Какой диагноз поставили?

Врачи не могут поставить диагноз, куда обращаться?

Нередко во врачебной практике приходится сталкиваться со случаями, когда пациенту не могут поставить правильный диагноз. Обычно таких пациентов или направляют от одного врача к другому по кругу, направляют на все новые и новые анализы, но правильный диагноз поставить не удается.

…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…

Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза — это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.

В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.

Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.

Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:

1. Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное.

   Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок.

   В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной — читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.

2. Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях.

   Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу.

   Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.

3. Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.

Что делать?

Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение.

Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к.

вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.

Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.

В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.

Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).

Второе мнение от НТРС

…получить второе мнение можно так просто и быстро…

НТРС – сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.

Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.

Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B7-%D0%BA%D1%83%D0%B4%D0%B0/

13 болезней, которые часто диагностируют неправильно: проверяем, нет ли у вас симптомов

Серьезно, вы же не думали, что колющая боль в животе, например, это четкий симптом одного-единственного недуга? А сейчас мы сделаем для вас еще одно открытие: есть болезни, которые очень сложно диагностировать.

Не хотим вас пугать, но человека могут по несколько лет лечить совсем не от того недуга. Но, как говорится, предупрежден — значит, вооружен. Журнал SNC на днях подготовил список из 9 болезней, которые часто диагностируют неправильно.

Не могли не поделиться и не добавить кое-что от себя:

ЦЕЛИАКИЯ

Или модная непереносимость глютена. В теории люди с этим заболеванием должны испытывать проблемы с перевариванием пшеницы, ржи, ячменя и других глютеносодержащих продуктов.

В действительности же только половина пациентов отмечают у себя какие-либо расстройства, другие могут периодически испытывать лишь головную боль или изжогу, например. С такими симптомами процесс вынесения верного диагноза может затянуться на 6-10 лет.

Если вдруг заподозрите в глютене недоброе, сразу требуйте тест крови или эндоскопию (если только кто-то может требовать ее добровольно) – они выявляют непереносимость даже на ранних стадиях.

ЛЮПУС

Или волчанка. Кожное заболевание, 100% признаком которого является сыпь на лице в форме бабочки. На беду проявляется она лишь у 30-50% больных.

У остальных люпус долгое время может мимикрировать под расстройства почек, легких, болезнь суставов, острую аллергическую реакцию или кожное заражение.

Однозначно диагностировать волчанку можно только после анализа крови, мочи и детального осмотра.

Синдром поликистозных яичников

Нерегулярная менструация, проблемы с зачатием и необъяснимый набор веса – признаки этого гормонального расстройства. Большинство женщин с СПЯ имеют увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами, однако не все. В свою очередь не у всех женщин с увеличенными яичниками есть синдром.

В общем, ситуация крайне запутанная. Чтобы подтвердить диагноз, нужно зафиксировать нерегулярные или слишком продолжительные месячные или повышенный уровень мужского гормона андрогена (не путать с андрогином) в крови.

Следствием переизбытка гормона бывает аномальный рост волос на голове и теле (опять же далеко не у всех).

Синдром раздраженной толстой кишки

Боль в области пресса, спазмы, вздутие живота, диарея или запор – нет, это не начальный слоган к рекламе таблеток, а симптомы. Очень редкие и однозначные, как видите. Синдром раздраженной толстой кишки – одна из тех болезней, которая определяется лишь методом исключения.

Будьте готовы (тьфу-тьфу-тьфу, конечно!), что первые полгода вас будут лечить от чего угодно, связанного с пищеварительным трактом, но не от него, потому что именно столько времени потребуется врачу, чтобы зафиксировать минимум три дня болезни в месяц, которые регулярно повторятся на протяжении хотя бы трех последних месяцев (а вот это уже верный признак).

ФИБРОМИАЛГИЯ

Встречается лишь у 4% населения, так что в списке возможных диагнозов находится где-то ближе к концу.

Дело в том, что признаки фибромиалгии – хроническая усталость и костно-мышечная боль – присущи многим (если не сказать – почти всем) заболеваниям.

Грубо говоря, окончательный диагноз зависит от того, к какому доктору вы обратитесь в первую очередь: если ревматолог, например, может заподозрить фибромиалгию, то гастроэнтеролог, скорее всего, будет грешить на синдром раздраженной толстой кишки.

Рассеянный склероз

Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервные окончания, нарушая связь между мозгом и телом. На начальных стадиях признаками могут стать онемение, слабость или покалывание в конечностях.

Однако не факт даже, что и этим симптомы задержатся надолго. Нередки случаи, когда болезнь то проявляет себя, то снова затихает.

Кто знает, может быть, вы просто переутомились или давление скачет? Подтвердить диагноз помогут спинномозговая пункция или МРТ.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Боль внизу живота или в пояснице? Нашли чем удивить! С ними периодически сталкиваются даже самые здоровые женщины. Именно поэтому заподозрить эндометриоз не так-то просто. А между тем заболевание это не из приятных.

