Истинная юношеская гинекомастия

Гинекомастия у подростков: виды, признаки и причины, лечение

Юношеская гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез в период полового созревания юношей, связанная с острым дисбалансом половых стероидов.

Этой патологии подвержены около 50% подростков, в возрасте от 12 до 15 лет.

Это видимое или ощутимое проявление, которое может различаться размерами: от самых маленьких до размера желез взрослой женщины.

Заболевание, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, но может доставить физический и психологический дискомфорт.

Общие сведения о гинекомастии

ВАжно помнить, что в некоторых случаях гинекомастия – предшественник появления злокачественной опухоли, поэтому не стоит игнорировать ее появление.

Признаки заболевания

Самостоятельно обнаружить гинекомастию у подростка можно, если осмотреть и прощупать грудные железы. При заболевании они могут быть увеличены, а соски пигментированы.

Юноша может пожаловаться на зуд, жжение и боль в области грудных желез, особенно, в области сосков. Набухание желез может быть симметричным, когда увеличиваются обе железы и асимметричным – одна железа больше другой.

Также увеличивается размер соска от 1 до 3 см и повышается его чувствительность. Подростковая гинекомастия опасна тем, что может вызвать онкологическое заболевание молочной железы.

В данном случае эти болезненные признаки должны будут насторожить юношу:

Язвы около соска грудной железы
Кровянистые выделения
Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
Изменение кожного покрова грудной железы

При появлении даже одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр и назначит соответствующее обследование для подростка.

Причины появления

Чаще всего, причина возникновения гинекомастии у подростков связана с нарушением баланса гормонов тестостерона и эстрогена.

Приведем еще несколько возможных причин возникновения данной патологии:

Снижение уровня мужских половых гормонов
Преобладание в организме юноши женских гормонов
Прием медицинских препаратов влияющих на количество эстрогенов
Заболевания, которые могут привести к появлению гинекомастии:
Заболевание почек или печени, ВИЧ-инфекция
Онкологические заболевания
Сахарный диабет
Ожирение
Генетические заболевания
Нарушение обменных процессов в организме
Туберкулез
Заболевание щитовидной железы
Аденома простаты

Обследование

При обращении подростка к доктору, для уточнения правильного диагноза, проводится обследование, включающее в себя несколько этапов:

Визуальный осмотр грудных желез пациента, а затем их пальпация.
Выясняется информация о наследственной предрасположенности к гинекомастии.
Осмотр лимфоузлов на предмет увеличения.
У подростка интересуются о принимаемых им лекарственных медицинских средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя, наркотиков и других значимых факторах.
Проводится анализ крови на содержание уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина и других гормонов.
Назначается УЗИ грудных желез для определения вида гинекомастии.

В некоторых исключительных случаях берется пункция грудной железы, назначается рентген легких, томография головного мозга, надпочечником и УЗИ мошонки.

Виды гинекомастии

Можно выделить два вида подросткового заболевания желез:

Истинную. Патология связана с увеличением молочной железы из-за нарушения баланса гормонов.
Ложную. При этом виде заболевания грудь увеличивается из-за жировой ткани.

Истинная гинекомастия

Она делится на:

Физиологическую. Она может возникнуть у новорожденного, подростка и взрослого мужчины.
Лекарственную. Чаще всего эта патология обратима и проходит после отмены определенных лекарственных препаратов. Обычно, это гормональные или противоопухолевые медикаменты.
Идиопатическую. Если после полного обследования организма, не выявлены факты, подтверждающие причину возникновения опухоли груди, то ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Стадии гинекомастии

Существует несколько стадий развития этого заболевания:

Первоначальная. Она длится около 3-х месяцев и при правильной консультации врача и последующем лечении болезнь можно искоренить.
Промежуточная. Ее период длится от 4-х до 12 месяцев. В данном случае, проблемная зона ярко выражена, процесс уже необратим и требует серьезного лечения.
Фиброзная. При которой в молочной железе откладывается соединительная ткань и в следствии развивается жировая. На этой стадии, лишь оперативное хирургическое вмешательство поможет избавиться от гинекомастии.

