Какие нужно сдавать анализы для проверки селезенки?

Диагностика селезенки: КТ, МРТ, УЗИ и другие популярные методы

Какие нужно сдавать анализы для проверки селезенки?

Селезенка – часть иммунной и лимфатической системы. Находится она в левом подреберье. Ее назначение – участие в кроветворении и в формировании иммунитета. Патологии органа часто путают с болезнями ЖКТ и почек. Своевременная диагностика селезенки позволяет на ранних стадиях выявить опасные заболевания. Современная медицина располагает несколькими методами обследования органа.

Показания и подготовка

Показания пройти обследование следующие:

  1. Низкое давление, тошнота и рвота, сопровождающиеся бледностью и холодным потом – говорят о повреждении, вызванном травмой. Это состояние сопровождает сильная жажда;
  2. Тянущая или ноющая боль с иррадиацией в поясницу – признак инфаркта селезенки. Боль усиливается на вдохе;
  3. О туберкулезе свидетельствует сильная боль и значительное увеличение органа (спленомегалия). Боль может появляться и в правой части живота;
  4. Субфебрильная температура, постоянные тупые боли, которые сопровождает аллергия, сигнализируют о возможных опухолях. Для развития новообразований характерно общее недомогание, отсутствие аппетита и вялость;
  5. Сильная боль в левом подреберье с переходом на грудь и плечо – признак абсцесса. При этом поднимается температура, появляется озноб. В этом случае необходима пальпация для диагностирования спленомегалии.

Чтобы определять причины сбоя в работе селезенки нужно проходить предварительное обследование. После первичного осмотра врач назначает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • полимерную цепную реакцию (ПЦР) на некоторые виды вирусов (гепатит В и С, цитомегаловирус и другие).

Основные методы исследования

Диагностическое обследование органа преследует 2 цели. Оно определяет его строение и состояние, и выявляет причины нарушения работы. Современные способы позволяют решать обе задачи единовременно. Например, МРТ селезенки показывает, что структура органа нарушена и позволяет разглядеть малейшие очаги поражения.

Основной способ обследования – пальпация. Именно с пальпации и начинаются обследования. Это безболезненная процедура. Неприятные ощущения возникают только при абсцессах и инфарктах органа. Здоровая селезенка не прощупывается. Иногда ее можно обнаружить с помощью этого метода у женщин-астеников. Никакой подготовки она не требует.

Проводится в кабинете лечащего врача при первом обращении. Пальпацию селезенки делают в двух положениях: лежа на спине и лежа на левом боку с согнутой и подтянутой к животу правой ногой. Положению рук тоже уделяется внимание. Правая должна находиться за головой, а согнутую левую руку кладут на грудь. Во время этой манипуляции, как правило, доктор простукивает орган.

Это называется перкуссия. Она позволяет судить о размерах селезенки.

В некоторых случаях пальпации достаточно, чтобы начинать лечение. Но чаще всего для уточнения диагноза медикам необходимы современные методы обследования:

  • МРТ селезенки;
  • КТ селезенки или мультиспиральная компьютерная томография;
  • УЗИ-диагностика;
  • биопсия с последующей гистологией забранного материала.

В чем преимущества магнитного исследования селезенки

МРТ селезенки современный метод обследования. Он назначается при подозрении на онкологию и кисты. МРТ селезенки самый информативный метод для подтверждения абсцессов, нетравматических разрывов, выявления причин спленомегалий.

Магнитно резонансная томография подготовки не требует. Перед обследованием необходимо только снять металлические украшения и часы.

В течение 20-40 минут, пока аппарат фиксирует показатели, пациент лежит неподвижно и может разговаривать со специалистом. Для улучшения качества снимков возможно внутривенное введение специальных веществ.

Результаты МРТ селезенки более информативны, чем ультразвуковое или рентгенологическое обследование. С их помощью можно делать выводы о том, как функционирует орган и о наличии в нем патологий. К преимуществам метода относят и то, что его можно проводить без предварительной подготовки

Как выполняют КТ исследование селезенки

Подготовка к КТ селезенки проста. Достаточно не есть за 4 часа до процедуры, а накануне отказаться от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике. Беременность, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, вес тела более 150 кг – единственные противопоказания для обследования.

