Колоноскопия биопсия стекла

Колоноскопия

Диагностическая медицинская процедура – колоноскопия – позволяет успешно удалять полипы и другие опухоли, находящиеся в пищеварительном тракте, извлекать инородные тела, производить остановку кишечных кровотечений.

При колоноскопии выполняется ряд определенных диагностических, лечебных манипуляций, которые осуществляются с помощью очень гибких, тонких инструментов.

Эти медицинские вмешательства абсолютно безболезненны для пациента и дают возможность избежать всевозможных операций органов брюшной полости.

Колоноскопия – это осмотр всех нижних отделов желудочного и кишечного трактов изнутри. Врач-эндоскопист в большинстве случаев осматривает толстую кишку: слепую, поперечно-ободочную, прямую, а также сигмовидную. Вводится колоноскоп через задний проход, при этом пациент лежит на левом боку.

Подготовка к колоноскопии

Основной задачей подготовки к колоноскопии является удаление каловых масс из просвета толстой кишки на момент исследования. Успех и информативность этого эффективного исследования в Клинике Горбакова в большой мере определяется качеством подготовки, которой наши специалисты уделяют пристальное внимание. На что же стоит обратить внимание пациенту?

• Не нужно ограничивать себя в еде в день исследования.
• Приблизительно за 3 или 4 дня до начала процедуры необходимо перейти на бесшлаковую диету. Из рациона пациента исключаются все свежие овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые и капуста в любом виде (как прошедшая кулинарную обработку, так и свежая).
• Перед началом манипуляции в 16 часов рекомендуется принять касторовое масло (около 40-60 г). Прием других слабительных (бисакодила, препаратов на основе сенны и пр.) может привести к повышенному тонусу толстой кишки, что сделает исследование более трудоемким для врача и болезненным для пациента.
• Если есть самостоятельный стул, в обязательном порядке нужно сделать две клизмы объемом не менее 1-1,5 л. Клизмы вводятся в 20.00 и 22.00.
• В день исследования, до 8 часов утра, необходимо повторно сделать две клизмы.

Подготовка кишечника при помощи «Фортранса»

• Перед началом исследования растворите пакетик препарата «Фортранс» в одном литре воды.
• Пейте полученный раствор производства Bofur Ipsen Internacional в течение одного часа, строго по одному стакану, соблюдая перерыв каждые 15 мин, в период с 15 до 16 часов.
• Повторите процедуру в обязательном порядке еще минимум три раза: 1 литр раствора на каждый час приблизительно до 20 часов вечера.
• К утру начала процедуры кишечник станет чистым.

Спустя приблизительно 40-50 минут после начала описанной подготовки у пациента может начаться головная боль. Но она самостоятельно пройдет в течение следующих 30 минут. Может возникнуть также ощущение переполненности в животе или чувство дискомфорта.

Главное правило, которого нужно придерживаться несмотря ни на что, – подготовка к процедуре должна проходить беспрерывно: это просто побочные явления, связанные с приемом препарата.

Эндоскопические исследования толстой кишки – это сложная в техническом отношении процедура, поэтому задача пациента – максимально помочь врачу и строго следовать его инструкциям. Возможно, во время исследования появится ощущение дискомфорта, но эндоскопист предпримет все меры для уменьшения этих неприятных ощущений. Точное следование инструкциям поможет уменьшить дискомфорт.

Как проходит процедура колоноскопии

• Снимите с себя нижнее белье, включая одежду ниже пояса.
• Необходимо лечь на левый бок на кушетку, при этом ноги надо согнуть в коленях и подтянуть к животу.
• Эндоскоп будет введен через заднепроходное отверстие непосредственно в просвет прямой кишки, затем постепенно будет продвигаться вперед для расправления просвета кишки. На протяжении всего исследования врач может попросить вас повернуться на спину или опять на левый бок.
• Если есть патологические состояния, то для уточнения диагноза врачу понадобится исследование под микроскопом всех имеющих изменений участков на слизистой оболочке при помощи специальных щипцов, или биопсия: это продлит время процедуры на 1-2 мин.

Ощущения во время проведения колоноскопии

В первую очередь в процессе процедуры могут возникнуть позывы на дефекацию: это происходит из-за ощущения переполнения кишки газами. После окончания исследования воздух, введенный в кишку, будет отсасываться с помощью канала эндоскопа.

Возможно небольшое ощущение боли: это объясняется тем, что кишка растягивалась при введении воздуха. Когда преодолеваются изгибы кишечных петель, может возникать натяжение иннервированной складки брюшины, с помощью которой отдельные петли этой кишки крепятся к стенкам брюшной полости.

Возможно, в этот момент будет кратковременное усиление болей.

Как надо себя вести после исследования?

• Можно пить и есть непосредственно сразу после окончании процедуры.
• Если остается ощущение переполненности живота газами, и при этом кишка не опорожняется естественным путем от остатков воздуха, врач порекомендует принять активированный уголь (8-10 таблеток), размешав его в половине стакана (100 мл) теплой кипяченой воды.

Как проехать в клинику:

Источник: http://www.GorMed.su/kolonoskopiya/

Суть процедуры ФКС: как проводится исследование и его преимущества

ФКС кишечника — это гастроэнтерологическое исследование, которое позволяет установить наличие патологических изменений в стенке толстой кишки. Основным преимуществом колоноскопии по сравнению с УЗИ является возможность проведения малоинвазивных вмешательств прямо во время осмотра.

ФКС представляет собой обследование на всем протяжении прямой и толстой кишки с помощью специального зонда.

Термин «колоноскопия» образован от:

• латинского названия толстой кишки — «колон»;
• греческого «скопия», что означает «смотрю»;
• частица «фибро» указывает на использование гибкого зонда.

При проведении колоноскопии врач имеет возможность выполнить:

• взятие тканей на биопсию;
• удаление новообразований;
• коагуляцию источника кровотечения;
• устранение заворота или инвагинации кишечника.

Фиброколоноскопы, которые используются в медицине, представляют собой длинную гибкую трубку, состоящую из множества оптических волокон, отправляющих изображения на окуляр. Также колонофиброскоп имеет инструментальный канал, управляя которым врач может осуществлять отщип тканей и проводить другие манипуляции.

Фиброколоноскопия и как ее делают, об этом можно подробно узнать из видео канала «Европейская Клиника».

Разница между ФКС (фиброколоноскопия) и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

Данные процедуры отличаются тем, что ФГДС осуществляется с помощью зонда через рот или нос пациента с проникновением в пищевод или желудок. Возможно обследование и через двенадцатипёрстную кишку. ФKС проводится через анальное отверстие и используется для осмотра только дистальных (нижних) отделов кишечника.

Колоноскопия с биопсией: что это такое

Для уточнения характера заболевания, степени распространения патологического процесса и стадии развития новообразований может проводиться колоноскопия с биопсией:

1. Прицельная. Целенаправленное взятие тканей из патологического очага, который был обнаружен до начала процедуры.
2. Поисковая. Диагностическое исследование кишечника, которое используется на ранних этапах заболевания, когда сама патология ещё не визуализируется при колоноскопии.

Образцы тканей, полученные при биопсии, в дальнейшем исследуются под микроскопом для выявления патологических клеток, что поможет поставить точный диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Процедура обследования кишечника через колостому

Данный вариант обследования кишечника принципиально не отличается от колоноскопии, проводимой через ректальное отверстие.

Колостома – это анальное отверстие, формирующееся в ходе операции по экстирпации прямой кишки. На брюшную стенку в левой части выводится открытый конец сигмовидной или ободочной кишки. Врач может использовать её для эндоскопического исследования.

Многие больные опасаются, что введение таким способом зонда и закачивание воздуха для расправления складок слизистой оболочки может быть травматичным. Если заживление стомы проходило без осложнений и за ней осуществлялся должный уход, опасность её повреждения является незначительной.

Накануне исследования необходима специальная диета и очищение кишечника, как и при стандартной процедуре ФКС. Важно предоставить доктору, который проводит колоноскопию, как можно более полные сведения о характере перенесённой операции. Это повысит эффективность обследования и поможет избежать неправильной интерпретации результатов.

Показания и противопоказания к обследованию

К абсолютным показаниям для колоноскопии относятся:

• кровотечения из нижних отделов кишечника;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• полипы толстого кишечника;
• предположение о кишечной непроходимости невыясненного характера.

Относительными показаниями являются такие симптомы, как:

• нарушения стула (частые запоры или, наоборот, диареи);
• хронические боли в животе;
• появление крови или слизи в кале;
• снижение веса при нормальной калорийности рациона;
• анемия неясного происхождения.

Кроме диагностических целей, ФКС также назначают для выполнения различных манипуляций на кишечнике (используя местное обезболивание или внутривенный наркоз).

Решение о проведении фиброколоноскопии при этих состояниях принимает врач, учитывая общую картину заболевания и результаты других исследований.

К абсолютным противопоказаниям для проведения ФКС относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• инсульт;
• атеросклероз;
• аневризма аорты;
• гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии;
• наличие искусственного клапана на сердечной мышце;
• перитонит;
• перфорация кишечника;
• язвенный колит в фазе обострения;
• восстановительный период после недавно перенесённой операции на толстом кишечнике.

Проведение колоноскопии лучше отложить при наличии относительных противопоказаний, среди которых выделяют такие как:

• плохая подготовленность кишечника к исследованию;
• беременность;
• желудочное или кишечное кровотечение;
• наличие грыж;
• многократные хирургические операции на тазовой области в анамнезе.

В вышеуказанных случаях выполнение ФКС может быть опасно для пациента либо малоинформативно. Вопрос о целесообразности проведения колоноскопии, если есть относительные противопоказания, врач решает индивидуально.

Подготовка к процедуре

ФКС кишечника — это исследование, при котором обязательно требуется очищение толстой кишки. Начинать подготовку к процедуре нужно за три дня до её проведения.

Как питаться, рекомендации

Голодать, чтобы подготовиться к колоноскопии, не нужно, но следует исключить из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и вызывают повышенное газообразование в кишечнике:

• любые фрукты и овощи;
• зелень;
• ягоды;
• орехи;
• бобовые;
• каши (овсяная, перловая, пшённая);
• макароны;
• чёрный хлеб;
• жирное мясо, рыба;
• колбасные изделия;
• цельное молоко;
• кофе;
• газированные напитки.

Разрешены к употреблению следующие продукты:

• пшеничный хлеб из муки грубого помола;
• нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба;
• кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
• нежирные бульоны;
• сухое печенье (галеты).

Последний приём пищи перед ФКС должен быть не позднее, чем за 20 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой можно пить только воду или некрепкий чай.

Клизма или медикаментозный метод очищения кишечника

Подготовить кишечник перед проведением колоноскопии можно двумя способами: механически с помощью клизм или посредством применения специальных препаратов.

Второй вариант является более удобным для пациентов и не создаёт дополнительной травматизации при наличии:

• анальных трещин;
• геморроидальных узлов;
• других болезненных образований в ректальной области.

Очищение с помощью клизмы

Вечером перед обследованием клизму нужно провести дважды с интервалом в 1 час. Для выполнения очищения кишечника на одну процедуру используют полтора литра дистиллированной тёплой воды. Утром накануне колоноскопии нужно повторить клизму ещё дважды. Для лучшего эффекта за день до начала очищения кишечника можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью медикаментозных препаратов

Альтернативой клизмам является использование препарата «Фортранс» (или его аналогов), специально созданного для очищения кишечника перед диагностическими процедурами. Медикаментозный вариант подготовки к обследованию нужно начинать за день до колоноскопии, через 2 часа после последнего приёма пищи.

Дозировку «Фортранс» должен подобрать врач индивидуально: примерно один пакетик на 20 кг массы тела пациента. Препарат нужно растворить в тёплой кипячёной воде из расчёта один пакетик на литр воды.

Так как выпить сразу несколько литров жидкости не получится, раствор рекомендуют употреблять небольшими порциями в течение 2–4 часов. Препарат лучше пить быстро, не задерживая раствор во рту, чтобы не ощущать его вкус. После порции «Фортранс» можно сделать глоток лимонного сока — это устранит тошноту.

Подробнее о правильной подготовке к обследованию ФКС рассказывает «Гастроцентр Уфа».

Как делается?

При проведении колоноскопии человек лежит на кушетке на левом боку с прижатыми к животу коленями.

Анальную область обрабатывают антисептиком и смазывают специальным гелем для анестезии, затем доктор аккуратно вводит зонд фиброколоноскопа в прямую кишку.

На следующем этапе процедуры врач начинает медленно продвигать его в кишечник, чтобы обследовать стенки. Для большей информативности исследования нужно расправить складки толстой кишки: для этого в неё закачивают воздух.

Проведение колоноскопии

Обычно тотальная колоноскопия занимает не более 15 минут, но если врач выявил какие-либо патологии или необходимо проведение хирургических манипуляций во время процедуры, она может быть более длительной.

Подробнее о процедуре ФКС рассказывает канал «Mikhail Valivach».

Колоноскопия под наркозом

Колонофиброскопию также проводят под внутривенным наркозом (медикаментозный сон).

Подобный вариант проведения диагностической процедуры применяется для таких категорий пациентов, как:

• взрослые с низким болевым порогом;
• дети до 12 лет;
• лица, страдающие спаечной непроходимостью.

После ФКС с использованием наркоза нужно некоторое время оставаться в клинике под наблюдением специалистов.

Что покажет диагностика: расшифровка результатов

При фиброколоноскопии врач может увидеть признаки следующих заболеваний:

1. Полипоз толстого кишечника. Образование доброкачественных разрастаний (полипов) на стенках кишечника. Могут трансформироваться в злокачественные опухоли, поэтому требуют удаления. В большинстве случаев удалить полипы можно без оперативного вмешательства, во время колоноскопии.
2. Неспецифический язвенный колит. Воспалительное заболевание кишечника, этиология которого точно неизвестна. Обычно процесс начинается с прямой кишки и распространяется выше. Вовремя выполненное исследование помогает выявить неспецифический язвенный колит на ранних стадиях развития. Также врач может назначить повторную колоноскопию в процессе лечения для контроля заживления язв.
3. Рак толстого кишечника. Злокачественная опухоль, вырастающая из его слизистой оболочки. ФКС является одним из основных методов скрининга онкологических заболеваний толстой кишки, рекомендуемым к проведению с профилактической целью каждые пять лет.
4. Болезнь Крона. Хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать желудочно-кишечный тракт на всём его протяжении, в том числе в области толстой кишки. Колоноскопия при данном состоянии может определить степень воспалительных изменений, наличие и количество язв, выявить источники кровотечений.
5. Туберкулез кишечника. Обычно, является вторичным заболеванием, то есть данная микробактерия развивается в первичном очаге (чаще всего в лёгких), а затем распространяется в другие органы. При фиброколоноскопии врач увидит характерные воспалительные изменения, а также сможет взять биоптат и отправить на анализ для подтверждения диагноза.

Возможные осложнения после ФКС

У пациентов, перенёсших колоноскопию, некоторое время могут наблюдаться болевые ощущения и появление слизи в кале, но в большинстве случаев после процедуры никакого дискомфорта не ощущается.

Серьёзные осложнения, среди которых кровотечения и перфорация кишки, встречаются крайне редко.

При появлении крови после исследования, болей при дефекации и других тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки

ФКС кишечника имеет преимущества и недостатки:

Сколько стоит

Стоимость ФКС кишечника значительно отличается в регионах:

На наиболее часто возникающие у пациентов вопросы о ФКС ответила в своём видео доктор Марьяна Абрицова.

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/functional/fks-eto-chto-takoe-kishechnika-32066/

Колоноскопия с биопсией: что это такое, показания и стоимость

Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, целью которого является изучение состояния кишечных отделов, слизистых оболочек с возможностью проведения несложных хирургических манипуляций: удаление полипов, коагуляция сосудов в источнике кровотечения, лечение язвенно-эрозивных очагов. Важной диагностической особенностью является выполнение биопсии — исследование тканей патологического очага по морфологической структуре, а также выявление атипичных раковых клеток.

Колоноскопия с биопсией — что это такое?

Колоноскопия с биопсией — лечебно-диагностическая манипуляция, которая позволяет дать обширную клиническую картину о состоянии пациента. Биопсия позволяет поклеточно изучить потенциально патологические очаги, оценить степень онкологических рисков.

Забор биоптата относится к эндоскопическим методам, а само изучение образца — к лабораторным. При эндоскопической биопсии используется щипцовой способ.

Во время колоноскопии кишечника врачи используют две основных тактики:

1. Прицельная, когда патологические очаги обнаруживаются по ходу исследования;
2. Поисковая, когда изменения на ранней стадии едва заметны или вовсе не определяются эндоскопистом.

Полученные образцы ткани или удалённых новообразований отправляют в лабораторию, где их окрашивают специальными реагентами и после исследуют под микроскопом. Результаты обычно готовы, спустя 10 дней после забора биоптата. Как проводится колоноскопия с удалением полипов, мы уже писали ранее.

Цитологическое и морфологическое изучение тканей позволяет врачам определиться с тактикой лечения, составить определённый прогноз на ближайшее будущее.

Готовые стекла с полученными образцами хранятся ещё долгое время, чтобы по возможности использоваться в других медицинских центрах.

Преимуществом биопсии является определение онкологического заболевания ещё на стадии первичных изменений здоровых клеток на атипичные. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем благоприятнее прогнозы и легче течение лечебного процесса.

Стоимость колоноскопии с биопсией

Возможность сделать обследование кишечника за счёт страховки ОМС нужно уточнять у страховых компаний, так как перечень бесплатных услуг регулярно изменяется. Обычно колоноскопия входит в полис обязательного медицинского страхования, но далеко не все страховщики оплачивают наркоз. Чаще всего анестезию оплачивают сами пациенты.

Наличие полиса добровольного медицинского страхования перекладывает оплату колоноскопии и анестезии на плечи страховых компаний. Такая страховка позволяет выполнять операции разной сложности, включая биопсию, удаление полипов и т. п., но в рамках стоимости, указанной в полисе.

Стоимость платной колоноскопии с биопсией (с седацией) в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга стартует от 5000 рублей.

Показания к проведению

Проведение колоноскопии с биопсией может быть профилактическим (обязательно лицам старше 50 лет) или направленным, чтобы установить конкретный диагноз.

Обязательным считается проведение биопсии у лиц с подозрениями на следующие патологии:

• опухоли, полипозные очаги;
• стенозы, определённые рентгенологическим методом;
• нарушение функции кишечного тракта с выраженной симптоматикой;
• нетипичные выделения из ректального канала (слизь, серозный экссудат, гной, кровь);
• синдром Крона;
• язвенно-эрозивный колит;
• прямокишечные свищи;
• застарелый глубокий геморрой.

Среди противопоказаний особенно выделяют:

• активные воспалительные заболевания кишечника, мочеполовых и урогенитальных путей;
• острые инфекционные заболевания;
• реабилитационный период после перенесённой операции на кишечнике.

С осторожностью манипуляцию проводят при беременности, легочной или сердечной недостаточности.

Ход процедуры

Забор биоптата проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, которое вводят через ректальный канал.

Учитывая болезненность и дискомфорт от проведения процедуры, применяют три основных типа анестезии:

1. Общий наркоз — полное угнетение сознания и абсолютное обезболивание (сколько стоит колоноскопия с наркозом узнайте тут);
2. Седация — медикаментозный поверхностный сон (если вы хотите знать, что используют для седации при колоноскопии пройдите сюда);
3. Местная — применение препарата Лидокаин для безболезненного продвижения зонда.

После того, как зонд достигает цели, через другие пути в оборудовании проводят специальные биопсийные щипцы, которыми откусывают кусочек слизистых или полипа и отправляют на дальнейшее гистологическое исследование.

Особенности биопсии из двенадцатиперстной кишки

Обычно колоноскопия с биопсией проводится именно из двенадцатиперстной кишки, так как другие отделы тонкого кишечника невозможно осмотреть при помощи колоноскопа.

Перед проведением манипуляции пациенту разъясняются различные осложнения, возможные побочные явления. За 10-15 минут до обследования пациенту вводят наркоз или седативный препарат для расслабления.

После проводят ряд следующих манипуляций:

1. Обработка ануса;
2. Введение колоноскопа;
3. Проведение манипуляции;
4. Выведение колоноскопа.

Общая продолжительность процедуры едва достигает 30 минут. После отщипывания биоптата его помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию для изучения.

Биопсия прямой кишки

Забор биоптата из прямокишечного отдела практически всегда безболезненный, здесь чаще обходятся местной анестезией. Это обусловлено полным отсутствием нервных окончаний. Прямокишечная биопсия назначается при подозрении на колоректальный рак, когда никакого характерного течения патологии не отмечается.

Процедура осуществляется посредством ректороманоскопа с применением специальной инцизионной техники (в чём отличия ректороманоскопии и колоноскопии, мы уже писали в предыдущей статье). В ходе манипуляции органический образец отщипывают специальными кусачками.

После анализа тканей можно получить достоверные сведения о раковых трансформациях клеток.

Биопсия толстого кишечника

Толстый кишечник исследуют при помощи колоноскопии или ректороманоскопии. Манипуляция может потребоваться нескольких видов наркоза: общий, седация или местная анестезия.

Ход манипуляции выглядит следующим образом:

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подводят ближе к животу;
2. Вводят седативные средства;
3. Наконечник колоноскопа вводят на 3-4 см и нагнетают воздух для расправления кишечника;
4. После доведения зонда до сигмы, пациента переворачивают на спину;
5. После выявления локализации патологических очагов проводят биопсию.

Во время исследования в отделе кишечника одновременно выполняется исследование или различные хирургические манипуляции.

При недостаточности данных, назначают гастроскопию, которая позволяет оценить состояние всей двенадцатиперстной кишки в целом.

Последствия

Современное техническое оснащение эндоскопических кабинетов практически исключает возникновение любых осложнений. Обычно после биопсии кишечных отделов могут отмечаться слабые кровянистые выделения.

В тяжёлых случаях возможна перфорация стенок кишечника, однако, такой клинический сценарий больше встречается у пациентов, уже имеющих в анамнезе серьёзное язвенно-эрозивное повреждение слизистых оболочек кишечных просветов.

Устройство колоноскопа и ход процедуры смотрите в этом видео:

Колоноскопия с биопсией — серьёзное информативное эндоскопическое исследование, которое позволяет не только оценить степень поражения слизистых, но и расширить общую клиническую картину о состоянии пациента, предотвратить развитие рака на ранних стадиях малигнизации клеток опухолей.

Можно ли делать колоноскопию при беременности читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/kolonoskopiya-s-biopsiej

Биопсия: это что за анализ при колоноскопии, колоноскопия с биопсией кишечника

Эндоскопические методы исследования обладают высокой информативностью и позволяют получить объективную информацию о состоянии того или иного органа.

Диагностическая ценность такого обследования повышается в тех случаях, когда эндоскопия сочетается с биопсией.

Получив образец ткани, врач может отправить его на гистологическое исследование и в дальнейшем узнать клеточное строение, подобрать лечение, оценить дальнейший прогноз.

В этой статье поговорим о таком методе исследования, как колоноскопия с биопсией, которая применяется для выявления и лечения различных заболеваний толстого кишечника. Именно эта методика зачастую ставит точку в диагнозе, даже если другие, более высокотехнологичные виды диагностики не позволяют получить необходимой информации.

Что представляет собой колоноскопия с биопсией?

Как можно понять из названия, метод сочетает в себе две медицинские процедуры:

1. Колоноскопия. Данный метод исследования при помощи эндоскопа позволяет оценить состояние внутренней стенки толстой кишки, которая состоит из ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая), сигмовидной и прямой кишки. Таким образом, за один этап врач может провести лечение или выявить заболевание сразу в нескольких отделах пищеварительной системы. Современный вариант колоноскопии подразумевает применение внутривенного наркоза, поэтому пациент во время исследования спит и не чувствует боли или неприятных ощущений.
2. Биопсия. В медицине данный термин является собирательным и подразумевает забор клеток или кусочка тканей прижизненно. Существует множество разновидностей процедуры, но во время колоноскопии обычно используют прицельную или петлевую биопсию. В первом случае, врач берет участок ткани из точно установленного патологического очага, который определяется во время проведения колоноскопии. Поисковая биопсия подразумевает забор ткани из зоны, которая выглядит нормально, но на клеточном уровне в ней уже могут происходить определенные изменения.

Комбинация колоноскопии с биопсией позволяет одновременно выявлять патологические очаги, по возможности удалять их и отбирать образцы тканей для дальнейшего патоморфологического исследования.

При этом, степень достоверности полученных результатов является очень высокой, что особенно важно при выявлении онкологических новообразований.

Именно поэтому биопсия в онкологии считается золотым стандартом диагностики.

Показания к колоноскопии с биопсией

Исследование может проводиться как с профилактической, так и с диагностической целью. В первом случае колоноскопию с биопсией может пройти любой мужчина или женщина даже при отсутствии каких-либо симптомов. Особенно актуальной процедура будет для людей, чей возраст превышает 50 лет.

Если же имеется генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям толстого кишечника, то исследование необходимо регулярно проходить уже после 35 лет.

Профилактическая колоноскопия позволит выявить начальные стадии доброкачественных и злокачественных новообразований, при которых отсутствуют клинические проявления.

Также существует ряд признаков и уже выявленных заболеваний, при которых исследование проводится в обязательном порядке. Среди них отмечаются:

• Сужение (стеноз) кишечника, который выявлен во время рентгенологического обследования.
• Выделение с калом крови, слизи, желчи, гноя или др.
• Кровотечение из нижних отделов кишечника.
• Болезнь Крона.
• Кишечная непроходимость неясного генеза.
• Полипы в толстой кишке.
• Неспецифический язвенный колит.
• Частые расстройства стула.
• Длительные боли в животе, причину которых не удается установить и др.

Кроме показаний, у колоноскопии с биопсией имеются и противопоказания. Исследование не проводят при остром инфаркте миокарда, перитоните, перфорации кишечника, аневризмах аорты, инсульте и некоторых других заболеваниях.

Как проводится диагностика

Для того чтобы колоноскопия с биопсией оказалась информативной, необходимо правильно подготовиться к исследованию. С этой целью за несколько дней до исследования пациенту назначается диета — исключаются продукты, провоцирующие образованию газов и увеличивающие объем стула.

Также подготовка включает очистку кишечника от каловых масс. Для этого накануне принимают специальные препараты, которые обладают слабительным действием. Врачи Европейской клиники применяют препарат Флит Фосфо-сода.

Он обладает местным действием и разработан специально для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию.

Колоноскопия с биопсией проводится в положении лежа на боку с поджатыми к груди ногами. В зависимости от объема исследования, процедура может иметь некоторые особенности:

• Если планируется проведение полноценной колоноскопии с биопсией ободочной кишки, то пациент предварительно погружается в медикаментозный сон. Затем область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором, и доктор аккуратно вводит наконечник колоноскопа в прямую кишку.
• В некоторых случаях исследование проводится не в полном объеме. Если необходимо ограничиться лишь диагностики прямой или сигмовидной кишки, то внутривенную анестезию не всегда целесообразно применять. В этом случае используется местный обезболивающий гель, который позволяет снизить дискомфорт от процедуры.

Чтобы стенки кишечника расправились и были доступны для визуального осмотра, через колоноскоп нагнетается газ. Более современный вариант исследования подразумевает использование углекислого газа (СО2) для заполнения кишечника, так как такая процедура легче переносится. Именно этот вариант применяется при проведении колоноскопии в Европейской клинике.

В зависимости от описанных выше особенностей, продолжительность колоноскопии с биопсией может варьировать от 15 минут до часа.

Максимальная длительность отмечается в тех случаях, когда требуется выполнять лечебные манипуляции, например, удалить полип или остановить кровотечение.

Исследование может затянуться и тогда, когда требуется взять биопсию из нескольких участков, расположенных на большом удалении друг от друга.

После проведения колоноскопии с биопсией, пациент выводится из медикаментозного сна и еще некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего может покинуть клинику.

Возможные осложнения

Колоноскопия с биопсией считается достаточно безопасной процедурой, но при условии, что ее проводят пациенту без серьезных отклонений в показателях здоровья. Если же диагностику необходимо выполнять пациентам, у которых уже выявлена онкологическая патология или имеются нарушения в работе внутренних органов, то риск развития осложнений будет увеличиваться.

Нежелательные последствия могут возникнуть и в тех случаях, когда колоноскопию с биопсией проводит неподготовленный специалист. Неосторожное движение врача может привести к повреждению стенок кишечника, кровотечению или другим осложнениям.

В целом, колоноскопия с биопсией хорошо переносится. Пациенты отмечают незначительный дискомфорт после исследования, который сохраняется на протяжении нескольких дней. В этот период в кале могут присутствовать примеси слизи или небольшие кровяные сгустки. Других специфических побочных эффектов не отмечается.

Для того, чтобы минимизировать все риски, максимально увеличить информативность и пользу от колоноскопии с биопсией, необходимо следовать двум простым правилам.

Во-первых, доверять проведение исследования следует опытному специалисту, в распоряжении которого имеется хорошо оснащенный эндоскопический кабинет и все необходимые расходные материалы.

Во-вторых, необходимо строго следовать всем указаниям врача, четко выполнять все его назначения и не отходить от разработанного плана.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/endoscopy/kolonoskopija-s-biopsiej

Анализы на биопсию кишечника

9 мая 2017, 13:43

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника.

Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза.

Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

Необходимость тщательного изучения состояния кишечника реализуется путём проведения биопсии.

Что это такое и что показывает?

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

1. специальный инструмент вводится в просвет органа;
2. щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
3. биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Биопсия позволяет поставить максимально точный диагноз при заболевании кишечника.

цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно.

Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории.

Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Классификация биопсии кишечника

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

1. инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
2. пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
3. скарификационная, когда производится соскабливание;
4. трепанационная – с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
5. щипковая – посредством специальных щипцов;
6. петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

• прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
• поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков.

Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

• опухолевые новообразования, полипы;
• сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
• стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
• обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
• хронический колит язвенного типа;
• аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
• подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
• обнаружение прямокишечных свищей.

Противопоказания

Проводить биопсию кишечника запрещено при тяжёлых болезнях кишечника, воспалении мочеполовой системы, при инфекционных заболеваниях.

Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

• увеличение толстой кишки токсической природы;
• тяжелые состояния;
• реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
• дивертикулит;
• тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
• тазовый перитонит;
• тяжелые инфекционные патологии.

• частичный стеноз;
• тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Подготовка

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Современные методы чистки кишечника:

1. Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
2. Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
3. Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

• полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
• местная – наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
• седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкокишечная биопсия

Тонкий отдел кишечника считается труднодоступным участком для эндоскопии с биопсией. Материал отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК) при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Для этого пациенту через ротовую полость вводят длинную трубку из гибкого материала с эндоскопом.

По мере продвижения зонд попадает в желудок, а потом – в ДПК (до зоны перехода в тощий отдел). Дальнейшее прохождение затруднено из-за извитости петель и повышения опасности нанесения повреждений. Чтобы повысить точность биопсии, производится многократный отбор проб.

Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок, обсчитывается количество лимфоцитов и т. п.

Толостокишечная биопсия

Для получения биоматериала при биопсии толстой кишки особого дискомфорта пациент не испытает.

Отбор биоптата из этого отдела незатруднителен.

Процедура отбора происходит при ректороманоскопии с осмотром прямой кишки и сигмовидной.

Манипуляция позволяет отобрать ткань с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли.

Чтобы осмотреть вышележащие отделы, например, ободочную кишку, применяется процедура фиброколоноскопии, но предварительно требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Это позволит увидеть особенности формы, состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения из-за повреждения стенок зондом.

Колоноскопией с биопсией, проводимой уменьшенным в размере фиброскопом, осуществляется обследование детей. Манипуляция проводится под непродолжительным наркозом.

Прямокишечная биопсия

Биопсия в этом отделе безболезненная, но возможен легкий дискомфорт. Анестезия не требуется, так как в прямокишечном отделе нет нервных рецепторов. Чаще биопсия требуется для подтверждения или опровержения колоректального рака на ранних стадиях, когда болезнь протекает бессимптомно.

Биопсия осуществляется при ректороманоскопии с применением инцизионной техники. Образец отщипывается в ходе хирургического вмешательства специальными щипчиками.

Наиболее достоверные результаты о злокачественности природы процесса можно получить при анализе тканей, отобранных на границе здоровой и больной слизистой кишечника.

Биоптат направляется в лабораторию на морфологический анализ.

Процедура может сопровождаться слабым кровотечением, но оно быстро прекращается. Интенсивные кровотечения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения и реабилитация

Обычно биопсия проходит без последствий. Но из-за инвазивности процедура требует чрезвычайно аккуратности в выполнении, чтоб избежать кровотечений на фоне повреждения стенок и патологических участков. При выполнении всех подготовительных мероприятий осложнений не возникает, а точность биопсии – максимальна.

Реабилитационный период не требуется. В случае правильного выполнения манипуляция занимает мало времени (30-40 минут) и отличается эффективностью.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/analizy/analizy-na-biopsiyu-kishechnika.html