Кариес-облегчить состояние при отсутствии физической возможности врачебного вмешательства

Определение проблемы пациента в сестринском процессе

Призванием медсестры является оказание отдельному человеку помощи по всем вопросам, которые касаются его здоровья или восстановления здоровья, а также наступления безболезненного летального исхода.

Деятельность специалиста должна быть направлена на то, чтобы научить человека справляться без какой-либо помощи посторонних, дать ему полную информацию, чтобы он скорее смог стать самостоятельным. В сестринском деле существует особая технология, именуемая сестринским процессом.

Она направлена на улучшение качества жизни пациентов при помощи решения трудностей, которые у них возникают. Сегодня мы поговорим о том, как определяются и решаются проблемы пациента в сестринском процессе.

Цели сестринского процесса

Медицинская сестра должна гарантировать приемлемое качество жизни пациента в зависимости от того, в каком он находится состоянии. Проблема пациента должна быть предупреждена, облегчена и сведена к минимуму.

Если у человека имеется травма или определенное заболевание, медсестра обязана помочь ему и его семье адаптироваться к новым условиям жизни.

Независимость и самостоятельность пациента должны быть достигнуты и поддержаны, его основные потребности нужно удовлетворить или обеспечить спокойную смерть.

Сестринский процесс протекает пошагово. На первом этапе происходит обследование пациента. Затем – установление проблемы пациента (диагноз сестринский). После этого происходит планировка сестринского ухода за больным, осуществление планов по решению трудностей пациента и оценка результативности с последующей коррекцией. Сегодня мы рассмотрим второй этап сестринского процесса.

Сестринское диагностирование

Для установления трудностей пациента разрабатывается индивидуальный план ухода, для того чтобы больной и его семья смогли приспособиться к изменениям, которые возникли из-за проблем со здоровьем. Медсестра сначала должна выяснить потребности больного, удовлетворить которые он сам не может, что ведет к образованию трудностей.

Медицинская сестра проводит сестринское диагностирование состояния больного. При этом выясняются проблемы пациента. Здесь происходит формирование медицинского суждения, где описывается форма ответной реакции больного на свою болезнь и состояние с указанием причины данной реакции.

В этом случае многое зависит от вида заболевания, изменений внешней среды, проведения медицинских процедур, жизненных условий больного, а также от его личных обстоятельств.

Виды проблем пациента

При сестринском процессе берется во внимание не болезнь, а реакции больного на свое состояние и заболевание. Подобные реакции могут быть нескольких видов:

Физиологические. Они характеризуются процессами, происходящими в организме пациента. Это может быть, например, задержка стула.
Психологические. Такие реакции обуславливаются беспокойством, которое вызывает заболевание, и недостаточная информированность о нем, а также преуменьшение тяжести болезни.
Духовные реакции могут проявляться в желании ухода из жизни при неизлечимом недуге, в разногласиях с семьей, что возникают из-за болезни, выборе жизненных ценностей и так далее. Поэтому важно правильно выявить проблемы пациента и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом.
Социальные. Они характеризуются желанием изолироваться при наличии смертельного инфекционного заболевания.

Медсестра не всегда имеет возможность решить все вышеперечисленные трудности. Поэтому на практике их принято подразделять на психосоциальные и физиологические.

Существующие и потенциальные проблемы больного

Все проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в больнице принято разделять на существующие, те которые имеются в настоящее время, и потенциальные, представленные в виде дальнейших осложнений, предотвратить которые можно при правильно спланированном сестринском процессе. Практически всегда у пациента наблюдается несколько видов трудностей, поэтому все они делятся на приоритетные и второстепенные. К приоритетным проблемам относят:

экстренные состояния;
достаточно тягостные проблемы для больного;
проблемы, что могут привести к осложнениям;
трудности, от решения которых зависит позитивный результат лечения;
те, что ограничивают пациента в способности самостоятельно за собой ухаживать.

При сестринском диагностировании необходимо брать во внимание все трудности больного, которые могут быть решены или скорректированы медперсоналом. Их распределяют по весомости и переходят к решению, начиная с самых важных.

Расставляя приоритеты среди проблем пациента и родственников в первые часы в стационаре, можно использовать пирамиду потребностей по А. Маслоу.

Эта методика позволяет выделить первостепенные потребности, промежуточные и второстепенные.

