Искусственная инсеминация, лапароскопия

Искусственная инсеминация

/ Клиентам / Блог

Искусственная инсеминация – это наиболее простой и в то же время довольно эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В обзоре рассмотрены показания к ИИ; прогностические факторы успешности процедуры в зависимости от возраста, длительности бесплодия, показателей спермограммы, количества попыток и др.

: сравнение ИИ с половым контактом оптимальный срок; эффективность различных видов стимуляции, а также ИИ в естественном цикле. Показаниями для проведения ИИ являются: нарушение качества спермы, цервикальный фактор бесплодия, нарушение овуляции, идеопатическое бесплодие.

Для определения фактора необходимо сдать анализы для искусственной инсеминации.

Внутриматочная инсеминация — от чего зависит успех

Вероятность наступления беременности в результате внутриматочной инсеминации спермы по данным разных авторов колеблется от 2,7 до 20,5%, поэтому при неэффективности 3-4 попыток стоит переходить к процедуре ЭКО.. Ниже приведена общая результативность в различных группах. В следующем разделе рассмотрено более подробно, от чего зависит успешность инсеминации.

Средняя эффективность искусственной инсеминации спермы по разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Однако не у всех пар вероятность наступления беременности после одинакова.

Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации.

Также при различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы успеха.

1. Возраст женщины. Существует значительная зависимость эффективности ИИ от возраста женщины. Так у женин старше 35 вероятность наступления беременности после инсеминации значительно ниже, чем при возрасте 20% (Tomlinson et al., 1996)
2. Показания. Успех внутриматочной инсеминации спермы зависит от основной причины бесплодия. Так при ановуляции вероятность концепции на цикл составила 13%, при мужском бесплодии — 7% (Sahakyan et al.,1999), при идиопатическом бесплодии 15,3%, при эндометриозе 6,5% (Nuojua-Huttunen et al.,1999). При ановуляции эффективность инсеминации составила 12,2%, идиопатическом бесплодии — 13,7%, , мужском бесплодии — 8,2% (Khali et al., 2001). При мужском бесплодии вероятность наступления беременности после инсеминации зависит от степени выраженности нарушения качества спермы.

Стимуляция с инсеминацией или без

У пациентов с неясным бесплодием при стимуляции гонадотропинами метаанализ проспективных рандомизированных исследований показал повышение вероятности наступления беременности после инсеминации по сравнению с консервативной стимуляцией и рекомендацией оптимального дня для зачатия.

Включены были пары минимум с 2 годами бесплодия, подтверждением спонтанной овуляции, лапароскопически подтвержденной проходимостью труб и нормозооспермией. 980 циклов отвечали этим критериям.

После ОПК беременность наступила в 11,4% случаев (431 цикл), и в 20,0% случаев после инсеминации (549 циклов) (Zeyneloglu et al., 1998).

Другой метаанализ включил 8 проспективных рандомизированных исследований сравнивающих эффетивность ИИ и консервативной стимуляции. После стимуляции ФСГ вероятность наступления беременности после ИИ по сравнению с консервативной стимуляцией повышается в 2 раза  (таб.1)  (Hughes EG, 1997).

Стимуляция или натуральный цикл

Метаанализ проспективных рандомизированных исследований продемонстрировал независимо от показаний повышение вероятности наступления беременности при инсеминации после стимуляции гонадотропинами по сравнению с инсеминацией в естественном цикле (15% против 6%). Независимо от показания стимуляция кломифеном не имеет никаких преимуществ по сравнению с естественным циклом (7% против 6%).

Проведены также контролируемые рандомизированные исследования по сравнению эффективности искусственной инсеминации и консервативной стимуляции при мужском субфертилите. (Prietl et al., 2000).  Эффективность ИИ после стимуляции гонадотропинами при мужском субфертилитете более чем в 2 раза превышает результаты ИИ в естественном цикле.  

При мужском субфертилитете результаты инсеминации после стимуляции кломифеном практически не отличаются от результатов в естественном цикле.

Кломифен или FSH/HMG

Стимуляция кломифеном является очень простым и дешевым методом стимуляции яичников. Тем не менее, многократно описано негативное влияние кломифена на эмбриональное развитие, эндометрий и имплантацию, объясняемые его антиэстрогенным действием. Также выражается предположение, что стимуляция кломифеном ведет к недостаточности лютеиновой фазы (Check et al., 1992).

Стимуляция гонадотропинами для подготовки к ИИ при неясном бесплодии была рекомендована в 1984 году, однако не использовалась повсеместно.

Лишь после того, как одно ретроспективное исследование показало наступление беременности в 19% случаев после стимуляции гонадотропинами, ИИ стала альтернативой GIFT (Gametes Intrafallopian Transfer- перенос гамет в полость маточной трубы) (Dodson et al., 1998).

На основании ретроспективного анализа 2473 циклов ИИ вероятность наступления беременности после одного цикла ИИ составила 17,4%  при использовании одного HMG или FSH; 12,2% при комбинации последних с кломифеном; и 7,6% при использовании одного кломифена (Khalil et al., 2001). Данные группы не различались по количеству фолликулов. Включены были пары с односторонним трубным фактором, мужским субфертилитетом, эндокринным или идиопатическим бесплодием.

Описаны весьма удовлетворительные результаты при стимуляции кломифеном в течение 5 дней с последующим использованием HMG (14,2%) (Dickey et al., 1999). Это исследовние включало пары с трубным и идиопатическим бесплодием, а также мужским субфертилитетом.

По результатам обзора проспективных рандомизированых исследований при инсеминации после стимуляции гонадотропинами беременность наступала в 3 раза чаще, чем после стимуляции кломифеном (13,3% против 4,8%)

Источник: https://avapeter.ru/clients/blog/iskustvennaya-insemenatsiya/

Особенности метода искусственной инсеминации

Внутриматочная искусственная инсеминация (ВМИ) является одним из самых востребованных методов оплодотворения. Процедура заключается в том, что сперму вводят непосредственно в полость матки для развития естественной беременности. Искусственную инсеминацию также проводят донорской спермой.

Раньше процедура была малоэффективной. Введение спермы вызывало неприятные, даже болезненные ощущения. Повышался риск инфицирования. В таких условиях успешность манипуляции составляла всего 7-10%. Однако многолетние исследования позволили выделить ряд лабораторных методов, которые значительно повышают шансы на зачатие после искусственной инсеминации.

Обработка спермы в центрифуге позволяет очистить ее от примесей и обогатить клетки белком и минеральными веществами. После специальной обработки активных сперматозоидов остается больше, так как неполноценные устраняются. Из-за повышения концентрации здоровых клеток удается повысить шансы на успех: в матку вводят немного спермы, но большинство клеток жизнеспособны.

Какое бесплодие устраняет ВМИ

Претендентов на искусственную инсеминацию, к сожалению, много. Недостаточно чувствовать себя здоровым и не испытывать проблем с сексуальной жизнью. Способность к оплодотворению зависит от внутренних факторов.

Если имели место травмы половых органов (фактические и воздействие инструментами во время операции), детородная функция могла быть нарушена. Это же касается инфекционных заболеваний, ведь паротит, сифилис, гонорея, гепатит и туберкулез негативно влияют на репродукцию.

Самая распространенная причина бесплодия у мужчин – расширение вен семенного канала, которое приводит к перегреву яичек.

Под воздействием аномально высоких температур половые клетки гибнут, а при недостаточной концентрации активных сперматозоидов оплодотворение не наступает. Это обусловлено тем, что для прохождения всего пути к матке требуется не один, а тысячи сперматозоидов.

Большинство просто помогают одному преодолевать препятствия, но без достаточного количества сперматозоидов ни один не достигнет цели.

Не менее пагубно на характеристики спермы влияют привычки (переедание, курение, малоподвижный образ жизни). Они способствуют сокращению количества здоровых клеток, меняют их строение и степень подвижности.

При женском бесплодии, искусственная инсеминация спермой мужа актуальна, если у женщины диагностируют неблагоприятную среду. Часто бывает, что медленные сперматозоиды с трудом пробираются в шейку матки, где их «добивают» антитела. Это происходит при длительной супружеской жизни, когда матка учится воспринимать половые клетки партнера как что-то инородное.

Искусственная инсеминация спермой подойдет и некоторым пациентам с аномальным строением половых органов. Важную роль играет время и способ введения спермы, ведь посредством инсеминации имитируется естественный процесс зачатия.

Метод позволяет провести те этапы оплодотворения, которые не происходят в силу отклонений. Процедуру разделяют на 3-5 циклов. При неэффективности инсеминации после четырех попыток прибегают к ЭКО или ИКСИ (в зависимости от причин бесплодия).

Показания и противопоказания

Инсеминация позволяет решить вопрос бесплодия у мужчин с такими отклонениями:

• субфертильность спермы;
• ретроградность эякуляции;
• эякуляторно-сексуальные расстройства;
• недостаточное количество семенной жидкости;
• смещение мочеиспускательного отверстия;
• загустение спермы;
• малая подвижность сперматозоидов;
• осложнения после вазэктомии;
• последствия лучевой или химиотерапии.

Также искусственная инсеминация является хорошим способом использовать криоконсервированную сперму.

Процедура позволяет забеременеть женщине с такими отклонениями:

• цервикальное бесплодие (проблемы с шейкой матки);
• затруднение проникновения мужских половых клеток в матку;
• хроническое воспаление шейки матки;
• дисфункция яичников;
• манипуляции, повлекшие за собой повреждение шейки матки;
• анатомические или физиологические нарушения матки;
• дисфункция овуляции;
• вагинизм (рефлекторные спазмы мышц, препятствующие половому контакту);
• аллергия на сперму.

ВМИ рекомендован при наличии чрезмерного количества антиспермальных тел, которые характеризуют как иммунологическую несовместимость партнеров. Также к процедуре прибегают при невыясненном бесплодии. Противопоказания для искусственной инсеминации:

• возраст пациентов больше 40 лет (шанс эффективности процедуры снижается до 3%, что практически невозможно, поэтому рекомендуются более перспективные методы искусственного оплодотворения);
• наличие более четырех неудачных попыток ВМИ;
• психологические и соматические расстройства, которые исключают любую возможность беременности;
• наличие генетических заболеваний, которые могут передаться ребенку;
• есть очаги инфекций половых путей;
• острые воспаления;
• врожденные или приобретенные пороки матки, которые делают невозможным полноценное и здоровое развитие плода;
• патологии фаллопиевых труб;
• опухоли яичника;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• злокачественные образования в любой части тела;
• необъяснимые кровотечения в половых путях;
• операции на малом тазе;
• синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (отсутствие овуляции при наличии проявлений).

Подготовка

Процедуру совершают в овуляционный период менструального цикла. Инсеминацию проводят на фоне естественного созревания яйцеклетки или стимулирую яичники (индукция овуляции). Используют свежую сперму или криоконсервированную.

В план подготовки входит консультация у врача, который изучит анамнез и составит индивидуальную схему обследований. В первую очередь следует подтвердить отсутствие ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Недопустимо совершать ВМИ при гепатите, сифилисе, ВИЧ. Назначается тест на TORCH-инфекции. Мужчина проходит спермограмму для анализа качественных и количественных характеристик. Чтобы оценить микрофлору половых органов, берут мазок. В группе риска люди с уреаплазмами, вирусом папилломы, стрептококком группы В.

Диагностика важна потому, что эти инфекции не имеют симптомов. При наличии беременностей, которые прерывались сами собой, нужно сдать кровь на анализ иммунологической стороны (ЭЛИП-ТЕСТ 12).

Женщина должна вести журнал менструального цикла, измерять базальную температуру и делать тесты на овуляцию. Для подтверждения овуляции делают фолликулометрию.

1 этап – стимуляция яичников

Для этого используют гормоны (ФСГ, ЛГ). Посредством УЗИ следят за развитием цикла и формированием фолликула. Также проводится анализ его размера и строения. После созревания фолликула вводят гормон, имитирующий лютеиновый, для стимуляции естественной овуляции. Таким образом активизируют яйцеклетку.

2 этап – подготовка спермы

Мужчина сдает образец в день процедуры. Если используется криоконсервированная сперма, ее заблаговременно размораживают. Образец обрабатываю в центрифуге, добавляют питательные веществ (процедура занимает в среднем 45 минут). После отделения активных половых клеток от аномальных концентрация сперматозоидов становится приемлемой для внедрения.

3 этап – инсеминация

Совершается в день овуляции. Нежелательно делать ВМИ при респираторном заболевании, стрессе, переутомлении, плохом самочувствии. Вводить клетки нужно в течение 1-2 часов после их обработки. Факт овуляции подтверждают посредством фолликулометрии.

При отсутствии овуляции стимуляцию повторяют. При наличии овуляции сперму набирают в тонкую канюлю, которую вводят в матку и впрыскивают. Примечательно, что сама процедура, несмотря на страшное описание, безболезненна. Женщина практически ничего не чувствует. Ощущения сравнимы в обычным гинекологическим осмотром. Для этого используют специальные одноразовые гибкие инструменты.

После введения спермы на шейку матки надевают колпачок, чтобы предотвратить вытекание. Рекомендуется начинать половую жизнь через 8 часов после удаления колпачка.

Статистика и вероятность

Прибегать к инсеминации рекомендуется не более 3-4 раз. Практически у 90% пациентов желанная беременность наступает именно при первых трех попытках. Вероятность забеременеть у остальных женщин не превышает 6% на попытку. Примечательно, что на три первые попытки суммарно приходится почти 40% вероятности, в то время как на шесть попыток только 50%.

Успешность инсеминации по возрасту:

• До 34 лет первая инсеминация дает до 13% успеха, вторая – 30%, а третья – 37%.
• От 35 до 37 лет первая дает 23%, вторая – 35%, а третья – 57%.
• От 40 лет все попытки дают по 3% на успешность зачатия.

При безрезультатности трех процедур советуют обращаться к другим методам искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

После проведения искусственной инсеминации возможны некоторые осложнения. Так у женщины может развиться сильная аллергия на средства, стимулирующие овуляцию. Возможны острые воспалительные процессы и обострение имеющихся хронических заболеваний.

Непосредственно при введении спермы иногда наблюдается шоковая реакция. После ВМИ возможно повышение тонуса матки. Также нельзя исключать риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. У некоторых пациенток возникает многоплодная или эктопическая беременность после искусственной инсеминации спермой.

• Гонал 33%, 3492 голоса3492 голоса 33%3492 голоса — 33% из всех
• Клостилбегит 25%, 26082608 25%2608 — 25% из всех
• Менопур 16%, 16981698 16%1698 — 16% из всех
• Пурегон 14%, 15201520 14%1520 — 14% из всех
• Прегнил 9%, 908908 9%908 — 9% из всех
• Меногон 3%, 322 голоса322 голоса 3%322 голоса — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/iskusstvennaya-inseminaciya/iskusstvennaya-inseminaciya/

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Перед вступлением в протокол ЭКО врач-репродуктолог может рекомендовать пациенткам диагностические или лечебные оперативные вмешательства, например, лапароскопию, гистероскопию или фертилоскопию. Почему они могут быть назначены? Каковы особенности каждой из них и порядок проведения? Рассмотрим по порядку.

Инструменты для проведения лапароскопии

Почему назначено оперативное вмешательство?

Это тот вопрос, который задают пациентки лечащему врачу, если получают направление на лапароскопию, гистероскопию или другие инвазивные процедуры.

Несмотря на то, что сегодня это вполне рутинные гинекологические операции у пациенток они, как правило, вызывают беспокойство.

Бывает, впрочем, и обратная ситуация, когда пациентки сами настаивают на проведении более детального обследования, чтобы повысить шансы будущего ЭКО. Между тем, для назначения любой из вышеназванных операций есть свои четкие показания.

Когда женщине могут быть назначены операции при лечении бесплодия?

• Когда в рамках лечения репродуктивных проблем врач-репродуктолог видит возможность их решения в проведении операции (например, лапароскопии);
• Когда для подтверждения того или иного диагноза, а также понимания причины возникновения фертильных проблем у женщины требуется точная диагностика;
• Перед вступлением в программу ЭКО с целью увеличить шансы на беременность. Тогда все проведенные операции перед ЭКО будут являться вспомогательным лечением;
• Когда у пациентки уже были неудачно завершенные ЭКО программы.

Чем может быть полезно проведение более точной диагностики перед ЭКО?

Задача лечащего врача подобрать наиболее подходящую и результативную программу лечения для конкретной семейной пары или обратившейся к нему женщины.

Наиболее детальная диагностика здоровья будущей матери, которая возможна только с использованием инвазивных методов обследования, помогает ему в этом.

В зависимости от полученных результатов врач может вносить коррективы в предстоящий план лечения, а также проводить лечение патологий во время самих процедур, что в результате дает больше шансов на зачатие методом ЭКО.

Какие операции могут предшествовать ЭКО?

Самые востребованные и результативные операции, которые могут быть проведены до ЭКО — гистероскопия, офисная гистероскопия, лапароскопия и фертилоскопия, набирающая все большую популярность среди врачей-репродуктологов, благодаря своему минимальному вмешательству в организм женщины.

Специалист делает выбор в пользу конкретной операции, в зависимости от поставленных целей. Так, если врач предполагает, что может понадобиться хирургическое вмешательство, то выбор будет в пользу лапароскопии, а если цель – исключительно диагностика, то офисная гистероскопия. И, конечно, все будет зависеть от тех показаний, которые будут у конкретной пациентки.

Лапароскопия

Лапароскопия – это инвазивные вмешательство, которое проводится через брюшную полость пациентки. Она всегда осуществляется под общим наркозом и бывает нескольких видов: плановая, экстренная, лечебная и направленная на диагностику.

Лечебная лапароскопия является самостоятельной процедурой и часто используется в качестве метода лечения бесплодия, который предшествует ЭКО.

Впрочем, сегодня эти два метода все-таки реже противопоставляют друг другу и тогда лапароскопия играет роль подготовительного этапа к ЭКО

При каких заболеваниях проводится данная операция перед ЭКО?

Диагностическую лапароскопию, с последующим хирургическим вмешательством, в случае подтверждения патологии назначают – при эндометриозе, спаечном процессе, узловых образованиях в органах репродуктивной системы, а также при кистах.

Таким образом, любые заболевания репродуктивной системы, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, последующей имплантации эмбриона или вынашиванию плода являются показанием для проведения данной операции перед ЭКО. Назначая ее, специалисты стремятся увеличить шансы на зачатие в целом и свести к минимуму возможные осложнения во время беременности.

Как проводится лапароскопия?

При помощи специально созданного прибора – лапароскопа. Перед введением его в брюшину женщины живот пациентки заполняют специальным газом, для того чтобы создать так называемое «рабочее пространство» для исследования.

Также это позволяет обследовать органы малого таза без риска повреждения соседних органов.

Во время операции в районе пупка устанавливается камера, изображения с которой транслируется на экран монитора, что позволяет врачу в реальном времени следить за ходом операции и своими манипуляциями.

Каков срок восстановления после проведенной операции перед назначением ЭКО?

Если во время проведения лапароскопии пациентке понадобилось хирургическое вмешательство, то в программу искусственного оплодотворения женщина вступает не раньше, чем через 1-2 месяца. На восстановительный период лечащий врач назначает пациентке лекарственную терапию.

Гистероскопия и офисная гистероскопия

Гистероскопия – если сравнивать ее с лапароскопией является малоинвазивным вмешательством, благодаря иной технике проведения с помощью тонких трубок, вводимых через влагалище. Данную операцию перед ЭКО назначают при следующих показаниях:

• репродуктивные проблемы,
• подозрение на эндометриоз,
• невынашивание,
• новообразования (полипы и миомы).

Это те показания, которые приводят пациентку на гистероскопию в рамках подготовки к ЭКО. Когда речь идет о гистероскопии в рамках классического гинекологического обследования, которое не связано с репродуктивными проблемами у пациентки, то их список шире.

Гистероскопия дает врачам возможность осмотреть выстилающий эпителий матки. Для чего используется специальный оптический прибор, который носит название гистероскоп.

Сама процедура, как и лапароскопия, может нести разные цели и быть лечебной или диагностической. В зависимости от того какая цель стоит перед врачом будет произведен осмотр с использованием тонких или сверхтонких гистероскопов, на конце которых устанавливается микрокамера.

Схема проведения гистероскопии

Еще одно отличие обычной гистероскопии от офисной состоит в том, что в первом случае возможно хирургическое вмешательство, а вот вторая процедура носит исключительно диагностический характер

Гистероскопия проводится под общей (реже местной) анестезией. Если осмотр проводится под местным обезболиванием, то женщина не только может видеть происходящее на экране монитора, но и задавать интересующие вопросы.

Несомненный плюс гистероскопии в ее малой инвазивности, что позволяет не травмировать органы, не делать разрезы при обследовании, а это значит, что сокращается восстановительный период после ее проведения и пациентка может быстрее вступить после операции в программу ЭКО.

Что можно сделать во время проведения лечебной гистероскопии?

Во время данной манипуляции специалист может прижечь эрозию, провести биопсию, удалить полип, рассечь спайки, в том случае, если эти патологии будут обнаружены у пациентки.

Фертилоскопия, второе название процедуры — трансвагинальная гидролапароскопия

Все больше врачей-репродуктологов выбирают именно эту операцию в качестве приоритетного метода обследования органов малого таза у женщины.

Показания для проведения фертилоскопии практически те же, что и для проведения диагностической лапароскопии.

При этом если во время проведения фертилоскопии были обнаружены патологии, требующие хирургического вмешательства, то проводят традиционную лапароскопию.

Фертилоскопия появилась как ответ на необходимость направленного и менее травматичного для пациентки метода диагностики проходимости маточных труб, чем лапароскопия.

Дело в том, что в определенный момент обследования перед специалистами может встать вопрос насчет проходимости маточных труб и целесообразности ее восстановления в том или ином отделе.

И до появления фертилоскопии за это отвечали два исследования – одно рентгеновское, другое, как уже было сказано, — лапароскопия.

Как проводится фертилоскопия?

Вместо углекислого газа, как при лапароскопии, внутрь вводится небольшое количество жидкости.

Маточные трубы, которые благодаря этой среде оказываются в относительной невесомости — расправляются, что и дает хорошие условия для их тщательного осмотра.

Таким образом, состояние маточных труб и их проходимость можно изучить за несколько минут, а полученная в результате фертилоскопии диагностическая информация является достоверной и не нуждается в дополнительной проверке.

Достоинствами фертилоскопии также являются:

• отсутствие рисков, которые связаны с обязательной общей анестезией, необходимой при других исследованиях,
• обследование проводится без манипуляций с органами;
• меньше риск повреждения крупных кровеносных сосудов, а также мочевого пузыря и кишечника;
• лучшая визуализация эндометриоидных спаек, а также нет риска образования вторичных спаек.

При этом важно понимать, что в случае с фертилоскопией, как и в любой другой процедуре, есть свои недостатки и противопоказания.

Подготовка к ЭКО мужчины с диагнозом варикоцеле

Оперативное вмешательство при лечении бесплодия может понадобиться мужчине, если у него диагностировано варикозное расширение вен семенного канатика. Результатом такого расширения, как и в случае обычного варикоза, становится нарушение кровотока и, как следствие, терморегуляции яичек. Что и приводит к проблемам с фертильностью.

Такая патология носит название – варикоцеле и является достаточно распространенной. Чаще всего заболевание диагностируется в момент обращения к врачу-репродуктологу по поводу невозможности зачать ребенка.

В чем причина репродуктивных проблем при варикоцеле?

Патологическое кровообращение влияет на сперматогенез, в результате уменьшается количество подвижных сперматозоидов, а также резко ухудшается их качество. Само по себе заболевание имеет несколько стадий.

Если заболевание сильно выражено, то врач-специалист может диагностировать его на основании клинической картины, но при минимальном проявлении для его обнаружения необходимы такие исследования как УЗИ и допплерография.

Чтобы понять, как заболевания повлияло на репродуктивные функции, проводится анализ семенной жидкости пациента.

Прежде чем отправляться на ЭКО, специалисты советуют провести лечение варикоцеле. При минимальной стадии заболевания будет достаточно лекарственной терапии, а если стадия тяжелая, а это значит, что пациент испытывает болевые ощущения и имеется сильно выраженный косметический дефект, тогда пациенту все-таки предстоит отправиться на операцию.

Мы постарались наиболее подробно рассказать о тех операциях, которые могут быть назначены и проведены перед ЭКО.

Как вы видите, у каждой из них есть свои показания и противопоказаний, порядок проведения и недостатки. Более подробно о них вы можете узнать, обратившись к врачам клиники NGC.

Благодаря своему опыту и успешной работе наши специалисты признаны одними из лучших в стране в области репродуктивной медицины.

Источник: https://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/361-operacii-pered-eko

Эко после лапароскопии

Эко после лапароскопии – это способ повысить возможность успешного завершения протокола с развитием беременности. Лапароскопическая операция относится к числу современных малотравматичных вмешательств, проводимых при различных патологических состояниях.

Отрицательный результат после проведенного экстракорпорального оплодотворения может наступать в связи с заболеваниями, которые не удалось диагностировать другими методами исследования. Поэтому лапароскопия перед ЭКО позволяет повысить шанс развития беременности после первого переноса эмбрионов.

Лапароскопическое вмешательство во время диагностического исследования может перейти в операцию. Это экономит время на восстановительный период и приближает момент начала протокола ЭКО.

С помощью лапароскопии удаляются миоматозные узлы, кисты, спайки маточных труб и другие гинекологические заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Специалисты уверяют, что течение беременности после лапароскопии и без нее не имеет существенных отличий. Поэтому все страхи, связанные с необходимостью выполнения исследования, не обоснованы.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопией называется метод исследования внутренних органов с помощью лапароскопа. Это современный способ проведения диагностики и операций. Лапароскопия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, благодаря чему восстановительный период после операции протекает значительно быстрее.

Эко после лапароскопии имеет больше шансов завершиться развитием беременности. Другие методы предварительной диагностики могут не выявить некоторые гинекологические заболеваний. Их наличие часто является причиной отрицательного результата протокола. Поэтому лапароскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением необходимо с целью своевременного обнаружения патологии.

В ходе исследования возможно проведение оперативного вмешательства. Минимальное количество разрезов не травмирует близлежащие органы и ткани. Поэтому период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем при полостной операции.

Следующим преимуществом метода считается возможность наблюдения за ходом операции через экран монитора. Врач оценивает состояние слизистых оболочек, наличие или отсутствие новообразований. Во время лапароскопии проводят забор материала для проведения гистологического исследования.

Биопсия позволяет установить природу образований и поставить окончательный диагноз.

Для чего нужна лапароскопия перед ЭКО?

Проведение лапароскопии значительно повышает шанс успешного завершения экстракорпорального оплодотворения. С помощью данного вида диагностики выявляются причины, приводящие к бесплодию. Некоторые из них не видны на УЗИ органов малого таза. Одним из преимуществ лапароскопического вмешательства является возможность удаления этиологических факторов при выполнении исследования.

Вопрос об обязательности выполнения вмешательства возникает у всех женщин. Специалисты считают, что лапароскопия перед ЭКО увеличивает количество положительных результатов после проведения протокола.

Состояние маточных труб

Многие хронические гинекологические заболевания приводят к нарушению проходимости маточных труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки для дальнейшего прикрепления. Наиболее распространенными причинами изменения состояния маточных труб являются:

• Спайки. Возникают после перенесенного воспаления.
• Наличие патологической жидкости в полости маточных труб.
• Деформация структуры труб, вызывающая полную или частичную непроходимость.
• Увеличение проницаемости стенок маточных труб.

Диагностическая лапароскопия поможет выявить данные состояния. Параллельно с исследованием проводится оценка способности женщины зачать и выносить ребенка.

При определении спаечного процесса в полости маточных труб, назначается оперативное вмешательство, целью которого является восстановление их проходимости.

После проведенного лечения требуется время для восстановления организма перед выполнением ЭКО. В среднем оно занимает 3-4 месяца.

Эндометриоз

Патологическое разрастание эндометриоидной ткани достаточно часто выявляется у женщин репродуктивного возраста. Существует мнение, что проведенная терапия эндометриоза не повышает успех протокола ЭКО. Однако, при естественном зачатии лечение эндометриоза является обязательным условием для наступления беременности.

Лапароскопия позволяет установить наличие поражения эндометрия матки. Патология может длительное время существовать без каких-либо клинических проявлений.

Опасным осложнением эндометриоза является тенденция к распространению патологической ткани на близлежащие органы. Подобным образом поражаются мочевой пузырь, кишечник, а также другие органы малого таза. Организму необходимо дать время на восстановление после проведенного лечения. Спустя 3 месяца разрешается вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения.

Удаление кисты

Кисты препятствуют возможности успешного проведения экстракорпорального оплодотворения. Лапароскопическую операцию назначают с целью удаления образования и восстановления проходимости маточных труб.

Возможно полное восстановление функции яичников. В таком случае протокол ЭКО не требуется, и беременность наступает естественным путем. Однако, при необходимости удалить кисту вместе с яичниками, единственным способом зачатия является экстракорпоральное оплодотворение.

Поликистоз яичников

Характеризуется нарушением функции яичников. Процесс овуляции отсутствует, приводя к возникновению бесплодия.

Лапароскопическим методом производят удаление части яичника или выполняют насечки на его капсуле. Подобным образом восстановляют функциональную способность органа, но на короткий промежуток времени. Проведение экстракорпорального оплодотворения показано спустя 3 месяца после лапароскопии.

Миома матки

Относится к числу доброкачественных новообразований органов малого таза. Наличие миоматозных узлов изменяет форму матки, приводя к нарушению микроциркуляции крови в органе.

Выполнение ЭКО при наличии данного заболевания нецелесообразно, так как деформированная матка не приспособлена для вынашивания ребенка. Миоматозные узлы удаляют с помощью лапароскопической операции. Восстановительный период занимает около 8 месяцев. После этого возможно проведение протокола ЭКО.

Через сколько делают Эко после лапароскопии

Вопрос «через сколько делают Эко после лапароскопии» является актуальным для всех женщин, планирующих протокол экстракорпорального оплодотворения. Сроки зависят от патологии, по поводу которой проводилось вмешательство.

Организму требуется восстановиться после операции. В среднем, этот период занимает до 3 месяцев. Однако, при некоторых состояниях восстановление может занять около 6 месяцев. Лапароскопия перед ЭКО позволяет повысить шанс наступления беременности после первого переноса эмбрионов.

Виды лапароскопии

В зависимости от цели, с которой проводится лапароскопия, выделяют несколько видов вмешательства. К ним относятся:

1. Диагностическая. Назначается с целью уточнения диагноза, если не получилось определить его другими способами. Преимуществами диагностической лапароскопии является возможность перевести ее в хирургическую.
2. Хирургическая. Является предпочтительным способом лечения многих патологических состояний. С помощью лапароскопа удаляют кисты, новообразования, спайки маточных труб, миоматозные узлы. Оперативная лапароскопия позволяет произвести забор материала для биопсии.
3. Контрольная. Осуществляется для оценки результатов после ранее проведенной лапароскопии.
4. Мини-лапароскопия. Метод выбора перед планируемым экстракорпоральным оплодотворением. Во время мини-лапароскопии производят разрезы, после которых не остается шрамов. Подобным образом выполняют диагностическое исследование или лечение патологических состояний.

Возможности лапароскопии

Лапароскопическое вмешательство может проводиться как с диагностической, так и лечебной целью. С помощью данного вида исследования удается выявить патологические состояния, не диагностированные другими способами.

Преимуществом лапароскопии является возможность в режиме реального времени наблюдать за изменениями органов малого таза через экран монитора. Показаниями для проведения исследования являются следующие патологии:

Бесплодие любого генеза. Лапароскопия позволяет установить причины, которые не были выявлены другими методами диагностики.

• Оценка состояния маточных труб. Исключаются заболевания, приводящие к их непроходимости.
• Онкологические образования. Лапароскопия считается обязательным методом диагностики при подозрении на онкологическое образование яичника.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. С помощью исследования определяется наличие эндометриоза, миоматозных узлов.
• Внематочная беременность. Подозрение на неправильное развитие плода подтверждается лапароскопическим способом.

Диагностическая манипуляция может перейти в операцию при обнаружении следующих состояний:

• Нарушение проходимости маточных труб. Причиной патологии являются спайки, кисты и другие образования.
• Миома матки. Миоматозные узлы удаляются с помощью лапароскопического метода. При этом удается сохранить орган и возможность дальнейшего наступления беременности.
• Патология яичников. Чаще всего причиной бесплодия является поликистоз. Лапароскопия позволяет удалить часть яичника или проколоть капсулу органа. Помимо этого, иссекаются кисты и другие новообразования яичников.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия за несколько лет стала одним из самых популярных видов диагностики и оперативного вмешательства. Это связано с большим количеством преимуществ метода. К основным из них относятся:

• Возможность провести оперативное вмешательство во время выполнения диагностики. Удаляются кисты, новообразования, спайки и другие патологические состояния, препятствующие выполнению ЭКО.
• Снижение объема оперативного доступа. Отличием лапароскопии от полостной операции является выполнение минимального количества разрезов для осуществления доступа к пораженному органу.
• Короткий восстановительный период. В связи с уменьшением количества травмированных тканей, процесс реабилитации протекает значительно быстрее.
• Уменьшение количества послеоперационных осложнений.
• Косметический эффект. Данное преимущество особенно важно для женщин. Маленькие разрезы заживают с образованием незаметных рубцов.

• Сохранение органа. Лапароскопия проводится под постоянным контролем за ходом операции через видеомонитор. Таким образом достигается точный доступ к патологическому очагу и возможность провести его удаление с сохранением органа.

Перечисленные преимущества позволяют считать лапароскопию методом выбора при необходимости выполнения хирургического вмешательства перед экстракорпоральным оплодотворением.

Как протекает беременность после лапароскопии?

При соблюдении всех сроков, отведенных на восстановительный период после лапароскопии, ЭКО проходит без осложнений. В случае отрицательного результата протокола, лапароскопическое вмешательство не рассматривается как основная причина неудачи. Отсутствие беременности может возникать в связи с другими хроническими заболеваниями органов малого таза.

Повторное экстракорпоральное оплодотворение повышает шанс успешного завершения протокола. Специалисты отмечают, что течение беременности после лапароскопии не имеет отличий от естественного вынашивания.

Есть ли отличия от процедуры без патологии

Наличие или отсутствие маточных труб не оказывает существенного влияния на ведение протокола ЭКО. Некоторые репродуктологи отмечают увеличение шансов наступления беременности после проведенной лапароскопии.

Это связано со следующими обстоятельствами:

1. Удаление очага инфекции. Хронические заболевания являются распространенной причиной бесплодия. К ним относятся эндометриоз, спаечная болезнь маточных труб, наличие миоматозных узлов и другие гинекологические патологии. Иссечение этиологического фактора повышает шансы получения положительного результата после ЭКО.
2. Исключение возможности развития внематочной беременности. Процент данного осложнения не высок. Однако, при наличии патологии маточных труб шанс возрастает. Оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и прикрепляется к маточным трубам. Внематочная беременность является показанием для проведения экстренного оперативного вмешательства.

Протокол экстракорпорального оплодотворения после удаления маточных труб и при их наличии будет состоять из следующих этапов:

• Диагностическое исследование. Проводится для своевременного выявления хронических заболеваний и назначения соответствующего лечения.
• Стимуляция яичников. Для получения большего количества зрелых яйцеклеток выполняют гормональную стимуляцию.
• Определение времени увеличения фолликулов с помощью ультразвуковой диагностики.
• Пункция фолликулов. Во время манипуляции производят забор зрелых ооцитов для их дальнейшего оплодотворения.
• Оплодотворение яйцеклетки с помощью спермы партнера или донора. В результате образуется эмбрион. Полученные зародыши исследуются для выявления наиболее жизнеспособных.
• Пересадка эмбрионов в полость матки. Завершающий этап протокола ЭКО. Спустя 14 дней после имплантации рекомендуется проводить тест на беременность для определения результата процедуры.

Источник: https://proivf.ru/blog/eko-posle-laparoskopii-matochnyh-trub/