Какую дозу принимать

Содержание

Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление

Какую дозу принимать

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы.

Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть.

Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам.

Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают.

И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет. 

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.  

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован). 

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время 

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства.

Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы.

Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет. 

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов.

Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя.

Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать. 

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.

8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей.

В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев.

Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней.

Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога.

Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни.

По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции.

Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят.

Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции 

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние.

Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства.

Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство.

При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление.

Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо.

Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств.

Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

 

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

терапевт Мария Павловна Логинова

Статья обновлена 09.04.2019

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/oshibki-pri-priyome-preparatov-snizhayushhih-davlenie

Фармацевтические друзья и враги. Как правильно принимать лекарства или время пить таблетки

Какую дозу принимать

9:24, 15 апреля 2018 24   2   1043

Многими пренебрегается этой правильной процедурой, ведь мы должны понимать, что совместимость или, в некоторых случаях бывает несовместимость продуктов питания и лекарств, в лекарственном изобилии, необходимо знать, как правильно запивать и заедать «аптекарские таблетки». К примеру, если принимать лекарство с достаточным объемом воды, то препарат поступает в желудок уже имеющего вид раствора, а это будет стимулом к дополнительной секреции желудочного сока и положительно скажется на быстром всасывании лекарств.

Ежели в желудке будет твердое тело, то растворение происходит не сразу, причем организм может использовать только часть лекарств.

Большинство препаратов рекомендуется запивать простой водой, но не минералкой, содержащей соли, с некоторыми из которых лекарственные средства, или же оболочка, вступают в реакцию.

  Отдельные средства, к ним относятся противовоспалительные препараты и аспирин, имеют возможность повредить оболочку желудка, их хорошо запить молоком или сливками.

Фармакологические враги

  • Кофе – витаминные препараты и гомеопатия. Сочетать эти вещества с кофе будет означать выбрасывание денег, и от того и от этого, на ветер. Компоненты, которые содержатся в чашечке кофе, будут нейтрализовать полезные свойства «находящиеся» в аскорбиновой кислоте. Эффективность гомеопатических средств, в составе кофе, тоже под большим вопросом
  • Кислые соки – препараты в оболочке. Сок лимона, апельсина, грейпфрута будут усиливать кислотность желудка, да еще и могут повлиять на защищающие оболочку препараты, поэтому лекарства ими не запиваются.
  • Алкоголь – снотворные, антиаллергические средства, средства от головной боли, противовоспалительные препараты. В лекарствах от головной боли и кашля, нередко содержится кодеин, который, сочетаясь с алкоголем, ведет к угнетению дыхательного центра. Если вам ни как не пропустить застолье с неудобством отказа от бокала вина, то прием лекарства будет лучше пропустить и выпить его на следующий день. Также надо учитывать, что алкоголем значительно усиливается действие препаратов от бессонницы и аллергии.
  • Сигареты – гомеопатия. Во время лечения с использованием гомеопатических средств, придется отказать от курения, так как их эффективность будет значительно снижена.

Далее в статье рассмотрим, что из продуктов питания «ходит» в фармакологических друзьях у лекарств.

Что можно употреблять с лекарствами

Чтож, мы рассмотрели «фармацевтических врагов», то есть, что нельзя употреблять с лекарствами. Но должны быть и «фармацевтические друзья», ведь на сегодня наша жизнь протекает в «мире лекарств» и продуктовом изобилии, и что можно употреблять с лекарствами, а что нет, необходимо представлять, так как в большинстве инструкций к препаратам не пишется их совместимость с продуктами.

  • Шиповник, йогурт, камамбер – антибиотики. Можно легко избежать неприятностей еже ли после лечения употреблять препараты, в составе которых присутствуют живые бактерии, примерно недели 2 – 3. Успешным дополнением будут биойогурты, квашения капуста, отруби, мягкий сыр типа камамбера, с плесенью. Кроме того, пройдя курс антибиотиков, для вашего организма потребуются фолиевая, аскорбиновая кислота, витамин В12, витамин К. Поэтому во время лечения и после него, должно быть «сопровождение» продуктами – рыбой, грецкими орехами, брокколи, коричневым рисом, белой фасолью и отваром шиповника.
  • Квашеная капуста, семечки, грейпфрут – обезболивающие таблетки. Чтобы уменьшить боль в суставах, мигрень, облегчить предменструальный синдром применяют препараты, снижающие в организме наличие фолиевой кислоты, витамина С, цинка, железа. Эти компоненты содержат тыквенные семечки, молодая баранина, апельсины, грейпфруты, квашеная капуста.
  • Соя, кальмары – оральные контрацептивы. При использовании противозачаточных средств, организму потребуется дополнительное количество, опять же, фолиевой кислоты, витамин С, магний, цинк. Поэтому в рацион включаются проростки пшеницы, шпинат, кальмары, «капуста из Брюсселя», соя, бобы.
  • Ячмень, тофу – стероиды. Лекарства группы стероидов, употребляемые при лечении астмы, экземы, ревматоидного артрита и других заболеваний кожи, при их длительном приеме, уменьшают количество витаминов В6, С, D, К, цинка и магния.. Без особых усилий этот недостаток восполняется перловой и овсяной кашами, перцем, сыром тофу.На заметку. Кроме того, что можно употреблять с лекарствами, не лишним будет помнить:
  • Лекарства «желательно» принимать по назначению врача.
  • Необходимо выдерживать интервалы, если вы принимаете разные препараты.
  • При приеме лекарств необходимо подвергнуть внимательному изучению аннотацию, там должны быть указаны недопустимые лекарственные взаимодействия.
  • Назначенная доза лекарств никогда не должна превышаться.
  • Надо помнить, что чем выше дозировка принимаемого препарата, тем может быть больше риск в развитии осложнений.
  • Если вами лекарство вовремя не принято, то нельзя выпивать двойную дозу при следующем приеме.

Если наступает время пить таблетки надо бы прочесть инструкцию как принимать лекарства

Нами нередко таблетка от головной боли запивается глотком кофе или же апельсиновым соком. А от того как и когда, и с чем принимаются лекарства, то ли время пить таблетки,  может зависеть не только их эффективность, но и даже наше здоровье, а может и жизнь. Поэтому до их приема, как принимать лекарства надо внимательно прочесть аннотацию к ним.

  Как принимать лекарства, до или после, без часов или по ним

Время. Время приема лекарств не является прихотью врачей, которые дополнительными усложнениями так и «мечтают» осложнить нам жизнь. Все дело оказывается в том, что в нашем организме по расписанию происходить буквально все, а лекарством, так или иначе, мы вмешиваемся в обмен веществ.

В зависимости от того, в какое время лекарство было принято, оно и будет оказывать воздействие на те, или другие участки пищеварительной системы или же даст какие – то побочные эффекты.

До еды, обычно за минут 20 – 30:

  • отвары целебных трав
  • лекарства, влияющие на секреции желудочного сока
  • препараты с содержанием живых бактерий
  • гомеопатические средства
  • некоторые гормональные препараты

Во время приема пищи:

  • лекарственные средства, обладающие ферментативным действием, которые и улучшают усвоение съеденных продуктов

После еды:

  • к ним относится большинство лекарств
  • пищевые добавки и витамины, тогда эти компоненты сразу включаются в процесс активного желудочного пищеварения и будут отлично усвоены
  • препараты, оказывающие, на слизистую желудка, неблагоприятное воздействие, к примеру, аспирин, в результате они будут лишены «доступа» к слизистой и не будут оказывать своих повреждающий действий

По часам:

  • противозачаточные таблетки
  • обезболивающие, у которых пролонгированный срок действия (24 часа)
  • противоаллергические препараты с временем действия в течение суток

В два приема. Есть также лекарства, которые лучше всего используются в 1 – 2-х кратном приеме, из – за того, что если будет передозировка, то избежать серьезных неприятностей не получится.

К ним относятся средства от простуды, средства снижения давления с  сердечными препаратами. Если одни прием пропущен, «наверстать» его действие  удвоенной дозой следующим приемом, становиться просто опасным.

Как «пьются» лекарства правильно, можно посмотреть это видео:

На заметку – поддержка на тарелке. Длительным приемом некоторых препаратов вызываются сдвиги и нарушения   обмена  веществ, которые подлежат корректировке.  Антибиотики к ним отнесены в первую очередь. Если их прием был в течение хотя бы 1-й – 2-х недель, то вполне возможны изменения состава кишечной микрофлоры.

Более короткими курсами приема этих препаратов лечится бессмысленно, вместо полного уничтожения инфекции, они могут помочь ей перейти в форму, которая будет уже хронической. Но это не должно быть поводом  отказа от лекарственного лечения, тем более, еже ли врачом это считается необходимым. Нужно только обеспечить меры предосторожности и соблюдать правила приема лекарств.

Источник: https://oglavnomtut.ru/farmacevticheskie-druzja-i-vragi-kak-pravilno-prinimat-lekarstva-ili-vremja-pit-tabletki/

Витамин Д: кому и в каких дозах его нужно принимать?

Какую дозу принимать

Витамин D в наши дни упоминается практически в каждой статье о здоровом образе жизни, рекомендации о его приеме можно услышать от врачей любой специальности: от педиатра или стоматолога до гинеколога и эндокринолога.

И это неудивительно: кальциферол и его метаболиты принимают самое активное участие в более чем тридцати разнообразных биохимических реакциях, протекающих в человеческом организме. И ученые предполагают, что это лишь видимая часть айсберга, то есть те свойства витамина D, которые уже изучены.

Вероятно, за пределами внимания пока что остается еще множество свойств и возможностей этого удивительного вещества. Тем не менее то, что уже известно ученым, поистине впечатляет!

Доказано, что кальциферол не только принимает участие в обмене кальция и фосфора (это одно из наиболее изученных его свойств), но также обеспечивает адекватную работу всех звеньев иммунной системы, желез внутренней секреции, уменьшает интенсивность воспалительных реакций, оказывает мощное нейропротекторное действие. Существуют обоснованные предположения о том, что витамин D играет роль в предотвращении болезни Альцгеймера и некоторых других когнитивных расстройств. А учитывая глубокую вовлеченность кальциферола в работу иммунитета, можно с предположить, что в вопросах защиты от онкопатологии он тоже играет важную роль — ведь именно наша собственная иммунная система первой отслеживает и устраняет клетки, в которых началось патологическое деление, характерное для онкологического процесса.

«Солнечный» витамин

Витамин D — уникальное вещество, которое не только поступает к нам извне, в составе продуктов питания, но и вырабатывается в организме самостоятельно. Процесс синтеза происходит в коже под действием солнечного света, точнее, ультрафиолетовых лучей.

С этим обстоятельством связан, с одной стороны, популярный стереотип, согласно которому здоровый взрослый человек в дополнительном приеме витамина D не нуждается — он же все равно бывает на солнце и правильно питается.

Но чтобы организм был надежно обеспечен кальциферолом круглый год, нужно проживать южнее 40-й параллели, в противном случае осенью и зимой (а на севере — в течение всего года) собственного синтеза витамина D будет недостаточно.

Продукты питания — тоже не самый надежный источник: кальциферол содержится в основном в красной рыбе, печени трески, жирной сельди, яичных желтках и жирных сырах — такие продукты не являются основой нашего рациона, а из-за их высокой жирности некоторым людям они вообще противопоказаны.

С другой стороны, два «естественных» пути поступления в организм витамина D — продукты питания и собственный синтез — несколько затрудняют определение дозировки витаминных добавок с кальциферолом. Как определить, нуждается ли человек в дополнительном поступлении витамина D в организм? Сколько нужно принимать кальциферола дополнительно, в составе поливитаминных препаратов?

Уровень витамина D в организме

Определить, достаточно ли организм обеспечен кальциферолом, просто — сдать анализ крови на определение в ней уровня транспортной формы витамина D, 25(OH)D.

Интерпретация результатов анализа следующая:

Нормой витамина D считается уровень выше 30 нг/мл. При этом ряд исследователей убеждены, что при результате, близком к нижней границе нормы, стоит также принимать кальциферол в лечебных целях, так как оптимальный уровень этого вещества значительно выше 30 нг/мл и колеблется в промежутке от 30 до 60 нг/мл.

Несколько слов о единицах изменения

В разных источниках можно увидеть разные рекомендуемые дозы кальциферола.

Однако это обстоятельство, как правило, связано не с различными мнениями ученых на счет оптимальной дозы витамина, а с единицами измерения, в которых принято указывать дозировку.

В нашей стране традиционно принято обозначать рекомендуемое к приему количество витамина D в микрограммах (мкг). В зарубежной литературе чаще всего можно встретить дозировку в пересчете на международные единицы, МЕ (или international units, IU).

40 МЕ витамина D равно 1 мкг вещества. Соответственно, 1МЕ равняется 0,025 мкг кальциферола

Для удобства расчетов можно воспользоваться следующей таблицей:

Оптимальная дозировка витамина D

Взрослый человек может подобрать оптимальную дозировку кальциферола, ориентируясь на его уровень в крови. Таблица рекомендуемых доз витамина для взрослого:

При уровне 25(OH)D выше 80 нг/мл профилактический прием витамина D не требуется — достаточно регулярных прогулок на солнце и полноценного разнообразного питания.

Дозировки витамина D для профилактики рахита у детей

Детям первого года жизни витамин D дают в форме капель. Причем существуют как водные растворы кальциферола, так и масляные, они в равной степени эффективны. Оптимальный вариант подскажет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма ребенка.

Водный раствор витамина D дают малышам начиная с возраста 1 месяц, в дозировке 500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

Для детей, родившихся с малым весом, недоношенным, детям из многоплодных беременностей дозировка по указанию врача может быть увеличена до 1500 МЕ (3 капель) в сутки. Препарат растворяют в ложечке питьевой воды, после чего дают младенцу.

Длительность курса витаминопрофилактики определяет врач, он может продолжаться до 2 или даже 3 лет, с перерывами на весенне-летний период или без них.

Масляный раствор витамина D можно начинать давать с трехнедельного возраста младенца. Дозировка составляет 700 МЕ (1 капля) в сутки, летом в курсовом приеме делается перерыв, так как эргокальциферол в масляном растворе имеет свойство накапливаться в жировой ткани.

При лечении рахита дозировку кальциферола и оптимальный препарат назначает врач!

Дозировка для беременных

При необходимости профилактики гиповитаминоза D во время беременности, дозировка подбирается индивидуально в соответствии с уровнем 25(OH)D в крови. Известно, что достаточный уровень витамина D является важным условием исключения преждевременных родов и позднего гестоза.

Мать — единственный источник витамина D для ребенка, поэтому рекомендуется поддерживать уровень кальциферола в плазме крови в промежутке 30-60 нг/мл. Коррекцией дефицита витамина D у беременной женщины должен заниматься врач.

Дозировка при климаксе

Климакс является тяжелым испытанием для женского организма. Физиологические колебания гормонального фона, связанные с угасанием функции яичников, тесно связаны с изменениями обмена кальция.

Результатом этого становится характерный для менопаузы остеопороз, частые переломы костей, которые затем долго и трудно срастаются.

Одновременно с этим постепенно замедляется естественный процесс синтеза витамина D в коже.

Для профилактики гиповитаминоза D рекомендуется прием кальциферола в дозировке не менее 1000 МЕ в день. Рекомендуется провести анализ крови на уровень 25(OH)D — возможно, требуется более высокая доза кальциферола.

Если нет возможности сделать анализ концентрации витамина в крови рекомендован безопасный прием витамина в дозе 4 000 МЕ в день в течении 3-6 месяцев для коррекции вероятных нарушений.

Дозировка для пациентов с патологиями суставов, позвоночника, переломами

Прием витамина D в период реабилитации после переломов, а также в составе комплексного лечения хронических деструктивно-воспалительных заболеваний суставов и позвоночника позволяет повысить эффективность лечебных мероприятий.

Конечно, желательно исследовать плазменные концентрации витамина в крови пациента. Но даже если такой возможности нет, оптимальным курсом является прием 4000 МЕ витамина D в день на протяжении 3-6 месяцев. Затем можно перейти на поддерживающие дозы (1000 МЕ/сутки).

Источник: https://d-vitamin.ru/dozirovka-vitamina-d/

Витамин D

Какую дозу принимать

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
  • использование солнцезащитных кремов
  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.7DHC (холестерол)Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
2.D3 (холекальциферол)В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
3.D2 (эргокальциферол)Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
4.25(OH)D3 (кальцидол)Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
5.1,25(OH)D3 (кальцитриол)Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы -1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

%
Рахита100
Остемаляции (размягчение костной ткани)100
Рака, в целом75
Рака молочной железы50
Рака яичников25
Рака толстой кишки65
Рака почки65
Рака матки35
Сахарного диабета 2 типа50
Переломов50
Падений у женщин70
Рассеянного склероза50
Инфаркта миокарда50
Сосудистых болезней80
Преэклампсии50
Кесарево сечения75
Бесплодие70

Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группаРекомендованная дневная доза, МЕМаксимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 — 6 мес4001000
Младенец, 7 — 12 мес4001500
Дети 1 — 3 лет6002500
Дети 4 — 8 лет6003000
Дети 9 — 17 лет6004000
Взрослые 18 — 70 лет6004000
Взрослые более 70 лет8004000
Беременность и лактация8004000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень(нг/мл)2030405060
Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ
ИР(нг/мл)102000400060001000010000
15100030006000900010000
2020005000800010000
2510004000700010000
303000600010000
35100050009000
4030008000
4520006000
504000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Источник: https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/vitamin-d/

Летальный исход от таблеток – топ-5 лекарств, опасных для жизни

Какую дозу принимать

Ни для кого не секрет: все лекарства в той или иной степени опасны для здоровья.  Назначая препарат, врач обязан соотнести возможную пользу от его приёма с рисками для жизни.

Летальный исход от таблеток – явление в наши дни не редкое. Чаще оно возникает при передозировке, при употреблении несочетаемых друг с другом препаратов, а также при наличии аллергической реакции на лекарство.

К приёму каких таблеток нужно отнестись с особой осторожностью?

1.Анальгин

Это одно из самых популярных лекарств в нашей аптечке. Его принимают при любых видах боли, часто – даже не посоветовавшись с врачом. В ряде стран (США, Великобритания, Швеция и некоторые другие) анальгин запрещён к использованию. И вот почему.

Приём 15–20 г препарата (30–40 таблеток) вызывает летальный исход. Согласно статистике в 10 % случаев почечная недостаточность приобретается в результате долгого бесконтрольного приёма анальгина. Особенно опасно сочетание названных таблеток с амидопирином (болеутоляющее, жаропонижающее средство).

Эта гремучая смесь, которую нередко назначают врачи скорой помощи для сбивания высокой температуры, вызывает тяжёлые заболевания крови. Специалисты рекомендуют принимать анальгин в самых исключительных случаях и не дольше трёх дней.

В остальных ситуациях лучше пользоваться проверенными веками природными обезболивающими – календулой, зверобоем, шалфеем, ромашкой.

Это известное снотворное и успокоительное средство. К нему обращаются во время стресса, эмоционального перенапряжения. А чтобы таблетки подействовали быстрее и наверняка, нередко принимают их побольше, даже не удосужившись заглянуть в инструкцию.

Между тем передозировка препарата (2–10 г в зависимости от восприимчивости организма) может вызвать летальный исход уже через 15–30 минут, поскольку содержащиеся в нём действующие вещества быстро всасываются из пищеварительного тракта и начинают действовать.

Прекрасным природным аналогом смертельному синтетическому веществу могут стать травы с седативным действием – пустырник, валериана, синюха голубая, зверобой. Они эффективно снижают возбудимость нервной системы. При этом абсолютно безопасны для здоровья.

Препарат относится к группе психотропных средств. Его принимают для избавления от страхов, тревог, раздражительности и при общем эмоциональном перенапряжении. Транквилизатор воздействует на центральную и периферическую нервную системы, а также сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Летальный исход возможен уже после приёма 10 мг феназепама (10 таблеток). Справиться с чувством беспокойства, тревогой, страхами вполне по силам натуральному фитотранквилизатору мелиссе лекарственной.

  Помимо прочего растение способно замедлить дыхание, снизить артериальное давление и сократить частоту сердечных сокращений, не вызывая при этом заторможенности.

Аспирин назначают для разжижения крови, в качестве обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного средства. Так же, как и анальгин, препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Длительный бесконтрольный приём ацетилсалициловой кислоты (особенно в  сочетании с алкоголем) опасен повышенным риском развития внутренних кровотечений, сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта и бронхиальной астмы. При превышении дозировки 500 мг на 1 кг массы тела наступает летальный исход.

Около 12 % всех смертельных случаев от приёма лекарств приходится именно на аспирин.

Особенно опасен он для детей, поскольку в их организме ещё не вырабатывается фермент для его переработки. Приём препарата лицами младше 15 лет может привести к быстрой смерти.

Снизить дозировку аспирина, сократить сроки его приёма и уменьшить побочные эффекты способно растение – солодка голая. А для разжижения крови можно использовать вещество из сибирской лиственницы – дигидрокверцетин.

Его таблетированную форму можно легко найти в аптеке.

Левомицетин – противомикробный препарат. Передозировка этим антибиотиком считается одной из самых опасных, поскольку в большинстве случаев её результатом становится летальный исход. Препарат подавляет процессы кроветворения в красном костном мозге, значительно снижает защитные силы организма.

Его токсические эффекты могут проявиться даже от обычных терапевтических доз (750–4000 мг/сутки). Если пациенту вовремя не оказать медицинскую помощь, через 6–10 часов начнёт развиваться острая сердечная недостаточность. Передозировка левомицетином в детском возрасте в 40 % случаев заканчивается смертью.

Между тем с болезнетворными бактериями  вполне способны справиться известные безопасные природные антибиотики – календула, шалфей, элеутерококк.

Безусловно, существуют ситуации, когда во имя спасения жизни человека нужно действовать быстро. Именно в такие моменты и оправдано назначение вышеназванных препаратов. При этом приходится закрывать глаза на их тяжёлые побочные эффекты.

Однако злоупотребление перечисленными лекарствами в течение длительного времени само по себе может стоить жизни.

Не лучше ли воспользоваться природными аналогами? Они работают не так быстро, зато зачастую не менее эффективны и при этом безопасны.

Дела на работе, домашние заботы, соцсети – все это нещадно пожирает наше свободное время. Даже поход в фитнес-зал после 30 лет дается непросто. При этом банальная зарядка с гантелями уже вас не устраивает и хочется чего-то большего. Какие главные причины заниматься спортом? Где взять мотивацию записаться в секцию плавания, боевых искусств или просто поиграть в…

Читать далее

Спортсмены-вегетарианцы сегодня мало кого удивляют. Многие звезды спорта осознанно выбирают такой путь и остаются только в выигрыше. Куда более удивителен тот факт, что подобная практика существовала задолго до того, как вегетарианство стало мейнстримом. Великие атлеты прошлого принципиально отказывались от мяса, но при этом продолжали бить рекорд за рекордом. Кто же эти герои, и в чем…

Читать далее

Всего одна-две таблетки – и на весах килограммов на три меньше! Мочегонные средства для похудения творят поистине чудеса, да и стоят недорого. И спортсмены их принимают, когда входят в весовую категорию. Только перенимая в обычную жизнь методы из спорта, мы не думаем, что там на алтарь победы кладется здоровье. Мы-то хотим быть красивыми и стройными,…

Читать далее

Неправильная работа нашего «мотора» может указывать на такую болезнь, как мерцательная аритмия сердца.

Обычно патология характеризуется нарушением ритма, чувством замирания в области груди и частым сердцебиением.

Осложнения аритмии чреваты образованием тромбов, а это значит, что запущенная болезнь, если её не лечить, может перерасти в инфаркт или инсульт. Как предупредить сердечный недуг? Что делать, если заболевание…

Читать далее

Источник: https://leveton.su/letalnyy-ishod/

Врачебная тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: