Как поставить на учет в психдиспанцер?

Содержание

Постановка на учет в психдиспансере, обжалование действий псхиатров

Как поставить на учет в психдиспанцер?

Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим каким-либо психическим расстройством, предполагает регулярный контроль за состоянием его психики, постоянные осмотры квалифицированным специалистом и оказание необходимой помощи, как медицинской, так и социальной.

Такое наблюдение предусмотрено действующим законодательством в ч 3 ст 26 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г. и может быть установлено за лицом, которое страдает психическим расстройством (в том числе затяжным) с болезненными проявлениями — тяжелыми, стойкими, с частыми обострениями (согл. ч 1 ст 27 все того же ФЗ № 3185-1).

Чтобы диспансерное наблюдение было установлено или, наоборот, снято, пациента необходимо профессионально освидетельствовать.

Важно: Целью психиатрического освидетельствования является определение наличия/отсутствия у обследуемого психического расстройства и нуждаемости в специализированной врачебной помощи. Одновременно решается вопрос о видах такой помощи в соответствии с ч 1 ст 23 ФЗ № 3185-1.

Как поставить на учет в психдиспансер? Как обжаловать действия психиатра? — Внесудебный порядок обжалования — Судебный порядок обжалования

Как поставить на учет в психдиспансер?

Чтобы установить или снять диспансерное наблюдение, существует следующий алгоритм действий:

1.  Обращение в специализированное учреждение с заявлением о необходимости проведения соответствующего психиатрического освидетельствования

Специализированными учреждения являются медицинские или стационарные социальные организации для лиц с различными психическими расстройствами (подробности можно найти в ч 1 ст 18 ФЗ № 3185-1).

Профессиональное медицинское освидетельствование на установление психиатрического диагноза, согласно ч 2 ст 23 ФЗ № 3185-1, проводится с согласия:

  • лично обследуемого;
  • законного представителя (родителя или усыновителя, или опекуна) несовершеннолетнего до 15 лет, а когда речь идет о больном наркоманией, то до его шестнадцатилетия;
  • законного представителя недееспособного (официально признанного таковым), если он по медицинским показаниям не в состоянии самостоятельно ходатайствовать о подобном освидетельствовании;
  • органов опеки, если хотя бы один законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица против такого освидетельствования, или несовершеннолетний/недееспособный не имеет вовсе законных представителей.

Бывают еще и неотложные ситуации, когда лицо в результате состояния здоровья представляет очевидную опасность для себя и/или окружающих.

В таких случаях психиатр вправе самостоятельно принимать решение об освидетельствовании (психиатрическом), не дожидаясь официального согласия самого лица или же его законных представителей.

Для принятия подобного решения, согласно ч 4 ст 23, а также ст 24, 25 ФЗ № 3185-1, достаточно письменного или устного заявления:

  • родственников гражданина, подлежащего освидетельствованию;
  • любого врача, независимо от специальности;
  • должностных или иных лиц.

2. Ожидание результатов психиатрического освидетельствования и комиссионного решения врачей-психиатров

Психиатрическое освидетельствование лиц проводится специальной комиссией, состоящей из квалифицированных врачей-психиатров.  А конкретный состав такой комиссии утверждается руководителем специализированного учреждения или органами исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения (ч 2 ст 27 ФЗ № 3185-1).

После процедуры освидетельствования выносится одно из возможных решений:

  • либо за лицом устанавливается соответствующее диспансерное наблюдение;
  • либо констатируется отсутствие необходимости такого наблюдения.

Решение комиссии непременно должно быть мотивированным. И именно в таком виде оно заносится в меддокументацию, согласно ч 3 ст 27 все того же закона № 3185-1.

Если заинтересованные лица не согласны с вынесенным комиссией решением, они, в соответствии с ч 3 ст 27 и ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1, могут обжаловать его:

  • в вышестоящий медицинский орган или вышестоящему должностному лицу;
  • в прокуратуру;
  • или в суд.

На обжалование отводится календарный месяц с даты вынесения решения, которое ущемило права и интересы заявителя (ч 2 ст 47 ФЗ № 3185-1). Если речь идет о судебном иске по данному поводу, то он будет рассмотрен в сроки, определенные действующим законодательством. Прокурором соответствующее заявление рассматривается в 10-дневный срок с момента обращения.

Как обжаловать действия психиатра, госпитализировавшего лицо в психиатрический стационар?

Как уже выше было отмечено, психиатр при определенных обстоятельствах может госпитализировать гражданина в психиатрический стационар. Такая медицинская помощь оказывается с согласия самого пациента или, если лицо признано недееспособным, с согласия его законного представителя (см. ст 4, а также ч 3 ст 28 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г).

Но в случаях, когда человек из-за своего психического состояния представляет опасность для себя и окружающих, он может быть принудительно госпитализирован, если расстройство психики особенно тяжело (ст 29 закона № 3185-1).

Гражданина также могут принудительно отправить в психиатрический стационар, когда он беспомощен и не способен в силу своего состояния самостоятельно удовлетворять собственные жизненные потребности.

Пациента также отправят на стационарное лечение, если без квалифицированной психиатрической помощи его здоровью будет причинен существенный вред.

После экстренной принудительной госпитализации законный представитель или родственники больного должны быть оповещены о случившемся в течение ближайших 24 часов (ст 39 ФЗ № 3185-1). На принятие решения об обоснованности самой госпитализации законом отводится 48 часов с момента доставления пациента в стационар.

Принимается же подобное решение комиссионно, врачами-психиатрами.

И если госпитализация будет признана обоснованной, соответствующее заключение направится в суд по месту нахождения психиатрического стационара для вынесения еще одного решения — о дальнейшем нахождении гражданина в специализированном медицинском учреждении (ст 32 все того же Федерального закона № 3185-1).

Важно: Действующее законодательство не допускает нахождения пациента в психиатрическом диспансере более 2-х суток без соответствующего решения суда. Обязательно требуется постановление судьи, который удовлетворил ходатайство медучреждения о принудительной госпитализации больного (см. ст 32 и 35 ФЗ № 3185-1, а также ч 1 ст 275 и ч 1 ст 276 КАС РФ).

