования плаценты, что соответствует примерно 16 недель. Из этого следует понимать, что диагностика уровня гормонов и данные узи исследования помогают репродуктологу судить о функции желтого тела и необходимости гормонотерапии при его недостаточности.

Для получения возможности на бесплатную процедуру ЭКО достаточно всего лишь пройти регистрацию на нашем сайте и подать заявку, после чего Вы попадете в список пар, желающих провести бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения. После этого Вы пройдете ряд диагностических процедур для установления диагноза и получения направления на ЭКО, что позволяет Вам в течении месяца пройти эту процедуру и получить шанс на благоприятный исход.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/osnovnye-etapy-protsedury-eco/zheltoe-telo-pri-eko.html