Принципы сестринского диагностирования

Чтобы анализ был полезным и целенаправленным, необходимо соблюдать следующие принципы:

Выявление потребностей, которые больной не может удовлетворить самостоятельно.
Определение факторов, которые вызывают заболевание.
Выявление сильных и слабых качеств пациента, которые способствуют либо развитию, либо предупреждению появления трудностей.
Спрогнозировать дальнейшие возможности больного, их расширение или ограничение.

Трудности при постановке сестринского диагноза

Медицинской сестрой могут быть высказаны те трудности, разрешение которых не выходит за рамки ее полномочия. Чтобы понять точность обозначения проблемы пациента и правильную постановку сестринского диагноза, рекомендуется проверять следующее:

Имеет ли проблема связь с недостатком самообслуживания. Например, трудность дыхания в определенном положении больного связана с недостатком самообслуживания. Она может быть устранена медсестрой.
Насколько поставленный диагноз понятен больному.
Станет ли сестринский диагноз основой для планирования маневров медсестры. Вмешательство специалиста будет правильным, если он узнает причину, чкоторая вызывает определенное состояние пациента.
Станет ли определенная ею трудность проблемой больного.
Поставлена ли в диагнозе медицинской сестры только одна проблема больного. Необходимо выделять несколько диагнозов, а также учесть то, что больной не понимает, что его тревожит. Например, проблемы пациента при шигеллезе могут быть связаны не только с болезнью, но и с лечением, обстановкой в больнице, семейными отношениями и так далее.

Задачей диагностирования медсестрой является выявление всех имеющихся или предвидящихся трудностей больного на пути восстановления его хорошего состояния, определение наиболее тягостной проблемы в настоящее время, формирование диагноза и планирование мероприятий по уходу за пациентом.

сестринского процесса на втором этапе

Больной должен помогать медсестре правильно выделять главное при постановке проблемы пациента. Все несогласованности могут исчезнуть путем обсуждения вопросов сестрой и больным. Если имеются серьезные психологические и эмоциональные трудности, медицинский работник берет ответственность на себя при выборе первоочередных диагнозов.

Когда больной только что поступил в больницу или он имеет неустойчивое состояние, проблемы пациента и родственников в стационаре сразу не определяются, это делается только после изучения всей информации, так как выводы, сделанные раньше срока, провоцируют постановку неправильного диагноза и плохой сестринский уход.

Часто бывают случаи, когда проблему больного установить невозможно. В этом случае проводится обычная констатация симптомов. В других случаях болезнь вызвана неблагоприятными жизненными ситуациями. Тогда медсестрой подробно выясняются все эти обстоятельства.

В этом случае она будет иметь возможность максимально помочь пациенту преодолеть негативные последствия.

Итоги

На втором этапе сестринского процесса происходит анализ данных, которые были получены на первом этапе при обследовании пациента.

Здесь медперсонал должен выявить, например, проблемы пациента и родственников в разные периоды лихорадки, и сформулировать точные диагнозы, которые препятствуют достижению позитивного состояния больного, а также те, что может решить медицинская сестра.

Нужно иметь в виду, что трудность пациента может быть связана не только с болезнью, но и с методами лечения, окружающей обстановкой, отношениями с родственниками и так далее. Сестринские диагнозы могут изменяться не только каждый день, но и на протяжении дня.

Нужно помнить о том, что они отличаются от диагнозов врачебных. Врач ставит диагноз и назначает лечение, а медсестра содействует больному в том, чтобы он мог приспособиться и жить с заболеванием.

Один недуг человека может вызывать у него большое количество трудностей, поэтому диагнозов медицинской сестры может быть некоторое количество.

Важно не забывать, что если не имеется неотложных физических расстройств, опасность для жизни больного может оказывать неудовлетворение его психосоциальных потребностей.

Расстанавливая приоритеты при постановке диагноза, медицинская сестра имеет право привлекать родственников больного. При этом она должна указывать причины, что привели к появлению проблем, а также направлять свои действия на их устранение. Все сестринские диагнозы фиксируются в плане сестринского ухода (СИБ).

Источник: https://FB.ru/article/336279/opredelenie-problemyi-patsienta-v-sestrinskom-protsesse

Осложнения кариеса

Разрушитель зубной эмали и дентина – кариес, может привести к потере зуба, а также стать причиной тяжелых воспалений пульпы, околоверхушечных тканей и челюсти.

Кариесогенные бактерии стрептококки, формирующие полости-дупла в невылеченных зубах, имеют свойство инфицировать соединительные ткани, из которых состоит большая часть наших органов. А это чревато развитием таких заболеваний, как эндокардит, хронический тонзиллит, лимфаденит и абсцесс.

Как быстро развиваются запущенные формы кариеса

Обычно с момента появления кариозного пятна на эмали до образования глубокого кариеса проходит от 1 до 4 лет, корневые каналы инфекция поражает в 2 раза быстрее.

Но бывают случаи, когда полное разрушение зуба и образование осложнений происходит всего за 3-4 месяца, это острый кариес. Причина тому – индивидуальная резистентность, то есть восприимчивость зубов к кариесу.

Признаки того, что кариес добрался до глубоких слоев дентина:

появление кратковременных болей;
повышение чувствительности к холодному и горячему;
неприятный запах изо рта.

И не всегда при запущенной форме язык упирается в глубокую рельефную полость в зубе – иногда это всего лишь небольшого диаметра отверстие в эмали, за которым кроется почти полностью разрушенный зуб.

Причины и виды осложнений

Виновниками развития кариеса и его осложнений являются бактерии стрептококки – Streptococcus sanguis, mutans, viridans. Эти патогенные микроорганизмы окисляют и разрушают зубную эмаль, а затем через дентиновые каналы проникают вглубь твердой ткани.

При отсутствии должного лечения инфекция поражает коронковую часть мягкой ткани, пульпы, и возникает первая стадия осложненного кариеса – острый пульпит.

Пульпит

Когда инфекция достигает пульпы, в нервно-сосудистом пучке зуба начинается воспалительный процесс в виде:

острого очагового;
диффузного (общего) пульпита,

характерным симптомом которых является сильная, пульсирующая боль в зубе и повышенная чувствительность к холоду.

Если не обратиться с пульпитом к стоматологу в первые 2-3 суток, острая стадия осложнения переходит в хроническую и развивается:

фиброзный;
гипертрофический;
конкрементозный;
или гангренозный хронический пульпит.

При хроническом пульпите воспаленная ткань нервно-сосудистого пучка перерождается и постепенно разрушается, в зубе прекращается дентинообразование, и он становится мертвым.

Со временем процессы гниения достигают околоверхушечных тканей и связочного аппарата – периодонта.

Периодонтит

Между корнем зуба и альвеолой находятся ткани периодонта, они выполняют роль амортизатора при жевании и удерживают зуб в лунке.

При воспалении периодонта, периодонтите, целостность связок зуба нарушается, инфицируется и повреждается челюстная кость.

Симптомы острого периодонтита:

острая боль при надкусывании и касании зуба языком;
отдача боли по ходу тройничного нерва – в висок и челюсть;
общее недомогание, ухудшение самочувствия;
повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Острая фаза с выраженным болевым синдромом длится от 2 до 14 дней, после чего болезнь принимает хроническую форму.

При хроническом фиброзном или гранулирующем периодонтите в десне может образоваться свищ, то есть сквозное отверстие. Также пациенты жалуются на ощущение выдвижения больного зуба из ряда и приступы ноющей боли.

Гранулема

Запущенная форма хронического периодонтита, гранулематозная, приводит к образованию капсулы с экссудатом (гноем) у верхушки зуба – гранулемы.

Десна у больного зуба при этом воспаляется, пациенты жалуются на ощущение выбухания кости и не проходящую, сильную боль.

Не устраненная вовремя гранулема может стать причиной образования флюса или кисты у корня зуба.

Множественный кариес

Еще одним распространенным видом осложнений является множественный (острейший, цветущий) кариес, при котором инфекция одновременно поражает коронковую часть восьми и более зубов.

В рекордные сроки кариес разрушает эмалево-дентинное соединение, проникает в пульпу и приводит к потере зуба. Инфекция поражает цемент на корнях соседних зубов, и пациенту кажется, что болит вся зубная дуга. Чаще всего множественный кариес выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом, и детей дошкольного возраста.

Осложненный кариес у детей

У детей и подростков осложнения, как и предшествующий им кариес, развиваются молниеносно. Это связано с недостаточной минерализацией эмали в детском возрасте и склонностью маленьких пациентов к инфекционным заболеваниям, вызванных стрептококками – ангине, бронхитам, кори и скарлатине.

Запущенные формы кариеса у детей приводят к:

развитию его циркулярной формы, когда, начиная от шейки зуба, гниение распространяется вокруг его коронки, и со временем зуб отламывается;
распространению инфекции по поверхности коронки (плоскостный кариес). При этом зуб полностью темнеет, ребенок жалуется на ноющие боли;
острому и хроническому пульпиту;
инфицированию зачатков постоянных зубов, как результат – множественный кариес после их прорезывания.