Теперь разберемся, что делать, если гражданин и/или его законный представитель считают принудительную госпитализацию необоснованной.

В случаях, когда медицинское учреждение не обратилось в суд в течение 48 часов или когда суд отказал в госпитализации, обжаловать действия врача-психиатра, изначально принявшего неправомерное решение, можно во внесудебном или судебном порядке, согласно ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1.

Внесудебный порядок обжалования

Обжаловать действия психиатра в этом порядке имеет право сам гражданин или его законный представитель.

Рассматривают такие жалобы вышестоящий орган управления здравоохранением в субъекте РФ или территориальное управление Росздравнадзора, а равно вышестоящее должностное лицо (руководитель конкретной медицинского организации) или же прокурор.

Алгоритм действия заявителя в подобных ситуация следующий:

1. Подготовка и подача жалобы

В соответствующем обращении заявитель должен указать наименование адресата жалобы — вышестоящей организации. Или ФИО и должность (полностью) вышестоящего должностного лица. Кроме того, должны быть указаны ФИО и адрес обращающегося лица или его законного представителя.

Источник: https://pravo.moe/postanovka-na-uchet-v-psixdispansere-i-obzhalovanie-dejstvij-psixiatrov/

Как сняться с учета в психоневрологическом диспансере — Администрация Благодарненского городского округа Ставропольского края

Как поставить на учет в психдиспанцер?

Психологическое состояние здоровья человека — это достаточно важный и оптимальный аспект, который касается того, чтобы данное лицо могло существовать в социуме, одновременно с другими людьми.

Однако, не всегда каждый человек признает тот факт, что он нуждается в помощи специалистов. Именно поэтому, стоит отметить тот фактор, который касается того, чтобы грамотно оценивать ситуацию и уточнять состояние человека.

Стоит рассмотреть более подробно, что именно значат вышеуказанные понятия.

В современном мире, слово учет звучит достаточно грубо и неприемлемо. Именно поэтому, оно имеет более утонченные названия, а именно те, которые касаются того, чтобы не напугать клиента. Это может называться лечебная консультация.

Она назначается в том случае, если происходит самостоятельное обращение человека к специалисту. Стоит отметить, что в этом случае любое лечение должно проводится только с согласия самого клиента. Именно поэтому, нельзя навязывать некоторые препараты для того, чтобы они принесли пользу пациенту.

Единственное ограничение касается того, что некоторые пациенты еще не достигли восемнадцати лет. Тогда, для того, чтобы начать их лечение, требуется письменное согласие.

В случае, если в течении одного года проводиться соответствующее лечение, и оно приводит к положительному результату, то, в последствии, этого человека можно считать полностью здоровым. То есть, в лечении он больше не будет нуждаться. И посещать доктора также, не обязан.

Есть второй вариант, который касается того, чтобы динамического наблюдения. Этот способ относится к тем, кто максимально не соответствует всем, ранее указанным нормам. То есть, в этом случае, лечить пациента могут начать на принудительной основе.

Это может привести к тому, что он будет наблюдаться у врача определенный период времени. А снятие с этого учета возможно только в том случае, когда полностью будет восстановлен баланс и равновесие его состояния.

Но на это может уйти достаточное количество времени.

Есть свои нюансы, которые касаются того фактора, как именно пациент попадает на учет.

  1. первый вариант касается того, что он захотел лечиться самостоятельно. То есть, сам обнаружил проблему в своем состоянии и решил ее искоренить. Помимо того, чтобы обратиться в соответствующее учреждение, необходимо учитывать тот фактор, который касается правильно заполнения заявления. Человек не может просто так прийти и остаться на полном учете клиники. Он должен учитывать тот вариант отношений, который подразумевает обязательное заполнение своеобразного договора.
  2. второй вариант касается принудительного лечения человека. Об этом могут заявить его родственники, соседи, даже члены ЖКХ. Это происходит в том случае, когда будущий пациент может нанести действительный вред не только своему здоровью, но и окружающим его людям. Именно поэтому, большое количество таких людей стараются изолировать от общества, с целью того, чтобы их вылечить. Помимо этого, стоит отметить тот факт, который касается того, что они могут считать себя вполне адекватными и вменяемыми. И полностью не понимать, что некоторые их действия не соответствуют всем нормам и правилам.

В этом случае последует обязательный осмотр, который гарантирует тот факт, касающийся выявления проблем и патологий, а также, назначения лечения. Это приведет к тому, что большое количество останется в безопасности. И не сможет пострадать от действий, психически неуравновешенного человека.

Однако, существует ситуация, которая касается того, что в больницу, по заявлению третьих лиц. Попал совершенно здоровый человек. Который не только полностью отвечает за свои поступки, но и не имеет никаких отклонений.

Тогда он имеет полное право на то, чтобы подать соответствующую жалобу в органы, для того, чтобы ему возместили полученный материальный и моральный ущерб, последний, конечно, через признание его полностью вменяемым.

Но о том, что необходимо для данного процесса, стоит уточнить немного позже.

Как попадают на психиатрический учет

Основные варианты того, как именно можно попасть на психиатрический учет, мы уже рассмотрели, осталось только уточнить дополнительные факторы того, как еще можно сделать так, чтобы человека посчитали невменяемым.

Многие люди попадают в такие ситуации, в которых легче прикинуться психом, чем ответить за свои поступки. Не является секретом, что есть ряд преступлений, наказание за которые превышает стандартные нормы ответственности.

Именно поэтому, те подсудимые, которые понимают всю степень своей ответственности, стремятся к тому, чтобы не только избежать ее любыми путями, но даже готовы притвориться психологически неустойчивыми ради этого.

Однако, для этого им следует пройти специальную экспертизу и уже от ее результатов будет зависеть, получится ли у будущего заключенного воплотить его план в жизнь.

Есть еще один вариант, когда люди самостоятельно желают попасть на подобный учет. И если раньше служить в армии было почетно, то сейчас молодые «бойцы», лучше припишут себе болезнь, чем отслужат несколько лет.

Несмотря на это, здесь также присутствуют свои нюансы, а именно те, которые касаются того, чтобы пройти медкомиссию и убедить их в том, что это лицо является угрозой для современной армии.

Именно поэтому, не стоит думать, что в современных больницах находятся только психи, иногда это достаточно хитрые люди, которые заплатили некоторую сумму средств, для того, чтобы улучшить свое времяпровождение. Хотя назвать это улучшить, достаточно сомнительное понятие.

Именно поэтому, стоит отметить, что попасть на психиатрический учет может достаточно большое количество людей, особенно в современном мире, когда каждый день — это стресс и нервы, с которыми достаточно тяжело совладать в дальнейшем.

Права и обязанности психиатра

Психиатр — это достаточно сложная и многогранная профессия. А главное, ему никогда не бывает скучно со своим пациентами. Ведь они, как правило, ведут себя непредсказуемо и интересно. Но если говорить о том, какие у него обязанности и права, то они могут заключаться в следующем.

Для начала необходимо рассмотреть права данного специалиста.

  • психиатр может назначать лечение пациентам в том случае, когда пришли все анализы и проведены все исследования. Тогда это гарантия того, что данное лицо должно подвергаться постоянному лечению и вниманию со стороны персонала.
  • также, этот специалист может уточнять состояние больного, то есть, можно ли его выписывать или нет. Насколько стабильна его нервная система, а также, не опасен ли он для общества. Только после полного заключения этого специалиста будет возможно установить причину того, почему возникла данная психологическая болезнь, а также, может ли она развиваться в дальнейшем.

Помимо основных прав, у вышеуказанного специалиста есть и основные обязанности. Они касаются следующего.

  1. в первую очередь того, чтобы выполнять лечение пациентов только по установленным нормам. Никакой самодеятельности, которая может нанести серьезный вред здоровью.
  2. помимо этого, все заключения и выводы делаются только после соответствующих анализов и исследований. До их полного рассмотрения, лечение начинать нельзя.
  3. также, стоит отметить, что психиатр должен снять с учета пациента, при условии, что тот совершенно здоров. А не контролировать его права в дальнейшем. Исходя из все этих факторов, можно сделать вывод, что специалист, указанный выше, это обычный доктор, который занимается тем, что лечит своих пациентов, только не от физических болезней, а от моральных. А это тоже достаточно важно для того, чтобы сохранять их самочувствие и жизнь окружающих людей в безопасности.

За что могут поставить на психиатрический учет

Есть множество вариантов, которые касаются того, чтобы поставить человека на психиатрический учет. Чаще всего они касаются неправомерного поведения, которое не свойственно обычным людям.

  1. Первое, что нужно отметить, это повышенная агрессия, которая направлена на окружающих. Большое количество преступников, это своеобразные психи, которые занимаются тем, что наносят вред посторонним людям. Именно таких, часто на суде, могут признавать невменяемыми. Остается вопрос, откуда может возникнуть такая патология. Ответ прост, чаще всего из раннего детства, наследственности, психологического потрясения. В любом случае, при своевременном обращении к врачу, можно было бы избежать всех формальностей, преступлений и нанесенного ущерба.
  2. Второй вариант — это странное поведение, отрешенность. Человек, как будто живет сам в себя. В то же время, он не может полностью правильно реагировать на действия некоторых окружающих людей. Они могут его пугать, смешить, расстраивать. Все это приводит к тому, что он сам начинает пугать своих близких. Для того, чтобы избежать этого фактора, нужно немедленно показать данное лицо специалисту, чтобы он сумел найти проблему и искоренить ее в самые краткие сроки.

Таких ситуаций, в которых люди проявляют себя как психи, большое множество. Они касаются того, чтобы не только халатно относится к такому окружению, но и лечить его на всех стадиях. Иначе, чем больше запускается недуг, тем тяжелее его уравновешивать в дальнейшей жизни.

Именно поэтому, не делайте вид, что не замечаете проблему.

Сколько лет стоят на учете у психиатра. Как можно сняться с учета в ПНД?

Для того, чтобы снять себя с учета в ПНД, необходимо уточнить некоторые факторы, а именно те, которые касаются полного выздоровления.

  • спустя один год, пациент может прекратить принимать препараты, а также, регулярно посещать сеансы врача. По сути, он уже может свободно передвигаться и работать в обществе. Однако, некоторые специалисты, все же рекомендуют не только наведываться к психиатру для некоторого осмотра, но и выполнять комплекс мер, которые будут способствовать полному восстановлению психологического состояния.
  • через три года пациент уже может быть снят с учета. Но при условии того, что за это время не было замечено никаких повторных вспышек психологического заболевания.
  • через пять лет, дело пациента может быть сдано в архив. Это может говорить о том, что человек полностью излечился и считается абсолютно свободным. Однако, эти материалы могут затребовать соответствующие структуры, которые занимаются расследованиями некоторых дел, уточнением дополнительных параметров и функций. А также, выяснением состояние некоторых личностей, которые имеют некоторое свойство проходить по делу.

Стоит отметить, что все сроки, которые были указаны выше достаточно индивидуальны и могут варьироваться в зависимости от того, насколько хорошо или плохо вел себя пациент. Поэтому, приравнивать их к каждой ситуации нельзя. Это может не соответствовать действительности.

Как правильно снять диагноз

Есть ряд ситуаций, когда необходимо быстро и грамотно снять диагноз, это можно сделать только при помощи психиатра. Но если возникли трудности, которые связаны с тем, что данный специалист, по какой-либо причине, отказывается это сделать, то есть различные варианты того, чтобы разрешить ситуацию в самые краткие сроки.

Для того, чтобы решить проблему как можно быстрее, необходимо учитывать ряд некоторых правил и формальностей. Чтобы в них разобраться, понадобиться помощь квалифицированного специалиста из области юриспруденции. Стоит отметить, как именно он может это сделать.

