Лимфоцитарный колит

Содержание

Понятие, диагностика и лечение лимфоцитарного колита

Воспаление толстой кишки называется колитом. Это общее категория для всех патологий такого рода, характеризующаяся воспалением или перерождением слизистой из-за ее поражения. Микроскопический колит может быть в форме лимфоцитарного или коллагенового.

Понятие, причины и симптомы лимфоцитарного колита

Лимфоцитарный колит является редкой патологией толстой кишки. Болезнь характеризуется воспалительным процессом и инфильтрацией слизистой оболочки кишки. Имеет хронический характер, проявляется постоянной диареей.

Патология не обнаруживается путем рентгеноскопического и эндоскопического обследования кишечника, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому для диагностирования лимфоцитарного колита необходим забор биологического материала для его исследования.

Возникновение лимфоцитарного колита связывают с нарушениями иммунологического характера в кишечнике.

Главными проявлениями лимфоцитарного колита являются:

Жидкий стул, который носит периодический характер, возможны улучшения с последующим повторением поноса. Диарея может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Стул жидкого характера не содержит следов крови.
Повторяющиеся болевые ощущения в животе.
Уменьшение веса на фоне течения заболевания и постоянной диареи.

Диагностика лимфоцитарного колита

Зачастую лимфоцитарный колит по симптомам принимают за синдром раздраженного кишечника. После прохождении курса лечения и сохранения жидкого стула, больному для подтверждения или опровержения диагноза лимфоцитарный колит назначается биопсия.

Кроме того, для выявления болезни используют следующие методы исследования:

Эндоскопическое обследование со ступенчатой биопсией кишечника (производится даже при отсутствии отклонений в эндоскопической картине). Принимая во внимание тот факт, что поражение носит очаговый характер, лучше брать множественную биопсию.
Гистологическое исследование позволяет определить повышенный уровень лимфоцитов слизистой. Такое состояние является единственной особенностью лимфоцитарного колита.

Лимфоцитарный и коллагеновый колит

Коллагеновый колит проявляется утолщением слоя коллагена, который располагается под эпителием кишечника. Это приводит к тому, что кишка меняет свою форму, становится неровной.

Коллагеновый колит, по статистике, чаще возникает у женского пола средней возрастной группы.

Этиология заболевания мало изучена и построена на предположениях. Коллагеновый колит возникает в результате воздействия определенного раздражающего вещества на слизистую толстой кишки. В качестве таких веществ называют лекарственные препараты, причем возникновение первых симптомов коллагенового колита может произойти спустя несколько лет после воздействия раздражителя.

Также одной из версий называют нарушения аутоиммуного характера в организме.

Коллагеновый колит в 75% случаев носит хронический характер, острое течение болезни менее вероятно. Риск перерождения в онкологию незначителен.

Симптомы болезни проявляются следующим образом:

Частый жидкий стул без кровянистых и слизистых примесей.
Болевые ощущения в правой области живота, которые носят периодический характер.
Наблюдаются признаки ночного стула.

Сходство лимфоцитарного и коллагенового колитов на гистологическом и клиническом уровне позволяет исследователям делать заключение, что две патологии являются различными фазами одного заболевания. Причем лимфоцитарный является начальной стадией, приводящей к коллагеновому колиту. Однако определенная часть исследователей рассматривает две патологии, как различные, тесно связанные болезни.

Лечение

Терапия любого видамикроскопического колита имеет одинаковые этапы:

Прежде всего, для устранения возможной причины возникновения болезни, отменяются лекарственные препараты, прием которых мог спровоцировать патологию.

Производится пересмотр рациона и рекомендуется наладить диетическое питание, в котором будут исключены продукты, провоцирующие диарею.
При остром течении болезни могут быть назначены антибиотики. Антибактериальные препараты губительно воздействуют не только на патогенные организмы и бактерии, но и убивают полезную микрофлору кишечника.
Прием препаратов антидиарейного характера. В таких случаях назначается лоперамид – как в составе комплексной терапии, так и в качестве монотерапии. Микроскопический колит в активной форме предполагает прием кортикостероидов. Эти лекарственные средства воздействуют на воспалительный процесс, подавляют активность иммунной системы. Медикаменты применяют орально, перорально, внутримышечно или внутривенно. Представителем этой группы препаратов, назначаемых при микроскопическом колите, является местный кортикостероид Буденофалька.

Препарат не имеет системного воздействия, эффективнее гормональных лекарственных средств. Лечебный курс составит от полутора месяца до двух. Медикамент принимают перед приемом пищи, в дозировке по 3 мг – дважды или трижды в день. Результат от приема наблюдается уже через пару недель, после чего следует постепенная отмена лекарства.

Если эффективность при лечении препаратом буденофалька не наблюдается, применяются лекарственные средства висмута, лоперамид, холестирамина. Холестирамин обладает связывающим действием в отношении желчи и бактериальных токсинов в кишечнике, которые могут провоцировать заболевание. Лекарственное средство принимается в дозировке 4 г. утром, натощак. Возможен прием препарата трижды в день. Дозировка составляет 12 г., разделенных на три приема: перед завтраком, обедом и ужином.
При комбинированной терапии холестирамина с месазалином, в течение полугода происходит ремиссия заболевания у 91 % больных коллагеновым колитом и 85 % лимфоцитарным.
Препараты висмута способствуют устранению диареи, уменьшают воспалительный процесс и обладают антибактериальным действием. Дозировка лекарства составляет 0,35 г однократно перед приемом пищи. Принимают препараты висмута трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения может длиться до 1,5-2 месяцев.

Прием сульфасазалина

При недостаточной эффективности лечения микроскопического колита вышеперечисленными препаратами, ранее использовался сульфасазалин. Однако прием лекарства часто сопровождался побочными реакциями, поэтому его назначают все реже и реже.

Вместо него применяют 5-аминосалициловую кислоту, ее состав близок к составу аспирина. Лекарственное средство применяется перорально или орально. Аминосалицилаты воздействуют на воспалительный процесс слизистой толстой кишки. Ежедневная дозировка составляет 1,5- 3 г.

Терапевтический курс длится от полутора до двух месяцев, затем лечение не прекращают сразу, происходит постепенная отмена препарата, поэтому курс пролонгируется до 2-3 месяцев. Если симптомы патологии возобновляются, курс повторяют, также препарат используют в противорецидивной терапии.

Лимфоцитарный и коллагеновый колиты сопровождаются жидким стулом, что приводит к выводу большого количества жидкости из организма. Такие потери чреваты ухудшением состояния больного, усилением симптомов, могут привести к судорогам.

Поэтому важным направлением лечения колита является восполнение потери жидкости.

Лечение микроскопического колита народными средствами

Кроме средств традиционной медицины, в борьбе с микроскопическим колитом эффективны народные средства. Широкое применение имеют рецепты с содержанием дубильных веществ:

Смесь из шалфея, василька и ромашки. Для приготовления необходимы по 1 части каждого растения в сухом измельченном виде. Смеси должно получиться в расчете 1 ложка трав на стакан кипятка. Отвар кипятить 15 минут, затем профильтровать и дать остыть. Принимать по 1 ложке каждые два часа, исключая ночное время. Курс терапии может быть длительный, постепенно можно уменьшать дозу выпиваемого отвара и промежутки между приемами.
Чай из малины. На 1 стакан напитка необходимо 2 ложки ягод или листьев. После закипания настаивать чай около получаса. Пить по полстакана до еды 3-4 раза в день.

Чай из мяты. На стакан чая необходимы две ложки мяты. После закипания отвара дать настояться около 20 минут. Чай пить по полстакана за 20 минут до приема пищи 2-3 раза в день.
Смесь шалфея и полыни. Для приготовления отвара необходимы 1 ст. л. смеси в равных долях каждого ингредиента. Вскипятить смесь в стакане кипятка, затем настаивать полчаса. Отвар процедить, остудить, принимать по столовой ложке каждые 2 часа.

Настойка прополиса. Ее следует развести стаканом кипятка (на 1 стакан необходимо 30-40 капель). Пить за час до приема пищи 3 раза в день.
Спиртовая настойка ольхи. Для ее приготовления нужно 50 г. шишек ольхи и пол литра спирта. Настаивать около 3 недель. Периодически взбалтывать содержимое, по готовности процедить. Принимать по 30 капель до еды трижды в день.

Диета при микроскопическом колите

Во время сильных приступов диареи, назначается диета № 4А. Такой стол предполагает частое питание. В день должно быть 5-6 приемов пищи. После прекращения профузной диареи пациента переводят на стол № 4 Б, при ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 4.

Питание согласно диете № 4 способствует установлению нормального пищеварения, устраняет застой и брожение пищевой массы, облегчает нагрузку на органы пищеварения, тем самым создавая условия для снижения воспалительных процессов в кишечнике.

Диета направлена на исключение жирной пищи и с большим содержанием углеводов, предотвращение любого травмирования слизистой органов пищеварения (грубая пища, горячая и т. д.). Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются.

Разрешенные продукты при микроскопическом колите

Хлебобулочная продукция рекомендуется в подсушенном виде. Допустимо употреблять несдобное печенье.

Супы, приготовленные на мясном или рыбном бульоне, лучше готовить на вторичном. После закипания воды, в которой варится мясо, следует слить и готовить суп на новой.
Мясо рекомендуется нежирных сортов: индюшатина, говядина, телятина, курица, кролик. Мясо должно быть обработано: удалены жировые пленки, сухожилия, очищено от шкуры. Приготовление — на пару, отваривать или запекать. Можно готовить котлеты, для этого в фарш вместо хлеба добавляют рисовую крупу, фарш вместо одного раза перетирают несколько.
Рыба нежирных видов. Готовить на пару, можно готовить котлеты из рыбного фарша.

Из молочных продуктов разрешен только творог в ограниченных количествах.
Яйца разрешены в количестве 1-2 штук в сутки. Готовить всмятку, предпочтительно употреблять белок, можно готовить яичный паровой омлет.
Суточная дозировка сливочного масла ограничена 5 г.
Овощи должны быть в отварном виде и протерты.

Из круп предпочтительна овсянка, гречка, манка и рис.

Фрукты лучше кушать в виде пюре, киселей, суфле. Предпочтение отдавать сладким и сезонным.
Из напитков разрешаются некрепкие чаи, фиточай, соки.
Макаронные изделия допустимы только в виде тонкой лапши.

Запрещаются следующие виды продуктов

Сорта хлеба из муки грубого помола, хлеб с добавлением семечек (подсолнечника, кунжута), отрубной хлеб. Такой хлеб способствует раздражению воспаленной слизистой. Запрещается свежая выпечка, оладьи, блины.
Супы, приготовленные на крепком бульоне из мяса или рыбы, жирные супы.
Практически вся молочная продукция находится под запретом – сметана, молоко, кефир, йогурты, сметана, сыр. Из молока можно готовить блюда, но не употреблять непосредственно.
Пшенная, ячневая и перловая крупы.

Квас, кофе, свежевыжатый сок.
Исключаются все продукты, которые способствуют усилению брожения внутри кишечника.
Не разрешаются продукты, которые способствуют перистальтике кишечника (шоколад, газированные напитки, свежие фрукты и овощи).

Лечение микроскопического колита должно иметь комплексный характер.

Основные направления терапии: устранение причины, спровоцировавшей болезнь, устранение воспалительного процесса слизистой и восстановление водного баланса организма.

Данное заболевание можно спутать с другими видами колитов или другими заболеваниями ЖКТ, такими как: гастрит, дисбактериоз, энтероколит. В любом случае, не занимайтесь самолечением и получите консультацию у врача.

Микроскопический колит вылечивается в подавляющем большинстве случаев. Однако в 60 % случаях болезнь имеет рецидив, поэтому важно не только правильно провести лечение заболевания, но и уделять внимание профилактическим мероприятиям после терапевтического курса.

Лимфоцитарный колит: понятие, симптомы и лечение, коллагеновый колит Ссылка на основную публикацию

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kolit/limfotsitarnyj-2.html

Что такое лимфоцитарный колит и как его лечить

Лимфоцитарный и коллагеновый колит относятся к микроскопическому колиту.

Их невозможно выявить при проведении колоноскопии, они обнаруживаются только во время микроскопического исследования материала, который взят при помощи биопсии. Этиология и механизм возникновения неизвестны.

Лимфоцитарный колит проявляется у взрослых водянистой диареей без следов крови. Диагностика микроскопического колита затруднительна, заболевание считается редким.

Причины и диагностика

Причины лимфоцитарного колита неизвестны. Заболевание чаще поражает тех, у кого выявлены аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена, глютеновая энтеропатия. Во время заболевания происходит инфильтрация лейкоцитов в слизистую оболочку толстого кишечника. Нормальное количество лейкоцитов – 5 штук на 100 клеток эпителия.

Во время развития лимфоцитарного колита это количество возрастает до 24, особенно в слепой кишке и в восходящем отделе толстой. При этом нарушается всасывающая функция, открывается водянистая диарея.

При коллагеновом колите из-за большого количества соединительной ткани нарушается функция колоноцитов, складки кишки сглаживаются, что также приводит к неправильному всасыванию воды и электролитов, приводя к хроническому поносу. Вид у толстой кишки становится похож на трубку с гладкими стенками. Коллагеновый слой под слоем эпителия значительно увеличивается. Из-за сбоев моторики нарушается эвакуаторная функция кишки.

Спровоцировать развитие микроскопического колита могут:

лекарства, которые больной принимает в большом количестве;
бактерии, которые активно размножаются в толстом кишечнике;
избыток питательных веществ.

В итоге иммунная система воспринимает эти клетки, как чужеродные, начиная борьбу со здоровыми тканями своего организма.

В результате слизистая оболочка кишечника воспаляется, нарушаются ее основные функции.

В некоторых источниках указывается, что лимфоцитарный колит является первой стадией микроскопического колита, а коллагеновый – второй.

Заболевание не перерастает в онкологическое, новообразования не возникают. У курильщиков лимфоцитарный колит начинает развиваться раньше, а вылечивается труднее, чем у некурящих.

Генетическая предрасположенность к заболеванию, как при болезни Крона, не доказана. Единственным диагностическим методом для выявления лимфоцитарного колита является гистологический.

При этом биопсию тканей берут из нескольких отделов толстого кишечника. В анализе крови может быть незначительно повышен уровень СОЭ.

Эндоскопическое обследование и колоноскопия изменений в слизистой оболочке не выявляют.

Симптомы

Основные симптомы лимфоцитарного колита:

диарея до 6 раз в сутки, которая то стихает, то проявляется снова, чаще ночная;
снижение веса без анемии;
боль в животе, похожая на схватки;
поражения суставов воспалительного характера.

Лимфоцитарный колит, фото

Микроскопический колит может быть острым или хроническим с периодическим исчезновением симптомов, с длительным периодом ремиссии, иногда даже без лечения. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 50 лет, женщины чаще, чем мужчины.

Питание

Больные лимфоцитарным колитом должны обязательно соблюдать диету, которая является частью лечения. Именно от питания во многом зависит успешность излечения от различных заболеваний ЖКТ, в особенности кишечника. Еще с советских времен пользуются определенной нумерацией диет.

При колитах, сопровождаемых диареей, назначается диета № 4. Она обеспечивает максимально щадящее воздействие на кишечник – механическое и химическое. В ее состав входят приготовленные на пару и отварные блюда, исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Количество жиров и углеводов снижено, белки в нормальном количестве. Питание дробное, до 6 раз в день.

Разновидность диеты № 4а, в которой калорийность снижена до 1600 ккал, предписывается при остром течении колита с профузным поносом. После прекращения поноса больной переходит на стол № 4б, где незначительно уменьшены продукты, которые раздражающе действуют на кишечник.

Диета № 4б – полноценное питание, которое включает также продукты, имеющие вяжущие свойства – крепкий чай, черника, рис. Однако блюда готовятся на пару или отварные, овощи и фрукты употребляются в протертом виде. Количество приемов пищи – 6 раз в день. Порции небольшие. Эта диета используется также при заболеваниях печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

В случае длительной ремиссии больные переводятся на диету №№ 2 или 5а, которые являются полноценными, но щадящими для ЖКТ.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/limfotsitarnyj-kolit

Микроскопический колит (коллагенозный и лимфоцитарный колит)

Одной из множественных причин хронической диареи, не сопровождающейся примесью крови в кале, но с болями в животе, служит микроскопический колит.

Это собирательный диагноз, под которым объединены воспалительные заболевания толстой кишки, не имеющие явных симптомов при эндоскопии и рентгеновском исследовании. Диагноз подтверждается микроскопией гистологического образца.

К микроскопическому колиту относят лимфоцитарный и коллагеновый колит.

Это довольно редкая патология и причина достоверно не ясна. Может наблюдаться лимфоцитарный и коллагеновый колит у больных с синдромом Шегрена, ревматоидным артритом, целиакией, сахарным диабетом.

Сейчас такие формы колита выявляются чаще, но это связано с более совершенной диагностикой. По данным A.

Trom (2005г), если у больных с хронической диареей не обнаруживается изменений при колоноскопии, то биопсия показывает микроскопический колит в 11,7% случаев.

В норме у человека на 100 клеток эпителия приходится около 5 лимфоцитов, иммунных клеток, находящихся в подслизистом слое. По данным G.Adler, при лимфоцитарном колите на 100 эпителиальных клеток насчитывается более 24 лимфоцитов. Сильнее всего инфильтрация иммунными клетками наблюдается в слепой и восходящем отделе толстой кишки.

Заболевание чаще всего развивается у людей старше 50 лет. Женщины болеют в 2-4 раза чаще, чем мужчины.Болезнь проявляется частым (до 4-6 раз в сутки) и жидким стулом, сопровождающимся схваткообразными болями в животе.Лимфоцитарный колит обычно имеет доброкачественное течение.

Диарея возникает периодически, причем возможны довольно длительные бессимптомные периоды.Диагностика. В лабораторных анализах может не быть существенных отклонений от нормы. Чаще всего отмечается небольшое повышение СОЭ и С-реактивного белка. При эндоскопии и на рентгене ничего не выявляется. Диагноз ставится по биопсии.

Иногда с течением времени лимфоцитарный колит может перейти в коллагеновый.

Коллагеновый колит

Для этого заболевания характерно отложение волокнистого белка коллагена в подслизистом слое толстого кишечника. В норме коллагеновый слой имеет толщину 2-5 мкм. При болезни эта цифра увеличивается в 2-100 раз.
прим.

Коллаген — это фибриллярный белок, участвующий в формировании волокон сухожилий, мышц, костей. Формирует трехмерную «сетку» внутренних органов (строму), определяя его форму и плотность. Это самый распространенный белок в нашем теле, на его массу приходится 25-35%.

Кстати, именно подслизистый слой в кишечнике самый прочный, благодаря этой коллагеновой прослойке. Поэтому при наложении кишечного шва хирурги его всегда захватывают.
Известно 28 типов этого белка. В норме в подслизистом слое кишки строма стостоит из коллагена 4 типа.

При коллагеновом колите накапливается другой, 3 тип. Это важно для диагностики.

Причины коллагенового колита неясны. Есть предположения, что синтез коллагена 3 типа, который обычно выявляется в регенерирующих тканях, — это защита от неизвестного раздражителя.

Причем таким раздражителем могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Развитие симптомов коллагенового колита иногда наблюдается после длительного (не менее 5 лет) приема НПВС.

Что же получается? Аспирин, у которого при продолжительном приеме выявлена способность снижать раск рака толстого кишечника, может провоцировать другую проблему… Исследования в этом направлении продолжаются.

Тем более, что длительный прием НПВС обычно характерен для пациентов с другими хроническими заболеваниями, в том числе ревматическими. Поэтому виноваты ли в этом НПВС, предстоит еще разобраться.

Сообщается о повышении частоты болезни при длительном приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — большинство современных антидепрессантов.

Считается, что наиболее вероятной причиной является аутоиммунное происхождение. В пользу этого говорит нередкое сочетание аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита, сахарного диабета. К тому же, обнаруживаются антинуклеарные антитела.

Симптомы. Основной симптом — водянистая диарея, причем объем стула достигает 4 литров в сутки. Возникает это по причине выделения большого количества жидкости и солей в просвет кишечника.

Конечно, до симптомов холеры далеко, когда потери жидкости могут достигать 15-20 литров, но все же у многих пациентов довольно быстро наступает истощение. Они теряют массу тела.

Часты и диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе).

Диагностика. Практически то же, что и при лимфоцитарном колите. В анализах может быть небольшое повышение СОЭ. Диагноз подтверждается гистологически. Причем биопсию лучше всего брать в правых отделах толстой кишки, так как в прямой и сигмовидной кишке утолщение коллагенового слоя может не наблюдаться.

Лечение. Если имеет место прием НПВС, то их отменяют (предполагают, что они могут быть причиной). Проводится корректировка питания, исключаются продукты, стимулирующие перистальтику (например, кофе, алкоголь, молочные продукты.

Применяются антидиарейные препараты, например лоперамид (имодиум).

Имеются исследования по применению препарата холестирамина, который связывает желчные кислоты (желчь стимулирует перистальтику).

В отдельных случаях клинический эффект был достигнут приемом антибиотиков (метронидазол), что может натолкнуть на мысль о возможно какой-то бактерии как этиологического фактора.

В более тяжелых случаях назначается сульфасалазин (салофальк), препараты группы кортикостероидов (лучше всего зарекомендовал препарат будезонид).

Если микроскопический колит не отвечает на курс терапии при тяжелых состояниях пациента проводится хирургическое вмешательство — накладывается стома с целью выключить функцию пораженного отдела.

Когда кишка выключается из кишечного пассажа, в ней наблюдается регресс патологических изменений (при восстановлении пассажа вновь возникают характерные микрокопичеcкие изменения).

Что-то в кишечном содержимом все же есть…

В целом, микроскопические колиты протекают благоприятно, нередко наблюдается длительная ремиссия даже без лечения.

Это одно или два заболевания?

Клиническое и гистологическое сходство между двумя болезнями, а также факты перехода лимфоцитарного колита в колалгенозный, привело к предположению, что это разные стадии одной болезни. Пока все же большинством исследователей признаются как два отдельных, но тесно связанных заболевания.

В заключение

Микроскопический колит довольно часто лечится как синдром раздраженного кишечника, поэтому при лечении длительно протекающей диареи показана биопсия. У пациента с «синдромом раздраженного кишечника» может быть другой диагноз.

Источник: https://ovzk.wordpress.com/2018/06/24/%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%BD/

Микроскопический колит — диагностика и лечение

Микроскопический колит — редко диагносцируемая патология толстой кишки, проявлением которой являются поносы. При проведении колоноскопического исследования при микроскопическом колите не обнаруживается изменений слизистой оболочки толстой кишки. Только биопсия слизистой выявляет специфические микроскопические изменения — именно отсюда и возникло название микроскопический колит.

С 1984 года начались исследования в центрах Европы, которые показали увеличение случаев микроскопического колита. Распространенность его стала сопоставима с неспцифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При наличии у пациентов хронической диареи наряду с классическими диагностическими признаками необходимо исключать микроскопический колит.

Считается, что это заболевание пожилых людей, чаще женщин, отягощенных различными аутоиммунными заболеваниями такими, как сахарный диабет, тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др.

Симптомы микроскопического колита

Основным клиническим проявлением заболевания является хронический понос без примесей крови, который может носить водянистый характер, приводить к ложным позывам на стул и недержанию кала. Количество дефекаций может быть от 3 и более раз, и в тяжелых случаях до 15 раз в сутки и чаще. Обращается внимание не на частоту стула, а его консистенцию (водянистый стул).

Другими симптомами могут быть боль в животе, дискомфорт, спазм, потеря в массе тела за счет поносов и ограничения приема пищи, что требует исключения целиакии. Клинические признаки наиболее выражены в период обострения заболевания и уменьшаются после лечения.

Микроскопический колит — это морфологический диагноз, гистологические изменения чаще встречаются в правой половине толстой кишки, но не исключаются и другие ее отделы, в связи с чем, при колоноскопии рекомендуется брать биопсию на всем протяжении всей толстой кишки. Различают две гистологические формы микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагеновый колит.

Факторы риска микроскопического колита

Лекарственные препараты.
Предполагается, что некоторые лекарственные препараты могут быть запускающими моментами в развитии микроскопического колита, что не исключает лекарственно-ассоциированный колита.
К препаратам с высокой степенью вероятности запускающего механизма колита отнесены следующие препараты:
- аспирин,
- лансопразол,
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- ранитидин и др,
- ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудочного сока,
- нестероидные противовоспалительные средства. В побочных проявлениях при приеме этих препаратов указывается диарея.
Курение.
Доказательств по этому вопросу мало, но известно, что у курящих развитие заболевания начинается раньше, чем у некурящих.

Микроскопический колит. Лечение

Лечение ставит основной своей целью достижение клинической ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

До назначения лекарственной терапии следует отказаться от лекарств, которые, возможно, могут стать причиной микроскопического колита. Уже этот отказ может привести к исчезновению клинических признаков диареи.

Медикаментозное лечение микроскопического колита является трудной клинической задачей. На основании имеющихся в настоящее время доказательств, Европейской группой по изучению микроскопического колита предложен алгоритм ведения пациента с данной болезнью.

При легком течении болезни назначаются антидиарейные средства, такие как лоперамид, который может применяться в виде монотерапии или в сочетании с другими видами лечения.

При активной форме заболевания лечение начинается с применения местного кортикостероида – Буденофалька, который не обладает системным действием и превосходит по своему действию гормоны типа преднизолона.

Продолжительность курса 6-8 недель, по 3 мг принимать 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Эффект наблюдается через 2-4 недели и далее постепенно препарат отменяется.

Пациентам, которые ответили на лечение, возможно назначать короткие курсы или пролонгированное лечение низкими дозами препарата.

При средней тяжести обострения заболевания, если нет эффекта от приема буденофалька, применяются препараты висмута, лоперамид, холестероламин в виде комбинированного лечения или монотерапии.

В процессе разработки и изучения находятся применение биологических препаратов (инфликсимаба), азатиопринна, метотрексата и др.

Таким образом, научные исследования показывают, что микроскопический колит становится распространенным заболеванием.

У всех больных при наличии хронической диареи при проведении колоноскопии должна быть взята биопсия для гистологического исследования для подтверждения или исключения микроскопического колита, особенно у пожилых людей.

У каждого конкретного больного необходимо провести анализ возможных провоцирующих факторов – лекарственные препараты, инфекции, режим питания, состояние гормонального фона.

Источник: https://bredihina.ru/tolstaya-kishka/mikroskopicheskii-kolit/

Микроскопический колит (лимфоцитарный колит и коллагеновый колит) — Новости — 2020

Колит означает воспаление толстой кишки. Двоеточие, также известное как толстая кишка или толстая кишка, составляет последнюю часть пищеварительного тракта.

Двоеточие — длинная мускульная трубка, которая получает переваренную пищу из тонкой кишки. Он удаляет воду из непереваренной пищи, хранит непереваренную пищу, а затем удаляет ее из организма через кишечник.

Прямая кишка является последней частью двоеточия, прилегающей к анусу. Общие симптомы колита включают:

боль в животе,
диарея и
иногда, ректальное кровотечение.

Существует много разных колитов с разными причинами. Некоторые примеры колита включают:

инфекционный колит, вызванный бактериями (такими как шигелла , кампилобактер , кишечная палочка и C. difficile )
инфекционный колит, вызванный вирусом (например, цитомегаловирус (ЦМВ))
радиационный колит (например, после лечения радиацией при раке предстательной железы)
ишемический колит (например, блокирование артерии в толстой кишке сгустком крови). Если сгусток крови прерывает поток крови в сегмент толстой кишки, результатом является воспаление этого сегмента и иногда даже смерть (гангрена) сегмент)
Болезнь Крона и язвенный колит (два связанных состояния, которые вызваны нарушениями иммунной системы организма, при которых организм неуместно делает антитела и химические вещества, которые атакуют толстую кишку). Болезнь Крона и язвенный колит также упоминаются как воспалительное заболевание кишечника (IBD).

Инфекционные, радиационные, ишемические, язвенные и колиты Крона имеют видимые аномалии внутренней подкладки толстой кишки.

Эти аномалии включают отек (припухлость подкладки), покраснение, кровотечение из подкладки с мягким трением (хрупкость) и язвами.

Эти аномалии можно наблюдать во время колоноскопии (осмотр всей толстой кишки с использованием длинной гибкой смотровой трубки) или гибкой сигмоидоскопии (осмотр прямой кишки и сигмовидной кишки — участок толстой кишки, ближайший к прямой кишке).

Отек и воспаление подкладки толстой кишки препятствуют поглощению воды из непереваренной пищи, а непоглощенная вода выходит из прямой кишки как диарея. Гной и жидкость также секретируются в толстой кишке и добавляют к диарее. Покраснение, кровотечение из подкладки с мягким трением (хрупкость) и изъязвление в подкладке толстой кишки способствуют ректальному кровотечению.

Изображение толстой кишки (Colon) Анатомия

Какие заболевания не являются колитами?

У лиц с синдромом раздраженного кишечника (IBS) нет колита, хотя это состояние иногда называют «спастическим колитом». У этих людей могут быть симптомы, которые имитируют колит, такие как диарея, боль в животе и слизь в стуле.

Тем не менее, нет воспаления толстой кишки у пациентов с IBS.

Причина симптомов в IBS неизвестна; это может быть вызвано либо аномальной подвижностью (аномальными сокращениями) кишечных мышц, либо аномально чувствительными нервами в кишечнике (висцеральная гиперчувствительность).

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит относится к воспалению толстой кишки, которая видна только при обследовании подкожной кишки под микроскопом.

Внешний вид внутренней подкладки толстой кишки при микроскопическом колите является нормальным путем визуального осмотра при колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии.

Диагноз микроскопического колита производится, когда врач, выполняя колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию, берет биопсии (небольшие образцы ткани) нормально выглядящей подкладки, а затем исследует биопсию под микроскопом.

Существует два типа микроскопического колита: 1) лимфоцитарный колит и 2) коллагеновый колит.

При лимфоцитарном колите происходит накопление лимфоцитов (типа лейкоцитов) внутри подкладки толстой кишки.
В коллагеновом колите имеется дополнительный слой коллагена (рубцовая ткань) чуть ниже подкладки.

Некоторые эксперты считают, что лимфоцитарный колит и коллагеновый колит представляют разные стадии одного и того же заболевания.

Воспаление и коллаген, вероятно, мешают поглощению воды из толстой кишки, что приводит к диарее.

Что вызывает микроскопический колит?

Причина (и) микроскопического колита неизвестна. Некоторые эксперты подозревают, что микроскопический колит является аутоиммунным расстройством, подобным аутоиммунным расстройствам, которые вызывают хронический язвенный колит и болезнь Крона.

Одно из исследований связано с долгосрочным (более 6 месяцев) использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве причины микроскопического колита. Диарея некоторых людей улучшается после остановки НПВС.

Несколько других препаратов также были инкриминированы как причина микроскопического колита.

Наиболее распространенными являются ингибиторы протонного насоса (ИПП), такие как лансопразол (Prevacid, Prevacid SoluTab), омепразол (Prilosec, Zegerid) и эзомепразол (Nexium); Статин симвастатин (Zocor); Н2-блокатор ранитидин (Zantac); SSRI сертралин Золофт); и ингибитор P2Y12 тиклопидина (Tilcid).

Каковы симптомы микроскопического колита?

Первичным симптомом микроскопического колита является хроническая, водянистая диарея. Лица с микроскопическим колитом могут иметь диарею в течение месяцев или лет до постановки диагноза.

Как правило, симптомы начинаются очень постепенно и имеют прерывистую природу с периодами, когда человек чувствует себя хорошо, а затем приступы хронической диареи.

Эта хроническая диарея микроскопического колита отличается от острой диареи инфекционного колита, которая обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые люди с микроскопическим колитом также могут испытывать легкие судороги и боль в животе. Кровь в табурете необычна.

Насколько распространен микроскопический колит и кто подвержен риску?

Распространенность микроскопического колита в США неизвестна.

Микроскопический колит чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста и чаще встречается среди женщин, чем мужчин.

Когда следует обратиться за медицинской помощью к микроскопическому колиту?

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если диарея длится более 2 недель или сопровождается такими симптомами, как потеря веса, усталость и боль в животе.

Диагноз микроскопического колита производится путем проведения биопсий из разных областей толстой кишки во время колоноскопии или сигмоидоскопии.

Аномалии подкладки толстой кишки при микроскопическом колите возникают в пятнистом распределении (области нормальной подкладки могут сосуществовать рядом с областями аномальной подкладки). По этой причине для точной постановки диагноза следует брать несколько биопсий из нескольких разных областей толстой кишки.

Пятнистая природа микроскопического колита также является причиной того, что гибкая сигмоидоскопия часто неадекватна при диагностике состояния, потому что аномалии микроскопического колита могут отсутствовать в сигмовидной кишке (сегмент толстой кишки, ближайший к прямой кишке и находящийся в пределах досягаемости сигмоидоскоп) у некоторых пациентов с микроскопическим колитом.

Таким образом, биопсия других областей толстой кишки, доступная только при колоноскопии, может быть необходима для диагностики микроскопического колита.

Что такое лечение микроскопического колита?

Лечение микроскопического колита не было стандартизировано, потому что не было адекватных широкомасштабных перспективных плацебо-контролируемых исследований. Следующие стратегии безопасны и могут облегчить диарею у некоторых пациентов:

Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств, упомянутых в причинах микроскопического колита.
Испытание элиминации лактозы (только для того, чтобы исключить возможность того, что непереносимость лактозы в молоке усугубляет диарею)
Антидиарейные агенты, такие как лоперамид (Имодиум) или дифеноксилат и атропин (Ломотил)
Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол)
будесонид (Entocort EC)
5-ASA (мезаламин), такие как Asacol, Pentasa или Colazal

Контролируемые испытания показали, что будесонид (Entocort, плохо абсорбированный стероид) эффективен в борьбе с диареей у более чем 75% пациентов с коллагеновым колитом, но диарея имеет тенденцию к повторению вскоре после остановки Entocort.

Хотя данные, подтверждающие их использование, отсутствуют, некоторые врачи могут использовать лекарства, которые потенциально подавляют иммунную систему, такую как азатиоприн (Imuran, Azasan) и 6-меркаптопурин у пациентов с тяжелым микроскопическим колитом, который не реагирует на другие методы лечения.

Можно ли предотвратить микроскопический колит?

Поскольку причина микроскопического колита неизвестна, не может быть дано никаких советов о предотвращении этого заболевания.

Каков прогноз микроскопического колита?

Долгосрочный прогноз (курс) микроскопического колита не ясен. У примерно двух третей пациентов с микроскопическим колитом диарея решается спонтанно через несколько лет. Оставшаяся треть пациентов с микроскопическим колитом испытывает постоянную или прерывистую диарею и / или боль в животе в течение многих лет (возможно, неопределенно), поскольку нет никакого лечения этого состояния.

Источник: https://ru.medicinestars.com/microscopic-colitis-lymphocytic-colitis-70234