Для устранения влияния внешних факторов больной переодевается в одноразовый халат и помещается в томограф. Аппарат напоминает тоннель внутри которого движется источник рентгеновского излучения. КТ селезенки длится 20-30 минут. Все это время желательно не двигаться. Для диагностики очагов и метастазов опухолей, процедуру МСКТ делают с внутривенным введением веществ, содержащих йод.

Метод подходит для определения травм, абсцессов, нетравматических разрывов органа. Процедуру компьютерной томографии селезенки назначают, когда необходима диагностика причин спленомегалии и гематологических заболеваний. Результаты можно получить на специальном диске или на бумажном носителе. Готовят их в течение 2-4 часов.

УЗИ селезенки

Показания к УЗИ органа – различные патологии и травмы, которые могут привести к летальному исходу. Этот метод широко применяется в педиатрии.

Подготовку к процедуре начинают минимум за 9-12 часов. В идеале, начать готовиться следует за 72 часа. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование, и назначаются сорбенты. Это может быть активированный уголь или энтеросгель. В случае экстренной необходимости обследование делают без предварительной подготовки.

УЗИ органа кроветворения ничем не отличается от ультразвуковых обследований других органов. Длится оно не больше 20 минут. Главное преимущество этого метода – результат не требует расшифровки специалиста. Доступен он мгновенно.

Другие методы

Чтобы определить какие методы исследования селезенки позволяют ставить точный диагноз, врачи используют дополнительные способы выявления заболеваний. Чаще всего это метод рентгеноскопии, пункция.

В результате прокола тонкой иглой, при пункции получают несколько капель крови. Затем полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Пункция селезенки позволяет определить характер новообразований.

К рентгеновскому исследованию прибегают, когда необходимо уточнить место образования опухоли. Рентген делают, искусственно раздувая толстый кишечник и желудок кислородом. На рентгенограммах видно какой орган поражен. Таким образом дифференцируют опухоли желудка от опухолей органа кроветворения.

Нормы и патологии

В норме размер самого крупного органа лимфоидной системы 10-14 см в длину. Ширина колеблется от 4 до 8 см, толщина 3-4 см. Масса зависит от пола, у мужчин она весит 190-200 грамм, у женщин 150-160 грамм. Это усредненные цифры. Точные параметры зависят от конституции человека.

Здоровый орган имеет несколько функций:

  • участие в кроветворении, продуцируя лейкоциты и моноциты;
  • синтез белкового компонента гемоглобина и участие в белковом обмене;
  • накопление форменных элементов крови;
  • утилизация отживших и поврежденных эритроцитов;
  • очищение крови от вредоносных вирусов и бактерий;
  • участие в обмене железа;
  • создание запасов крови и восполнение недостатка кислорода.

Патологии

Патологии органа могут быть 2 типов: врожденные и приобретенные. К врожденным относятся асплению, то есть отсутствие, дистопию или эктопию (необычное положение в брюшной полости). Аспления явление редкое. Как правило она сопровождается пороками развития сердечно-сосудистой системы. При дистопии и эктопии орган находится в забрюшинном пространстве.

Приобретенные пороки — это различные повреждения. Их делят на открытые и закрытые. При повреждениях обоих типов показана спленэктомия. В противном случае может развиться внутреннее кровотечение.

К приобретенным порокам так же можно отнести и болезни. Их прекрасно видно на МРТ и КТ селезенки.

Для лечения заболеваний успешно применяют как методы традиционной медицины, так и народные средства.

В качестве мер профилактики можно посоветовать придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунитета также эффективны для профилактики. Собственная безопасность, в частности защита живота от травм, тоже одна из мер предупреждения тяжелых патологий, при которых не избежать оперативного вмешательства.

Несмотря на то, что этот орган не считается жизненно необходимым, роль его в организме сложно переоценить. По статистике, люди, перенесшие в детстве спленэктомию подвержены инфекционным заболеваниям. Продолжительность их жизни редко превышает 50 лет.

Источник: https://prolimfouzel.ru/selezenka/diagnostika-selezenki-osnovnye-metody.html

Диагностика селезенки: основные методы

Какие нужно сдавать анализы для проверки селезенки?

Селезенка – важный элемент иммунной защиты человека, находящийся в зоне живота под левым реберным каркасом грудной клетки. Ее работа состоит в выполнении функций кроветворения, кроверазрушения и восстановления клеточных элементов крови.

Патологии селезенки в большинстве случаев носят вторичный характер, т.е. проблемы с ней являются результатом какой-либо болезни и могут дестабилизировать функциональное состояние всего организма. Лечение селезенки важно начинать только после постановки диагноза специалистом. В этой связи необходима диагностика селезенки.

Система крови. Обследование селезенки и сосудов. — Медицинский центр «Эхинацея»

Какие нужно сдавать анализы для проверки селезенки?

Наша клиника занимается комплексной диагностикой заболеваний всех органов и систем. Система крови – это универсальная среда, отражающая состояние всего организма. Любое, даже минимальное, нарушение в организме моментально отражается на системе крови. Наша клиника предлагает Вам комплексное обследование организма.

Смотрите наше видео о диагностике сосудов

Система крови включает в себя не только саму кровь (плазму и форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д.), но и кровеобразующие органы (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы).

В нашей клинике Вы  можете сдать анализы крови 7 дней в неделю

С помощью исследования крови мы можем определить состояние:

  • Органов кроветворения. Любое заболевание костного мозга, селезенки или лимфатической системы организма дадут в простом анализе крови специфическое изменения.
  • Общего состояния организма. При любом заболевании в крови появляются характерные изменения. Общий анализ крови помогает отличить бактериальную инфекцию от заболевания, имеющего вирусную природу, определить эффективность работы свертывающей системы крови и т.д.

Что мы можем исследовать с помощью крови:

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови – первичное звено и начало любого обследования. Общий анализ крови отражает наличие воспаления, анемии, нарушения свертывания крови и т.д.
  • Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крои отражает качество работы органов и систем, помогает определить качество работы печени,  почек и т.д.
  • Анализ на гормоны. Гормоны и продукты их метаболизма отражают работу эндокринных желез. При необходимости изучения гормонального профиля проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, в какое время лучше сдавать соответствующие анализы.
  • Антитела к инфекциям. В различные периоды инфекционного заболевания в крови появляются специфические антитела острой фазы воспаления (IgM) или хронической ( IgG). Для рационального эффективного подбора лечения важно понимать, в какой фазе находится заболевание.
  • Анализ крови на тромбофилиюкоагулограммаD-димер и др. исследования свертывающей способности крови и склонности к тромбообразованию важны для своевременного предупреждения сосудистых катастроф : инфарктов, инсультов, тромбоэмболий.

Обследование селезенки

Селезенка – важный орган иммунной и кроветворной системы, однако в отличие от других органов и систем мы не замечаем проблем до появления неприятных ощущений. Селезенка накапливает форменные элементы крови, чтобы отдать их организму в тот момент, когда это необходимо и выступает фильтром для инфекционных агентов и паразитов.

 Чаще всего заболевания селезенки носят вторичный характер. Это значит, что проблемы с селезенкой – следствие какого-то заболевания и болит селезёнка по какой- то определенной причине.

Наиболее информативные исследования селезёнки: общий анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) селезёнки, бета2-микроглобулин, консультация терапевта.

Мы предложим Вам обследование селезенки в двух направлениях:

  • Исследование строения и состояния селезёнки
  • Выявление причины нарушения работы селезёнки

На приеме у терапевта, диагностика и лечение заболеваний селезенки.

Исследование строения и состояния селезёнки

Для исследования строения селезенки, точного представления о её структуре мы используем ультразвуковое исследование (УЗИ) селезёнки. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние ткани селезенки и оценить её артериальное кровоснабжение, проверить, насколько полноценно осуществляется венозный отток.