Степень гипертрофии грудных желез:

Первая- грудь увеличена незначительно
Вторая – увеличение железы меньше диаметра ареолы соска
Третья – грудь увеличена в пределах ареолы
Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы соска

По размерам грудных желез различают:

Умеренную гинекомастию – до 6 см.
Среднюю гинекомастию – от 6 до 10 см.
Выраженную гинекомастию – более 10 см.

Лечение

Способ лечения при гинекомастии подростка, который назначает эндокринолог или эндокринолог-андролог, зависит от степени и стадии заболевания и других значимых аспектов.

Если, после проведенного обследования, не выявляются опасные отклонения, то умеренную степень гинекомастии оставляют без лечения, но под пристальным наблюдением лечащего доктора в течении 6 месяцев.

Как правило, по истечении этого периода, гинекомастия регрессирует.

Медикаментозная терапия

Если гинекомастия сохраняется более 6 месяцев, то врач выписывает медикаментозное лечение, после выявления прогрессирующих факторов, влияющих на течение заболевания.

Чаще всего назначаются препараты, которые подавляют выделения пролактина и стимулирующие секрецию лютеинизирующего гормона. Данные препараты назначаются с соблюдением индивидуального подхода к пациенту.

Самостоятельно, определять дозировку — недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья подростка и вызвать развитие серьезных осложнений. В дополнение к этим препаратам часто назначают витамины группы А, В и Е.

Диета

При ложной гинекомастии, когда рост грудных желез обусловлен избыточной массой тела подростка, поможет соблюдение определенной диеты.

Ее принцип заключается в следующем:

Выпивать не менее 2-х литров воды в сутки
Употреблять в пищу больше белковых продуктов
Включить в рацион продукты, снижающие уровень эстрогена и богатые витаминами группы А, Е и В.
Свести до минимума употребление жареного, мучного и сладкого
Исключить копчености и соленья

Для составления полного рациона сбалансированного питания, при лечении гинекомастии, лучше всего обратиться к профессиональному врачу-диетологу.

Упражнения

При истинной гинекомастии физические нагрузки помогут выработке мужских гормонов, а при ложной – избавиться от лишнего веса подростка.

Упражнения можно делать самостоятельно, в домашних условиях, например:

Отжимания помогут избавиться от лишнего жира в области груди и увеличить мышечную массу на руках.
Сведение и разведение рук в положении лежа с гантелями – отличное упражнение для уменьшения жировой ткани грудных желез.

Для большего эффекта, в этом направлении, можно воспользоваться советами опытного тренера. Под его четким руководством подросток может выполнять комплекс упражнений в спортзале, разработанный специально для него.

Операция

Выраженная гинекомастия у юношей очень редко проходит самостоятельно. Если в течении 2-х лет не удается избавиться от гинекомастии, благодаря консервативным методам лечения, то в таком случае, эндокринолог рекомендует хирургическое вмешательство.

Различают три вида операций, которые, как правило, проходят под общей анестезией и длятся — около часа каждая.

Липосакция, которая проводится в результате ложной гинекомастии при ожирении и не затрагивает глубокие слои тканей, предполагая лишь уменьшение жировой прослойки.
Маммопластика предполагает частичное удаление тканей увеличенной железы, после чего молочная железа продолжает функционировать.
Мастэктомия заключается в полном удалении тканей грудной железы, после которой развитие истинной гинекомастии исключено.

Выбор способа хирургического вмешательства для устранения гинекомастии зависит от разновидности и степени гипертрофии грудных желез.

В этом вопросе нужно целиком довериться советам опытного специалиста.

Источник: https://iplastica.ru/grud/ginekomastiya/ginekomastiya-u-podrostkov.html

Пубертатная (юношеская) гинекомастия

Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания.

Более половины всех подростков сталкиваются с этой проблемой в возрасте 12-15 лет.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, но, как и лопоухость в раннем возрасте, доставляет физический и психический дискомфорт неокрепшему организму ребенка.

Симптомы и признаки

Для болезни типично бессимптомное течение, но при выраженном увеличении грудных желез патология может проявляется.

Это выражается в следующем:

давление, распирание и зуд в районе грудных желез;
при ощупывании определяется плотное безболезненное образование не спаянное с окружающими тканями;
лимфоузлы в норме, общее состояние пациента не нарушено.

Лимфоузлы

В каком возрасте может возникнуть?

С гинекомастией сталкиваются около 50-70 % здоровых подростков мужского пола в возрасте 12-15 лет.

У некоторых этот процесс наблюдается и в 16 лет.

Как часто встречается?

Статистические данные об этой проблеме несколько занижены, поскольку родители и доктора не всегда обращают внимание на минимальные изменения грудных желез у подростка, а сам юноша может быть психологически не готов рассказать о своей проблеме.

Сколько длится?

В большинстве случаев гинекомастия самостоятельно исчезает в 15-16 лет, в редких случаях сохраняясь до 19 лет.

У ряда пациентов гинекомастия сохраняется на протяжении длительного времени — тогда такое состояние относят к патологии и начинают активно искать причину заболевания.

Пубертатная гинекомастия в 13 лет

Причины

Общей причиной развития гинекомастии является переизбыток в мужском организме эстрогенов.

Это состояние может возникнуть в следующих случаях:

Физиологичекие причины

неонатальная: в крови новорожденных мальчиков нередко наблюдается избыток эстрогенов. Это состояние редко бывает постоянным и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

юношеская гинекомастия (мкб 10): у мальчиков в подростковом возрасте может наблюдаться избыточная активность фермента – ароматазы, который превращает тестостерон в эстроген.

Эстроген и тестостерон

Патологические причины

прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на количество и продукцию эстрогенов (антидепрессанты, противотуберкулезные препараты, опиаты, антиандрогены и др.);
регулярное употребление алкоголя, героина, марихуаны;
опухоли (гормонопродуцирующие опухоли яичка или надпочечников);
эндокринная патология (синдром Кушинга, акромегалия и др.);
системные болезни (патология печени, ВИЧ-инфекция, тяжелые болезни почек);
другие состояния (травмы или опоясывающий лишай в области грудных желез, избыточный вес тела и др.).

Гормонопродуцирующие опухоли яичка

Гинекомастия у мальчиков в подростковом возрасте чаще всего физиологична и спустя некоторое время проходит самостоятельно.

Для определения точной причины развития патологии требуется консультация одного или нескольких профильных специалистов.

Чем опасно заболевание?

Заболевание у подростков имеет благоприятное течение и самопроизвольно исчезает спустя определенный промежуток времени.

Гинекомастия может привести к психологическим травмам у подростка, а выраженное увеличение грудных желез может вызвать чувство давления, повышенную чувствительность и травматизацию сосков.

Повышенная чувствительность сосков

При одностороннем увеличении грудных желез возрастает риск развития опухолевого процесса, поэтому это состояние требует динамического контроля и наблюдения специалиста.

Ложная гинекомастия

Липомастия (псевдогинекомастия) представляет собой увеличение тканей грудных желез за счет разрастания и увеличения жировых клеток.

Развивается у пациентов, страдающих избыточной массой тела.

Смешанная гинекомастия

Этот вид заболевания обусловлен разрастанием как жировой ткани, так собственной ткани грудной железы.

Ее классифицируют в зависимости от степени выраженности тех или иных признаков.

Степени

Выделяют 4 степени гипертрофии тканей грудных желез:

Первая – минимальное увеличение железы.
Вторая – увеличение меньше диаметра ареолы соска.
Третья – уплотнение в пределах размера ареолы.
Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы.

По размерам грудных желез условно подразделяют гинекомастию на умеренную (до 6 см.), среднюю (6-10 см.) и выраженную (более 10 см.).

Четвертая степень гинекомастии

Как определить самостоятельно?

Самостоятельно заподозрить у подростка развитие гинекомастии можно внимательно осмотрев и прощупав грудные железы. Они увеличиваются в диаметре на 2-3 см. и более, соски становятся пигментированы и увеличены в размерах.

Ребенок может пожаловаться на чувство давления в груди и дискомфорта при ношении одежды из-за выраженной чувствительности сосков.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на подростковую гинекомастию следует обратиться к детскому эндокринологу, который проведет необходимый осмотр и назначит дополнительное обследование.

Детский эндокринолог при гинекомастии

Объективный осмотр, сбор анамнеза и пальпация грудных желез

В этом случае пациента опрашивают о принимаемых лекарственных средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя наркотиков и других значимых моментах.

Врачи оценивают степень развития вторичных половых признаков и исключают системную патологию.

При пальпации смотрят на размеры, консистенцию и болезненность грудных желез и регионарных лимфоузлов.

Анализы

Они определяют уровень тестостерона, эстрадиола, печеночных трансаминаз, пролактина и других гормонов.

УЗИ

УЗИ-исследование проводится для дифференцировки истинной и ложной гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудных железах.

УЗИ яичек выполняют для исключения опухоли.

Другие виды исследований

В сложных диагностических случаях выполняется пункция грудной железы для изучения клеточного состава образования и исключения опухоли.

Лечение гинекомастии у подростков

Лечение зависит от степени гипертрофии, уровня гормонов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Умеренную степень гинекомастии без патологических причин оставляют без лечения, но под постоянным наблюдением специалиста.

Таблетки и препараты

Медикаментозные средства назначают с учетом уровня тех или иных гормонов в организме подростка:

«Бромокриптин» и его аналоги: стимулируют дофаминовые рецепторы и блокируют синтез пролактина. Подходят для гиперпролактинемического типа юношеской гинекомастии.

«Тиамин бромид»: блокирует фермент ароматазу, который способствует превращению тестостерона в эстроген.

«Тестостерон»: используется при низком уровне тестостерона в организме мальчика. В ряде случаев может наблюдаться обратный эффект.

антиэстрогенные препараты: «Кломифен», «Такмоксифен» и другие. Используются при избытке в организме эстрогена.

курс витаминов группы В, А и Е

Препарат «Бромкриптин»

Народные средства

Лечение средствами народной медицины гинекомастии — весьма спорный момент.

Допустимо применение успокаивающих и снотворных травяных сборов (валериана, пустырник, мелисса и др.), если пациент тяжело переживает свое состояние и его мучают неврозы и бессонница.

Можно использовать народные средства, которые увеличивают уровень тестостерона в организме и снижают выработку женских гормонов.

Такими растениями являются корень женьшеня, тимьян и любисток.

Рецепт 1: измельчить 40 гр. корня женьшеня и залить 800 мл спирта. Настаивать в теплом месте 14-15 дней. Принимать по чайной ложке настойки 3 раза в день в течение месяца.
Рецепт 2: залить 2-3 ст.л. сухого тимьяна литром воды и кипятить на небольшом огне в течение 10 минут. Остудить отвар и принимать по половине стакана раз в день в течение 2 недель.

Лечение гинекомастии народными средствами

Удаление (операция)

Выраженная гинекомастия у мальчиков редко поддается обратному течению.

В таких случаях доктора готовят ребенка и его родителей к оперативному вмешательству, которое проводится под общей или местной анестезией.

Выбор анестезии и объем хирургического вмешательства зависит от степени гипертрофии железы, количества жировой ткани и сопутствующих болезней.

При истинной гинекомастии выполняют подкожную мастэктомию из разреза вокруг ареолы соска.

При ложной гинекомастии выполняют липосакцию или липэктомию (удаление избыточной жировой ткани).

Важно! Запрещено перевязывать, перематывать грудные железы эластичными бинтами и другими приспособлениями.

Эти методы приводят к пережатию лимфатических и кровеносных сосудов и могут вызвать развитие злокачественных новообразований.

Оперативное удаление гинекомастии

Реабилитация

В реабилитационном периоде рекомендуют использовать специальное компрессионное белье для правильного формирования мышечного корсета и сохранения эластичности кожи.

Операция неплохо переносится пациентами, и через месяц после оперативного вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни и занятиям спортом.

