Персистенция фолликула и плохой рост эндометрия

Причины персистенции фолликула — что происходит с яйцеклеткой

Одной из причин бесплодия является нефункциональность яичников. Персистенция фолликула — это неспособность яйцеклетки выйти из яичника. Чем опасна данная патология, вызванная гормональным дисбалансом в женском организме? Рассмотрим вопрос подробно.

Строение репродуктивной системы

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть естественным путем, нужно разобраться в функционировании женской репродуктивной системы. Созревание яйцеклетки обеспечивается выработкой половых гормонов яичниками и надпочечниками. Контроль за гормональной активностью обеспечивает головной мозг — железы гипоталамус, гипофиз.

Гипофиз активирует функциональность яичников, а гипоталамус координирует работу гипофиза. Таким образом осуществляется слаженная работа организма человека.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) контролирует достаточную выработку яйцеклеток, которые созревают в фолликулах. Среди множества фолликулов созревает всего один, который и готов к выходу из яичника (процесс овуляции) для последующего оплодотворения.

Этот фолликул называется доминантным. Остальные же претерпевают процесс обратного развития.

Каждый этап подготовки к овуляции, самого процесса овуляции и последующих действий осуществляется определенным видом половых гормонов.

Например, овуляцию стимулирует гормон ФСГ, процесс до овуляции — эстрадиол, нормальный процесс протекания беременности — прогестерон.

При менструации (несостоявшейся беременности) прогестерон снижает свою активность, что вызывает разрушение яйцеклетки и отторжение эндометрия.

Персистенция фолликула

Что такое персистенция фолликула? Этот термин характеризует отсутствие разрыва фолликула, то есть, его дальнейшее нахождение в замершем состоянии. В здоровом организме готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул, стенки которого истончаются и обеспечивают выход данной яйцеклетки маточную трубу.

Что происходит с яйцеклеткой при персистенции фолликула? Она может находиться в двух фазовых состояниях:

• погибнуть, не развившись;
• не развиваться.

Персистенция может вызвать увеличение фолликула в величине, в данном случае диагностируют фолликулярную кисту яичника. Однако киста через некоторое время проходит, и яичник принимает правильные размеры.

Подобный процесс в организме может длиться несколько лет, поэтому зачать естественным путем женщина не сможет. Менструальный цикл сохраняется, но иногда пораженный фолликул вызывает длительную задержку.

Что происходит при персистенции неовулировавшего фолликула? Месячный цикл в данном случае полностью сохраняется, но зачатие не происходит: недостаточно прогестерона. При недостаточной концентрации гормонов в крови доминантный фолликул может вообще не созреть, а менструации прекращается (но не всегда). Из-за недостатка половых гормонов рост эндометрия прекращается.

В левом яичнике яйцеклетки созревают не так часто, как в правом, поэтому персистенция фолликула левого яичника не всегда заканчивается кистозным новообразованием.

Однако из правил всегда есть исключения, и у некоторых женщин именно левый яичник является функциональным. Также созревание яйцеклеток могут проходить в обоих яичниках сразу.

Но в большинстве случаев активность проявляет именно правый яичник.

Инволюция желтого тела

Данная патология характеризуется нормальным протеканием первой фазы месячного цикла: овуляция проходит в срок, а желтое тело подвергается процессу преждевременной инволюции. В результате беременность не наступает. В гинекологической практике подобное состояние называют персистенцией зрелого или незрелого желтого тела.

Персистенция зрелого желтого тела сопровождается гиперпродукцией прогестерона. В результате происходит неконтролируемый рост тканей эндометрия, которые выходят в форме затянувшегося менструальноподобного маточного кровотечения. Кровотечение может длиться полтора месяца.

Причинами патологии являются:

• гормональные нарушения;
• инфекционные/воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• заболевания эндокринной природы;
• длительный прием психотропных препаратов;
• хронический стресс;
• абортирование.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут возникнуть и при перемене климатических условий.

Симптомы ДМК:

• месячные длятся более семи дней подряд;
• месячные отсутствуют более полугода;
• месячные наступают не вовремя (ранее 21 дня или через 35 дней).

Лечение данной патологии проводят медикаментозными методами и выскабливанием стенок матки. Метод терапии зависит от характера проявления патологии, хронических заболеваний и возраста женщины. Пациенткам назначают гормонотерапию для восстановления месячного цикла и остановки кровотечения. К хирургическому методу относится выскабливание полости матки и гистероскопия.

Диагностика

При проблемах с овуляцией женщине назначают фолликулометрию. Это необходимо, чтобы отследить созревание фолликулов. Данная процедура проводится с помощью УЗ-диагностики и не вызывает дискомфорт.

Врач наблюдает за развитием овуляции через монитор аппарата.

Предмет исследований следующий:

• наблюдается созревание фолликулов;
• определяется доминантный фолликул;
• наблюдается состояние созревшего фолликула — произошел ли разрыв.

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/persistenciya-follikula/

Персистенция фолликула правого и левого яичника — методы лечения

Встретила недавно подругу в поликлинике, она пожаловалась, что у нее обнаружили персистирующий фолликул яичника – что это такое, я не знала, поэтому решила скрупулезно изучить заболевание, чтобы поделиться с вами приобретенными знаниями.

Что такое персистирующий фолликул яичника

Это проблема функционирования придатков. Проявляется она в длительном созревании фолликула и невозможности его разрыва. Когда присутствует недуг, женщина неспособна забеременеть, поскольку яйцеклетка не проникает внутрь маточной полости для оплодотворения.

При персистенции созревший фолликул не способен лопнуть, поэтому отсутствуют важные фазы цикла, при которых вероятно зачатие. Подобное состояние способно длиться несколько недель. Иногда проблема перерождается, образуется киста, рассасывающаяся самостоятельно через несколько менструальных циклов.

Как протекает персистирующий фолликул яичника

Придатки функционируют поочередно, хотя чаще нагружается правый яичник. Из-за негативных внешних воздействий и гормональных изменений способен нарушаться процесс правильного развития в придатке доминантного фолликула.

В нормальном состоянии капсула увеличивается, при ее разрыве обеспечивается овуляция, когда вместо фолликула появляется желтое тело. Если наблюдается патология, разрыв отсутствует, из-за чего фолликул продолжает увеличиваться, преобразуясь в кисту.

Левого

Яичник слева – менее активный. Из-за этого в нем яйцеклетки реже созревают. Когда происходит слева персистенция фолликула, киста образуется весьма редко. Иногда левый орган способен стать более активным – здесь все индивидуально. Тогда яйцеклетка начинает созревать именно там.

Правого

Яичник справа – обычно доминантный. Именно там чаще обнаруживают персистирующий фолликул. Он часто склонен перерождаться в кисту, из-за чего гинекологи при обследовании уделяют этой стороне половых желез больше внимания.

Методы лечения

Когда обнаружен персистирующий фолликул, ситуацию требуется исправлять. Терапия проблемы выполняется под врачебным наблюдением. Сначала используют лекарства:

• Медикаменты с прогестероном. Их вводят уколами за 10 суток до менструации и продолжают курс неделю. Гормональные лекарства способны спровоцировать побочные эффекты, из-за чего их назначать обязан лишь гинеколог.
• Препараты, подавляющие выработку эстрогена. Такие лекарства обладают избирательностью действия. Их назначают спустя неделю после начала месячных. Курс длится несколько месяцев, он способен вызвать побочные эффекты: судороги либо ожирение.

Также персистирующий фолликул лечат физиотерапевтическими процедурами: гинекологическим массажом, электростимуляцией, лазерной терапией.

Симптомы и причины возникновения

Дисфункция фолликула развивается при гормональных патологиях. Их причина – недостаток лютеина и прогестерона. Проблему вызывают такие факторы:

• ОРВИ;
• диабет;
• дисфункция щитовидки;
• опухоль на гипофизе;
• мозговые травмы;
• отравления;
• побочные действия лекарств.

Симптомы проблемы такие:

• незначительная боль, как в начале месячных;
• задержка менструации;
• скудные выделения.

Если месячные не исправили ситуацию, необходимо посетить гинеколога.

Определение доминантного

При выявлении персистирующих фолликулов дальнейшее планирование зачатия выполняют под врачебным контролем. Гинеколог обязан определить доминантный фолликул, чтобы изучать его функционирование перед ожидаемой беременностью.

Обычно развивается лишь 1 фолликул, хотя иногда оба придатка продуцируют одновременно по яйцеклетке каждый. Если они обе доминантны, происходит зачатие двойни.

Диагностика и постановка диагноза

Чтобы выявить персистенцию, необходимо доскональное обследование. Диагностика состоит из таких процедур:

• Анализы крови;
• УЗИ, при котором определяют состояние яичника, габариты его, насколько увеличены придатки, присутствует ли персистентная капсула;
• Полный анамнез для выявления иных патологий, индивидуальных характеристик женского организма;
• Гинекологический осмотр, беседа с пациенткой, фиксирование и изучение ее жалоб.

Осложнения заболевания

Когда персистирующий фолликул не устранен у больной, это состояние провоцирует определенные осложнения. Тяжесть их целиком зависит от запущенности заболевания. Вероятно развитие следующих осложнений:

• временное бесплодие (когда терапия неадекватна, женщина способна навсегда лишиться радости материнства);
• киста (когда образование растет, велик риск его разрыва, что требует немедленного хирургического вмешательства).

Непременно следует лечить персистенцию любого яичника. Желательно без задержек посетить гинеколога. Самостоятельные потуги победить патологию народными рецептами бесперспективны, да еще и способны сильно навредить.

Когда консервативное лечение помочь не в состоянии, гинеколог непременно рекомендует хирургическое вмешательство. Но подобная процедура является крайней, потому лучше ее не использовать без особой надобности. Современные терапевтические методики способны избавить пациентку от патологии, применяя более щадящие варианты.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/persistiruyushhij-follikul

Как лечить персистенцию фолликула

При персистенции неовулировавшего фолликула из-за недостаточного уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) овуляции не происходит,  и, следовательно, ооцит не может выйти наружу.

Иными словами, беременность в такой ситуации становится невозможной и может быть поставлен диагноз бесплодие.

На месте фолликула не образуется желтое тело, нарушается баланс гормонов, необходимый для нормальной регуляции менструального цикла.

При персистенции фолликула возможны длительные промежутки между менструациями, достигающие нескольких месяцев, при этом объем выделений может быть выше нормы. Таким образом, у пациентки могут быть диагностированы НМЦ по типу опсоменореи и гиперменореи. В большинстве случаев происходит перерождение персистирующего фолликула в кисту.

https://www..com/watch?v=4U1gul5MFGU

Таким образом, причина персистенции фолликула – гормональный дисбаланс.

Под персистенцией понимают продолжительное сохранение доминантного фолликула без его разрыва и выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Такое патологическое отклонение препятствует созданию условий зачатия и последующей беременности.

В дальнейшем «судьба» фолликула зависит от некоторых факторов и может быть различной:

1. Готовая к оплодотворению яйцеклетка погибает, продолжая оставаться в пределах зачаточной клетки.
2. Яйцеклетка не дозревает до фазы готовности и остается в неизменном состоянии.

Оставшийся ПФ может оставаться неизменной величины до первой фазы менструального цикла. Также возможно его увеличение в объеме и тогда врач диагностирует кисту яичника.

Такое патологические состояние может продолжаться на протяжении нескольких лет и впоследствии приведет к невозможности естественного зачатия. Есть и такие случаи, когда персистенция фолликула правого или левого яичника самопроизвольно рассасывалась или же сама зачаточная клетка выходила вместе с менструацией.

ДФ без овуляции превращается в желтое тело, которым осуществляется синтезирование прогестерона. Фолликул синтезирует данный гормон в меньшем количестве, при этом менструальный цикл может проходить без каких-либо изменений.

Описание патологии

При нормальном протекании фаз менструального цикла оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно покидает фолликул. Если разрыв его стенок не происходит, яйцеклетка не развивается или погибает. Этот сбой в гинекологии называется персистенцией фолликула и может привести к развитию двух патологий: фолликулярной кисты яичника и недостаточной выработке прогестерона.

Фолликулярная киста яичника – это следствие увеличения размеров фолликула. Особенностью патологии является ее длительное течение и самостоятельное рассасывание кисты через какое-то время.

Неовулировавший фолликул не влияет на менструальный цикл, график и характер выделений не меняются. Однако зачатие невозможно, поскольку прогестерон, главный гормон беременности, не вырабатывается в достаточном объеме. Нехватка гормонов мешает полноценному развитию фолликула, останавливается рост эндометрия. Иногда месячные прекращаются, вводя женщину в заблуждение по поводу зачатия.

Фолликул яичника, находящегося справа, играет доминирующую роль в репродуктивном процессе. При его персистенции повышается риск развития кисты. Для синдрома характерен быстрый рост фолликула до преовуляторного состояния с сохранением формы и размера.

По окончании второй фазы цикла происходит утолщение стенок, повышаются их эхогенные показатели, что позволяет на УЗИ точно диагностировать персистирующий фолликул. На развитие патологии указывают и изменения в кровотоке.

При длительной персистенции кровотечение может быть обильным и долгим.

В левом яичнике

несмотря на то, что в анатомических пособиях ясно говорится о поочередном функционировании яичников, на практике превалирует правый из них.

овуляция в левом яичнике происходит намного реже, чем в том, что расположен справа, поэтому и персистенция почти не затрагивает его.

в большинстве случаев гинекологи рассматривают патологию только в отношении правого яичника. клиника и симптоматика заболевания одинаковы для обоих яичников.

симптомы и причины возникновения

Постоянно сохраняющийся уровень ЛГ в крови препятствует дозреванию яйцеклетки зачаточной клетки, что становится причиной преобразования последнего в желтое тело без фазы овуляции.

Нарушения, которые происходят в организме женщины, если у нее диагностируется персистенция фолликула, к примеру, слева, гинекологи-эндокринологи называют синдромом лютеинизации неовулировавшего пузырька – LUF или ЛНФ-синдром.

Признаками наличия подобного патологического заболевания являются:

• отсутствие возможности естественного зачатия на протяжении 12 месяцев;
• нарушения менструальной функции.

В случае бесплодия за 12 месяцев регулярной половой жизни без использования каких-либо средств предохранения от беременности, обследование назначается сразу обоим партнерам.

Чтобы установить такой диагноз, пациент должен провести ряд обследований и сделать несколько анализов. И только на основании полученных показателей изучения состоянии здоровья женщины врач может зафиксировать, что причиной невозможности естественного зачатия является ПФ яичника.

Все процессы, отвечающие за полноценную работу репродуктивной системы, контролируются гормонами. Поэтому появление персистенции связано непосредственно с нарушением гормонального фона. Больше причин развития такого патологического состояния не существует.

Выход яйцеклетки из ДФ не произойдет, если в организме будет низкий уровень прогестерона и лютеина.

Как проявляется патология?

Увеличение доминирующего фолликула провоцирует развитие кисты, при котором неовулировавший фолликул превышает в размере 25 мм. Это и есть главный показатель патологии. При этом наблюдается отсутствие свободной жидкости в задней области матки.

Симптоматика патологии связана с работой репродуктивной системы женщины. При персистенции фолликула могут произойти следующие нарушения:

• увеличение длительности менструального цикла до 40-50 дней;
• тест на беременность показывает отрицательный результат при отсутствии месячных;
• кровотечения обильны и содержат сгустки крови;
• зачатие не происходит в течение года;
• при развитии кисты возникают тянущие боли и покалывающие ощущения в левой или правой стороне внизу живота.

Диагностика и лечение

Что такое персистенция мы разобрались, теперь поговорим о том, как же происходит диагностика болезни.

Для диагностирования патологии проводится дифференциальное обследование пациентки. Помимо анамнеза и учета жалоб пациентки, делаются специальные процедуры:

1. Анализ крови, выявляющий уровень гормонов. В результате исследования устанавливается количество тестостерона, прогестерона, ХЧГ, пролактина. Кроме того, выясняется наличие онкомаркеров для исключения онкологии.
2. Взятие общего анализа крови.
3. УЗИ, показывающее изменения в размере фолликула. Процедуру проводят несколько раз: на 8-й, 12-й и 18-й день цикла. В 18-й день УЗИ позволяет определить наличие овуляции и желтого тела.

Основной метод лечения персистенции фолликула состоит в приеме гормональных препаратов, восстанавливающих нужный уровень гормонов.

Для этих целей используют следующие средства: Дюфастон, Серофен, Норколуд, Нолвадекс.

Лекарственную терапию дополняют физиопроцедурами и массажем, действие которых направлено на восстановление функциональности яичников. Для достижения лечебного эффекта необходим длительный прием препаратов.

Профилактика

Как таковой профилактики этого заболеваний нет. Правда, есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых можно снизить к минимуму риск развития патологии:

• ведение здорового образа жизни;
• организация максимально правильного питания;
• отказ от пагубных привычек;
• здоровый сон;
• прием гормональных препаратов только по назначению доктора.

И если у ваших родственников были зафиксированные нарушения гормонального фона, которые могут передаваться наследственным путем, то соблюдение всех описанных выше рекомендаций и регулярные обследований у специалистов помогут снизить риск развития каких-либо отклонений в работе эндокринной системы.

Последствия и осложнения

Если персистирующий фолликул вовремя не вылечить, могут возникнуть различные осложнения. Особую опасность для здоровья женщины представляет прогрессирующая киста. Тяжесть последствий напрямую зависит от степени развития патологии. В список осложнений входят:

• временное бесплодие (если проводилось неправильное лечение, женщина может стать бесплодной навсегда);
• разрыв кисты, который потребует срочной операции.

Предотвратить персистенцию фолликула невозможно, но при раннем диагностировании женщина может рассчитывать на успешное устранение проблемы.

Учитывая, что патология влияет на возможность стать матерью, каждой женщине следует ответственно относиться к своей репродуктивной системе и регулярно обследоваться.

Современная медицина способна справиться с патологией и вернуть пациенткам радость материнства.

Итог

Такое состояние, как персистенция, является серьезной патологией, которая без должного внимания и своевременного лечения приводит к бесплодию. Но как бы то ни было, это патологические отклонение не приговор. Главное – не запускать его и не допустить, чтобы персистирущая зачаточная клетка переросла в кисту.

Регулярный контроль своего здоровья и ведение правильного образа жизни помогут предупредить нежелательные последствия заболевания.

https://www..com/watch?v= 4U1gul5MFGU

А вы когда-нибудь сталкивались с подобной проблемой? Быть может, кто-то из ваших знакомых делился подобных опытом? Удачно ли было проведено лечение и удалось ли после этого забеременеть?

Источник: https://5059696.ru/blog/lechit-persistentsiyu-follikula/

Персистенция фолликула: причины возникновения и симптоматика аномалии

Персистенцией фолликула называется расстройство менструальной функции, вызванное гормональным дисбалансом.

Патология характеризуется нарушением фолликулогенеза.

У женщины отсутствует овуляция, возникают маточные кровотечения различной интенсивности.

Персистенция фолликула может развиваться в любом возрасте на фоне гормональной перестройки, приема медикаментов или частых стрессов.

Причины патологии

При недостаточной выработке лютеинизирующего гормона созревший фолликул не выходит из яичника в маточную трубу, а продолжает функционировать в репродуктивном органе.

Созревшая яйцеклетка синтезирует большое количество эстрогенов, а уровень прогестерона остается пониженным, желтое тело не образуется. Гиперэстрогения вызывает пролиферацию слизистых оболочек внутреннего слоя матки, изменения в железистых тканях.

Персистенция фолликула в следствии приема: оральных контрацепитивов, сердечных гликозидов или фенотиазинов

Персистенция фолликула диагностируется у женщин любого возраста, но чаще встречается в период предменопаузы или во время полового созревания у девочек-подростков, это связано с гормональной перестройкой организма.

Причины развития персистенции фолликула:

1. поражение гипофиза и гипоталамуса головного мозга;
2. наследственная предрасположенность;
3. прием оральных контрацептивов, сердечных гликозидов, фенотиозинов;
4. заместительная гормональная терапия эстрогенами;
5. хронические воспалительные заболевания половой системы;
6. расстройства нервной системы;
7. климактерический и подростковый период.

Выработка ЛГ нарушается при опухолях, аутоиммунных заболеваниях головного мозга, менингите, энцефалите, инсульте. Гормональный дисбаланс, неправильный синтез ЛГ, ФСГ также может наблюдаться у женщин после родов.

Виды персистенции

Различают несколько типов персистенции фолликула:

• кратковременная ритмичная;
• длительная – болезнь Шредера.

Кратковременная персистенция продолжается 7–10 дней и заканчивается менструальноподобными кровотечениями (ановуляторный цикл).

Длительная протекает от 2 до 6 недель, с задержкой менструации на 1–1,5 месяца, после чего наступают обильные, затяжные кровотечения.

Клинические проявления

Длительная персистенция фолликула сопровождается гиперплазией эндометрия, тромбозом кровеносных сосуды, изменением стромы, кровеносных сосудов.

Сначала возникает аменорея, которая через 1–2 месяца сменяется кровотечением. Атрофированные, некротизированные, разросшиеся эндометриальные ткани отторгаются отдельными фрагментами, вызывая обильные, продолжительные метроррагии.

Секреторная фаза в маточном слое отсутствует. Патологическая пролиферация постепенно приводит к кистозным и полипозным новообразованиям. В увеличенных яичниках обнаруживается небольшие кисты из созревших яйцеклеток с зернистым содержимым, желтых тел нет.

Бесплодие — как один из признаков персистенции фолликула

Основные признаки персистенции фолликула:

1. бесплодие, беременность не наступает более 1 года;
2. нарушение менструального цикла;
3. длительные кровотечения, чередующиеся с периодами аменореи.

В период роста фолликула менструации отсутствуют, метроррагии нет более 35 дней (до 1,5 месяцев). Маточные кровотечения возникают в период предполагаемой овуляции и наступления лютеиновой фазы цикла.

При кратковременной персистенции фолликула левого яичника кровопотеря может быть незначительной и мало отличаться от обычных месячных. Длительный тип патологии сопровождается обильными кровопотерями, длящимися более 7 дней.

Продолжительная персистенция фолликула и беременность несовместимы, женщины не могут зачать ребенка более года, живя полноценной половой жизнью. Интенсивные метроррагии приводят к развитию гипохромной анемии.

При этом страдает нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная система, пациентки жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головокружение. Патология чаще всего диагностируется у подростков и у женщин старше 45 лет.

Диагностическое обследование

Диагноз (персистенция фолликулов) устанавливается по результатам клинической картины и функциональных исследований.

Пациентке назначают УЗИ органов малого таза, гистологический анализ эндометрия, тест на уровень половых гормонов, фолликуло- и эндометрию. При гинекологическом осмотре отклонений не выявляется.

Обратите внимание! В большинстве случаев диагностируется персистенция фолликула правого яичника, так как он является доминантным. Именно в данной области нередко обнаруживаются кисты, с левой стороны редко происходят кистозные трансформации.

УЗИ органов малого таза для выявления персистенции фолликула

Базальная температура постоянно понижена (ниже 37˚), в тканях эндометрия перед ожидаемой менструацией отмечается не секреторная, а пролиферативная фаза. В крови сохраняется высокий уровень эстрадиола, содержание прогестерона не увеличивается во второй половине цикла, прегнандиол снижен (менее 2 мг/сут).

Кариопиктонический индекс составляет 65–70%, эстриол у таких пациенток не синтезируется. Через 10–14 суток после начала кровотечения уровень эстрогенов постепенно уменьшается.

Признаки персистенции фолликула определяется и по результатам УЗИ. Фиксируется увеличение одного или обоих яичников. При кратковременной патологии диагностируется мелкокистозное изменение овариальной ткани, при длительной – обнаруживаются более крупные кисты, поликистозные, дегенеративные процессы.

Дополнительно может быть назначено проведение кольпоскопии, консультация онколога, эндокринолога. Персистенция фолликулов обоих яичников дифференцируется с преждевременным климаксом, поликистозом яичников, адреногенитальным синдромом, яичниковой дисфункцией, злокачественными опухолями.

Можно ли забеременеть при персистенции фолликула и кисте яичника?

Оплодотворение яйцеклетки невозможно так как ооцит не выходит из оболочки и проникает в фаллопиеву трубу.

Гестация может наступить после нормализации процесса овуляции.

Заключение

Персистенция фолликула вызывает нарушение менструального цикла, приводит к бесплодию, развитию маточных кровотечений, образованию кист.

Лечение патологии проводят путем нормализации гормонального фона, антагонистами эстрогена, аналогами ЛГ, комбинированными оральными контрацептивами.

: Персистирующий фолликул, звездчатое ЖТ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/zabolevaniya/persistenciya-follikula/

Персистенция фолликула что это такое

Здравствуйте, друзья! Если вы только планируете пополнить семью маленьким крохотным чудом и внимательно изучаете медицинские сайты, то вам отлично известно, как много терминов связано с женским здоровьем.

Советую вам заранее разобраться в основных понятиях – это поможет не паниковать заранее, если врач поставил непонятный и звучащий довольно угрожающе диагноз.

У нас пациентки нередко спрашивают – персистенция фолликула что это такое, какие причины возникновения заболевания, может ли отразиться на будущей беременности? Попробуем с вами во всем этом по порядку разобраться, и тогда вы не будете волноваться, если врач запишет вам в медицинскую карту этот диагноз.

Что такое персистенция фолликула

Персистенция фолликула  или Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром, или ЛНФ-синдром)– это когда  доминантный фолликул в яичниках женщины остается существовать в течение месячного цикла.

В обычном состоянии в 1 фазе цикла — фолликулярной, под влиянием половых гормонов начинается рост и созревание одного из фолликулов, находящихся в женских яичниках в течение всей жизни. Этот фолликул называется доминантный.

Он содержит яйцеклетку, которая к моменту овуляции окончательно созревает и обретает способность «качественно» соединиться со сперматозоидом. Доминантный фолликул к моменту овуляции вырастает до 18-20 мм в диаметре.

Затем, в норме, под действием определенного соотношения уровня ряда гормонов, происходит овуляция — разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

На практике так происходит не всегда. При накоплении пиковой концентрации гормонов примерно через 36 часов запускается овуляция, когда зрелая яйцеклетка покидает левый или правый яичник и выходит в полость маточной трубы.

На месте доминантного фолликула образуется желтой тело — железа секретирующая «гормон беременности» — прогестерон.

Если перед овуляцией (как составить график овуляции) лютеинизирующий гормон не дошел до нужного пика, то стенка созревшего доминантного фолликула не истончается, не разрывается и яйцеклетка остается внутри. Конечно беременность наступить не может.

Существует 2 варианта этой патологии:

• недозревшая, но готовая к оплодотворению, яйцеклетка погибает;
• яйцеклетка не созревает и продолжает оставаться в зачаточном состоянии.

Персистированный фолликул сохраняет свои неизменные размеры до 1 фазы очередной менструации. И такое состояние может наблюдаться в течение нескольких лет и в итоге привести к невозможности естественного зачатия. Но мы несколько раз в практике отмечали случаи, когда персистенция фолликула произвольно самоустранялась.

Другой вариант развития событий – увеличение объема яичника, в этом случае специалист на УЗИ диагностирует вам кисту.

Она представляет собой новообразование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым в самой структуре яичника, увеличивающее его объемы в несколько раз.

Один из возможных рисков – перерождение кисты в онкологию. Но таких осложнений можно избежать, следя за своим «женским здоровьем».

Синптомы. Как распознать?

Среди наиболее часто регистрируемых нарушений – ановуляторные циклы. По признакам и ощущениям все происходит, как обычно. Но овуляции не случается и все попытки увидеть заветные две полоски тщетны.

Если  это Ваш случай, не откладывайте в долгий ящик посещение своего гинеколога.

Симптомы персистенции фолликула:

Лечение персистенции яичников

Думаю, если бы вы имели возможность сейчас мне задать вопрос, непременно спросили бы что-же делать? Вы удивитесь, но лечение требуется не всегда.

Бывает, что изменение образа жизни позволяет привести в норму гормональный фон и избавиться от проблемы.

У многих кто смог пересмотреть и подкорректировать свой образ жизни, овуляторная функция восстановилась через 3-4 цикла.

Для лечения применяются:

• прогестерон и средства для подавления синтеза эстрогена;
• комбинированные средства для предотвращения беременности;
• заменители лютеинизирующего гормона;
• селективные препараты для подавления синтеза эстрогена.

В комплексе с основной терапией применяются средства для поднятия уровня гемоглобина в крови и восстановления ее нормальной свертываемости в случае чрезмерно обильных менструаций. Лечение обычно довольно продолжительное, поскольку организму требуется время для самостоятельной стабилизации всех прицельных функций.

Не игнорируйте, пожалуйста,  тот факт, что назначением и подбором препаратов занимается врач, а не соседка и подружка с форума. Именно врач определит оптимальные препараты их дозировку и длительность курсового приема.

Возможно, что во время лечения потребуются промежуточные обследования для корректировки схемы терапии и отслеживания реакции организма на назначенные вам препараты.

Еще одна причина, почему нельзя назначать себе лекарства самостоятельно, это то, что прием неподходящих препаратов может закончиться плохим ростом эндометрия. В этом случае беременность станет невозможной, даже если овуляция прошла успешно.

При необходимости, например, при возникновении частых рецидивов (повторений)  врач может направить вас к узкопрофильным специалистам (эндокринологу и др.).

Профилактика возникновения и повторного рецидива персистирующего фолликула

Специфической профилактики не существует. Но для снижения риска нужно придерживаться ряда рекомендаций:

Для питания следует выбирать свежие овощи, хлеб и макароны из твердых сортов пшеницы, кисломолочные продукты. В рационе обязательно должно присутствовать красное мясо в достаточных объемах. Вегетарианки часто сталкиваются с проблемами в половой сфере, в том числе и с невозможностью зачать или выносить малыша.

Помните, что не овулирующие женщины должны заниматься собственным здоровьем с особым «усердием», поскольку онкологические заболевания половой системы встречаются все чаще в последние годы и развиваются без видимых стартовых причин.

Вот так на УЗИ выглядит персистенция фолликула (2ух минутное видео):

Друзья, полезно было почитать? Поделитесь полученной информацией с другими на страничках ваших соцсетей! Только знания позволяют вовремя заподозрить развитие проблем и предотвратить серьезные последствия. Здоровья и успехов всем заглянувшим ко мне!

Источник: https://mamalife24.ru/planirovanie-beremennosti/persistentsiya-follikula-chto-eto-takoe/

Персистенция фолликула яичника: что это такое, симптомы, насколько это опасно

Гормональный дисбаланс женского организма часто сопровождается таким состоянием как персистенция фолликула. Рассмотрим, что происходит в этой ситуации с гормонами, чем неприятна эта особенность преобразования женской половой клетки.

Как работают женские гормоны

Сначала разберемся, что должно в норме происходить в женском организме. Цикличность созревания яйцеклеток зависит от большого количества гормонов.

Их вырабатывают яичники, надпочечники, продукцию контролируют железы головного мозга — гипофиз, гипоталамус. При недостатке функции яичников их работу стимулирует гипофиз.

Гипоталамус повышает «работоспособность» гипофиза. Главными гормонами женского организма считают:

• Эстрогены.
• Прогестерон.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Под влиянием эстрогенов, ФСГ в первую половину менструального цикла происходит активный рост, созревание множества яйцеклеток в фолликулах. Один из фолликулов (самый зрелый, крупный) расположен ближе к периферии яичника. Он называется доминантным (преобладающим). Он готовится к овуляции — выходу яйцеклетки в брюшную полость для возможного оплодотворения.

Овуляция

Период, который предшествует овуляции, характерен большим уровнем эстрогенов (главный из них – эстрадиол) с последующим падением его из-за пиковой концентрации ЛГ крови. Именно с повышением уровня ЛГ происходит истончение, разрыв фолликула (процесс овуляции), формирование желтого тела яичника.

Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон, обеспечивает нормальное протекание беременности. Если зачатия не происходит, количество прогестерона плавно снижается, и это приводит к отторжению слизистой оболочки матки, появлению очередной менструации.

Что такое персистенция

При отсутствии нужного «пикового» значения ЛГ перед овуляцией не происходит истончения оболочки фолликула, его разрыва. Это и есть персистенция – длительное сохранение фолликула. В результате не создаются условия оплодотворения яйцеклетки. Судьба «замершей» в своем развитии яйцеклетки может быть различной из-за особенностей гормонального фона:

• Созревшая яйцеклетка (ооцит) погибает, оставаясь в пределах фолликула.
• Яйцеклетка доминантного фолликула не достигает зрелости.

Оставшийся персистирующий фолликул может оставаться неизменного размера до начала менструации.

Он может увеличить объем (и тогда диагностируют кисту яичника), затем постепенно уменьшиться за несколько (2-3) менструальных циклов.

Такая ситуация может продолжаться так долго (годы), что это становится причиной невозможности естественного зачатия. А иногда подобное состояние продолжается несколько месяцев, а потом самопроизвольно исчезает.

Доминантный фолликул без овуляции подвергается превращению в желтое тело (лютеинизации), которое синтезирует прогестерон. Неовулировавший фолликул продуцирует в таком случае прогестерона меньше нормы, но менструальный цикл может быть сохранен. Из-за отсутствия овуляции зачатия в этом случае не бывает.

Если женщина имеет уровень гормонов крови (ЛГ, эстрогенов) ниже нормы, созревания доминантного фолликула правого яичника или левого яичника не бывает вообще. В этом случае  нет овуляции, а часто нет и менструации.

Постепенно «недозрелый» граафов пузырек рассасывается, этот процесс называют атрезией фолликула или обратным развитием. Уровень прогестерона крови низкий, из-за чего разрастания слизистой оболочки матки не происходит.

Или же этот процесс занимает несколько месяцев, чтобы развилось очередное отторжение эндометрия. Оно может сопровождаться длительными маточными кровотечениями.

Симптомы

Постоянно высокая концентрация ЛГ крови препятствует созреванию яйцеклетки граафова пузырька, превращает его в желтое тело без фазы овуляции.

Изменения, происходящие в организме женщины, если доминантный фолликул персистирующий, гинекологи – эндокринологи определяют как синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF или ЛНФ — синдром).

Признаки заболевания, из-за которого женщины обращаются к гинекологу, могут быть следующими:

• Невозможность зачатия в течение года;
• Изменения менструальной функции.

При бесплодии за год регулярной половой жизни без предохранения от беременности обязательно обследование обоих супругов. 30% женского бесплодия связывают с LUF-синдромом.

Для установления такого диагноза необходимо подробное изучение состояния здоровья женщины.

Кроме общих исследований (крови, мочи), главными становятся специфические исследования – измерения размеров фолликулов в период предполагаемой овуляции (фолликулометрия) с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Изучают содержание гормонов крови (эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы). Нарушения менструальной функции могут беспокоить женщину обильными кровотечениями в период обычных месячных циклов. Появление хронической анемии (малокровия) с ее симптомами (слабость, быстрая утомляемость) заставляет обратиться сначала к терапевту или гематологу.

Лечение

Встречается персистенция фолликулов у 4% женщин, обратившихся к гинекологу. При эндокринном бесплодии это состояние выявляют в 30% случаев. Причины, по которым развивается синдром ЛНФ, могут быть постоянными, а могут быть временными. Их связывают со следующими факторами:

• Наследственные (генные) повреждения;
• Воспалительные заболевания яичников, эндокринной системы, регулирующей их работу;
• Травмы, интоксикации;
• Стрессы.

Часто находят сразу несколько причин, которые изменяют гормональный фон организма женщины.

Это может быть аутоиммунное состояние (следствие частых воспалительных процессов репродуктивных органов), при котором уплотняется капсула яичника.

Возможно изменение функции щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение эндокринного генеза с одновременным дисбалансом половых гормонов, продолжительные стрессовые ситуации.

При первом обращении к врачу больная получает рекомендации по здоровому образу жизни.

Для наблюдения за процессом в яичниках используют измерение фолликулов, толщины слизистой оболочки матки, содержание прогестерона крови второй фазы менструального цикла. Лечение предполагает устранение обнаруженных причин гормональных сбоев.

Иногда достаточно отдыха, полноценного сна, питания. И уже через 3-4 месяца процесс овуляции восстановится. Другие случаи требуют длительного лечения с применением гормональных препаратов. Синдром ЛНФ можно «победить», если пациентка доверяет врачу, действует согласно его рекомендациям.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Мне 21 год. 10 дней задержки месячных. Тест отрицательный. Врач направила на УЗИ. Заключение — персистенция фолликула в правом яичнике. Это опасно? Что делать?

— Фолликул — это пузырек, в котором подрастает яйцеклетка. Когда он достигает размера 20-24 мм, то лопается и выпускает яйцеклетку. А если пузырек вырос, но не лопнул, это состояние называется персистенция. Такое нарушение обычно вызывает задержку месячных.

Чаще всего персистенция развивается из-за гормональных проблем. Если так бывает 1 — 2 раза в год, то это норма, и ничего делать с этим не надо.  Если чаще, то нужно обследоваться на гормоны, иначе возможны трудности с оплодотворением.  Дождитесь месячных, снова сделайте УЗИ на 16-20 день цикла.

Если признаков прошедшей овуляции нет, врач отправит вас обследоваться на гормоны.

— Мне 29 лет, хочу ребенка. На УЗИ на 16 день цикла увидели фолликул 22 мм. А на 19 день он стал меньше – 20 мм. Узист сказал, что это персистенция. Какие теперь мне нужны обследования?  

— Советую для начала повторить фолликулометрию в следующем цикле. Бывает, что в одном цикле овуляции нет, а в другом она есть. Также можно купить тесты на овуляцию, чтобы понять, есть ли выброс гормона ЛГ. Если овуляция отсутствует, нужно будет пройти углубленное исследование на гормоны.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/persistentsiya-follikula.html