Если описать в духе критического реализма, то это ситуация, когда внутренние стенки матки разрастаются за пределы слоя. Раньше лечили только хирургическим путем. Сегодня рекомендуют сначала родить – многим помогает, да и операция потом, если понадобится, уже не так критична.

Для точного диагноза настаивайте на ультразвуке.

ГИПОТИРЕОЗ

Поскольку гипотиреоз в большей степени свойственен пожилым людям, его признаки нередко списывают на старость и общую слабость организма. Судите сами: усталость, мышечная боль, ухудшение памяти, сухая кожа, набор веса. На самом же деле снижение активности щитовидки как раз и создает в организме пониженное содержание гормонов, регулирующих вес, энергичность и настроение.

Диабет 2-го типа

Люди живут годами, даже не подозревая, что имеют повышенный уровень сахара в крови. Однако диабет сам о себе прекрасно осведомлен и втихаря все это время продолжает наносить непоправимый вред организму.

Ранними симптомами диабета второго типа могут стать повышенное чувство голода или жажды, усталость, неожиданная потеря веса или частое мочеиспускание.

Если начались проблемы со зрением или онемение в ногах и руках – диабет перешел в более серьезную стадию.

Синдром хронической усталости

Комплекс расстройств с сочетанием симптомов, возникающих по неизвестной причине. Симптомы: потеря памяти и концентрации, боль в горле, болезненные лимфатические узлы в области шеи или подмышек, необъяснимые мышечные и суставные боли, крайнее истощение.

Инсульт мозга

Головные боли являются «обычным» делом для любого человека. Наверное, последнее, о чем вы подумаете, когда у вас болит голова, это инсульт. Но… это как раз первый симптом этой очень серьезной болезни.

Инсульт может быть неправильно диагностирован как мигрень из-за сопровождающей его мощной боли, головокружения и расплывчатого зрения.

Исследователи из университета Джона Хопкинса утверждают, что, скорее всего, от 15 до 165 тысяч случаев инсульта не диагностируются в США.

Обращайте пристальное внимание на свое самочувствие. Если у вас есть подозрения, что происходящее с вашим телом – это нечто большее, чем просто головная боль, посетите врача и попросите, чтобы он изучил вас более внимательно.

Рак яичников

Американская коалиция по борьбе с раком яичников провела исследование среди женщин, страдающих от этой болезни. Результаты впечатляют: более 65% получили неправильный диагноз, когда лечили первые проявления недуга. Симптомы рака яичника это боли в брюшной полости, вздутие живота и спазмы, часто диагностируются как синдром чувствительного кишечника или инфекции мочевыводящих путей.

Уровень плохого качества диагностики является настолько тревожным, что надежнее воспользоваться относительно недорогими тестами, которые могут дать основу для прочной и надежной диагностики реальной проблемы. Важно также регулярное проведение УЗИ репродуктивного органа.

Тромбоэмболия легочной артерии

Вам знакомо состояние панической атаки? Если да, то вы знаете, что это связанно с укороченным дыханием, нарушением ритма сердца и болью в груди. Такие же симптомы могут появиться прилегочной тромбоэмболии, и, следовательно, она бывает часто предметом неправильного диагноза врача.

Эмболия легких – это заболевание, при котором тромб из крови перемещается в систему кровообращения легких, закупоривает артерию и может быть причиной очень опасного для здоровья и жизни состояния. Вероятность его возникновения увеличивается, если вы используете противозачаточные таблетки, долгое время сохраняете неподвижность, вызванной хирургическим вмешательством или беременностью.

Приступы паники обычно сопровождаются дрожью, покалывание и потливостью ладоней и интенсивным чувством страха. Тромбоэмболия легочной артерии имеет аналогичные признаки, но более тонкие и мягкие.

Источник: https://gubdaily.ru/lifestyle/obzor/13-boleznej-kotorye-chasto-diagnostiruyut-nepravilno-proveryaem-net-li-u-vas-simptomov/

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ): симптомы, причины, последствия и лечение патологии

ЦВБ – опасная патология, которая нередко становится следствием травмы головы. Как правильно лечить нейротравмы? Своевременная реабилитация при инсульте поможет восстановить утраченные функции и избежать осложнений. Узнать больше… Спастичность мышц является одним из возможных симптомов при ЦВБ. Ботокс-терапия при спастичности…

Методы мануальной терапии в большинстве случаев демонстрируют положительную динамику при лечении последствий ЦВБ. Мануальная терапия в нейрореабилитации… Инсульт — тяжелейшее последствие ЦВБ. Что делать после инсульта?

Медицинская статистика – крайне точная вещь, и ошибки здесь – редкое явление.

Поэтому можно назвать проверенным, но от того не более приятным фактом, что в последние годы количество пациентов, которым поставили диагноз «цереброваскулярная болезнь», существенно выросло.

Тем более печально, что среди спортсменов – казалось бы, самой здоровой группы населения – показатель смертности от острых нарушений работы сосудов мозга прочно удерживается на втором месте после ишемической болезни сердца.

Что такое ЦВБ?

Цереброваскулярная болезнь, или ЦВБ, – это заболевание, вызывающее патологию сосудов головного мозга и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения.

Обычно ЦВБ развивается на фоне атеросклероза и гипертонии.

Болезнь крайне опасна, в первую очередь, тем, что очень часто ее заключительной стадией является инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к смерти или инвалидизации.

Выделяют острые и хронические виды цереброваскулярных заболеваний. К острым относят:

• острую гипертоническую энцефалопатию ;
• транзисторную ишемическую атаку ;
• геморрагический или ишемический инсульт .

Хронической формой ЦВБ является дисциркулярная энцефалопатия, которая, в свою очередь, делится на типы:

• церебральный тромбоз . Сужение и закупорка сосудов сгустками крови или бляшками;
• церебральный эмболизм . Закупорка сосудов сгустками, образовавшимися в более крупных артериях (например, в сердце) и попавшими с кровотоком в мелкие;
• церебральное кровотечение . Разрыв сосуда в мозге, являющийся причиной геморрагического инсульта.

Дисциркулярная энцефалопатия может развиваться постепенно, а затем переходить в острую форму ЦВБ.

Важный факт
Как ни странно, эмболизацию и тромбоз сосудов мозга могут вызвать операции, направленные на реконструкцию кровообращения в других артериях: стентирование, замена клапана сердца искусственным, аортокоронарное шунтирование. Это лишний раз доказывает, что человеческий организм – очень сложная система и стороннее вмешательство, даже в благих целях, не всегда приводит к положительному результату.

Причины болезни

Основным фактором возникновения цереброваскулярных нарушений является, как мы уже упоминали, атеросклероз сосудов мозга. Также, в меньшей степени, ЦВБ может возникать из-за воспалительных заболеваний сосудов.

Сопутствующие причины, которые могут вызывать и усугублять заболевание:

• сахарный диабет;
• подагра;
• воспалительные заболевания;
• излишний вес;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• различные патологии сердечной деятельности;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы цереброваскулярных нарушений

Первичные симптомы ЦВБ обычно остаются незамеченными, так как могут быть отнесены к обычной усталости и переутомлению.

Согласитесь, мало кому придет в голову обратиться к врачу при головных болях, незначительных нарушениях сна, повышенной утомляемости и снижении работоспособности? По мере развития цереброваскулярной недостаточности симптомы приобретают более яркий характер: появляются сильные боли, часто ошибочно принимаемые за мигрени, нарушения интеллектуальной активности, бессонница, головокружения, шум в ушах, повышенная раздражительность, потеря чувствительности конечностей. Для следующей стадии проявления болезни характерны обмороки, депрессия, временные нарушения зрения.

Если больной не обращается в больницу за обследованием и помощью медиков, ЦВБ при отсутствии лечения приводит к транзисторным ишемическим атакам и инсульту.

Последствия цереброваскулярной патологии

Не всегда, хотя и очень часто, цереброваскулярные расстройства приводят к инсульту. Другими последствиями хронических нарушений могут быть серьезные нарушения когнитивной деятельности: ухудшения памяти, мыслительной активности, пространственного ориентирования вплоть до сосудистой деменции (в 5-15% случаев).

Возможно снижение координации: шаткая походка, неуверенность и отсутствие контроля движений.

Также у больных может развиваться болезнь Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия), при которой характерны постепенная деменция, утрата способности к самообслуживанию в быту, дизартрия и даже эпилептические припадки.

Лечение ЦВБ

Чтобы избежать развития заболевания, нужно при проявлении симптомов первой стадии пройти обследование. Чаще всего для выявления болезни используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ сосудов, энцефалографию, а также контрастный рентген. При постановке диагноза «ЦВБ» и выявлении характера и степени нарушений, больному назначают курс терапии.

Суть лечения, в первую очередь, в том, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение сосудов мозга, то есть расширить сосуды. Поэтому больному прописывают антиагреганты (аспирин) и сосудорасширяющие лекарства (мефакор, папаверин).

Также для улучшения памяти и когнитивных функций используют ноотропические препараты.

При тяжелых формах и острой цереброваскулярной недостаточности применяют метод ангиопластики (механического расширения сосуда катетером с баллоном) и эндартерэктомии (удаление сгустков крови), стентирования артерии.

Также в комплекс лечения входят мероприятия по нормализации и поддержке артериального давления, избавлению от лишнего веса. В реабилитационный период показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, занятия с логопедом и психологом для восстановления речевых и когнитивных функций (если такая потребность существует).

Если же у больного случился цереброваскулярный инсульт, лечение будет гораздо более длительным и сложным.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие цереброваскулярной болезни мозга, нужно стараться придерживаться гипохолестериновой диеты (исключить жареные, маринованные, соленые, копченые продукты, жирное мясо и т.д.

), принимать меры по избавлению от лишнего веса, вредных привычек, в частности, курения. Также необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Спортсменам не нужно напоминать о том, что стоит вести активный образ жизни, наоборот, стоит обратить их внимание на то, что нельзя допускать излишних нагрузок.

После 45-50 лет необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, так как в старшем и пожилом возрасте риск возникновения ЦВБ возрастает. Во время диспансеризации могут быть выявлены и сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной хронической цереброваскулярной недостаточности, и их своевременное лечение поможет сохранить здоровое состояние сосудов мозга.

Поставить диагноз «синдром цереброваскулярных нарушений» могут в любом возрасте, даже при отсутствии видимых симптомов и, казалось бы, людям, совершенно не подверженным риску развития такого заболевания.

Если вам или вашему близкому человеку врачи вынесли такой вердикт, стоит немедленно принять меры для излечения и восстановления после болезни.

Для этого стоит выбрать надежную клинику, где врачи имеют опыт лечения нарушений кровообращения мозга.

Одна из таких клиник, которые предоставляют комплексную медицинскую и психологическую помощь пациентам с ЦВБ и даже с инсультом, – реабилитационный центр «Три сестры».

Квалифицированные нейроспециалисты, кардиологи, хирурги разрабатывают для больного индивидуальный курс лечения, а физиотерапевты, психологи, логопеды проводят восстановительные процедуры и занятия, помогающие пациенту вернуться к полноценной активной жизни.

В центре организован полный пансион, оборудованы комфортабельные двух- и одноместные номера, профессиональный повар предлагает меню с учетом рекомендованной диеты. Здание клиники расположено в экологически чистом районе Подмосковья, окружено сосновым лесом. Здесь будет приятно проводить время и прогуливаться.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Четверг, 01.03.2018

Ста­тис­ти­ка по­ка­зы­ва­ет, что це­реб­ро­вас­ку­ляр­ные на­ру­ше­ния – од­ни из ос­нов­ных при­чин не толь­ко ин­суль­тов, но и та­ких яв­ле­ний как стар­чес­кая де­мен­ция.

По­это­му не пре­не­бре­гай­те со­ве­та­ми ме­ди­ков – пос­ле 50 лет обя­за­тель­но про­хо­ди­те еже­год­ное об­сле­до­ва­ние, пей­те по ре­ко­мен­да­ции вра­ча без­ре­цеп­тур­ные со­су­до­рас­ши­ря­ю­щие и укреп­ля­ю­щие стен­ки со­су­дов таб­лет­ки (ва­ли­дол, дро­та­ве­рин, кор­да­фен, ас­ко­ру­тин) и БА­Ды (на­при­мер, «Чер­ни­ка Фор­те»).

При­дер­жи­вай­тесь пра­вил здо­ро­во­го пи­та­ния и брось­те ку­рить. Как из­вест­но, луч­шее ле­че­ние – это про­фи­лак­ти­ка, и в слу­чае с це­реб­ро­вас­ку­ляр­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пре­вен­тив­ные ме­ры пол­ностью се­бя оправ­ды­ва­ют.

Источник: https://www.eg.ru/digest/tsvb.html

Врач поставил диагноз «рак». Что делать дальше? — Meduza

Когда у человека диагностируют рак, то страх и растерянность — это нормальное и понятное состояние. И в этом состоянии приходится решать много организационных вопросов. «Медуза» попросила специалистов дать несколько советов людям, оказавшимся в такой ситуации.

Не надо сразу отчаиваться

Большинство людей уверены, что любой рак — это всегда смертный приговор. Но чем дальше, тем чаще это не так: сейчас рак лечат лучше.

При некоторых видах рака почти сто процентов заболевших выздоравливают. В остальных случаях также есть хорошие шансы на успех.

Даже если врач сказал, что шансов на излечение нет, можно найти способы жить с болезнью максимально долго и с максимальным качеством.

Нужно дать себе время на адаптацию

Человек, услышавший диагноз «рак», может испытывать шок, не верить в происходящее, злиться на здоровых окружающих из-за того, что они здоровы, испытывать отчаяние, плакать. Потребуется время, чтобы свыкнуться с происходящим, и это нормально.

Надо постараться сосредоточиться на планировании завтрашнего дня, максимум — предстоящей недели и не представлять, что будет через год. Некоторым людям помогает ведение дневника.

С помощью дневника человеку иногда проще сформулировать, что именно его тревожит, и какие эмоции он испытывает.

Стоит узнать о заболевании побольше

Читать о раке может быть страшно, но это тот случай, когда знание делает человека сильнее. Конечно, люди устроены по-разному, но многим проще внимательно изучить все, что связано с болезнью, чем бояться абстрактной угрозы — неизвестность может быть пугающей, а проверенная информация даст ориентиры и успокоит. Кроме того, знание поможет легче находить общий язык с врачами.

К сожалению, хороших материалов о раке на русском мало, так что лучше читать на английском. Если это сложно, стоит попросить помощи у близких, которые знают язык.

Из русскоязычных текстов можно посоветовать книгу-инструкцию австралийского онколога, колумниста The Guardian Ранджаны Сриваставы «У меня рак, как быть дальше?» и материалы в специальном разделе на сайте Службы помощи онкобольным «Ясное утро».

Для женщин с раком молочной железы есть книга «Навстречу выздоровлению, или Все, что важно знать о раке молочной железы».

Вот список хороших англоязычных сайтов:

О своей болезни надо рассказать близким

Сообщать о болезни близким тяжело. Разным людям стоит сообщать об этом по-разному: учитывая, как этот человек обычно воспринимает плохие новости. Кому-то лучше сообщить письмом, с кем-то поговорить с глазу на глаз.

Кому лучше рассказать о своей болезни? Никаких строгих рекомендаций давать здесь нельзя.

Человек может рассказывать о своей болезни кому хочется: пусть знают все или пусть знает только семья — действовать надо так, как комфортнее заболевшему. Но есть важное правило: скрывать ситуацию от детей нельзя.

Дети видят, что что-то не так, и, если «ограждать» их от таких новостей, они будут винить себя в происходящем, и думать, что их разлюбили.

Не стоит стесняться просить помощи: в борьбе с болезнью нужны все доступные ресурсы. И на самом деле многие люди хотели бы помочь — просто они, скорее всего, не знают как. Иногда из-за этого окружающие начинают делать то, что человеку совсем не нужно или даже неприятно.

Например, очень часто приходить в больницу, постоянно плакать. Стоит направить энергию этого человека в полезное русло, поручить какое-нибудь сложное дело.

О таких ситуациях и о других трудностях, которые могут возникнуть при общении с окружающими, хорошо написано в книге Летти Коттин Погребин «Испытание болезнью: как общаться, сохранить отношения и помочь близкому».

Надо найти хорошего врача

Конечно, сделать это непросто, но можно начать с рекомендаций тех людей, которые сами проходили лечение. Хороший признак — если известно, что назначения врача совпадали с международными рекомендациями. Врач должен отвечать на вопросы конкретно, простым языком, давать обратную связь и не обижаться, когда узнает, что его пациент получил или хочет получить второе мнение.

Такой специалист может работать и в районном онкодиспансере, и в федеральном центре, и в частной клинике. Но, конечно, важны и ресурсы места, где будет проходить лечение, и уровень профессионализма других сотрудников, поэтому, если есть возможность лечиться в городе-миллионнике, стоит ею воспользоваться.

За границей бывает лучше далеко не всегда (подробнее об этом «Медуза» писала в отдельном материале).

Это нормально, если врач не может сразу самостоятельно решить, какая схема лечения лучше. Иногда надо пересмотреть либо перепроверить результаты анализов, если они вызывают сомнения. Или же необходимо посоветоваться с коллегами: хирургами, химиотерапевтами, лучевыми терапевтами.

Надо сказать, ни один из методов, на которых специализируются эти врачи, не лучше и не хуже других. И как бы банально это ни звучало, подход к лечению должен быть индивидуальным.

Например, бывает так, что при данном виде рака наибольшего успеха можно добиться с помощью операции, но у человека есть другие заболевания, из-за которых хирургическое вмешательство невозможно. Тогда врачи совместно думают о каких-то иных вариантах.

Если пациент хочет получить второе мнение, это иногда можно сделать даже удаленно. В том числе у зарубежных специалистов (для этого можно связаться с клиникой напрямую или через посредников). Больше одного второго мнения лучше не получать, иначе потом трудно будет остановиться и в конце концов можно запутаться в нюансах.

Надо брать с собой на прием близких

Практически для любого человека без медицинского образования воспринимать информацию о здоровье сложно. Да и запомнить все, находясь, возможно, не в лучшем психологическом состоянии, тяжело. Поэтому подстраховка в виде близкого человека точно пригодится. И, конечно, это хорошая поддержка.

Чтобы ничего не упустить, лучше прийти на консультацию с заранее подготовленными вопросами. Не стоит стесняться задавать даже те вопросы, которые кажутся глупыми: если важно получить ответ, значит, вопрос имеет право на существование. В конце приема надо попросить врача написать резюме в доступной форме, или же можно пересказать ему содержание беседы, и убедиться, что все правильно.

О рождении детей стоит подумать заранее

После лечения вполне возможно родить или стать отцом, но об этом нужно позаботиться заранее, до начала лечения. К сожалению, многие пациенты не знают об этом, врачи забывают сказать, и в итоге оказывается, что после успешного лечения человек становится бесплодным.

Не всякие методы могут лишать возможности иметь детей. Такой эффект бывает у некоторых видов химиотерапии (например, алкилирующих агентов: бусульфана, цисплатина, циклофосфамида, ифосфамида, мелфалана), лучевой терапии на область яичек или яичников.

Операции по удалению яичек или яичников, конечно, тоже прямо влияют на способность иметь детей.

Предотвратить такой исход можно разными способами. При лучевой терапии защищают эти органы, а у женщин есть и другой вариант — переместить яичники хирургическим путем в безопасную зону. Или же до начала лечения можно заморозить яйцеклетки, яичниковую ткань, сперму или эмбрионы, если есть партнер.

Надо попробовать выбить квоту

В России рак можно лечить бесплатно, просто имея полис обязательного медицинского страхования. В сложных случаях может понадобиться квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Это тоже бесплатно, но нужно пройти три комиссии (путь начинается с районного онколога).

Правда, нередко бывает, что ждать решения приходится дольше, чем это можно себе позволить при онкологическом заболевании. Если речь идет об операции или лучевой терапии, то квота, которую удалось получить быстро, действительно может обеспечить бесплатной медицинской помощью.

Но если нужна химиотерапия, государство покроет расходы далеко не всегда: необходимых лекарств часто не бывает и их все равно придется покупать самостоятельно.

Или они есть, но не лучшего качества, и тогда тоже необходимо купить все за свои деньги либо при помощи благотворительного фонда.

Получение компенсации от государства за купленные лекарства — сложный и долгий процесс, в котором не помешает помощь юристов (с ними лучше пообщаться до покупки препаратов).

Если нужно, надо найти благотворительный фонд

Если средств не хватает, можно попробовать собрать деньги и по друзьям, но часто лучше сделать это через благотворительные фонды. Список проверенных организаций есть на сайте благотворительного собрания «Все вместе» и сервиса «Добро Mail.ru».

Если бесплатные лекарства низкого качества, нужно купить другие

Если препараты зарегистрированы в России, найти, в какой аптеке продаются нужные лекарства, можно с помощью специальных баз. Для Москвы это, например, aptekamos.ru и poisklekarstv.ru. В некоторых аптеках лекарства, которых нет в наличии, можно заказывать.

Если препарат не зарегистрирован в России, его разрешается ввозить в страну, но это сложно организовать. Официально это можно сделать двумя путями:

1. Пациент сам должен выехать с рецептом за границу, купить препарат и пройти с ним таможню.
2. Консилиум федерального медицинского центра или учреждения Российской академии медицинских наук должен выдать заключение, что препарат необходим. Тогда Минздрав выдаст разрешение на ввоз, но процедура может затянуться.

По факту же эти препараты часто ввозятся нелегально: через знакомых в багаже.

Иногда стоит обратиться к психологу

Любые эмоции, которые испытывает заболевший человек, нормальны, и тратить силы на их подавление — плохая идея. Если это сильно беспокоит, стоит пообщаться с психологом (желательно с тем, который специализируется на помощи людям с онкологическими заболеваниями, — онкопсихологом).

Существует, например, бесплатная служба «Ясное утро» — можно просто позвонить ее специалистам, написать им или даже прийти на прием (правда, сейчас это возможно только в Москве). Но стоит помнить, что психолог не может давать рекомендации по лечению онкологических заболеваний.

Если же это происходит, надо насторожиться.

Если разговаривать ни с кем не хочется, можно попробовать простые методы саморегуляции для того, чтобы вернуть свое психологическое состояние к норме. Заняться медитацией, использовать дыхательные техники, помассировать виски или сделать что угодно еще, что успокаивало раньше.

Если человек часто плачет, ничего не ест, считает, что никому не нужен, и это все длится больше двух недель, лучше обратиться к психиатру, который в отличие от психолога может назначить рецептурные препараты.

Те признаки, которые тут описаны, говорят о депрессии, и специалист поможет справиться с этим состоянием. Не стоит бояться, что врач поставит на учет или «подсадит» на какие-то таблетки.

Если нужна помощь, то странно от нее отказываться из-за таких заблуждений.

Если врачи сказали, что ничем нельзя помочь, надо получить еще одно мнение

Если хороший специалист подтвердил, что заболевание нельзя вылечить и нет средств продлить жизнь, сохранив ее качество, то нужно найти паллиативную службу, которая поможет на дому или же примет в стационар.

Со временем хорошую паллиативную помощь оказывают все в большем количестве регионов.

Задать любые вопросы по этой теме можно, позвонив на горячую линию фонда помощи хосписам «Вера» и Ассоциации хосписной помощи — 8 800 700 84 36 (бесплатно и круглосуточно).

Если в целом пациент хорошо себя чувствует, стоит задуматься о клинических исследованиях

В случае, когда врачи сказали, что помочь ничем нельзя, можно подумать об участии в клинических исследованиях новых препаратов.

Такие лекарства могут навредить, но есть шанс, что они, наоборот, помогут, поэтому участвовать в клиническом исследовании или нет — это личный выбор каждого.

Найти подходящее испытание можно на сайте Минздрава или на clinicaltrials.gov (там регистрируются и те исследования, что проводятся в России — не только в США).

Михаил Ласков, онколог, сооснователь Клиники амбулаторной онкологии и гематологии

Ольга Гольдман, директор Службы помощи онкобольным «Ясное утро»

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала онколога, радиотерапевта центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» Дениса Ларинова

Источник: https://meduza.io/feature/2017/06/08/vrach-postavil-diagnoz-rak-chto-delat-dalshe

«Доверяй, но проверяй»: вот что делать, когда два врача ставят разные диагнозы

sh: 1: —format=html: not found

Бывает так: два врача выставляют непохожие диагнозы и назначают различное лечение. Вы в замешательстве: непонятно, кто из них прав и как лечиться. Сходу определить компетентность врачей невозможно, а доверять свое здоровье случаю не хочется. В статье на примерах показали, что делать, если вам поставили два противоречивых диагноза.

Почему врачи противоречат друг другу

Врачи ставят противоречивые диагнозы не потому, что они плохие специалисты или хотят запутать пациента. Они действительно пытаются помочь – но иногда ошибается техника или подводит личный опыт.

Диагностическая аппаратура несовершенна. Например, аппараты УЗИ имеют разное разрешение, и там, где один врач обнаружит маленькую опухоль, другой ничего не увидит. Подводят и лаборатории: с хорошими реактивами можно выявить патологию даже при минимальных изменениях, с плохими – не найти ничего.

Случай. На 16-й неделе беременности Елена прошла стандартное обследование – сдала биохимический скрининг (ХГЧ + АФП + эстриол). Все показатели были в норме, кроме ХГЧ – он оказался повышен.

Гинеколог пугала пациентку пороками развития плода и отправляла на госпитализацию: предлагала дообследоваться в стационаре, а при необходимости – сделать аборт. Елена не хотела тратить время и лежать в больнице и обратилась к генетику.

Врач не нашел показаний для срочной госпитализации и посоветовал пересдать анализ в другой лаборатории. Елена снова сдала кровь – все показатели были в норме.

Врачи ошибаются. Бывает, что врач плохо учился и не знает всех симптомов заболевания. Но чаще он сталкивается с неясной клинической картиной и не может при первом осмотре выставить диагноз. Когда УЗИ и анализы крови не дают нужного результата, врач ориентируется на личный опыт – и не всегда ставит точный диагноз.

Бывает, на прием приходит пациент с редким заболеванием. Врач никогда в своей практике не видел таких пациентов и знает, на что обращать внимание. Диагностический поиск затягивается, лечение – откладывается.

Случай. София родилась с врожденным заболеванием кожи. В родильном доме врачи не могли понять, что с ребенком. Дерматолог выставил диагноз: склеродермия.

Спустя два месяца девочку показали другому известному врачу, и тот предположил совсем другое заболевание: атопический дерматит. В последующий год ребенка смотрели еще несколько докторов, и к уже предположенным диагнозам добавилось редкое генетическое заболевание.

Родители так и не разобрались, кому верить – ни один из врачей не сталкивался с такими симптомами и не знал, как лечить маленького пациента.

Что делать

Зачастую мы прислушиваемся к мнению того доктора, который больше нравится, кого посоветовали знакомые или кто предлагает дешевый вариант лечения. Это ошибочный путь: неправильный выбор будет стоить здоровья. Не выбирайте наобум – следуйте инструкции:

• Задавайте вопросы. Спросите у врача, почему он предполагает именно это заболевание. Уточните, как предложенное лечение поможет справиться с вашей проблемой. Прислушивайтесь к тому врачу, который сможет внятно объяснить свою позицию и аргументировать назначения.
• Пересдайте анализы. Повторите обследование – снова сдайте анализ крови в независимой лаборатории, переделайте УЗИ в другом медицинском центре.
• Получите третье мнение. Выбирайте доктора с регалиями, хорошими отзывами и большим опытом работы. Если противоречивые диагнозы ставят два участковых терапевта, нет смысла искать третьего – обратитесь к заведующему отделением или запишитесь на консультацию в ведущую государственную клинику.

Случай. В 42 года у Кристины впервые обнаружили миому матки. На УЗИ были хорошо видны два узла. Лечащий врач предложил миому удалять – возможно, сразу вместе с маткой.

Аргументировал тем, что рожать женщина больше не планирует, и матка ей не нужна. Кристина на операцию не согласилась и обратилась к другому гинекологу.

Второй доктор предложил сделать эмболизацию маточных артерий, и избавиться от миомы быстро, безболезненно и без разрезов. Процедура прошла успешно: миома рассосалась.

Попробуйте разобраться в проблеме самостоятельно. Изучите информацию: используйте авторитетные медицинские источники – например, базу данных PubMed или библиотеку Кокрейна. Узнайте, что пишут ученые о заболевании – и доверяйте тому врачу, чьи назначения совпадают с международными рекомендациями и принципами доказательной медицины.

Международный центр репродуктивной медицины специализируется на лечении бесплодия, работает с 1993 года. На нашем счету больше 15 000 рожденных детей, собственный банк доноров и современная лаборатория. Вы можете бесплатнозадать вопросврачу или подробнееузнатьоб МЦРМ.

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Источник: https://zen.yandex.com/media/mcrm/doveriai-no-proveriai-vot-chto-delat-kogda-dva-vracha-staviat-raznye-diagnozy-5d556a0b6d29c1b375c82ffe?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=787058671.516.1567761137981.75913&integration=publishers_platform_yandex

ᐉ Кто ставит диагноз аутизм и как диагностируется

Большинство людей уверены, что они могут с легкостью отличить человека с аутизмом от здоровых людей. Но это не так.

Аутизм — это не просто набор личностных качеств и интересов, и не все, кто предпочитает одиночество и решение сложных задач, являются заболевшими.

Фактически, это серьезные поведенческие, социальные нарушения, а диагноз требует тестирования, оценки и глубокого понимания расстройства.

Почему педиатр не может помочь в диагностике аутизма

Теоретически, педиатр должен уметь выявлять «красные флаги» в поведении или проблемы, которые предполагают аутизм.

Но регулярное посещение педиатра (раз в месяц) в обязательном порядке производится только до года, дальше, посещение детского врача осуществляется раз в год или по необходимости.

Следовательно, первые признаки развития расстройства аутистического спектра, которые проявляются обычно в трехлетнем возрасте, могут быть пропущены.

Более того, педиатры знают, что маленькие дети развиваются со своей скоростью и по разным причинам. Большинство из них действительно догоняют своих типично развивающихся сверстников. По этой причине много педиатров, как правило, придерживаются теории «подождать и посмотреть».

Если же родители замечают атипичное развитие своего ребенка, они могут попросить своего педиатра направить их на дополнительную консультацию к узким специалистам.

«Специалист по аутизму» – кто он

Статистика аутизма говорит, что до 1994 года аутизм был редким расстройством. Сегодня этот диагноз встречается чаще в результате изменений в уровнях осведомленности и диагностики. Но до сих пор существует ограниченное количество медицинских работников, которые специально обучены диагностике и лечению расстройства аутистического спектра.

Кто может поставить диагноз аутизм?

• педиатры развития;
• педиатрические неврологи;
• сурдологи;
• клинические логопеды;
• детские психологи;
• детские психиатры.

Среди специалистов, которые должны принимать активное участие в лечении аутичного ребенка, есть:

• логопеды;
• терапевты;
• патопсихологи;
• физиотерапевты;
• аллергологи;
• гомеопаты;
• диетологи;
• социальные работники.

Как диагностируется аутизм

Нет простого медицинского теста на аутизм, и есть много нарушений, которые похожи на РАС (например, расстройство сенсорной обработки, апраксия речи и СДВГ). Из-за этого врач ставит диагноз на сочетании родительских наблюдений, немедицинских тестов, медицинских наблюдений и профессионального суждения.

Могут ли ошибочно поставить аутизм – как проверить

Симптомы расстройства аутистического спектра можно легко спутать со схожими заболеваниями. Совсем недавно диагноз «аутизм» ставился крайне редко, так как чаще всего присваивали все признаки к «шизофрении».

Аутизм со снижением интеллекта часто путают с умственной отсталостью – это разные заболевания.

Расстройство диагностируется в трехлетнем возрасте. Но признаки начинают проявляться и ранее, просто не каждый родитель, да и педиатр, сможет их своевременно распознать.

Основная проблема пациентов с диагнозом РАС – это отсутствие коммуникативных навыков. Часто они не проявляют речевых способностей, замкнуты в «своем личном мире». Аутистического ребенка, особенно с атипичным аутизмом ошибочно диагностируют как «шизофреника» и «умственно отсталого». В обществе их не принимают, а родители стараются как можно больше их оградить от внешнего мира.

Для того, чтобы точно определить диагноз, назначаются следующие исследования:

• МРТ;
• ЭЭГ,
• консультация у сурдолога (для определения аномалии слуховых каналов);
• консультация у логопеда (для определения аномалии развитии речи).

Отзывы о диагностировании детского аутизма

Отзывы взяты из сайтов: https://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=Others&trd=10012 и https://otvet.mail.ru/question/188414141

Вывод

Первые, кто может заметить поведенческие особенности ребенка – это родители. И если педиатры не акцентируют на этих особенностях внимание, настаивайте на консультации у иных узких специалистов.

Ранняя диагностика аутизма – это залог успеха в коррекции поведения и лечении. Хоть это и неизлечимое заболевание, но оно поддается корректировке и можно приблизить ребенка к полноценной жизни.

— Сабанцев Антон, врач-психиатр «Аутизм»

Источник: https://autizmy-net.ru/kakoy-vrach-stavit-diagnoz-autizm/