Лечение ДТЗ, тирозол, аллергия

Содержание

Диффузный токсический зоб — лечение таблетками, операцией и йодом |

Одним из часто встречающихся в эндокринологической практике заболеваний является диффузный токсический зоб, лечение которого одновременно сложное и порой достаточно длительное, а необходимый эффект, к сожалению, достигается не всегда. Здравствуй, дорогой читатель! И снова на связи с Вами Айна Сулейманова — врач-эндокринолог из солнечного Азербайджана!

В этой статье речь пойдет про основные методы лечения диффузного токсического зоба, показания к каждому из них, а также возможные побочные эффекты от проводимого лечения.

Одним словом, постараюсь максимально обширно рассказать про основные нюансы в лечении такого распространенного заболевания, как диффузный токсический зоб (ДТЗ).

Саму болезнь сегодня не будем обсуждать, поскольку это уже было сделано некогда, так что прежде чем продолжить чтение, обязательно ознакомьтесь: «Осторожно! Диффузный токсический зоб!». Я же продолжу.

Основные цели лечения диффузного токсического зоба — это, конечно же, нормализация уровня в крови гормонов щитовидной железы, устранение отмечающихся проявлений тиреотоксикоза, а также достижение максимально возможной, а желательно — пожизненной, ремиссии болезни.

Известными в распоряжении врачей на сегодняшний день методами лечения токсического зоба являются:

Лечение таблетками (медикаментозное лечение).
Удаление железы во время операции (хирургическое лечение).
Применение I131 (лечение радиоактивным йодом).

К сожалению, ни один из представленных в списке методов лечения не относится к патогенетическим, а всего лишь помогает устранить те или иные проявления токсического зоба. В каждом случае выбор метода адаптируется под конкретного больного, с обязательным учетом имеющихся противопоказаний и показаний.

И, конечно же, большое значение имеет опыт работы с каждым из методик лечащего эндокринолога, а также его предпочтения в отношении наиболее оптимального варианта лечения. Как говорится, сколько врачей, столько и мнений. Но основная суть лечения ДТЗ обязательно у всех должна быть одинаковой, и об этом мы поговорим ниже.

Диффузный токсический зоб — лечение таблетками

Этот вариант лечения является самым продолжительным, и в достаточно высоком проценте случае -самым неэффективным. Вернее, эффект достигается сравнительно быстро (примерно через месяц лечения), однако очень часты случаи рецидивов болезни после окончания полного курса лечения.

Но несмотря на это, диффузный токсический зоб лечат таблетками на начальном этапе в подавляющем большинстве случаев. Так что получается, медикаментозное лечение этой эндокринной болезни одновременно является также самым часто используемым. Вот такое сочетание из трех «самых при самых» заслуживает использование таблеток в лечении токсического зоба. И что же это за таблетки:

1. Производные тиоурацила и имидазола в лечении ДТЗ

Так называемые тиреостатики. Эти препараты способствуют блокированию функционирования щитовидной железы, в результате чего происходит снижение выработки Т4 и Т3. К лекарственным средствам этой группы относят пропилтиоурацил (пропицил), мерказолил (тиамазол), тирозол (тот же мерказолил из Германии), карбимазол.

Лечение ДТЗ тиреостатиками подразделяется на 2 фазы:

Достижение эутиреоза. Для этих целей назначается Тиамазол (по 30-60 мг в день) или Пропицил (по 100-150 мг в день) независимо от еды в течение одного месяца.
Поддержание эутиреоза. Для этого назначается Тиамазол (по 15-20 мг в день) или Пропицил (по 50-100 мг в день) независимо от еды в течение 1,5 года.

К этому лечению часто добавляется также прием Эутирокса по 50 мкг в день, утром за 30 минут до завтрака в течение 1,5 года.

Эутирокс назначается в целях предотвратить возможность развития медикаментозного гипотиреоза. Такая схема в эндокринологии носит название «Блокируй и замещай!». Тиреостатик помогает поддерживать эутиреоидное состояние и предотвратить ремиссию болезни, а Эутирокс — избежать чрезмерной гипофункции щитовидной железы.

Комбинированное лечение диффузного токсического зоба рекомендуется часто больным, имеющим повышенный риск рецидива (высокий уровень тиреоидных гормонов в крови, чрезмерно повышенный титр антитиреоидных антител, зоб больших размеров).

Вторая фаза лечения ДТЗ может осуществляться также в виде монотерапии тиреостатиками, без дополнительного назначения Эутирокса. В таких случаях необходимо использовать еще меньшие дозы тиреостатиков: Тиамазол — в день по 5-10 мг, Пропицил — в день по 50 мг.

В прежние годы эндокринологи рекомендовали пациентам принимать суточную дозу этих препаратов в 3 или 4 приема, то есть через каждые 6-8 часов.

В последние годы стали поступать сообщения о нецелесообразности многократных приемов таблеток в течении суток, поскольку отсутствует существенная разница в эффективности лечения между единовременным и многократным приемом тиреостатических средств.

Понятно, что больному, который на протяжении 1,5 лет будет вынужден принимать тиреостатики, гораздо удобнее делать это один раз в день, нежели через каждые 6 часов. Как говорится, зачем платить страдать больше, если нет разницы?…

Ни в коем случае нельзя продолжать принимать тиреостатики в таких дозировках, в которых они были назначены в первой фазе лечения.

Это может привести к абсолютной блокировке работы железы, и компенсаторному увеличению выработки гипофизом ТТГ, который будет направлен на повышение количества тиреоцитов (клеток щитовидной железы), вырабатывающих гормоны, а следовательно, — на дальнейший рост объема железы.

В результате, несмотря на ликвидацию симптомов тиреотоксикоза и нормализацию уровня ТТГ, щитовидная железа будет продолжать увеличиваться в размерах.

Если после окончания 1,5-годичного курса лечения болезни медикаментами по указанной выше схеме возникает рецидив, прибегать повторно к таблеткам не имеет смысла. Более того, ходит информация, что длительный прием некоторых тиреостатиков, таких как мерказолил, может стать причиной развития рака щитовидной железы.

О высоком риске развития рецидива тиреотоксикоза после окончания медикаментозного лечения можно судить по уровню антител к рецепторам ТТГ. Если их титр в крови остается повышенным после наступления ремиссии, с высокой степенью вероятности можно говорить о скорейшем рецидиве, и наоборот.

Пропилтиоурацил менее активен по тиреостатическому действию, чем мерказолил. Однако он незначительно проникает в грудное молоко и через плаценту, из-за чего является препаратом выбора в лечении диффузного зоба у кормящих и беременных женщин. Подробно об этом очень скоро будет в отдельном выпуске на блоге, не пропустите! Вы уже добавили этот блог себе в закладки?

Несмотря на такое преимущество пропицила, он довольно токсичен для печеночной ткани, так что пациентам с заболеваниями печени в анамнезе строго противопоказан.

У тиреостатиков, также как и у любых других химических лекарственных средств, имеется ряд побочных эффектов. Среди них: токсический гепатит, артралгия и миалгия, кожные реакции, некроз печени, диспепсические явления, лихорадка, агранулоцитоз.

2. Йодиды, лития карбонат и перхлорат калия для лечения..

Хотя в прежние годы эти препараты и находили широкое применение в лечении токсического зоба, на сегодняшний день их использование крайне ограничено, поскольку несмотря на относительно быстрое наступление терапевтического эффекта (в среднем 10-14 дней), длится он недолго.

Дальнейшее продолжение лечения в прежней дозировке приводит к тому, что железа «ускользает» из-под блокады. Так что, сегодня йодиды и препараты лития назначаются только в целях предоперационной подготовки пациентов, да и то, только если им противопоказан прием производных тиоурацила (аллергия и т. д).

3. Бета-адроноблокаторы при ДТЗ

Препараты этой группы помогают устранить симптомы тиреотоксикоза, связанные с действием катехоламинов (сердцебиение, тревожность, тахикардия, потливость, повышение давления). То есть это симптоматическое лечение тиреотоксикоза, которое порой оказывается просто необходимым.

Несмотря на то, что на уровень тиреоидных гормонов эти препараты не оказывают какого-либо влияния, они в кратчайшие сроки помогают устранить наинеприятнейшие симптомы болезни, для чего тиреостатикам требуется около 8-10 ней.

После ликвидации клинических проявлений ДТЗ прием бета-адреноблокаторов прекращается. На сегодняшний день используются селективные (атенолол, метопролол) и неселективные (пропранолол) адреноблокаторы.

4. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды непосредственно для лечения диффузного зоба не используются. Потребность в них возникает при сочетании ДТЗ с аутоиммунной офтальмопатией, которая является самостоятельным заболеванием, но в то же время довольно часто сопровождает ДТЗ.

При развитии остеопороза приходится назначать соответствующее лечение. Я не буду в этой статье описывать лечение остеопороза при ДТЗ. Оформите подписку на новости, и скоро Вы узнаете об этом в мельчайших подробностях.

Хирургическое лечение токсического зоба

Показаниями к назначению хирургической операции при ДТЗ являются:

беременность;
загрудинный зоб;
зоб огромных размеров (35-40 мл);
непереносимость препаратов;
сдавление зобом крупных сосудов, пищевода и трахеи;
склонность к рецидивам;
сопутствующие патологии;
тяжелый тиреотоксикоз;
многоузловой токсический зоб, токсическая аденома.

Во время операции производится субфасциальная, субтотальная резекция железы. Это означает, что щитовидка удаляется практически полностью. Оставляются только участки ткани, на которых располагаются паращитовидные железы.

К послеоперационным осложнениям относят нагноение раны, гипопаратиреоз (если случайно удалены паращитовидные железы), парез возвратного нерва (потеря голоса или же осиплость), рецидив (если ткань железы удалена неполностью).

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что и гипотиреоз следует относить к осложнениям такой операции. Для информации скажу, что гипотиреоз является не осложнением, а естественным исходом полного удаления ткани этого органа. Как же ему не развиться, если железы практически нет?…

Диффузный токсический зоб — лечение радиоактивным йодом

Чаще всего к нему приходится прибегать у пациентов пожилого возраста, хотя не факт, что молодой возраст служит противопоказанием к такому виду лечения ДТЗ.

Основными показаниями являются:

рецидив тиреотоксикоза после операции;
невозможность проведения оперативного удаления ткани железы;
непереносимость консервативного лечения;
отказ пациента от хирургического вмешательства;
пожилой возраст.

Диффузный токсический зоб, лечение I131 которого применяется сегодня очень редко, имеет свой отдельный список противопоказаний, а именно:

детский возраст;
период лактации;
загрудинный зоб;
беременность;
болезни почек, крови, язва.

А сейчас я вам приведу небольшой отзыв одной из моих пациенток, которая прошла эту процедуру в г. Обнинск Калужской области. Вот что она рассказывает по этому поводу:

_______________________________________________________________________________

«Айна, здравствуйте! 15.01.15 прошла терапию радиойодом. Краткий отчет: терапию прошла в Обнинске (Калужская обл.) в МЕДИЦИНСКОМ РАДИОЛОГИЧЕСКОМ НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ (это подмосковье, от Внуково час на машине), на все два дня: первый — гормоны, УЗИ, определение степени захвата изотопа, второй — консультация и расчет активности, инструктаж по мерам предосторожности, прием препарата.

Препарат в жидкой форме (не капсулы), моя активность составила 10 мк Кюри (это максимальная активность для амбулаторного лечения). Изначально предполагалось ограничиться 5-6, но у меня низкий захват (около 30%).

После приема препарата, через час клинику покидают. Мы вылетали домой в этот же день вечером. Вне семьи прожили 10 дней (по рекомендациям 8-11, особенно если есть маленькие дети и беременные).

Самочувствие первые два дня после терапии неплохое, но ощутимый дискомфорт в кишечнике (болезненный и очень плотный живот, сравнить эти ощущения ни с чем не могу-ни на что не похоже), практически полная потеря вкуса и обоняния.

Последующие дни состояние и ощущения как при интоксикации (головная боль, слабость и т.п.

), у меня в течении четырех дней держались довольно сильные отеки, усугубления симптомов тиреотоксикоза я не почувствовала, в области щитовидной железы чувствуется давление, особенно при длительном разговоре, но оно не постоянное и сейчас уже довольно редко (пару раз в неделю). Вообще, я бы сказала что терапия переносится легко.

Так подробно описываю ситуацию, поскольку предполагаю, что Вам это может быть интересно.)) Состояние через три недели после терапии: объем щитовидки с 14 мл до 10,васкулярность пока повышенная, АТ к рецепторам ТТГс 2,56 до 3,67, ТТГ с 0,2 до 0,1, Т3 и Т4 общие и свободные практически не изменились.

Очень высокие показатели по тиреоглобулину (в 8 раз выше референсных значений), но это сейчас показатель распада ткани железы т.е. хороший показатель. Следующий контроль в начале марта.

Если через полгода стабилизации не произойдет, необходимо приехать на повторную терапию. В моем случае на успешность дают 50-60% (низкий захват). Хорошим захватом считается показатель 75%. В таких случаях, по статистики клиники, на успех 95%.

Стоимость амбулаторного варианта терапии 28500 рублей. Администратор помогает с организацией проживания и трансфером, персонал клиники настроен очень доброжелательно, внимательные врачи. Конечно комфорта и организации частных или зарубежных клиник в Обнинске нет, но два дня вполне можно пережить.))

Лечение бесплатно при наличии так называемой квоты и страхового полиса. Направление дает врач муниципальной поликлиники, квоту получают в отделе здравоохранения города, скорость получения квоты зависит от сумм финансирования государством, некоторые ждут по 6-8 месяцев своей очереди. Если направление от частной клиники, получение квоты невозможно.».

_______________________________________________________________________________

Вот такая обширная статья вышла у меня на сегодня. Всего доброго!

Источник: http://endokrinoloq.ru/diffuznyj-toksicheskij-zob-lechenie-v-detalyah

Диффузно-токсический зоб

Диффузно-токсический зоб (ДТЗ) или так называемая болезнь Грейвса-Базедова – часто диагностируемое аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Данное заболевание не имеет возрастных границ, однако, согласно статистике, наиболее часто им заболевают люди в возрасте 20-40 лет.

Причем женщины наиболее подвержены данному заболеванию, так как на 1 больного мужчину приходится 7 женщин с таким же диагнозом.

Диффузно-токсический зоб сильно сказывается на работе различных органов человека. Особенно сильно он нарушает работу центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Его характеризует диффузное увеличение щитовидной железы вследствие стойкого патологического повышения продукции тиреоидных гормонов — тиреотоксикоза.

Диффузно-токсический зоб — аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью. Однако, генетический аппарат не является определяющей и единственной причиной развития диффузного токсического зоба. Часто толчком для развития заболевания являются внешние факторы!

Нажмите, чтобы узнать о генетической предрасположенности развития диффузно-токсического зоба

Диффузно-токсический зоб, как генетическое нарушение, может передаваться по наследству от родителей. Диффузное увеличение щитовидной железы и тиреотоксикоз происходят из-за синтеза особых тиреоидстимулирующих антител, которые более активны и продолжительны, чем наши естественные тиреоидные гормоны. По-простому, вследствие сбоя работы генетического аппарата нарушается кодировка типа его иммунного ответа, и вместо выработки самих тиреоидных гормонов иммунная система вырабатывает Т – лимфоциты (супрессоры), которые стимулируют выработку тиреоидстимулирующих антител. А последние в разы усиливают синтез и секрецию тиреоидных гормонов.Итог: увеличение объемов щитовидной железы, усиление ее кровотока и лимфатической инфильтрации, что в свою очередь приводит к гипертрофии тиреоцитов и гиперплазии.

Нажмите, чтобы узнать про внешние факторы развития диффузно-токсического зоба

Конечно, генетика играет определенную роль в развитии ДТЗ, но с генами передается не конкретное заболевание, а только предрасположенность к нему. Поскольку диффузно-токсический зоб – аутоиммунное заболевание, именно слабая иммунная система, полученная в наследство, позволяет ему развиться. А толчком для сбоя работы генетического аппарата, который занимается кодировкой типа иммунного ответа, являются следующие внешние факторы:

Стресс. Большинство исследователей сходятся во мнении, что эмоциональный стресс или перенесенная психическая травма являются пусковым механизмом для развития диффузного токсического зоба. Это объясняется тем, что в результате стресса запускается множество различных физиологических реакций в организме человека. Одна из них способствует повышению секреции гормонов коры надпочечников, которые в свою очередь непосредственно действуют на синтез тиреоидных гормонов, увеличивая его. Кроме того, доказано, что стресс вызывает или усиливает уже имеющиеся нарушения в самой иммунной системе. А сбой в работе иммунной системы – это основная причина диффузного токсического зоба!
Вирусные инфекции. Частые вирусные инфекции ослабляют иммунную систему, приводят к срыву естественной толерантности иммунной системы, т.е. нарушается защита собственных клеток органов от агрессии иммунной системы.
Применение противовирусных препаратов. Частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов, моноклональных антител и многих других при лечении острых вирусных инфекций, способствует развитию аутоиммунных заболеваний, в том числе и диффузного токсического зоба. В последние годы уже доказано, что эти препараты усиливают латентные иммунные реакции в организме и, кроме того, оказывают цитотоксическое воздействие на клетки щитовидной железы.
Избыток йода в организме. Увеличение потребления йода в виде медикаментов усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе, что при ослабленной иммунной системе легко может спровоцировать развитие диффузного токсического зоба. Кроме того, йод в высоких дозах способен и непосредственно индуцировать развитие тиреотоксикоза.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Нажмите, чтобы узнать про симптомы диффузно-токсического зоба

быстрая и значительная потеря веса в сочетании с повышенным аппетитом;
излишняя раздражительность из-за повышения гормонов щитовидной железы;
неуравновешенные состояния: плаксивость, эмоциональная неустойчивость, бессонница, повышенная возбудимость, суетливость, гиперактивность в сочетании со слабостью и быстрой утомляемостью;
выпадение волос и ломкость ногтей;
нарушение стула (диарея);
непереносимость жары со значительным потоотделением, тремором тела и рук;
нарушение ритмов сердца (аритмия, постоянная тахикардия) и повышенное артериальное давление (с разницей выше 40);
нарушение углеродного обмена, включая сахарный диабет второго типа;
нарушение потенции у мужчин и менструального цикла у женщин, вплоть до аменореи;
симптомы, связанные с глазами: резь в глазах, отечность век, экзофтальм, нарушение зрения и постоянное слезотечение.

Синдром тиреотоксикоза является главным клиническим проявлением диффузно-токсического зоба. Первыми страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. Происходит усиление всех видов обмена веществ. Происходят нарушения в процессах метаболизма и термогенеза. Усиливаются окислительные процессы в организме.

Аллергия от тирозола симптомы

Лечение ДТЗ, тирозол, аллергия

Консультация врача аллерголога

Здравствуйте. Мне 56 лет. У меня болезнь Грейвса, принимаю тирозол уже 6 месяцев. Аллергия возникла на 4 недели приёма. По рекомендации врача продолжала приём препарата под прикрытием антигистаминых(зодак, лоратадин, цетрин). Два месяца назад появились пятна под грудью и подмышками.

Мазала 1 месяц акридермом, помогало, пятна не увеличивались, а сейчас они увеличились и слились, появился зуд. Тирозол отменять нельзя.

Можно ли сменить антигистаминный препарат(сейчас пью цетиризин) и на какой? какой мазью можно пользоваться длительное время? Возраст пациента: 56 лет

Использованные источники: puzkarapuz.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Крапивница обыкновенная систематика Крапивница комары

Крапивница от тирозола

Тирозол относится к числу лекарственных средств для лечения тиреотоксикоза. Действие препарата построено на угнетении выработки гормонов щитовидки путем блокировки определенных ферментов, задействованные в йодировании тиронина.

Прием Тирозола оказывает следующий эффект:

снижается обмен веществ и ускоряется процесс выведения йода из щитовидной железы;
активизируется синтез и выработка гипофизом гормона ТТГ, которые могут сопровождаться небольшим ростом щитовидной железы.

Препарат с успехом применяют при симптоматическом лечении тиреотоксикоза, причем эффект после разового приема сохраняется минимум сутки.

Форма выпуска Тирозола – таблетки в пластинках по 10 или 25 штук светло-желтого цвета, в состав которых входит 5 или 10 мг активного вещества тиамазола. Самые известные аналоги препарата – Мерказолил и Тиамазол-Филофарм.

Основными медицинскими рекомендациями для применения Тирозоа являются:

лечение тиреотоксикоза;
подготовительный период перед операцией или лечением радиоактивным йодом;
долговременная поддерживающая терапия, когда больному противопоказаны радикальные методы лечения;
профилактика при тиреотоксикозе и приеме йодсодержащих препаратов.

Основными медицинскими противопоказаниями являются:

гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость тиамазола и производных тиомочевины;
параллельный прием левотироксина у беременных пациенток;
гранулоцитопения;
агранулоцитоз, развившийся во время предыдущего курса лечения тиамазолом или карбимазолом.

Нужно быть осторожным при приеме Тирозола, если предыдущее лечение производными тиомочевины вызывало аллергию и кожные раздражения. Также нужно быть особо внимательным, если Тирозол назначается пациентам, которые страдают печеночной недостаточностью или очень большим зобом с сужением трахеи. В последнем случае Тирозол может быть назначен кратковременным курсом во время подготовки к операции

Принимать Тирозол нужно после еды, лучше в одно и то же время, особенно в начале курса лечения.

Суточная доза составляет 2-4 таблетки в дозировке 10 мг при лечении тиреотоксикоза, а длительность курса может достигать шесть недель.

В качестве поддерживающего средства (после возвращения к нормальному функционированию щитовидной железы) суточная норма приема Тирозола колеблется от 5 до 20 мг, при этом допускается параллельный прием левотироксина.

Та же дозировка используется при приеме Тирозола перед лечением радиойодом или операционным вмешательством. В этом случае дополнительно прописывают левотироксин, бета-адреноблокпторы и препараты, содержащие йод. Ежедневная доза Тирозола – 1-4 таблетки в дозировке 5 мг. Длительность курса составляет около месяца.

Если проводится поддерживающая долгосрочная терапия, ежедневная доза Тирозола составляет 1,25-10 мг, при этом параллельно может быть назначен прием небольших доз левотироксина. При профилактике суточная дозировка Тирозола составляет 10-20 мг и сопровождает прием йодсодержащих препаратов.

Возможно назначение Тирозола детям и беременным. Для детей суточная доза рассчитывается исходя из массы тела, при начальном приеме 0,3-0,5 мг, при поддерживающей терапии – 0,2-0,3 мг. Для беременных суточная дозировка не может превышать 10 мг.

В общем прием этого препарата длится около 1,5-2 лет до полного выздоровления больного. Если пациент прекратит прием Тирозола без предписания врача, вполне вероятно развитие рецидива.

Очень редко окончание приема Тирозола может вызвать поздний гипотиреоз, что не является побочным эффектом от приема лекарства. Развитие гипотиреоза в таких условиях вызывают воспаления, развивающиеся в щитовидной железе.

Постоянная передозировка Тирозола приводит к увеличению размеров щитовидки и также развитию гипотиреоза. Суточные дозы свыше 120 мг могут стать причиной миелотоксического эффекта.

Действие Тирозола усиливают йоддефицит и параллельный прием резерпина, бета-адреноблокаторов, препаратов лития, гентамицина, амиодарона. Это средство увеличивает вероятность развития лейкопении, если его принимать вместе с метамизолом натрия и сульфаниламидами. Параллельный прием фолиевой кислоты и лейкогена, напротив, снижает эту опасность.

Как правило, у пациентов отмечается хорошая переносимость Тирозола, однако иногда возможны нежелательные побочные эффекты от его приема. Чаще всего это тошнота, рвота, головокружение и аллергические высыпания на коже.

Реже могут возникнуть повышение температуры, полиневропатия, временное изменение вкусов, заметное увеличение слюнных желез, гепатит, желтуха, неврит и некоторые другие болезненные явления.

Высокие дозы Тирозола могут спровоцировать нежелательный набор веса.

При возникновении негативных побочных эффектов, особенно если это желтуха, кожная аллергия, непрекращающаяся тошнота или рвота, боли в горле и проблемы с глотанием, прием Тирозола отменяют.

Продажа Тирозола в аптеках производится по рецепту врача, срок годности таблеток – 4 года со дня выпуска.

Использованные источники: thyro.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Крапивница комары Крапивница зрения

Может ли быть аллергия на тирозол?

Назначили Тиразол. Пью два месяца. Стало отекать лицо, появилось какое то першение в горле. Что бы это значило? Аллергия?

Назначили Тиразол. Пью два месяца. Стало отекать лицо, появилось какое то першение в горле. Что бы это значило? Аллергия?[/quo
Нурия, я сначала принимала Мерказолил, на третей неделе приема покрылась жуткими пятнами, зуд был страшный! Кое как вышла из этого состояния при помощи Кларитина и Полисорба. Стала принимать Тиразол.

С месяц все было хорошо, а сейчас появились сильные отеки под глазами и лицо все одутловатое, как у хомяка. А першение в горле периодически появляется . Нужно контролировать содержание лейкоцитов в крови, т.к. на фоне Тиразола (Мерказолили) лейкоциты могут падать, страдает иммунитет, присоединяется фарингит.

Врач сказал,что если кол-во лейкоцитов упадет ниже 3 тыс, то нужно подключать Преднизалон.Ну и конечно увеличенная щитовидка может давить.

тирозол пила полгода, ходила вся опухшая с красными пятнами, отеки всего тела.Уже прошло три года, а отеки так и сохраняются, аллергия перешла в атопический дерматит, будьте осторожны с тирозолом!

я пью тирозол уже 1.5 года щитовитка уминьшается хочу забеременнеть но никак не получается может это быть из за тирозола или он не влияет на беременность

Сколько не читаю у всех отеки, я сама прошла через это. Лечусь от териотоксикоза уже 2 года. Принимала мерказолил (аллергия) потом тирозол, что творилось с моим лицом и фигурой. АТАС.

Все началось с пятен на шее, потом мое лицо изменилось стало одутловатым, стали отекать руки, ноги, живот. Поправилась на 15 кг, на улице не узнавали, врачи разводили руками. Бросила тирозол перешла на пропицил то же самое, причем аллергия была уже на все лекарства.

Отказалась от всего уже год таблетки непью, похудела на 10 кг, но отеки остались, лицо одутловатое. но, я нашла выход из ситуации стала приниать лапчатку и к моей радости за неделю заметила положительные изменения. Если надо я напишу подробнее про лапчатку.

Мое мнение, что тирозол (подделка) отравляет организм,не может же у всех одни и те же побочки, раньше же его принимали и вылечивались.

Здравствуйте Алена, не могли бы вы мне написать про Лапчатку , a.s.shkola@mail.ru

Аллергия на тирозол чем заменить —

Лечение ДТЗ, тирозол, аллергия

Диагноз тиреотоксикоз. Принимаю тирозол 30 млг в сутки 10 дней. Сегодня началась аллергия на руках, ногах боках.
Подскажите, что делать. Продолжать ли принимать тирозол и бороться с аллергией, или если можно заменить тирозол?

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту .

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.55% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Что делать если аллергия на клей для наращивания ресниц у мастера

  Аллергия астма

  Аллергия покалывает язык

  Аллергия от укусов мошек чем лечить

  Аллергия на лбу отек век

  Огромные волдыри аллергия

Пропицил или Тирозол — что лучше?

У самых назначаемых лекарств при тиреотоксикозе показания почти всегда совпадают, но механизм действия разный.

Поэтому при проявлении побочных эффектов от одного из них, его нельзя просто заменить на другое. Это относится и к популярным антитиреоидным средствам Пропицил или Тирозол.

Потребуется не только коррекция дозы, но иногда и перерыв в терапии, что в лечении щитовидной железы чревато дополнительными сбоями.

Если побочный эффект не опасен, то в отдельных случаях эндокринолог предпочтет прописать дополнительное средство для его подавления, чтобы не отменять основной препарат.

Разумеется, очному врачу всегда виднее, что будет лучше в конкретном случае, но он может быть не осведомлен о предрасположенности пациента к аллергиям, а дать гарантию переносимости до приема вообще невозможно.

Изучить преимущества и недостатки медикамента перед началом лечения здесь будет очень кстати.

Применяются только по назначению врача

В чем разница?

Оба ЛС немецкого производства и выпускаются только в таблетках. Пропицил — препарат на основе пропилтиоурацила (50 мг). Тирозол в качестве действующего вещества содержит 5 или 10 мг тиамазола (за рубежом распространено название метимазол).

Это абсолютно разные вещества с отличным механизмом действия, аналогами не являются, поэтому самостоятельная замена Пропицила на Тирозол после начала приема одного из них не рекомендуется.

Врач должен оценить серьезность побочного эффекта и показателей крови, провести контроль уровня тиреоидных гормонов, чтобы подобрать нужную дозу Тирозола и только после этого принять решение о постепенном переходе.

Безопасность и рекомендуемая доза

Японские врачи сравнивали эффективность среди 396 пациентов с токсическим зобом разной степени тяжести.

Рандомизированные группы получали 15 мг тиамазола один либо два раза в день (всего 30 мг) против 100 мг пропилтиоурацила три раза в день.

Число побочных проявлений со стороны крови — лейкопения, печени — повышение трансаминаз АЛТ и АСТ, и кожи (сыпь) было ниже в группе тиамазола, особенно в меньшей дозировке (15 мг).

Авторы исследования считают, что метимазол (Тирозол) предпочтительнее и должен быть приоритетным (кроме приема у женщин в период беременности или грудного вскармливания, см. ниже).

Суточная доза в 15 мг была признана достаточной для нормализации уровня свободного тироксина при легкой и умеренной степени, а в тяжелой требовалось 30 мг: по 15 мг дважды в день (вероятность негативных эффектов при этом возрастает).

Что лучше при беременности?

Оба препарата оказывают доказанное действие на плод, информация дана только в ознакомительных целях.
У беременных женщин гипертериоз является наиболее распространенным эндокринным расстройством, осложняющим течение или исход.

И хотя Тирозол или Пропицил в минимальных дозах относятся к препаратам выбора в этот период, последнему приписывалось меньше тератогенных эффектов (но большая гепатотоксичность).

Так в США при ДТЗ во время беременности пропилтиоурацил является средством первой линии.

В одном из отделений токсиклогии Торонто был проведен анализ доступных клинических исследований со следующими выводами. Частотность возможных негативных проявлений у пропилтиоурацила действительно реже, но они более тяжелые (со стороны печени). Аналитики считают целесообразным применение Пропицила в только в первом триместре с последующим переключением на Тирозол.

Что лучше при ГВ?

При невозможности прекращения кормления грудью выбор Пропицил или Тирозол лучше осуществить в пользу Пропицила, поскольку его действующее вещество обнаруживается в молоке в гораздо меньших концентрациях по сравнению с Тирозолом. В ряде случаев все же сообщалось о развитии зоба у ребенка на ГВ, у него также необходимо осуществлять контроль гормонов и функции щитовидной железы.

Использованные источники: www.kliwi.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Что делать если аллергия на клей для наращивания ресниц у мастера

  Аллергия астма

  Аллергия покалывает язык