Последствия

Как показывают исследования, у пациентов с запущенным и осложненным кариесом наблюдается повышение маркеров сердечно-сосудистых (GDF 15, предсердный НУ пептид, тропанин Т) и воспалительных (IL-6, HS-CRP, LP-PLA2) заболеваний.

Ученые связывают это со свойством кариесогенных бактерий инфицировать соединительные ткани, из которых на 60-90% состоят внутренние органы человека. Поэтому у людей с большим количеством испорченных зубов нередко выявляют хронические заболевания:

бронхиты и тонзиллит;
ревматические болезни (артриты, васкулиты, склеродермия);
остеомиелит – гнойное воспаление челюстной кости;
лейкоплакию – предраковое заболевание слизистых оболочек ротовой полости и языка.

Кариесогенные бактерии

Ошибки стоматолога при лечении кариеса

Получить осложнение кариеса можно и в кабинете стоматолога. Вот перечень самых распространенных ошибок врача, которые «не лечат, а калечат» ваши зубы:

Неполная очистка кариозной полости препарированием.
Перфорация, повреждение бором, при сверлении: камеры зуба с пульпой, десневого края, корневых каналов, соседних коронок.
Перегрев нервно-сосудистого пучка при высверливании кариозной полости, грозит острым пульпитом.
Ошибки при нанесении протравки (антисептика) на полость зуба.
Установка некачественной, токсической пломбы.
Ошибки при дифференциальной сравнительной диагностике, когда врач не в состоянии отличить симптомы пульпита от периодонтита или воспаления тройничного нерва.

Хороший специалист всегда обеспечивает пациента годичной гарантией на пломбу, а при выявлении осложнений по врачебной ошибке осуществляет перелечивание зуба бесплатно.

Ошибки врачей при препарировании тонких стенок кариозной полости

Диагностика

Методику лечения кариеса и его осложнений стоматолог выбирает, опираясь на данные:

рентгенологических исследований;
ЭОД (электроодонтодиагностики);
перкуссии (простукивания);
зондирования с применением эндодонтических инструментов.

Также берутся во внимание жалобы пациента на характер боли в зубе: сильная, пульсирующая боль является симптомом острого воспалительного процесса, а ноющая – хронического.

Рентген зуба с кариозной полостью

Лечение запущенного кариеса

Производится за 1 посещение врача: инфицированные ткани дентина удаляются (некрэктомия) и после протравливания зуб восстанавливается:

на штифте;
наращиванием фотокомпозитами;
с применением металлических или керамических вкладок.

При остром пульпите

Для сохранения жизнедеятельности сосудисто-нервного пучка в полость зуба вводят сульфаниламидные препараты, иногда – антибиотики, и покрывают пульпу мумифицирующей кальцийсодержащей пастой.

Если заболевание приняло хроническую форму, в полости зуба вырос полип – гипертрофический пульпит, или пульпа полностью разрушена – гангрена пульпы, ее коронковую и корневую часть удаляют и пломбируют каналы.

Терапия периодонтитов

Потребуется несколько визитов к стоматологу, включая следующие процедуры:

сеансы физиотерапии;
полоскания бактерицидными растворами: фурацилин, отвары трав;
прием сульфаниламидных препаратов;
инъекции антибиотиков широкого спектра действия;
внутриканальную ультразвуковую терапию.

Гранулему удаляют вместе с испорченной коронкой или проводят резекцию у верхушки его корней.

Лечение периодонтита

Профилактика

Избежать нашествия кариеса вполне реально, даже если вы находитесь в группе риска по кариесрезистентности зубов и имеете к нему генетическую предрасположенность. Чтобы избежать осложнений, рекомендуют:

Произвести фторирование зубов – покрыть их 1% фторидом натрия или фторлаком. Фтор образует на эмали сверхпрочное соединение – фторапатит, которое не по зубам вредоносным микроорганизмам.
Запечатать фиссуры коренных зубов стоматологическим герметиком на основе метакрилата или полиуретана, а передние – покрыть нитратом серебра. Этот метод подойдет детям и подросткам.
Посетить 10-15 сеансов лазерной терапии. Процедура оказывает антибактериальный эффект и повышает плотность эмали.
Заменить старые пломбы и произвести полную санацию ротовой полости.

Если вы столкнулись с запущенным кариесом или его осложнениями, ознакомьтесь подробнее с факторами развития заболевания.

Список специалистов, которые ведут прием в ближайшей клинике вашего города, представлен на стоматологическом портале MyDentist. Кстати, здесь можно найти и рейтинг врачей, составленный на основе реальных отзывов пациентов.

Высверливание бормашиной, озонотерапия, инфильтрация, абразивная обработка – для каждого вида кариеса есть оптимальное лечение.
Средняя цена в Москве 2970 ₽
Метод Icon – лечение зубов без сверления Применение инфильтрата Icon подходит для лечения поверхностного кариеса, исключает обработку пораженной области бормашиной. Процедура занимает от 15 минут до получаса.
Средняя цена в Москве 2970 ₽
Как лечить пришеечный кариес На начальной стадии пришеечного кариеса эффективен метод Icon, при образовании кариозной полости – пломбирование фотополимерами. Средняя цена в Москве 2970 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/oslozhneniya-kariesa/

Глубокий кариес: фото полости и подробное описание

Глубокий кариес – это обозначение типа кариеса зубов, особенностью которого является то, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости остается лишь очень тонкая прослойка здоровых твердых тканей зуба. Другими словами – это запущенный тип кариеса, отсутствие лечения которого в близкой перспективе приведет уже к развитию пульпита и, соответственно, необходимости удалять нерв и пломбировать корневые каналы.

Эту форму кариеса отличает наличие глубокой кариозной полости, которая заполнена распадом твердых тканей зуба и пищевыми остатками. В связи с тем, что нерв отделяет от кариозной полости лишь тонкая полоска здорового дентина (рис.

1) – пациенты обычно предъявляют жалобы на боли от воздействия термических раздражителей.

Терапия глубокого кариеса несколько отличается от терапии других форм кариозного процесса (например, поверхностного и среднего кариеса) – о чем мы подробно расскажем и покажем на видео в нашей статье.

При отсутствии незамедлительного лечения это может привести сначала к развитию пульпита (воспаление пульпы зуба), а потом и периодонтита. При периодонтите воспаление выходит уже за пределы пульпы зуба, что сопровождается появлением у верхушки корня зуба гнойного мешочка (периодонтального абсцесса).

Диагностика глубокого кариеса

Для диагностики необходимо выявить симптомы глубокого кариеса, ориентируясь на жалобы пациента, а также произвести инструментальный осмотр зуба. В некоторых случаях (например, когда есть подозрение, что кариес может быть под пломбой) – дополнительно делают прицельный рентгеновский снимок.

Симптомы глубокого кариеса–пациенты обычно жалуются на кратковременные болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей. Как правило, боли быстро проходят после того, как устраняется раздражитель. Однако, если боли проходят не сразу после исчезновения раздражителя, а спустя 5-10 минут, то такие симптомы говорят уже о развитии пульпита. В этом случае лечение будет подразумевать удаление нерва и пломбирование корневых каналов.
При внешнем осмотре – мы можем увидеть глубокую кариозную полость (как на рис.3), которая заполнена размягченными тканями зуба и пищевыми остатками. Зондирование дна кариозной полости зондом может быть болезненным. В связи с тем, кариозные полости глубокие и затруднены для гигиены, скопление в них гниющих пищевых остатков вызывает у пациента появление неприятного запаха изо рта (24stoma.ru).
На рентгенограмме зуба (рис.4) – если есть подозрение на глубокий кариес под пломбой, то на рентгеновском снимке под пломбой мы увидим интенсивное затемнение, которое говорит о кариозном поражении дентина. Если на снимке между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь тонкая полоска плотного здорового дентина – можно смело ставить диагноз глубокий кариес, высверливать пломбу и приступать к лечению.

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса может производиться либо в одно, либо в два посещения. Рекомендуется в два.

Дело в том, что при глубоком кариесе остается только очень тонкая прослойка неповрежденного кариесом дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба.

А кариесогенные микроорганизмы способны проникать в глубь здорового дентина на определенную глубину. Получается, что даже при сохранении прослойки здорового дентина не может быть полной уверенности, что пульпа зуба уже не инфицирована.

Поэтому в первое посещение рекомендуется убрать все пораженные кариесом ткани, положить лекарственные вещества и закрыть зуб временной пломбой, выдержав таким образом зуб на герметизм.

Если зуб не начал болеть, то в следующее посещение временную пломбу меняют на постоянную. Схема лечения глубоко кариеса показана нами на рис.

5-11 (объяснения к каждому рисунку смотрите в тексте и при нажатии на каждую фотографию).

