Колоноскопия при язве 12 перстной кишки

Как проводится колоноскопия при гастрите

Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника

Колоноскопия — процедура, которая помогает диагностировать многие заболевания кишечного тракта.

Проведение колоноскопии показано при широком списке заболеваний. Подготовка к процедуре требует тщательной подготовки со стороны пациента, а также высокого профессионализма врача. На сайте gastritinform.

ru вы найдете информацию об особенностях проведения колоноскопии при гастрите, особенностях проведения процедуры и подготовки к ней.

Колоноскопия

Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника

Плюсами колоноскопии является возможность оценить состояние слизистой оболочки (цвет), взять материал на исследование, провести лечебные мероприятия (полипэктомию), возможность детального рассмотрения мелких элементов. Минусами метода является инвазивность, травмоопасность, болезненность, зависимость от анатомических особенностей (стриктур, резкостей углов поворота кишечника).

Исходя из особенностей этих методов, они будут рекомендованы врачом в подходящих ситуациях. Например, для диагностики итогов лечения болезни Крона у пожилого пациента доктор отдаст предпочтение КТ, а для диагностики полипоза – колоноскопии. Каждый метод исследования имеет свою нишу применения.

Какие заболевания диагностирует колоноскопия

У обследуемого чаще всего возникают вопросы:

Как проверить кишечник без колоноскопии.

• Как часто можно делать колоноскопию кишечника.
• Больно ли делать колоноскопию кишечника.
• Колоноскопия кишечника, цена процедуры, во сколько дешевле обойдется другое обследование.
• Как проверить тонкий кишечник.
• КТ кишечника или колоноскопия.

И многие другие, связанные со страхом перед эндоскопом и попыткой заменить колоноскопию кишечника безконтактным осмотром. Альтернатива колоноскопии кишечника есть, но не при всех диагнозах. Некоторые патологии увидеть другими способами невозможно. Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии.

Надо делать томографию, КТ, рентгеноскопию с барием. Взять образец ткани и установить тип опухоли невозможно без операции или нескольких разрезов. Полноценное обследование кишечника без колоноскопии возможно только на участке прямой кишки длиной до 30 см.

Но при этом все равно в анальное отверстие вводится трубка для осмотра.

Сложно решить, как обследовать кишечник и точно поставить диагноз при:

• Кишечной непроходимости.
• Дивертикулах.
• Язвах.
• Воспалении слизистого слоя.
• Раке.

Точный ответ получить сложно. Как проверить кишечник кроме колоноскопии, точно определить локализацию болезни, нужны несколько исследований и возможные проколы зондом для взятия образца ткани. внутреннего состояния органа и фото для анализа может сделать только эндоскоп. При обследовании делается местная или общая анестезия. Стоимость в 2 – 3 раза ниже одного альтернативного обследования.

Зачем делать и что выявляет исследование кишечника — колоноскопия?

Что смотрят при колоноскопии? Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника. Колоноскопия выявляет рак кишечника на самых ранних его стадиях.

Если кто-либо обнаруживает в кале видимую кровь, если кал стал черного цвета или же анализ кала на невидимую (скрытую) кровь является сомнительным (профилактический тест на рак кишечника), этот человек должен срочно подвергнуться колоноскопии. Это исследование важно тогда, когда неоднократно возникают понос, запор или боли в животе.

Другими основаниями для колоноскопии являются: дефицит железа, малокровие, необъяснимая потеря веса, усиленный метеоризм (вздутие кишечника).

На основании симптомов (и прежде всего колоноскопии) врач может судить о причине жалоб. Так, например, он может обнаружить полипы или дивертикулы кишечника. Кроме того, гастроэнтеролог видит, воспалена ли слизистая оболочка кишечника (например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите или после инфекций) или имеет злокачественные изменения.

В каких случаях следует делать колоноскопию

• Если есть подозрение, что в толстой кишке развивается злокачественное образование
• Если ранее были обнаружены полипы, которые могут быть предшественниками онкологического заболевания
• При мониторинге колита — воспалительного процесса внутренней оболочки толстого кишечника
• При дивертикулезе стенок кишечника, поскольку выпячивания (или карманы) являются источником инфекции из-за скапливающихся в них каловых масс
• При кровотечениях в прямой кишке, которые могут быть вызваны разными причинами
• При болях в животе и каком-либо дискомфорте, связанным с потерей веса
• При хронических поносах или запорах или изменении консистенции стула.

Как проводится процедура и её продолжительность

Опасна ли колоноскопия, и как быстро восстанавливаются пациенты после обследования. Результаты колоноскопии зависят во многом от подготовки и спокойного поведения больного. Как проходит обследование и что показывает.

1. Перед процедурой проводится очищение, делается клизма. Количество их может быть при необходимости 2 или 3, если обследуемый плохо выполнял назначение по диете и приему слабительных.
2. Обследуемый человек ложиться на левый бок, подтягивает согнутые ноги к груди. Доктор делает инъекцию, чтобы обезболить зону ввода эндоскопа. Разрешается при необходимости проводить процедуру под общим наркозом.
3. Эндоскоп вводится через анальное отверстие. Врач на экране наблюдает состояние стенок кишечника и фиксирует результаты колоноскопии на видео, делает фотографии проблемных мест.
4. Для распрямления стенок вводится воздух.
5. Помощник врача направляет эндоскоп пальпацией живота.
6. Врач проводит осмотр и лечение.

Сколько по времени должен лежать обследуемый. Простой осмотр занимает 10 минут. При наличии осложнений и проведении лечения процедура может продлиться до получаса.

Как можно проверить и лечить внутри организма в темноте? Эндоскоп имеет на конце шланга миниатюрную камеру, лампочку и манипулятор, позволяющий брать образцы тканей, обрезать ножки полип, прижигать эрозии.

Доктор видит состояние внутренних стенок и слизистой на всем протяжении органа.

Подготовка к колоноскопии

Эффективность проведения инструментального исследования будет напрямую зависеть от предшествующей подготовки. Если она выполнена в полном объеме, то слизистую удается всесторонне осмотреть, выявив даже минимальные патологические образования.

Наличие кишечного содержимого уменьшает возможности продвижения и осмотра, а значит, ставит под сомнение достоверность полученных результатов. Пациент должен быть детально осведомлен о том, как готовиться к колоноскопии.

Из огромного множества способов стоит предпочесть те, что рекомендованы Российским Эндоскопическим Обществом. Общепризнанны 2 варианта подготовки.

При любом из них пациентам с нормальным стулом за 2, а при задержке опорожнения кишечника за 3 дня необходимо соблюдать диету. Она подразумевает полное исключение растительной клетчатки. Допустимыми продуктами являются бульоны, вареная рыба, яйца, молочные продукты, чай, сахар, осветленные соки, мед.

Можно пить воду. Накануне проведения манипуляции пациент не принимает пищу в обеденный и вечерний прием. В день исследования он исключает завтрак. Допускается прием сладкого чая или прозрачного бульона. Исключение составляют больные диабетом, которым разрешен завтрак без содержания клетчатки (яйцо, кефир).

Очищение кишечника перед колоноскопией может отличаться способом проведения:

• С помощью слабительного. В день, предшествующий исследованию, с 15 часов 3 (при запорах 4) литра Фортранса растворяют в 1 литре воды. Полученный раствор необходимо принять в течение 180 – 240 минут.
• С помощью клизм. В 14 часов дня, предшествующего исследованию, пациент принимает слабительное, а в 18:00 и 20:00 производит очистительные клизмы водой температурой около 22 – 24 градуса тепла по 1,5 л. Утром перед колоноскопией очистительную клизму проводят трижды: в 6:30, 7:30 и в 8:30. Состав и объем аналогичны предыдущим. Если в последний раз вода не содержит каловых масс, то процедуру заканчивают. Если фрагменты кала встречаются, продолжают до появления чистой воды.

Подготовка к колоноскопии

До проведения колоноскопии необходимо разобраться, как ее делают. Самый частый вопрос пациентов – больно ли делать исследование. Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, поскольку уровень болевой чувствительности у разных людей значительно отличается. Обезболивание можно осуществлять несколькими способами. Чаще других применяют 3 варианта:

Источник: https://gastritinform.ru/kolonoskopija-pri-gastrite/

Как обследовать 12 перстную кишку

Появление патологических симптомов со стороны ЖКТ требует выяснения причины его сбоя в работе. Обследование кишечника – это не очень приятная процедура, которая сопровождается длительной подготовкой и болезненностью ее проведения. Поэтому давайте разберемся, как проверить кишечник без колоноскопии, чтобы избежать неприятных моментов процедуры.

Данные объективного осмотра и лабораторные исследования являются вспомогательными методами, подтверждающими наличие патологического процесса. Но подтверждение заболевания и его форма определяется только инструментальными методиками обследования.

Инвазивные и неинвазивные манипуляции позволяют точно определить вид патологического процесса. Колоноскопия является наиболее информативным обследованием. Но существуют и другие инструментальные манипуляции, позволяющие определить развитие патологического процесса в кишечнике.

Альтернатива колоноскопии

Часто инвазивному обследованию кишечника препятствует не только боязнь пациентов, но и ряд противопоказаний к процедуре. Поэтому специалистом может быть назначено альтернативное обследование.

Неинвазивные методы диагностики позволяют выявить:

• эрозии;
• язвы;
• доброкачественные или злокачественные опухолевые образования;
• трещины и полипы слизистой оболочки;
• дивертикулы прямой кишки.

Эти диагностические процедуры имеют свои преимущества. В первую очередь это безболезненные манипуляции, которые хорошо переносятся больными и дают четкую картину поражения кишечника.

• Однако неинвазивные методы обследования не дают возможности взять материал на биопсию для гистологического обследования.
• При выявлении опухолевидных образований малого размера не всегда определяется злокачественность или доброкачественность патологического процесса.
• Окончательный диагноз в сложных случаях заболевания кишечника и подозрения на малигнизацию всегда подтверждается гистологией. Иногда пациенту приходится проходить процедуру обследования дважды, так как только инвазивные методы обследования позволяют визуально обследовать и взять материал на биопсию с проблемных участков органа.

Неинвазивные методы диагностики

В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное количество разнообразных инструментальных неинвазивных методов обследования кишечника. Они позволяют выявлять патологию оперативно и с высокой точностью даже тогда, когда клинические проявления заболевания отсутствуют или очень незначительны. К таким методикам относятся:

Капсульная эндоскопия

Это новейший способ обследования пищеварительной системы организма для выявления различных патологических процессов. Данный диагностический инструмент представляет собой миниатюрную капсулу с видеокамерой.

После проглатывания и попадания в кишечник, она, проходя естественным путем все отделы ЖКТ, фиксирует на камеру свой путь до 35 кадров в секунду.

Информация записывается и сохраняется с последующей расшифровкой, давая полную картину состояния кишечника.

Информативность высокая и составляет более 90 % диагностики различных заболеваний. Процедура обладает рядом положительных качеств:

• безболезненность — капсула миниатюрна в своих размерах, поэтому легко проглатывается;
• безопасность — она стерильная и одноразовая, поэтому исключено заражение любой инфекцией;
• комфортность — во время диагностики пациент не ограничивается в движении, поэтому дискомфорта не отмечается.

Недостатком данной диагностической процедуры будет ее высокая стоимость.

Является универсальным способом диагностики различной патологии внутренних органов. В диагностике кишечника УЗИ используется в виде двух методик:

1. Трансабдоминальная методика через наружную брюшную стенку является классическим методом, дающим общую картину состояния органов.
2. Эндоректальное УЗИ является более информативным и проводится путем введения основного датчика через анальное отверстие.

Перед обследованием полость кишечника заполняется стерильным контрастным веществом, что позволяет более точно определить состояние органа. Часто оба эти способа дополняют друг друга в плане диагностики наличия патологии.

Виртуальная МСКТ

Виртуальная колоноскопия или колонография – метод мультиспиральной компьютерной томографии кишечника является аналогом компьютерной томографии. Диагностика осуществляется путем вращения томографа вокруг пациента, когда происходит осмотр и фиксация определенного участка кишки с окружающими ее тканями в разрезе.

По показаниям диагностика может проводиться с контрастным веществом (барием) для определения злокачественности процесса.

Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасной и эффективной в плане диагностики процедурой, направленной на выявление характера и локализации патологического процесса не только в кишечнике, но и в окружающих тканях. Принцип диагностики основан на контрастировании стенок органа.

Пациент перед процедурой употребляет до полутора литров раствора сорбитола или маннитола и внутривенно ему вводится контрастное вещество, накапливающееся в стенках толстой кишки. Проведенные мероприятия способствуют растяжению кишечника, что ведет к получению качественных снимков, дающих возможность четко определить наличие патологического процесса.

Процедура проводится в положении лежа на животе и длится около часа.

Метод основан на способности патологического образования в кишечнике накапливать радиоактивное химическое вещество, вводимое внутривенно. Чаще всего этот элемент накапливается в тканях, обладающих повышенным метаболизмом, то есть в злокачественных образованиях. Излучение, которое испускается этим патологическим процессом, регистрируется специальным прибором.

Как правило, ПЭТ исследование дополняется КТ, так как этот метод отображает только расположение меченых атомов, поэтому результат ПЭТ совмещаются со снимками КТ.

Какой метод будет наиболее подходящим

При обследовании кишечника на предмет определения патологического процесса, в первую очередь онкологии, дать однозначный ответ о преимуществе того или иного неинвазивного метода диагностики нельзя. В каждом конкретном случае осуществляется индивидуальный подход с учетом:

• общего состояния пациента;
• наличия жалоб;
• времени заболевания;
• определенных противопоказаний.

Источник: https://shokomania.ru/kak-obsledovat-12-perstnuju-kishku/

Язва 12-перстной кишки: как проявляется и лечится патология?

Язва 12-перстной кишки – это хроническая патология, при которой на кишечной стенке образуется один или несколько язвенных дефектов. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин до 40 лет. 10% населения развитых стран страдает язвенной болезнью. Без лечения она прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы

Заболевание течет волнообразно. Обострения чередуются с периодами благополучия. Самочувствие ухудшается весной или осенью под действием провоцирующих факторов: стрессов, алкоголя, погрешностей в диете.

Типичные признаки

При классическом течении язвенной болезни пациенты предъявляют такие жалобы:

• ноющие, режущие или сверлящие боли под мечевидным отростком справа; они возникают через 1,5-2 часа после еды, натощак, ночью и уменьшаются после приема молока или пищи;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• склонность к запорам.

Нетипичные признаки

Иногда возникают жалобы, не характерные для язвы 12-перстной кишки. Это сильно затрудняет диагностику.

• интенсивные боли в других отделах живота – таким пациентам приходится исключать острую хирургическую патологию;
• боли в поясничной области – «радикулитная маска»;
• отсутствие жалоб – «немые» язвы, которые проявляются внезапным кровотечением.

Причины

Пища, пропитанная желудочным соком, поступает в 12-перстную кишку. Соляная кислота и ферменты оказывают мощное раздражающее действие. В норме вырабатываются вещества, защищающие слизистую оболочку: слизь, простагландины, эндорфины. Поврежденные клетки обновляются каждые 3-5 суток. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты формируются язвенные дефекты.

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

• Наследственность. Родственники пациентов с язвой 12-перстной кишки болеют в 5-10 раз чаще других людей.
• Инфекция Helicobacter pylori. Эти бактерии присутствуют у 100% пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Они выделяют вещества, повреждающие слизистую оболочку и снижающие ее защитные свойства.
• Лекарственные препараты: Индометацин, Аспирин, стероидные гормоны. После прекращения приема этих медикаментов язвы быстро заживают.
• Особенности питания. Грубая, острая, слишком горячая и холодная пища усиливает секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
• Стрессовые ситуации. При психоэмоциональном напряжении нарушается работа вегетативной нервной системы. Стрессы провоцируют обострения болезни.
• Вредные привычки. Алкоголь и никотин раздражают слизистую оболочку, стимулируют продукцию соляной кислоты, угнетают защитные факторы. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение стенки кишки.
• Сопутствующие болезни. При хронической патологии сердца и органов дыхания снижается содержание кислорода в крови, ухудшается питание внутренних органов, в том числе и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенной болезни занимается терапевт и гастроэнтеролог. При осложнениях показана консультация хирурга.

Сбор анамнеза и осмотр

На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

• холодные влажные ладони;
• «мраморность» кожи;
• редкий пульс;
• низкое артериальное давление.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

• болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
• болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

Лабораторные исследования

• Клинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении.
• Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
• Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
• Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
• Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.

Инструментальные методы

• ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
• УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

Осложнения

Осложнения возникают на фоне обострения болезни:

• Язвенное кровотечение – развивается у 10-15% пациентов. Интенсивность его бывает различной. Скрытое кровотечение никак не проявляется, выявляется только лабораторными методами. Массивное – имеет характерные симптомы: кровавая рвота, стул черного цвета, слабость, головокружение, снижение артериального давления.
• Перфорация – образование сквозного дефекта стенки на месте язвы с выходом содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость. Это осложнение встречается у 6-20% пациентов. При перфорации внезапно появляется сильнейшая боль в животе.
• Пенетрация – проникновение язвы в соседние органы: поджелудочную железу, желчные пути, печень. При этом изменяется характер и место болевых ощущений.
• Стеноз 12-перстной кишки – сужение ее просвета из-за отека слизистой и рубцовых изменений. Сочетается со стенозом привратника желудка. Из-за нарушения проходимости кишки возникает рвота, отрыжка тухлым, похудание.

Лечение

Лечение неосложненной язвенной болезни проводят в поликлинике. Основные цели терапии: устранение симптомов, подавление Helicobacter pylori, рубцевание язвенного дефекта. При сильных болях, неэффективности амбулаторной терапии, развитии осложнений показана госпитализация.

Диета

Правильное питание – основа лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.

Общие принципы

• полноценная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, калории;
• прием пищи в спокойной обстановке, небольшими порциями 5-6 раз в день;
• механическое щажение желудка и кишечника: продукты отваривают в воде, на пару, измельчают с помощью блендера или сита;
• химическое щажение: исключают блюда, стимулирующие выработку желудочного сока;
• термическое щажение: исключают слишком горячие и холодные блюда, напитки. Оптимальная температура пищи – 40 °С.

Рекомендуем почитать:

Энтероколит: классификация, симптомы и методы лечения

Список продуктов и блюд

Лекарственные препараты

При язвенной болезни всегда назначают антихеликобактерную терапию: комбинацию нескольких лекарственных препаратов, подавляющих активность микроба Helicobacter pylori, способствующих заживлению язвы. Схему и длительность приема медикаментов определяют индивидуально.

• Антибиотики (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Одновременно используют два антибиотика.
• Препараты висмута (Де-нол, Вентер) – обволакивают стенки кишки, оказывают заживляющее и антибактериальное действие.
• Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты, пепсина, уменьшают изжогу.

Через 4-6 недель после завершения курса лечения проводят контрольное исследование на хеликобактер.

В лечении язвенной болезни используют и другие препараты:

• Антациды (Ренни, Маалокс, Альмагель Нео) – содержат гидроксид магния и алюминия, вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Антациды быстро устраняют изжогу, боли. Их назначают дополнительно к основной терапии.
• Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – язва 12-перстной кишки сочетается с высокой кислотностью. Препараты подавляют продукцию соляной кислоты.
• Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дицетел, Бускопан) – снимают спазм гладких мышц кишечной стенки, уменьшают болевые ощущения.

Для контроля эффективности лечения раз в 2 недели проводят ФГДС.

Народные средства

Используйте рецепты народной медицины дополнительно к основному лечению после консультации с врачом.

Сок картофеля

Картошку без ростков и зеленых пятен хорошо промойте, очистите от кожуры, измельчите в блендере или натрите на мелкой терке, отожмите сок с помощью марли. Принимайте по половине стакана за полчаса до еды не менее 10 дней.

Капустный сок

Листья капусты хорошо промойте, измельчите с помощью комбайна или мясорубки, отожмите сок. Принимайте по половине стакана трижды в день за полчаса до еды в течение недели. Затем сделайте перерыв 3 недели и повторите курс.

Хирургическое лечение

Операцию по поводу язвенной болезни делают в плановом порядке или экстренно (по жизненным показаниям).

Показания к операции

Экстренную операцию проводят при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Плановую операцию – в таких ситуациях:

• неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
• повторные кровотечения;
• множественные язвы;
• непереносимость лекарств;
• сужение 12-перстной кишки.

Виды операций

• Ушивание язвенного дефекта – проводят при перфорации язвы, если состояние пациента или квалификация хирурга не позволяют выполнить радикальную операцию.
• Резекция желудка – удаляют нижние 2/3 желудка, соединяют оставшуюся часть с 12-перстной кишкой конец в конец (по Бильрот 1) или с тощей кишкой конец в бок (по Бильрот 2).
• Стволовая ваготомия – пересекают ствол блуждающего нерва, делают пластику привратника.
• Селективная проксимальная ваготомия – пересекают ветви блуждающего нерва.

Восстановительный период

Для профилактики послеоперационных осложнений пациентам рекомендуют раннюю активизацию:

• двигать руками и ногами и делать дыхательные упражнения в первые сутки после хирургического вмешательства;
• вставать с постели на 2 день;
• пить на 2 день не более половины стакана за сутки;
• постепенно увеличивать объем выпитой жидкости до литра к 4 дню; разрешенные напитки: компот, овощной отвар, кисель;
• с 5 дня – протертая полужидкая пища, далее постепенно расширять рацион;
• швы снимать на 8 сутки.

Длительность лечения в стационаре составляет 2 недели.

Профилактика

Существует две группы профилактических мероприятий: первичные и вторичные.

Первичные мероприятия

Первичные профилактические меры уменьшают риск язвенной болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

• отказ от курения и алкоголя;
• борьба со стрессом;
• правильное питание;
• полноценный сон;
• обследование на хеликобактер при хроническом гастрите.

Вторичные мероприятия

Вторичные меры уменьшают риск обострений и осложнений при уже установленном диагнозе. Пациенты с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно им проводят ФГДС и обследование на Helicobacter pylori.

Дополнительно к первичным мерам рекомендуется:

• своевременная антихеликобактерная терапия;
• профилактический прием омепразола при назначении антикоагулянтов (препаратов для профилактики образования тромбов), ацетилсалициловой кислоты, любых нестероидных средств, гормонов;
• физиотерапия, профилактический курс лекарственных препаратов весной и осенью.

Прогноз

На результаты лечения влияют следующие факторы:

• характер изменений слизистой оболочки – количество, размер язв;
• тактика ведения – выбор оптимальной схемы лекарственной терапии, лабораторный и ФГДС – контроль; неоправданно низкие дозы препаратов и малый срок лечения способствуют обострению болезни.
• индивидуальные особенности организма – у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями язвы заживают дольше;
• приверженность лечению – соблюдение диеты, исключение факторов риска, прием лекарств ускоряет заживление язвы.

При удалении из организма Helicobacter pylori риск рецидива не превышает 7%.

12-перстная кишка Helicobacter pylori Тонкий кишечник Язвы

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/yazva-12-perstnoj-kishki.html

Колоноскопия при язве желудка

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.

Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др., которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа.

Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника.

Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.

В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента.

Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки.

Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии:

• извлечение инородных тел;
• восстановление проходимости кишечника при его сужении;
• удаление полипов и опухолей;
• остановка кишечного кровотечения;
• взятие материала на гистологическое исследование.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:

• Предварительная подготовка;
• Специальная диета;
• Очищение кишечника.

Предварительная подготовка – 2 суток

При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.

Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.

Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. как правильно сделать клизму).

• В кружку с закрытым зажимом наливают полтора литра воды;
• Аккуратно снимают зажим и выпускают воздух, закрывают зажим;
• Человек укладывается на застеленный клеенкой диван на левый бок с выдвинутой вперед и согнутой в колене правой ногой;
• Кружку Эсмарха обязательно подвешивают на 1-1,5 м выше уровня дивана;
• Наконечник смазывают вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на глубину 7 см;
• Снимают зажим с клизмы;
• После вытекания всего объема воды наконечник извлекают;
• Человек должен встать и походит 5-10 минут, задерживая дефекацию, затем можно опорожнить кишечник.

Рекомендуется произвести клизму дважды (по 1 разу 2 вечера подряд).

Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!

После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.

Диета 2-3 суток

За 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник.

Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника.

Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.

Очищение кишечника

Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.

Колоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.

• Эндофальк

Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.

Два флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды.

При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина.

При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.

• Лавакол

Подготовка к колоноскопии Лаваколом — это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать за 18-20 ч до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.

Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.

Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.

Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:

• прекратить прием железосодержащих и противодиарейных лекарственных средств;
• увеличить употребление жидкости;
• строго соблюдать все рекомендации врача.

Как проводится колоноскопия

Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.

Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.

• Местная анестезия — как правило, предлагается местная анестезия с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: луан гель, дикаиновая мазь, ксилокаин гель и др. При нанесении на слизистые и смазывании препаратом наконечника колоноскопа достигается местный обезболивающий эффект, при этом пациент пребывает в полном сознании. Местная анестезия может быть достигнута и внутривенным введением анестетика.
• Седация — второй вариант, при котором человек находится в состоянии наподобие сна, не чувствует боли и дискомфорта, однако сознание не выключено. Используются препараты мидазолам, пропофол и другие.
• Общий наркоз предполагает введение препаратов, погружающих пациента в глубокий сон с полным выключением сознания пациента. Несмотря на уровень развития медицины, общий наркоз несет определенные риски, имеет противопоказания и требует некоего времени для восстановления пациента. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности и в ряде других случаев.

Источник: https://limto.ru/kolonoskopija-pri-jazve-zheludka/