Последствия наркоза после операции в реальности|Медицинский портал Antibolit.ru
2015-07-09
Все-таки давайте поговорим о наркозе или обезболивании во время оперативного вмешательства и при различных заболеваниях. Это область, в которой я практикую много лет и могу рассказать Вам много интересного.
Мои пациенты часто задают вопросы о том, какой наркоз лучше – общий или спинной (правильно- спинномозговая анестезия), какими могут быть последствия наркоза на организм после операции, как проводится колоноскопия под наркозом и цена процедуры.
Но вначале давайте разберемся, что такое наркоз или анестезия, и чем занимается врач анестезиолог-реаниматолог. Бытует мнение, что функция врача- анестезиолога- сделал укол, чтобы больной уснул и болтай себе ногами, сидя на стуле, все время, пока работает хирург.
Однако это абсолютно неверное представление! Ведь не зря анестезиологию-реаниматологию выделили в отдельную область медицины и врачей специально обучают этой профессии.
Все очень сложно, так как анестезиолог не просто избавляет больного от боли во время хирургического вмешательства, врач- анестезиолог отвечает за жизнь пациента, пока он находится на операционном столе и до момента его полного пробуждения и передачи в руки другого врача анестезиолога-реаниматолога или перевода в обычную палату.
Физиологические основы обезболивания
Физиологические основы обезболивания связаны с тем, что любая операция, даже безболезненная – это огромный стресс для организма. Стресс приводит к срыву процессов адаптации, что в свою очередь вызывает запуск механизмов повреждения и нежелательным и даже опасным последствиям.
Физиологические основы обезболивания заключаются в том, чтобы еще до операции подавить стрессовую реакцию организма и защитить больного от инфарктов, инсультов, шока и пр. Физиологические основы обезболивания могут быть объяснены согласно теории стресса по Селье.
Это известный ученый прошлого, почитайте об его экспериментах и научных исследованиях, это очень интересно.
Хирургическое вмешательство – непредсказуемый процесс и когда у меня спрашивают какими могут быть последствия наркоза после операции на организм, я удивляюсь, почему больных не интересуют последствия самой операции?
Нужно понимать, что оперативное лечение проводится больным людям, у которых могут быть проблемы с сердцем, головным мозгом, сосудами, печенью, почками и очень часто с легкими.
Здоровый пациент- это идеальный больной для врача-анестезиолога. Но и тут кроются подводные камни. Например, лапароскопическое удаление желчного пузыря у пациента без всяких сопутствующих заболеваний, может вызвать рефлекторное снижение давления и даже остановку сердца за счет раздувания брюшной полости воздухом.
Воздух нужен, чтобы хирург имел хороший обзор органов для эндоскопа и мог беспрепятственно подобраться к желчному пузырю. В тоже время, излишек воздуха вызывает смещение и сжатие органов грудной клетки. Смещение может вызвать рефлексы со стороны организма и печальные последствия.
Поэтому анестезиолог в течение всего времени работы хирурга проводит постоянный мониторинг ЭКГ, ЧСС, дыхания и давления у больного и при малейших признаках тревоги предпринимает меры для устранения опасности для жизни.
А Вы знаете, что иногда внезапно возникают неисправности наркозного аппарата, который обеспечивает дыхание и подает обезболивающую смесь в организм пациента? Поэтому анестезиолог обязан разбираться не только в лечении , но и в сложной медицинской аппаратуре!
Те же самые препараты для наркоза способны привести к побочным последствиям: злокачественной гипертермии, анафилактической реакции, неблагоприятному влиянию на сердце и дыхание. Все эти эффекты препаратов известны и анестезиолог специально обучен, чтобы их предупредить.
Но бывают и непредвиденные осложнения, связанные как с самой операцией, так и с исходным состоянием здоровья оперируемого.
Можно перечислить кучу различных осложнений, которые могут развиться в течение операционного периода: кровотечение, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз сосудов, разрыв буллезной кисты легкого, гипертонический криз, коллапс и пр.
Ни одно из этих осложнений нельзя предсказать на 100%, но опытный врач после осмотра больного и изучения его анализов и истории болезни способен предположить основные риски во время анестезии и сделать все, чтобы минимизировать их во время хирургического вмешательства.
Какой наркоз лучше – общий или спинной (спинномозговая анестезия)?
Вопрос тоже неправильный, так как выбор метода анестезии зависит не только от состояния пациента, но и от вида операции. При каких-то вмешательствах общий наркоз предпочтительнее, а вот общий наркоз при кесаревом сечении выполняется только при наличии определенных показаний.
Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? В настоящее время предпочтение отдается спинальной анестезии с её минимальным воздействием на организм малыша и матери.
Но у спинальной анестезии последствия также не исключаются: головная боль, снижение давления, боль в месте катетеризации, гематома, нарушение чувствительности, повреждение корешков и самого спинного мозга и, крайне редко – сексуальные проблемы.
Во время операционного периода спинномозговая анестезия может распространиться очень широко и вызвать остановку дыхания у оперируемого, что требует экстренного перевода на искусственную вентиляцию легких.
Общий наркоз – противопоказания
В отличие от спинномозговой анестезии общий наркоз имеет намного больше противопоказаний, что ограничивает его применение у больных старческого возраста, с аномалиями лицевой части черепа и дыхательной системы, миастении и серьезных проблемах с сердцем.
В реальности, последствия наркоза после операции, обычно минимальны. С использованием современных препаратов, выход из наркоза стал абсолютно спокойным и беспроблемным. Тошнота, рвота, головная боль отмечаются довольно редко. Могут быть неприятные ощущения в горле за счёт раздражения эндотрахеальной трубкой, но эти ощущения проходят в течение суток.
Отрицательное влияние современных анестетиков на когнитивные функции плохо изучено, однако, предполагается, что в течение 2-3 дней все явления амнезии быстро исчезают.
Что же касается длительных расстройств сознания, то в 50% случаев по данным последних исследований, когнитивные функции страдают у пожилых пациентов, перенесших сердечно-сосудистые или мозговые операции.
Данная проблема зависит не от самой анестезии, а от особенностей и сложности хирургического лечения, состояния пациента в предоперационном периоде и осложнений интраоперационно.
Наиболее распространенные последствия наркоза после операции: вялость, сонливость, слюнотечение, тошнота, рвота, головная боль, сухость во рту, слабость, амнезия предшествующих событий. Более тяжелые нарушения объясняются индивидуальными особенностями организма и самим течением хирургического лечения.
Таким образом, мы с Вами разобрали основные последствия наркоза после операции на организм и убедились, что нужно рассматривать ситуацию в совокупности, а не метод анестезии, как причину последствий.
В этой статье я также хотела бы осветить вопрос о колоноскопии. На самом деле, колоноскопия- очень неприятная процедура, и если у Вас нет противопоказаний к анестезии, то лучше избавить себя от тяжких ощущений.
Колоноскопия под наркозом по цене очень варьирует, но главное, подобрать клинику с опытными врачами и хорошей аппаратурой. Не думаю, что цена колоноскопии под наркозом окажется непосильной среднестатистическому человеку со среднестатистической зарплатой.
Кроме того, многие пациенты стесняются этой процедуры, а колоноскопия под наркозом по доступной цене позволяет выключить сознание человека на короткое время, и он ничего не будет видеть, слышать и чувствовать.
Еще один болезненный момент в применении анестезии – это обезболивание при онкологии. Многие считают, что для обезболивания при онкологии применяются исключительно наркотики. Но это не так.
Обезболить больного с раковым процессом можно при помощи проводниковой или эпидуральной анестезии, которая даст не менее хороший, но при этом безобидный эффект. К сожалению, такие способы обезболивания при онкологии могут проводиться только в стационарных условиях.
А наркотики, которые применяются часто для обезболивания при раковых процессах, вызывают привыкание и наркозависимость, повреждают печень и почки, тем самым укорачивая жизнь больного человека.
О наркозе, его видах, эффектах, проблемах и последствиях можно писать очень много. Но эта тема, в отличие от других медицинских областей изобилует настолько специфичными терминами и так трудна для понимания тем, кто не разбирается в медицине, что я даже не пытаюсь в своем блоге освещать эти вопросы детально.
Источник: https://antibolit.ru/posledstviya-narkoza-posle-operatsii
Какие могут быть осложнения после наркоза?
Сталкиваясь с плановыми операциями или срочными неизбежными процедурами, при которых необходимо применение наркоза, пациент задумывается не только о самом процессе оперативного вмешательства, но и возможных побочных эффектах.
Осложнения могут появляться во время или после операции. Негативная реакция организма во время процедур масочной анестезии влияет на дыхательную систему, может вызвать внезапную остановку дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, отек легкого.
Внутривенный наркоз влияет со стороны сердечно – сосудистой системы. Возможно появление аритмии, учащение или замедление сердцебиения. Нервная система может спровоцировать судороги, вызвать повышение или понижение температуры тела.
Реакция может вызвать рвоту, дрожь, отек головного мозга.
Врач анестезиолог строго контролирует состояние пациента. При необходимости оказывает помощь, согласно установленному алгоритму действий.
Побочные действия после наркоза
После пробуждения пациента не исключаются осложнения после наркоза. Иммунная система организма способна избавить человека от некоторых побочных эффектов. Другие требует длительного лечения. Независимо от метода введения человека в наркозное состояние (масочный, внутривенный, спинальный), анестетик оказывает влияние на организм человека:
- Страдает дыхательная система. Нередко появляются ларингиты, фарингиты, бронхиты. Такие последствия вызывают газообразные вещества, подающиеся через специальную маску – ингаляционную анестезию. У пациента появляется кашель, осиплый голос, боль в горле во время глотания. Недуг не требует особого лечения, как правило, проходит самостоятельно в течение 7 дней;
- Появляются нарушения в нервной системе. Проявляется повышением температуры. Побочный эффект заключается в том, что организм, под действием препарата нарушает работу потовых желез. Вследствие чего тело человека начинает нагреваться. Состояние самостоятельно нормализируется по истечении 2 суток после вывода анестетика из организма;
- Головные боли, вплоть до отека мозга. Побочный эффект может длиться в течение нескольких месяцев. После чего прекратиться самостоятельно. Требуется наблюдение специалиста;
- Энцефалопатия. Нарушается когнитивная функция головного мозга. Возникает, как правило, на фоне риска возникновения. Перед введением в наркозное состояние проводятся профилактические процедуры, исключающие осложнения. Для восстановления требуется лечение;
- Возможно возникновение периферической невропатии конечностей. Проявляется после длительного нахождения под общим наркозом. Для восстановления требуется продолжительное время. В обязательном порядке проводятся физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Осложнения после спинальной и эпидуральной анестезии
Спинальная и эпидуральная анестезия являются местными обезболивающими. Осложнения после наркоза в спину вызывают как препараты, так и не правильное их введение. Проведение процедуры в несоответствии с определенными правилами могут привести к побочным эффектам, таким как:
- головные боли, вследствие снижения ликворного давления или раздражения мозговой оболочки;
- сильные боли в зоне введения препарата и по всему стволу позвоночника. Появляется в результате повторного введения пункции или воспалительного процесса;
- травмирование спинного мозга и корешков, появляются болевые ощущения в области нервных стволов;
- гипотензия. Неправильные манипуляции, уровень наркоза вызывают понижение артериального давления. Пациенту требуется лечение медикаментами;
- применение наркотических анестетиков может привести к угнетению дыхания;
- продолжительных характер головных болей. Осложнение после наркоза в позвоночник появляется нередко при кесаревом сечении. Чаще всего страдают пациентки со небольшим весом. Для ускорения восстановление необходимо потребление большого количества чистой воды;
- синдром «конского хвоста». Парестезия возникает во время проведения манипуляций в области позвоночника. Пациенты отмечают отсутствие чувствительности в интимной зоне. Появляется недержание мочевого пузыря, парез ног. Синдром может возникнуть через несколько суток после оперативного вмешательства. Проходит самостоятельно в течение 14 дней;
- адгезивный арахноидит. Серьезный побочный эффект, проявляющийся потерей чувствительности ног. Требует операции для купирования симптомов;
- остановка сердца. Требуются незамедлительные меры для восстановления сердечного ритма.
К осложнениям после наркоза у человека относятся аллергические реакции. Перед проведением анестезии врач испытывает пробную дозу для изучения реакции организма.
Правильно подобранный метод и качественные составы позволят избежать осложнений после наркоза. В обязательном порядке соблюдаются все меры профилактики, строго исполняются ограничения в приеме пищи.
Требуемая подготовка сведет к минимуму появление возможных побочных эффектов.
Источник: https://yhirurga.ru/oslozhneniya-posle-narkoza.html
Общий наркоз: последствия, которые будут для организма женщины, мужчины, у взрослых после операции, лечение, как избежать, передозировка
После общего наркоза абсолютно всем плохо, хотя никаких эфиров сейчас не применяют.
Общеизвестно, что после их применения у многих больных переставала работать печень.
Общий наркоз вреден или это миф? Влияет ли наркоз на продолжительность жизни, здоровье человека?
Современные препараты для наркоза мало токсичны для органов человека.
Если доза для вас рассчитана правильно, препарат введен верно, бояться не чего.
Но мы боимся наркоза, боли, хотя понимаем неизбежность операции и ее нужность.
Сейчас много нового: аппаратура, препараты, много новых технологий, но мы все равно боимся, возможно не знаем, что такое наркоз? Что от него ждать?
Анастезия подразумевает безопасность во время операции и после нее.
Что такое наркоз и его последствия
Наркоз – это состояние человека, при котором происходит потеря сознания, созданная искусственным путем. Введение в наркотический сон – необходимость при проведении любых хирургических операций, это позволяет избежать болевого шока, который вызывает негативные изменения в организме, вплоть до остановки сердца. В медицине применяют три вида наркоза:
- внутримышечная инъекция;
- внутривенная инъекция;
- ингаляционный.
Выбор вида проводится в индивидуальном порядке и зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья пациента, его возраста и других факторов.
Последствия наркоза могут быть самые разные – от кратковременных до постоянных нарушений. К первым относятся:
- частичное/полное нарушение памяти – восстанавливается буквально через 3-5 дней;
- нарушение сна – бессонница или, наоборот, постоянное желание выспаться, нормализуется уже через неделю;
- сильные головные боли, проблемы со зрением (снижение его остроты) и слухом – стабилизируется состояние на 5-10 день.
Часто проявляются:
- зуд;
- боли в мышцах;
- тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
- головокружения;
- проблемы с речью, общая заторможенность;
- боли в спине.
После проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть боли в спине
Осложнения после наркоза более тяжелого характера:
- нарушения работы дыхательной системы;
- проблемы в функциональности сердца и сосудистой системы;
- острая почечная, надпочечная недостаточность;
- проблемы в процессе терморегуляции тела.
Последствия наркоза, которые фиксируются крайне редко, но имеют место быть:
- Травма языков, губ и зубов – диагностируется в 1 случае на 45000 применения наркоза. Связан такой «побочный эффект» с повреждением ротовой полости дыхательной трубкой. Рекомендуется перед проведением хирургического вмешательства посетить стоматолога и провести санацию.
- Послеоперационная легочная инфекция – чаще диагностируется после хирургического вмешательства на органах грудной клетки и у курящих пациентов. По статистике, успешно лечится, но удлиняет восстановительный период.
- Повреждение глаз – чаще страдает роговица, не приводит к потере зрения, но является причиной появления темного пятна перед глазами. Причина такого осложнения – неполное закрытие век во время наркоза: глазное яблоко пересыхает и травмируется внутренней стороной века.
Рекомендуем прочитать об осложнениях абдоминопластики. Из статьи вы узнаете об общих (кровотечении, пневмонии, тромбоэмболии) и местных осложнениях абдоминопластики. А здесь подробнее об осложнениях после флебэктомии.
Состояние больного после общего наркоза, качественного в хорошей клинике:
- Отсутствие боли во время лечения.
- Отсутствие тошноты, рвоты после оперативного вмешательства.
- Отсутствие озноба, дрожи (иногда без этих симптомов после операции обойтись невозможно).
- Во время операций проводится постоянный мониторинг дыхания, кровообращения.
- Мониторинг электрической активности головного мозга, контроль мышечной проводимости, температурный режим.
После операции больному производят обезболивание, если этого мало пациенты сами делают себе впрыскивание, нажав на кнопочку.
Для этого появились специальные устройства, которые больной носит постоянно с собой.
Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/mozg/posledstviya-operacii.html
«Я усну и не проснусь»: 10 страхов перед анестезией, о которых стоит забыть
Мария Калинина
10 Дек 2012, 09:12 Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией». Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. Говорить о том, что анестетики и их применение абсолютно безвредны, конечно, тоже не приходится. Сэр Роберт Макинтош, первый глава первой же кафедры анестезиологии в Европе, более 60 лет назад высказал мысль о том, что анестезия всегда опасна, а потому ее проведение требует специальной подготовки специалистов. В то же время недавний опрос жителей Великобритании показал, что почти 40% населения понятия не имеют о том, кто такой анестезиолог. Каков этот процент в России, можно только догадываться. О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.
Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?
— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.
Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?
— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.
Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты
Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.
Страх «наркоз — тот же наркотик». Правда ли, что самые лучшие препараты для внутривенного наркоза в России недоступны, и поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Действительно ли, чтобы этого избежать, в препараты добавляют наркотики? — Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.
Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?
— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.
Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора
Страх «Если во время операции я боли и не почувствую, то после пробуждения всё это восполнится!» Как справляются с болью послеоперационного периода? Многие полагают, что её лучше перетерпеть, чем «пичкать себя химией». — Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.
Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?
— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.
Страх «наркоз калечит психику детям», «старикам опасна любая анестезия — сердце не выдержит, может случиться инсульт». Действительно ли растущий детский организм и ослабленный стариковский автоматически помещает этих людей в группу риска? — Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.
Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?
— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.
Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх
Страх «Вдруг перед наркозом у меня начнётся паническая атака?» Что делать с невротиками? — Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.
Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?
— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт. Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.
Фотографии Татьяны Ломакиной
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 3
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 4
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 5
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 6
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 7
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 8
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 9
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 10
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 11
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 12
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Page 13
19 Апр, 08:00
Памятник Курочке Рябе поставили в Барнауле
19 Апр, 07:09
Число зараженных коронавирусом в Новосибирске превысило 100. Вирус найден еще у двух детей
19 Апр, 06:39
Первый пациент с коронавирусом умер в Красноярске. Он мог заразиться в краевом глазном центре
19 Апр, 06:17
И.о. замглавы Хакасии арестован на два месяца
19 Апр, 05:57
Третий пациент с коронавирусом скончался в Новосибирске
Источник: https://tayga.info/110787