  1. для начала он должен грамотно и качественно изучить заключение врача, о том, как, когда и почему данное лицо находилось на лечении. А также, установить тот фактор, который касается того уточнения, как именно устанавливался диагноз.
  2. далее нужно собрать все документы, которые касаются того варианта, что пациент уже абсолютно здоров и имеет полное право для того, чтобы полноценно существовать вместе с другими представителями социума. Также, можно установить факт того, что диагноз был выставлен ошибочно.
  3. далее, грамотный специалист поможет составить заявление, которое соответствует всем нормам и факторам.
  4. по надобности, юридическое лицо сможет даже представлять интересы своего клиента в судебном заседании, если это потребуется. Таким образом, стоит отметить, что без помощи грамотного специалиста будет достаточно тяжело отстоять свои права.

Почему доктор может отказывать в снятии с ПНД

Есть ряд некоторых причин, которые касаются того, почему именно доктор не может снять пациента с ПНД. Иногда это действительно обоснованное решение. Но бывают случаи, когда врач излишне перестраховывается, а также, предвзято относится к человеку.

И в первом и во втором случае, для этого нужны достаточно веские основания, которые смогут оправдать специалиста. Но если таковых нет, а пациент оказывается полностью здоровым, то он вполне может обратиться в судебную инстанцию, с целью того, чтобы не только восстановить свое честное имя, но и возместить материальный ущерб.

Для того, чтобы провести данный процесс, необходимо обратиться к грамотному специалисту, который действительно сможет отстоять права своего клиента. Стоит рассмотреть его возможности более подробно.

  • в первую очередь, это оказание грамотной консультации, которая основывается на том, чтобы дать необходимые ответы на все интересующие вопросы. Самому погрузиться в дело и принять решение о дальнейших действиях.
  • помимо этого, есть гарантия того, что доказательная база будет собрана от и до. Не будет ничего лишнего, всех сведений и фактов будет хватать. Это говорит о том, что клиент будет полностью подготовлен к делу, то есть не будет никаких дополнительных подводных камней.
  • еще, представитель юридической власти сможет участвовать в самом судебном заседании, в качестве защитника одного их сторон. То есть, не только представлять самые разнообразные интересы пользователя, но и вносить свои поправки и коррективы в сложившуюся ситуацию.Именно поэтому, не стоит пренебрегать его помощью и вмешательством, ведь это гарантия успеха и качества его деятельности и работы.

Источник: https://abmrsk.ru/pensiya/kak-snyatsya-s-ucheta-v-psihonevrologicheskom-dispansere.html

Постановка на учет в пнд последствия

Как поставить на учет в психдиспанцер?

Ещё хотелось бы узнать..что сделать для того,чтобы избежать повторной белой горячки? Или это полностью зависит от папы? Белая горячка это вспышка или болезнь, вызванная смешением алкоголя и неблагоприятным эмоциональным фоном?

Возможно, я сумбурно излагаю свои мысли, поскольку впервые сталкиваюсь с подобной проблемой.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзно это заболевание?

Мария, Здравствуйте.Для родственников — проблемы только моральные.Для папы: За границу можно будет выезжать. Ограничений по Заболеваниям — нет.Если папу поставят на учёт в НД, то нельзя будет устроится на ту работу, где при оформлении требуют справку из диспансеров о том, что на учёте — не состоит.

Что бы избежать повторной «белой горячки» — нужно всего одно : Исключить алкоголь.Если это сделать не удастся, то вероятность возникновения повторного Психоза увеличивается.

Белая горячка — острый алкогольный психоз, встречается ТОЛЬКО у людей, принимающих алкогольные напитки. Можно сказать — это осложнение Алкоголизма или Злоупотребления Алкоголем.

Delirium tremens бывает и при благоприятном эмоциональном фоне (только сегодня видел такой — ничего не предвещало его возникновение — и вдруг. ).
Заболевание серьёзно.


Если будут вопросы — звоните.

При постановке пациента на наркологический учет последствия для родственников больного не возникают, а вот больной пока учет длиться не может работать по определённым видам деятельности, например электриком, водителем и т. д., главным образом таких профессий, где вероятное состояние опьянения при исполнении профессиональных обязанностей может привести к трагическим последствиям.

Алкогольный делирий (белая горячка) — это алкогольный психоз и основное уловите исключающее его рецидив — полный отказ от употребления спиртных напитков. Для этого за исключением единичных случаев требуется комплексное лечение и последующая реабилитация алкоголика — такая необходимость длительного лечения в несколько этапов обуславливается серьезностью заболевания.

Куда на консультацию к психиатру: диспансер или психиатрическая клиника

Дарья Варламова журналист, популяризатор науки

Многие люди не обращаются за психиатрической, а иногда и психологической помощью из боязни получить клеймо на всю жизнь или потому, что просто не знают, к кому идти и чего ожидать от консультации психиатра.

Авторы книги «С ума сойти» не просто популярно объясняют разные психологические состояния и психиатрические диагнозы, но и составили краткий справочник на тот случай, если вам понадобятся психиатр или психотерапевт.

Чем отличаются психиатр и психотерапевт

Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз.

Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные «системные ошибки» в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации.

В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.

Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.

Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.

Как проходит консультация у психиатра?

Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете.

Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно.

Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.

В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для «легких» больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется «учет» (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.

Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.

Но и в ПНД, если вы находитесь в ясном сознании, вас не могут поставить на учет без вашего согласия — а для этого вам надо будет указать данные паспорта и подписать определенные бумаги (нужно всегда внимательно изучать, что вы подписываете).

Кроме того, часто можно договориться с персоналом о платном приеме на условиях анонимности. В ходе беседы или нескольких бесед врач выяснит, насколько тяжела ваша ситуация, и при необходимости предложит психиатрическую помощь, которая может быть стационарной или амбулаторной.

Что такое амбулаторная психиатрическая помощь?

Существуют две формы амбулаторной помощи в государственных учреждениях — консультативно-лечебная и диспансерная.