При необходимости более детального исследования строения и кровоснабжения селезёнки мы предложим Вам компьютерную томографию селезенки или МР-томографию селезёнки.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря.

Частые находки при обследовании селезенки:

  • Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
  • Кисты селезенки (чаще всего вызваны паразитами);
  • Опухоли селезенки.

Возможные симптомы заболевания селезёнки:

  • Боль в левом подреберье (пациенты часто жалуются, что у них болит селезёнка);
  • Анемия и, как следствие – бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Гипотония (низкое артериальное давление) и тахикардия (увеличение количества сокращений сердца в минуту).

В большинстве случаев боль в селезенке – единственный симптом, на который пациент обращает внимание.

Выявление причины нарушения работы селезёнки

Для определения причины, вызвавшей увеличение селезенки, мы предложим Вам несколько обследований:

Наша задача – не только вылечить заболевание селезенки, но и предотвратить его появление в дальнейшем, именно комплексная диагностика – ключ к эффективному лечению.

Возможные заболевания селезёнки

Острые заболевания селезенки обычно требуют госпитализации, поэтому, если у Вас наблюдаются острые боли или селезенка болит очень сильно, мы рекомендуем
обратиться за неотложной помощью.

Причиной хронической дисфункции селезенки чаще всего являются:

Обследование сосудов рук и ног

Заболевания сосудов рук и ног редко появляются сами по себе, чаще всего на это есть конкретная причина. Наша задача определить степень повреждения сосудов и выявить причину заболевания.

Основные методы обследования сосудов, которые мы Вам предложим: ультразвуковая доплерография (УЗИ сосудов) рук и ног, консультация сосудистого хирурга. При необходимости мы предложим Вам дополнительные методы обследования и помощь врача соответствующей специальности.

Обследование сосудов рук и ног в нашей клинике строится в двух направлениях:

  • Обследование структуры сосудов и качества кровотока, могут быть обследованы и артерии и вены;
  • Поиск причины повреждения, заболевания сосудов.

бследование структуры сосудов и качества кровотока

  • Ультразвуковое исследование сосудов рук и ног. Во время ультразвукового обследования сосудов рук и ног наша задача определить диаметр сосуда, выяснить наличие сужения сосуда, исключить наличие холестериновых бляшек, тромбов, патологического расширения сосуда (аневризма). Большое значение в диагностике заболеваний сосудов нижних конечностей является определение качества работы клапанного аппарата. УЗДГ нижних конечностей важно при диагностике тромбофлебитов, варикозной болезни, наличии тромбов венах ног. Ультразвуковое обследование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей целесообразно при болезни Рейно, нарушении терморегуляции рук (в тех случаях, когда руки постоянно холодные).

1 – Здоровый сосуд, 2- Суженный сосуд с обеднённым кровотоком

Поиск причины повреждения сосудов.

  • Биохимическое исследование крови. В первую очередь нас интересуют показатели жирового обмена (в том числе холестерин).
  • Коагулограмма и обследование на антифосфолипидный синдром. При нарушении свертываемости крови возникает риск повышенного тромбообразования. В том числе в системе вен нижних конечностей. Такая ситуация опасна отрывом тромба и закупоркой сосудов жизненно-важных органов: легочных артерий, сосудов головного мозга, сердца.
  • Иммунологическое обследование имеет значение в поиске иммунных факторов, повреждающих сосуды при болезни Рейно и различных васкулитах. Эти системные заболевания наносят вред не только сосудам рук и ног, но и всему организму в целом т.к. в этом случае агрессия иммунитета направлена не только на сосуды рук и ног, но и на сосуды других органов.
  • Определение антител к инфекции. В некоторых случаях васкулитоподобные заболевания с повреждением вен рук и ног возникают при повреждении сосудов вирусами или токсинами. Наша задача – точно определить возбудителя и провести целенаправленное лечение. 

В более сложных случаях могут быть использованы различные варианты ангиографии, КТ, МРТ, исследования капилляров (капилляроскопия).

Сосуды ног – это артерии, которые подают кровь к ногам и вены, которые уносят отдавшую кислород кровь обратно в сердце. Артерии и вены ног можно исследовать как вместе, так и раздельно, в зависимости от целей диагностического исследования. Если речь идет, в основном, о варикозном расширении вен, то в исследовании артерий не будет необходимости.

Исследование артерий ног

Ультразвуковое исследование артерий ног, как правило, показано, когда речь идет о недостаточном притоке крови к ногам, что может произойти вследствие атеросклероза, когда атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда или при закупорке артерии тромбом. Другие причины встречаются гораздо реже и требуют более детального обследования.

Исследование вен ног

Исследование вен часто назначают при венозной недостаточности, когда возникает варикозное расширение вен и отеки ног. Но важно знать, что отеки ног могут быть обусловлены проблемами с сердцем (сердечной недостаточностью) и тогда будет целесообразно провести вместе с исследованием сосудов ног и обследование сердца.

Чаще всего при обследовании сосудов ног достаточно сделать несколько шагов:

В случае, если этих исследований недостаточно, мы можем предложить Вам провести более тонкую и объёмную диагностику.

Основные методы исследования вен и артерий нижних конечностей, используемые в нашей клинике:

    • УЗИ сосудов ног (дуплексное сканирование) – с помощью прибора ультразвуковой диагностики врач определяет строение сосудов ног, оценивает их состояние, скорость кровотока, наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и аневризм. Обычно, УЗИ вен ног бывает достаточно для подтверждения диагноза варикозной болезни.
    • Ангиография сосудов ног с помощью рентгена, компьютерной томографии с введением контраста или МРТ. Эти исследования бывают нужны довольно редко – если УЗИ сосудов ног не даст врачу необходимой информации.

Исследование кровеносных сосудов брюшной полости

В нашей лечебной практике для исследования сосудов брюшной полости чаще всего используются такие методы диагностики:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет увидеть сосуды «изнутри», в режиме реального времени. Это доступно благодаря свойству эритроцитов отражать ультразвуковые волны.

Такое свойство называется эффектом Допплера, от которого пошло название самого метода исследования – ультразвуковая допплерография сосудов.

 УЗДГ или ультразвуковая допплерография сосудов дает возможность выявить любое изменение кровотока в сосудах брюшной полости, которое может быть связанно со спазмом стенок сосудов, сужением их просвета или тромбозом.

На УЗИ видны крупные сосуды: брюшная аорта, ее основные ветви, нижняя полая вена. Мы измерим диаметр сосудов, оценим их просвет, выявим, если они есть, тромбы и/или атеросклеротические бляшки. В случае тромбоза мы можем определить его размеры и отслеживать изменения в его структуре во время лечения.

УЗИ поджелудочной железы.

МР и КТ (МСКТ)-ангиографияГлавное преимущество КТ и МРТ сосудов – это возможность исследовать сосуды с контрастом и создание их 3D модели для более подробной диагностики.

Таким образом, можно осмотреть брюшную аорту и её ветви, идущие к почкам, печени, селезенке, кишечнику и т.д., на предмет расслоения стенки и аневризмы аорты, тромбоза, сдавления сосуда опухолью, сужения просвета сосуда (сужение почечных артерий – одна из возможных причин гипертонии).

Кроме артерий мы можем оценить состояние сосудов на предмет тромбозов (простых и воспалительных т.е. связанных с сепсисом) и т.п.

Классическая рентгеновская ангиография (рентгенография сосудов с контрастом). На данный момент рентген сосудов используется реже ввиду его большей технической сложности по сравнению с КТ или МРТ сосудов.

Источник: https://ehinaceya.ru/diagnostika-i-obsledovoanie/sistema-krovi-obsledovanie-selezenki-i-sosudov/

Селезенка анализ крови

Какие нужно сдавать анализы для проверки селезенки?

Селезенка представляет собой лимфоидный орган овальной формы и располагается в области левого подреберья. Она выполняет несколько важных функций в организме человека:

  • выводит из общего кровотока и нейтрализует старые эритроциты,
  • регулирует кроветворение и восстанавливает необходимое количество клеточных элементов крови,
  • участвует в создании крепкого иммунитета — отфильтровывает бактерии и вирусы, задерживает антигены и создает антитела, необходимые для защиты от болезней.

При врожденном отсутствии или серьезном поражении органа возникают сбои в иммунной системе, снижается общая сопротивляемость организма к инфекциям. Чтобы предотвратить последствия, важно своевременно выявить патологию. Для этого сдают анализы при заболевании селезенки. Комплекс исследований назначают, если пациент жалуется на:

  • слабость в ногах,
  • частый пульс,
  • неприятные ощущения и боли в области левого подреберья,
  • потерю аппетита,
  • долгое заживление даже мелких царапин,
  • кожный зуд и появление высыпаний,
  • отеки,
  • постоянную сонливость днем при соблюдении нормального режима сна,
  • ухудшение памяти и концентрации внимания.

Во всех этих случаях необходимо сдать анализ крови и исключить возможные заболевания селезенки:

  • инфаркты,
  • перекручивание ножки,
  • кисты и абсцессы,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Комплекс лабораторных тестов для эффективного обследования составляет врач.

Диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать все необходимые анализы при подозрении на заболевания селезенки. Базовая лабораторная диагностика включает следующие тесты:

  • общее клиническое исследование крови с лейкоцитарной формулой, определением числа эритроцитов и тромбоцитов,
  • биохимию,
  • на определение свертываемости крови.

Чтобы получить полную информацию о наследственной предрасположенности к заболеваниям селезенки и других органов, закажите создание генетического паспорта здоровья — мужского или женского в зависимости от пола. Исследование включает:

  • забор крови на анализ,
  • обработку образца и выделение молекул ДНК,
  • изучение полиморфизмов генов,
  • оформление документации,
  • заключение профильного специалиста — генетика, кандидата медицинских наук.

Чтоб воспользоваться 5-процентной скидкой на анализы при заболеваниях селезенки, запишитесь на прием через интернет-регистратуру. Это быстро, удобно и выгодно. Подробную информацию о ценах и особенностях подготовки к лабораторным тестам Вы получите по телефонам офисов «Литех».

Наша клиника занимается комплексной диагностикой заболеваний всех органов и систем. Система крови – это универсальная среда, отражающая состояние всего организма. Любое, даже минимальное, нарушение в организме моментально отражается на системе крови. Наша клиника предлагает Вам комплексное обследование организма.

Смотрите наше видео о диагностике сосудов

Система крови включает в себя не только саму кровь (плазму и форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д.), но и кровеобразующие органы (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы).

В нашей клинике Вы можете сдать анализы крови 7 дней в неделю

С помощью исследования крови мы можем определить состояние:

  • Органов кроветворения. Любое заболевание костного мозга, селезенки или лимфатической системы организма дадут в простом анализе крови специфическое изменения.
  • Общего состояния организма. При любом заболевании в крови появляются характерные изменения. Общий анализ крови помогает отличить бактериальную инфекцию от заболевания, имеющего вирусную природу, определить эффективность работы свертывающей системы крови и т.д.

Что мы можем исследовать с помощью крови:

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови – первичное звено и начало любого обследования. Общий анализ крови отражает наличие воспаления, анемии, нарушения свертывания крови и т.д.
  • Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крои отражает качество работы органов и систем, помогает определить качество работы печени, почек и т.д.
  • Анализ на гормоны. Гормоны и продукты их метаболизма отражают работу эндокринных желез. При необходимости изучения гормонального профиля проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, в какое время лучше сдавать соответствующие анализы.
  • Антитела к инфекциям. В различные периоды инфекционного заболевания в крови появляются специфические антитела острой фазы воспаления (IgM) или хронической ( IgG). Для рационального эффективного подбора лечения важно понимать, в какой фазе находится заболевание.
  • Анализ крови на тромбофилию,коагулограмма,D-димер и др. исследования свертывающей способности крови и склонности к тромбообразованию важны для своевременного предупреждения сосудистых катастроф : инфарктов, инсультов, тромбоэмболий.
Врачебная тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: