Как лечь в психиатрическую больницу

Место, где ставят мозги на место: как и кого лечат в психбольнице

Осень, как известно, пора обострения душевных заболеваний. Но какой образ психиатрической больницы бытует в общественном сознании? Бьющиеся о стены пациенты в смирительных рубашках, электрошоковая терапия и санитары с дубинками. Страшное место, в которое если попадешь, то больше не выйдешь.

Корреспондент «Подмосковье сегодня» отправился в главную психиатрическую больницу региона, чтобы своими глазами увидеть, что происходит за стенами медицинского учреждения, соответствуют ли наши представления о нем реальности.

А также выяснить, нужно ли бояться психиатров, кто становится их пациентами и как сохранить свой разум здоровым.

Здесь творил врубель

Центральная клиническая психиатрическая больница Московской области – одна из старейших в России. В этом году ей исполнилось 115 лет. Мы вместе с первым заместителем главного врача Сергеем Абрамовым идем по территории. Дорожка проходит мимо деревьев, уютной беседки и маленькой часовни. На окнах одного из корпусов – невероятной красоты ажурные наличники.

– Они вырезаны по эскизам художника Михаила Врубеля, – рассказывает Абрамов. – Он лежал тут два раза. Здесь написал множество работ, которые сейчас находятся в Третьяковской галерее, в том числе и знаменитый «Портрет Брюсова». Кстати, забор и ворота больницы также построены по его эскизам.

В вестибюле мужского отделения шум и много народу. Идут приемные часы – пациентов навещают родственники. В самом отделении тихо. Больные с задумчивым видом бродят по коридорам, некоторые сидят на стульях, молча раскачиваясь из стороны в сторону.

Наполеонов больше нет

Только из одной палаты доносятся крики – там молодой медбрат ставил капельницу упирающемуся пожилому мужчине, руки которого были привязаны к кровати. Медбрат успокаивающим голосом убеждал пациента не сопротивляться.

– К нам ведь поступают пациенты в остром психотическом состоянии, – объясняет первый заместитель главного врача. – Они не осознают необходимости лечебных процедур. Наша задача – снять психоз. И только. В среднем пациенты лежат у нас месяц, не больше. А не всю жизнь, как боятся люди.

Еще лет сто назад в каждой палате такого учреждения можно было отыскать несколько Наполеонов и пару-тройку царей. Сейчас бредовые идеи у больных совсем иные – они отражают то, о чем пишут в газетах.

– Самая распространенная категория – борцы с терроризмом, – поясняет Абрамов. – Они «выявляют» членов ИГИЛ (организация, деятельность которой запрещена в РФ. – Прим. ред.), «раскрывают» теракты. Рвутся к президенту, чтобы отчитаться об успешно проделанной работе. Так к нам и попадают.

Следом идут контактеры с инопланетянами и жертвы слежки ЦРУ и ФСБ.

Изобретатель пантиниума

Недавно сюда доставили мужчину, который считал себя Богом. По рассказам сотрудников, «Бог» был совершенно не буйным, а исполненным величия и достоинства. Ладно хоть не заставлял врачей ему молиться.

Мимо нас медсестра ведет на процедуру заторможенного молодого человека в пижаме. Это Павел из Люберец. Павел – изобретатель.

– Я изобрел пантиниум – это машина, которая производит из воздуха продукты питания! – гордо отчитывается люберчанин. – Мое открытие может решить проблему голода на Земле. Я передал чертежи в администрацию президента.

Живет и изобретает Павел в стенах Денежниковского психоневрологического интерната.

– А как здесь оказались?

– Сбежал, – признается мужчина. – Мне поступила информация, что моей квартирой в Люберцах хотят завладеть мошенники. Я пришел туда, но бабушка меня увидела и вызвала «скорую».

На самом деле никуда Павел не сбегал. Его отправили сюда из интерната ввиду ухудшившегося состояния. А побег, квартира, мошенники, бабушка – лишь плод воспаленного воображения.

Отделение забито под завязку, нет ни одной свободной койки. По словам Абрамова, осень, впрочем, как и весна, для психиатрической службы – горячая страда. Смена погоды и длительности светового дня отрицательно влияет на душевнобольных, провоцируя у них обострения.

Его знают все

Над входом в женское отделение висит икона Божией Матери. Иконы тут, в отличие от мужского отделения, везде – видимо, женщины более религиозны.

Мы попали сюда как раз в обед – пациентки с аппетитом уплетали котлеты с рисом и салат.

Узнав, что я из газеты, больные принялись расхваливать местное питание, мол, в других больницах «варево» есть почти невозможно, а тут – блюда прямо как в ресторане.

В этот момент в отделение привезли новую пациентку – маленькую старушку с седыми буклями, жительницу Красногорска. Врачи подозревают, что у нее деменция.

– Какое сегодня число? – спрашивает новенькую Абрамов.

В ответ женщина лишь потерянно улыбается.

– А месяц какой? А год?

Пациентка молча вздыхает.

– Кто у нас сейчас президент?

– Путин! – радостно встрепенулась бабушка.

– Путина все знают, даже те, кто себя не помнит, – кивает и. о. завотделением Екатерина Савинова. – Кстати, очень часто к нам поступают пациентки с бредом любви к президенту. «Он подмигнул мне с телевизора», «У меня был неотвеченный вызов, это он звонил» – и все в таком духе. И разубедить их невозможно. В любом случае подкрепят свой бред.

Я боюсь полных людей

В этом отделении находится много женщин и девушек, которые поступили после попытки самоубийства. Обычно стремление к уходу из жизни возникает в результате несчастной любви. Причем реальных отношений для этого иметь не обязательно, бывает, что «роман» ограничивается перепиской в соцсетях.

В одной из палат, забившись в угол кровати, сидит худющая девушка с загнанным выражением лица. Она не самоубийца. Юлия из Щелковского района больше смерти боится прикосновений других людей. Когда-то у нее была насыщенная, счастливая жизнь.

Но несколько лет назад ее бросил любимый. И Юлия решила – потому, что она толстая. Села на жесточайшую диету, сбросила 20 кг.

– А потом я заметила, что стала бояться полных людей, – дрожащим голосом рассказывает девушка. – Будто бы если они до меня дотронутся, то заразят меня свой полнотой и я снова стану толстой. Потом фобия перешла на тех, кто их сопровождал.

Теперь Юлия боится любых прикосновений. В таких случаях у нее сразу же начинается паническая атака. В больнице она оказалась в результате истерики, которая случилась после прикосновения к ней родного отца.

– Я ведь умом понимаю, что ничего со мной не случится, если до меня дотронутся, – всхлипывает девушка. – Но ничего с собой поделать не могу. Как я была бы счастлива вернуть себя прежнюю!

Главное – не запустить болезнь

У Юлии плохой прогноз – болезнь сильно запущена. Родители, видя странности дочери, многие годы не обращались к врачам. Только из любви к своему ребенку, только из стремления его защитить от «ужасной» психиатрической системы. И таких, как Юлины родители, десятки, сотни, тысячи. Тянут и тянут до последнего, когда уже порой становится поздно.

А ведь, по словам врачей, если вовремя начать лечение, то о страшной болезни можно будет забыть если не навсегда, то на многие годы.

Так, однажды в ЦКПБ привезли 56-летнего мужчину в остром психотическом состоянии. Это был классический дебют шизофрении. Врачи тогда долго чесали затылки – это заболевание никогда не проявляется в столь позднем возрасте. Максимум – до 35 лет. А потом у мамы пациента выяснили, что заболел он в 16 лет и его тогда хорошо пролечили. И 40 лет человек жил совершенно здоровым.

В ЦКПБ попадают все первичные пациенты. После того как здесь им сняли психоз, людей выписывают под наблюдение врача по месту жительства и они возвращаются к обычной, здоровой жизни.

Бывает, что приходится принимать лекарства, но современные препараты достигли такого высокого уровня, что не дают побочных эффектов, не нужно глотать таблетки по несколько раз в день. Достаточно одного укола раз в три месяца.

Если в течение пяти лет болезнь не проявилась, то пациентов снимают с учета. Таких случаев в Московской области множество.

– Главное – вовремя поставить диагноз и начать лечение! – говорит главный внештатный психиатр Министерства здравоохранения Московской области, главный врач Центральной клинической психиатрической больницы Борис Белозеров. – Обращаться к нам нужно сразу, как только замечен первый эпизод. Тогда, в случае назначения адекватной терапии, он может стать единственным. Или будет хорошая многолетняя ремиссия. Ни в коем случае не надо стесняться, стыдиться, бояться диагноза. Чем дольше тянуть, тем больше болезнь будет разрушать личность человека. И тогда уже даже медицина может оказаться бессильной. Среди населения гуляют мифы, что, отдавая своего близкого в руки психиатров, этим ломаешь ему жизнь. Мол, и на работу с диагнозом не устроишься, и на границу не выедешь. Все это неправда. Справка от психиатра требуется только в узком списке специальностей и уж не на границе точно.

НАСИЛЬНО НЕ ЗАКРОЮТ!

Вопреки распространенным страхам, по закону госпитализировать пациента в психиатрическую больницу нельзя без его согласия.

Даже если пациента доставляют в остром психотическом состоянии и он не осознает необходимость лечения, то решение о его госпитализации принимает суд. Два раза в неделю в больницу приезжает судебная коллегия и представитель прокуратуры.

Пациента могут оставить в учреждении только в случае, если будет доказано, что он опасен для себя или окружающих. А после снятия психоза его выписывают.

Как сохранить психическое здоровье: рекомендации врачей:

– соблюдать режим дня и как можно меньше бодрствовать ночью

– ограничить использование социальных сетей

– избегать психоэмоциональных нагрузок

– правильно соотносить режим труда-отдыха, то есть не переутомляться на работе, но и не бездельничать длительное время

– не злоупотреблять психоактивными веществами

Признаки психических расстройств, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

– слабость, низкая работоспособность, расстройство сна

– навязчивые состояния: сомнения, страхи, непреодолимое стремление к чистоте или совершению определенных действий

– идеи преследования, воздействия

– изменение настроения

– появление необычных ощущений в теле

– ипохондрия

– появление иллюзий (например, когда узор на обоях кажется извивающейся змеей)

– галлюцинации

– бред

– склонность к собирательству или, наоборот, невероятная щедрость

– асоциальное поведение: возникновение неряшливости, совершение странных поступков в обществе

– стремление к одиночеству

Источник: https://mosregtoday.ru/soc/mesto-gde-stavyat-mozgi-na-mesto-kak-i-kogo-lechat-v-psihbol-nice/

Как госпитализировать больного в психиатрическую больницу

Подробности Категория: Психиатрия

Наша психическая деятельность устроена таким образом, что она имеет множество модальностей и защит, представляя собой весьма сложно организованную систему.

Однако чем сложнее система, тем более высока вероятность сбоя в ее работе. Психические защиты, копинг-стратегии, вся биохимия организма представляют собой очень мощный буфер, который успешно исправляет возможные ошибки в работе мозга.

Тем не менее, иногда даже эта защищенная система дает сбой. И тогда могут возникать различные патологические состояния, в частности, психозы (психотические расстройства), которые требуют психиатрической коррекции.

Если тяжесть психического расстройства такова, что оно может быть купировано только в психиатрической больнице, встает вопрос о госпитализации больного человека.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством.

Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством.

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники.

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места.

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Виды психиатрических больниц

Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.

Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести психиатрическое освидетельствование.

Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу.

В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет.

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в статье 29 закона «О психиатрической помощи…». В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

непосредственную опасность для себя или окружающих
беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.

Показания к госпитализации в психиатрическую больницу

Показаниями к госпитализации в психиатрический стационар является острое психическое расстройство, либо обострение хронического психического расстройства, если лечение в условиях психиатрического диспансера, дневного стационара, а также лечение на дому представляются невозможными (сильное возбуждение, оформленный бред против конкретных лиц, экспансивный бред, склонность к побегу, суицидальная настроенность, отказ больного человека от лечения при наличии явной опасности для себя или окружающих, необходимость подбирать комбинации из нескольких препаратов, угрожающее ухудшение состояния, и так далее).

Показания к госпитализации в психосоматический стационар

В психосоматический стационар лицо, страдающее психическим расстройством, будет госпитализировано, если параллельно с острым или хроническим психотическим расстройством у него имеется одно или несколько острых соматических заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый аппендицит, острая пневмония, переломы костей и так далее). После купирования соматической патологии (если психическая еще требует дальнейшего лечения) лицо, скорее всего, будет переведено в психиатрический стационар.

Госпитализация в муниципальный психиатрический стационар

В муниципальную (государственную) психиатрическую больницу пациентов

привозит скорая психиатрическая помощь (по экстренным показаниям, направление выписывает врач скорой),
пациенты приходят сами (как правило, это госпитализация в плановом порядке, «самотеком», направление выдает врач приемного покоя), либо
пациента направляет частный врач психиатр (как экстренные, так и плановые случаи, врач выдает направление и, возможно, сопровождает пациента).

Госпитализация в платное отделение психиатрической больницы

В платные отделения психиатрических больниц пациенты госпиталицируются в плановом порядке. Эти отделения организованы для осуществления ухода за людьми, которые имеют острую психическую патологию, но не могут самостоятельно себя обслуживать.

Как правило, это больные с различными видами деменции или тяжелой умственной отсталостью. Сейчас во всех психиатрических больницах есть подобные платные отделения, с расценками за месяц госпитализации можно ознакомиться на соответствующих страницах сайтов психиатрических больниц.

Однако часто в таких отделениях просто нет мест ввиду огромного спроса на их услуги.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать.

Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве — 10 000 рублей в сутки.

Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

+7(965) 152-76-09

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение и самодиагностика может привести к ухудшению вашего здоровья

Источник: https://psychosphera.ru/kak-polozhit-cheloveka-v-psikhiatricheskuyu-bolnitsu

Как получить консультацию и не попасть в психиатрическую больницу

Поссорилась с любимым, возник конфликт на работе, и кажется, весь мир ополчился против тебя. Тревога не покидает день, другой, неделю… Посоветоваться бы со специалистом, но с каким? С психологом? Психиатром? Страшно: а вдруг упекут в психушку, вокруг которых ходит много легенд.

Что в них правда, а что вымысел? И куда же все-таки обратиться в случае возникших проблем? На вопросы читателей «РГ» отвечает Георгий Костюк, главный психиатр Москвы и главный врач психиатрической больницы N 1 имени Николая Алексеева.

Душевное устройство

1 Традиция ходить к психологу при душевных неурядицах у нас только зарождается. Привычнее поплакаться в жилетку подруге. Но ей иногда и всего не скажешь. Выбрать психолога из интернета? Запросто можно попасть на того, кого кроме вытягивания денег с пациента ничего не интересует…

— Хорошие психологи работают в районных психоневрологических диспансерах столицы. Их в городе 22. Если врач увидит необходимость, он может направить на консультацию к психотерапевту и только потом, если понадобится, к психиатру.

В отдаленных районах — Бутово, Чертаново, на Борисовских прудах, а также в Расторгуевском переулке есть психиатрические подразделения прямо в поликлиниках. Опасаться, что вас тут же госпитализируют, не нужно.

Положить человека в стационар могут только с его согласия. Это прописано в законе о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании, принятом в России еще в 1992 году.

Если согласия нет, то госпитализация происходит строго в присутствии прокурора, судьи и адвоката пациента.

Психиатр: У всех психических заболеваний в основном стертые формы

2 Кто-то, может быть, и не прочь бы подлечиться, но как представишь себя в окружении алкоголиков и наркоманов…

— Их в наших психиатрических клиниках нет. Страдающие зависимостью от алкоголя, наркотиков с апреля прошлого года лечатся только в Московском научно-практическом наркологическом центре.

3 Иметь в качестве соседа в палате психа со стажем перспектива тоже еще та…

-Для пациентов, впервые попавших лечебницу, в нашей больнице создана узкоспециализированная клиника, которая так и называется «Первый опыт» или «Первый психиатрический эпизод». Начальный период крайне важен для того, чтобы не дать болезни уйти в хронику.

Врачи там занимаются не только медикаментозным лечением, но и психообразованием молодых людей, а также их близких, от которых в это время требуются особые терпение и понимание.

4 Излечимы ли психические болезни?

— А язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма? Все как и с другими заболеваниями: есть случаи тяжелые, быстро приводящие к инвалидности. И есть случаи, когда при квалифицированном наблюдении и правильной медикаментозной поддержке человек может жить долго и счастливо, не вспоминая о своей болезни.

К сожалению, как показал анализ 937 горожан, у которых в 2016 году была впервые выявлена шизофрения, с обращением к врачу наши пациенты опаздывают. Во всем мире это болезнь молодых — в возрасте от 18 до 25 лет. В Москве средний возраст оказался 38 лет.

Но не потому, что шизофрения у нас протекает как-то по-особенному. Выяснилось, что большая часть этих людей болели уже лет 20.

20 процентов из них успели даже получить инвалидность, а еще 48 процентов продолжали жить с родителями, не учились, не работали, не обзаводились семьей…

Страшнее всего в такой ситуации то, что почти 70 процентам пациентов медицина уже фактически бессильна помочь, она может разве что купировать острые состояния. Тем же, кто приходит к нам сразу, как только болезнь дает о себе знать, с препаратами нового поколения сейчас можно добиться почти полного выздоровления, полного социального и психологического восстановления.

Болит желудок?

Пора к психиатру

5 Как не пропустить первые признаки душевного расстройства?

Психотерапевт объяснил опасность хронического переутомления

— По данным ВОЗ, в странах Европы четверть населения в течение года переносит психические расстройства. Выражаются они по-разному. Боль в сердце, а может, и головная, дискомфорт в желудке, кожный зуд… Как на Западе, так и у нас, человек с этим первым делом идет к терапевту.

Но там врач обязан выявить их причину и знать, когда пациента лучше направить к психотерапевту, а когда самому выписать ему лекарства. У нас психиатрия стоит особняком от остальной медицины, и врач общей практики нередко перенаправляет пациента от одного специалиста к другому, что затрудняет постановку диагноза.

Дело в том, что по нашему закону об оказании психиатрической помощи врачам других специальностей запрещено лечить людей с психическими расстройствами. Мы стараемся изменить закон. А пока на базе больницы, получив лицензию образовательной организации, начали переподготовку городских врачей общей практики.

До конца года ее пройдут тысяча врачей. Надеюсь, это поможет им лучше понимать проблемы пациентов.

6 Недавно в столице возникли новые формы просвещения горожан. Что подвигло специалистов перейти к ним от работы тет-а-тет с пациентом?

— Выявилось множество вопросов, волнующих москвичей. Так возник лекторий по паническим атакам. В точку попала и клиника пищевых расстройств. Москвички в погоне за красивой фигурой порой доводят себя до анорексии и реальной угрозы жизни, где без специалиста уже трудно обойтись.

Или взять клиники памяти — их уже четыре. Москвичи сейчас живут в среднем около 78 лет, а задача — достичь планки в 80+ лет. И хотелось бы, чтобы к этому возрасту жизнь у них была не в состоянии деменции, а нормальной, качественной, которой они смогут сами распоряжаться осмысленно до самой глубокой старости. Мы обязаны помочь им в этом.

7 Правда ли, что люди с психическими расстройства живут на 20 лет меньше?

— Да, но не из-за болезней. Просто они меньше следят за собой, меньше уделяют внимания здоровому образу жизни.

У москвичей — полный порядок

Назван витамин, дефицит которого провоцирует шизофрению

8 Каким психическим расстройствам наиболее подвержены москвичи?

— Среди наших пациентов на 1-м месте — шизофрения. Ею страдает примерно 1% населения, как и в других столицах. На 2-м — разные органические поражения нервной системы, связанные в основном с травмами, отравлениями или последствиями нейроинфекций. На 3-м — депрессивные состояния с суицидальным поведением.

9 Как в целом можно оценить душевное здоровье москвичей?

— С ним полный порядок. Показателем неблагополучия по критерию ВОЗ является уровень 20 самоубийств на 100 тысяч населения. В Москве он в 2011 году был 4, а сейчас — 2,7. Это даже меньше, чем было в верующей православной России до революции.

Источник: https://rg.ru/2019/06/04/kak-poluchit-konsultaciiu-i-ne-popast-v-psihiatricheskuiu-bolnicu.html

Психиатр рассказала о своей работе и дала советы, которые пригодятся даже здоровым людям

«Покажите мне психически здорового человека, и я вам его вылечу», — когда-то сказал Карл Юнг, подразумевая, что у всех есть свои отклонения.

А вот психиатр Екатерина Домбровская таких негативных высказываний не делает, несмотря на то что практикует уже 8 лет.

Параллельно в своем инстаграме Екатерина рассказывает, как выявить психа в толпе, к чему могут привести панические атаки и недосып и почему антидепрессанты на самом деле не вызывают привыкания.

Мы в AdMe.ru узнали из блога «особо сочувствующего врача-психиатра» много интересного о человеческой психике. Не можем не поделиться.

Панические атаки

Не проходит приемного дня без пациента, страдающего паническими атаками. Это необъяснимый мучительный приступ тяжелой тревоги, который сопровождается сильным страхом.

Как побороть атаку:

Самое главное — понять, что от этого не умирают. Страх смерти — это как «топливо» для панической атаки. Без страха это просто вегетативный приступ, который быстро отступит.
Отвлекитесь на что-то: разглядывайте прохожих, читайте вывески, складывайте большие числа в уме — что угодно, важно перевести внимание с атаки.
Дышите! Очень эффективный метод в момент приступа панической атаки. Сконцентрируйтесь на дыхании: медленный вдох и еще медленнее выдох. Также можно задерживать дыхание и считать до 5 или 10.

Как правило, панические атаки сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, болями в сердце, спине и голове. Как раз эти симптомы начинают лечить и обследовать у соматических врачей — терапевтов, кардиологов, хирургов. Но либо их лечение ни к чему не приводит, либо временно устраняет симптомы, которые затем возвращаются с новой силой.

Нарушение сна. Руководство к действию

Бессонница, или инсомния, — это очень распространенный симптом. 99 % пациентов обращаются с жалобой: «Да просто сплю плохо». При осмотре обнаруживается спектр дополнительных моментов:снижение настроения, тревога, даже галлюцинации, а также наследственность и сопутствующие заболевания.

В итоге все это складывается во вполне ясный диагноз. И чем он точнее, тем лучше будут подобраны лекарства и тем скорее вам станет легче. Обращайтесь к специалистам, ведь «любимые снотворные соседки», у которой было «то же самое», могут не только не помочь, но и навредить. Лечение расстройства сна — это к психиатру.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Или его величество ОКР. Диагноз в последнее время очень и очень распространенный.
Это тревожное расстройство, при котором человека одолевают навязчивые мысли или он совершает постоянные действия. А чаще все это одновременно.

Навязчивые мысли: о заражении или повреждении, о несчастных случаях, заболевании, половом влечении, религии, коллекционировании, симметрии и точности, агрессивные мысли, сомнения в правильности своих действий. Навязчивые действия: стирка, мытье рук, проверка, повторение, подсчет, накопление, маниакальное поддержание чистоты, медлительность.

В легких формах лечится психотерапией. При более тяжелых применяются медикаменты.

Игромания

Итак, патологическая склонность к азартным играм. Компьютерные сюда тоже относятся, кстати. Зависимостью это становится тогда, когда люди уже не уделяют должного внимания работе, отдаляются от семьи и социума, испытывают материальные проблемы.

Скажу сразу, психиатры лечат не причину игромании, а ее последствия: депрессию от проигрышей, невротические реакции, навязчивые состояния — и делают это с помощью медикаментов. Облегчив состояние больного, психиатр отправляет его к психотерапевту для долгой и упорной работы над расстройством.

Принцип его лечения, как правило, базируется на программе «12 шагов» анонимных алкоголиков. Да-да. Это предполагает участие психотерапевта в качестве равного участника. Лечение этого заболевания — многолетний каждодневный труд над собой. Только это поможет справиться с игроманией.

Шизофрения

Шизофрения — понятие растяжимое. Оно охватывает большое количество разных симптомов, которые могут приводить к тяжелой инвалидности, а могут ограничиваться редкими приступами. Всего около 1 % людей в мире страдает шизофренией. Мужчины и женщины примерно одинаково рискуют заболеть этим расстройством. Пик у мужчин приходится на 20–28 лет, у женщин — на 26–32 года.

Мифы о шизофрении:

«У меня не было бреда и галлюцинаций, значит, у меня нет шизофрении». Бред — это не основные признаки заболевания. Есть формы, при которых нет подобных симптомов, зато есть нарушения мышления и эмоционально-волевое снижение. Как раз это и есть самые явные признаки шизофрении.
«Я заболел во взрослом возрасте — около 25 лет, а в детстве все было в порядке. Значит, мое заболевание приобретенное и наследоваться не может». Шизофрения — это преимущественно генетическое заболевание. Оно проявляется в результате влияния на организм внутренних и внешних факторов: стрессов, психоэмоциональных травм, необходимости социального взаимодействия. Считается, что с годами болезнь «активируется».
«После выписки из больницы я чувствую себя хорошо. Таблетки мне больше не нужны». Шизофрения — хроническое заболевание, при котором в определенных областях головного мозга повышается дофамин. Полностью нормализовать обмен дофамина нельзя. Можно лишь поддерживать его на заданном уровне, точно подобрав препарат и его дозировку. Поэтому для избежания дальнейших обострений болезни необходим многолетний курс приема препаратов.

Психопатия

Психопатия — это патология, при которой в человеке болезненно преобладает одна или несколько черт характера. Признаки психопатии:

Тотальность. Патология проявляется как в обычных ситуациях, так и в условиях стресса. Пример: если здорового человека разозлят близкие, он может накричать на них; если выбесили друзья — выскажет недовольство; а если огорчил начальник — промолчит. Неважно, кто разозлил психопата, — тот наорет на любого.
Стабильность. Патологические черты проявляются на протяжении всей жизни. Пример: в детстве человек ведет себя эгоистично, в подростковом возрасте устраивает безбашенные эскапады, но, когда вырастает, становится рассудительным. Психопаты ведут себя одинаково — что в 15, что в 30 лет.
Дезадаптация. Психопат не может приспособиться к условиям жизни и взаимодействию с другими людьми. Пример: здоровый человек может пожертвовать своими интересами ради выгоды в будущем, сдержать эмоции ради построения важных контактов. Психопат на это неспособен, поэтому общаться с ним крайне сложно.

Такой диагноз можно поставить не ранее 15–16 лет. А еще при психопатии не бывает галлюцинаций и бреда.

Деменция. Реабилитация для родственников

Хочется дать несколько советов людям, которым «повезло» оказаться рядом с человеком с диагнозом «деменция». Причин множество, суть одна: приобретенное слабоумие, резкое снижение памяти и внимания. Человек теряет навыки вплоть до бытовых, не может сам себя обслуживать.

Обязательно отведите больного к психиатру. Отговорки «это не лечится» не работают. Человек должен быть спокойным и спать ночью. Если для этого нужно принимать лекарства, врач их назначит.
Позаботьтесь о безопасности в доме. Больной с деменцией — это маленький ребенок. Лучше, если окна будут блокироваться, плита и вода — отключаться, пока вас не будет дома. А вообще старайтесь не оставлять человека одного.
Занятия очень важны. Показывайте больному яркие надписи, фотографии родственников. Каждый день повторяйте с ним, какое сегодня число, месяц, время года. Обсуждайте даже самые простые вещи. Мозг любит тренировку.
Сохраняйте спокойствие, не спорьте и не обижайтесь. Ваш родственник — уже не тот, кем был раньше. Его личность необратимо изменилась. Не надо принимать оскорбления или неприятные слова близко к сердцу.

К сожалению, уход за дементным больным — это огромный труд, который вряд ли когда-то будет оценен.

Интересное про галлюцинации

Это явление окутано множеством мифов, и не последнюю роль в этом сыграли фильмы. А между тем галлюцинации:

Чаще всего бывают зрительные и слуховые.
Могут встречаться не только при психических заболеваниях, но и у здоровых людей.
Иногда слуховые галлюцинации «приказывают» совершать поступки, опасные для больного или окружающих. Это правда. Но чаще всего эти голоса унижают, оскорбляют, обсуждают больного и его поступки.
При шизофрении обычно наблюдаются слуховые галлюцинации, а при алкоголизме и наркомании преобладают зрительные.

Зависимость от антидепрессантов

Самый распространенный миф об антидепрессантах: они вызывают зависимость. Откуда же он появился?

Длительный курс приема. Антидепрессанты влияют на серотонин, иногда норадреналин и дофамин. Чтобы наладить их уровень, требуется немало времени. Поэтому минимальный курс приема составляет 6 месяцев. Такой длительный срок просто необходим, иначе лечение будет бесполезно.
Так называемый синдром отмены возникает при резком прекращении приема препарата до окончания курса лечения. Опасности для жизни нет, но ощущения крайне неприятные: головокружение, тошнота, слабость. Именно синдром отмены принимают за привыкание к антидепрессантам. При плавном и медленном уходе с препарата ничего подобного вы не почувствуете.
Возвращение симптоматики. Часто бывает, что после курса лечения антидепрессантами через какое-то время симптомы возвращаются. К сожалению, невротические расстройства и депрессии носят хронический характер и не так просто вылечить их одним курсом. К тому же чаще всего люди не имеют возможности или желания заниматься с психотерапевтом, не учатся правильно реагировать на стресс и попадают в ту же самую «яму», откуда им помог выбраться антидепрессант.

Распространенные психиатрические мифы

«В психушке лечат электрошоком и надевают смирительную рубашку». На самом деле электросудорожная терапия в настоящее время в больницах массово не используется. Также ушли в прошлое смирительные рубашки.
Буйного пациента могут привязать к кровати, но только на время обострения, пока психоз не будет снят с помощью лекарств.
«В больнице много людей с раздвоением личности, как в фильме „Сплит“». В жизни это очень редкое заболевание.
Настолько, что я не знаю ни одного психиатра, кому бы оно встретилось в практике.
«Человека легко можно запихнуть в психушку». Нет. Если человек болен психически и социально опасен, насильно положить его в больницу может только суд, который приедет прямо в стационар.
В процессе заседания суд рассмотрит все материалы, включая выводы комиссии психиатров, и примет во внимание состояние самого пациента. Вероятность ошибки при этом ничтожно мала.

Психосоматика

Что делает психика, когда не получается отреагировать на хронический стресс? Копит силы для отвешивания вам оплеух и превращается в соматоформное расстройство. Проявляется это по-разному, но чаще всего страдают желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, а также кожные покровы.

Стоит обратить внимание на психическую причину заболевания, если:

Начало или обострения связаны со стрессом.
Вы обследованы полностью, но все врачи вынесли заключение «здоров».
Также вас беспокоят нарушение сна, подавленность, тревога.

Опытные неврологи, кардиологи, терапевты рекомендуют проконсультироваться у психиатра. Врач определит и поставит диагноз, порекомендует лечение и/или психотерапию. Но, возможно, отвергнет связь вашего заболевания с психикой.

История из практики

Приходит весной ко мне на прием женщина лет 60 со своей родственницей. Жалуется на сниженное настроение, внутреннее беспокойство, нарушение сна. Сама очень тревожная, выражение лица скорбное. Вообще психиатры демонстративных личностей чуют за версту.

Источник: https://www.adme.ru/svoboda-avtorskie-kolonki/psihiatr-rasskazala-o-svoej-rabote-i-dala-sovety-kotorye-prigodyatsya-dazhe-zdorovym-lyudyam-2240965/