Первой вы пользуетесь добровольно — ходите к специалисту, когда чувствуете потребность, и можете перестать посещать его в любой момент. Она оказывается в том случае, если состояние больного не слишком тяжелое и прогноз благоприятный.

В консультативную группу со временем вполне может перейти и пациент из другой категории — если его состояние заметно улучшилось.

Источник: https://znai-zakon.ru/test/postanovka-na-uchet-v-pnd-posledstvija

Нам сказали: «Встаньте на учёт к психиатру…» | Милосердие.ru

Как поставить на учет в психдиспанцер?

Когда Кириллу исполнилось шесть с половиной, родители записали его в первый класс. Но учёба «не пошла». С детства Кирилл так и не научился выговаривать несколько букв, и вообще больше молчал, а буквы в его тетрадках упорно не хотели писаться так, как показывал учитель.

Педагоги школы стали всё чаще произносить «ПМПК». Родители сопротивлялись: «У нас просто застенчивый ребёнок, перерастёт», — но потом решили на комиссию сходить. Тем более что все решения комиссии рекомендательные. Но на комиссии услышали: «Вам бы на учёт к психиатру».

Дома – драма. «Что же, наш ребенок – псих?»

ПМПК на учёт не направляет

Юлия Камал, председатель Московской городской ассоциации родителей детей-инвалидов:

— ПМПК (психолого-медико-педагогическая комиссия) не может направить ребёнка на учёт к психиатру, у неё другое назначение. ПМПК даёт заключение о создании специальных условий обучения, об образовательном маршруте и программе, по  какой ребёнку рекомендовано обучаться.

Заключения комиссии носят рекомендательный характер, окончательное решение о том, как будет учиться ребёнок, всё равно остаётся за родителями.

По итогам врачебной комиссии может прозвучать устная рекомендация показать ребёнка психиатру.

Если ребёнку нужна психиатрическая помощь, уклоняться от неё не стоит. Помните, консультация психиатра — это еще не учет.

Родители видят ребёнка каждый день и, случается, привыкают к некоторым его особенностям, на которые у врачей может быть свой взгляд. Например, задержка психо-речевого развития может свидетельствовать о серьёзных проблемах. К сожалению, существует и агрессия, и аутоагрессия. Такой ребёнок может причинить вред себе или другим детям в школе. И такой ребёнок должен получать помощь.

С советских времён, когда психиатрия была, в том числе, карательной, мы её боимся. Но сейчас нужно относиться к ней разумно. Правильно подобранные методики и препараты, данные вовремя, принесут ребёнку пользу.

Разумеется, он не сможет работать пилотом или сотрудникам МЧС, но это не значит, что он не сможет овладеть другими профессиями.

К тому же психиатрические диагнозы сейчас закрыты, зашифрованы и защищены законом о психиатрической помощи и законом о сохранении врачебной тайны так, что даже родителям документы из больницы выдаются в закрытом конверте.

Данные о том, что ребёнок стоит на учёте или его диагнозе нигде не записываются. Все сведения о диагнозе и постановке на психиатрический учёт сохраняются только внутри системы психиатрической помощи.

Конечно, есть случаи, когда закон не соблюдается, но мы с этим боремся.

Но даже ребёнок, причинивший вред другому, не может быть поставлен на учёт без согласия родителей. В случаях тяжёлых преступлений на лечение может направить суд.

Если ребёнок своим поведением наносит вред окружающим и страдает сам, но родители его признавать ситуацию не хотят, школа может обратиться в органы опеки, для защиты прав прежде всего этого ребенка на надлежащую медицинскую помощь и образование.

В России нет профессии «детский психиатр»

Елена Багарадникова. .com

Елена Багарадникова, исполнительный директор РОО помощи детям с расстройствами аутистического спектра «Контакт»:

— Я прекрасно понимаю родителей, которые пытаются психиатров избежать. Ведь детской психиатрии как специальности у нас фактически нет. От Запада мы здесь отстаём на несколько десятков лет.

И все же в большинстве случаев психиатра никто не заменит. Родители  далеко не всгда могут заметить и вовремя распознать болезнь. И уж совсем не знают иногда, куда с чем обращаться.

На какие-то психические проблемы у ребёнка способен указать грамотный невролог, но всё равно за постановкой диагноза в ряде случаев необходимо направить к психиатру.

Некоторые сопутствующие проблемы с речью поможет решить логопед, и он же заметит проблемы, по поводу которых может порекомендовать обратиться к психиатру. Направить за консультацией к психиатру может даже педиатр, но сейчас у него для этого недостаточно инструментов скрининга.

Можно ли сохранить диагноз в тайне?

Елена Багарадникова:

— У нас есть законы о личной и врачебной тайне. Но наши законы устроены так, что сами себе противоречат. Например, когда мы приходим на ПМПК, мы приносим туда открытые формулировки диагнозов. То есть, на самой комиссии оглашаем конфиденциальные сведения, которые сообщил нам врач.

Если ребёнок с РАС, его заболевание будет упомянуто прямо в типе учебной программы. Здесь сохранить тайну диагноза не получится.

С другой стороны, независимо от бумаг и диагнозов, если ребенок уже учится в школе и, например, медленно читает, думает и плохо говорит – педагоги всё равно заметят.

И если родители будут настаивать на том, что ребёнок нормотипичен, требовать с него начнут по норме. Ребёнок пострадает.

Часто родители боятся, что диагноз запишут ребёнку в школьную медицинскую карточку, его прочитает школьная медсестра, это станет известно от нее другим взрослым и детям,  и ребенка задразнят в школе.

Но гораздо вероятнее, что ребёнка задразнят просто оттого, что увидят и не поймут особенности самого ребёнка, а не его диагноз.

То же самое произойдёт при поступлении ребёнка в институт – он не во всех случаях сможет успешно сдать экзамены или после обучения не сможет работать по какой-то специальности в силу его собственных дефицитов, если они не были учтены при выборе профессии.

С какими проблемами могут направить к психиатру

Елена Багарадникова:

— Списка проблем, с которым посоветуют обратиться к психиатру, как такового, нет. Каждый специалист оценивает особенности в своей сфере, и если он видит, что «проблемы в голове», он пошлёт к специалисту, который должен разбираться, что в голове происходит.

Если у ребенка плохо развивается речь, это повод для обращения к психиатру. ЗПР (задержка психического развития) – это, несомненно, диагноз, связанный с различной степенью когнитивных нарушений, и для постановки этого диагноза надо посетить психиатра.

К психиатру также могут отправить безречевого ребёнка, ребёнка с поведенческими нарушениями, нарушениями эмоционально-волевой сферы. стереотипиями или эхолалиями и т.п.

Сотрудники ПМПК, которые рекомендуют обратиться к психиатру, должны объяснить цель этого посещения. Например, для того, чтобы  официально установить диагноз. Или чтобы уточнить основной или сопутствующий диагноз.

Какие диагнозы могут быть поставлены ребёнку
Психических заболеваний в одном только перечне МКБ — сто разных наименований. Некоторыми из них болеют взрослые, но часть диагнозов, такие как расстройства развития языка и речи, специфические расстройства развития учебных навыков, могут быть поставлены и ребенку.А вот популярные СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактвности) и УО (умственная отсталость) – на самом деле не заболевания, а синдромы. То есть наборы симптомов, имеющих разное, не всегда психиатрическое, а например, неврологическое или другое происхождение.

Как правило, УО и СДВГ – не основной диагноз в карточке ребёнка, а сопутствующий, он «прилагается» к другому заболеванию, которое и стало причиной синдрома. Если это заболевание, конечно, смогли выявить.

Как обратиться к психиатру бесплатно и можно ли сняться с учета

Порядок обращения к психиатру в Москве различается для детей, имеющих временную и постоянную регистрацию.

Услуги психиатров не входят в ОМС. Дети с временной регистрацией смогут получить в поликлинике справки от других врачей, а за заключением психиатра их, скорее всего, направят в платные отделения клиник.

Однако есть совершенно законный и простой способ получить всё необходимое бесплатно.

Ребёнка с немосковской регистрацией можно показать любому психиатру из федерального центра, где всех россиян обязаны принять бесплатно. В федеральную клинику можно прийти без направления.

Для детей с московской регистрацией можно получить заключение в детских отделениях психо-неврологических диспансеров (ПНД), либо в двух психиатрических детских больницах – НПЦ ПЗДП им. Сухаревой (бывшая шестая больница) и НПЦ ДП (бывшая восемнадцатая больница). Оба центра обладают необходимым штатом врачей, чтобы провести комплексное обследование.

При этом обращение в восемнадцатую больницу вообще не предполагает «учёта» (она не связана с системой ПНД), а на сайте шестой больницы особо отмечено: «Если вы не хотите психиатрического учёта для своего ребёнка, можете написать заявление об отказе от учёта в самой больнице или в ПНД».

Также сразу после амбулаторного приёма в больнице можно написать заявление: «Прошу отправить карту моего ребёнка в архив». Причём это можно сделать независимо от тяжести диагнозов, которые установили у ребёнка.

Даже если на учёт вы встали, в любой момент можете написать заявление о снятии с учёта в ПНД.

Что рекомендует ПМПК

Сейчас нет программ «коррекционных», они называются общеобразовательные адаптированные программы и бывают восьми видов: I. Для слабослышащих и глухих; II. Для глухонемых; III. Для слепых; IV. Для слабовидящих; V. Для детей с нарушениями речи (заикание); VI.

С неврологическими и психиатрическими проблемами (ДЦП, спиномозговые и черепно-мозговые  травмы); VII. Для СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность) и ЗПР (задержка психического развития); VIII Для УО (умственная отсталость); IX. С РАС (расстройствами аутистического спектра).

Каждая программа имеет четыре уровня.

Например, программа 6-1 – это адаптированная программа для опорников, цензовая, рассчитанная на сроки, в которые осваивает школьную программу обычный ребёнок.

(Цензовыми называются программы, после которых ребёнок может сдавать ОГЭ или экзамен в классической форме и получить после окончания школы аттестат.)

VI-2 – это цензовая программа с освоением в пролонгированные  сроки (5 или 6 лет в начальной школе).

VI-3 – это программа нецензового уровня. У ребёнка, которому рекомендован такой уровень обучения, к проблемам с опорно-двигательным аппаратом присоединяется легкая умственная отсталость. В школе он осваивает навыки не столько академические, сколько бытовые и профессиональные.

VI-4 – адаптированная программа для детей с двигательными нарушениями и тяжелой или глубокой умственной отсталостью, где овладение жизненными компетенциями преобладает.

https://www.youtube.com/watch?v=kw1uOG_g4uQ

Для детей с тяжелой умственной отсталостью и\или тяжелыми множественными нарушениями разрабатывается СИПР – специальная индивидуальная программа развития.

Третий и четвёртый уровни предполагают выдачу свидетельства об окончании школы при условии сдачи экзамена по труду.

Справку же, которой так боятся родители, получают дети, которые не смогли сдать итоговую аттестацию, или же дети с тяжелыми множественными нарушениями, для которых дальнейшее профессиональное обучение не является приоритетом.

Дети, получившие свидетельство об окончании школы поступают в колледжи на бюджетные места, без конкурса. В Москве также есть колледжи, куда принимают детей и со справками.

Иллюстрации: Оксана Романова

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/nam-skazali-vstante-na-uchyot-k-psihiatru/

Учет в психоневрологическом диспансере последствия

Как поставить на учет в психдиспанцер?

В 1992 году в разгар Ельцинских реформ был принят закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». С момента принятия закона стало невозможно оказывать помощь насильно, даже в том случае, если пациент в ней остро нуждается.

Принудительная, но не очень, госпитализация

В качестве примера, приведу наиболее часто встречающуюся ситуацию:

Психически больной человек после выписки из психиатрической больницы перестает принимать лекарства и его вновь начинают посещать болезненные переживания и видения или, что наиболее часто, комментирующие его поведение голоса, которые внезапно вместо комментирующих, могут стать императивными, то есть приказывающими сделать то, чего пациент делать не собирался, например, взять нож и ударить ребенка. Родственники таких больных, видя, что происходит с пациентом, не могут взять и привезти его в психиатрическую больницу, так как на это требуется согласие самого больного.

Прибывшая бригада скорой помощи поинтересуется, согласен ли пациент поехать лечиться и, в случае отказа, вызовет полицию, совместно с которой доставят пациента в приемное отделение психиатрического стационара.

Там пациента также спросят о согласии на лечение и, в случае отказа, дежурный врач может самостоятельно принять решение о недобровольной госпитализации, если видит и понимает, что пациент представляет опасность для себя и окружающих, либо его состояние может еще более ухудшиться без психиатрической помощи. Но и это еще не все.

В течении 72 часов с момента госпитализации, администрация психиатрической больницы направляет документы в суд для решения вопроса о принудительном лечении, если пациент в этом лечении нуждается но лечиться не хочет.

Или другой пример:

Ваш родственник пьет или употребляет наркотики. Алкоголиком или наркоманом он себя не считает и поэтому лечиться не хочет.

Скорая помощь повезет его в больницу только при наличии у него обманов восприятия, которых у пьяного быть просто не может, а при настойчивом требовании родственников, порекомендует вызвать полицию.

Ну а дальше — как в примере описанном выше.

Справедливый ли этот закон, можно рассуждать бесконечно, но закон есть закон и за его несоблюдение грозит уголовная ответственность, как для врачей, так и для родственников, но не для пациента. А вот на диспансерный учет этот закон не распространяется.

Никто не будет спрашивать ни вас, ни у вашего родственника согласия на то, что в течение достаточно длительного времени он будет считаться больным человеком, и его данные будут храниться в архиве психиатрической больницы и подведомственного ей диспансера.

Ведь никто же не спрашивает согласие больного, например, бронхиальной астмой, на постановку на учет у пульмонолога в поликлинике?

Диспансерный учёт у психиатра нарколога

Психиатрический учет был введен в нашей стране приказом Минздрава СССР от 11.02.

1964 «Об обязательном учете больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического или наркологического заболевания».

Законодательно этот вопрос не регламентировался, и с годами стихийно сформировался порядок, при котором гражданин, страдающий, например, расстройствами сна, и направленный по этому поводу терапевтом поликлиники для консультации к психиатру, автоматически становился на учет.

С тех пор мало что изменилось.

Диспансерное наблюдение устанавливается вне зависимости от согласия гражданина, при обнаружении у него расстройств, приводящих к социальной дезадаптации.

Этими расстройствами могут быть как кратковременные посттравматические стрессовые расстройства, так и аномалии развития (расстройства личности, легкая умственная отсталость, когнитивные расстройства и др).

Несовершеннолетние также могут «встать на учет» без согласия родителей у психиатра детской поликлиники, если родители обратятся к врачу по поводу нарушения речи, расстройства школьных навыков, нарушениях поведения, относящиеся к психиатрическим заболеваниям весьма условно.

Наверное, в этом случае правильным было бы сказать не «постановка на учет», а «документированный факт обращения к психиатру-наркологу».

Это как современный Интернет – один раз введя с клавиатуры свои контактные данные, они навсегда останутся во всемирной паутине.

Так же и ваши данные, после обращения к врачу психиатру-наркологу даже по поводу «просто спросить», навсегда останутся в анналах диспансера.

Ближайшие последствия

Казалось бы – ничего страшного. Лежит карточка в регистратуре и лежит. Но проблемы обязательно начнутся, как только вы обратитесь в этот диспансер за справкой о том, что не состоите у них на учете.

Источник: https://schoolshemetovo.com/uchet-v-psihonevrologicheskom-dispansere-posledstviya/

Порядок снятия с учета в психоневрологическом диспансере

Как поставить на учет в психдиспанцер?

   Диспансерное наблюдение за лицом с психическим расстройством вызывает много спорных ситуаций. Под диспансерным наблюдением понимается, когда за психическим состоянием здоровья лица ведется наблюдение, заключающееся в постоянных осмотрах врачом-психиатром, а также оказании необходимой помощи как медицинской, так и социальной.

Указанное наблюдение может быть установлено, если лицо страдает хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по защите прав пациентов с психическими диагнозами поможет защитить Ваши права, сняться с учета или оспорить диагноз: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как сняться с диспансерного наблюдения: пошаговая инструкция

   Психическое здоровье лица может восстановиться, нормализоваться, а как же в этом случае сняться с диспансерного наблюдения?

   Необходимо пройти психиатрическое освидетельствование, которое определит, имеется ли у лица психическое расстройство или нет, и соответственно нужна ли ему еще психиатрическая помощь. Как это сделать?

  1. Необходимо обратиться в специализированное учреждение, как правило, это медицинская организация, с заявлением о том, чтобы было проведено психиатрическое освидетельствование лица. С заявлением может обратиться само обследуемое лицо, родители, законные представители или органы опеки и попечительства, все зависит от обстоятельств.
  2. После того, как лицо обратилось за проведением психиатрического освидетельствования, руководитель медорганизации, которая оказывает психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, назначает комиссию, состоящую из врачей-психиатров, которая будет проводить освидетельствование.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: решение принимается только комиссией, состоящей из врачей-психиатров, в любой сложной ситуации советуйтесь по процедуре с нашим адвокатом по защите прав психически больных и тех, кому поставлен незаконный диагноз

   Соответствующая комиссия может быть назначена органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.  В указанную комиссию обязательно должен входит главврач, участковый врач-психиатр, который наблюдает лицо, имеющее психическое заболевание.

  1. Психиатрическое освидетельствование проводится в присутствии обследуемого лица. Комиссия изучает медицинские документы и обследует само лицо.
  2. По завершению психиатрического освидетельствования комиссия принимает решение о том, имеется ли необходимость в дальнейшем диспансерном наблюдении обследуемого лица. Мотивированное решение оформляется записью в медицинской документации.
  3. Комиссия сообщает обследуемому лицу свое решение.
  4. Если комиссией принято решение о том, что лицо подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению, в этом случае соответствующее решение комиссии может быть обжаловано в суд, в вышестоящий орган или в прокуратуру.

ВНИМАНИЕ: жалоба может быть подана в месячный срок со дня, когда лицо узнало о принятом решении. Если жалоба подана в вышестоящий орган или в прокуратуру, то она должна быть рассмотрена в 10-дневный срок.

   В ситуации, когда лицо приняло решение обращаться в суд необходимо определиться с требованиями.

   Лицо может обжаловать действия комиссии, которые являлись незаконными и привели к принятию решения, нарушающего права заявителя; может обратиться с административным иском об обязании снять с диспансерного наблюдения (учета). Суть требований зависит от того, какое решение принято комиссией.

   Как доказать свою позицию? Стоит заранее позаботиться о доказательной базе, чтобы в суде доказывать свою правоту.

Лицо должно доказать, что оно выздоровело или что его психическое состояние значительно и стойко улучшилось.

Одним из вариантов сбора таких доказательств будет получение каждый раз выписок из медицинской карты после посещения врача-психиатра или прохождения лечения, которые бы позволили проследить тенденцию выздоровления.

ВАЖНО: посещать врача, являться по его вызовам.

   Также можно попробовать пройти психиатрическое обследование на подтверждение того или иного диагноза в иной медорганизации, заключение которой может служить одним из доказательств при рассмотрении дела судом.

   С учетом обстоятельств дела, можно рассмотреть вопрос о заявлении в суде ходатайства о проведении в отношении истца судебно-психиатрической экспертизы для того, чтобы, например, установить наличие у него того или иного диагноза, в этом случае нет необходимости до суда проходить психиатрическое обследование.

   ОДНАКО не стоит забывать, что каждый случай является индивидуальным. Комиссия проводит оценку психического состояния человека не только, основываясь на том, что один раз его обследовала, но и на медицинских документах.

Поэтому, если Вы видите какие-либо нарушения в отношении Вас в ходе диспансерного наблюдения, следует фиксировать такие нарушения, в том числе, путем направления жалоб, заявлений и пользоваться иными правами, которые предоставлены законом.

Только в этом случае не стоит перегибать палку, иначе к Вашим жалобам могут отнестись критически, поскольку они подаются лицом, находящимся на диспансерном наблюдении.

   Лучший вариант в разрешении подобной ситуации, обратиться за помощью к адвокату, ведь количество нюансов данной процедуры невозможно описать в рамках статьи.

Права пациента, если человек стоит на учете у психиатра

   Если человек поставлен на учет у психиатра, он не лишается прав и обязанностей, которые предусмотрены Основным законом РФ и федеральными законами.

   Как пациент, имеющий проблемы с психическим состоянием здоровья и состоящий на учете, лицо имеет следующие права:

  • чтобы к нему относились уважительно и гуманно, не унижая его человеческое достоинство;
  • вправе получать информацию о своих правах, о том, какое у него психическое расстройство и какие методы лечения к нему применяют. При этом указанная информация должна предоставляться так, чтобы она была ему доступна с учетом заболевания;
  • имеет право на психиатрическую помощь в условиях наименее ограничительных; если возможно, то чтобы такая помощь оказывалась по месту жительства;
  • пребывать в медорганизации, которая оказывает соответствующую помощь в стационарных условиях, в течение срока, который необходим для оказания такой помощи в стационарных условиях;
  • имеет право на все виды лечения по медпоказаниям;
  • чтобы психиатрическая помощь оказывалась в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
  • вправе согласиться и отказаться в любое время от того, чтобы его использовали как объект испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медреабилитации, лекарственных препаратом для медприменения, специализированных продуктов лечебного питания и медиздилей, научных исследований или обучения, от фото, видео и киносъемки. Т.е. другими словами лицо вправе согласиться и отказаться от того, чтобы быть «подопытным кроликом»;
  • имеет право, чтобы по его требованию был приглашен специалист, который участвует в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для того, чтобы работать во врачебной комиссии;
  • имеет право на помощь адвоката, законного представителя или иного лица.

   Если же лицо находится в медорганизации как пациент, то оно имеет следующие права:

  • обращаться к главврачу или завотделением по вопросам, касающимся лечения, обследования, выписки из медорганизации, а также соблюдения прав, которые предоставлены законом;
  • подавать жалобы и заявления в различные органы госвласти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юрбюро, если таковое имеется;
  • имеет право на встречи с адвокатом, работником или лицом, которое уполномочено государственным юрбюро, а также со священником наедине;
  • вправе, с учетом своих религиозных взглядов, выполнять соответствующие обряды, и иметь определенные предметы, но только чтобы это не нарушало внутренний распорядок медорганизации;
  • вправе выписывать журналы и газеты;
  • имеет право получать общее образование;
  • если пациент занимается производственным трудовом, то он имеет право на вознаграждение за такой труд.

Автоматическое снятие с учета в ПНД

   Лицо якобы автоматически может быть снято с учета в ПНД, если прошло курс лечения и в течение 5 лет у него не возникало больше никаких проявлений заболеваний, т.е. лицо не обращалось за помощью. Через 5 лет все документы подлежат направлению в архив, в связи с чем лицо будет якобы автоматически снято с учета в ПНД.

НО: несмотря на то, что лицо по заявлению или якобы автоматически будет снято с учета в ПНД, сведения о том, что оно когда-то состояло на учете останутся в базе и скорее всего навсегда.

   С учетом указанного, вопрос об автоматическом снятии с учета в ПНД является спорным, поскольку при необходимости документы можно запросить из архива.

Источник: https://katsaylidi.ru/blog/poryadok-snyatiya-s-ucheta-v-psihonevrologicheskom-dispansere/

Врачебная тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: