Киста желтого тела и анализы на ХГЧ и прогестерон

Жёлтое тело: прогестерон, беременность, недостаточность, киста

Вторая (лютеиновая) фаза менструального цикла начинается после овуляции. На месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело. Своё название структура получила за характерную окраску. Основная функция жёлтого тела – активная выработка главного гормона беременности – прогестерона.

Этапы формирования жёлтого тела

Временная эндокринная железа в своем развитии проходит 4 стадии:

1. После выхода зрелой яйцеклетки в маточную трубу (8-14 день цикла) в крови женщины происходит значительное увеличение концентрации гормона гипофиза ЛГ (лютеинизирующего). Под действием вещества стенки яичника, где остались ткани лопнувшего фолликула, трансформируются. В этом месте начинается активное деление клеток, которые формируют жёлтое тело.
2. В ткань образовавшегося желтого тела прорастают кровеносные сосуды. Это происходит на 14-16 день менструального цикла. Активное кровообращение позволяет железе достичь нужных размеров и начать секреторную деятельность.
3. Стадия называется расцветом жёлтого тела. На этом этапе развития фиксируется пиковая активность железы. Время наилучшего развития жёлтого тела является самым благоприятным для беременности. Продолжительность стадии расцвета – 10-12 дней.
4. Если зачатия не произошло, активность жёлтого тела снижается, в его тканях начинаются дистрофические изменения. Железа уменьшается в размерах и рассасывается. В это время запускается процесс созревания нового фолликула.

Жёлтое тело беременности

Следует различать понятия «жёлтое тело менструации» и «жёлтое тело беременности». В первом случае временную эндокринную железу называют «ложной», при наступлении беременности – «истинной».

Железа может формироваться как на левом, так и на правом яичнике. Это не влияет на течение беременности. При попадании оплодотворённого яйца в матку в крови женщины появляется особый гормон – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это вещество стимулирует развитие истинного жёлтого тела.

Секреторная активность временной эндокринной железы сохраняется до 10-16 недели беременности, после чего функцию синтеза прогестерона и других гормонов берёт на себя плацента.

Гормон желтого тела

Прогестерон – гормон, который вырабатывает жёлтое тело. Это вещество второй фазы цикла, когда организм женщины готовится к принятию оплодотворённой яйцеклетки и вынашиванию плода.

Под действием прогестерона эндометрий (внутренний слой матки) становится рыхлым и хорошо снабжается кровью. Это необходимо для прикрепления плодного яйца и сохранения жизнеспособности эмбриона. С увеличением в крови прогестерона в молочных железах происходят изменения, направленные на выработку грудного молока.

Главный гормон беременности тормозит созревание новых фолликулов. Вещество снижает иммунную реакцию организма женщины на присутствие в матке эмбриона, который является для неё генетически чужеродным.

Исследования состояния желтого тела

По состоянию жёлтого тела врач определяет способность женщины к зачатию и нормальному вынашиванию ребёнка. С помощью УЗИ гинеколог определяет размеры временной эндокринной железы на разных фазах менструального цикла. Такие данные необходимы в следующих случаях:

• планирование беременности или подтверждение ее наличия;
• бесплодие;
• подозрения на кисту, недостаточность жёлтого тела.

При диагностике патологий изменение состояния временной железы 2-3 раза в течение цикла фиксируется на УЗИ. Обнаружение жёлтого тела в фолликулярной фазе, когда его в норме быть не должно, подтверждает кисту. Измерения на 15-16 день дают информацию об овуляции. Обнаружение большого жёлтого тела после 23 дня означает наступление беременности.

Размер желтого тела зависит от концентрации ЛГ и составляет 12-30 мм. В начале лютеиновой фазы это 15-20 мм, к концу – 25-27 мм. Маленькие размеры свидетельствуют о недостаточности желтого тела, большие – о развитии кисты.

Киста жёлтого тела

Нарушение концентрации ЛГ приводит к патологии развития желтого тела и формированию кисты. Изменение уровня вещества, в свою очередь, вызвано разными причинами:

• эндокринные заболевания;
• лечение бесплодия эстрогенсодержащими препаратами;
• употребление гормональных средств контрацепции.

При гормональном сбое в жёлтом теле нарушается кровообращение, и образуется полость, в которой скапливается лимфа и кровь. Размеры кисты варьируют от 3 до 8 см.

Киста жёлтого тела, которая возникла в лютеиновую фазу, через 2-3 цикла самостоятельно рассасывается. Новообразование, возникшее при беременности, исчезает во 2-м триместре. Для женщины и плода оно не представляет никакой опасности. В большинстве случаев, обычная киста лечения не требует.

Недостаточность жёлтого тела

Гипофункция железы – серьёзная патология. Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка – следствия нарушения функций жёлтого тела. Причины этого состояния следующие:

• дисфункция яичников;
• заболевания гипофиза;
• генетические аномалии;
• злокачественные опухоли;
• травмы;
• почечная, печёночная недостаточность, другие заболевания внутренних органов.

Нарушение менструального цикла – основной симптом недостаточности жёлтого тела. На фоне гормонального сбоя трансформации эндометрия во второй фазе не происходит, цикл удлиняется. Даже в случае зачатия внутренний слой матки остаётся незрелым и не может обеспечить прикрепление и развитее плодного яйца. Недостаток прогестерона вызывает самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение недостаточности жёлтого тела включает гормонозаместительную терапию и специальные препараты, фармакологическое действие которых направлено на устранение первопричины заболевания.

Полноценное развитие жёлтого тела – главное условие для выработки прогестерона. Активное вещество обеспечивает нормальное течение беременности. При выявлении дисфункций железы врач проводит обследование и по его результатам назначает лечение.

Источник: https://gormonal.ru/endocrinologiya/zhyoltoe-telo-i-gormony

Анализ крови на ХГЧ: когда он говорит о беременности?

ХГЧ (хорионический гонадотропин) это гормон, который вырабатывается в организме женщины во время беременности. По уровню ХГЧ можно уточнить, беременна ли женщина, а также узнать срок беременности.

О чем говорит уровень ХГЧ?

Высокий уровень ХГЧ, как правило, указывает на беременность. Тем не менее, иногда ХГЧ может повышаться у небеременных женщин или у мужчин. Если женщина не беременна, но ХГЧ у нее повышен, это может говорить о ложно-положительных результатах анализа или о серьезных заболеваниях (рак яичников, рак молочных желез, рак желудка и другие онкологические заболевания).

Как измеряется ХГЧ?

Тест на беременность это не что иное, как определение уровня ХГЧ в моче, однако с помощью теста невозможно узнать уровень этого гормона в крови, а значит, определить срок беременности.

Анализ крови на ХГЧ позволяет определить точный уровень ХГЧ, а значит, помогает не только выяснить, есть ли беременность, но также предположить срок беременности. Так как уровень ХГЧ сначала повышается в крови и только потом в моче, анализ крови на ХГЧ дает правильные результаты на несколько недель раньше, чем тест на беременность.

Когда можно сдать анализ крови на ХГЧ?

Уровень ХГЧ в крови начинает повышаться уже в первые дни после оплодотворения яйцеклетки. Примерно у 5% беременных женщин уровень ХГЧ повышается уже на 8 день после зачатия, а у большинства женщин начиная с 11 дня. Если вы не знаете точную дату зачатия, то анализ крови на ХГЧ рекомендуется сдать через 3-4 недели после первого дня последней менструации (при задержке в несколько дней).

Нередко гинекологи рекомендуют сдать анализ крови на ХГЧ не один, а два раза с интервалом в несколько дней. Повторный анализ рекомендуется сдавать в той же лаборатории, что и первый. Если женщина беременна, то уровень ХГЧ у нее поднимется в 1,5 – 2 раза по сравнению с предыдущим анализом. Если беременности нет, то уровень ХГЧ останется прежним или понизится.

Внимание: нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому приведенные ниже данные ориентировочны. Всегда просите нормы для той лаборатории, в которой вы сдаете анализ крови.

Какой уровень ХГЧ в норме у небеременных женщин?

В норме у небеременных женщин и у мужчин уровень ХГЧ колеблется от 0 до 5 мЕД/мл (mIU/ml).

Какой уровень ХГЧ в норме по неделям беременности?

Уровень ХГЧ в крови беременных женщин зависит от срока беременности. Уровень ХГЧ в норме повышается первые 8-11 недель беременности, а затем начинает постепенно снижаться.

Норма ХГЧ по неделям беременности (внимание: отсчет ведется не от момента зачатия, а от первого дня последней менструации!):

• 3 недели: 5 – 50 мЕД/мл (mIU/ml)
• 4 недели: 5 – 426 мЕД/мл (mIU/ml)
• 5 недель: 18 — 7,340 мЕД/мл (mIU/ml)
• 6 недель:  1,080 — 56,500 мЕД/мл (mIU/ml)
• 7-8 недель: 7, 650 — 229,000 мЕД/мл (mIU/ml)
• 9 -12 недель: 25,700 — 288,000 мЕД/мл (mIU/ml)
• 13 – 16 недель: 13,300 — 254,000 мЕД/мл (mIU/ml)
• 17 -24 недели: 4,060 — 165,400 мЕД/мл (mIU/ml)
• 25 – 40 недель: 3,640 — 117,000 мЕД/мл (mIU/ml)

Нужно знать: это не абсолютные показатели нормы, так как уровень ХГЧ может несколько отличаться от нормы у некоторых совершенно здоровых беременных женщин. Главное тут, скорее, это не уровень ХГЧ в крови, а его изменение в течение беременности (динамика).

Что, если во время беременности ХГЧ выше нормы?

Значительное повышение уровня ХГЧ в крови беременной может встречаться, если:

• Срок беременности был определен неправильно (то есть, у вас больший срок, чем предполагалось)
• У вас многоплодная беременность (двойня, тройня)
• У вас пузырный занос

Если уровень ХГЧ в крови выше нормы, то рекомендуется сдать повторный анализ через 48-72 часа для того чтобы исключить возможные ошибки и проследить за изменениями показателя.

Что, если во время беременности ХГЧ ниже нормы?

Низкий уровень ХГЧ во время беременности встречается, если:

Как должен расти ХГЧ в норме?

Если беременность развивается успешно, то уровень ХГЧ будет постоянно увеличиваться вплоть до 8-11 недели, а затем начнет падать.

Динамика ХГЧ (то есть, изменение уровня ХГЧ по мере развития беременности) может быть совершенно разной у каждой беременной женщины, поэтому не существует строгих норм для роста уровня ХГЧ.

Тем не менее, в большинстве случаев уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 1-3 дня к 4 неделе, и затем примерно каждые 3,5 дня к 9 неделе. После 10-11 недели беременности ХГЧ начинает падать – это нормально.

Если уровень ХГЧ не растет или уменьшается, то вам необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Такая динамика может говорить о выкидыше или замершей беременности.

Ели уровень ХГЧ растет очень быстро, то также следует посетить гинеколога, который исключит возможные осложнения, например, пузырный занос.

ХГЧ и риск синдрома Дауна у будущего ребенка

Для того чтобы определить риск рождения ребенка с синдромом Дауна производится серия обследований, которые называются скринингом первого и второго триместра беременности.

В первом триместре беременности (на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней) среди прочих анализов измеряют и уровень ХГЧ в крови беременной. Если уровень ХГЧ повышен, у ребенка может быть повышен риск синдрома Дауна.

На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме:  Скрининг первого триместра беременности: результаты, расчет рисков.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ в крови?

На уровень ХГЧ в крови могут повлиять лишь лекарства, которые сами содержат этот гормон (Прегнил, Хорагон). Эти лекарства применяются, главным образом, в лечении бесплодия при стимуляции овуляции. Если вы принимали одно из этих лекарств, или проходили курс стимуляции овуляции, обязательно сообщите об этом в той лаборатории, где сдаете анализ.

Ни одно другое лекарство не может исказить (повысить или понизить) результат анализа крови на ХГЧ. Противозачаточные таблетки не влияют на результаты анализа крови на ХГЧ и на результаты теста на беременность.

Может ли результат анализа на ХГЧ быть неправильным?

Риск ошибочных результатов анализа крови на ХГЧ существует всегда. Такие результаты называют ложно-положительными и ложно-отрицательными.

Ложно-положительные результаты анализа крови на ХГЧ (когда женщина не беременна, но анализ показывает положительный результат), встречается относительно редко (примерно в 0,01-2% случаев).

Если вы подозреваете, что результат вашего анализа неверен, обратитесь к вашему гинекологу и посоветуйтесь с ним, что делать дальше (обычно, в этом случае гинеколог назначает повторный анализ или дополнительные обследования).

Ложно-отрицательные результаты анализа крови на ХГЧ (когда женщина беременна, а анализ показывает отрицательный результат) могут встречаться, если были нарушены правила сдачи крови для анализа, если был неправильно определен срок беременности, у вас была поздняя овуляция или поздняя имплантация (прикрепление плода в матке). В очень редких случаях внематочной беременности результаты анализа крови на ХГЧ также могут быть ложно-отрицательными. Если вы подозреваете, что анализ крови на ХГЧ был неверен, проконсультируйтесь с вашим гинекологом.

Анализ крови на ХГЧ в менопаузе (при климаксе)

У женщин, уже вступивших в период менопаузы (после прекращения менструаций), уровень ХГЧ в крови может быть немного повышен. Так, некоторые гинекологи считают нормой, если после наступления климакса уровень ХГЧ в крови женщины достигает 14 мЕД/мл (mIU/ml) (в то время, как у женщин до наступления климакса уровень ХГЧ в норме не превышает 5 мЕД/мл (mIU/ml)).

Анализ крови на прогестерон при определении беременности

В некоторых случаях, помимо определения уровня ХГЧ в крови, врач также рекомендует сдать анализ крови на прогестерон. Прогестерон – это гормон беременности, и по его уровню можно определить, насколько успешно она развивается.

Большинство врачей считают, что уровень прогестерона на ранних сроках беременности выше 25 нг/мл (или 79,5 нмоль/л) означает, что беременность развивается хорошо.

Если уровень прогестерона при беременности менее 5 нг/мл (или 15,9 нмоль/л), то шансы на удачное развитие беременности достаточно малы.

Промежуточные значения от 5 до 25 нг/мл (или от 15,9 нмоль/л  до 79,5 нмоль/л) требуют повторных измерений через некоторое время.

Как меняется уровень ХГЧ после прерывания беременности (выкидыша или аборта)?

В первые несколько дней и даже недель уровень ХГЧ в крови может оставаться повышенным. Тем не менее, если беременность прервалась, уровень ХГЧ будет постепенно снижаться (но ни в коем случае не повышаться). В большинстве случаев уровень ХГЧ приходит в норму через 4 – 6 недель после выкидыша или аборта.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-%D1%85%D0%B3%D1%87-%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0-%D0%BE%D0%BD-%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%BE-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8?page=3

Желтое тело при беременности: размеры в норме на ранних и поздних сроках по неделям, чем опасны киста и недостаточность

Наступление беременности влечет за собой много изменений в организме женщины. Большинство из них связаны с запуском новых биохимических процессов, которые отвечают за здоровое развитие плода. Одно из важных изменений в репродуктивных органах – желтое тело при беременности. Этот временный эндокринный орган носит еще одно название – лютеиновая железа.

О желтом теле

Желтое тело – это временная железа, основной задачей которой является нормализация уровня прогестерона и эстрогена в организме женщины. Она формируется во второй половине менструационного цикла, когда матка начинает подготавливаться к возможному зачатию.

Если происходит оплодотворение, то благодаря повышению уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) желтое тело поддерживает в организме оптимальный уровень прогестерона, который блокирует развитие новых фолликулов и наступление очередной овуляции.

Прогестерон делает внутренний слизистый слой матки рыхлым, что обеспечивает благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и дальнейшего развития эмбриона. Если зачатия не произошло, желтое тело постепенно деградирует и к моменту наступления критических дней превращается в белый участок микроскопических размеров на яичнике женщины.

Гормоны — для гармоничного развития

Желтое тело при беременности само вырабатывает важные гормоны, а также взаимодействует с другими гормонами, которые продуцируются иными органами.

Эстроген в разные периоды производится то фолликулами яичников, то желтым телом (во время овуляции), а затем эту роль берет на себя плацента.

Данный гормон отвечает за развитие чисто женских органов, а также способствует оптимальному протеканию обменных процессов. Приятный цвет кожи, округлые формы — это «бонусы», которые также дарит эстроген.

А главное: он помогает организму матери подготовиться к родам и последующему ответственному периоду вскармливания малыша.

Прогестерон в начале беременности вырабатывает желтое тело, а после четырехмесячного периода эта функция переходит к плаценте. Уменьшается его концентрация лишь после родов. Этот гормон помогает решать детородную задачу с самого начала, с момента оплодотворения.

Помогает зачатию, развитию плода, а затем и его комфортному появлению на свет. В 15 раз вырастает уровень содержания прогестерона за весь период беременности.

Недостаток этого соединения мешает малышу развиваться гармонично, а избыток заметно сказывается на состоянии матери, вызывая резкие скачки настроения.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это вещество начинает генерировать сам «новорожденный» эмбрион, а затем к процессу подключается плацента. Продлить срок работоспособности желтого тела при беременности помогает именно ХГЧ. А значит, он способствует и выработке «гормона беременности» — прогестерона.

Обратная сторона явления: повышенный фон этого гормона несколько подавляет иммунитет будущей мамы. Это защитная реакция, призванная сберечь новую жизнь: иначе мощная иммунная система матери может попросту отторгнуть плод. Что делать маме? Беречься, не подвергать ослабленный организм опасности инфекций.

Зато на плаценту ХГЧ воздействует исключительно благотворно!

Почему появляется во время беременности

Киста желтого тела яичника является доброкачественным образованием, которое не подвержено перерождению в злокачественную опухоль. У этого новообразования зачастую толстые стенки, которые изнутри заполнены желтоватой жидкостью.

Во время беременности кистозное желтое тело может формироваться как на поверхности левого, так и правого яичника, все зависит от того, на каком из органов лопнул фолликул. Развитие кисты у беременных происходит вследствие нарушений в циркуляции крови и лимфы во временной железе. Конкретную причину формирования новообразования установить достаточно сложно.

Женский организм может одновременно подвергаться воздействию множества отрицательных факторов, которые и могут впоследствии спровоцировать формирование кист. Перечислим основные причины развития данного новообразования:

• гормональный дисбаланс, который возник, в том числе и на фоне приема оральных контрацептивов, а также средств экстренной защиты от нежелательной беременности;
• эндокринные заболевания;
• хирургические операции на органах малого таза, в том числе аборты, диагностические выскабливания и прочие гинекологические вмешательства;
• стимуляция овуляции медикаментами в процессе лечения бесплодия;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• воспалительные процессы в органах половой системы;
• жесткие диеты, голодание;
• сильная физическая перегрузка;
• состояние постоянного стресса;
• вредные условия жизни и работы.

Существует гипотеза, что формирование кист желтого тела может быть спровоцировано низкой рождаемостью. Поскольку современные женщины рожают в среднем 1-2 детей, их яичники работают практически без перерыва, что увеличивает количество менструаций. Это и провоцирует развитие новообразований в органах репродуктивной системы.

Причины возникновения образования

Патология яичника при беременности возникает в то время, когда фолликулы после овуляции перестают расти и заполняются серозной жидкостью. Как правило, лютеиновая киста способна поражать лишь один из яичников (правый или левый).

Чаще ее можно встретить при многоплодной беременности. Специалистам не удалось до сих пор определить точные причины процесса образования. Хотя многие из них уверенно указывают на ряд основных факторов.

Кистоз яичника во время беременности может возникнуть из-за:

• наличия гормонального дисбаланса;
• воспаления органов малого таза;
• нарушения тока лимфы и крови;
• сильного стресса, который провоцирует избыток катехоламинов;
• препаратов, предназначенных для стимуляции яичников;
• аборта;
• экстренной контрацепции;
• неправильного питания (использование экстремальной диеты во время беременности резко ослабляет женский организм);
• условий вредного производства;
• некоторых инфекционных заболеваний.

Симптомы и диагностика

Чаще всего кистозное образование желтого тела никак себя не проявляет, хотя в некоторых случаях при регулярном притоке крове оно может существенно увеличиваться в размерах и без своевременного лечения способно вызывать перитонит.

У некоторых женщин киста при беременности может провоцировать следующую симптоматику:

• болезненный половой акт или боли в животе со стороны образования при физической активности;
• ощущение тяжести со стороны, где расположена киста;
• кровянистая мазня, значительно реже маточные кровотечения.

Если наличие новообразования осложняется его перекрутом или разрывом, симптоматика становится более выраженной, появляются следующие признаки:

• тяжесть и интенсивная боль в нижней части живота;
• изменение характера выделений;
• маточное кровотечение при разрыве кисты;
• тошнота, вплоть до рвоты и запоры;
• ощущение маточных сокращений;
• учащается пульс;
• повышается температура тела;
• кожа становится бледной.

Поскольку у данной патологии нет специфической симптоматики, для подтверждения диагноза может понадобиться ряд дополнительных обследований.

Во время гинекологического осмотра врач может найти уплотнения, образовавшиеся в области придатков. Определить наличие кист во время беременности можно на УЗИ с использованием вагинального датчика.

Такой вид диагностики не требует специальной подготовки, важно лишь предварительно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Диагностика кистозных яичников включает в себя следующие мероприятия:

• УЗИ брюшной полости показывает объемные эхогенные новообразования и дает оценку их размерам. Во время беременности на УЗИ достаточно сложно определить желтое тело, из-за его небольшой величины;
• отличить кистозное желтое тело от опухолей яичников поможет цветовая допплерография;
• при обнаружении любых опухолей в органах малого таза рекомендуют проводить анализ на онкомаркеры СА-125;
• самый информативный метод диагностики – лапароскопия. При подтверждении наличия кисты в ходе обследования может быть сразу же произведено и удаление новообразования;
• тестирование на наличие хорионического гонадотропина;
• при подозрении на гормональный дисбаланс проводят анализы на гормоны;
• в ходе лабораторных инфекций может быть установлено наличие инфекций, которые становятся причиной воспалительных процессов.

Данное новообразование достаточно сложно отличить от пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы и внематочной беременности, поэтому при любых дискомфортных симптомах женщине нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Отклонения от нормы

Если диагностика зафиксировала отклонения от нормы, если ЖТ слишком маленькое (до 10 мм.) или слишком большое (более 30 мм.) женщине понадобится постоянное медицинское наблюдение.

Недостаточность желтого тела

Размер временной железы, не превышающий 10 мм, свидетельствует о невозможности его правильно и полноценно функционировать.

Если желтое тело не развивается или полностью не визуализируется после зачатия, это является тревожным сигналом. Ведь в этом случае в организм матери не поступает достаточное количество прогестерона.

А без него, как мы уже говорили выше, нормальное развитие плода невозможно.

Источник: https://TvoyKrem.ru/matka/kistoznoe-zheltoe-telo-pri-beremennosti.html

Роль желтого тела в женских яичниках

Регулярно появляющееся в женских яичниках желтое тело – образование, призванное поддерживать цикл до следующих месячных, или беременность в случае удачного зачатия.

Желтое тело и его роль

Эта временная, с небольшим периодом жизни, железа именуется так от желто-оранжевого пигмента, который окрашивает её клетки.

Происходит его образование в лютеиновой фазе месячного цикла, после разрыва фолликулы и выходом яйцеклетки наружу, в полость матки. В это же время гипофиз начинает секретировать лютенизирующий гормон.

А само желтое тело после 12-14 дней месячного цикла начинает выработку некоторого количества эстрогена и, главное, прогестерона, который так и называют: «гормон желтого тела».

Этот гормон подготавливает эндометрий к беременности, создавая комфортные условия для имплантации оплодотворённых гамет в структуру слизистой. То есть – к нормально протекающей беременности. Но не менее интересный процесс начинается в случае не произошедшего оплодотворения.

Через 4-6 дней после пика активности желтое тело уменьшается, выработка прогестерона в нём сокращается до минимума. Далее железа преобразуется в рубцовую ткань, совершенно неактивную в смысле выработки гормонов. В итоге происходит отторжение тканей, которые не так и не стали участвовать в зачатии и беременности. Начинается менструация.

желтое тело, став участком перерождённой ткани, называется уже «беловатым телом», или corpus albicans, но впоследствии и оно рассасывается.

Рассматривая другой сценарий развития событий, с наступившей беременностью, можно увидеть, что после прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию желтое тело под влиянием хорионического гормона гонадотропина продолжает оставаться активным 10-12 недель.

Всё это время им вырабатывается прогестерон, нужный плоду для сохранения и развития. Одновременно этот гормон стимулирует рост слизистой, которая, если бы не его присутствие, отторгалась бы в виде очередной менструации. Ещё одна функция этого гормона в столь ответственный период – предотвращение выхода из яичников новых яйцеклеток.

Он также блокирует способность матки к сокращениям, которые могли бы спровоцировать выкидыш.

Циклы развития

Рассматривая весь период развития желтого тела, можно выделить в нём следующие циклы:

• Цикл пролиферации: фолликулярные стенки после разрыва преобразуются, собираются в складчатую ткань, в которой интенсивно множатся гранулёзные образования. Кровянистые выделения, имевшие место в результате их разрыва, всасываются в стенки матки, а клеточное деление становится более активным.
• Цикл васкуляризации: во временную железу прорастают сосуды, которые обеспечивают питающий её кровотоком. Кровообращение увеличивается, а в клетках яичников нарастают новые желтые образования.
• Фаза расцвета. Характеризуется максимумом гормональной активности. В тканях есть выраженный кровоток и активный лимфообмен. Новообразование, продуцирующее лютеин, увеличивается и выглядит как красноватый нарост над поверхностью яичника. Фаза длится около 12 дней, потом, если оплодотворения не происходит, начинается сворачивание функций ЖТ.
• Фаза регресса. Наступает после не наступления оплодотворения, наблюдается уменьшение временной железы с последующим образованием рубца на её месте. Прекращается за ненадобностью гормональная контрацепция. В яичниках начинается рост новых фолликул.

Всё это делает появление лютеиновой железы прекрасным индикатором беременности. Врачи знают: появилось желтое тело – наступила овуляция, и это время является оптимальным для зачатия. И наоборот – если беременность нежелательна, то нужно или ограничить половые контакты, или активно предохраняться.

Своевременность циклов как залог здоровья

Разрыв фолликула с последующим выходом яйцеклетки может случиться как после выхода из правого яичника, так и из левого. Сам факт наступления овуляции свидетельствует о здоровой репродуктивной системе женщины, а значит – и об общем её состоянии.

Ведь гормональные сбои автоматически сказываются на способности яичников поставлять в матку готовые к оплодотворению яйцеклетки. Очень часто неспособность забеременеть и сохранить ребёнка, особенно на первых стадиях беременности, является следствием недостаточность фазы желтого тела – по определению гинекологов.

Термин означает, что это лютеиновое образование вырабатывало слишком мало прогестерона.

Ещё одной причиной так и не наступившей беременности может послужить киста ЖТ.

Это условно-патологическое состояние, при котором под влиянием лютеинизирующего гормона и определённых внешних факторов возникает растяжение стенок желтого тела, накопление в них лимфы и других жидкостей.

В итоге это может привести к разрыву сосудов, которые к тому времени уже успевают прорасти в ткань этой временной железы, и как следствие – к кровоизлиянию.

Среди факторов, влияющих на образование кисты желтого тела, могут быть:

• стресс;
• переохлаждение;
• перегревание;
• любые воспалительные процессы, притом в любом органе.

Диагностируется киста крайне сложно, ибо даже при ультразвуковом исследовании эхо от неё маскируется под недавнюю рубчатую ткань и способно имитировать другие образования.

Хотя специального лечения киста желтого тела не требует, для её контроля бывает достаточно наблюдения за её состоянием в динамике, совсем без внимания врач её не оставляют. Дело в том, что кистозное состояние может быть осложнено перекручиванием кисты, её апоплексией, нагноением из-за ущемления ткани. В таких случаях уже показано оперативное вмешательство, в основном методом лапароскопии.

Особенности желтого тела по мере развития

После выхода из инкубаторов-яичников и прободения стенок фолликулы желтое лютеиновое тело растёт и достигает размерного максимума. Но затем, когда и если оплодотворения яйцеклетки не произошло, новое железистое образование претерпевает обратный цикл развития.

Точную размерность желтого тела может показать сделанное в это время УЗИ органов малого таза. Норму размера можно вывести из следующей таблицы:

Размеры этой временной железы обычно соотносят не с конкретным днём наступившего цикла, а с днями после овуляции. Это делается в связи с тем, что количество дней в женском цикле у разных женщин вариабельно, от 28 (классический лунный месяц) до 30-31 дня.

Трансформация желтого тела в послеовуляционной фазе

Лопнувший после овуляции фолликул прорастает соединительнотканным субстратом и становится железой желтого цвета. Его функция – синтез прогестерона,

• который предупредит выход новых яйцеклеток из яичников,
• не допустит маточных сокращений, чреватых выкидышем в случае произошедшего зачатия,
• поддержит такое состояния, пока плацента не начнёт выработку аналогичного гормона.

Это событие повторяется с периодичностью 21-35 суток, в зависимости от того, каков менструальный цикл у конкретной женщины. И продолжается это плоть до наступления менопаузы в возрасте от 45 до 55 лет.

Фолликул, после того, как он разорвётся, а яйцеклетка начала движение в полость матки, сам преобразуется в зернистую железу желтого цвета.

Гранулёзные клетки фолликула после овуляции не подвержены делению, но зато они сильно увеличиваются и могут достигать размера в 20-35 мкм.

Такие увеличенные клетки называются гранулёзным лютеоцитами и образуя порядка 75-80% желтого тела, приобретают способности железы, в которой вырабатываются стероиды.

В отличие от клеток, находящихся в преовуляторном фолликуле, где основная их функция – секреция белка.

Несмотря на временный характер своего существования, желтое тело ведёт себя как вполне полноценная железа ВС. Чтобы понять механизм её образования, нужно вернуться к строению фолликул, где образуются полноценные, зрелые яйцеклетки.

Собственно яйцеклетка, а она в свою очередь, окружена слоем клеток эпителия и двумя слоями соединительнотканных клеток. Дальше, как вложение в матрёшке, располагается ооцит 1-го порядка – незрелая форма будущей яйцеклетки, с его ядром, или зародышевым пузырьком.

Гликопротеины, расположенные вокруг ооцита плотным «мешком», в свою очередь, окружены гранулёзным клетками. А они, в свою очередь – клеточным матриксом, или базальной мембраной, защищённой по внешнему периметру тека-клетками.

Как раз клетки внутреннего слоя теки и участвуют в образовании этой временной железы желтого цвета, видоизменяясь до превращения в тека-лютеоциты. По строению они похожи на гранулёзные лютеоциты, но имеют размеры всего лишь в 15 мкм, но зато более интенсивный окрас.

Их расположение – складки стенки новообразованной железы. На 9-12 день после овуляции (см. таблицу) в структуру стенок желтого тела начинают врастать капилляры и лимфоузлы, образуя обширную микрососудистую сеть.

Наступающее в случае не-зачатия состояние менструации во многом обусловлено временным характером желтого тела, как железы, и разрывом этих и других сосудов после рубцевания участка эндометрия.

О прогестероне и его связи с желтым телом

Основным источником прогестерона являются надпочечники. Но то количество гормонов, что они вырабатывают, обеспечивает только поддержание нормального гормонального фона, недостаточного для тех задач, которые встают перед репродуктивной системой в овуляционном процессе, в преддверии возможности оплодотворения яйцеклетки.

Хотя участие ЖТ в оплодотворении – факт доказанный, всё же иногда оно происходит без этого лютеинового образования. Причина тому – как раз прогестерон надпочечников, иногда хватает и того количества гормона, которое выработали они, всё равно потом поддержанием нужного объёма прогестерона займётся плацента.

желтое тело помогает диагностировать такое неприятное и опасное для женщины состояние, как внематочная беременность. Определить её помогают тест крови на ХГЧ, который покажет избыток прогестерона.

Противоположный случай – замирание плода. Тогда кровь покажет резкое падение содержания гормона, почти полное его отсутствие, то есть желтое тело выступает в роли диагностического индикатора.

Вынашивание плода, таким образом, напрямую связано с нормальным функционирования ЖТ. При УЗИ-диагностике наличие лютеинового тела в яичнике скажет о том, что овуляция завершена.

Если женщина принимает гормональные препараты с целью предотвратить беременность, желтого тела у неё не образуется.

Эндометрий в стадии после овуляции полностью готов к вживлению в себя оплодотворённой яйцеклетки, и ЖТ, начинающее рост после формирования гаметы, за этот процесс отвечает полностью. И продолжит функционировать вплоть до формирования полноценной плаценты.

Регресс временной железы наступит при отсутствии оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами, спустя 2 недели после возникновения ЖТ.

Прекращение беременности случится и при таком состоянии, как замершая беременность, и при выкидыше.

Беременность прервётся также при диагнозе «недостаточность лютеиновой фазы», при желтом теле маленького размер, когда оно не способно выполнять функции поддержки плода.

Норма размеров ЖТ

• Вторая половина месячного цикла, размер ЖТ 18-22 мм – женщина вполне способна стать матерью.
• Размеры ЖТ от 200 до 30 мм – можно счесть нормой.
• Размеры лютеинового образования от 30 до 40 мм – 80-90% вероятность кисты.
• Беременность наступила, размер ЖТ более 30 мм, возможна киста, но это не помешает нормальному течению беременности.

Заключение

Ничего лишнего в организме нет, и появление желтого тела в период после овуляции – прекрасное тому доказательство. Как, впрочем, и его исчезновение, если готовая к оплодотворению яйцеклетка так и осталась «холостой».

Но бывают моменты, сигнализирующие о сбое в организме, когда прогестерон начинает вырабатываться постоянно. Что может служить сигналом о появления кисты, патологий в придатках и т. д. Это может дезориентировать как саму женщину, так и врача, потому что будут наблюдаться все признаки беременности: тошнота, рвота, боли, сбои менструального цикла.

Помочь с выявлением истинного положения вещей позволят аппаратное исследование и сдача лабораторных анализов. Потому своевременными визитами в женскую консультацию пренебрегать не следует.

• Гонал 33%, 3492 голоса3492 голоса 33%3492 голоса — 33% из всех
• Клостилбегит 25%, 26082608 25%2608 — 25% из всех
• Менопур 16%, 16981698 16%1698 — 16% из всех
• Пурегон 14%, 15201520 14%1520 — 14% из всех
• Прегнил 9%, 908908 9%908 — 9% из всех
• Меногон 3%, 322 голоса322 голоса 3%322 голоса — 3% из всех

репродуктолог, зав отделением ЭКО Клиники профессора Феськова А.М. — Безпечная Ирина Михайловна»>

Источник: https://BornInVitro.ru/planirovanie-beremennosti/zheltoe-telo/

Как сдавать кровь на хгч и прогестерон

Анализ на прогестерон – самый результативный способ прояснить причины множества патологических состояний, в том числе и бесплодия. В женском организме он вырабатывается в яичниках, надпочечниках, а при вынашивании ребенка — в плаценте.

Когда нужно?

Так как основная функция прогестерона — регуляция менструаций и обеспечение нормального цикла и зачатия, то и анализ назначают пациенткам:

• имеющим сложности с зачатием и с диагностируемым бесплодием. Репродуктивная функция женщин напрямую зависит от этого гормона;
• на первых неделях беременности и во 2-ом триместре, при нарушениях цикла (аменорее);
• в период планирования беременности для прогноза её наступления. Если показатели отличаются от нормы, гинеколог сможет спрогнозировать вероятные осложнения. Например, если прогестерона недостаточно, возможен самопроизвольный выкидыш;
• во время беременности, если наблюдается повышение АД и развиваются отеки;
• во втором триместре для проверки состояния плаценты;
• при всевозможных нарушениях месячного цикла;
• при наличии симптомов опухоли или кисты яичников или при патологиях надпочечников;
• при отсутствии овуляции.

О нарушении нормы прогестерона служат следующие признаки:

• боль в груди;
• нарушения цикла;
• маточные кровотечения различной интенсивности;
• вздутие живота;
• перепады настроения;
• ожирение.

На какой день лучше и правильно?

Первым делом важно выяснить день, в который необходимо сдать кровь. День сдачи зависит от цикла. Необходимо сдавать в период, когда концентрация гормона достигнет максимальных значений.

При стандартном 28 дневном цикле необходимо подойти в лабораторию на 22-ой или 23-ий день. Если длится дольше 4 недель, необходимо рассчитать время, за неделю до первого дня следующих месячных.

При укороченном до 26 дней цикле сдача крови приходится на 18-19-ый день после начала менструаций. Если месячные отсутствуют, кровь можно сдавать в любой день. Обычно в этом случае сдается комплексный анализ на гормоны.

Сколько делается?

Для исследования берется кровь из вены. Сыворотку предварительно освобождают от кровяных клеток, а затем исследуют иммунохимическим методом. Готовый результат можно получить уже через пару часов. Стандартно в лаборатории дают результат на следующий день.

Как правильно — натощак или нет?

Кровь сдается утром только натощак. Накануне можно поужинать не позже, чем за 8 часов до посещения поликлиники. Если по каким-либо обстоятельствам приходится сдавать анализ днем, необходимо также перед сдачей воздержаться от приема пищи 6-8 часов. И только в случае легкого перекуса можно сдать кровь через 4 часа.

Подготовка и правила сдачи

Чтобы анализ был корректным и не пришлось пересдавать кровь, следует подготовиться:

• правильно рассчитать день;
• за 2 дня отказаться от острой, жирной и сладкой пищи. Не нужно злоупотреблять крепким чаем и кофе. Исключить на этот период алкоголь и приостановить медикаментозную терапию;
• за 2 дня исключить физнагрузки, не посещать тренировки, приостановить занятия спортом, не заниматься сексом. Нужно сделать перерыв и в домашней тяжелой работе — не передвигать мебель, не сажать картошку;
• в течение двух дней необходимо избегать стрессов и волнений;
• накануне необходимо поужинать не позже, чем за 8 часов до посещения поликлиники;
• не завтракать, не курить в день сдачи анализа.

Расшифровка результата

Расшифровку должен проводить врач. Особенность исследования на прогестерон заключается в том, что оно проводится по-разному в зависимости от диагноза.

Если у женщины наблюдается аменорея, кровь придется исследовать 3 раза: на седьмой день после начала месячных, на четырнадцатый и на двадцатый.

Таким образом проще проследить динамику концентрации гормона и определить его норму для конкретной женщины. Обычно пациенткам с такого рода патологией рекомендуется заполнять дневник цикла.

В среднем норма соответствует:

• в период созревания яйцеклеток — 0,30 нмоль/л — 2,23 нмоль/л;
• в овулярной фазе — 0,48 нмоль/л — 9,41 нмоль/л;
• в лютеиновой — 6,99 нмоль/л — 56,63 нмоль/л.

Если количество гормона норме не соответствует, значит в организме может наблюдаться:

• колебания гормонального фона;
• наступление климакса;
• возрастание риска кровотечения из матки;
• патологии эндокринной системы.

• беременности;
• снижении работоспособности почек;
• аменорее;
• патологии плаценты;
• кисте желтого тела.

Высокий прогестерон может сопровождаться такими дискомфортными симптомами, как хроническая усталость, мигрени, падения зрения, акне, межменструальные кровотечения.

• переношенной беременности;
• угрозе самопроизвольного выкидыша;
• воспалительном процессе в гинекологических органах;
• отставании развития плода от нормы;
• лечении некоторыми медикаментозными препаратами.

Низкое значение оказывает также большое влияние на общее состояние и эмоциональную область:

• вызывает апатию и мышечную слабость;
• снижает либидо;
• способствует развитию кист и опухолей яичников.

Дефицит может стать причиной обильных и болезненных месячных, сильнейших мигреней, появления раздражительности и эмоциональной лабильности.

Норма во время беременности

При наступлении беременности прогестерон весь 1-ый триместр вырабатывает желтое тело. На 2-ом триместре эту работу начинает выполнять плацента. Уровень гормона неуклонно повышается с 9-ой по 32-ую недели, концентрация за этот период возрастает в пятнадцать раз.

Источник: https://fitnespozitiv.ru/kak-sdavat-krov-na-hgch-i-progesteron/