Пессарий и инфекция - Врачебная тайна

Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.

Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.

Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.

Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:

изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.

ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.

Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.

Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:

с невынашиванием беременности;
при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
имеющих разрывы шейки матки;
или тех, кто занимаются физически трудом.

Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).

Пессарий выполняет функции не только физического поддержания матки и препятствия для раскрытия шейки, но и своего рода психологическим компонентом для женщины, переживающей за малыша.

Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.

Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.

Обычно их производят из силикона, полиэтилена или других материалов, не реагирующих с телом и не оказывающих вредных влияний на плод, легко обрабатывающихся и не деформирующихся.

Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре — для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.

При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.

Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.

Типы акушерских пессариев

Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.

Первый тип подходит для первобеременных женщин с размерами в области верхней трети влагалища около 55-65 мм и диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.

https://www.youtube.com/watch?v=644C5tBqAtQ

Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.

Противопоказания для установки пессария

Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.

Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:

наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.

Принцип действия акушерского пессария

При постановке, пессарий замыкает область шейки матки большим своим центральным отверстием, он немного сдавливает шейку со всех сторон, уменьшая степень раскрытия ее канала.

Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.

Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.

Давление перемещается с внутреннего зева на область передней стенки матки. Постановка пессария предохраняет слизистую пробку внутри шейки, не давая проникать патогенным микробам в цервикальный канал к плодным оболочкам.

Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.

Особенности ношения пессария

При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.

При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.

Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.

Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.

Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.

Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.

Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.

Применяют пессарий до срока в 37-38 недель беременности, для рождения доношенного ребенка. Снимается пессарий как в роддоме, так и в женской консультации.

После его снятия показано предродовое проведение санации родовых путей по результатам мазка на флору, и женщина считается готовой к родам.

Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.

Источник: https://mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/akusherskij-pessarij-pri-istmiko-cervikalnoj-nedostatochnosti

Пессарий при беременности

Иногда беременность может протекать не слишком благополучно. Бывает женщина лежит в больнице на начале срока при токсикозе. Бывает, что проблемы появляются и во втором триместре.

Чаще это связано с укорочением шейки матки. Но данная патология успешно контролируется врачами с помощью пессария.

Что это такое, когда он необходим? Больно ли ставить, как с ним рожать? Эти вопросы волнуют будущую маму, как только ей назначают данную процедуру.

Когда нужно ставить пессарий во время беременности?

Под воздействием некоторых факторов, у женщины может произойти во время беременности укорочение и размягчение шейки матки. Это происходит из-за воздействия плодного пузыря. В результате происходит выкидыш либо преждевременные роды.

Для устранения данной проблемы существует два метода коррекции: хирургический и консервативный. Хирургический предполагает наложение швов на шейку матки, но данный способ практически изжил себя. На смену ему приходит консервативный метод – установка акушерского пессария.

Это наиболее безопасный и действенный способ, который не требует госпитализации и приема лекарств.

Виды пессариев в гинекологии

Основные виды пессариев, которые есть в аптеке в общем доступе, такие:

Модель	страна	производитель	форма	материал
Юнона	Беларусь	Симург	Плоский, трапеция	Полиэтилен высокого давления
Dr. Arabin	Германия	Dr. Arabin	Чашеобразный	силикон
PortexLand	Великобритания	Portex	Кольцо	ПВХ
HorgePessary	Тайвань	Panpac Medical	Изогнутое кольцо	Силикон

Показания к установке во время беременности

Установка пессария возможна при наличии индивидуальных показаний:

размягчение шейки матки под давление плодного пузыря, раскрытие и размягчение,
диагностирование ИЦН,
предыдущие беременности кончились неудачно,
многоплодная беременность,
возраст женщины после 35 лет,
если присутствуют сбои в работе яичников,
женщина подвергается сильным физическим нагрузкам.

На каком сроке ставят

Если хирургический метод можно использовать только с 20 недели беременности, то установку пессария можно производить гораздо раньше, как только появится необходимость. В таком случае можно использовать только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев установку кольца производят на сроке от 28 до 33 недель беременности.

При каких заболеваниях или аномалиях нельзя устанавливать

Не каждой женщине пессарий можно установить. Иногда заранее врач уже знает, что консервативный метод в данном случае не подойдет. Бывает, что пессарий уже установлен, но его приходится убирать по ряду причин:

у беременной возникла аллергия на материал пессария, либо появляется постоянный дискомфорт,
у ребенка выявились нарушения, при которых рекомендован аборт,
диаметр влагалищного прохода менее 50 мм,
нарушена целостность околоплодного пузыря,
при инфекциях влагалища,
при обильных выделениях.

До какого срока нужно поставить

Обычно пессарий ставят до 33-35 недели беременности. Так как укорочение и размягчение шейки начинается с 36 недели уже естественным путем, так она готовится к родам. Как правило, ИЦН выявляют уже на 22-24 неделе беременности, при проведении планового УЗИ.

Акушерское кольцо на шейку матки: особенности установки

Любое акушерское кольцо – одноразовое. Его можно использовать только один раз у одной женщины при одной беременности. Даже если первый раз кольцо не получилось вставить либо оно не подошло, использовать больше этот пессарий нельзя.

Больно ли ставить

Беременная при установке пессария обычно не чувствует особой боли, хотя это индивидуальные ощущения. Если ей неприятны осмотры врача, либо она испытывала боль при половых актах.

Тогда, скорее всего, при установке пессария она почувствует определенный дискомфорт. Однако это процедура достаточно быстрая, а если ее выполняет опытный гинеколог, то проходит безболезненно.

Как себя вести во время установки

Во время установки женщина садится в гинекологическое кресло и должна расслабиться. Перед тем как вставить кольцо, врач делает санацию родовых путей. После чего смазывает кольцо глицерином и вставляет в шейку. Так как пессарий изготовлен из мягкого материала, он хорошо гнется и с первого раза принимает нужную форму. Процедура обычно занимает не более 3-4 минут.

Как выбирают нужный вид

Для каждой женщины гинеколог сам подбирает вид пессария, исходя из индивидуальных особенностей строения внутренних органов. Существует несколько видов акушерских колец:

пессарий ходжа – он может принимать любые формы, потому используется у женщин с особыми анатомическими отклонениями,
уретральный – принимает форму кольца, немного утолщаясь к внешнему концу. Его можно применять для поддержания и матки, и уретры,
чашечный перфорированный – напоминает по форме чашу с большим отверстием, применяется при средней или начальной степени деформирования матки,
чашечно-уретральный – объединяет все самые лучшие качества двух предыдущих наименований,
кубический перфорированный – принимает форму куба с вогнутыми внутрь сторонами и с отверстием для вывода выделений, установить его можно на срок до 12 часов. Используется при критическом уровне деформирования матки,
грибовидный – напоминает форму гриба, устанавливается при сильном пролапсе матки, на ночь его необходимо удалять,
толстое и тонкое кольцо – используется при начальной стадии деформирования матки.

Каждый вид пессария имеет определенное количество размеров. Размер тоже должен подбирать врач, так как пессарий большего или меньшего размера просто не сможет решить проблему деформации матки и шейки.

Любой пессарий создан с учетом всех индивидуальных анатомических особенностей женского организма. Наиболее популярными являются силиконовые и пластмассовые кольца.

Ощущения после установки

Ощущения после установки акушерского кольца у женщин индивидуальны, а также зависят от того, насколько аккуратно врач провел процедуру.

Некоторые беременные его не ощущают совсем, а некоторые не могут привыкнуть к ощущению присутствия инородного предмета до самого снятия. Среди отзывов есть мнение, что иногда происходят прострелы в половые органы при движении ребенка в утробе.

Но большинство будущих мам утверждают, что через пару дней после установки пессария, они о нем забывали.

Могут ли начаться выделения

Одним из минусов применения акушерского пессария врачи называют увеличение выделений из цервикального канала.

Происходит это из-за того, что половые железы в ответ на появление чужеродного предмета выделяют специальную смазку, для уничтожения посторонних организмов.

В норме, при установке пессария, выделения должны быть однородными и прозрачными, не иметь неприятного запаха и образовывать липкую консистенцию.

Иногда возможно появление коричневых выделений, но такое случается, если при установке врач повредил сосуды в шейке матки. Слизь будет коричневатого оттенка, без запаха и однородная.

Если выделения такого характера продолжаются более двух дней, то необходимо обратиться к врачу, чтобы удостовериться, не повреждены ли слизистая влагалища и половые органы, а также правильно ли установлен пессарий.

Обильные кровяные выделения – это повод срочно обратиться к врачу.

Как ухаживать во время беременности

Самостоятельно женщина не сможет увидеть или снять пессарий. Однако есть ряд рекомендаций по его использованию:

нельзя заниматься сексом,
надо ставить вагинальные свечи, для профилактики молочницы,
каждые две недели надо сдавать мазок на флору влагалища,
постоянно необходим осмотр акушера на предмет правильной постановки пессария или его смещения.

Физические нагрузки

Физические нагрузки запрещены при установке пессария. Конечно, они не могут навредить самому акушерскому кольцу. Однако это увеличивает нагрузку на шейку матки. Поэтому после установки пессария будущей маме рекомендуется поберечь себя.

Когда снимают кольцо Майера

Если беременность с акушерским кольцом проходит благополучно и без осложнений, то в большинстве случаев женщина носит его до 38 недели. Как правило, снимают его уже в роддоме, так в течение недели после снятия могут начаться роды. Снимают его быстро и безболезненно, после чего осуществляется санация влагалищных путей.

Иногда пессарий могут снять заранее:

при появлении родовой деятельности,
излитии околоплодных вод,
развитии инфекций во влагалище,
при экстренном родоразрешении.

Особенность родов после установки и снятия пессария

Обычно роды после установки пессария проходят в плановом порядке. Есть мнение, что после снятия пессария родовая деятельность может начаться в этот же день. Бывает, что это происходит в течение недели.

Пессарий не может повлиять на правильное положение плода в утробе женщины, потому если планово было назначено кесарево сечение, применение пессария его не отменяет.

Обычно кесарево сечение делают в день снятия акушерского кольца.

Во время любой беременности даже у самой здоровой женщины могут возникнуть определенные осложнения. Важно вовремя выявить отклонения, и начать грамотно лечиться.

Пессарий – это одно из современных средств сохранения жизни ребенка в утробе матери. Этот метод позволяет в большинстве случаев безболезненно и без осложнений доходить до положенного срока, родить здорового ребенка.

Этот метод сохранения беременности не наносит вред здоровью и психологическому состоянию матери.

Источник: https://kes-anketa.ru/vakczinacziya/pokazaniya-k-ustanovke-kolcza-majera-v-kakih-sluchayah-ustanavlivayut-pessarij-mogut-li-byt-vydeleniya-boli-i-kak-oshhushhaetsya-pri-noshenii-est-li-diskomfort

Акушерский пессарий при беременности: виды, причины установки, противопоказания

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

куполообразный;
кольцевой;
разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий — самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария — поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая — со стороны крестца.

функция такого типа пессария — понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Причины установки

При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

Разрывы цервикса в анамнезе.
Оперативные вмешательства на шейке.
Наличие абортов в анамнезе.
Вынашивание двойни или тройни — многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
Очаг инфекционного процесса в половых путях.
Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
Повышенное количество околоплодных вод.
Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Дополнительное показание для введения акушерского приспособления — низкая плацентация. Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.

Противопоказания

Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Внимание! Оптимальный срок для введения устройства — с 22 по 28 неделю беременности. В середине и конце второго триместра имеются высокие шансы успешного пролонгирования вынашивания.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них — нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства — дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария — инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства — показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

язвы слизистой влагалища;
кровотечение из половых путей;
формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Выделения после установки

В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.

Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

При наличии инфекционного процесса бели приобретают желтый, зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.

Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения — вариант нормы.

Образ жизни

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 3 недели.

При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.

После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Снятие пессария

При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.

Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.

Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости — основные симптомы завершения беременности.

Дополнительное показание для снятия медицинского устройства — необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.

Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.

Пессарий или швы

Серкляж — наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.

Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов — полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.

Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж — «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.

При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.

пессариев

На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Доктор Арабин — пессарий в форме чаши. Акушерское кольцо имеет хорошую гибкость, поэтому его установка безболезненна для большинства будущих матерей. Устройство очень редко смещается, не чувствуется во время носки.

Главный минус пессария Арабин — высокая цена. Приспособление выпускается в 13 различных размерах. Назначение акушерского кольца требует тщательного подбора.

Пессарий Юнона выпускается в трех размерах, имеет кольцевидную форму. Устройство имеет доступную цену. К недостаткам приспособления относят сильную жесткость материала.

Кольцо Юнона часто вызывает боль и дискомфорт в процессе введения. Также пессарий имеет повышенный риск к смещению.

Пессарий Симург — бюджетный аналог устройства фирмы Арабин. Акушерское приспособление имеет форму перфорированной чаши. Кольцо изготовлено из мягкого силикона, оно редко смещается и не вызывает болевых ощущений во время введения.

Источник: https://mymammy.info/articles/241-akusherskiy-pessariy.html

Норма и отклонения в выделениях после установки и снятия пессария: назначение и противопоказания к применению

Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.

Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов.

Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий.

Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик.

Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.

Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности.

После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется.

В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

Пессарий необходим в следующих ситуациях:

Многоплодная беременность;
Истмико-цервикальная недостаточность;
Выкидыши в анамнезе пациентки;
Сниженный тонус шейки, раскрытие.

Противопоказания к ношению пессария

Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:

Регулярные кровотечения;
Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
Патологии с показанием к прерыванию беременности;
Отслойка плаценты;
Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.

Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.

Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше.

Иногда возникают ситуации, когда ношение пессария дальше может нанести вред матери и ребенку, тогда его удаляют. При неправильном подборе средства и неверной установке оно может сместиться, из-за чего у женщины появляются неприятные ощущения.

В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.

Выделения при ношении акушерского пессария

Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.

Более подробно о здоровых выделениях при пессарии

Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.

Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.

Признаки нормы:

Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
Выделения не имеют резкого запаха.
Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.

Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:

Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.

Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.

Развитие осложнений стараются предотвратить мерами профилактики:

Регулярная санация антисептиками в гинекологическом кабинете. Такую процедуру проводят раз в неделю;
Антибактериальная профилактика вагинальными свечами перед установкой пессария и во время его ношения. С этой целью применяют Депантол или другие подобные препараты;
При обнаружении инфекции используют более действенные комбинированные средства для лечения, например, Тержинан;
Если патологические выделения возникли из-за размножения кандид, то вполне допустимо любое комбинированное или специализированное средство в форме свечей, например, Пимафуцин;
Назначение препарата Утрожестан или Дюфастон перорально или вагинально для предотвращения угрозы выкидыша, снятия воспаления, купирования кровотечения, которое вызвано полипом.

При подтекании вод, если это подтверждено врачом, а также тяжелом воспалении, и других опасных осложнениях пессарий удаляют. Дальнейшее лечение, скорее всего, будет проводиться в стационаре под присмотром медперсонала.

Кроме того, пациентка должна соблюдать ряд показаний при ношении акушерского кольца при беременности:

Обеспечить чистоту половых органов;
Не пытаться трогать пессарий или устанавливать его в более удобное положение;
Отказаться от интимной жизни;
Никакой физической работы и излишней активности.

Внимание! При обнаружении аномальных выделений или сомнения по поводу их нормальности, необходимо обращаться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит нужные исследования, по результату которых можно выбрать лекарственные препараты.

Большинство женщин подтверждают наличие жидких и обильных выделений без цвета и запаха после установки пессария. Появились они через несколько дней и выходили порциями в объеме около столовой ложки после физической активности, перемены положения тела.

У некоторых ношение акушерского держателя шейки совпало с обострением кандидоза. Являлся ли пессарий провокатором воспаления неизвестно, потому что у беременных женщин подобное заболевание возникает нередко. Совершенно негативных отзывов, связанных с тяжелыми последствиями от ношения пессария не отмечается.

После снятия у многих роды начинались, спустя несколько часов или дней, процесс проходил нормально.

Иногда пациентки могут быть не совсем справедливы по отношению к тем или иным терапевтическим мерам. Так, пессарий позволяет благополучно выносить беременность тем пациенткам, которые имели реальную угрозу потерять ребенка.

Но появившиеся в период ношения кольца проблемы, которые могут быть не связаны с ним, приводят к мнению, что пессарий приносит лишь вред.

На самом деле акушеры называют это средство помощником в нелегкой работе по сохранению беременности.

Факт! Соотношение вреда от инфекционного воспаления несравнимо с риском потерять ребенка. Притом что заражение случается крайне редко, а молочница – это всего лишь дисбиоз из-за размножения условно-патогенной флоры на фоне беременности.

Выделения после установки и снятия пессария – это нормальное явление. Если же отмечаются симптомы инфекции или других осложнений, нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу. В большинстве случаев проблему можно решить простыми медикаментозными средствами, зато жизни ребенка ничего угрожать не будет.

Источник:

Норма и отклонения в выделениях после установки и снятия пессария

Есть немало факторов и патологий, при которых весь период беременности сохраняется повышенный риск преждевременного раскрытия цервикального канала и начала родовой деятельности. Из-за такого состояния многие женщины долго не могли выносить и родить ребенка.

Сравнительно недавно было изобретено специальное акушерское приспособление – пессарий. Хотя после него некоторое время возникают характерные выделения, устройство позволило многим женщинам успешно выносить здоровых детей.

Изобретение представляет собой гинекологическое кольцо, которое устанавливается и закрепляется в область канала шейки матки. Благодаря приспособлению риск преждевременного открытия шейки сводится к минимуму, и беременность сохраняется.

Ранее вместо этого устройства применялось хирургическое сшивание матки. Однако такие меры были очень болезненны, проводились под наркозом и имели неприятные осложнения. Процедура установки кольца намного проще и длится всего несколько минут. Осуществляется в гинекологическом кресле, не считается оперативным вмешательством.

Назначение и противопоказания к применению

При беременности установка кольца назначается не всем пациенткам. Процедура проводится только при наличии следующих факторов:

многоплодная беременность;
наличие цервикальной недостаточности;
перенесенный выкидыш в прошлом;
сниженный тонус канала шейки матки.

Если есть какое-то из этих показаний, женщине требуется установка кольца. Этот предмет защитит ребенка и ее саму от нежелательных осложнений во время беременности.

К противопоказаниям к использованию приспособления относятся следующие состояния:

длительная запущенная истмико-цервикальная недостаточность;
частые маточные кровотечения во второй половине вынашивания;
аутоиммунные патологии, из-за которых начнется отторжение кольца как чужеродного элемента;
внутриутробная гибель эмбриона в анамнезе;
замершая беременность в прошлом;
диагностированное отслоение плаценты;
инфекционные заболевания половой системы.

Чтобы не спровоцировать серьезные осложнения, акушерский пессарий не применяется, если есть какие-то ограничения.

Выделения при ношении удерживающего кольца

Выделения после установки пессария – нормальная физиологическая реакция на присутствие постороннего предмета. Около 80 % женщин заметили изменения в самочувствии после прохождения процедуры.

Слизистые выделения с пессарием характеризуются обильностью. Из половых органов выделяется белый, прозрачный или коричневатый секрет.Выделения с пессарием отличаются от тех, что были у пациентки до процедуры. Некоторые считаются нормальными и не угрожают здоровью.