Кариотип и планирование

Кариотипирование

Кариотипирование (исследование кариотипа) проводится с целью определения количества и структуры хромосом и выявления возможных отклонений от нормы.

Нарушения в хромосомном наборе (количественные и структурные) могут быть причиной бесплодия, наследственного заболевания, рождения больного или мертвого ребенка. Человек может являться носителем хромосомных нарушений, даже не зная об этом.

• 3 — 5% частота хромосомных патологий даже среди здоровых людей, а у лиц с репродуктивными нарушениями достигает 5–10%;
• 65% ранних выкидышей обусловлены хромосомной патологией эмбриона
• 99% точность кариотипирования с помощью современных методов анализа

Записаться на процедуру

Кариотипом называется хромосомный набор клеток живого организма. В состав каждой хромосомы входят гены, отвечающие за формирование индивидуальных особенностей (цвет глаз, волос и кожи, рост и другое).

Человеческий геном состоит из 46 хромосом (23 пары).

Первые 22 пары называются аутосомами и они определяют передачу большинства наследственных признаков, последняя пара представлена хромосомами Х и Y, которые определяют пол человека.

Нормальный кариотип:

• у женщин: 46,ХХ;
• у мужчин: 46,ХУ.

Перестройка в какой-либо из хромосом может никак не проявляться у человека, но иметь значение при образовании половых клеток и передаваться будущему ребенку, либо препятствовать возникновению и вынашиванию беременности.

Что позволяет определить кариотипирование

Исследование кариотипа дает возможность определить:

• кариотип у супругов, планирующих беременность;
• риск рождения ребенка с пороками развития или тяжелой генетической болезнью (у родителей — носителей хромосомных перестроек);
• патологические хромосомы, являющиеся причиной невынашивания или бесплодия;
• причину умственной отсталости и задержки полового развития у ребенка.

Показания

Кариотипирование проводится на этапе планирования беременности при наличии следующих показаний:

• привычное невынашивание (2 и более выкидышей или замерших беременностей);
• длительное бесплодие с неустановленной причиной;
• отклонения от норм в спермограмме (олигозооспермия и необструктивная форма азооспермии);
• многочисленные и неудачные попытки ЭКО, ИКСИ;
• планирование ЭКО;
• рождение мертвого ребенка или гибель ребенка на первом году жизни в анамнезе;
• наличие ребенка с хромосомной патологией или врожденными множественными пороками развития (МВПР);
• подозрение на генетические нарушения по внешним признакам (форма и длина пальцев, носа, глаз и прочее);
• аменорея;
• работа или проживание в неблагоприятных экологических условиях (например, с повышенным радиационным фоном).

Также исследование кариотипа проводится при обследовании доноров генетического материала (яйцеклетки, сперма) и по желанию человека или семейной пары.

Подготовка к исследованию

Исследование кариотипа проводится один раз в жизни, так как состав и строение хромосом не изменяется с течением времени. Для проведения анализа необходимы лимфоциты венозной крови пациента. Правила, требующие соблюдения накануне исследования (за 3 — 4 недели):

• отказ от приема лекарств, особенно антибиотиков;
• отсутствие острых инфекционных заболеваний.

В отличие от других анализов, сдача крови для кариотипирования возможна не на пустой желудок.

Как проводится кариотипирование

Исследование кариотипа — многоступенчатый процесс, для которого необходимы живые клетки:

• обработка клеток митогеном для стимуляции их деления;
• остановка деления клеток специальными веществами в период клеточного цикла, когда можно наблюдать хромосомы (обычно через 72 часа после стимуляции деления клеток);
• приготовление препаратов хромосом на микроскопических стеклах;
• окрашивание препаратов хромосом для визуализации структуры и морфологии хромосом под световым микроскопом);
• изучение препаратов (подсчет числа хромосом, анализ строения каждой хромосомы).

Для получения достоверных результатов исследуется хромосомный набор 12 — 15 клеток. Результаты изучают и анализируют врачи-лаборанты генетики.

При выявлении отклонении следует обратиться за консультацией к врачу клиническому генетику, который разъяснит возможные риски и составит индивидуальную схему дальнейших действий (например, при высоком риске хромосомной болезни у будущего ребенка в случае беременности рекомендуется кариотипирование плода).

Сроки выполнения анализа составляют 20–25 дней.

Наши преимущества

• Специалисты. Опытные специалисты, с блестящим образованием и учёными степенями помогают докторам решать сложнейшие репродуктивные проблемы пациентов.
• Генетическая лаборатория Современная лаборатория молекулярной генетики создана по лучшим мировым стандартам качества — от специального покрытия стен и 5-уровневой системы вентиляции, предупреждающей контаминацию (смешение биопрепаратов на молекулярном уровне), до новейшего оборудования и технологий инновационных генетических исследований.
• Индивидуальный подход, комплексные решения. Индивидуальные эффективные комплексные программы для решения проблем деторождения семейной пары с использованием всех ресурсов нашего ЦМРТ и многопрофильного госпиталя.
• Международные связи. Генетическая лаборатория нашего госпиталя активно сотрудничает с лабораторией Лондонского университета, генетическими лабораториями BGI Europe и Ingenomix (Испания), международной сетью клиник IVIIVF.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена молекулярным биологом, лабораторным генетиком, к.б.н. Кибановым М.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник: https://www.yamed.ru/services/genetika/kariotipirovanie/

Кариотипирование супругов: что это такое, подготовка к анализу

Одним из современных методов определения совместимости супругов в генетическом плане является кариотипирование.

Проведение исследования позволяет определить кариотип супругов, выявить повреждения в хромосомном составе (количество, качество).

Кариотипирование супругов помогает исключить/подтвердить причину бесплодия партнеров либо вычислить риск зачатия ребенка с наследственной патологией.

Кариотипирование супругов: что это такое Показания для исследования кариотипа семейной пары Подготовка к анализу при кариотипировании супругов Как выполняется Что позволяет выявить Возможные отклонения в кариотипе Выявлены отклонения: как поступить

Обратите внимание

Биологический материал для исследования кариотипа человек сдает однократно, поскольку хромосомный состав закладывается при внутриутробном развитии плода и остается неизменным всю жизнь.

Точность результатов при изучении кариотипа партнеров составляет 100%, что помимо определения причин отсутствия беременности позволяет определить шансы на зачатие у супругов. Кариотипирование семейной пары широко распространено в странах Европы, но в России метод пока не получил популярности из-за его высокой стоимости.

Кариотипирование супругов: что это такое

Наследственная информация зашифрована в цепочках из нуклеиновых кислот (ДНК), участки которых носят название генов. Каждый ген ответственен за определенный белок. Для компактности гены свернуты в спираль ДНК и уложены в ней плотно, отдельные молекулы нуклеотидов при помощи белков организуются в хромосомы.

Человеческий организм обладает набором из 46 хромосом, представленный 22 парами аутосом и 23-ей парой половых хромосом.

Каждая клетка организма человека, за исключением половых, имеет одинаковый набор наследственной информации, поэтому число, особенности структуры, форма и величина каждой хромосомы в наборе известны.

Основной задачей хромосом является хранение информации и передача следующему поколению.

Кариотипом человека называется совокупность всех хромосом. Нормальный женский кариотип записывается как 46ХХ, мужской как 46ХУ.

Именно кариотип определяет внешность человека, интеллектуальные особенности, склонность к возникновению наследственных заболеваний или проявление генетической либо хромосомной патологии.

В кариотипе каждого индивидуума содержится равное количество материнских и отцовских генов.

Обратите внимание

Медицинский термин «кариотип» был предложен Л. Н. Делоне в 1922 году. Он утверждал, что все виды обладают одинаковым хромосомным набором, различается их состав только у родов. Г. А. Левитский позднее (1924 год) доказал, что каждый вид имеет индивидуальный кариотип.

Стандартный хромосомный набор:

• Аутосомы. Всего 22 пары аутосомных хромосом или 44 штуки. Передают будущим поколениям цвет глаз, кожных покровов, волос, анатомию ушных раковин, длину тела, интеллект и прочее.
• Половые хромосомы. Представлены одной парой и определяют пол человека. В составе женского кариотипа имеются 2 Х-хромосомы, что пишется в формуле как ХХ, в составе мужского кариотипа одна хромосома с утраченным плечом – У и обозначается в формуле как ХУ.  

Показания для исследования кариотипа семейной пары

Изучение кариотипов семейной пары не является обязательным при планировании беременности, но целесообразно пройти всем супругам и при неимении показаний.

Учитывая, что множество наследственных заболеваний, связанных с хромосомами, могут клинически не проявляться, только изучение кариотипов партнеров дает возможность определить риск зачатия больного ребенка.

Непреложные показания:

• возраст (35 и больше лет одному из партнеров);
• бесплодие невыясненного генеза;
• выкидыши в малых сроках (до 12 недель), замершая беременность;
• множественные неудачные попытки ЭКО;
• наследственная болезнь у будущих родителей, например, муковисцидоз;
• действие вредных факторов (курение, использование наркотиков, чрезмерное потребление алкоголя, прием лекарств);
• дисбаланс гормонов у партнерши;
• проблемы со сперматогенезом;
• проживание в месте с нарушенной экологией;
• облучение, контакт с химикатами (производственные вредности);
• рождение детей с хромосомными патологиями либо врожденными пороками развития;
• близкородственный брак.

Важно

Кариотипирование семейной пары важно выполнить на этапе планирования. При имеющейся беременности у женщины выполняется исследование кариотипов не только партнеров, но и плода.

Подготовка к анализу при кариотипировании супругов

К сдаче биоматериала на анализ супругам необходимо подготовиться, что позволит получить наиболее достоверные результаты. За 14 дней до исследования партнерам следует исключить либо предотвратить воздействие ряда факторов, влияющих на рост клеток:

• отказ от приема лекарств, особенно от антибиотиков;
• прекращение курения, потребления алкоголя;
• отказ от каких-либо диет (для похудения, по группе крови);
• устранение стрессовых ситуаций.

В случае возникновения острого заболевания либо обострения хронического у партнера, исследование его кариотипа откладывается на более длительный срок. Сдача биоматериала проводится после приема пищи.

Как выполняется

Для исследования кариотипа могут быть использованы любые делящиеся клетки, например, кожных покровов, но предпочтительнее венозная кровь партнеров. Сразу после забора биоматериала он отправляется на исследование, которое занимает 5 суток.

Выделенные лимфоциты числом 12 – 15 клеток помещаются в отдельную емкость, в которой врач-лаборант наблюдает за их размножением и ростом на протяжении 72 часов. Для активизации митоза к лимфоцитам добавляют специальные вещества – митогены. Затем, для остановки процесса клеточного деления в пробирку к лимфоцитам вводят колхицин.

Зафиксированные в стадии митоза клетки (одна капля материала) помещается на предметное стекло, окрашивается. Окрашивание позволяет выявить исчерченность хромосом и распределять их в пары для подсчета. Окрашенные мазки помещаются под микроскоп и изучаются.

Подсчитывается количество, оценивается строение хромосом, для получения более точного результата мазки фотографируют. После составления кариотипа конкретного человека его формулу сопоставляют с нормальными показателями.

Что позволяет выявить

Полученный результат интерпретирует врач-генетик. Возможные выявленные отклонения в хромосомном наборе:

• трисомия – присутствие третьей хромосомы (синдром Дауна, трисомия по 21 паре, у женщины записывается как 47ХХ21+, у мужчины 47ХУ21+);
• моносомия – исчезновение одной хромосомы;
• делеция – утеря хромосомой одного участка;
• дупликация – удвоение одного из фрагментов хромосомы;
• инверсия – один из хромосомных фрагментов перевернут;
• транслокация – замена местами фрагментов хромосомы (рокировка).

Если обнаружена делеция в У-хромосоме, это объясняет причину расстройства сперматогенеза. Делеции, обнаруженные в некоторых парах хромосом, приводят к формированию врожденных пороков у плода.

Запись результата хромосомного набора на бумаге отображает выявленные изменения строения хромосом следующим образом: длинное плечо именуют буквой латиницы q, короткое t.

Пример: Утрата участка короткого плеча в 5-ой паре у женщины фиксируется на бумаге как 46ХХ5t. Подобный кариотип говорит и генетической патологии, называющейся синдромом «кошачьего крика» (симптомы: своеобразный плач ребенка, напоминающий кошачье мяуканье, отставание в умственном и физическом развитии, врожденные пороки сердца и других органов).

Изучение кариотипа супругов предоставляет возможность оценить гены и обнаружить их мутации:

• изменение генов, воздействующих на тромбообразование, что ведет к нарушению кровотока в сосудах плаценты при ее формировании или при прикреплении плодного яйца к эндометрию и выступает причиной выкидыша и последующего бесплодия;
• преобразование генов в У-хромосоме – фактор мужского бесплодия (необходимо воспользоваться донорскими сперматозоидами);
• мутации в генах, курирующих детоксикацию (организм отличается низкой способностью к обезвреживанию действующих токсических факторов);
• муковисцидоз – мутация гена трансмембранного регулятора муковисцидоза (проявляется болезнь тяжелыми дыхательными нарушениями и поражением желез внешней секреции).

Обратите внимание

Исследование кариотипа помогает выявить наследственную предрасположенность к ряду патологий (ИБС и сердечные приступы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни суставов и прочие).

Возможные отклонения в кариотипе

Преобразования в кариотипе провоцирует формирование множественных пороков развития у плода, многие из которых несовместимы с жизнью, что заканчивается выкидышами в ранних стадиях.

На долю самопроизвольных абортов до 12 недель приходится 50 – 60% нарушений кариотипа эмбриона, причем 50 – 60% составляют трисомии, 20 – 25% — полиплоидии, 15 – 25% обусловлены моносомией Х-хромосомы.

Но 0,5% плодов с патологическим кариотипом донашивается до срока родов.

Наиболее частые хромосомные аномалии:

• синдром Клайнфельтера: обусловлен полисомией по Х-хромосоме у мальчиков – 47ХХУ или 48ХХХУ;
• синдром Шерешевского-Тернера: обусловлен моносомией по Х-хромосоме – 45Х0;
• синдром Эдвардса: представлен трисомией в 18-ой паре хромосом – 47ХХ18+, 47ХУ18+;
• синдром Патау: обусловлен трисомией в 13-ой паре хромосом – 47ХХ13+, 47ХУ13+

Выявлены отклонения: как поступить

При выявлении генных/хромосомных аббераций при планировании беременности с партнерами проводит беседу врач-генетик, который предупреждает о возможном рождении нездорового ребенка, проценте вероятности появления его на свет, последующих сложностях, связанных с лечением и воспитанием больного малыша. Генные/хромосомные аберрации неизлечимы, поэтому от решения семейной пары зависит, воспользуются ли они донорским материалом, рискнут ли родить здорового ребенка (шансы всегда имеют место) или откажутся от мысли иметь собственных детей. Если патология в кариотипах супругов была обнаружена у беременной женщины, выполняется пренатальная диагностика плода (кордоцентез, амниоцентез, хорионцентез), которая выявит у него те или иные отклонения. При наличии у эмбриона нарушений, врачи предлагают паре прервать беременность, но настаивать на процедуре не правомочны.

В случае невысокого риска появления малыша с наследственной патологией генетик назначает курс витаминотерапии, что несколько снижает вероятность его возникновения у будущего ребенка. Забеременевшие женщины с риском наследования плодом хромосомных аномалий подлежат тщательному наблюдению гинекологом и проходят профилактические курсы сохраняющей терапии.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

2,217  1 

(72 голос., 4,54 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kariotipirovanie-suprugov-chto-eto-takoe-podgotovka-k-analizu/