Мажущие выделения при приеме КОК

Выделения от противозачаточных

Мажущие выделения при приеме КОК

Контрацепция занимает внушительную нишу в сфере фармакологии. Многие девушки не спешат к гинекологу за назначением, считая, что сами могут разобраться, какие таблетки от беременности пить. Это неправильно.

Оральная контрацепция содержит гормональные компоненты, которые могут серьезно повлиять на здоровье и гормональные структуры пациентки со всеми вытекающими последствиями.

Достаточно часто присутствуют выделения при приеме противозачаточных таблеток, которые могут быть нормой или свидетельствовать о патологических изменениях. Чтобы точно определить, почему начало мазать после начала приема контрацепции, важно посетить специалиста.

Таблетки подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке

Общие сведения

Отчасти объяснить выделения во время приема противозачаточных можно, если разобраться с механизмом действия данных медикаментов. Во всех оральных контрацептивах присутствуют гормональные составляющие, которые оказывают на женские репродуктивные функции подавляющее воздействие.

Оно проявляется в предотвращении образования и созревания яйцеклеток, предотвращая наступление беременности, но ОК никак не влияют на менструальный цикл. Врачи говорят, что оральная контрацепция делает месячные регулярным процессом, причем не настолько болезненным для пациенток.

Принимать контрацептивы следует в согласовании с назначенной схемой и обязательно в одинаковое время.

Прием контрацептивных таблеток в разные часы суток приводит к неправильному воздействию препарата, что провоцирует опасные гормональные сбои, вследствие которых в репродуктивных структурах пациентки начинаются разного рода патологии.

Зачастую подобные процессы протекают в сопровождении необычных вагинальных выделений, имеющих достаточно разнообразный характер.

Обычно пациентки жалуются, что с приемом ОК у них начались коричневые или кровянистые мажущие выделения. Подобная мазня обычно начинается между месячными. Тому может быть несколько причин – от привыкания к препарату и до нарушения схемы приема. Почему же все-таки возникают нехарактерные выделения и как с ними бороться.

Общие причины

Месячный цикл каждой пациентки является четко отработанным процессом, в ходе которого происходит постоянная смена гормонального фона.

Так природой заложено, что на разные месячные фазы влияние оказывают различные гормональные вещества. На первом этапе цикла активность проявляют эстрогены, которые подготавливают женский организм к овуляторным процессам.

Если же зачатия не происходит, то активность переходит к гормону второго этапа цикла – прогестерону.

В современных оральных контрацептивах содержание гормональных веществ очень мало, их недостаточно для полноценной замены натуральных прогестеронов и эстрогенов. Именно поэтому возникает кровянистая мазня при их применении.

Просто организму необходимо дополнительное время для полноценного привыкания к новым условиям функционирования. Обычно кровянистые выделения пропадают примерно спустя пару-тройку месяцев.

В редких случаях выделения могут беспокоить пациентку и более длительные сроки, вплоть до полугода и даже больше.

Бесконтрольный прием препаратов может нанести непоправимый вред

Основные факторы

Специалисты называют такие причины возникновения выделений:

  1. Пренебрежение схемой приема контрацептивов, на фоне чего эндометрий отслаивается, что и провоцирует выделения. Поэтому прием медикаментов подобной группы необходимо принимать в одинаковое время.
  2. Пием двух таблеток за один день.
  3. Пищеварительные проблемы вроде диареи или рвотных недомоганий.
  4. Прием лекарств со зверобоем в составе, антибиотиков или средств, оказывающих активное нервносистемное воздействие, несовместимость контрацептивного препарата с прочими медикаментами, принимаемыми пациенткой.
  5.  Эстрогеновый дефицит. Если по прошествии адаптации мазня возникает из влагалища сразу после месячных, то это указывает на эстрогеновую недостаточность. В подобной ситуации следует принимать препарат с повышенным содержанием эстрогенового гормона.
  6. Прогестеронный дефицит. При возникновении мазни перед менструацией стоит искать ее причины в недостаточной секреции прогестерона. Нужно сменить контрацептив на средство с более высоким содержанием недостающего гормона.
  7. Если месячные отсутствуют, а вместо них присутствует мазня, это порой указывает на несвоевременное отторжение эндометриального слоя, вызывающее задержку.
  8. Инфекционные поражения также могут вызывать выделения, они обычно имеют крайне зловонный запах, сопровождаются выраженной болезненностью.
  9. Обильные кровотечения, похожие на обычные месячные, могут обуславливаться маточным кровотечением. Обычно подобные ситуации возникают вследствие пониженного эстрогенного уровня, недостаточного для восполнения кровоостанавливающих функций.
  10. Табакокурение крайне отрицательно отражается на гормональном фоне, провоцируя подавление эстрогеновой выработки.
  11. Половые заболевания тоже могут спровоцировать кровянистую или любую другую мазню из половых путей.

Хоть появление мазни от противозачаточных таблеток и может иметь патологическое происхождение, как правило, она обусловлена адаптацией организма, а когда происходит привыкание, то и мазня самостоятельно исчезает.

Бели

Вполне естественными считаются вагинальные выделения белого или слегка бежевого цвета, возникающие во время употребления противозачаточных таблеток.

Волноваться пациенткам не о чем, поскольку такая мазня не свидетельствует о патологических состояниях, потому и никакого вмешательства не требуют.

Иногда отмечается усиление выделений, что гинекологи связывают с изменением вагинальной микрофлоры.

К планированию нужно относиться со всей ответственностью

На внутренней поверхности маточного тела и шейки располагаются железистые структуры, которые под влиянием гормонов начинают активно продуцировать защитные слизистые выделения. Именно они и проявляются на белье пациентки в виде характерных выделений, при этом они не вызывают дискомфортных ощущений и не источают неприятного запаха.

Кроме того, физиологическая белая мазня может становиться сильнее при наступлении определенных стадий женского цикла. Подобные усиления выделений наблюдаются в овуляторном периоде и за несколько суток до месячных.

В период овуляции обилие белей обуславливается подавлением яичниковых процессов, а перед месячными обильная мазня обуславливается подготовкой маточного тела к предстоящим месячным.

Мало того, сам прием противозачаточных препаратов также может спровоцировать обильные бели.

Данные процессы вполне естественны при предохранении от нежеланного зачатия посредством оральной контрацепции, а потому никакого специфического лечения не требуется.

Но если произошло изменение характера выделяющегося секрета, к примеру, появился зловонный запах, присоединилось дискомфортное ощущение жжения либо зуда, то нужно пройти гинекологическое обследование.

Подобная симптоматика может указывать на присоединение кандидоза, возникшего вследствие изменений в вагинальной микрофлоре.

Коричневые выделения при ОК

В организме каждой девушки/женщины ежемесячно происходят естественные гормональные скачки – то повышается прогестеронный гормон, то эстроген. Эти процессы контролируют течение женского цикла.

При эстрогеновой активности эндометриальный слой маточного тела подготавливается к овуляторным процессам, а когда повышается содержание прогестеронного гормона, происходит подготовка к предстоящей менструации.

  • В составе оральных контрацептивов гормонов крайне мало, потому, когда их прием только начат, их недостает для прекращения активного эстрогенового синтеза. Именно из-за этого возникают межменструальные мажущие кровянистые выделения.
  • Подобное явление наблюдается лишь в первые пару-тройку месяцев с момента начала приема ОК, пока идет адаптивный период.
  • Кровотечения могут появляться в начале или в конце женского цикла. Обычно они скудные, болезненных ощущений не вызывают.
  • Не стоит рассматривать возникновение подобной мазни, как признак, указывающий на прием неподходящего противозачаточного препарата. Нужно продолжать прием этих таблеток, а когда адаптация завершится, то мазня прекратиться.

К врачу нужно обращаться, если кровотечения беспокоят достаточно долго (больше 4 месяцев), протекают с характерным дискомфортом при половой близости или нагрузках физического характера, болезненностью, а также болезненным нагрубанием груди.

Обильные кровотечения

Когда вследствие приема гормональной оральной контрацепции у пациентки возникли обильные выделения крови, напоминающие месячные, то это может свидетельствовать о прорывном кровотечении.

Подобные явления обуславливаются отторжением эндометрия, а эстрогенов в препарате недостаточно для остановки подобного маточного кровотечения.

При возникновении подобных осложнений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

При непроходящих болевых ощущениях — срочно к врачу

Если возможности попасть к доктору в срочном порядке нет, то рекомендуется принять 1 таблетку контрацептива с утра и 1 на ночь.

Принимать противозачаточные таблетки в подобной концентрации нужно до того времени, пока кровотечения не прекратятся. Но при первой возможности следует обратиться к специалисту.

После выяснения причин подобных кровотечений доктор рекомендует другое контрацептивное средство.

Причиной обильных кровотечений могут выступать нарушения рекомендованной схемы приема контрацептивного медикамента, пациентка страдает диареей или ее беспокоит рвота.

Такие состояния нарушают всасываемость лекарственного препарата, что вызывает нарушение дозировки и кровотечение. Также спровоцировать обильные кровянистые выделения могут некоторые лекарственные препараты.

Если схема пролонгирована, тогда таблетки пьют 63 дня, а потом делают 7 дней перерыва, потом снова принимают таблетки.

Другие факторы

Но не всегда мазня при приеме контрацептивных средств может обуславливаться адаптацией или неправильно выбранным медикаментом. Иногда подобные выделения возникают и по ряду совсем иных причин. Особого внимания требует табакокурение.

Специалисты рекомендуют пациенткам, отказаться от сигарет. Если они решили использовать для предохранения противозачаточные таблетки.

Никотин весьма негативно влияет на организм, он сужает сосудистые каналы, вызывает дыхательные затруднения, сердечные проблемы и гипоксию тканей.

На фоне табакокурения появляется тремор конечностей, учащается сердечный ритм, интенсивно стареет кожный покров, а на фоне увеличения фибриногенового уровня происходит сгущение крови и замедляется ее ток.

Таким же эффектом, как и никотин, обладает и эстрогеновый гормон, потому негативное воздействие при сочетании сигарет с контрацептивами существенно возрастает. После 35-летнего возраста такое воздействие опасным для жизни женщины, особенно при наличии у нее патологий кровеносных структур.

Такое сочетание, как контрацептивы с содержанием эстрогенов и табакокурение может привести к активному сгущению крови и образованию в ней сгустков. Если такой сгусток нарушит головномозговое кровообращение, то пациентка может получить инсульт. Если нарушится сердечное кровообращение, то может произойти инфаркт. Венозные застои провоцируют расширение вен.

Также причиной мазни при приеме контрацептивных препаратов может выступать прием некоторых медикаментозных препаратов.

Поэтому, если пациентка уже принимает какие-то лекарства или при их назначении, нужно обязательно предупредить врача об этом.

Также не стоит игнорировать такие состояния, если они сопровождаются выраженной болезненностью в нижней зоне живота, появился дискомфорт в половых органах вроде жжения и зуда, либо выделения стали неприятно пахнуть.

Препарат надо менять

Если этап адаптации уже прекратился, но выделения не прекращаются, мало того, они кровянистые и становятся все обильнее, то пациентке следует заменить контрацептивный препарат. Врач ориентируется на то, в какие периоды цикла женщины происходит появление кровотечений.

Если кровянистые выделения появляются сразу после окончания месячных либо посередине цикла, то такие симптомы свидетельствуют о развитии у пациентки недостаточности эстрогенового гормона.

Пациентке в подобной ситуации назначаются контрацептивные таблетки, содержащие более высокое количество данного гормонального вещества.

Если кровянистая мазня беспокоит перед менструальными выделениями, то в организме недостает гестагена. Значит, женщине понадобится замена ОК на препараты, имеющие более высокое содержание гестагенового гормона.

Если пациентка отмечает обильные кровотечения посередине цикла, то они могут указывать на активное развитие атрофии в эпителиальных тканях, которые требуют срочного врачебного вмешательства. Это крайне важно, потому как при больших кровопотерях пациентка может просто умереть.

Недопустимо самостоятельно прекращать прием таблеток посередине цикла, потому как такие действия могут только спровоцировать еще большее усиление выделения крови, что чревато развитием анемии и ухудшением общего состояния.

При обильном кровотечении пациентка может лишиться сознания и потерять много крови, что приведет к больнице (это в лучшем случае) или к смерти от кровопотери.

Гинеколог советует

Врачи рекомендуют за назначением противозачаточных таблеток обращаться к специалисту. Обычно гинеколог назначает женщине анализы на содержание гормонов, что крайне важно для подбора наиболее оптимального орального контрацептива. Такой подход минимизирует вероятность развития побочных реакций и нежелательных осложнений при приеме противозачаточных таблеток.

  • Не стоит самостоятельно прекращать прием таких таблеток, потому как это чревато серьезнейшими гормональными сбоями, ухудшением общего самочувствия, нерегулярными месячными и пр.
  • Время, в течение которого женский организм адаптируется к приему контрацептивов, может заметно продлиться из-за нестабильности гормональной сферы пациентки, табакокурения или употребления спиртного, половых патологий или неправильно подобранного контрацептивного препарата.

При назначении оральной контрацепции стоит учесть. Что такие медикаменты имеют ряд серьезнейших противопоказаний вроде венозной тромбоэмболии, ожирения, злокачественных гормонозависимых образований или гипертонической болезни.

Также ОК не назначают при сердечно-сосудистых патологиях, наличии ациклических кровотечений непонятного происхождения. К относительным противопоказаниям можно отнести табакокурение и диабет, повышенное оволосение и возраст после 40, эпилепсия либо желчнопузырные и печеночные патологии.

Но решать вопрос о приеме ОК должен только гинеколог, изучив особенности гормонального фона пациентки.

Какие выделения при приеме противозачаточных таблеток считаются нормальными, почему они возникают. При каких обстоятельствах следует обратиться к специалисту.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/preparation/vydeleniya-pri-protivozachatochnyh.html

Выделения при приеме противозачаточных: причины, лечение

Мажущие выделения при приеме КОК

Выделения при приеме противозачаточных таблеток не всегда являются признаком патологии. В норме использование контрацептивов имитирует снижение гормонального фона, подавляет активность гипоталамо-гипофизарной системы.

Ее функционирование становится аналогичным тому, что наблюдается во время беременности. Поэтому у большинства женщин менструации становятся скудными. Настораживать должны выделения, которые появляются без связи с месячными.

Нормальные выделения при приеме противозачаточных

В составе комбинированных оральных контрацептивов находятся два компонента:

  • этинилэстрадиол – синтетический тип эстрогена;
  • один из синтетических гестагенов.

За контрацептивное действие отвечает гестагенный компонент противозачаточных.

Он влияет на активность гипоталамо-гипофизарной системы, снижает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов по принципу обратной связи.

За счет повышенной концентрации прогестинов в крови, гипофиз воспринимает это состояние как беременность, поэтому выбросы гормонов, стимулирующих созревание яйцеклетки и овуляцию, не происходит.

Эстрогенный компонент в противозачаточных таблетках необходим, чтобы не подавлять полностью работу гипофиза. Благодаря этинилэстрадиолу на минимальном уровне поддерживается концентрация эстрогенов, поэтому не прекращается пролиферация эндометрия в первую фазу цикла. Но гормонов недостаточно, чтоб эндометрий вырос до необходимой толщины.

Выделения после отмены противозачаточных таблеток начинаются через 2 дня. Их называют менструалоподобными и не считают полноценными месячными, т.к.

у женщины не было овуляции и остальных изменений, характерных для нормального цикла. Цвет выделений сначала темно-красный, коричневый. Они не обильные, а в последние дни могут становиться мажущие.

Продолжительность менструации в среднем 4-5 дней, обильные месячные в норме не характерны.

Причины и проявления патологических выделений при приеме КОК

Во время использования противозачаточных препаратов могут появляться выделения различного характера. Чаще всего это кровянистая мазня, но иногда отмечается слизистый или другой секрет, который пачкает белье. Причины кровянистых, белесых или слизистых выделений при приеме КОК могут быть связаны с состоянием репродуктивного здоровья женщины.

Точно этиологию может установить врач, который учтет время появления мазни, продолжительность использования контрацептивов и другие сопутствующие состояния.

Отталкиваются от принятой нормы продолжительности менструации не больше 7 дней. Количество дней между  месячными равняется числу активных гормональных таблеток в упаковке +2-3 дня.

Гормоны должны навязывать гипоталамусу нормальный цикл, поэтому любые отклонения требуют обследования и лечения.

Признаки адаптации к препарату

К гормональному контрацептиву необходимо привыкнуть. Если женщина никогда не принимала таблетки, для этого требуется в среднем 2 месяца.

В этот период при приеме гормональных контрацептивов могут появляться мажущие выделения.

Чаще всего они наблюдаются в середине цикла, у большинства женщин, принимающих противозачаточные препараты с 21 таблеткой, это происходит на 13-14 день. К таким препаратам относятся:

  • Ярина;
  • Жанин;
  • Линдинет-20;
  • Диана;
  • Димиа;
  • Регулон;
  • Силует;
  • Новинет;
  • Гестрелл.

В препарате Джесс содержится 24 активных таблетки и 4 пустышки, поэтому при приеме этого контрацептива кровянистые выделения идут на 14-15 день. В некоторых случаях неприятные симптомы могут проявиться за несколько дней до начала месячных.

Если прошло уже 2 месяца и женщина перешла на 3 упаковку таблеток, а мазня при приеме гормональных средств не прекращается и появляется с завидной регулярностью, необходимо поменять препарат.

Врач должен назначить вместо препарата с 20 мкг этинилэстрадиола таблетки с 30 мкг гормона. Гестагенный компонент в этой ситуации существенно не влияет на результат.

Такими противозачаточными препаратами являются:

  • Ярина;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Силует.

Если обильные межменструальные кровотечения появляются при приеме противозачаточных во второй половине цикла, необходимо выбирать таблетки с большей дозой прогестагенов. В некоторых случаях против коричневых выделений в середине цикла помогает замена монофазного препарата на трехфазный.

К чему приводит резкое прекращение курса приема ОК?

Гормональные противозачаточные задают определенный ритм функционирования яичникам и гипоталамо-гипофизарной системе. Если резко прекратить их принимать, то результат может быть разным, в зависимости от того, какая по счету была таблетка:

  • первые 3-5 таблеток – после отмены скорее всего ничего не произойдет, организм не спеет перестроиться на режим поступления препарата, не появится и контрацептивный эффект;
  • с 6 по 16 таблетку – контрацептивный эффект будет сохраняться несколько дней, по различным подсчетам – до 5 суток, но уже через 3 дня после отмены может появиться кровотечение, его продолжительность предсказать тяжело;
  • с 17 по 21 таблетку – выделения после отмены противозачаточных таблеток начнутся через 3 дня, они будут по характеру как менструации, которые были в предыдущем цикле, через 7 дней после последней принятой таблетки можно возобновить прием контрацептивов из новой пачки.

Если курс не возобновлять, как поведет себя гормональная система, угадать невозможно. В некоторых случаях восстанавливаются самостоятельные менструации, через 21-32 дня начинаются следующие месячные. Но иногда происходит гормональный сбой, менструации не начинаются ни через месяц, ни через 2.

Это состояние считается глубоким угнетением гипоталамо-гипофизарной системы и требует медицинской помощи.

Для восстановления цикла гинеколог может назначить препарат Дюфастон, который принимают в течение 10 дней, а затем резко прекращают. На фоне отмены появляется менструальное кровотечение. Если это прием не помогает, проводят стимуляцию овуляции кломифеном.

Пропуск приема противозачаточной  таблетки

Пропущенная таблетка не сказывается на фертильности, но при регулярном повторении этого может возникать гормональный сбой.

Пропускать противозачаточные не рекомендуется, это требует приема большей дозы препарата, а позже это может повлиять на общее состояние, т.к.

при приеме пропущенной таблетки через несколько часов нужно выпить очередную, а это увеличивает концентрацию гормона в крови, способствует нарушению свертываемости крови, может стать причиной тромбоза и других побочных эффектов.

Если пропущено несколько таблеток, то появится кровь, что случается в середине цикла или при его окончании. Но оно должно завершится не позднее, чем через неделю.

Случаи экстренной контрацепции

Для экстренной контрацепции используют препараты Эскапел, Постинор, Модэлль-911. Иногда их можно заменить большими дозами эстроген-гестагенных средств. В их состав входит большая доза левоноргестрела.

Для него частым побочным эффектом являются ациклические кровянистые выделения. Иногда после использования возникает задержка менструации на 5-7 дней. Если через неделю месячные не начались, необходимо пройти обследование и исключить беременность.

Боль в животе при этом является признаком внематочного прикрепления плодного яйца.

Как проявляются гинекологические заболевания?

Таблетки для контрацепции не защищают от половых инфекций и гинекологических заболеваний. Если женщина вступает в половые связи со случайными партнерами, то есть риск, что она заразится ИППП. Тогда при приеме противозачаточных могут начаться кровянистые выделения, по характеру они обильные, плохо останавливаются.

Воспалительные процессы в матке или яичниках кроме ациклических кровотечений при приеме КОК могут сопровождаться дополнительными симптомами:

  • боли внизу живота, тянет или ноет;
  • повышение температуры;
  • продолжительные менструации;
  • большое количество теряемой крови;
  • выделения со сгустками.

Нарушения цикла могут происходить и при стрессах, нервном напряжении. Но в случае инфекционного заболевания, требуется квалифицированная медицинская помощь. Женщина должна сдать основные клинические анализы, мазок из влагалища. Для лечения используются антибиотики.

Остановить мажущие кровянистые выделения можно при помощи этамзилата натрия, аминокапроновой кислоты. Если мажет при приеме КОК, не нужно дожидаться начала массивного кровотечения.

Иначе это может плохо сказаться на фертильности и забеременеть можно будет только с помощью ЭКО.

Выделения из молочной железы

Молочная железа не должна реагировать на использование гормональных контрацептивов, выделения от противозачаточных таблеток для нее нехарактерны.

Галакторея появляется следствие растормаживания гормона пролактина, который большую часть времени находится под угнетающим действием дофамина.

Выбросы пролактина, которые ведут к появлению грудного молока, должны сочетаться со сниженным уровнем эстрогенов.

Редко при стрессах, депрессивных расстройствах, на фоне использования КОК появляются прозрачные выделения из грудных желез. Для установления причины состояния, нужно полноценное обследование. Иногда белые выделения из груди после отмены ОК – предвестники опухоли молочной железы.

В каких случаях при выделениях нужно обратиться к врачу?

Женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки, необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при появлении неприятных симптомов обращаться к своему гинекологу для консультации и лечения. Если ранее на фоне использования КОК состояние было удовлетворительным, то кровотечение во время использования или после отмены ОК должно насторожить.

Медицинская помощь нужна и в случаях, когда после отмены ОК месячные не заканчиваются в течение недели. Это признак гормонального сбоя. Выделения, которые неприятно пахнут, напоминая аромат тухлой рыбы – признак инфекции, поэтому в этом случае без лечения антибиотиками не обойтись.

Заключение

Выделения во время приема противозачаточных таблеток при правильно подобранном препарате не должны существенно отличаться от таких при обычной менструации, а чаще всего становятся менее выраженными.

В первые 2 месяца допускается этап адаптации к  противозачаточному средству, когда могут появляться мажущие выделения.

Но после этого периода при нарушении самочувствия необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы или подбора другого препарата.

Гормональные контрацептивы являются одними из самых надежных средств защиты от нежелательной беременности. Но одновременно большое количество противопоказаний и побочных эффектов ограничивают их использование у женщин. Чтобы избежать их появления, необходимо правильно подбирать противозачаточные средства совместно с врачом-гинекологом.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/vydeleniya/

Проявление выделений при приёме противозачаточных таблеток

Мажущие выделения при приеме КОК

16.11.2019

Появление выделений при приёме противозачаточных таблеток – явление распространённое. Оральные средства контрацепции содержат те же гормоны, которые выделяются в организме женщины для регуляции менструального цикла. Если в ходе использование препаратов начались кровяные выделения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины появления выделений

Возникновение кровянистых выделений при приёме противозачаточных препаратов свидетельствует о следующих реакциях организма:

  • физиологическая норма;
  • необходимость смены препарата;
  • наличие заболевания.

Нормальные выделения

Во время приёма противозачаточных таблеток месячные становятся регулярными и умеренными. При условии строгого соблюдения инструкции к применению препарата менструальный цикл женщины репродуктивного возраста нормализуется.

Мажущие выделения в любой день цикла в начале приёма противозачаточных таблеток являются нормой. Такие естественные кровотечения свидетельствуют о гормональной перестройке организма и имеют следующие характеристики:

  • могут сохраняться на протяжении 3-х циклов;
  • выделяется небольшое количество крови (смена ежедневной прокладки 2-3 за сутки);
  • цвет коричневый или красный.

Белые или желтоватые выделения (бели) тоже показатели физиологической нормы. Их количество и консистенция меняется в течение менструального цикла. Под действием противозачаточных таблеток они становятся более густыми и обильными.

Появление естественных выделений не требует отмены или замены препарата, его защитное действие не ослабевает. Такое явление наблюдается у 40% женщин. Оно является следствием контрацептивного эффекта. Гормональные противозачаточные таблетки блокируют наступление овуляции. Организму нужно дать время для физиологической перестройки.

Длительность привыкания к гормональным контрацептивам зависит от ряда факторов:

  • возраст женщины;
  • наличие вредных привычек;
  • состояние гормонального фона.

Резкий гормональный скачок вызывают средства экстренной контрацепции. Их называют гормональным шоком для организма. Эти препараты могут вызвать преждевременное наступление месячных и кровотечения, которые наступают независимо от фазы цикла. Такие реакции организма женщины являются нормальными и не требуют специального лечения.

Фаза цикла и естественные выделения после 3-х месяцев приёма ОК

Незначительное кровотечение может наблюдаться и после 3-х месячного курса. Причины появления ациклических кровотечений:

  • фаза маточного цикла;
  • тип орального контрацептива (ОК);
  • номер таблетки в упаковке;
  • концентрация гормонов.

Выделения после месячных в течение 2-3-х дней связаны с очищением матки. Низкая концентрация эстрогена – причина мажущих тёмно-коричневых послеменструальных выделений.

В период овуляции (в середине менструального цикла) спровоцировать выделение небольшого количества крови могут препараты с низким содержанием гормонов (эстрадиола и прогестерона).

Естественное кровотечение перед месячными связано с недостаточной концентрацией в противозачаточных таблетках прогестерона или его синтетических аналогов.

Во всех описанных случаях необходима консультация врача и, возможно, замена контрацептива.

Патологические выделения

С приёмом контрацептивов в организме женщины начинаются физиологические изменения. Реакции на эти преобразования бывают разные, кровянистые выделения в том числе. О наличии патологических процессов в организме свидетельствуют следующие симптомы:

  • боли при интимной близости;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • сухость влагалища;
  • зуд, дискомфорт;
  • выделение крови после сексуального контакта, в середине менструального цикла;
  • выделения имеют неприятный запах и нехарактерный цвет.

Прорывное кровотечение имеет место в следующих случаях:

  • нарушена схема приёма (пропущена таблетка, в сутки приняты 2 пилюли);
  • снижено всасывание действующего вещества из-за проблем с пищеварением;
  • приём антибиотиков, лекарственных средств для лечения заболеваний центральной нервной системы;
  • употребление фитопрепаратов со зверобоем.

Причины обратиться к врачу

Кровянистые выделения в первые 3 месяца приёма гормональных контрацептивов – нормальное физиологическое явление. Это состояние не требует врачебного вмешательства. При более длительном привыкании, возникновении сильных кровотечений, ухудшении общего состояния необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://gormonal.ru/endocrinologiya/ok-vydylenie

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — кровяные выделения

Мажущие выделения при приеме КОК

Привет всем ББшечки!

Наткнулась на интересную статью о приеме противозачаточных таблеток, их виды и побочные действия. Узнала много чего нового и интересного.

Мне мой врач акушер-гинеколог прописала препарат ОК Регулон. Начала его пить с начала этого цикла, после недельной мазни и болях в животе, после начала приема препарата, я не выдержала и обратилась к врачу, меня посмотрели, успокоили и уверили, что так и должно быть, на всякий случай сделали УЗД ОМТ — все в норме )

Сейчас уже кровит больше двух недель, вот и думаю, врачи то сказали, что все в норме, но почему так происходит, не объяснили. И вот мое спасение — ЭТА СТАТЬЯ!

Все очень понятно изложено.

Итак, кому интересно прошу под кат:

Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.

Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.

Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови.

В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению.

Отторжение эндометрия и есть менструация.

Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов.

А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень.

Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).

Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится.

Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата.

На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.

Половая жизнь при кровомазании

Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены.

Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.

Если кровомазание не прекращается

Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?

  • Кровяная мазня в начале упаковкиЕсли по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена.

На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов — эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).
  2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
    Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).

1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

ВНИМАНИЕ!!!
Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки:

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

ЗоэлиНомегэстрола ацетат 2,50 мг;Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
КлайраЭстрадиола валерат 2 мг;Диеногест 3 мг.Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
ДжесЭтинилэстрадиол 20 мкг;дроспиренон 3 мг.Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Джес ПлюсЭтинилэстрадиол 20 мкг;дроспиренон 3 мг;кальция левомефолат 451 мкг.Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим) эффектом.
ДимиаЭтинилэстрадиол 20 мкг;дроспиренон 3 мг.Монофазный препарат. Аналог Джес.
Минизистон 20 фемЭтинилэстрадиол 20 мкг;левоноргестрел 100 мкг.Новый монофазный препарат.
Линдинет-20Этинилэстрадиол 20 мкг;гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
ЛогестЭтинилэстрадиол 20 мкг;гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
НовинетЭтинилэстрадиол 20 мкг;дезогестрел 150 мг.Монофазный препарат.
МерсилонЭтинилэстрадиол 20 мкг;дезогестрел 150 мкг.Монофазный препарат.

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли — наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

НазваниеСоставПримечания
ЯринаЭтинилэстрадиол 30 мкг;дроспиренон 3 мг.Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом.
Ярина ПлюсЭтинилэстрадиол 30 мкг;дроспиренон 3 мг;кальция левомефолат — 451 мкг.Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом.
МидианаЭтинилэстрадиол 30 мкг;дроспиренон 3 мг.Новый монофазный препарат. Аналог Ярины.
Три-МерсиЭтинилэстрадиол 30 мкг;дезогестрел 125 мкг.Трехфазный препарат последнего поколения.
Линдинет-30Этинилэстрадиол 30 мкг;гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
ФемоденЭтинилэстрадиол 30 мкг;гестоден 75 мкг.Монофазный препарат.
СилестЭтинилэстрадиол 30 мкг;норгестимат 250 мкг.Монофазный препарат.
ЖанинЭтинилэстрадиол 30 мкг;диеногест 2 мг.Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом.
СилуетЭтинилэстрадиол 30 мкг;диеногест 2 мг.Новый монофазный препарат. АналогЖанина.
ЖанеттенЭтинилэстрадиол 30 мкг;диеногест 2 мг.Новый монофазный препарат. АналогЖанина.
МинизистонЭтинилэстрадиол 30 мкг;левоноргестрел 125 мкг.Монофазный препарат.
РегулонЭтинилэстрадиол 30 мкг;дезогестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
МарвелонЭтинилэстрадиол 30 мкг;дезогестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
МикрогинонЭтинилэстрадиол 30 мкг;левоноргестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
РигевидонЭтинилэстрадиол 30 мкг;левоноргестрел 150 мкг.Монофазный препарат.
БелараЭтинилэстрадиол 30 мкг;хлормадинон ацетат 2 мг.Новый монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Диане-35Этинилэстрадиол 35 мкг;ципротерона ацетат 2 мг.Монофазный препарат с анти-андрогенным(косметическим) эффектом.
ХлоеЭтинилэстрадиол 35 мкг;ципротерона ацетат 2 мг.Монофазный препарат. Аналог Диане-35.
Беллуне-35Этинилэстрадиол 35 мкг;ципротерона ацетат 2 мг.Новый монофазный препарат. АналогДиане-35.
ДемуленЭтинилэстрадиол 35 мкг;этинодиола диацетат 1 мг.Монофазный препарат.

1.3. Высокодозированные таблетки:

Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений. Можно использовать только по назначению врача!

НазваниеСоставПримечания
Три-реголЭтинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг.Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.
ТриквиларЭтинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг.Лечебный трехфазный препарат.
ТризистонЭтинилэстрадиол 40 мкг;левоноргестрел 75 мкг.Лечебный трехфазный препарат.
ОвидонЭтинилэстрадиол 50 мкг;левоноргестрел 250 мкг.Лечебный монофазный препарат.
Нон-ОвлонЭстрадиол 50 мкг;норэтистерон ацетат 1 мг.Лечебный монофазный препарат.

2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

НазваниеСоставПримечания
ЛактинетДезогестрел 75 мкг.Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.
ЧарозеттаДезогестрел 75 мкг.Новый монофазный препарат.
ЭкслютонЛинестренол 500 мкг.Монофазный препарат последнего поколения.
МикролютЛевоноргестрел 30 мкг.Монофазный препарат.

Кровяная мазня в конце упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки — это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.

  • Обильные кровотеченияЕсли на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные — это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов). Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес — активные таблетки).

ВНИМАНИЕ!!!
Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение как реакцию эндометрия на резкое снижение гормонов в крови, ведь свои собственные гормоны еще не вырабатываются яичниками.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/3120583

Мажущие выделения при приеме «Гормональных контрацептивов» — Выделения .Ру

Мажущие выделения при приеме КОК

Оральные контрацептивы имеют высокую эффективность. Но таблетки содержат гормоны, останавливающие развитие яйцеклетки для зарождения жизни, что является посторонним вмешательством в естественные функции организма. На этом фоне у девушек возникают кровянистые выделения, в норме имеющие следующие признаки:

  • Возникают циклично. Женщина может обнаружить выделения в середине или конце цикла, но не постоянно. В редких случаях продолжительность кровотечения превышает 1 день.
  • Длятся не более 3 месяцев. Именно столько времени нужно организму для привыкания к искусственным гормонам.
  • Возникают в течение 2-3 дней после окончания менструации. Такое явление встречается редко и связано с тем, что матка освобождается от остатков крови.
  • Не вызывают боли. Мазать выделения должны без боли в животе. Также секрет не сопровождается зудом, жжением и не имеет неприятного запаха, как при инфекционных заболеваниях.

Противозачаточные таблетки останавливают менструацию. По этой причине многие женщины используют таблетки, чтобы отсрочить наступление цикла (например, в отпуске или перед важным событием). В этом случае после окончания упаковки прием препарата продолжается с новой пачки без перерыва. Это может вызвать незначительные выделения, преимущественного красного цвета.

Не стоит часто использовать таблетки для отсрочки наступления менструации. Это может стать причиной серьезного гормонального сбоя.

Длительность выделений

Мажущие выделения при приеме гормональных оральных контрацептивов сохраняются на протяжении 2-3 месяцев. Но появляются они циклично, то есть женщиной отмечаются не постоянно. Продолжительность выделений зависит от нескольких причин:

  • возраст – чем старше женщина, тем тяжелее ей дается прием таблеток, особенно при первичном назначении;
  • гормональный фон – если у женщины гормональный сбой, то коричневые выделения будут сопровождать ее дольше, чем девушку со здоровым фоном;
  • вредные привычки негативно сказываются на женском здоровье в целом и увеличивают период привыкания к гормональным таблеткам;
  • регулярность приема таблеток – нужно строго соблюдать график, стараясь принимать лекарство в одно и то же время ежедневно.

Многое зависит и от самих таблеток. Гормональные препараты нужно подбирать вместе с врачом, после комплексного обследования женской половой сферы.

Когда выделения не относятся к норме

Но не всегда коричневые выделения относятся к норме. Они могут свидетельствовать о снижении эффективности контрацепции и о повышении вероятности наступления беременности. Характерными признаками являются:

  • Кровяные выделения наблюдаются каждый день. Это говорит о том, что препарат не подходит женщине. Такое происходит, когда таблетки куплены самостоятельно или без исследования крови на гормоны. При приёме неподходящего препарата уровень защиты от беременности недостаточный, поэтому оплодотворение может произойти в любой момент.
  • Появление кровотечений связано с приемом других препаратов. Не все медикаменты совместимы с ОК. Некоторые лекарственные средства снижают свойства контрацептивов, повышая риск появления нежелательной беременности.
  • Выделения появляются после приема алкоголя. Употребление большого количества спиртных напитков приводит к снижению эффективности ОК, что провоцирует появление мажущего секрета.
  • Пропуск одной таблетки из пачки приводит к кровотечениям, которые прекращаются после приема очередной пилюли. Если пропущено 2 и более таблеток, то стоит учитывать значительное снижение эффективности ОК, что требует дополнительных методов защиты.

В первых двух случаях женщине требуется помощь специалиста. Врач должен подобрать другой препарат, который подходит по гормональному фону и не противопоказан при приеме других медикаментов.

Выделения как симптом болезни

Выделения у женщин во время приема конрацептивов не всегда связаны с физиологическими особенностями организма. Зачастую, появление крови говорит о патологическом процессе. Сами ОК не провоцируют заболевания, но при гормональном сбое возможны нарушения в работе репродуктивной системы.

Воспалительные процессы в шейке и самой матке характеризуются симптомами:

  • сухость влагалища;
  • болезненный половый акт;
  • сукровица в середине цикла;
  • неприятный запах от половых органов;
  • выделения различной цветовой гаммы – от белого (молочница) до зеленого (хламидиоз).

Воспалительный процесс требует комплексного лечения женщины и ее партнера. При этом отмена гормональных препаратов не производится. Более того, контрацептивы способны ускорить выздоровление за счет поддержания нормального гормонального уровня.

Длительное выделение крови после окончания менструации характерно для миомы матки. В этом случае женщина отмечает боли внизу живота, спазмы, нарушение цикла. Прием ОК не нормализует менструацию.

Еще одна причина – стрессы. Депрессивное и нервозное состояние негативно сказывается на женском организме. До приема ОК стрессы приводят к нарушению цикла, болезненным месячным.

Влияние стресса на организм часто недооценивается. Женщина продолжает находиться в напряжении, испытывать депрессию. Это приводит к раннему климаксу, бесплодию и другим серьезным проблемам.

Адаптация к препаратам

Коричневые выделения после окончания адаптации организма к гормональным препаратам практически всегда говорит о неправильно подобранном лекарстве.

Организму не хватает гормона для приостановки развития яйцеклетки, что приводит к снижению контрацептивного барьера. Выделения идут в этом случае долго и часто, могут сопровождать женщину ежедневно.

Но часто девушки оставляют без внимания явные симптомы, что рано или поздно становится причиной беременности.

Рекомендуется в первый месяц приема ОК использовать дополнительные меры защиты от беременности. Лучше всего использовать физические средства (презервативы), поскольку применение вагинальных свечей может негативно сказаться на эффективности ОК.

Нельзя использовать препараты экстренной контрацепции. Они несовместимы с ОК. Лучше заранее позаботиться о защите, чем в дальнейшем страдать от серьезных проблем со здоровьем.

Выделения не прекращаются после смены препарата

К сожалению, не всем женщинам подходят гормональные контрацептивы. Бывает индивидуальная непереносимость, что делает невозможным прием ОК. Также по причине нестандартной комплектации тела (сильно несоответствие роста и веса) подобрать подходящий препарат очень сложно.

Если кровь идет после смены препарата, то врач должен порекомендовать другое лекарственное средство. Возможно, придется сменить 3-4 медикамента, прежде чем будет найден подходящий.

Сохранение выделений на 4 препарате говорит о непереносимости организма. В этом случае женщине будут предложены альтернативные методы контрацепции.

Беременность при приеме ОК

Бороться с гормональными сбоями ОК (Оральные контрацептивы) помогают эффективно, а вот от беременности они не дают 100% защиты. Вероятность успешного зачатия мизерная, но все же такие ситуации встречаются на практике. И заподозрить беременность можно как раз по выделениям.

Если в середине цикла появились темно красные или коричневые выделения, то это может свидетельствовать о снижении уровня защиты. Вероятность успешного зачатия очень велика. Такое происходит, например, если женщина склонна к вредным привычкам.

Беременность возможна и в ситуациях, когда женщина пропускает даже одну таблетку. Какие выделения в этом случае зависит от дня цикла. Возможна легкая мазня, но случаются и достаточно обильные кровотечения.

Отсутствие менструации после окончания упаковки таблеток должно стать поводом для покупки теста на беременность.

Теперь вы знаете, почему появляются мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов. В большинстве ситуаций они относятся к норме, но не стоит исключать и возможные патологии. Внимательно следите за своим здоровьем и не пропускайте визиты к врачу, чтобы сохранить функциональность репродуктивной системы.

Источник: https://videlenia.ru/preparaty/mazhushhie-vydeleniya-pri-prieme-gormonalnyh-kontratseptivov.html

Врачебная тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: