Ктр плода — что смотрят, нормы показателей, результаты
Ведение беременности отличается от того, что было еще двадцать лет назад. Благодаря современному оборудованию допустимо прослеживать рост малыша с первых недель. На УЗИ на ранних сроках врач изучает строение будущего ребенка и базовым показателем является КТР плода. О том, что это такое и какова норма рассматриваемого параметра описано далее.
Что это такое
КТР – это аббревиатура, которая расшифровывается, как копчико теменной размер плода. Показатель – данные, используемые в процессе наблюдения за вынашиванием новой жизни.
Изучаемый размер — это не полный рост малыша и не общая длина, а количество сантиметров между высшей точкой темени и копчиком.
Помимо параметра в рамках УЗИ также определяются:
- БПР – бипариетальный объем головы;
- ДГК – диаметр грудной клетки;
- ОЖ – окружность живота;
- ДБ – длина бедра.
Только при учете описанных параметров возможно сделать вывод относительно динамики роста малыша. Расшифровка КТР, как и других показателей – сокращение длинного названия по первым буквам.
Определить данные можно в рамках ультразвукового исследования. Показатель учитывается до 2 триместра. После этого периода принято изучать динамику развития по иным параметрам.
Уточняя, что такое КТР на УЗИ при беременности – это показатель, отражающий прогресс в росте эмбриона.
После 14 недели плод становится большим и датчик УЗИ не может целиком его охватить. Копчико-теменной размер – измерение, используемое в рамках I триместра.
Когда назначают
Единственный объективный способ наблюдения за развитием в I триместре – ультразвуковое исследование. На поздних этапах динамику и патологии определяются по шевелениям ребенка. В женских консультациях скрининг, как правило, назначают на 11 или 12 неделях.
В этот период уже нет риска выкидыша, а эмбрион достаточно велик, чтобы изучить все параметры.
Высокочувствительные приборы допускают измерение уже через месяц после оплодотворения. На ранних стадиях развитие детей одинаковое – его динамика не зависит от генетических особенностей.
Разница начнет проявляться только во 2 триместре, когда сформируются внутренние органы и начнет рост всего тела.
КТР считается наиболее точным способом определения срока в начале гестационного периода. Благодаря тому, что динамика развития в этот период у всех одинаковая, точность устанавливается до дня с минимальной погрешностью.
Как выполняется
Измерения выполняют посредством специальной программы, встроенной в оборудование для УЗИ. задача врача – поймать момент, когда кроха ненадолго замрет и вытянется, так как считать значение, когда малыш в согнутом положении – невозможно.
После того, как удастся поймать кадр и зафиксировать значения, полученный показатель сравнивают с существующей таблицей.
На практике расхождения со датой, определяемой посредством первого дня последней менструации, встречаются часто. Такое возможно, так как не у всех женщин овуляция происходит в одно и то же время.
Измерить параметр можно с помощью специальной программы, которой оснащены все современные аппараты УЗД. Полученный размер сопоставляется с существующими таблицами соотношения беременности и размера ребенка.
Нормы показателей
Из-за того, что данные показатели отличаются высокой точностью, любые отклонения от нормы могут говорить о нарушениях развития.
В таблице ниже представлены предельные значения допустимые на каждой неделе. Стоит отметить, что разброс объясняется тем, что если указано шесть недель, то это может быть и 6+1, и 6+5. Непосредственно на УЗИ врач обозначается конкретный день.
| Срок | Показатель КТР плода по неделям |
| 5 | 1,2-3,1 |
| 6 | 3,5-7,1 |
| 7 | 7,9-13,2 |
| 8 | 14,2-21,1 |
| 9 | 22,0-29,0 |
| 10 | 31,1-41,1 |
| 11 | 42,2-49,0 |
| 12 | 51,3-62,0 |
| 13 | 63,0-76,0 |
На основании этих данных устанавливается срок беременности. Не во всех протоколах осмотра указаны десятые доли, это характерно только для высокоточного оборудования.
На сегодняшний день сформирована таблица, отражающая нормы для каждого периода беременности. Эти данные сопоставляют с последним днем менструации и определяют, соответствует ли текущий размер эмбриона сроку по скринингу.
На что указывают отклонения
Все беременности протекают по-разному, кто-то страдает от токсикоза, а другие напротив чувствуют прилив сил. У одних перестройка организма вызывает боли, другие вплоть до середины 2 триместра не чувствуют, что ребенок вообще есть.
Дискомфорт не всегда связан с отклонениями в жизни малыша, хотя стоит прислушиваться к организму внимательно.
После первого скрининга у будущих мам появляется первый индикатор, на основании которого можно судить о развитии эмбриона. Например, КТР на 9 неделе беременности уже больше 2 сантиметров.
В большинстве случаев он в пределах нормы, но отклонения от КТР плода по неделям беременности из таблицы встречаются.
Превышение
Высокое измерение может быть связано с неверно определенным днем зачатия. Например, если девушка недавно перенесла инфекционное заболевание, то овуляция наступает раньше среднестатистического времени, что и сдвигает день реального зачатия.
Однако, бывает, что кроха просто с самого начала начинает расти быстро. На ранних этапах диагноз крупный или гигантский малыш не ставится, но определенные рекомендации врач дать может.
Нередко крупных детей рождают женщины, страдающие диабетом.
Пониженные
Пониженная норма встречается достаточно часто и вызвана она, как правило, изначально неправильно определенным днем зачатия. Такое допустимо при следующих обстоятельствах:
- девушка назвала неверные даты последней менструации – не все ведут подсчет;
- овуляция наступила позже, чем через две недели после менструации;
- имплантация зародыша произошла с задержкой.
Если расхождение в сведениях более 7 дней, то назначается повторное исследование. На нем важно отследить динамику жизнедеятельности крохи. Если прирост нормальный, то ПДР считают на основании результатов исследования.
Ускоренный рост
Ускоренная прибавка копчико-теменного размера встречается не очень часто. В большинстве случаев дети развиваются в рамках предельных допустимых значений. Если же прибавка слишком быстрая, то врачи обратят внимание на следующие возможные причины:
- нарушение метаболизма у матери;
- генетические патологии;
- резус-конфликт.
Быстрые темпы прироста на ранних сроках ощутит и женщина, у нее будут нарушены функции щитовидной железы. Дополнительно надо будет наблюдаться у эндокринолога.
Замедленный рост
Медленный увеличение размеров с одной стороны свидетельствует о том, что ребенок развивается, а с другой сигнализирует о наличии каких-то проблем. Зачастую они вызваны нехваткой прогестерона – гормона, который нужен малышу на ранних этапах. Если его измерения в крови будущей мамы низкие – ей назначается специальная терапия.
Низкие темпы прироста могут быть также связаны с хроническими заболеваниями матери инфекционного происхождения. Решение здесь принимается индивидуально. В некоторых случаях допустимо медикаментозное вмешательство, а иногда рекомендуется искусственное прерывание беременности.
КТР плода — это одно из ключевых измерений на ранних сроках ожидания малыша. Пока эмбрион еще совсем мал, определить наличие патологий и динамику развития можно только по его приросту.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.
Источник: https://kakrodit.ru/ktr-ploda/
Ктр плода по неделям: норма и причины возможных отклонений
Определение КТР помогает установить, соответствует ли плод требуемым нормам развития. Измерение расстояния от темени до копчика дает возможность на ранних сроках зафиксировать вероятные патологические процессы. КТР обозначается в ходе проведения УЗИ. Диагностика считается полностью безопасной.
КТР плода по неделям, таблица показателей которого является своеобразным индикатором развития ребенка, измеряется только доктором. Самостоятельно установить копчико-теменной размер невозможно. Для этого применяется инструментальный метод диагностики – УЗИ.
Пройти обследование можно только по назначению лечащего доктора.
Одним из самых важных параметров, определяемых на УЗИ, является КТР
Что такое КТР плода и зачем замеряется
КТР – копчико-теменной размер. Это расстояние от темени младенца до копчика. Установление показателя происходит во время диагностики. Такой диагностический метод является безопасным на все 100%.
УЗИ осуществляется трижды за беременность (каждый триместр) планово.
По собственному усмотрению прибегнуть к ультразвуковой диагностике для измерения данных КТР и иных показателей невозможно. При необходимости количество обследований может быть увеличено до 5.
Больше 5 раз посещать УЗИ крайне не рекомендовано. Определение КТР требуется для установления срока гестации. Показатель является основным для установления периода зачатия.
По КТР установить срок беременности можно только в 1-м триместре. Это связано с тем, что до 10–12-й недели ярко выражена связь гестационного периода и длины плода, вне зависимости от вероятных болезней.
Врач по размеру плода на УЗИ определяет динамику его развития
Измерение КТР необходимо для оценки динамики роста и определения вероятных задержек в развитии. Помимо этого, показатель позволяет на ранних сроках определить, что малыш будет крупным или наоборот. Полученные данные помогают узнать примерный вес малыша.
КТР можно узнать по результатам УЗИ. Суть такого обследования заключается в воздействии на организм ультразвуковыми волнами, которые отражаются от внутренних органов и тканей. На монитор изображение исследуемой области передается благодаря тому, что все структуры имеют разный уровень плотности – эхогенности.
Как замеряется КТР малыша
КТР находится в прямой связи со сроком процесса вынашивания ребенка. На величину цифры влияют:
- половая принадлежность;
- национальность;
- иные индивидуальные особенности.
Особую ценность имеет показатель, когда у будущей роженицы был нестабильный менструальный цикл. В данном случае это единственный способ установить предположительный срок беременности. Измерение происходит на 5–13-й неделе. Именно в такое время диагностика наиболее информативна. На 2-м и 3-м триместре размер почти не имеет значения.
В первом триместре обычно проводят трансвагинальное УЗИ
Измерение осуществляется при трансвагинальном УЗИ. Абдоминальный способ в первом триместре применяется крайне редко. Предварительно женщина должна опустошить мочевой пузырь. Иных подготовительных манипуляций не требуется.
При диагностике во влагалище вводится ультразвуковой датчик. Заранее на устройство надевают одноразовый презерватив. Измерение происходит в сагиттальной проекции. Замер возможен только тогда, когда плод находится в неподвижном состоянии.
Если малыш активно двигается, то доктор ждет момента, когда тело младенца будет расправлено.
По окончании диагностики показатели сравниваются с данными, перечисленными в специальной таблице. Матку сканируют в различных проекциях. Выбирается наибольший показатель. При любых отклонениях беременную направляют на вспомогательные диагностические методы. Самый оптимальный срок диагностики – 12-я неделя. В данном случае обследование наиболее информативно.
Чаще всего УЗИ показано на 12 неделе беременности
Нормальные показатели
Расшифровка данных – обязанность врача. Невозможно сделать какие-либо выводы, не имея медицинского образования и определенных знаний. Нормальные показатели, в зависимости от срока, представлены в таблице.
| 7 | 5 | 8 | 11 |
| 8 | 10 | 14 | 18 |
| 9 | 16 | 22 | 27 |
| 10 | 24 | 31 | 38 |
| 11 | 34 | 42 | 50 |
| 12 | 42 | 51 | 59 |
| 13 | 51 | 63 | 75 |
| 14 | 63 | 76 | 89 |
После диагностики доктор сравнивает полученную цифру с данными, представленными в таблице. Такое обследование позволяет уточнить особенности течения беременности и подобрать наиболее адекватную тактику для будущего родоразрешения. При сильно крупном плоде может рекомендоваться кесарево сечение.
После УЗИ врач обязательно должен оценить результаты и сделать заключение
При надобности женщине могут порекомендовать дополнительные диагностические способы. Игнорировать назначения доктора крайне нежелательно.
Почему КТР отличается от нормы
Бывает, что данные отличаются от показателей нормы. Почти все женщины в таком случае начинают переживать. В большинстве случаев лишние волнения напрасны. Незначительные отклонения не представляют опасности ни для плода, ни для матери.
При показателях выше или ниже нормы, которые не нормализуются на протяжении длительного периода времени, можно судить о том, что малыш имеет маленькие или, наоборот, крупные размеры. При существенном отклонении врач может заподозрить течение патологических процессов.
При подозрении на отклонения женщине рекомендуют комплексное обследование. Важно, чтобы доктор установил точную первопричину нарушения КТР.
При выявлении отклонений будет назначено комплексное исследование
Чем опасен КТР меньше нормы
Первое, что подозревает врач при КТР меньше требуемого, – неразвивающаяся беременность. В таком случае последствия крайне неприятны для матери. Нарушение свидетельствует о том, что ребенок погиб. Состояние нуждается в срочном обращении к врачу.
При игнорировании текущего состояния в организме может начаться процесс гниения. Любое промедление способно привести к бесплодию. Иногда присутствует вероятность летального исхода у женщины. Выскабливание крайне необходимо.
При замершей беременности у женщины значительно ухудшается самочувствие, начинается внутреннее кровотечение. Вероятно инфекционно-токсическое состояние. Также высок риск шокового состояния.
Показатель меньше нужного может также свидетельствовать о гормональной недостаточности. Это может быть опасно самопроизвольным прерыванием процесса беременности.
При подозрении на нарушение женщина должна в срочном порядке обратиться к доктору и пройти комплексное исследование. Цифра меньше нормы – явный признак генетических отклонений. В таком случае присутствует риск необходимости медицинского прерывания беременности по причине заболеваний, несовместимых с жизнью плода. Такое осложнение трудно перенести женщине на моральном уровне.
Если КТР ниже нормы, это может быть признаком патологи плода
Чем опасен КТР больше нормы
Не стоит переживать, если ребенок больше нормы на несколько мм и стабильно увеличивается. Обычно это указывает на то, что малыш имеет крупные размеры. В таком случае все, что нужно, – пересмотреть свой рацион. Какая-либо опасность для будущей матери или младенца отсутствует.
Больше нормы цифра часто также встречается в том случае, если женщина не помнит точной даты последней менструации. Это говорит о том, что предварительный срок беременности установлен неверно. Ситуация не представляет никакой опасности.
Состояние способно быть опасным, когда плод увеличивается по причине присутствия у будущей роженицы сахарного диабета. Такая женщина нуждается в тщательном контроле хода беременности. В ином случае высок риск преждевременного родоразрешения.
Из этого ролика вы узнаете об особенностях проведения и параметрах, которые отмечают на УЗИ на раннем сроке беременности:
Первопричины медленного роста показаний
Иногда увеличение КТР происходит медленно, но при этом у ребенка присутствует как сердцебиение, так и двигательная активность. Младенец отстает от требуемой нормы. В большинстве случаев состояние обусловлено наличием патологических процессов.
Замедление роста обусловлено генетическими заболеваниями. На первоначальных сроках установить это затруднительно.
Высок риск присутствия:
- болезни Дауна;
- синдрома Патау;
- болезни Тернера.
Для подтверждения или опровержения следует сдать кровь на анализ или прибегнуть к пренатальному ДНК-тесту. При необходимости УЗИ рекомендуется повторно.
При отклонении показателя может проявляться синдром Патау
Еще одна первопричина дефицита роста – недостаточность эндометрия. Это вероятно при присутствии в анамнезе беременной аборта, который проводился относительно недавно. Повышен риск выкидыша. Женщина нуждается в срочной госпитализации.
Почему КТР растет слишком быстро
Патологический рост ребенка отмечается у пациенток редко. Увеличение показателей сверх нормы – явный признак нарушения метаболического процесса. Также стремительный рост способен указывать на генетические заболевания и резус-конфликт.
При стремительном росте плода женщина должна также проверить свою щитовидную железу. Высока вероятность присутствия патологических процессов. Игнорировать отклонения категорически запрещено.
Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…
Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/ktr-ploda.html
Ктр плода по данным узи
Копчиково-теменной размер измеряется во время проведения УЗИ беременной матки и является показателем, отражающим процесс роста плода. Иногда его используют для условного определения срока беременности, соответствующему вычисляемому весу плода.
Как измеряется КТР при УЗИ
КТР имеет важное диагностическое и прогностическое значение в период 7-14 недель беременности. После этого срока более важными становятся уже другие показатели. В данный период КТР изменяется буквально ежедневно и по этим колебаниям при УЗИ можно достоверно определить процесс развития и формирования плода.
Во время УЗИ производится измерение плода в различных проекциях. В сагиттальной проекции измеряется расстояние от теменной кости до копчика – это и есть КТР. УЗИ абсолютно безвредно.
Интерпретация результатов
Нормальные показатели КТР в различные сроки сведены в таблицу, которая позволяет точно определить как срок беременности, так и соответствие размеров плода этому сроку.
Анализ основан на учёте отклонений средних размеров (50 процентиль) в меньшую (5 процентиль) или большую сторону (95 процентиль). Крайние значения (5 и 95 прецентиль) тоже являются нормой.
Они отражают предполагаемый вес и размер будущего ребёнка, но не могут свидетельствовать об отклонении от нормы, о нарушении развития или присоединении патологии.
Клиническое и прогностическое значения имеют отклонения КТР при беременности ниже или выше пороговых значений.
11 неделя имеет особое значение, так как на этом этапе развития плода можно наиболее чётко определить наличие у будущего ребёнка каких-либо аномалий, пороков развития. На ранних стадиях такие данные не могут считаться достоверными, а на более поздних их УЗ-визуализация может быть затруднена.
Так как КТР при УЗИ изменяется ежедневно, имеет значение измерение этого показателя в динамике. При нормальном развитии он с определенными незначительными колебаниями должен соответствовать данным, указанным в таблице.
То есть, если на 8 или 9 неделе КТР был близок к 95 процентиль, то и на 11 неделе он должен примерно соответствовать такому показателю.
Замедление или, наоборот, неожиданно бурный рост плода может свидетельствовать об определённом воздействии каких-либо факторов на организм матери, что и привело к торможению или активизации развития. Это не всегда является патологией.
Оценивать результат может только врач, учитывая множество клинических, социальных, экологических и других факторов. Сама беременная женщина не может правильно расценить данные КТР, хотя они и находятся в открытом доступе. Правильные выводы должен делать акушер-гинеколог, который и будет принимать решения по дальнейшей тактике ведения беременной.
Значение
Постоянное увеличение показателей КТР является показателем процесса нормального развития плода и течения беременности. На 11-14 неделях отмечается особенно бурный рост – это норма. Если данный показатель несколько выше нормы, то это чаще всего свидетельствует о том, что родится ребёнок весом более 4 кг.
Это важно с прогностической позиции – при наличии у матери узкого таза, осложнённой беременности, каких-либо хронических заболеваний, для успешного родоразрешения и рождения здорового ребёнка может понадобиться кесарево сечение.
В это время матери не рекомендуется принимать лекарственные препараты или средства знахарской медицины, которые могут спровоцировать ещё больший рост плода (актовегин, поливитамины, анаболические стероиды и пр.).
Рождение ребёнка весом 4 и более кг не является патологией, но такие размеры чреваты развитием осложнённых родов, которые в равной степени опасны для матери и новорождённого. Зачастую крупный плод требует оперативного разрешения родов – кесарево сечение.
На этапе 12-14 недель плод начинает формироваться в самостоятельный организм.
Образуется плодный скелет, становится заметна перистальтика кишечника, почки заполняются жидкостью, происходит формирование черепа и т. д.
По окончании этого периода измерение КТР становится уже не настолько актуальным. Акушерско-гинекологический контроль производится непосредственно за самим развитием плода, оценке подлежат другие показатели.
В некоторых случаях отмечается замедление роста КТР или даже небольшое его уменьшение. Это может свидетельствовать о следующем:
- неверно определён акушерский срок беременности. Такое возможно, если оплодотворение произошло после поздней овуляции. В этом случае производится повторное измерение КТР спустя 5-7 дней после последнего УЗИ. При сохранении нормальной динамики роста КТР исчесление акушерского срока подлежит коррекции;
- гормональная недостаточность. Недостаток продуцирования гормонов (чаще всего прогестерона) подтверждается лабораторными данными. Корректируется назначением соответствующих гормональных препаратов;
- инфекции, обострения хронических заболеваний. Производится коррекция соответствующей специфической терапией с учетом противопоказаний приёма конкретных препаратов во время беременности.
Патологические значения КТР
В самом худшем случае остановка роста КТР возникает при гибели плода, замершей беременности.
КТР при УЗИ не увеличивается, сердечные тоны не прослушиваются, двигательной активности нет – необходимо экстренное выскабливание матки с тотальным удалением всех фрагментом погибшего плода.
Затягивание с обращением за экстренной помощью опасно развитием бесплодия или тяжёлой интоксикации вплоть до летального исхода.
Чаще всего причиной уменьшения КТР является развитие фетоплацентарной недостаточности. Происходит патологическое формирование маточно-плацентарного круга вследствие нарушений маточного кровообращения или неправильной инвазии яйцеклетки.
Причины
- анемия, аутоимунные заболевания матери;
- аномалии строения матки;
- заболевания, связанные с нарушениями гемодинамики у матери;
- многоплодная беременность;
- неправильное предлежание;
- хронические заболевания у матери в период декомпенсации;
- генетически обусловленное неправильное развитие плода (наследственные заболевания).
Задержке роста КТР могут способствовать субъективные факторы:
- хронические или однократные тяжёлые интоксикации (острое отравление химическими веществами, курение, употребление наркотиков, алкоголя, постоянная профессиональная интоксикация – работа, связанная с регулярным вдыханием вредных веществ);
- несбалансированное питание;
- тяжёлые физические нагрузки;
- недостаток витаминов, минерадлов и микроэлементов и многие другие причины.
У здоровой женщины не может быть нарушений роста КТР и развития плода. Для нормального протекание беременности к ней необходимо готовиться заранее, нормализуя диету, избавляясь от очагов хронического инфицирования, обеспечивая условия жизни без психоэмоционального напряжения, стрессов, тяжёлого физического труда.
Зачем нужно определение КТР?
КТР необходимо контролировать не только для выявления патологии развития плода, но и при благополучном течении беременности. Расшифровка УЗИ позволяет с его помощью определить в первом триместре срок гестации. Учитывая специфичность КТР и точные показатели по неделям, он является оптимальным параметром оценки.
При отклонении КТР от нормы в сторону увеличения, а особенно важно – уменьшения, можно судить о нарушении течения беременности, присоединении патологии, что требует немедленного более тщательного изучения состояния здоровья матери и плода и принятии срочных мер. Только такая тактика может гарантировать нормальное вынашивание и благополучные роды здорового ребёнка.
Источник: http://uziotvet.ru/dorodovaya-diagnostika/chto-takoe-ktr-na-uzi-pri-beremennosti/
Ктр плода: нормы по неделям и причины отклонений
Ультразвуковое исследование – это идеальный метод визуализации плода во время беременности и выявления различных патологий. Женщинам, находящимся в положении, как правило, назначается три УЗИ на разных сроках.
Первое сканирование осуществляется в первом триместре. Его основные цели – обнаружение развивающегося плода в матке, исключение или подтверждение наличия нескольких эмбрионов, определение гестационного срока, выявление хромосомных заболеваний.
В ходе УЗИ делается несколько важных измерений. Специалисты определяют толщину воротникового пространства и копчико-теменной размер. Второй показатель является очень важным. Что же узнают специалисты при измерении КТР? По каким причинам возникают отклонения от нормальных значений?
Копчико-теменной размер: общая информация
Что такое КТР – вопрос, который задают многие беременные женщины при получении результатов ультразвукового сканирования, проведенного на раннем сроке. Копчико-теменной размер – это показатель, определяемый при осуществлении УЗИ. Под сокращением «КТР» специалисты подразумевают максимальное расстояние, измеряемое от головного конца плода и до копчика.
Определение КТР при УЗИ
КТР является информативным показателем. По нему определяют срок гестации. Данное значение является клинически важным по нескольким причинам:
- от точного срока гестации зависят результаты некоторых исследований, применяемых в пренатальной медицине;
- верное определение срока позволяет избежать использования лекарственных препаратов, провоцирующих начало родовой деятельности;
- по сроку гестации, точно установленному в начале беременности, можно судить о наличии или отсутствии задержки внутриутробного развития плода.
Копчико-теменной размер позволяет выявить хромосомные заболевания. По получаемой в ходе УЗИ информации специалисты делают выводы по поводу того, имеются ли у плода определенные нарушения:
- Выраженное замедление роста эмбриона может указывать на трисомию 18. Эта хромосомная болезнь еще называется синдромом Эдвардса и характеризуется наличием множественных пороков развития.
- При умеренном замедлении роста врачи предполагают, что у плода есть трисомия 13. В медицине эту хромосомную патологию принято называть синдромом Патау. Тяжелые врожденные пороки характерны для данного заболевания.
синдромом Эдвардса
Как измеряется КТР и от чего зависят его значения
Копчико-теменной размер определяют во время первого скринингового ультразвукового исследования, проводимого на 8−12 неделях. Специалисты выделяют несколько основных плоскостей сканирования: сагиттальную, венечную и осевую (поперечную). Измерение КТР осуществляется только при сагиттальном сканировании в положении максимального разгибания головы плода.
Значения копчико-теменного размера напрямую зависят от того, сколько времени прошло с момента оплодотворения. Чем больше срок, тем выше КТР плода. Именно поэтому при проведении нескольких УЗИ на ранних сроках специалисты оценивают динамику изменения копчико-теменного размера.
синдромом Патау
КТР плода: таблица значений
Копчико-теменной размер у эмбрионов измеряется в миллиметрах. При нормально протекающей беременности плод ежедневно увеличивается. Соответственно, значения копчико-теменного размера тоже становятся больше.
КТР плода по неделям: норма на раннем сроке
| Срок | КТР, мм | Срок | КТР, мм |
| На 7 неделе | около 8,2 | На 11 неделе | примерно 42,2 |
| На 7 неделе + 3 суток | 11,4 | На 11 неделе + 3 суток | 45,1 |
| На 8 неделе | 14,7 | На 12 неделе | 51,2 |
| На 8 неделе + 3 суток | примерно 17,5 | На 12 неделе + 3 суток | 57,3 |
| На 9 неделе | 22,3 | На 13 неделе | около 63,3 |
| На 9 неделе + 3 суток | 25,4 | На 13 неделе + 3 суток | 68,1 |
| На 10 неделе | около 31,1 | На 14 неделе | 76,8 |
| На 10 неделе + 3 суток | 35,2 | На 14 неделе + 1 день | 78,0 |
Специалисты проводят оценку копчико-теменного размера, как правило, до 16 недели. Во втором триместре этот показатель уже неважен. На первый план выходят другие параметры плода. Именно на них и начинают обращать внимание специалисты.
Отклонения от нормальных значений
КТР считается главным критерием нормального роста плода на ранних сроках. Отклонения на пару недель в меньшую или большую сторону указывают на нарушение внутриутробного развития эмбриона.
Почему возникают отклонения
Причин, по которым реальный КТР на 8−12 неделях и норма значительно различаются, довольно много. Чаще всего развитие плода задерживается из-за синдрома фетоплацентарной недостаточности. Это осложнение диагностируется у многих беременных женщин. При нем нарушается кровоснабжение плаценты. Обмен между организмами плода и матери не поддерживается на должном уровне.
Несоответствие копчико-теменного размера нормальным значениям может быть связано с замерзшей беременностью. При этом состоянии прекращается развитие плода. Происходит это вследствие каких-либо нарушений нормального течения беременности.
замершая беременность 2 недели
Наличие инфекций – еще одна причина, из-за которой реальный КТР и норма значительно различаются. Патогенные микроорганизмы негативно влияют на развитие плода. Для выявления инфекций беременным женщинам назначаются необходимые анализы и обследования. При подтверждении предположительного диагноза проводится соответствующее лечение.
Отсутствие динамики изменения копчико-теменного размера может быть связано с гормональной недостаточностью. Из-за нехватки прогестерона развитие плода прекращается. Возникает вероятность выкидыша. Для предотвращения этого проводится обследование гормонального фона, и назначаются при необходимости специальные препараты.
Иногда на 8−12 неделях причиной замедления внутриутробного развития плода оказываются хромосомные патологии (синдромы Эдвардса и Патау). В подобных случаях будущим родителям предстоят дополнительные консультации с врачами-генетиками, сдача ДНК-маркеров.
Немаловажную роль играет образ жизни беременной женщины. Если будущая мама постоянно курит и принимает алкогольные напитки, то это значит, что плод растет в условиях интоксикации. Естественно, ни о каком нормальном его развитии не может быть и речи.
Отклонение КТР от нормы может быть вызвано абсолютно безобидной причиной. У некоторых людей она связана с маленьким ростом. В таких случаях небольшой копчико-теменной размер – вполне закономерное явление. Будущим родителям не требуются обследования и лечение.
Какие действия предпринять
Чтобы не столкнуться с внутриутробной задержкой развития эмбриона, женщинам планирующим беременность рекомендуется обратить особое внимание на свой образ жизни. От питания, физической активности, отсутствия вредных привычек зависит рост плода.
Физическая активность во время беременности формирует любовь к спорту у ребёнка
Если отклонение копчико-теменного размера от нормы выявляется во время беременности, то очень важно узнать конкретную причину.
Она должна быть обязательно устранена, ведь от нее зависит дальнейшее протекание периода вынашивания плода. Когда реальный КТР на 8−12 неделях и норма сильно различаются, повышается вероятность выкидыша.
Именно поэтому при беременности нужно следовать всем рекомендациям специалистов.
При назначении каких-либо анализов или обследований их необходимо обязательно пройти. Например, при подозрении на замерзшую беременность специалисты проводят УЗИ с целью выявления сердечных сокращений у плода. Если они не обнаруживаются, то тогда женщине оказывается экстренная медицинская помощь.
При подтверждении хромосомных патологий специалисты предлагают пациенткам провести аборт на раннем сроке. Женщины сами принимают решение, следовать рекомендациям врачей или сохранять беременность.
В заключение стоит отметить, что КТР плода по неделям – это очень важный показатель. Именно он позволяет врачам определить точный срок гестации и узнать, нормально ли протекает беременность. Отклонения КТР от нормы настораживают специалистов. При слишком маленьких или больших значениях женщинам назначаются дополнительные обследования.
Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/ktr-ploda-po-nedelyam-normativy.html
Ктр плода по неделям беременности в таблице
КТР плода по неделям в таблице — это нормы копчико-теменного размера эмбриона, одного из показателей оценки срока и нормального течения беременности при ультразвуковом исследовании. Когда и как его проводят, и что означают отклонения от референсных значений?
Ктр — что это такое
копчико-теменной размер плода (ктр) — длина от верней границы головы до копчика в миллиметрах.
если беременность развивается нормально и нет специальных показаний, то узи проводят трижды — в каждом триместре: в 10-12 недель, в 20-22 недели и в 30-32. на каждом из этапов развитие плода оценивают по своим параметрам — тем, которые наиболее информативны на данном сроке.
ктр определяют на узи первого триместра, с 6-7 по 13 неделю. раньше эмбрион так мал, что измерять еще нечего, а после 14 недель этот показатель уже неактуален.
для чего измеряют ктр
показатель ктр нужен для уточнения срока беременности и оценки ее течения.
копчико-теменной размер плода в первом триместре зависит от срока гестации, а не от наследственных особенностей — расы, национальности, места проживания матери.
благодаря этому, таблица ктр позволяет установить срок беременности с минимальной погрешностью (не более 3-4 дней).
это особенно важно для женщин с неустойчивым менструальным циклом, когда сложно определить предполагаемую дату овуляции.
при проведении нескольких узи копчико-теменной размер показывает динамику развития плода.
как измеряют ктр
копчико-теменной размер измеряют методом сагиттального сканирования. в момент, когда эмбрион максимально разогнется, делают стоп-кадр и специальным сканером измеряют размер от макушки до копчика. если плод активно двигается, то производят несколько снимков, измеряют и выбирают самый большой показатель.
конечности не учитываются. сначала они слишком малы, а когда плод подрастает — согнуты, прижаты к телу. по этой причине полный рост не измеряют ни на ранних, ни на поздних сроках беременности — высчитать его сложно, а диагностического смысла в нем нет.
таблица норм ктр
в ранние сроки беременности эмбрион увеличивается очень быстро — на миллиметр, а к концу первого триместра — на 2-2,5 мм в сутки. это дает возможность на нескольких узи по копчико-теменному размеру оценить, как развивается беременность.
ктр по неделям беременности в таблице:
| минимальное | среднее | максимальное | |
| 5 + 0 | не определяется | 1,2 | 4,3 |
| 5 + 1 | не определяется | 1,4 | 4,6 |
| 5 + 2 | не определяется | 1,7 | 4,9 |
| 5 + 3 | не определяется | 2,0 | 5,3 |
| 5 + 4 | не определяется | 2,3 | 5,7 |
| 5 + 5 | не определяется | 2,7 | 6,1 |
| 5 + 6 | не определяется | 3,1 | 6,6 |
| 6 + 0 | не определяется | 3,5 | 7,1 |
| 6 + 1 | 0,4 | 4,0 | 7,7 |
| 6 + 2 | 0,8 | 4,6 | 8,3 |
| 6 + 3 | 1,3 | 5,1 | 8,9 |
| 6 + 4 | 1,9 | 5,8 | 9,6 |
| 6 + 5 | 2,5 | 6,4 | 10,4 |
| 6 + 6 | 3,1 | 7,1 | 11,1 |
| 7 + 0 | 3,8 | 7,9 | 11,9 |
| 7 + 1 | 4,5 | 8,7 | 12,8 |
| 7 + 2 | 5,3 | 9,5 | 13,7 |
| 7 + 3 | 6,1 | 10,4 | 14,7 |
| 7 + 4 | 6,9 | 11,3 | 15,6 |
| 7 + 5 | 7,8 | 12,2 | 16,6 |
| 7 + 6 | 8,7 | 13,2 | 17,7 |
| 8 + 0 | 9,7 | 14,2 | 18,8 |
| 8 + 1 | 10,7 | 15,3 | 20,0 |
| 8 + 2 | 11,7 | 16,4 | 21,1 |
| 8 + 3 | 12,8 | 17,5 | 22,3 |
| 8 + 4 | 13,9 | 18,6 | 23,5 |
| 8 + 5 | 15,0 | 19,9 | 24,7 |
| 8 + 6 | 16,2 | 21,1 | 26,1 |
| 9 + 0 | 16,3 | 22,0 | 27,0 |
| 9 + 1 | 17,0 | 23,0 | 29,1 |
| 9 + 2 | 18,1 | 24,2 | 30,0 |
| 9 + 3 | 19,0 | 25,0 | 31,0 |
| 9 + 4 | 20,2 | 26,1 | 32,0 |
| 9 + 5 | 21,0 | 27,0 | 34,1 |
| 9 + 6 | 22,1 | 29,0 | 36,0 |
| 10 + 0 | 24,2 | 31,1 | 38,0 |
| 10 + 1 | 25,3 | 33,1 | 41,0 |
| 10 + 2 | 26,0 | 34,0 | 42,0 |
| 10 + 3 | 27,1 | 35,0 | 43,2 |
| 10 + 4 | 29,0 | 37,1 | 45,0 |
| 10 + 5 | 31,0 | 39,3 | 47,2 |
| 10 + 6 | 33,0 | 41,1 | 49,0 |
| 11 + 0 | 34,0 | 42,2 | 50,1 |
| 11 + 1 | 35,1 | 43,0 | 51,0 |
| 11 + 2 | 36,0 | 44,2 | 52,1 |
| 11 + 3 | 37,0 | 45,3 | 54,1 |
| 11 + 4 | 38,1 | 47,0 | 56,0 |
| 11 + 5 | 39,0 | 48,2 | 57,1 |
| 11 + 6 | 40,1 | 49,0 | 58,3 |
| 12 + 0 | 42,0 | 51,3 | 59,0 |
| 12 + 1 | 44,0 | 53,0 | 62,0 |
| 12 + 2 | 45,1 | 55,0 | 65,1 |
| 12 + 3 | 47,0 | 57,1 | 67,1 |
| 12 + 4 | 49,1 | 59,3 | 69,2 |
| 12 + 5 | 50,0 | 61,2 | 72,0 |
| 12 + 6 | 51,0 | 62,0 | 73,4 |
| 13 + 0 | 52,1 | 63,0 | 75,0 |
| 13 + 1 | 53,1 | 65,2 | 77,0 |
| 13 + 2 | 54,0 | 66,0 | 78,2 |
| 13 + 3 | 56,0 | 68,1 | 80,0 |
| 13 + 4 | 58,0 | 70,0 | 82,1 |
| 13 + 5 | 59,2 | 72,0 | 85,2 |
| 13 + 6 | 61,0 | 74,0 | 87,2 |
| 14 + 0 | 63,0 | 76,0 | 89,0 |
причины возможных отклонений
важно помнить: анализировать результаты узи, оценивать, соответствуют они или нет ктр в таблице по неделям, способен только врач.
вероятных причин отклонений несколько, и не все из них опасны.
если ктр больше нормы
Возможные причины больших показателей:
- неверное определение срока беременности по дате предполагаемой овуляции. Ранний выход яйцеклетки возможен из-за гормональной терапии при лечении бесплодия, недавно перенесенных вирусных инфекций и т. д.
В этом случае реальный срок больше предварительно рассчитанного;
- предполагаемое развитие крупного плода из-за генетических особенностей, сахарного диабета матери и т. д.
В первом триместре уверенно говорить о крупном малыше рано, но тенденция уже видна.
В случае таких отклонений УЗИ необходимо повторить через полторы-две недели, чтобы оценить динамику. Если КТР увеличивается пропорционально сроку, это позволит сделать более определенные выводы.
Если КТР меньше нормы
Отличие показателя КТР на одну неделю в большинстве случаев означает неправильный подсчет срока беременности. Чтобы в этом убедиться, назначают анализ крови на ХГЧ, повторные УЗИ и по результатам оценивают ситуацию.
Возможные патологические причины того, что КТР меньше нормы:
- гибель плода. Ее фиксируют по отсутствию сердечных сокращений и двигательной активности.
На сроках, когда еще не прослушивается сердцебиение, такой вывод делают на основании повторного УЗИ через 5-6 дней: эмбрион не растет и не развивается — это показатель к акушерскому выскабливанию полости матки;
- гормональные нарушения — нехватка прогестерона у матери.
В этом случае плод растет, развивается, но слишком медленно. Вовремя проведенное обследование и грамотно назначенная гормональная терапия позволит малышу наверстать упущенное;
- инфекционные заболевания у матери. Их выявляют дополнительные анализы.
Если обнаружены уреаплазма, цитомегаловирус и т. д., для сохранения беременности необходимо лечение;
- хромосомные нарушения: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Тернера и т. д.
Если КТР растет медленно
Замедление роста КТР происходит по нескольким причинам:
- из-за генетических нарушений. Выясняют это с 10 по 13 неделю — на этом сроке проводится первый биохимический скрининг. Раньше (после 8 недели) причину определяют с помощью неинвазивного пренатального ДНК-теста по венозной крови матери.
Этот тест безопасный, информативный, но очень дорогой;
- недостаток эндометрия из-за небольшого промежутка между родами или недавнего аборта.
В этом случае высок риск выкидыша, такая беременность требует наблюдения в стационаре;
- резус-конфликт.
Если КТР растет слишком быстро
Слишком быстрый рост плода на ранних сроках возможен по нескольким причинам:
- гиперфункция щитовидной железы у матери;
- врожденные патологии плода;
- резус-конфликт.
Дополнительные обследования
Безусловно, любое отклонение настораживает. Но чтобы делать выводы, одного УЗИ недостаточно, потребуются дополнительные исследования:
- биохимический скрининг — анализ венозной крови для выявления специфических веществ (маркеров), которые проявляются при определенных патологиях плода;
- кордоцентез — изучение пуповинной крови, выявляет наследственные и хромосомные нарушения у плода;
- амниоцентез — прокол плодного пузыря и взятие околоплодных вод (в ряде случаев проводится вместе с кордоцентезом для получения более ясной картины);
- хорионбиопсия — забор ткани непосредственно из плаценты.
Такие анализы не являются обязательными и назначаются только при серьезных показаниях. Манипуляции проводят с письменного согласия беременной женщины после того, как врач разъяснит необходимость и возможные последствия исследования.
Берегите себя и своего будущего малыша!
0
0
20161
Источник: https://littleone.com/publication/0-6674-ktr-chto-eto-i-kakim-on-dolzhen-byt