Глубокий кариес: фото этапов лечения (описание каждого этапа открывается при нажатии на фото)

Схема лечения глубокого кариеса

Анестезия – обезболивание проводят при помощи инъекции местного анестетика.
Удаление всех пораженных кариесом тканей зуба (рис.6-7)
Наложение лечебной прокладки (рис.8) – нанесение лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита, т.к.
при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина.Такие лечебные прокладки делаются на основе концентрированных препаратов кальция, которые имеют выраженное бактерицидной действие.
Нанесение изолирующей прокладки (рис.
9,11) – во-первых – такая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, а во-вторых – она изолирует от нее свето-отверждаемого пломбировочного материала.
Постановка временной или постоянной пломбы (рис.10) – лечить глубокий кариес можно либо в одно, либо в два посещения.
Решение принимает врач, однако иногда врачи руководствуются не здравым смыслом, а экономией времени.
Принимать решение врач будет на основании следующих факторов: → была ли вскрыта пульповая камера в процессе высверливания кариеса, → от толщины прослойки здорового дентина, отделяющей кариозную полость от пульповой камеры,

Если глубокий кариес лечится в одно посещение, то поверх изолирующей прокладки сразу ставится постоянная пломба. Если в два посещения, то первое посещение заканчивается постановкой временной пломбы (поверх изолирующей прокладки). Если в течение 3-4 дней болевые симптомы после лечения зуба не появляются, то во время второго посещения временная пломба меняется на постоянную.

Как лечится глубокий кариес

При просмотре видеоролика можно увидеть (титры будут на английском), что на дно кариозной полости была уложена лечебная паста из гидроксида кальция, уже поверх которой была наложена защитная изолирующая прокладка из стекло-иономерного цемента. Затем эмаль зуба протравливалась кислотой (гель голубого цвета), после чего наносился адгезив и уже потом – собственно композитный пломбировочный материал светового отверждения.

Осложнения лечения глубокого кариеса

Если же в течение нескольких дней после лечения появились нарастающие боли, то это говорит о том, что пульпа зуба оказалась инфицированной и развилось воспаление – пульпит зуба.

Обычно в этом случае зуб срочно нужно лечить – удалять инфицированную пульпу и пломбировать корневые каналы.

Однако, учитывая, что пульпит только развился, то у относительно молодых пациентов можно попробовать один из консервативных методов лечения пульпита, например метод витальной ампутации пульпы.

Лечебные препараты, которые используются на стоматологическом приеме для лечения глубокого кариеса

Обычно используются препараты на основе гидроксида (гидроокиси) кальция, которые обычно имеют консистенцию пасты. Паста с гидроксидом кальция наносится на дно кариозной полости. Действующие компоненты проникают в пульпу зуба через тонкий слой дентина, которым отделена пульпа зуба от кариозной полости, оказывая лечебное антисептическое и противовоспалительное действие.

Толщина этой прослойки дентина при глубоком кариесе невелика, или даже может совсем отсутствовать (если при удалении кариозных тканей был случайно вскрыта полость зуба (пульповая камера) с сосудисто-нервным пучком внутри.

В последнем случае препарат гидроксида кальция наносится прямо на участок вскрытой пульповой камеры. Увидеть – вскрыта или нет пульповая камера, доктор может визуально.

Об этом говорит появление маленькой кровоточащей точки на дне полости зуба в процессе удаления кариозного дентина.

Гидроксид кальция оказывает длительное противовоспалительное и антимикробное действие.

Кроме того, гидроксид кальция стимулирует образование заместительного дентина, и препятствует проникновению патогенных микробов в пульпу зуба.

Заместительный дентин образуется со стороны пульповой камеры; при этом размер пульповой камеры и самой пульпы уменьшается, а прослойка дентина, отделяющая пульпу от полости зуба и пломбы, наоборот увеличивается.

Источник:

Глубокий кариес

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение.

Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита.

Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

плохая гигиена;
употребление вредных для зубов продуктов;
аномалии прикуса;
ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
нарушение состава микрофлоры полости рта;
заболевания ЖКТ;
нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес.

По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный.

Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
Анестезия и препарирование пораженных тканей.
При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Источник: https://stomatputyax.ru/implantatsiya/glubokij-karies-foto-polosti-i-podrobnoe-opisanie.html

Как кариес влияет на организм — ПрофиМед — эстетическая стоматология

Кариес зубов — данным термином характеризуется воспалительный процесс в костномозговом веществе, характерный для различного возраста.

Эстетично привлекательные зубы и открытая улыбка – это наглядное свидетельство здоровья и социального статуса человека. Однако лень, боязнь стоматологов или нежелание уделять внимание гигиене ротовой полости приводят к заболеваниям десен и зубов.

Одной из таких распространенных проблем является кариес зубов, который представляет собой патологический процесс, развивающийся в течение длительного времени в твердых тканях зубов, что приводит к образованию полости.

В большинстве случаев кариес зубов вызывают бактерии вида стрептококк мутанс, скапливающиеся на поверхности эмали в виде мягкого налета, который следует регулярно устранять с помощью зубной щетки, нити и специального раствора для полоскания полости рта.

Чем опасен кариес зубов?

Опасность заключается в том, что в умах больных кариес зубов является несерьезной проблемой, устранение которой можно отложить на неопределенный срок.

Отсутствие болевых ощущений дает мнимое спокойствие, поэтому у больных появляется надежда на чудесное самоизлечение. Забудьте – такого не бывает.

Только стоматолог способен убрать кариозный очаг с помощью профессионального оборудования.

Зачастую пациент может самостоятельно обнаружить кариес в процессе чистки зубов и при визуальном осмотре ротовой полости. Однако «дырочка» не вызывает опасений пока не появляется острая боль. К сожалению, настолько явные симптомы указывают на повреждение нервных окончаний. Такого исхода событий можно избежать, если не пренебрегать помощью специалистов.

Болезни зубов влияют на качество питания, состояние пищеварительной системы, в целом. Деминерализация структуры зубов приводит к разрушению эмали, дентина. Это ключевая причина появления и распространения воспалительных процессов в мягких тканях, которые, в свою очередь, негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта

Кариес чреват не только разрушением зубов, но и такими губительными последствиями:

присутствие в организме постоянного источника инфекции вызывает аллергические реакции;
прогрессирующая болезнь сказывается на состоянии органов кровеносной системы;
при отсутствие лечения повышается риск возникновения периодонтита , а запущенная инфекция приводит к пульпиту, флюсу;
нарушение эстетики, поскольку в любом случае отсутствие зубов заметно во время искреннего смеха, что вызывает дискомфорт;
пища больше не приносит удовольствия, поскольку при больных зубах нагрузка идет на одну из сторон ротовой полости. В результате больной не в состоянии тщательно пережевывать еду, наслаждаясь вкусом.
Изжога, несварение и гастрит – первые последствия кариеса зубов.

Этот небольшой список приведен не для того, чтобы вызвать страх. Благоразумный человек никогда не доведет до полного разрушения зубов только потому, что не хочется идти к специалисту, чистить зубы утром, вечером, полоскать рот после приема пищи.

Возникновение гранулём и их диагностика

Хронический периодонтит приводит к формированию вокруг корня зуба гранулём. Гранулема представляет собой маленький узелок, наполненный гнойными массами. Сложность своевременной диагностики этого заболевания объясняется его бессимптомностью на ранних стадиях.

В результате к моменту обнаружения узелков стоматологу приходится иметь дело не с мелкими узелковыми образованиями, а с флюсами и флегмонами. Диагностировать гранулему можно при помощи рентгенограммы.

Более поздние стадии гранулёмы характеризуются болевыми ощущениями во время приема пищи, отеками десен и потемнением поврежденного зуба. В некоторых случаях возможно также повышение температуры тела.

Последствие невылеченной гранулёмы — киста зуба

Появление гранулём требует скорейшего медицинского вмешательства. В противном случае «узелки» грозят превратиться в кистогранулему, а потом – и в кисту зуба. Лечение заболевания может проходить двумя способами: терапевтическим или хирургическим.

Первый из них предполагает использование лекарственных препаратов – антибиотиков широкого спектра и сульфаниламидов. Применение терапевтического лечения позволяет сохранить неповрежденную часть зуба, на основе которой впоследствии будет производиться восстановление. Хирургический метод заключается в совершении на десне небольшого надреза с целью обеспечения оттока гнойных масс.

Причины появление кариеса зубов

Предположение о том, что зубы портятся у некоторых категорий людей, длительно время беспокоит медицинское сообщество. На развитии кариозного процесса сказывается индивидуальная устойчивость организма и тканей, в частности. Кроме того кариес зубов может возникнуть из-за слишком тонкой органической пленки, покрывающей эмаль.

Состав слюны и эффективная работа слюнных желез также оказывает влияние на появление и размножение патогенных микроорганизмов.

Также среди ключевых факторов появления так называемых зубных «дырок» следует выделить следующие причины:

— профессиональный аспект. Люди, работающие на предприятиях, деятельность которых связана с производством щелочей, кислот, промышленных отходов в большей степени подвержены появлению и развитию кариозной болезни, чем работники других специальностей.

— возраст. Медики установили, что в первые годы жизни ребенка молочные зубы гораздо чаще подвергаются разрушительным процессам. По мере взросления вероятность возникновения зубных болезней сводится к минимуму. Это связано с тем, что дети в подростковом возрасте внимательнее относятся к гигиене ротовой полости.

— географический. В ходе различных исследований ученые обнаружили, что на состояние зубов влияет регион, в котором проживает человек. Здесь имеет значение процент содержания фтора в питьевой воде.

— половой. Достоверно известно, что у женщин зубные болезни встречаются чаще, чем у мужчин. Это обусловлено беременностью и кормлением грудью, а также тягой к сладостям.

— физиологический. Появление неблагоприятных организмов на поверхности ряда связано с изменениями pH на конкретном участке вследствие образования мягкого налета и начала процесса брожения углеводов. В итоге развивается зубной кариес, вызывающий болезненные симптомы.

— генетический аспект. Безусловно, родители, которые часто сталкивались с болезнью десен или зубов передают предрасположенность к подобным явлениям детям. Кроме того, состав эмали, характер слюноотделения и целостное состояние организма также способствует прогрессированию определенной стадии кариеса с вытекающими последствиями.

Осложнения кариеса

Если вас с детства не приучили каждые полгода посещать стоматолога, то вы, вероятно, слышали от зубного врача, что, обратись вы раньше, зуб можно было бы быстрее и безболезненнее вылечить, а то и вовсе спасти от удаления.

Причем, потратив при этом меньшую сумму! Тех людей, кто привык терпеть боль годами и бежит к стоматологу лишь при обострении, можно разочаровать – с таким халатным отношением к здоровью своих зубов вы рискуете превратить начальные кариозные поражения в сложные и хронические заболевания.

Классификации развития кариозного процесса

В медицинских кругах известно множество методов классификаций развития кариозного процесса, однако наибольшую популярность получила схема, используемая в странах СНГ. В соответствие с ней выделяют следующие стадии кариеса:

Неосложненный, который в свою очередь делится на:

поверхностный кариес зубов, который не доходит до границы между эмалью и дентином;
кариес зубов в стадии пятна подразумевает начальную стадию заболевания, которая характеризуется локальной деминерализацией эмали;
средний кариес зубов — о появлении данной формы свидетельствует поражение зубной эмали и дентина, но до пульпы наблюдается слой дентина;
глубокий кариес зубов – по характерным признакам эта форма схожа с предыдущей, однако до пульпы слой дентина практически отсутствует.

Осложненный кариес делится на:

Возникновение зубного кариеса проходит в несколько этапов. Данный процесс протекает в течение длительного времени, поэтому пораженный зуб можно безболезненно вылечить еще на начальной стадии.

Итак, поражение твердых тканей начинается с возникновения небольшого пятна, перетекающей в поверхностный кариес. Если не предпринять действенные меры образуется средний кариес зубов и наиболее запущенный, глубокий, который вызывает осложнения.

Особой разновидностью бактериального поражения зубов является пришеечный, который образуется в лунке десны.

Осложнения

Осложнения кариеса могут быть разнообразны. Зависит от условий его возникновения. Если была затронута пульпа или костная ткань, тогда больного ждет пульпит, который может перейти в хроническую форму, или периодонтит. Это самые распространенные последствия, возникающие из-за халатного отношения к здоровью зубов.

Однако бывают случаи, когда пациент не виноват. Кариес и его осложнения могли появиться из-за некачественной работы врачей. Если зубной доктор, пломбируя зуб, выполнил свою работу некачественно или нарушив технологию, – может возникнуть кариес под пломбой. Такое нарушение еще опаснее, ведь бактериям очень легко быстро добраться до пульпы.

Пришеечный кариес зубов — характеристика заболевания

Одним из опасных разновидностей кариеса зубов является пришеечный, проникающий вглубь и поражающий каналы. Имеет синонимические названия, среди которых корневой кариес и пришеечное разрушение.

Источник: https://gbuz-stoma.ru/rot/lechenie-oslozhnennyh-form-kariesa.html