Бронхоскопия после КТ лёгких-необходимость?

Содержание

Какой метод диагностики лучше бронхоскопия или КТ?

Диагностические процедуры в современной медицине достигли высокого уровня. То, что пару десятков лет казалось элементом научной фантастики, сегодня превратилось в обыденность и доступно каждому жителю крупного города.

При заболеваниях органов дыхательной системы и грудной клетки наиболее информативными становятся бронхоскопия с компьютерной томографией. Они доступны к применению не только в крупных государственных клиниках, но и внутри частных, более мелких учреждений.

Бронхоскопия

Это инструментальный метод исследования, который применяется при патологии дыхательных путей, новообразованиях лёгких с прорастанием в бронхе, центральном раке лёгкого, а также обладает возможностями лечебного воздействия.

Для проведения процедуры требуется бронхоскоп, обученный специалист, медсестра и специально обустроенный кабинет с соблюдением стерильности. Техника заключается в предварительном местном обезболивании при помощи анестетика для подавления болевых и рвотных ощущений.

Пациент располагается лёжа на боку или сидя. Врач проводит прибор в полость носа, поскольку она сообщается с ротовой и дыхательными путями. Далее прибор вдоль мягкого нёба заводится в трахею, бронхи.

По времени бронхоскопия длится от 20 минут до часа, в зависимости от сложности и требований к манипуляции.

Компьютерная томография

Это дополнительный метод диагностики, позволяющий уточнить предположения лечащего врача или увидеть то, что недоступно при остальных обследованиях.

Суть метода заключается в применении рентгеновских лучей, направленных из нескольких точек сразу или из одной движущейся.

Для уточнения диагноза или лучшей визуализации может применяться контрастное вещество, которое вводится внутривенно или выпивается за некоторое время до исследования.

В остальном какой-то особой подготовки больному не требуется. КТ занимает несколько десятков минут. Из негативных последствий возможны аллергические реакции на вводимый контраст, недомогание от него же, а также всегда человек получит небольшую дозу радиации. Она чётко контролируется медицинскими сотрудниками, поэтому её увеличение до опасной для организма исключено.

Проведение компьютерной томографии требует дорогостоящего оборудования и огромной площади, чтобы его разместить.

Чем похожи методы?

Несмотря на кажущиеся отличия буквально во всём, они имеют много общего:

Являются основными, внесёнными в стандарты оказания медицинской помощи при патологии органов грудной клетки, дыхательной системы.
Получили большую распространённость сегодня ввиду относительно низкой стоимости проведения, большой информативности и возможности организовать большой поток больных за небольшое время.
Пациенту не требуется особой подготовки к описанным исследованием, фактически возможно их провести на любом человеке буквально «с улицы».
Отсутствие серьёзных осложнений.
Быстрая подготовка новых специалистов для проведения исследований.
Высокая информативность.

В чём разница?

Прежде всего, это два абсолютно разных метода, дающие разную информацию. Грамотное применение их и интерпретация результатов являются основой успешного последующего лечения.

Преимущества бронхоскопии перед КТ:

Возможность во время исследования провести биопсию или оказать лечебное воздействие. Бронхоскоп – это не только сложный оптический инструмент. Он имеет возможность делать различные манипуляции с визуализируемой областью. Специальные каналы позволяют проводить инструменты внутрь, которыми врач берёт кусочек ткани новообразования для последующего исследования, может остановить кровотечение, нанести препарат на поражённую поверхность гортани или бронхов.
Отсутствие лучевой нагрузки. Хотя во время КТ она строго контролируется, но в любом случае от рентгеновских лучей ничего хорошего в организме не происходит. Количество процедур в год ограничено, чтобы не превысить максимальную дозу облучения. Из-за этого врач должен грамотно планировать сроки их выполнения, если они необходимы ему для постановки диагноза или контроля результата лечения.
Оборудование для бронхоскопии гораздо дешевле компьютерного томографа, а сам бронхоскоп занимает несколько квадратных метров, имея возможность транспортировки одним-двумя людьми в пределах отделения или больницы.

Преимущества КТ:

Применимость для решения широкого спектра задач. Возможности метода не ограничиваются только обследованием грудной клетки. Визуализации подвержена любая часть тела человека.
Детальная картина всех структур в исследуемой области. Проникающая способность рентгеновских лучей позволяет увидеть не только интересуемый орган, но и окружающие его ткани, сосуды, образования на различной глубине.
Само исследование не вызывает болевых ощущений или дискомфорта у больного, не связано с проникновением внутрь тела инородных предметов, соответственно, хорошо переносится и не способствует формированию болезни белых халатов.

Что выбрать?

Право выбора всегда предоставляется врачу. Только он на основании анамнеза, состоянии больного и своих запросов способен адекватно составить план обследования.

Если у человека имеется патология органов дыхания, то эти два метода всегда идут вместе, по отдельности ни один из них не назначается.

При какой-либо другой патологии, не связанной с бронхами, трахеей или лёгкими, бронхоскопия не проводится.

В случаях, требующих наличия биоптата из новообразования, прорастающего в просвет бронхов, например, при центральном раке лёгкого или опухоли бронха, при необходимости лечебного воздействия на органы дыхания только бронхоскопия даёт возможность врачу манипулировать в просвете органа под визуальным контролем. Хотя КТ позволяет брать биоптат из различных новообразований, но требует при этом отточенных навыков, а успех результата напрямую зависит от разрешающей способности аппарата и качества полученного изображения.

Источник: https://vchemraznica.ru/kakoj-metod-diagnostiki-luchshe-bronxoskopiya-ili-kt/

Что показывает бронхоскопия при туберкулезе легких? Последствия процедуры

Туберкулез – многим известное и опасное заболевание, в простонародье именуемое как чахотка. В первую очередь, это инфекция, поражающая большое количество людей и имеющая особенность быстро развиваться.

С таким страшным смертельным заболеванием проживает около восьми миллионов людей на планете, 40 % из них умирает. Среди больных много детей.

Несмотря на то, что больше туберкулезом болеют жители азиатских, тропических стран, в России больных туберкулезом тоже немало.

Вообще в период кризиса, который возможен в любом государстве, когда страдает система здравоохранения, резко возрастает заболеваемость туберкулезом и смертность от него, поэтому борьба с туберкулезом является актуальной. Важно, чтобы как можно больше специалистов, помимо решения социальных вопросов, вопросов оказания помощи больным, были знакомы с методами лечения и диагностики туберкулеза.

При подозрении на туберкулез важно выявить болезнь вовремя, поэтому нужна точная и быстрая диагностика. Для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется диагностика и лечение в комплексе.

Ни для кого не секрет, как проверяют на туберкулез: флюорография обязательна при диспансеризации населения.

Существует и множество других инструментальных методов лечения, но бронхоскопия несет больше информации.

Бронхоскопия как метод диагностики

Бронхоскопия – исследование, при котором специалист изучает внутреннюю часть дыхательных путей – трахеи и бронхов, используя при этом специальный прибор – бронхоскоп. Это своеобразный прибор, имеющий видеокамеру.

При этом современные возможности этого аппарата достаточно велики: можно сделать видеозапись и позже изучить слизистую бронхов более тщательно. При проведении бронхоскопии могут выполняться биопсия (взятие материала на анализ) и лечебные процедуры.

Бронхоскопия легких дает почти стопроцентную точность исследования.

В современной медицине существует два вида бронхоскопии:

Ригидная бронхоскопия (жесткая), которая проводится с помощью металлических трубок и дополняется аппаратом искусственной вентиляции легких, а также инструментами для проведения биопсии: различными щипцами, иглами и катетерами;
Фибробронхоскопия, имеет гибкий корпус со светопроводником и канал для ввода лекарств и проведения других лечебных манипуляций.

Первая проводится под внутривенным (общим) наркозом, вторая – под местной анестезией. Поэтому накануне процедуры в первом случае обязательна консультация анестезиолога.

Бронхоскопию легких можно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Тип анестезии и препаратов зависит и от следующих факторов:

Общее и эмоциональное состояние исследуемого: при наличии у пациента тревожного состояния, рекомендуется накануне принять успокоительные препараты или отдать предпочтение бронхоскопии под общим наркозом;
Оценивается работа сердечно-сосудистой системы;
Если планируется кратковременный осмотр, достаточно местного обезболивания, но для долгого и более подробного исследования используется общий наркоз.

Что выявляет процедура бронхоскопии при туберкулезе

Бронхоскопию легких необходимо проводить всем больным туберкулезом, независимо от формы тяжести болезни, для оценки состояния органов дыхания, чтобы понять, на какой стадии процесс заболевания.

Ни кому не секрет, что туберкулез можно проверить на флюорографии, эта процедура достаточно доступна и проста, однако, недостаточно информативна. Туберкулез на рентгенограмме можно не отличить от других патологий легких, таких как бронхопневпония, эндобронхиальный рак легких, пневмосклероза или эмфиземы, опухолей бронхов и легких, различных форм воспалительных заболеваний.

Бронхоскопия при туберкулезе легких не только контролирует эффективность хирургического вмешательства. При проведении процедуры врач может сделать забор материала (биопсию) для гистологического исследования, удалить инородные тела, ввести лекарственные препараты, расширить просвет бронхов, удалить гной и слизь.

Обязательными показаниями к процедуре являются:

Подозрение на туберкулез легких;
Подозрение на неспецифическое воспаление трахеи и бронхов;
Кровохарканье или легочное кровотечение;
Предстоящее хирургическое вмешательство;
Уточнение диагноза заболевания;
Инородные тела в бронхах.

Бронхоскопия легких у детей: делать или нет

По некоторым показаниям бронхоскопию проводят также и детям. Приведем наиболее частые причины проведения бронхоскопии легких детям:

Попадание в дыхательные пути инородного тела, затрудняющего дыхание

Чаще всего дети глотают:

Колоски, травинки;
Мелкие детали игрушек;
Пуговицы монеты, винтики, бусинки, шурупы и так далее.

Очень опасно, когда родители не замечают, что их малыш что-либо проглотил, а на рентгеновском снимке видны только плотные металлические предметы, при этом состояние ребенка часто напоминает тяжелую пневмонию. Именно с помощью бронхоскопии можно обнаружить и удалить инородное тело.

Если инородное тело из дыхательных путей не удалить вовремя, то могут возникнуть такие осложнения, как удушение, воспаление бронха, воспаление легкого, сепсис.

Туберкулез бронхов и легких:

К сожалению, туберкулезом заражаются и дети. Заболевший ребенок становится вялым, раздражительным, не контролирует свои эмоции, плохо ест. Причем первые признаки у детей определить непросто, потому что они похожи на ОРВИ и грипп, к слову, происходит увеличение лимфатических узлов, наблюдается лихорадка.

У детей диагноз туберкулез бронхов ставится только после проведения бронхоскопии легких (выявляются изменения в бронхе). С помощью этой процедуры у маленьких пациентов берут мокроту или смыв с бронхов на исследование, при легочных кровотечениях — коагулируют кровотечение; при неправильно развитой бронхо-легочной системе и при муковисцидозе разжижают и вымывают сгустки мокроты.

Бронхоскопии в детском возрасте:

Чаще проводится под общим наркозом;
Используют специальные детские гибкие бронхоскопы;
При проведении процедуры маленький ребенок лежит на спине;
Заранее необходимо подготовить искусственную вентиляцию легких, так как у детей существует риск развития отека и спазма бронхов;
После процедуры необходима антибиотикотерапия.

После проведения бронхоскопии легких могут возникнуть следующие осложнения:

Спазм и отек гортани, бронхов;
Кровотечение;
Рвота, аспирация рвотными массами;
Попадание инфекции;
Реакция на наркоз или анестезию (ребенок может перестать дышать или у него остановится сердце, резко снизится артериальное давление, начнутся судороги и прочее);
Аллергия на введенные лекарства.

Вышеперечисленные осложнения от бронхоскопии развиваются не так часто. К тому же большинство из них устраняют еще в операционной. Умирают от данного исследования крайне редко. Риск развития осложнений от самой болезни намного выше, чем от проведенной процедуры.

При диагностике и лечении любого заболевания важно комплексное использование различных процедур. Рентген легких и бронхоскопия при туберкулезе не единственные методы диагностики, существует и множество других вариантов (это и иммунологические тесты, и туберкулиновые пробы, и компьютерная и магнитно-резонансная томографии, и бактериологические анализы). У каждого метода свои плюсы и минусы.

Бронхоскопия легких при туберкулезе среди всех вышеперечисленных методов исследований считается одной из малоприятной, но является самой эффективной среди диагностики различных заболеваний дыхательных путей.

Источник: http://skopiya.ru/bronhoskopiya/bronhoskopiya-pri-tuberkuleze-legkih.html

Кт виртуальная бронхоскопия — что показывает, особенности проведения процедуры

Компьютерная томография легких — это метод обследования, позволяющий оценить состояние не только легочной ткани, но и трахеи, бронхов, сосудов и тканей органов дыхания.

В исследовании используются рентгеновские лучи (Х-лучи), которыми послойно сканируют органы. Затем на основе полученных снимков компьютер томографа создает 3D-изображения.

Это дает уникальную возможность увидеть скрытые от глаз патологические процессы (различные опухоли, травмы, пороки развития).

Надежность и точность данного обследования не уступает эндоскопической бронхоскопии и может служить как альтернативным методом диагностики при противопоказаниях к ней.

Единственный минус КТ — это невозможность определить цвет слизистых оболочек, что бывает очень полезным в постановке диагноза с помощью классической бронхоскопии.

Но исследование имеет и множество плюсов, которые невозможно не оценить.

Преимущества метода

Виртуальная бронхоскопия не сопровождается болевыми и прочими дискомфортными ощущениями. Она легко переносится, поэтому может назначаться даже тяжелобольным пациентам.

КТ легких и бронхов не требует специфичной заблаговременной подготовки.

Исследование не требует применение наркоза и обезболивающих средств, поэтому является безопасным для аллергиков.

Проведение процедуры занимает гораздо меньше времени по сравнению с МРТ или эндоскопической методикой.

Высокоточные мультиспиральные компьютерные томографы, которые используются в большинстве КТ-центров Москвы, способны создавать подробные трехмерные снимки. Это значительно облегчает задачу постановки диагноза для врача.

Показания к виртуальной бронхоскопии:

Подозрение на наличие опухолей органов дыхания;
Обследование легких у курящих людей;
Диагностика редко встречающихся заболеваний (например, саркома Капоши);
Воспалительные заболевания легких, бронхов и средостения;
Синдром долевых и сегментарных затемнений, выявленных рентгенологическим исследованием (для уточнения диагноза);
Планирование хирургической операции;
Контроль эффективности лечения органов дыхания (в том числе и после операции).

Противопоказания к виртуальной бронхоскопии:

Беременность. Рентгеновское излучение может спровоцировать появление аномалий плода, поэтому компьютерная томография бронхов не рекомендована на любых сроках беременности.
Симптомы ОРВИ или бронхита. При их выявлении процедура должна быть отложена на несколько дней, так как во время КТ необходимо сохранять неподвижность, а при постоянном кашле и чихании это невозможно. Помимо того, у обследуемого может развиться отек слизистой дыхательных путей, который препятствует обнаружению мелких новообразований.
Масса тела пациента более 200 кг.

Альтернативные методы:

1. Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование, подходящее для визуальной оценки состояния верхних и нижних дыхательных путей при помощи специального оптического прибора.
2. Плетизмография — метод диагностики тонуса и кровотока в мелких сосудах, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний и колебаний объема органов за счет динамики кровенаполнения сосудов.

Как проводится виртуальная бронхоскопия

КТ является абсолютно безболезненным и быстрым методом диагностики.

Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении на столе томографа, который может перемещаться.

Одним из главных условий эффективного поведения процедуры является неподвижность обследуемого, поэтому при необходимости верхняя часть его туловища может быть зафиксирована.

Перед сканированием врач должен определить область исследования и правильно выставить режим работы аппарата.

Далее пациент должен слушать команды врача и периодически задерживать дыхание.

Подготовка к виртуальной бронхоскопии

Подготовка не требуется.

Рекомендуется принести на процедуру направление, выданное врачом (если оно имеется), и результаты проводимых ранее обследований (снимки и заключения).

Контрастное усиление

Компьютерная томография органов грудной клетки проводится без контрастного усиления.

Заключение

Заключение составляется врачом обычно в течение около 15 минут после исследования и лично передается пациенту вместе со всеми снимками.

Есть возможность записать результаты на CD-диск, флеш-карту или же отправить их по электронной почте.

Далее пациент должен показать результаты КТ врачу, выдавшему направление.

В случае, если пациент обследовался самостоятельно, при диагностике любого отклонения от нормы ему нужно обязательно обратиться к пульмонологу.

Возможность исследования для детей

Так как исследование несет лучевую нагрузку, его можно проводить детям старше 14-ти лет.

Источник: https://mrt-v-msk.ru/vidy-diagnostiki/kt-virtualnaya-bronhoskopiya/

Бронхоскопия – что это такое

Классическая бронхоскопия – исследование бронхиального дерева с помощью зонда — применяется редко из-за дискомфорта для пациента, необходимости введения обезболивающих препаратов или наркоза.

Эндоскопическое обследование дыхательных путей позволяет взять биопсию (участок слизистой оболочки) подозрительной на патологические изменения ткани. В этом основное преимущество процедуры.

В остальном при сравнении с виртуальной бронхоскопией (КТ обследованием с трехмерным моделированием строения бронхов) у исследования существенные недостатки – травмирование тканей при продвижении зонда, невозможность проведения ослабленным пациентам.

Как проходит бронхоскопия

При процедуре после предварительного обезболивания через рот в бронхиальное дерево вводится дыхательный бронхоскоп или бронхофиброскоп (разновидности эндоскопов). Устройство имеет гибкий стержень, способный повторять физиологические изгибы органов, видео- и фотокамеру, манипуляторы для взятия фрагментов тканей на дистальном конце.

Оборудование позволяет удалять инородные тела, обнаруженные во время исследования.

Процедура проводится не только с диагностической целью. С помощью бронхоскопов можно вводить лекарственные вещества в очаг патологического повреждения, сужения бронха.

Основные показания к манипуляции:

Подозрение на опухоль;
Выяснение этиологии распространенных изменений в легочной ткани;
Определение участков расширения и сужения бронхиального дерева.

Диагностический осмотр бронхиальной стенки с помощью бронхофиброскопа сможет заменить виртуальная компьютерная томография на МСКТ аппарате.

Бронхоскопия или КТ что лучше

Жесткая бронхоскопия проводится экстренным пациентам с закупоркой бронхиального дерева инородным предметом. Процедура выполняется под местной анестезией с применением мышечных релаксантов.

Длительное сохранение патологического объекта внутри бронхиального тракта приведет к смерти человека, поэтому альтернативы манипуляции, выполняемой в лечебных целях, не существует.

Фиброскоп с манипулятором способен рассекать рубцы, может использоваться для установки стентов (изделий для предотвращения спадения бронха).

В диагностических целях для поиска абсцессов легкого, распадающегося рака, выявления дополнительных образований, определения причин кровотечения можно использовать бронхоскопию и мультиспиральную компьютерную томографию. Сложно определить, какой метод лучше, так как каждый имеет достоинства и недостатки.

Виртуальное исследование безболезненно, неинвазивно, не сопровождается повреждением тканей, но облучает ткани пациента, поэтому не назначается беременным женщинам и детям.

Для исследования стенки бронха на КТ не требуется введение контрастного препарата. Выполнять сканирование можно пациентам в тяжелом состоянии.

Трехмерная модель бронхиального дерева позволяет отслеживать состояние бронхов с внешней и внутренней стороны.

Недостаток компьютерной томографии бронхов – невозможность изучения окраски слизистой оболочки. В некоторых случаях получения подобной информации позволяет верифицировать диагноз, если врачи предполагают несколько нозологических форм.

Особенности КТ виртуальной бронхоскопии

С появлением мультиспиральных томографов у врачей появился прекрасный способ изучения строения бронхиального дерева в течение нескольких минут.

Мультиспиральные аппараты способны сделать полный охват грудной клетки за 0,5-1 секунду. На основе полученных срезов программное приложение построит трехмерную модель.

Пространственное изучение структуры бронхо-легочного тракта применяется не только в диагностических целях, но и при планировании операции.

Основные показания к виртуальной бронхоскопии:

Оценка функции дыхания при легочных заболеваниях;
Определение новообразований;
Планирование хода сложной операции;
Динамическая оценка состояния тканей после хирургического вмешательства.

Ход виртуальной бронхоскопии

Процедура не отличается от компьютерной томографии любого другого органа. Для выполнения манипуляции пациента укладывают на передвижной стол. При сканировании периферический контур аппарата вращается вокруг стола, который перемещается горизонтально.

За ходом процедуры из другой комнаты наблюдает персонал через специальное рентгенозащищенное окно. Длительность манипуляции на МСКТ не превышает 5 минут.

Сложная предварительная подготовка не нужна. Контрастное вещество при компьютерной томографии бронхов не применяется.

Документы, которые необходимо предоставить в кабинет лучевой диагностики:

Направление врача;
Выписка из амбулаторной карты;
Результаты других обследований;
Другие документы.

Мультиспиральная компьютерная томография создает меньшую лучевую нагрузку при сравнении с классическим односрезовым аналогом. Тем не менее, детям до 14 лет делать виртуальную бронхоскопию не рекомендуется. Противопоказано исследование беременным женщинам.

Выбирать, какой способ лучше в каждом конкретном случае, должен врач. Иногда для выбора метода диагностики бронхиальной патологии собирается даже целый консилиум специалистов.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/bronhoskopiya

Что такое бронхоскопия легких? Для чего и как ее делают

Иногда больным с бронхо-легочными заболеваниями врачи назначают лечебно-диагностическую процедуру, называемую бронхоскопия легких. Что это такое, для чего делается бронхоскопия, что дает такая манипуляция и что она показывает, вы узнаете из данного материала.

Что такое бронхоскопия легких

Слово «бронхоскопия» пришло к нам из греческого языка, и в переводе на русский дословно означает «смотрю бронхи». Бронхоскопией в пульмонологии называют один из методов эндоскопического (внутреннего) исследования состояния органов дыхания и проведения лечебных процедур в них.

Метод заключается во введении в бронхи через горло под анестезией особого прибора – бронхоскопа. Современная бронхоскопическая аппаратура позволяет поставить диагноз с практически 100%-ной точностью.

Цена данного обследования в России варьирует в широких пределах (от 2000 до 30000 р.) и зависит от города и клиники.

Бронхоскопия открывает широкие возможности для диагностики и лечения патологий бронхо-легочной системы различного генеза:

рецидивирующие бронхиты;
хронические пневмонии;
туберкулез;
онкологические заболевания легких.

Бронхоскоп

Современный бронхоскоп представляет собой трубку, оснащенную:

фотоаппаратом или видеокамерой – последнюю применяют, когда назначается видеобронхоскопия, позволяющая просмотреть на экране результат исследования;
осветительной аппаратурой (лампой и кабелем);
рукояткой управления;
инструментами для удаления посторонних предметов и для хирургических манипуляций.

Изображение внутренней слизистой оболочки бронхов и легких, полученное с помощью бронхоскопа, показывается на мониторе. Есть возможность во много раз увеличить фото. запись и фотографии можно сохранить, ибо они могут пригодиться в будущем для сравнения с новыми результатами и оценки эффективности проводимой терапии.

Жесткая бронхоскопия и бронхофиброскопия: в чем отличия

Трубка бронхоскопа может быть как жесткой, так и гибкой. Жесткий прибор идеально подойдет для бронхоскопии в таких ситуациях:

неустойчивость психики пациента;
наличие в дыхательных путях рубцовых или опухолевых разрастаний, создающих препятствие для гибкой трубки;
необходимость быстрой реанимации (например, спасение утонувшего).

Гибкие аппараты называются бронхофиброскопами. Они используются для осмотра самых дальних и узких ответвлений бронхов, а также для устранения мелких инородных тел.

Бронхофиброскопы могут применяться как самостоятельно, так и в качестве гибкого телескопа вместе с приборами, оборудованными «жесткой оптикой».

Такой прибор, ввиду его малого диаметра, можно использовать для лечения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Процедура, проводимая с помощью гибкого бронхоскопа, называется бронхофиброскопия, или фиброскопия бронхов.

Она позволяет более детально, вплоть до мельчайших подробностей, изучить внутреннее состояние нижних ветвей бронхов. Курс лечения бронхофиброскопией может проводиться амбулаторно, без помещения больного в стационар.

Роль бронхофиброскопии в санации бронхов

Очень важную роль в лечении бронхо-легочных гнойных болезней играет санационная бронхофиброскопия. Она заключается в промывании бронхиального дерева дезинфицирующим раствором.

Во время аспирации («отсасывания») патологического содержимого бронхов, проводимого через нос, больной может самостоятельно откашливать и сплевывать мокроту, в результате чего жидкий секрет полностью удаляется из нижних отделов дыхательной системы.

Бронхофиброскопия – это то, чем можно заменить внутрибронхиальные вливания с помощью носового катетера или гортанного шприца (бронхозаливки), выполняемые с целью санации бронхов. В отличие от бронхозаливок, бронхофиброскопия позволяет не только вводить глубоко в бронхи лекарственные растворы, но и выполнять тщательное очищение бронхиального дерева от гноя и слизи.

Преимущества бронхофиброскопии перед жестким исследованием

При патологических изменениях глубоких и узких отделов бронхиального дерева оправдано применение именно бронхофиброскопии, потому что:

гибкие приборы позволяют исследовать дыхательные органы на значительно большую глубину, чем бронхоскопы жесткой сборки.
с помощью гибкого бронхофиброскопа можно производить контролируемую глазом прицельную биопсию сегментов бронхов, недоступных для жесткой трубки.
целенаправленное введение катетера или биопсийных щипцов в устье мелкого бронха намного легче осуществлять с помощью гибкого и тонкого инструмента.
сводится к минимуму риск случайного травмирования стенок бронхов.
для этой процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местной анестезии, что минимизирует побочные эффекты.

Для чего нужна бронхоскопия легких

Бронхоскопия легких приходит на помощь при проведении лечебно-диагностических манипуляций. Своевременно и качественно проведенное диагностическое исследование, грамотная расшифровка его результатов позволяют не только оценить состояние бронхо-легочной системы, но и провести терапевтические процедуры внутри бронхиального дерева, которые невозможно выполнить каким-либо другим способом.

Чаще всего данное обследование проводится при подозрении на наличие в дыхательных путях онкологического процесса и для извлечения инородных предметов.

Такой внутренний осмотр (эндоскопия бронхов) будет также целесообразен в следующих случаях:

непрекращающийся кашель;
кровохаркание;
кровотечение неизвестной этиологии;
необходимость оценки результатов проводимого лечения;
осмотр новообразования и определение скорости его роста;
ожог бронхов горячим паром или химическим веществом.

Бронхоскопия легких позволяет выполнить некоторые лечебно-диагностические манипуляции:

биопсия (взятие кусочка пораженной ткани для микроскопического исследования);
забор пробы мокроты для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к медикаментам;
удаление из бронхов патологического отделяемого (мокроты, гноя, крови);
установка специальных распорок для расширения аномально узкого просвета бронхов;
остановка легочного кровотечения;
введение лекарственных средств в очаг воспаления;
дренирование абсцесса (отсасывание из него гноя и жидкости) и последующее введение в его полость антибиотиков;
введение контрастного вещества для проведения других обследований.

Показания

Бронхоскопия легких назначается и проводится врачом-пульмонологом, который, учитывая возраст и предполагаемый диагноз больного, принимает решение о глубине обследования и необходимости повторных процедур. Этот же врач расшифровывает результаты, и, если нужно, назначает лечение.

Показания к бронхоскопии у взрослых:

длительные, рецидивирующие воспалительные процессы в легких и бронхах.
посторонний предмет в дыхательных путях.
затемненные участки в легких на рентгеновском снимке.
подозрение на злокачественную опухоль.
бронхиальная астма (выявление ее причины).
гнойные абсцессы в легких и бронхах.
кровохаркание или кровотечение из дыхательных путей.
постоянная одышка по неизвестной причине.
ненормальное сужение просвета бронхов, затрудняющее дыхание.
контроль результатов проведенного лечения.

Как делают бронхоскопию

Бронхоскопия легких проводится под общим или местным наркозом. Выполняет ее врач-пульмонолог в специально оборудованном кабинете для эндоскопических процедур, в стерильных условиях. Сколько длится процедура – зависит от цели ее выполнения, но обычно продолжительность всех манипуляций не превышает 35 – 45 минут.

Бронхоскопия легких выполняется в положении больного лежа или полусидя. Для свободного прохождения бронхоскопа по дыхательным путям пациенту подкожно или аэрозольным методом вводят бронхорасширяющее средство (Сальбутамол, Атропина сульфат, Эуфиллин).

Бронхоскоп, в зависимости от предназначения процедуры, вводят через рот или через нос. Продвижение аппарата за ую щель осуществляется во время глубокого вдоха пациента.

Плавными вращательными движениями врач осторожно вводит трубку в трахею, а затем и в один из бронхов, по ходу осматривая эти органы.

При введении бронхоскопа пациент может свободно дышать, так как трубка прибора имеет значительно меньший диаметр, чем просвет дыхательных путей.

Во время продвижения аппарата в бронхи больного просят дышать часто и неглубоко. Такое дыхание предотвращает возможные рвотные позывы.

Во избежание случайного повреждения дыхательных путей при проведении процедуры нельзя двигать головой или грудной клеткой. Так как исследование выполняется с применением анестезии, боли человек не чувствует.

Пациентом может ощущаться лишь небольшое давление в грудной клетке.

После окончания осмотра или проведения терапевтических мероприятий трубку также вращательными движениями аккуратно извлекают. Пациент должен несколько часов полежать в стационаре для наблюдения за ним медицинских работников.

Побочные эффекты и ощущения после процедуры

Хотя бронхоскопия легких – не самая приятная процедура, обычно она не вызывает у пациента никаких осложнений. После данного исследования у человека может быть чувство инородного тела в горле, охриплость голоса и заложенность носа, которые проходят до конца дня.

В день процедуры не рекомендуется:

принимать твердую пищу;
курить;
употреблять спиртные напитки;
водить машину.

Однако нельзя не принимать во внимание возможность осложнений в процессе процедуры или после нее:

спазм бронхов;
отек гортани;
травма бронхиальных стенок;
кровотечение;
аллергическая реакция на вводимые медикаменты;
воспаление легких.

Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если после бронхоскопии вы обнаружите у себя хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

боль в груди;
ощущение нехватки воздуха;
кровохаркание;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
хрипы, слышимые самим больным и окружающими.

В качестве самого информативного, современного и относительно безопасного метода диагностики заболеваний нижних дыхательных путей должна использоваться именно бронхоскопия, что дает возможность с высокой точностью поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Либо, наоборот, опровергнуть подозрения о наличии тяжелой патологии, тем самым избежав фатальной врачебной ошибки и сохранив больному здоровье, а иногда и жизнь.

по теме

Источник: https://pro-rak.com/diagnostika/bronhoskopiya-legkih/

КТ или бронхоскопия? Что выбрать?

15 ноября 2017

20 декабря 2017

Широкое распространение патологий легких присуще современному миру. Обусловлено это чаще всего плохой экологией и изобильным курением.

Многие патологии невозможно обнаружить при визуальном осмотре или рентгенографии.

Нередко их наличие констатируется слишком поздно, когда заболевание оказало большое воздействие на многие жизненно важные внутренние органы и здоровье человека серьезно подкошено.

Поэтому при проблемах с легкими необходимо их срочно исследовать.

Сделать это можно при помощи КТ грудной клетки или бронхоскопии.

Компьютерная томография и бронхоскопия: общие сведения

Компьютерная томография – неинвазивный, безопасный и достоверный метод диагностики любой части организма человека, в том числе и легких, с применением рентгеновских лучей. Исследование проводится при помощи томографа, который состоит из подвижного стола и кольца, оснащенного датчиками.

Пациента укладывают на стол, и фиксируют ремнями конечности и голову подушками во избежание движения во время процесса сканирования. После чего, стол задвигается внутрь кольца и останавливается относительно области осмотра.

Датчики кольца начинают вращаться, а рентгеновские лучи методом послойного сканирования проходить сквозь грудную клетку и органы дыхания.

После сбора необходимого количества снимков, пациент встает и ему на руки выдают 3D изображения.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут.

Бронхоскопия – современное и достоверное исследование дыхательных путей (бронхи и трахеи). Обследование проводится при использовании гибкого бронхоскопа, кончик которого оснащен камерой и лампочкой с холодным светом.

Благодаря своей гибкости, он способен повторить физиологический изгиб любого органа. Данное устройство аккуратно вводится в ротовую или носовую полость и вводится дальше по дыхательным путям.

Изображение с кончика камеры передается на монитор, и врач видит состояние дыхательных путей в реальном времени. Возможна запись видео трансляции на внешний носитель для дальнейшего более детального осмотра. Из-за большого дискомфорта пациенту перед процедурой вводят обезболивающее.

После проведенной манипуляции, которая займет 1-2 часа, бронхоскоп осторожно вынимается. Только правильное проведение бронхоскопии приведет к ее эффективности и безопасности.

Показания и противопоказания

Оба вида исследования назначаются при наличии каких-либо патологий в дыхательной системе и имеют свои показания и противопоказания.

Компьютерная томография легких и бронхоскопия проводится при следующих показаниях:

Подозрение на наличие опухоли, инородного тела или новообразования;
Проблемы с дыханием;
Харканье кровью;
Воспалительные процессы в легких;
Пневмония;
Предоперационный период;
Послеоперационный контроль;
Поиск причины возникновения у пациента астмы;
Нарушение состояния бронхов:
Множественное скопление гноя в легких;
Повреждения сосудов.

Противопоказаниями к бронхоскопии служат следующие факторы:

Значительное сужение гортани или трахеи. Пациентам с данным недугом бронхоскоп не получится ввести внутрь;
Астма;
Дыхательная недостаточность;
Психические отклонения;
Малолетний возраст. Бронхоскопию нельзя проводить детям младше 14 лет;
Сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.

КТ легких имеет ряд следующих противопоказаний:

Беременность, так как облучение оказывает отрицательное влияние на плод в утробе матери;
Аллергическая реакция на йод, если диагностика проводится с контрастированием, так как он состоит из большого количества йода;
Сахарный диабет, некоторые заболевания почек и печени. Из организма пациента с этими недугами контрастирование медленно выводится, что станет причиной отравления;
Клаустрофобия. Пациентам с клаустрофобией проходить обследование можно только на томографах открытого типа;
Ожирение. Томографы имеют ограничения по максимальной массе тела человека и превышение данной цифры приведет к тому, что диагностика проведена не будет по техническим причинам.

Преимущества КТ и бронхоскопии

Компьютерная томография легких, в отличие от бронхоскопии, предоставляет больше информации, в том числе о состоянии костей, внутренних органов, мягких тканей и сосудов.

Диагностирует любое заболевание и патологию в обследуемой области вне зависимости от стадии и размера.

В то же время бронхоскопия позволяет изучить окраску слизистой оболочки, ввести препарат в очаги воспаления и удалить мелкие опухоли, что недоступно КТ.

Оба вида диагностики имеют свою минусы и плюсы, и однозначно сказать лучше КТ или бронхоскопия невозможно. Назначает обследование лечащий врач исходя из самочувствия пациента и сведений, которые ему необходимы. На практике, чаще всего, назначают компьютерную томографию, так как она не приносит никакого дискомфорта обследуемому и абсолютно безопасна.

Источник: https://KTdiagnostik.ru/useful/kt-ili-bronhoskopiya/

Кт или бронхоскопия – что лучше? показания и противопоказания к обоим процедурам — медси

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
Затем его задвигают внутрь аппарата
При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
Камера передает изображение на монитор
Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

Нарушения дыхания
Кровоотделение из легких или дыхательных путей
Пневмония
Скопление жидкости или гноя в легких
Определение причин возникновения астмы
Вероятность наличия новообразования или полипов
Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
Сердечно-сосудистые недуги
Наличие дыхательной недостаточности
Гортань или трахея чрезмерно сужены
Возраст до 14 лет
У больного зафиксированы нарушения психики
Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kt-ili-bronkhoskopiya-chto-luchshe/