Вопросы к врачу

Вопрос: Как лечить гинекомастию в 14 лет у сына, если эндокринолог не выявил никаких значимых отклонений в организме подростка и посоветовал просто наблюдать за ребенком?

Ответ: Юношеская гинекомастия умеренной степени при отсутствии клинически значимых причин самостоятельно проходит в течение нескольких лет. Ваша задача — прислушиваться к мнению доктора и провести разъяснительную беседу с сыном для исключения формирования у него комплексов и психологических проблем.

Вопрос: В 23 года мне доктор поставил диагноз «гинекомастия выраженной степени» и настаивает на хирургическом лечении. У моего отца была такая же проблема в молодости, и он говорит, что опухоль сама рассосалась в 25 лет. Имеет смысл мне еще ждать ее уменьшения или нужно что-то предпринимать?

Ответ: Существует такое понятие, как семейная гинекомастия, когда увеличение молочной железы встречается у нескольких поколений мужчин. В вашем случае вероятность уменьшения выраженной гипертрофии грудной железы очень низкая, поэтому есть смысл прислушаться к мнению специалиста и провести операцию.

Источник: http://proantiage.ru/lechenie-ginekomastii-u-podrostkov.html

Гинекомастия у мужчин и подростков: что это такое, симптомы и методы лечения

У мужчин и мальчиков гинекомастия – весьма часто встречающееся заболевание.

Ее физиологическая разновидность встречается у 45% юношей, а патологическая форма поражает до 40% мужчин среднего и пожилого возраста, доставляя, в первую очередь, большой психологический дискомфорт.

Из данной статьи вы узнаете, что такое гинекомастия у подростков 12-15 лет, какие симптомы у заболевания и методы лечения?

Гинекомастия у подростков

Она не является самостоятельным заболеванием, а объединяет ряд характерных клинических проявлений, возникших по различным причинам.

Мужчины отмечают увеличение одной или обеих грудных желез, наличие болезненных уплотнений, припухлость сосков.

Встречается физиологическая гинекомастия у мальчиков-младенцев, подростков и пожилых. Она является вариантом нормы.

У новорожденных увеличение желез развивается в результате трансплацентарного проникновения эстрогенов матери.
У мужчин зрелого возраста подобные симптомы возникают из-за сдвига андроген-эстрогенного коэффициента.

Однако наиболее распространены случаи физиологической гинекомастии у детей, которая развивается вместе с началом подросткового созревания и проходит через 1-2 года.

Развивается гинекомастия у подростков 12-15 лет и обусловлено меняющимся соотношением гормонов в организме. Как правило, подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер, однако встречается и поражение железы с одной стороны.

ВНИМАНИЕ! Если гинекомастия сопровождается болезненностью и увеличением яичек или признаками неполной маскулинизации, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Для юношеской гинекомастии характерен ряд определяющих симптомов:

Увеличение молочных желез. Их вес может достигать 150 г, а объем 10-15 см. Гинекомастия может быть как симметричная, то есть в равной степени поражающая обе стороны груди, так и ассиметричная.
В области желез могут наблюдаться болезненные уплотнения, чаще гомогенного характера.
Соски и ареолы темнеют, приобретают повышенную пигментацию. Радиус ареолы становится шире, формируется по женскому типу. В ряде случаев сосок может втянуться, стать плоским.
У многих пациентов отмечается гиперплазия, то есть разрастание, эпителия протоков молочных желез.
Больные жалуются на дискомфорт в области груди, ощущение тяжести.
В ряде случаев отмечаются белесые или прозрачные выделения из сосков.

Пубертатная гинекомастия у мальчиков не требует специфического лечения, однако существуют симптомы, появление которых является поводом для медицинского вмешательства:

Непереносимая болезненность в районе молочных желез.
Кровянистые выделения из сосков, трещины ареол, нарушения целостности кожи.
Лимфаденит, увеличение подмышечных лимфоузлов.
Изъязвления и папулы на груди.

ВНИМАНИЕ! Подобные признаки сигнализируют о развитии карциномы. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу.

Истинная гинекомастия в пубертате – увеличение молочных желез, связанное с гормональной перестройкой организма в период полового созревания. О ложном типе заболевания узнайте в нашей статье.

Тестостерон, который активно начинает вырабатываться на данном этапе, обеспечивает развитие вторичных половых признаков:

Оволосение по мужскому типу.
Увеличение мышечной массы.
Низкий голос.
Выраженный кадык.
Строение тела: узкие бедра, широкие плечи.

Кроме того, именно тестостерон отвечает за половое влечение и сперматогенез. Однако в ряде случаев, например, при ожирении, гормон вырабатывается недостаточно интенсивно. При этом его может заменить эстроген, который обеспечивает развитие в организме женских вторичных половых признаков.

ВНИМАНИЕ! Также избыток тестостерона в организме под воздействием различных факторов может привести к тому, что гормон начинает перерабатываться в эстроген.

Когда гормональный фон крайне нестабилен, у многих юношей возникает дисбаланс между синтезом эстрогенов и андрогенов, в результате чего развивается подростковая гинекомастия.

Усугубить проблему может лишний вес, так как жировые клетки производят фермент, который конвертирует тестостерон в андроген. Кроме того, риску подвержены юноши-бодибилдеры, принимающие стероиды, так как употребление подобных препаратов в подростковом возрасте очень часто провоцирует гормональные сбои.

В норме гинекомастия у мальчиков-подростков, вызванная гормональных всплеском, проходит через 1-2 года, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, а лишь симптомом заболевания.

Спровоцировать гинекомастию могут:

Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, вызванная наличием дополнительной Х-хромосомы в ДНК. У мальчиков отмечается высокий рост, сниженный объем яичек, у некоторого процента пациентов наблюдается умственная отсталость и различные пороки сердечно-сосудистой системы. Гинекомастия больных синдромом Клайнфельтера сохраняется в течение всей жизни.
Синдром Рейфенштейна – наследственное заболевание, часто развивающееся у нескольких членов семьи. Половое созревание пациентов сопровождается развитием некоторых вторичных половых признаков по женскому типу: лобковое оволосение, гинекомастия, формированием широких бедер и узких плеч.
Гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы, приводит к развитию гормонального дисбаланса и, как следствие, увеличению молочных желез.
Цирроз печени также часто приводит к гипогонадизму, то есть атрофии половых желез и формированию гинекомастии.

Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

Осложнения

Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.

Увеличение молочных желез, сохраняющееся более года, может вызвать фиброз, то есть рубцевание ткани. Это значительно осложняет медикаментозное лечение.

У небольшого процента пациентов гинекомастия может привести к карциноме. При появлении сильной боли в железе, странных выделений или отеков следует как можно скорее обратиться к врачу.

Служба в армии

Берут ли в армию с гинекомастией? Сама по себе гинекомастия входит в «Расписание болезней», освобождающих от призыва. Однако увеличение молочных желез, сохраняющееся до 18 лет и более, вероятнее всего, говорит о наличии у юноши нарушений эндокринной системы.

В таком случае, молодой человек должен состоять на учете у эндокринолога-андролога и подлежит освобождению от службы в армии при гинекомастии в связи с 13 статьей «Расписания болезней», к которой относятся нарушения функционирования эндокринной системы.

Гинекомастия встречается примерно у 50% подростков и самопроизвольно проходит через 1-2 года после появления. Однако при появлении каких-либо симптомов увеличения молочных желез следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития каких-либо патологий и при необходимости своевременно начать лечение.

Источник:

Что такое гинекомастия у подростков и детей? Причины, симптомы, лечение

Гинекомастия детей и подростков – довольно часто встречающаяся патология молочных желез, характеризующаяся увеличением их размеров за счёт гипертрофирования железистой или жировой ткани.

Заболевание представляет не только эстетическую проблему, но также чревато различными осложнениями при отсутствии врачебного наблюдения и надлежащего лечения

Что это такое, каковы особенности до и после 12 лет, в 15, 16, 17?

Гинекомастия новорожденных (в 60-80% случаев) – возникает в результате попадания через плаценту биологически активных веществ матери. Чаще всего проходит самостоятельно в течение месяца.

Гинекомастия, возникающая в пубертатный период (возраст 12-15 лет), развивается из-за незрелости половой системы в результате недостаточности половых гормонов. По поводу того, сколько длится болезнь у подростков, медики утверждают, что обычно она проходит в течение 1-2 лет без лечения.

Достаточно редко это заболевание диагностируется в 17-18 лет. В таком случае необходим сбор анамнеза и тщательное обследование больного.

У мальчиков

Увеличение грудных желёз у мальчиков – это всегда патологический процесс. Врач в каждом конкретном случае решает: занять выжидательную позицию или начинать лечение.

У девочек

Увеличение груди у девочек во время полового созревания является физиологической нормой. Увеличение грудных желёз считают заболеванием при гормональных расстройствах, в результате которых грудь достигает значительных размеров.

Как классифицируют болезнь?

Гинекомастия у детей и подростков (мальчиков и девочек) бывает:

односторонняя и двухсторонняя;
физиологическая, патологическая и идиопатическая:
- физиологическая мастопатия – наблюдается врачом без проведения лечения и обычно проходит самостоятельно;
- патологическая форма болезни сигнализирует о нарушениях в работе организма и требует обследования и лечения;
- идиопатическая форма гинекомастии – встречается редко, отличается невозможностью найти причину патологии;
истинная или ложная:
- ложная гинекомастия чаще появляется при ожирении, за счет увеличения жировой ткани;
- при истинной гинекомастии разрастается железистая ткань грудной железы.

Мужского пола

Спровоцировать возникновение болезни у мальчиков могут:

ожирение;
сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
эндокринные заболевания щитовидной и предстательной железы.

Женского пола

Причинами возникновения патологии у девочек могут быть:

излишнее накопление жировой ткани;
приём медикаментов с побочным эффектом гинекомастии;
нарушение гормонального фона организма в результате болезней эндокринных и репродуктивных систем.

Как определить?

Диагностика болезни начинается с визуального осмотра и пальпации грудных желез врачом.

При подозрении на гинекомастию проводятся следующие обследования:

УЗИ молочных желез и яичек;
рентген лёгких;
анализ крови на содержания в ней гормонов;
маммография, биопсия груди, если обнаруживаются уплотнения.

Источник: https://sakh-hospital.su/prochee/ginekomastiya-u-muzhchin-i-podrostkov-chto-eto-takoe-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Юношеская гинекомастия — симптомы и лечение гинекомастии

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Андрология

Юношеская гинекомастия — любое видимое или пальпируемое увеличение молочной железы у мальчиков и у подростков мужского пола. Ювенильная гинекомастия у мальчиков и подростков развивается в результате гиперплазии эпителия и соединительной ткани молочных железистых ходов.

У подростков размеры молочной железы при этом могут вариировать от маленького комочка, который можно определить только посредством пальпации, до размера железы взрослой женщины.

Истинная юношеская гинекомастия — это увеличение молочной железы у подростка, связанное с периодом полового созревания.

Причины юношеской гинекомастии

Увеличение молочной железы у мальчиков в период полового созревания принято рассматривать как физиологический феномен, не требующий врачебного вмешательства. При этом увеличение может сопровождаться нагрубанием и болезненностью. Оно, как правило, двустороннее, но не обязательно увеличение обеих желез наступает одновременно.

Гинекомастия может возникать после голодания, после хронического гемодиализа. В некоторых случаях это может быть проявлением системного заболевания крови — односторонняя псевдогинекомастия может быть при лимфолейкозе, при первичной опухоли.

Железа может увеличиться в связи с травмой или механическим раздражением железы, а также в результате лечения эстрогенами, гонадотропинами, хориогонином. Опухоли печени, лёгких, средостения могут давать паранеопластическую гинекомастию.

Нередко наблюдается ложная гинекомастия при гипоталамическом синдроме пубертатного периода.

Симптоматическая гинекомастия часто встречается при некоторых эндокринных и соматических заболеваниях (при хронических гепатитах и циррозах печени, при туберкулезе ), при генетических аномалиях (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера-Вилли), гиперпролактинемии, гипертирозе у подростков, при феминизирующей опухоли яичка, при синдроме Кушинга. Увеличение молочной железы при гиперпролактинемии у подростков — позднее проявление пролактиномы.

Увеличение молочной железы наблюдается также при синдроме Рейфенштейна, который характеризуется дефектом синтеза тестостерона.

Это семейное заболевание с мужским кариотипом, когда имеется вирилизация половых органов, явная с самого рождения, но сопровождаемая гипоспадией с относительно малым половым членом, часто — крипторхизмом, а к периоду полового созревания появляется выраженная гинекомастия при скудном оволосении тела.

При феминизирующих опухолях коры надпочечников, и яичек, при различных формах интерсексуализма, при истинном гермафродитизме — также отмечают увеличение молочных желез. Гинекомастия может наблюдаться при лечении преждевременного полового созревания.

Часто это — семейное проявление резко выраженной пубертатной гинекомастии. Лекарственная гинекомастия может развиться у подростков, занимающихся культуризмом, наращиванием мышечной массы при злоупотреблении анаболическими стероидами (нандролон, метандиенон и др.).

Когда причина увелечения железы неясная, то говорят об идиопатической гинекомастии.

Различают две различные гистологические формы гинекомастии: пролиферация молочных протоков с образованием долек (паренхиматозная трансформация) и пролиферация интерлобулярной и парадуктальной ткани с разрастанием соединительной ткани и отложением жира (интерстициальная трансформация).

По-видимому, первая является следствием воздействием эстрогенов, а также тестостерона и прогестерона. Пролактин играет при этом лишь пермессивную роль.

Интерстициальная трансформация, напротив, связывается с избыточным воздействием пролактина, а также наблюдается при гинекомастии неясного генеза.

Клиника юношеской геникомастии

Для юношей гинекомастия представляет источник беспокойства и большую психическую травму: вместо возмужания подросток феминизируется. Ассиметрия увеличения может оказаться косметически весьма резкой. Кроме того, зачатки грудных желез иногда становятся довольно болезненными.

Подростки скрывают гинекомастию всеми способами, уклоняются от занятий спортом, плаванием, не играют со сверстниками. Так как это преходящее явление, то его нередко удаётся скрыть от окружающих.

Кожа в области молочных желез обычно нормальная. Сосок почти всегда увеличен, ареола пигментирована и расширена. Может наблюдаться небольшое втяжение соска. Вес молочной железы может достигать 160 г.

Эпителий протоков находится в состоянии гиперплазии. В соске обнаруживается большое количество гладкомышечных волокон. У юношей могут параллельно наблюдаться и другие признаки феминизации: гермафродитизм, недоразвитие гонад, крипторхизм, гипоспадия, атрофия яичек.

Лечение геникомастии

Медикаментозную терапию обычно не проводят. В случаях, когда юношеская гинекомастия длится дольше, чем 2 года, может понадобиться хирургическое лечение. Если размеры молочных желез более 3,5 см в диаметре, то также требуется лечение. В таких случаях можно попытаться лечить гинекомастию парлоделом. Иногда применяют антиэстрогены — кломифен, кломифенцитрат.

Используют в лечении такие препараты, как даназол (данатрол). Имеются данные о положительном эффекте дигидротестостерона (андростанолона) в виде накожных аппликации, в том числе — в опытах на животных. Если увеличение молочных желез создает выраженный косметический дефект и приносит подростку большие переживания, то можно прибегнуть к косметическим операциям.

При патологической гинекомастии лечение этиотропное. Мужские половые гормоны как правило не употребляются, так как они сами могут вызывать гинекомастию.

Однако уменьшать размеры молочных желез способно внутримышечное введение тестостерона, хотя эффект непредсказуем, так как тестостерон повышает активность ароматазы и усиливает его конверсию в женский половой гормон — эстрадиол.

Положительный эффект может дать ношение тугой лифообразной повязки.