Кольпоскопия. Биопсия

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — процедура из области гинекологии, которая проводится с целью врачебного осмотра не только шейки матки, не и влагалища, и вульвы пациентки. Проводится она при помощи специального прибора, который называется кольпоскоп. Он оснащен оптикой и осветительными элементами.

Что такое кольпоскопия?

Назначается эта процедура лечащим врачом, если речь идет о каких-либо патологиях женских органов, которые обнаруживаются в ходе осмотра. Также кольпоскопия рекомендована при плохих результатах цитологического исследования.

Но бывают ситуации, когда никаких симптомов нет, и можно с помощью кольпоскопа найти онкологию. Это значит, что проявления болезни, которые еще нельзя найти при помощи цитологии, уже можно обнаружить при помощи проведения кольпоскопии. Данный метод имеет большое значение для диагностики ранних стадий рака и позволяет избежать осложнений болезни, потому что лечение будет вовремя начато.

Кольпоскопию желательно делать тем, кто стоит на учете в женской консультации по поводу эндометрических процессов, миомы матки и т.д. Еще более желательно проходить обследование 1 раз в год, даже если симптомы не беспокоят. Это лучшая профилактика онкологии, воспалительных и прочих заболеваний.

За границей кольпоскопия шейки матки делается женщинам каждые 12 месяцев. А мазок для цитологического исследования берут раз в пять лет в виду больше стоимости процедуры. Исследование кольпоскопом позволяет найти образования и взять материал для биопсии. В лаборатории врачи будут исследовать материал, чтобы понять характер этого образования.

Женщины, которые еще не проходили эту процедуру, всегда переживают. Плохая информированность о методе вызывает неприятные ощущения. Благодаря этой статье вы узнаете, как, в каких случаях и зачем применяется данный метод, какие его особенности и т.д.

Цель кольпоскопии

Кольпоскопия является основным диагностическим методом для выявления эрозии шейки матки. В этом заболевании важно как можно раньше его найти и вылечить. Также процедура позволяет обнаружить такие болезни:

• Полипы шейки матки
• Рак влагалища или вульвы
• Цервицит
• Предраковые состояния вульвы, влагалища, шейки матки
• Рак шейки матки
• Генитальные бородавки, папилломы

Единственное противопоказание к кольпоскопии шейки матки — месячные. Исходя из результатов, врач будет говорить о заключении и лечении.

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию лучше всего проводить в первые 2-4 суток после окончания критических дней. Если врач назначил обследование, а у вас началась менструации, перенесите запись на процедуру. Подготовка такова:

• за 2 дня до процедуры откажитесь от половых контактов любого плана
• за 2 дня до процедуры не применяйте вагинальные таблетки, спреи и т.д. (иногда это требуется, если врач назначил соответствующую подготовку)
• за 2 дня откажитесь от применений гелей и мыла для интимной гигиены, используйте только воду для подмывания
• не делайте спринцевание за 2-3 дня до кольпоскопии (тем более, этот метод самолечения может существенно навредить при некоторых патологиях)

Перед процедурой анальгетики не вводятся. Кольпоскопия не вызывает никакой боли, как, например, гинекологический осмотр при помощи зеркала.

Пошаговое описание процедуры

Картину болезни могут исказить несколько факторов, которые врач устраняет перед процедурой для получения достоверных результатов исследования. Гинеколог убирает слизь с шейки и обрабатывает это место уксусом и гюголем. Для этого применяется ватный тампон, но только не марлевый!

Кольпоскопию проводят до того, как сделана пальпация матки и ее придатков. Процедура бывает двух видов: расширенная и простая.

Простая кольпоскопия проводится сразу после того, как шейка матки очищена врачом. Перед расширенной доктор смазывает влагалищную часть шейки 3% раствором уксусной кислоты, потом ждет 2 минуты, и только потом делает осмотр при помощи специального прибора.

Такая обработка дает возможность узнать любые существующие патологии, потому что на шейке на некоторое время создается отек слизистой, кровь хуже поступает в ткани.

Чтобы узнать, насколько клетки расположены к развитию рака, специалист применяет раствор Люголя. Это так называемая проба Шиллера.

Если шейка находится в предраковом состоянии, клетки ткани содержат мало гликогена, и они не станут темными при нанесении Люголя или йода. Потому при предраковом состоянии врач видит белесые пятна на коричневом фоне.

Когда гинеколог выявил патологические изменения, он в части случаев берет биопсию. То есть берется небольшой кусочек ткани для проведения гистологии. Для биопсии применяются щипчики, потому будет немного больно. Болевые ощущения могут напоминать спазм или слабое давление. Этого не стоит бояться.

Более сильные болевые ощущения пациентка испытывает, если берут биопсию из вульвы или влагалища. Тогда врач применяется анестезирующие средства местно. В части случаев применяют медикаменты для остановки кровотечения. материал, взятый при биопсии, сразу помещается в пробирку, после чего доставляется в лабораторию.

Если при кольпоскопии была сделана биопсия, остается царапинка длиной от 3 до 5 мм. Через несколько суток от нее не останется и следа. В части случаев, когда у пациентки дл месячных остается 14 суток и меньше, день взятия материала из шейки для исследования могут перенести.

Результаты биопсии обычно готовы спустя 10-14 дней после процедуры. Потому при кольпоскопии важно сразу записаться на прием к врачу, чтобы не откладывать диагностику и лечение.

Результаты кольпоскопии шейки

При расширенной кольпоскопии в части случаев находят участки с измененными тканиями. Если присутствует эрозия шейки матки (иными словами — эктопия), то участок не будет полноценно окрашиваться Люголем, как уже было отмечено выше. В таких случаях диагноз ясен опытному врачу, и он уже не будет зря делать биопсию.

Если же кольпоскопия показывает пунктацию, мозаику, белесые участки без изменений, патологически измененные сосуды, то биопсию обязательно делают для уточнения диагноза.

Если по внешнему виду изменений диагноз понять нельзя, то без лабораторных исследований тут не обойтись. Вам придется ждать еще примерно 2 недели.

Если гистология дает заключение об измененных тканях, врачом назначаются дополнительные методы обследования.

Меры после кольпоскопии и биопсии

Если вам сделали кольпоскопию, а биопсию не брали, то ограничений в образе жизни нет. Если же была проведена биопсия, то на протяжении 4-10 суток могут быть тянущие боли в нижней части живота. Также вероятны коричневые или зеленоватые выделения из половых путей (в небольшом количестве). Это считается вариантами нормы, то есть специального лечения не нужно.

С целью профилактики осложнений после кольпоскопии с биопсией на протяжении 2 недель нужно:

• воздержаться от посещения сауны и бани, а также от принятия ванн; ограничьте водные процедуры принятием душа
• воздерживаться от физических упражнений и тяжелых физнагрузок
• избегать лекарств с содержанием ацетилсалициловой кислоты
• избегать применения тампонов
• отказаться от спринцеваний
• избегать половых контактов

Кольпоскопия при беременности

Беременным можно делать кольпоскопию, если данная процедура назначена врачом. Этот метод безопасный и не вызывает боли. Как уже отмечалось, нельзя проходить кольпоскопический осмотр, если у вас идут месячные. Дождитесь их окончания.

Биопсия противопоказана беременным. Она может привести к:

• выкидышу
• кровотечению
• преждевременным родам

Особенно опасна биопсия при кольпоскопии тем, у кого есть предлежание плаценты. При беременности биопсия может даль ложноположительные результаты (причина в измененном состоянии баланса гормонов).

Также лечение эрозии, если таковая есть, не проводится до родов. В части случаев возможно исключение. Если у беременной находят злокачественные изменений на последних стадиях, то лечение нужно.

Но это редкие случаи.

В основном биопсия шейки матки проводится после того, как женщина родила. Можно проводить кольпоскопию без биопсии, если это нужно. Врач назначает процедуру при обнаружении изменений шейки матки. Спустя 6 недель после родов снова можно делать кольпоскопию, и при этом брать материал на биопсию.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/49414/

Кольпоскопия биопсия

Кольпоскопия биопсия Как известно, матка женщины является главным органом репродуктивной системы. Именно поэтому здоровью женских половых органов должно уделяться большое внимание.

Если у женщины присутствуют различные нефункциональные выделения из влагалища, дискомфорт внизу живота или боли при половом контакте, то рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который занимается диагностикой и лечением органов малого таза женщины.

Это может свидетельствовать о патологиях шейки матки. На сегодняшний день современная гинекология для выявления различных…

Показать полностью

ЦиндяйкинаИрина Ивановна

Акушер-гинеколог, хирург (Глав.врач)

НорматоваДиля Яшиновна

Врач акушер-гинеколог хирург маммолог

КондратьеваЕлена Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

АлашееваМаргарита Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

Наименование Цена (₽)

материалы:

Как известно, матка женщины является главным органом репродуктивной системы. Именно поэтому здоровью женских половых органов должно уделяться большое внимание.

Если у женщины присутствуют различные нефункциональные выделения из влагалища, дискомфорт внизу живота или боли при половом контакте, то рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который занимается диагностикой и лечением органов малого таза женщины.

Это может свидетельствовать о патологиях шейки матки.

На сегодняшний день современная гинекология для выявления различных патологий шейки матки использует кольпоскопию. Данная процедура подразумевает под собой диагностический метод исследования шейки матки, используя специальный микроскоп. Целью проведения кольпоскопии является выявление подозрительных участков слизистой шейки матки и предупреэжение их перерождение в раковые клетки.

Показания к кольпоскопии

Проведение данного диагностического метода рекомендуется всем женщинам после 30 лет, для своевременного выявления патологий шейки матки. Также кольпоскопия является обязательной для тех женщин, которые прошли уже лечение шейки матки.

Также исследование проводится при обращении женщины к гинекологу с различными жалобами, связанными с гинекологическими заболеваниями.

Данный анализ является самым ранним и эффективным способом предупреждения образования онкологических заболеваний женской половой системы. Существуют также и противопоказания в проведении процедуры.

В первую очередь, не проводится кольпоскопия в первые 2 месяца после родов женщины, а также после 4-5 недель после аборта. Также неинформативен будет результат кольпоскопии при наличии менструации или воспалительного процесса.

Проведение кольпоскопии

Кольпоскопия проводится в амбулаторных условиях в кабинете гинеколога. Данная процедура абсолютно безболезненна и длится около 5-8 минут. При проведении кольпоскопии женщина ложится в гинекологическое кресло и старается максимально расслабиться.

Врач вставляет во влагалище женщины зеркало, которое раздвигает стенки влагалища, что позволяет сделать шейку матки более доступной. После визуального осмотра слизистой шейки матки врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии 20-25 см от влагалища женщины.

Данное устройство оснащено специальной подсветкой, а также увеличивающими линзами для детального изучения слизистой шейки матки. В процессе изучения органа врач оценивает его размер, форму, выявляет воспалительные процессы, а также скрытые поражения слизистой шейки.

Для получения результатов кольпоскопии врач обрабатывает поверхность шейки раствором уксусной кислоты или Люголя. Под воздействием растворов патологические изменения на поверхности органа приобретут белесый оттенок на фоне коричневой ткани.

В случае, если врача заинтересует подозрительный участок эпителия во время кольпоскопии, биопсия, проведенная сразу же позволит поставить точный диагноз по взятому участку ткани.

Кольпоскопия является безболезненной процедурой, позволяющей на раннем сроке выявить различные отклонения в шейке матки. Каждая женщина должна понимать важность своей репродуктивной системы. Следить за здоровьем органов малого таза и при первых же симптомах заболевания обратиться к гинекологу.

К сожалению, некоторые гинекологические заболевания длительное время могут протекать бессимптомно. Именно поэтому ежегодное посещение врача позволит предупредить развитие очень серьезных заболеваний и выявить их на ранних этапах.

Специалисты нашего медицинского центра проведут вам качественное гинекологическое обследования. По необходимости будут проведены кольпоскопия, биопсия. Данные процедуры помогут выявить различные гинекологические заболевания на самых ранних этапах проявления.

Наш центр обладает современным оборудованием, при использовании которого процедура пройдет быстро и безболезненно.

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

Кольпоскопия (Биопсия влагалища, шейки матки, вульвы)

м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология

• Пластическая хирургия
• ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4 В какой филиал Вы хотите обратиться?

Кольпоскопия — диагностика шейки матки и влагалища путём осмотра слизистой. Процедура проводится с помощью кольпоскопа — оптического оборудования с многократным увеличением, позволяющим детально рассмотреть структуру слизистой и кровеносные сосуды. Бинокулярная оптика в кольпоскопе разрешает видеть изображение в объёмном виде, что весьма облегчает правильную постановку диагноза.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопия делается двух видов: простая и расширенная.

Простая кольпоскопия

Процедура проводится без применения тестирующих препаратов и не имеет особой значимости для постановки заключительного диагноза. При простой кольпоскопии рассматриваются:

• параметры и очертания шейки матки;
• сосуды и особенности их расположения.

Расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия характеризуется применением набора тестов для определения нормального функционирования слизистой оболочки шейки матки. Эффективный для постановки диагноза тест — проба 3%-ной уксусной кислотой. Используется как основная и имеет большое клиническое значение. Дополнительно проводятся прочие исследования:

• проба Шиллера — диагностика с применением раствора люголя;
• проба с красителями;
• адреналиновая (сосудистая) проба.

Показания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия назначается при наличии показаний для подобного исследования. Нарушения в работе гинекологических органов требуют проведения кольпоскопии для исключения серьёзных диагнозов. Диагностика проводится в следующих случаях:

• наличие эрозий шейки матки, остроконечных кондилом;
• кровянистые выделения из вульвы в межменструальный период;
• боли и дискомфорт во время коитуса и без него;
• выявленные отклонения в цитологических мазках;
• подозрения на онкологические патологии женских половых органов;
• контроль лечения гинекологических заболеваний и т.д.

Кольпоскопия: противопоказания к проведению

Основные противопоказания к проведению процедуры кольпоскопии:

• первые два месяца после родоразрешения;
• недавно проведённые гинекологические операции в полости матки, в том числе хирургические манипуляции по прерыванию беременности;
• индивидуальная непереносимость йода и уксуса (для расширенной кольпоскопии);
• воспалительный процесс в полости матки;
• период менструации.

Процедура достаточно безопасна и не наносит ущерба организму, поэтому применять можно даже беременным женщинам при возникновении патологического процесса при вынашивании ребёнка.

Подготовка к исследованию

Процедура не проводится во время менструации. Не рекомендуется проводить исследование и в овуляторный период, дабы избежать помех в виде существенного количества слизи. Лучшее время для проведения такой процедуры — до начала месячных, либо через 3-4 дня после их завершения.

В течение некоторого времени перед проведением кольпоскопии не рекомендуется:

• заниматься сексом без использования презерватива;
• применять вагинальные свечи, кремы и тампоны;
• проводить спринцевание.

Методика проведения кольпоскопии

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Изначально применяется простая кольпоскопия, а затем варианты расширенной. Кольпоскоп устанавливается на некотором расстоянии от вульвы. При помощи установленных во влагалищной полости гинекологических зеркал увеличивается её обзорность. В ходе исследования посредством кольпоскопа тщательно изучаются:

• структура слизистой оболочки;
• очертания и размеры шейки матки;
• внешний вид эпителиальных тканей;
• сосудистый рисунок;
• влагалищные выделения.

Далее врач обрабатывает влагалищную часть шейки матки уксусной кислотой.

Клиническая важность подобного теста заключается в том, что под действием кислоты здоровые сосуды сужаются и становятся малозаметными.

Патологические же не меняют своего вида, будучи недавно образованными, т.к. не имеют мышечного слоя для сокращения. Эпителий на этих участках приобретает белесый цвет (ацетобелый эпителий).

Обработка шейки раствором люголя — следующий этап в исследовании. Плоский эпителий в нормальном состоянии под воздействием йодсодержащего препарата равномерно прокрашивается в тёмно — коричневый цвет. Поражённые участки эпителиального слоя с изменённым количеством гликогена становятся серого или горчичного цвета с резко выраженными очертаниями (йоднегативный эпителий).

Также может проводиться кольпомикроскопия — метод, основанный на исследовании под 150-кратным увеличением с применением специальных красителей. Кольпомикроскопия — одна из самых информативных процедур для выявления шеечной патологии, но имеет ограничения для проведения:

• стеноз влагалища;
• некротические изменения тканей;
• полостные кровотечения.

При малейшем подозрении на злокачественные образования в исследуемой полости, врачом — гинекологом проводится биопсия шейки матки: иссечение небольшого участка ткани для проведения анализа.

Длительность проведения процедуры

Процесс проведения кольпоскопии занимает около получаса. При обнаружении отклонений, потребовавших забора биоматериала для анализа, длительность исследования может увеличиваться. Плановая биопсия шейки матки делается до 10 дней.

Биопсия шейки матки: возможные осложнения

Биопсия шейки матки может спровоцировать:

• кровянистые выделения;
• боли в нижней части живота тянущего характера;
• повышение температуры тела

Если симптомы имеют место быть спустя 3-4 дня после проведения исследования, то необходима внеплановая консультация врача — гинеколога во избежание образования воспалительного процесса в полости матки.

Режим после проведения кольпоскопии

Если при исследовании не потребовалась шеечная биопсия, то последующие изменения в режиме не нужны. Однако, если проводился забор тканей для биоисследования, то в течение 5-7 дней нельзя:

• практиковать половую жизнь;
• заниматься спортом и поднимать тяжести;
• спринцеваться;
• использовать внутривлагалищные тампоны, свечи и кремы;
• принимать тепловые процедуры.

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

Расшифровка результатов проведённого гистологического исследования проводится профильным специалистом (гистологом или патоморфологом). Классифицируют полученные результаты следующим образом:

1. Фоновые процессы
   1. гиперпластические (гормональные)
   2. воспалительные
   3. посттравматические
2. Предраковые изменения
   1. дисплазия различной выраженности
   2. атипичная лейкоплакия
   3. аденоматоз
3. Рак шейки матки.

Гистологический способ изучения биоматериала имеет огромное значение для постановки заключительного диагноза с вероятностью до 98-99%.

Проведение кольпоскопии в медицинском центре «Клиника К+31»

В медицинском центре «Клиника К+31», одной из ведущих частных клиник России, все процедуры выполняются на новейшем оборудовании высококвалифицированными врачами. Нашими специалистами практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту. О высочайшем сервисе проведения процедур говорят положительные отзывы благодарных клиентов. Медицинский центр «Клиника К+31» — ваш правильный выбор.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/kolposkopiya-biopsiya-vlagalishcha-sheyki-matki-vulvy/

Кольпоскопия шейки матки с биопсией: ответы на вопросы читательниц * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Биопсия шейки матки — диагностическая процедура, назначаемая гинекологами при подозрении на онкологию.

Доктор берет участок ткани со слизистой оболочки шеечного канала матки — или участок новообразований, расположенных в этой области. Забор тканей необходим для гистологического исследования — выявления видоизмененных клеток.

Врачи тщательно рассматривают полученный материал под микроскопом и проводят ряд химических тестов, после чего делается вывод, доброкачественные это образования или нет.

В современных клиниках биопсия шейки матки проводится под контролем кольпоскопии. Эта методика предполагает наблюдение врача за своими действиями с помощью специального аппарата, который многократно увеличивает изображение. Таким образом исключается риск осложнений процедуры.

Назначение кольпоскопии с биопсией всегда вызывает вопросы у пациенток, хотя ничего опасного и сложного в этой процедуре нет.

Вопрос — ответ: кольпоскопия с биопсией это безопасно?

«Никогда не было проблем с гинекологией, и тут на медосмотре в институте доктор ошарашил — множественные плоские кондиломы шейки матки. Врач объяснил, что это, возможно, предраковое состояние и теперь нужно пройти исследования, чтобы убедиться в безопасности наростов.

Сразу же взяли мазки и назначили биопсию шейки матки. Гинеколог сказал, чтобы я не боялась, — при биопсии вырежут кусочки кондилом и направят на анализ. Я в растерянности — неужели это обязательно делать? Вдруг из-за шрамов потом не смогу забеременеть?» Мирослава, 21 год

Страх пациенток перед проведением биопсии шейки матки связан с тем, что процедура предполагает иссечение тканей. Женщины, которым назначили биопсию, обеспокоены возможными травматическими осложнениями — однако напрасно! Никаких рубцов и шрамов, способных повлиять на зачатие, на шейке не остается.

Напротив, своевременное проведение биопсии при выявлении кондилом, полипов и новообразований спасает здоровье и жизнь. Гинекологи гарантируют безопасность и высокую информативность этого метода.

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — для страха нет оснований!

«Мне поставили диагноз «эрозия шейки матки». Насколько я понимаю, это дефект слизистой оболочки шейки, а не раковая опухоль, но врач назначил проведение биопсии на онкологию. Мало того, что у меня на слизистой эрозия, так гинеколог хочет еще вырезать кусочек ткани. Не усугубит ли это мое состояние, и нужна ли вообще в моем случае биопсия?» Марина А.

Биопсию шейки матки проводят чаще всего при опухолях и патологических разрастаниях тканей, чтобы исключить злокачественный процесс. Показаниями для биопсии считают в первую очередь полипы, новообразования и папилломы слизистой оболочки.

Но если при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа доктор обнаруживает очаги эрозии, которые вызывают у него подозрение, — назначается анализ на гистологию.

Подтверждение диагноза «эрозия» необходимо в связи с тем, что эта патология в 10% случаев носит ложный характер и представляет собой симптомы хронического цервицита, метаплазии или дисплазии шейки матки — это предраковые состояния.

Страхи пациентки относительно того, что биопсия усугубит эрозию шейки матки, не имеют оснований, ведь процедура контролируется специальным оптическим прибором — кольпоскопом. Это микроскоп с осветительным прибором, который вводят во влагалище.

При помощи кольпоскопа врач осматривает стенки и оболочки влагалища и шейки матки, не травмируя их и получая изображение, увеличенное в 300 раз. При биопсии такой контроль позволяет точно определить место расположения очага эрозии и не допустить повреждения здоровых тканей.

По результатам гистологического исследования клеток эрозии определяется тактика лечения заболевания — медикаментозный или хирургический подход.

«Вчера на осмотре у гинеколога по поводу сильных болей внизу живота выяснилось, что у меня на слизистой оболочке шейки матки есть новообразование. Я ужасно испугалась, ведь это может быть рак.

Врач успокоил, сказав, что прежде чем делать выводы, нужно взять кусочек опухоли на анализ при помощи биопсии. Прочитала в интернете, что процедура проводится без наркоза и опухоль будут резать «на живую». Я теперь спать не могу, так как ужасно боюсь боли.

Не легче ли сразу сделать операцию и не мучиться?» Анастасия, 26 лет

Полное удаление опухоли основывается на точном диагнозе, ведь такая мера не всегда нужна — некоторые доброкачественные образования лечатся медикаментозно, не мешают или рассасываются самостоятельно. А вот травма при удалении обширной опухоли может даже стать причиной бесплодия.

Осмотрев новообразование визуально, врач не может достоверно определить, что это за опухоль и как ее лечить. Именно для определения тактики и необходима биопсия шейки матки.

Процедура проводится без применения анестезии, однако это не должно пугать пациентку. На слизистой оболочке шейки матки нет болевых рецепторов, и при применении щипцов женщина ощущает только легкие сокращения мышц матки.

Дискомфорт вызывает только раскрытие зева шейки для введения хирургических инструментов, при этом все ощущения описываются пациентками как терпимые и легко переносятся на практике.

Если Анастасия очень боится биопсии, гинеколог пойдет ей навстречу и применит местный наркоз. Задача врача — помочь пациентке, не нанося травм, в том числе и моральных.

«Согласилась на проведение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. После процедуры чувствовала себя отлично и отправилась домой.

Однако к вечеру почувствовала сильную схваткообразную боль внизу живота и обнаружила кровянистые выделения. Врач утверждал, что период восстановления проходит легко, но я боюсь, что мне повредили матку.

Что мне теперь делать — опять идти к врачу или подождать пока эти симптомы сами пройдут?» Вероника, 36 лет

Умеренные кровянистые выделения из влагалища и боли внизу живота считаются нормальной реакцией организма женщины на хирургическое вмешательство. Часто такие реакции проявляются, если для взятия тканей используются щипцы, а не радиоволновая или электрическая петля.

Эти проявления не требуют врачебного вмешательства и проходят самостоятельно через 2-5 дней после биопсии. Для облегчения болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты.

Срочно обратиться за помощью нужно в следующих случаях — сильное маточное кровотечение, превосходящее менструацию, значительные боли и повышение температуры тела.

Исключить осложнения поможет выбор опытного и квалифицированного врача. Именно такие гинекологи работают в медицинском центре Диана. Обращайтесь к нам, если вам необходима диагностика заболевания или оперативное вмешательство врача.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/kolposkopiya-sheyki-matki-s-biopsiey-otvetyi-na-voprosyi-chitatelnits/

Кольпоскопия шейки матки с биопсией: Определение, Показания, Виды биопсии, Подготовка, Методика манипуляции, Противопоказания, Осложнения

В нашем цикле статей про обследование шейки матки и виды кольпоскопии пришло время поговорить об инвазивной диагностике. Тема нашей сегодняшней статьи – кольпоскопия с биопсией – что это такое, показания к биопсии, ее виды, методика проведения, подготовка к исследованию, противопоказания и возможные осложнения.

Определение

Биопсия в медицине применяется не только в кабинете патологии шейки матки, а практически во всех специальностях – хирургии, эндоскопии, косметологии, эндокринологии и многих других.

Это исследование заключается во взятии фрагмента тканей для последующего изучения под микроскопом – так называемого гистологического исследования.

Берется материал очень разнообразными способами – в зависимости от технического оснащения лечебного учреждения, предпочтений врача, места взятия биопсии и так далее.

Это исследование огромной важности, поскольку именно за врачом-гистологом или патоморфологом остается последнее слово – именно по его заключению выносится окончательный диагноз. Особенно актуально это при подозрениях на онкологические заболевания. Задача врача, берущего материал биопсию тем или иным способом, не менее важна.

Очень большое значение имеет выбор места забора ткани, качество забора, ведь кусочек должен быть достаточным для приготовления гистологических препаратов. Таким образом, биопсия и последующее гистологическое изучение – большая совместная работа лечащего врача и патоморфолога, а также лаборантов, которые изготавливают микропрепараты – стекла.

Касательно патологии шейки матки, кольпоскопия и биопсия являются обязательными этапами для подтверждения или опровержения диагноза рака шейки матки и опасных на злокачественное перерождение состояний.

Показания

Мы уже немного говорили о кольпоскопии, методике ее проведения, а также о подозрительных участках, выявленных в ходе обследования.

Далеко не каждая кольпоскопия сопровождается взятием биопсии, это углубленная инвазивная диагностика совершенно не всегда необходима. Если врача-исследователя полностью устраивает кольпоскопическая картина, в результатах мазка не получено подозрительных вещей, то брать биопсию совершенно не обязательно.

Итак, определим, что может насторожить врача при проведении кольпоскопии и служить показанием к взятию фрагмента шейки матки для исследования:

1. Аномальная кольпоскопическая картина – устойчивый термин, который включает в себя ряд кольпоскопических «знаков» — ацетобелый эпителий, участки мозаики и пунктации, йод-негативные участки, сосудистые сетки, истинные эрозии. С таких участков взятие биопсии обязательно.
2. Подозрительные плюс-ткани – кисты, полипы, патологические разрастания на шейке матки.
3. Негативные результаты мазков – с наличием раковых клеток, дисплазии или CIN требуют взятия биопсии даже если «глазом» врач не видит особо подозрительных участков.

Виды биопсии

Биопсия в кабинете патологии шейки матки может браться различными способами. Расскажем про каждый более подробно.

Ножевая или скальпелевая

Это старый и проверенный веками способ взятия тканей при помощи скальпеля. Этот метод применяется и сейчас – особенно при необходимости глубокого среза для изучения тканей – то есть, получения значительного по объему и глубине участка тканей.

Этот метод удобен тем, что можно сразу удалить указанный участок и одновременно отправить его на гистологический анализ. Недостаток ножевой биопсии в том, что ткани шейки матки могут довольно выражено кровоточить, что требует наложения швов или коагуляции участка с целью остановки кровотечения.

Рис. — Скальпелевая биопсия

Конхотомная

Самый классический и наиболее часто используемый вариант – взятие кусочка шейки матки при помощи специального инструмента – конхотома – своеобразных ножниц на длинных ручках.

Этот способ любим многими врачами, прост, удобен в исполнении. Длинные ручки инструмента позволяют врачу хорошо «прицелиться», взять достаточный, но небольшой кусочек для диагностики. Недостатком конхотомной биопсии можно считать кровотечение из биопсийной ранки, а также сложности со взятием ткани из сложнодоступных участков.

Петлевая

С развитием медицинской техники и внедрением ее в кабинеты патологии шейки матки, распространение получила петлевая биопсия. Для взятия тканей в качестве «режущего» инструмента используется петля от прибора – электрокоагулятора или радиоволнового коагулятора типа «Сургитрон».

Рис. — Вот такие наборы насадок существуют к коагулятору типа «Сургитрон».

Рис. — Вот такими петельками можно прицельно взять кусочек шейки матки.

Значимым достоинством данного вида биопсии можно считать отсутствие кровотечения из биопсийной ранки, поскольку петля сразу и режет, и «прижигает» сосуды.

А вот к недостаткам можно отнести изменения в том самом кусочке тканей, который пойдет на гистологическое исследование.

От воздействия тока или радиоволн ткани претерпевают изменения на микроскопическом уровне, поэтому могут вносить сумятицу в гистологическую оценку микропрепарата.

Эксцизионная

Это особый вид биопсии, который является одновременно и диагностикой, и лечением. Это манипуляция, которая заключается в удалении достаточно большого участка тканей – как правило, заведомо пораженной. Больные ткани удаляются в пределах здоровой ткани, то есть захватывая нормальные, а иссеченный кусок отправляется на гистологическое исследование.

Рис. — Эксцизионная биопсия

Разумеется, такой вид исследования не используется в широком потоке.

Это метод выбора, если у пациентки уже подтвержден тот или иной нерадостный диагноз – дисплазия шейки матки или рак самой начальной степени.

В этом случае процедура носит более серьезный характер, чем, скажем, обычная биопсия конхотомом, требует более детальной подготовки пациентки, а также имеет куда более длительный послеоперационный период.

Подготовка

Взятие биопсии считается малой хирургической манипуляцией, поэтому, разумеется, требует определенной подготовки:

1. Обязательно необходимо наличие хороших вагинальных мазков на флору, поскольку при наличии воспалительного процесса инвазивная манипуляция может привести к гнойным и септическим осложнениям не только в тканях шейки матки, но и массивному процессу. Мазки сдаются за 1-2 дня перед предполагаемой манипуляцией, по мере надобности проводится санация влагалища свечами.
2. Если у пациентки планируется эксцизионная биопсия, то перечень обследований куда шире – тут еще стоит сдать общие анализы крови и мочи, кровь на коагулограмму, электрокардиограмму, особенно если эксцизия будет проводиться электроножом.
3. Если у пациентки есть какие-то экстрагенитальные заболевания типа бронхиальной астмы, нарушений сердечного ритма, заболеваний свертывающей системы крови и прочих серьезных состояний, требуется обязательная консультация профильного специалиста и некая предоперационная подготовка по их профилю.

Методика манипуляции

Многие пациентки очень боятся этой процедуры. Мы постараемся подробно описать методику биопсии, чтобы развеять многие страхи.

1. Биопсия шейки матки проводится в любой день менструального цикла, за исключением самой менструации.
2. Пациентка приходит в кабинет патологии шейки матки в назначенное ей время, располагается на гинекологическом кресле в стандартном положении.
3. Врач ставит гинекологические зеркала и проводит кольпоскопию со всеми стандартными пробами, чтобы выявить участки для биопсии.
4. Стенки влагалища и шейки матки обрабатываются растворами антисептиков и выполняется биопсия тем или иным способом.
5. Многих пациенток очень волнует вопрос обезболивания процедуры. Сразу хочется сделать акцент на том, что шейка матки, как орган полностью лишена болевых рецепторов – то есть не болит. Поэтому максимум врачи используют спрей Лидокаина или, в случае эксцизии, внутришеечные инъекции Лидокаина или Новокаина.
6. После взятия биопсии врач контролирует состояние биопсийной ранки, по мере надобности коагулирует ложе или кладет швы. На практике такая необходимость возникает достаточно редко, особенно при использовании петлевой биопсии.
7. Во влагалище пациентки ставят рыхлый тампон с тем или иным антисептиком, который будет находиться там 3-4 часа.
8. Следующие три-пять дней пациентке рекомендуют отказ от половой жизни, ванны, бассейна и сауны. Указанный отрезок времени пациентку могут беспокоить скудные кровянистые выделения.
9. В случае эксцизионной биопсии, период выделений и, соответственно, указанных ограничений куда длиннее – до 4-5 недель. Заживление поверхности происходит под наблюдением медицинского персонала, пациентке назначают свечи для скорейшего заживления раневой поверхности, а также обработки струпа после коагуляции, которые проводят врач или акушерка 2-3 раза в неделю.

Противопоказания

Разумеется, к любой манипуляции существуют и противопоказания:

1. Плохие результаты мазков, острый воспалительный процесс во влагалище и шейке матки, нелеченые ИППП. Именно для исключения такой ситуации пациентке, планирующей кольпоскопию с биопсией, обязательно рекомендуется мазок на флору и сдача анализа на половые инфекции.
2. Обострение любых хронических заболеваний, даже не связанных с половой сферой. Например, обострение почечных инфекций, бронхиальной астмы, декомпенсация сахарного диабета, обострение психиатрических заболеваний – повод отложить манипуляцию до стабилизации состояния пациентки.
3. Острые процессы типа ОРВИ, гриппа, острого цистита также требуют временного отказа от манипуляции.
4. Выраженные нарушения свертываемости крови, склонность к кровотечениям, прием разжижающих кровь препаратов, типа Варфарина, требуют очень тщательного взвешивания необходимости процедуры, стабилизации пациентки совместно с гематологом, более тщательной подготовки к манипуляции – необходимо рассмотреть варианты биопсии в условиях стационара.
5. Противопоказанием к использованию электрокоагуляторов и электроножей могут служить выраженные нарушения сердечного ритма, наличие у пациентки кардиостимуляторов.
6. Беременность не является противопоказанием к процедуре биопсии, однако не проводится «на потоке». Биопсию беременной женщине берут только в условиях стационара и только по строгим показаниям – если существует реальное подозрение на рак или высокие степени предрака шейки матки.

Осложнения

Если сама по себе кольпоскопия не несет никаких опасностей, за исключением редких аллергических реакций на растворы уксуса и йода, то кольпоскопия шейки матки с биопсией, как инвазивная процедура может нести некие неприятные последствия. Они очень редкие, но пациенты имеют право о них знать и подписывают информированное согласие на данную процедуру:

1. Кровотечение. Это самый частый неприятный инцидент в биопсии – кровотечение из биопсийной ранки. Наиболее часто, это происходит при биопсии конхотомом или ножевой, значительно реже – при петлевой.
2. Инфицирование. Воспаление раневой поверхности, распространение воспаления на всю шейку матки и выход из очага случается при нарушении правил асептики и антисептики при проведении манипуляции, плохом мазке пациентки, несоблюдении ею рекомендаций по половому покою и купанию после манипуляции.
3. Ожог – редко, но случается при использовании электрокоагулятора, неосторожном его использовании или неадекватном поведении самой пациентки при проведении процедуры.
4. Аллергическая реакция. Наиболее часто аллергия возникает на анестетики типа Лидокаина или Новокаина – реже – на антисептики, йод, уксусную кислоту.

Источники

1. Л. В. Марютина «Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки». Под редакцией академика РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук профессора Э. К. Айламазяна.
2. «Кольпоскопия. Атлас и руководство» Э. Бургхард.
3. «Гинекология» Г.М. Савельева и В.Т. Бреусенко, 2007 год.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/other/kolposkopiya-shejki-matki-s-biopsiej/