Кардиолог при беременности

Кардиология XXI века: новый перинатальный центр для здоровья мам и детей

На улице Саляма Адиля — зелёной, упирающейся одним концом в шумный проспект Маршала Жукова, а другим — в Карамышевскую набережную, — уже несколько лет идут работы. Масштабная стройка близится к концу.

Масштабная она скорее не по размерам, хотя общая площадь будущего здания — 52 тысячи квадратных метров, а по замыслам и важности.

Здесь, на Саляма Адиля, владение 2/44, в 2017 году откроется перинатально-кардиологический центр больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова.

Уникальный перинатальный центр откроют в следующем году

В чём же важность? Казалось бы, учреждений, где принимают роды, в Москве немало — 27 акушерских стационаров. Причём некоторые из них имеют специализацию — для пациенток с болезнями сердца, эндокринной системы, почек, крови, органов дыхания, резус-конфликтом и другими.

Но именно центр 67-й больницы будет крупнейшим в Европе по уровню оснащения. А в России действующих перинатальных центров, которые специализируются исключительно на кардиальной патологии, нет. Здесь будут помогать и мамам, и малышам с заболеваниями сердца и сосудов. На его же базе откроют консультационный центр буквально по всем направлениям.

Всё самое современное: ультразвуковые сканеры и инкубатор

Новое здание высотой от трёх до семи этажей будет рассчитано на 450 акушерских и педиатрических коек. В нём оборудуют родильные боксы и операционные блоки, отделения патологии беременных, реанимации и интенсивной терапии, а также послеродовые.

Здесь же будут работать кардиологические отделения патологии новорождённых (до одного месяца), выхаживания недоношенных детей, кардиологическое отделение для детей грудного возраста (до одного года), кардиологические рентген-операционные с аппаратами искусственного кровообращения и модульная операционная.

Также откроется консультативно-диагностический центр, который сможет принимать 200 пациенток в смену, и ещё один — для динамического наблюдения детей раннего возраста.

Пациентов будут обследовать с помощью ультразвуковых сканеров, а для новорождённых установят современный инкубатор.

Центр оборудуют компьютерным и магнитно-резонансным томографами, ангиографом, аппаратами УЗИ экспертного класса, мобильным рентгеновским аппаратом, аппаратами искусственного кровообращения и другими.

До конца года сюда поставят медицинскую мебель, аппараты искусственной вентиляции лёгких, ингаляционные, хирургические и эндоскопические аппараты. Современное оборудование позволит диагностировать заболевания на ранней стадии.

В год здесь смогут оказывать амбулаторную помощь 17 тысячам беременных женщин с патологией сердечно-сосудистой системы, принимать роды у 13 тысяч пациенток, оперировать до 3,5 тысячи мам и детей. Также в новом здании будут работать выездная реанимационная бригада и центр телемедицины для консультаций с лучшими российскими и зарубежными клиниками.

Качественная и своевременная помощь = спасённая жизнь

По статистике, врождённый порок сердца имеют 12–14 детей из тысячи новорождённых.

Смертность высока: к концу первой недели умирают 29 процентов новорождённых, к первому месяцу — 42 процента, к первому году — 87 процентов детей. Но это в том случае, если не оказать помощь.

Своевременная и качественная медицинская помощь позволяет устранить проблемы с сердцем у детей в 97 процентах случаев.

При этом очень важно обнаружить патологию в первые дни жизни. Перинатальная диагностика помогает своевременно перевести ребёнка в кардиохирургический стационар, если порок критический, или в специализированное кардиологическое отделение для динамического наблюдения и лечения.

Современная медицина позволяет женщинам с тяжёлой соматической и акушерско-гинекологической проблемой планировать и вынашивать ребёнка. Тем не менее, пациентки с врождённым пороком сердца или нарушением ритма сердца нуждаются в наблюдении специалистов во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Высокотехнологичное оборудование и квалифицированные специалисты нового центра будут спасать жизни матерей и новорождённых с тяжёлой кардиальной патологией. Здесь смогут проводить очень редкие в наши дни внутриутробные операции. То есть при необходимости врачи прооперируют ещё не родившегося ребёнка.

Пневмопочта и телемедицина для хирургов и лаборантов

В ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова работают 2010 человек, в том числе 514 врачей, 967 сотрудников среднего и 312 — младшего медицинского персонала. У специалистов здесь самое современное оборудование.

В распоряжении сотрудников центра спинальной нейрохирургии уникальный мобильный томограф для компьютерного сканирования прямо в ходе операции на позвоночнике, роботизированная станция, которая позволяет хирургам точно спланировать процедуру и установить импланты, микроскопы с возможностью видеотрансляций с 3D-визуализацией.

В клинико-диагностической и микробиологический лабораториях биоматериал обрабатывают в автоматизированном режиме, а результаты практически сразу выдают врачу. Что интересно, материалы в каждую из них приходят по пневмопочте всего за одну-две минуты.

Принцип её работы — контейнеры с материалом благодаря разряженному воздуху могут с высокой скоростью перемещаться по специальным трубам.

Это позволяет обеспечить сохранность забранного биологического материала, ускорить выполнение исследований и улучшить их качество как диагностики, так и лечения.

В центре телемедицины проводят видеоконференции, курсы повышения квалификации. В 2014 и 2015 годах в международных обучающих конференциях здесь участвовали нейрохирурги регионов России и специалисты из Германии и Бельгии. В центре устраивают дистанционные приёмы пациентов и удалённо интерпретируют результаты исследований, например МРТ, КТ, рентгенограмм.

57 лет на страже здоровья москвичей

Городская клиническая больница № 67 была основана в январе 1959 года. В марте того же года начал принимать пациентов детский корпус на 150 коек. В 1962-м в ГКБ появился родильный дом кардиологического профиля, а в 1968-м — травматологический комплекс.

Профильный перинатальный центр при ГКБ № 67 открылся в 1989 году. Тогда он состоял из родильного дома и детского корпуса (всего 250 коек).

Здание возвели в 50-х годах прошлого века и с тех пор ни разу не ремонтировали. В 2010 году было принято решение снести ветхое здание и построить на его месте современное медицинское учреждение.

Спустя два года роддом снесли, а в 2014-м закрыли и детский корпус.

Первый камень в основание будущего перинатально-кардиологического центра заложили в сентябре 2014 года. А пока он не открылся, профильных пациентов госпитализируют в детскую городскую клиническую больницу имени З.А. Башляевой (бывшая Тушинская ДГБ).

Новый центр строят на базе больницы № 67 неслучайно. Матерям и детям с патологиями сердца здесь помогают уже несколько десятилетий. За это время сформировался профессиональный коллектив, который создал новое направление специализированной медицинской помощи — перинатальную кардиопатологию.

ГКБ № 67 — одно из крупнейших лечебных учреждений на северо-западе Москвы.

В её составе 43 отделения с 1316 койками хирургического, травматологического, нейрохирургического, эндокринологического, неврологического, терапевтического, кардиологического, акушерско-гинекологического профилей. За шесть месяцев этого года здесь пролечили больше 40,5 тысячи больных, провели свыше 16,5 тысячи операций.

На городском фестивале «Формула жизни» в 2012 году врачи больницы были признаны лучшими специалистами, а в 2014-м ГКБ стала лауреатом фестиваля «Формула жизни» в номинации «За инновации и прогресс». Больница — лауреат премии «Призвание» 2009 года в номинации «За проведение уникальной операции» и 2010 года в номинации «За создание нового направления в медицине».

Столичное здравоохранение в цифрах

За 2010–2015 годы в Москве отремонтировали 1101 объект здравоохранения, построили 12 амбулаторно-поликлинических центров, пять стационаров и две подстанции скорой помощи. Вырос уровень технической оснащённости детских городских больниц, для которых закуплено 6,5 тысячи единиц оборудования.

Всё необходимое есть и в родильных домах, в том числе койки реанимации и интенсивной терапии, инкубаторы для новорождённых в тяжёлом состоянии, аппараты искусственной вентиляции лёгких, рентгеновские цифровые и наркозно-дыхательные аппараты, аппараты ультразвуковой диагностики и другие. За пять лет для роддомов и женских консультаций поставили 5,7 тысячи единиц медицинского оборудования.

Благодаря новым технологиям удалось повысить выживаемость детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении с 38 процентов в 2010 году до 84 процентов в 2015-м.

Эндоскопические методы позволяют корректировать многие пороки развития и патологические состояния плода.

В прошлом году в центре планирования семьи и репродукции провели 31 фетоскопическую (внутриутробную) операцию (в 2010-м их было всего 10).

Выросла доступность и эффективность специализированной медицинской помощи детям. Объём высокотехнологичной помощи детям увеличился почти вдвое: в 2010 году её получили 5065 маленьких пациентов, а в 2015-м — 9587.

На базе детских медицинских организаций работают специализированные центры детских инсульта, ревматологии, гематологии и онкологии, репродуктивного здоровья, гастроэнтерологии, эндокринологии, орфанных и других редких заболеваний, лечения тяжёлой механической и сочетанной травмы у детей, анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экстракорпоральной поддержкой, лечения спортивной травмы.

Развивается и паллиативная служба. В Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого открыт московский центр паллиативной помощи детям на 30 коек.

Подобные отделения есть в ДГКБ № 13 имени Н.Ф. Филатова (10 коек) и Морозовской ДГКБ (30 коек).

Амбулаторную паллиативную помощь детям оказывают две выездные бригады врачей-специалистов, которые в прошлом году посетили пациентов на дому более двух тысяч раз.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/15006073/

Особенности проведения и расшифровки ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности.

На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами.

Поводом для внеочередного обследования могут быть:

боли в области сердца;
одышка, отеки, увеличение печени;
частое и сильное сердцебиение;
ощущение перебоев ритма;
обморочные состояния, частые головокружения;
перепады давления крови;
выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
тяжелое течение токсикоза;
перенесенная инфекция;
избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

поздней первой беременности;
самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
перенесенных воспалений, опухолей;
эндокринных болезней;
позднего токсикоза;
гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
резус-конфликтной беременности;
при хронических патологиях;
наследственной предрасположенности к болезням сердца;
признаков аномалий развития;
переношенной беременности;
маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
электрическая ось смещается влево;
промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности.

Можно ли делать ЭКГ при беременности

На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка.

Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:

учащение ритма сокращений;
повышение объема крови в сосудах;
увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
перегрузка левых отделов сердца.

В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:

боли в области сердца;
одышка, отеки, увеличение печени;
частое и сильное сердцебиение;
ощущение перебоев ритма;
обморочные состояния, частые головокружения;
перепады давления крови;
выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
тяжелое течение токсикоза;
перенесенная инфекция;
избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о проведении ЭКГ. Из нее вы узнаете о подготовке к процедуре, правилах ее проведения, расшифровке показателей, отклонениях, которые может выявить прибор.

А здесь подробнее о синдроме CLC.

Что показывает кардиограмма

При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:

регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
недостаток калия;
гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.

Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Мониторирование по Холтеру

На каком сроке оптимально у плода

ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода.

Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра.

Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

поздней первой беременности;
самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
перенесенных воспалений, опухолей;
эндокринных болезней;
позднего токсикоза;
гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
резус-конфликтной беременности;
аутоиммунных или любых других хронических патологий;
наследственной предрасположенности к болезням сердца;
признаков аномалий развития;
переношенной беременности;
маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов прямым способом с предлежащей части плода при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка.

Кардиотокография

Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша

При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов.

При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе.

Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно.

При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

Как подготовиться к проведению

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час.

На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись.

Смотрите на видео о проведении ЭКГ:

Расшифровка показателей

После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.

Норма у мамы и плода

Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям.

У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии.

У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность.

Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение.

Изменения

При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
электрическая ось смещается влево;
промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения.

Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности.

Следует учитывать, что сердечный ритм не является постоянным, поэтому единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование.

Что делать, если плохое ЭКГ

Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра.

До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба.

Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о патологии и ее симптомах у беременной женщины, методах диагностики, особенностях родоразрешения.

А здесь подробнее о пороке сердца на УЗИ.

ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости.

Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза.

Источник: http://CardioBook.ru/ekg-pri-beremennosti/

Сердце мамы: какие симптомы должны насторожить беременную и какие диагнозы опасны для жизни

Помочь разобраться с в этих вопросах нам помогла чудесный врач Татьяна Аникеева. Мы узнали много важного о здоровье сердца беременной женщины.

Татьяна Аникеева медицинский директор МС «Добробут».

Симптомы проблем со здоровьем сердца

Давайте выясним, есть ли повод для беспокойства именно в вашем случае? Ведь беременность – это не болезнь, и если сердечно-сосудистая система была в отличном состоянии до нее, то обычно остается таковой и дальше. Конечно, с каждым триместром нагрузка на сердце возрастает, поэтому может появиться небольшое сердцебиение и изменение артериального давления.

Но на что важно обратить внимание? Есть несколько моментов, которые должны насторожить (но не испугать):

если увеличилась частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту;
когда появились перебои в работе сердца (чувство замирания или очень сильные внеочередные удары);
если снизилось артериальное давление (ниже, чем 100/70, а до беременности было 120/80);
или повысились – 140/90;
появилась одышка даже при незначительной нагрузке, а также – отеки.

В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Какие могут быть риски у беременной?

Обычно, когда у человека серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, он знает об этом еще с детства. Часто таких детей освобождают от физкультуры в школе, им противопоказаны чрезмерные нагрузки. У других людей заболевания сердца не столь серьезны, третьи вообще не в курсе, что у них есть повод для беспокойства. А кому-то, увы, и вовсе запрещено из-за рожать болезни.

Европейская ассоциация кардиологов даже выпустила рекомендацию, в которой были определены 4 группы риска материнской смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях*. Кто к ним относится?

I группа риска

Сюда входят женщины, у которых есть незначительные особенности строения сердца, но они себя никак не проявляют. То есть пациентки могут даже не знать о них, потому что, например, в детстве педиатр вовремя их не выявил. И ничего страшного, с этим можно прожить до глубокой старости.

Также в I группу риска попадают люди с некоторыми врожденными пороками сердца, удачно перенесшие операцию в детстве. И после этого у них нет проблем со здоровьем. Такие женщины тоже могут спокойно рожать.

Итак, пациентки, которые относятся к I группе, ничем не отличаются от женщин со здоровым сердцем, поэтому их беременность в большинстве случаев протекает как обычно.

II группа риска беременных с патологиями сердечно-сосудистой системы

К ней относятся те женщины, диагноз которых указывает на то, что во время беременности они должны наблюдаться в амбулаторных условиях. То есть один раз в три месяца приходить к кардиологу и к врачу женской консультации.

III группа риска

Если у женщины есть пороки, которые внесены в III группу, то необходимо находиться под наблюдением врача практически постоянно. То есть пациентку кладут на сохранение в условиях стационара.

IV группа риска

К этой группе относятся женщины, которые знают, что у них довольно серьезные проблемы с сердцем, выраженная одышка и масса других симптомов. К сожалению, пациенткам данной группы противопоказана беременность и её прерывают по жизненным показаниям.

«Как правило, те женщины, чьи диагнозы относятся к III и IV группам, знают об этом еще до беременности».

А если есть высокое давление?

При артериальной гипертензии женщине еще до планирования беременности нужно обязательно проконсультироваться с кардиологом. Потому что ее проблема с сердцем и сосудами может развиться и привести к эклампсии. А это заболевание сопровождается судорогами и потерей сознания. Такая пациентка обязательно должна находиться под наблюдением врача в стационарных условиях.

Этот материал, не должен вызвать беспокойство и тревогу. Наоборот, – трезвое понимание того, что визит к кардиологу не будет лишним, если до беременности у вас были проблемы с сердцем.

* Ниже мы приводим диагнозы, которые Европейская ассоциация кардиологов разбила на 4 группы риска материнской смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диагнозы при различных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы у беременных

I группа

неосложненный маленький стеноз легочной артерии;
пролапс митрального клапана;
успешно восстановленные простые поражения (дефекты межпредсердной (ДМПП)) или межжелудочковой перегородки (ДМЖП), открытый артериальный проток;
единичные предсердные или желудочковые экстрасистолы.

II группа

большинство аритмий;
ДМЖП, ДМПП не оперированные;
легкая левожелудочковая недостаточность;
гипертрофическая кардиомиопатия;
заболевание сердца, которое не относится к I или IV категории;
синдром Марфана без дилатации аорты;
аорта 45 мм;
дилатация аорты > 50 мм при аортальном заболевании, ассоциированном с двустворчатым аортальным клапаном;
коарктация аорты.

shutterstock.com

Источник: https://4mama.ua/mom/pregnancy/8656-serdtse-mamy-kakie-simptomy-dolzhny-nastorozhit-beremennuyu-i-kakie-diagnozy-opasny-dlya-zhizni

Кардиология при ведении беременности

Беременность – один из лучших моментов в жизни женщины, но в этот период нужно быть особенно внимательной к состоянию своего здоровья. Ведь во время беременности нагрузка на организм женщины существенно возрастает, и особенно это касается сердца. Любой сбой в работе сердца отрицательно влияет как на здоровье беременной женщины так и на протекание беременности в целом.

В медицинском центре «Омега-Киев» Вы сможете получить высококвалифицированную консультацию и диагностику у врача кардиолога.

Что важно знать будущим мамам:

Самой частой патологией в работе сердца считается тахикардия — повышенная частота сердечных сокращений (более 80 ударов в минуту в состоянии покоя при нормальной температуре тела).

Какие причины вызывают тахикардию у беременных?

Существует очень много причин возникновения тахикардии во время беременности, самые распространенные из них это:

ожирение;
анемия;
бронхиальная астма;
аллергия на медикаменты либо их побочные действия;
эндокринные заболевания;
внематочная беременность;
обезвоживание организма;
стрессы;сепсис;
отслойка плаценты;
тяжелые кровотечения;
различные травмы;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тахикардии при беременности

Тахикардия во время беременности не считается опасным состоянием и является вариантом нормы.

Во время беременности в организме женщины значительно увеличивается объём циркулирующей крови, с целью обеспечения плода питательными веществами и кислородом в необходимом для него количестве, вследствие чего и возникает тахикардия. В этом случае тахикардия создает необходимые условия для нормального роста и развития плода.

Тем не менее, при тахикардии во время беременности следует обратиться к врачу кардиологу, особенно, если присутствуют такие симптомы как:

тошнота и(или) рвота;
неприятные ощущения в области сердца;
повышенная утомляемость;
головокружения или обмороки;
повышенная тревожность.

Лечение тахикардии при беременности

В большинстве случаев тахикардия проходит без медицинского вмешательства, как только женщина сумеет справиться со своим волнением и успокоится и. В этом случае тахикардия не представляет собой никакой угрозы малышу и самой женщине.

Если же приступ тахикардии долго не проходит, следует обратиться к врачу кардиологу. В клинике «Омега-Киев» квалифицированные врачи кардиологи, которые смогут быстро и качественно решить Вашу проблему и подобрать необходимое лечение.

Экг для беременных

Электрокардиография — универсальное метод диагностики направленный на выявление сердечных патологий.

Проведение ЭКГ при беременности позволяет выявить различные патологии у плода на всех стадиях его развития.

Проведение ЭКГ дает возможность определить такие показатели работы сердца как: частоту сердцебиения и его ритм, интенсивность сокращений сердечной камеры, скорость биоэлектрических импульсов.

Очень часто именно ЭКГ помогает установить аритмию, блокаду или другие сбои в работе сердца. Расшифровка ЭКГ выполняется только специалистом, и заключение содержит полную информацию о состоянии сердца.

Во время беременности ЭКГ желательно проводить в первом триместре, в этом случае возрастает возможность предотвращения необратимых изменений в сердце, и можно избежать назначения лишних лекарств.

В процессе формирования плода у беременной женщины ее сердце работает с усиленной нагрузкой, и перекачивает значительно больший объем крови, что повышает вероятность функциональных нарушений.

Чтобы не подвергать свое здоровье и здоровье малыша ненужному риску, постарайтесь вовремя пройти ЭКГ.

В медицинском центре «Омега-Киев» у Вас всегда есть возможность сделать ЭКГ при беременности и получить полную качественную консультацию у наших врачей кардиологов.

Высокое давление при беременности

Когда мы говорим о высоком давлении то обычно представляем людей в возрасте, а не молодых женщин. К сожалению это не касается будущих мамочек. По статистике повышенным давлением страдает 10% беременных.

Какие же причины высокого давления при беременности?

Возможно проблемы с давлением имели место и до беременности в следствии заболеваний почек, стрессов, плохого питания. Но повышалось оно незначительно, чуть выше нормы.
Еще одной причиной высокого давления при беременности является «гестоз» — осложнение нормально протекающей беременности, при котором возникают отеки ног, живота, или половых органов, а в моче появляется белок.
Во время беременности объем крови в организме женщины увеличивается в 2 раза, при этом сами сосуды и их состояние остаются без изменений.
Организм здоровой женщины сам справляется с такой нагрузкой в период беременности, тем не менее, для каждой десятой женщины высокое давление становится проблемой, так как их почки не успевают перестраиваться.

В каком сроке при беременности повышаетя давление?

У здоровых женщин повышение давления может возникнуть во второй половине беременности, когда сильно увеличивается вес плода, и значительно возрастает объем крови, поступающей к плаценте.Группу риска составляют те женщины, у которых и раньше были проблемы с давлением.

У таких женщин давления повышается уже в первом триместре, и на протяжении беременности ситуация будет только обостряться.

Учитывая эти особенности, беременная женщина регулярно должна контролировать свое давление, не дожидаясь серьезных осложнений, которые могут привести к гибели плода.

Как же влияет повышенное давление на беременную женщину и ее малыша?

При повышении давления происходит сужение сосудов плаценты, что негативно влияет на передачу кислорода и всех питательных веществ для ребенка. Это может стать причиной задержки развития плода, отставания его в весе, и даже спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Какие беременные женщины могут попасть в группу риска?

женщины у которых ранее выявлены заболевания почек, сердца, кровеносных сосудов, а так же лишний вес.
женщины младше 20 лет, либо старше 40 лет.
женщины с многоплодной беременностью, особенно если ранее уже отмечалось высокое давление.

Симптомы высокого давления

Данные симптомы должны знать все женщины, и при их возникновении во время беременности незамедлительно обращаться к врачу:

головокружение и головные боли ;
тахикардия;
тошнота и рвота;
шум в ушах ;
ухудшение зрения;
уменьшение количества мочи;
резкая прибавка в весе.

Врачи — кардиологи медицинского центра «Омега-Киев» занимаются лечением, диагностированием и профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы будущих мам. Их задачей является оказание помощи в области кардиологии пациентам за минимальное время при этом без потери качества и точности лечения.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/kardiologiya/kardiologiya-pri-vedenii-beremennosti.html

Аритмия при беременности

Беременность, даже легко протекающая, является серьезным стрессом для организма будущей матери. Постоянная нагрузка, бушующие гормоны, необходимость «работать за двоих» — все это так или иначе сказывается на состоянии органов.

Неудивительно, что за 9 месяцев проявляются такие симптомы и заболевания, о которых будущая мать раньше и не задумывалась. Безусловно, наибольший стресс приходится на репродуктивную и гормональную системы, однако сердечно-сосудистая порой страдает не меньше.

Одной из распространенных патологий является аритмия – нарушение сердечного ритма, которое может проявиться как до беременности, так и после ее наступления.

В чем заключаются особенности заболевания, чем оно грозит матери и малышу и, самое главное, что делать, чтобы справиться с опасными симптомами? Попробуем разобраться в наболевшем для многих беременных вопросе!

Что представляет собой патология сердечного ритма?

Аритмия может являться как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других, более серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Заболевание представляет собой повторяющиеся приступы нарушения сердечного ритма без видимых на то причин.

Это значит, что периодически сердце может биться быстрее или, наоборот, замедлять свою работу, причем изменения пульса происходят спонтанно. В результате все внутренние органы женщины недополучают молекулы кислорода, которые в норме должны разноситься кровеносной системой по организму.

Регулярно повторяющаяся аритмия вызывает у плода кислородное голодание, что, в свою очередь, негативно сказывается на общем развитии и своевременном формировании крохи.

Чаще всего во время беременности аритмия появляется у женщин, склонных к подобной патологии до зачатия, однако даже те пациентки, которые никогда не жаловались на кардиологические проблемы, не застрахованы от приступов – заболевание является довольно непредсказуемым и, к тому же, коварным. Именно поэтому будущим мамам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, прислушиваться к любым неприятным симптомам и своевременно обращаться к врачу, дабы исключить усугубление ситуации.

Классификация болезни

Особенности течения аритмии, а значит, и последующее лечение зависят в первую очередь от формы заболевания. Сбои в сердечном ритме могут проявлять себя следующим образом:

Экстрасистолия – самая неопасная форма кардиопатологии, которая в большинстве случаев не доставляет проблем, а иногда и вовсе никак не проявляется, за исключением периодического трепетания в грудной клетке.
Мерцательная аритмия – куда более опасна, особенно для плода. Именно эта форма отклонения может вызвать гипоксию, спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Если вовремя не принять меры, приступы с каждым разом будут становиться все длительнее и глубже.
Синусовая аритмия – безусловно, самая опасная форма нарушения. Чаще всего она является не самостоятельным заболеванием, а симптомом куда более серьезных кардиологических проблем. Особый риск для беременной представляют непредсказуемые симптомы наступившего приступа, для которых характерна потеря сознания, ощущение удушья, потемнение в глазах и т.д.

Причины развития аритмии

В норме ЧСС контролируется синусовым узлом правого предсердия: электроимнульс, который проникает из предсердия в желудочки, провоцирует сокращение мышцы, запуская тем самым работу сердца.

Сбой, приводящий к аритмии, может возникнуть на любом из этапов этого механизма – непосредственно в синусовом узле, на пути от предсердия к желудочкам или в миоцитах сердца.

Давайте рассмотрим более детально каждый из возможных сценариев:

1. Нарушение автоматизма

При нарушении в синусовом узле может возникнуть несколько вариантов клинической картины:

гетеротропное нарушение, при котором синусовый узел не справляется с возложенной функцией, и генерация ЧСС происходит в других областях;
тахикардия, для которой характерен высокий пульс при нормальном синусовом ритме;
собственно аритмия, то есть нарушение ритма сердца;
брадикардия с замедлением пульса вплоть до 60 и менее ударов в минуту.

Внешне такая патология ощущается пациентом на физиологическом уровне: начинает пульсировать в висках (при тахикардии) или, наоборот, возникает слабость, головокружение, обморок (при брадикардии).

2. Нарушение проводимости

Если электроимпульс не передается полноценно от синусового узла к предсердиям и впоследствии к желудочкам, кардиолог диагностирует нарушение сердечной проводимости, которое проявляется различными симптомами, включая аритмию.

3. Нарушение возбудимости

Такой фактор характерен в основном для экстрасистолии. В этом случае возникают отклонения в миоцитах, которые никак не реагируют на корректно передаваемый импульс. Впрочем, при особо серьезной патологии возможна также тахикардия вплоть до 160 ударов в минуту, которая спустя определенный промежуток времени обычно купируется самостоятельно.

Что способствует возникновению болезни? Наиболее распространенные факторы риска

Факторами, влияющими на развитие аритмии, являются:

Изменения в системе кровообращения, характерные для периода беременности. У женщин «в положении» резко и ощутимо увеличивается суммарный объем крови: во-первых, это позволяет обеспечить полноценное кровообращение в системе «мать-плацента-плод», а во-вторых, предотвращает серьезные последствия неизбежных кровопотерь во время родов. Однако такая нагрузка сказывается на работе сердца, вызывая сбои, в том числе и аритмию.
Эмоциональный дисбаланс. Любой стресс или психоэмоциональное перенапряжение во время беременности ощущается совсем по-другому, а излишняя эмоциональность или волнение неизбежно приводит к учащению пульса. Поэтому в столь чувствительный период лучше избегать любых потрясений.
Длительный токсикоз. Изнуряющая тошнота и другие симптомы токсикоза изматывают организм, вынуждая работать в «экстренных» условиях. Такие нагрузки вкупе с недостатком питательных веществ, который неизбежен при постоянной тошноте и рвоте, могут привести к патологии сердечного ритма.

Анемия. Во время беременности уровень гемоглобина снижается, что может стать причиной кислородного голодания организма матери и ребенка. Защитные механизмы, пытаясь компенсировать недостаток, активизируют кровообращение путем учащения сердечных сокращений, что и вызывает частые приступы аритмии.
Недостаток микроэлементов. Питание беременной должно быть особенно тщательно продуманно и сбалансированно, ведь поступающих питательных веществ должно хватать не только женщине, но и плоду. Дефицит йода, калия, железа сказывается на самочувствии пациентки, и приступы аритмии – один из распространенных симптомов подобного состояния.
Причины, не связанные с беременностью. Неблагоприятная наследственность, хронические заболевания в анамнезе, патологии щитовидки, вегето-сосудистая дистония и десятки других отклонений могут стать сопутствующими факторами риска для развития аритмии во время вынашивания малыша.

Симптомы заболевания

Во время приступа аритмии отмечаются следующие симптомы:

резкое изменение ЧСС – замедление или, наоборот, ускорение;
головокружение вплоть до потери сознания;
слабость, нечеткость зрения, стук в висках;
гиперемия кожных покровов (чаще на лице, щеках);
тремор в пальцах рук;
«трепетание» в области сердца;
тошнота, рвота.

В большинстве случаев сбои в работе сердца ощущаются физически, однако слабые приступы легко перепутать с обычным истощением или токсикозом, поэтому при малейшем подозрении следует на всякий случай обследоваться у кардиолога – он точно определит наличие аритмии.

Диагностические манипуляции

Для того, чтобы выявить аритмию при беременности, далеко не всегда хватает клинической картины и субъективных ощущений пациентки – в некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение специализированных исследований.

Наиболее простым и наглядным способом является измерение ЧСС: если в норме пульс варьирует в диапазоне 60-80 ударов в минуту, то во время приступа аритмии эти показатели могут значительно снижаться или, наоборот, повышаться.

Однако далеко не каждый случай тахи- или брадикардии можно рассматривать как аритмию – подобная патология возникает только при одновременном изменении частоты и ритмичности пульса.

Для уточнения особенностей течения аритмии во время беременности кардиолог может рекомендовать следующие исследования:

стандартная электрокардиография,
суточный мониторинг динамики показателей ЭКГ,
УЗИ сердца и щитовидки,
общий и биохимический анализы крови,
исследование уровня гормонов щитовидки.

Столь тщательная диагностика позволяет определить не только наличие аритмии, но и особенности ее течения, конкретную форму и степень выраженности, а значит, составить корректную программу терапии, что особенно важно при беременности, когда список разрешенных медикаментов крайне невелик.

Лечение аритмии при беременности

Каждый случай нарушения сердечного ритма у беременной рассматривается индивидуально, ведь главное – чтобы польза от назначенной терапии сочеталась с отсутствием рисков для развития плода.

Легкие формы патологии стараются купировать изменением образа жизни, поскольку такой способ является максимально безопасным и достаточно действенным.

Полезные рекомендации, которые назначает специалист при аритмии, не только не нанесут вреда, но и помогут улучшить общее самочувствие женщины, облегчат течение беременности и поддержат организм в столь непростой период:

Умеренное потребление соли (не более 5 г ежесуточно), сахара и трудноусвояемых животных липидов.
Рацион, богатый калием, кальцием и магнием: кисломолочные продукты, гречка, орехи, семена тыквы, сухофрукты, черная смородина, капуста, мед и т.д.
Частое, но дробное питание небольшими порциями 5 раз в день.

Подобная терапия применима только при нечастых и легко протекающих приступах аритмии и требует тщательного врачебного контроля.

При отсутствии положительной динамики требуется более серьезная медикаментозная поддержка организма, особенности которой зависят от формы болезни и срока беременности.

После изучения анамнеза и клинической картины кардиолог может назначить симпатомиметики, сердечные гликозиды и другие лекарственные препараты, разрешенные во время вынашивания ребенка. Точную дозировку и регулярность приема таблеток также рассчитывает врач.

В наиболее серьезных случаях лечение аритмии может включать оперативное вмешательство. Наиболее благоприятным периодом для подобных манипуляций является срок 26-30 недель, однако при угрозе жизни операция может быть проведена в любом триместре.

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/aritmiya-pri-beremennosti/