Ирригография маленьким детям

Колоноскопия детям: от подготовки до завершения

Патологии кишечника – это проблемы не только взрослых людей. Нередко проктологические заболевания касаются и детей, причем самого раннего возраста. Методы диагностирования взрослых и детей практически те же, однако возрастная градация дает свои особенности проведения диагностики. Как проводится колоноскопия ребенку, и на что обратить внимание родителям?

Эта процедура представляет собой исследование области толстого кишечника методом введения в анальное отверстие специального аппарата – эндоскопа. Что дает такая процедура врачу и пациенту:

1. Четкая визуальная картинка, благодаря которой можно посмотреть и правильно оценить состояние прямой кишки, тканей и кровотока в ней. На конце эндоскопа имеется миниатюрная камера и фонарик. При необходимости специалист может повернуть направление камеры в ту или иную сторону, приблизить изображение и более четко увидеть области кишечника, которые вызывают у него сомнения относительно отсутствия патологии.
2. Возможность взять часть материала на анализ. Биопсия сегодня проводится практически всегда, ведь характер клеток о многом скажет специалисту. Именно слизистая оболочка, а также бактерии на ней, могут сказать о природе болевых ощущений у пациента.
3. Оперативная возможность проведения мини-операции. Прямо во время колоноскопии врач может удалить небольшой полип, вытащить инородные тела или прижечь кровоточащие ранки.

По сути, колоноскопия кишечника – это полноценная комплексная лечебно-диагностическая процедура, и сегодня нет никаких сомнений в необходимости и значимости ее проведения.

Причины назначения проведения колоноскопии ребенку

Если взрослым эту процедуру проводят в профилактических и диагностических целях просто так при достижении определенного возраста, то особой необходимости в ее проведении для детей нет. Какие же симптомы и причины могут повлиять на решение врача о назначении колоноскопии ребенку? Список здесь следующий:

1. Регулярные проблемы со стулом. Это могут быть как постоянные запоры, так и диарея без видимой причины.
2. Выделения в кале в виде слизи, крови или гноя. Это очень тревожный симптом, который родители не должны пропустить.
3. Выявление у ребенка анемии. Если малыш хорошо питается, но при этом содержание гемоглобина в его кровотоке низкое, то необходимо провести комплексное обследование всего организма, в том числе и области толстого кишечника методом колоноскопии.
4. Появление болевых ощущений в области толстого кишечника.
5. Стремительная потеря веса. Она может быть связана с очень серьезными проблемами, например, онкологическими процессами в области толстого кишечника.
6. Генетическая предрасположенность к проктологическим заболеваниям. Если у ребенка отягощенный анамнез в этой сфере, то детская колоноскопия, проводимая в профилактических целях, поможет своевременно выявить начало развития заболевания.
7. Наличие подозрение на появление в толстой кишке инородного тела.

Противопоказания к проведению колоноскопии у ребенка

Даже если ребенку и необходима эта процедура, иногда врач может отказать родителям в ее проведении. Подобные случаи могут быть связаны со следующими причинами:

1. Появление признаков перитонита. При обострении воспалительного процесса брюшины даже колоноскопия может привести к травмированию слизистой кишечника, а также привести к усилению болей, от которых позже будет очень сложно избавиться.
2. Проблемы со свертываемостью крови. В данном случае даже небольшая травма может повлечь за собой кровотечение, которое будет очень сложно остановить.
3. Наличие у ребенка воспалительного процесса. Даже если у пациента воспаление в совершенно другом органе – горле, мочевом пузыре, на кончике пальца, проводить любые инвазивные процедуры нельзя ни взрослому, ни тем более ребенку. Сама по себе процедура колоноскопия у детей – это нагрузка на организм, и проводить ее можно только при относительно хорошем самочувствии пациента.
4. Язвенный колит в стадии обострения. При воспалении слизистой толстой кишки даже умело проведенная колоноскопия сможет травмировать поврежденные ткани.
5. Нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Здесь все достаточно просто. Колоноскопия проводится детям под общим наркозом. Во время этого анестезиологу необходимо поддерживать работу легких и сердца искусственно. Если в их работе имеются отклонения, то сам по себе наркоз может стать для ребенка губительным.
6. Эпилепсия и любые психологические нарушения. Таким пациентам сложно проводить даже простейшие медицинские процедуры, не говоря уже об инвазивном вмешательстве.

Что же делать родителям в таком случае? Врач должен предложить альтернативные методы диагностирования и лечения, которые не имеют противопоказаний к немедленному проведению.

Подготовка ребенка к процедуре

Чтобы получить точные результаты исследования, нужно подготовить организм ребенка к колоноскопии. Рекомендации здесь следующие:

1. За 3-4 дня до предполагаемой даты проведения процедуры необходимо отказаться от употребления черного хлеба, винограда, дрожжевых продуктов и бобовых. Это позволит избавиться от накопления газов в кишечнике, которые помешают проведению колоноскопии.
2. Разрешенные продукты – молоко, кефир, рыба, мясо телятины и птицы.
3. В эти дни нельзя принимать препараты железа и энтеросорбенты, например, активированный уголь.
4. За сутки до колоноскопии ребенку нужно дать любое слабительное в дозе, показанной детскому возрасту. Обычно дозировку рассчитывают исходя из веса ребенка. Из допустимых препаратов со слабительным действием – Дюфалак (с самого раннего возраста), Пикопрен (с 9 лет), Фортранс (с 15 лет), Микролакс (может применяться даже у грудничков).

Очень важно помнить, что при приеме слабительных ребенку необходимо давать пить больше жидкости. Это нужно для сохранения водного баланса. Количество жидкости, которое нужно давать ребенку, зависит от частоты стула. Чем чаще ребенок испытывает позывы к дефекации, тем больше родители должны предлагать своему ребенку пить.

Особое внимание необходимо уделить питанию ребенка непосредственно в день проведения колоноскопии. Желательно, чтобы это был суповой бульон без гущи, или жидкие блюда типа манной каши, которая быстро всасывается в кровоток и почти не содержит клетчатки. За час-полтора до процедуры ребенку делают очистительную клизму, что поможет специалисту лучше рассмотреть стенки кишечника юного пациента.

Самым юным пациентам в возрасте до 3 лет в качестве предварительной подготовки назначают и прием Эспумизана или других средств с газоотводящим эффектом.

У таких детей нередко имеются симптомы несовершенного кишечника, в результате чего газы могут образовываться даже от «правильных» продуктов. Начать принимать Эспумизан лучше в предыдущий до колоноскопии день.

Обычно назначают пить препарат по 15 мл трижды в день.

Проведение колоноскопии ребенку

Сама по себе процедура малоприятная, и даже взрослому может принести болевые ощущения. Дети же сами по себе боятся любого упоминания о больницах, не говоря уже о различных процедурах.

Если проводить колоноскопию такому юному пациенту, то велика вероятность того, что ребенок дернется или закатит истерику прямо в кабинете врача. Это не только не даст практического результата, но и ухудшит психологическое состояние ребенка.

Кроме того, конвульсии ребенка могут привести к травмам в толстом кишечнике и усугубить ситуацию. Именно поэтому колоноскопия в детском возрасте проводится исключительно под общим наркозом.

На первоначальном этапе врач подготавливает анальное отверстие, а именно – обрабатывает его специальным обезболивающим гелем. Далее ректально вводится фиброколоноскоп, который постепенно наполняет область кишечника небольшими порциями воздуха. Это не только расширяет просвет прямой кишки, но улучшает визуальную картинку при дальнейшем исследовании.

Наконец, специалист подключает камеру и выводит картинку на экран. Несмотря на то, что область исследования небольшая, всего несколько сантиметров кишечника, занимает эта процедура 30-45 минут. Это необходимо для того, чтобы внимательно рассмотреть каждый квадратный сантиметр и при необходимости выполнить лечебные манипуляции.

Можно ли ребенку отправляться домой сразу после колоноскопии? Нет, рекомендуется провести еще какое-то время в больнице.

Это необходимо для того, чтобы седативный препарат, вводимый для введения ребенка в наркоз, вывелся из организма, и врачи убедились в том, что юный пациент чувствует себя удовлетворительно.

Как правило, юные пациенты практически ничего не помнят, а потому в последующем не боятся этой процедуры.

Стоит ли бояться наркоза во время проведения колоноскопии ребенку?

Сегодня существуют разные методы проведения общего наркоза. Вводимое в вену вещество – лишь один из способов, и у юных пациентов такой метод применяется не так часто.

В современных клиниках стараются использовать так называемый «масочный» наркоз, когда усыпляющее вещество подается ребенку через маску.

Для того чтобы сделать его, врачу не требуется прокалывать вену пациента, да и состав после окончания процедуры быстрее выводится из организма.

Вообще, общий наркоз рекомендуется делать детям только при достижении их веса в 10 кг. Конечно, многое зависит от страны и региона нахождения медицинского учреждения. Столичные клиники обладают куда лучшими возможностями, да и опыт специалистов в них – намного больше, чем в провинциальных региональных учреждениях.

Источник: https://easymed-nn.ru/diagnostika/issledovanie/kolonoskopiya-detyam.html

Ирригография кишечника ребенку как проводится

10 минут Любовь Добрецова 29628

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

• Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
• Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
• Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
• Функциональность различных отделов кишечника.
• Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков.

Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании.

В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Показания и противопоказания

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

• рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
• единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
• кишечные свищи;
• хронические воспалительные процессы;
• значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
• длина сигмовидной кишки более 46 см;
• частые боли в животе неясной этиологии;
• стабильные расстройства стула (запоры или понос);
• контроль за состоянием кишечника после резекции;
• обнаружение прожилок крови в каловых массах;
• оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

• мучные изделия;
• молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
• жирные кисломолочные продукты;
• горох, фасоль, чечевицу, нут;
• мясо и рыбу жирных сортов;
• острые специи;
• богатые клетчаткой продукты;
• напитки с газами, в том числе квас;
• напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

• Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
• Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
• Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
• Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
• Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому.

Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды.

Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00.

Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/irrigografija-kishechnika-rebenku-kak-provoditsja

Ирригография ребенку

Ирригография ребенку является методом рентгенологического исследования толстой кишки после заполнения ее рентгеноконтрастным веществом (бариевой взвесью). С помощью ирригографии у ребенка могут диагностироваться аномалии развития толстой кишки, инородные тела кишечника, колиты, кишечная непроходимость и др.

Ирригография ребенку проводится после предварительного очищения кишечника посредством клизмы. Затем в толстую кишку через кружку Эсмарха или шприцем Жане вводится бариевая взвесь. Заполнение кишки контролируется кратковременной рентгеноскопией, после чего выполняются полипозиционные ирригограммы.

Ирригография позволяет оценить расположение, контуры, размеры толстой кишки и ее функциональные особенности.

Метод рентгенографии толстого кишечника с контрастированием отличается высокой информативностью: во время исследования врач оценивает состояние всей поверхности слизистой оболочки, в том числе «слепых зон», которые не видны при колоноскопии. Согласно педиатрическим протоколам, процедура разрешена детям любого возраста, включая пациентов первого года жизни. Ирригография целесообразна при таких состояниях, как:

• Врожденные аномалии развития. Исследование является основным способом диагностики незавершенного поворота кишечника, патологического удлинения или укорочения толстой кишки, мегаколона. На рентгеновском снимке выявляются участки стеноза и атрезии, дивертикулез.
• Специфические воспалительные заболевания. Ирригография выполняется ребенку для оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Исследование периодически проводится для контроля за динамикой этих патологий.
• Хронические запоры. Длительная прогрессирующая задержка стула, отсутствие самостоятельной дефекации с периода новорожденности и неэффективность слабительных препаратов — основные показания к ирригоскопии.
• Кишечная непроходимость. С помощью рентгенографического метода выявляют типичные причины нарушения пассажа каловых масс у детей — болезнь Гиршпрунга, инородные тела в толстой кишке, кишечную инвагинацию.
• Подозрение на опухолевое образование. Процедура рекомендована ребенку для определения локализации, размеров и контуров злокачественных опухолей. Ирригография используется для диагностики полипов толстой и прямой кишки, семейного аденоматозного полипоза.

В ходе исследования кишечник заполняется большим объемом контрастного вещества, поэтому ирригография не проводится при стойком нарушении проходимости толстой кишки, травмах или разрывах кишечной стенки.

Использование бариевой взвеси запрещено при выявлении у ребенка аллергии на контраст: в этой ситуации предпочтителен эндоскопический осмотр. Девочкам-подросткам ирригография не рекомендована в период менструации.

Абсолютные противопоказания:

• обострение язвенного колита;
• сердечная или легочная недостаточность;
• декомпенсированные пороки сердечно-сосудистой системы;
• лихорадка неясного генеза;
• первые 7 суток после диагностической биопсии стенки толстой кишки;
• ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах в полости живота или малом тазу.

Подготовка ребенка к ирригографии

Ирригография является специфическим методом, поэтому перед ее проведением ребенку назначается стандартное лабораторно-инструментальное обследование.

На предварительном этапе детский гастроэнтеролог или хирург рекомендует сдать анализ кала, направляет пациента на обзорную рентгенограмму или УЗИ брюшной полости.

Стоимость вспомогательной диагностики определяется объемом выполненных процедур.

Подготовку начинают за 3 дня до ирригографии. Старшим детям рекомендуют исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, сдобу и сладости, сырые овощи и фрукты.

Грудничкам менять питание не нужно, но перед процедурой нельзя вводить в прикорм новые продукты.

За 2 дня перед диагностикой назначаются энтеросорбенты для профилактики метеоризма, также рекомендуется обильное питье.

Вечером накануне исследования ужин должен быть легким. Перед сном ребенку ставят 2 очистительные клизмы до отхождения «чистой воды».

При наличии сухих комков кала рекомендовано вместе с водой ввести 30-50 мл вазелинового масла. Утром ребенок должен позавтракать. В день ирригографии за 2-3 часа до сеанса делают еще одну очистительную клизму.

Родителям грудничков нужно иметь при себе памперс, который надевают ребенку по окончанию процедуры.

Методика проведения

Ирригография начинается с наполнения кишечника контрастными веществами. У новорожденных для исследования применяются только водорастворимые препараты. Остальным пациентам разрешается вводить бариевую взвесь. Для заполнения полости кишки используют кружку Эсмарха или шприц Жане с резиновым катетером. Степень наполнения контролируется путем кратковременной рентгеноскопии.

Когда толстый кишечник туго заполнен контрастом, ребенку делают серию рентгеновских снимков в разном положении тела (на спине, на левом боку). Число рентгенограмм зависит от имеющейся патологии.

Старшие дети должны четко следовать указаниям врача и медсестры. Для проведения диагностической процедуры грудничкам и пациентам до 2-3-летнего возраста требуется присутствие матери в рентген-кабинете.

Мама помогает удерживать ребенка.

Для большинства исследований достаточно проведения 3-4 снимков. При затрудненном прохождении контрастной взвеси по кишке следует выполнить несколько отсроченных рентгенограмм.

По завершении процедуры ребенку необходимо опорожнить кишечник. Если возникают затруднения с актом дефекации, выполняют легкий массаж и поглаживания живота по часовой стрелке.

Стандартная ирригография на этом этапе заканчивается.

Если требуется более четкая визуализация, исследование проводят с двойным контрастированием. Оно имеет более высокую стоимость по сравнению с классическим методом.

При этом в кишечник ребенку нагнетают небольшое количество воздуха, чтобы расправить складки слизистой и детально осмотреть ее поверхность.

Благодаря наличию на кишечной стенке остатков взвеси бария рентгенолог получает очень четкие и подробные снимки.

По окончании рентгенографии ребенка одевают и наблюдают за ним на протяжении 30-40 минут. В это время врач-рентгенолог изучает полученные снимки, описывает расположение толстой кишки, ее форму и диаметр просвета, оценивает рельеф слизистой. Медицинское заключение и наиболее показательные рентгенограммы выдаются на руки родителям.

Осложнения

При ирригографии детский организм подвергается небольшой лучевой нагрузке (в 10 раз меньшей, чем при ирригоскопии), поэтому отдаленные последствия манипуляции не возникают.

Если ребенок активно двигался в момент рентгенографии, некоторые снимки получаются смазанными и неинформативными. В таком случае исследование требуется повторить либо выбрать другой диагностический способ.

Возможные осложнения:

• Изменение окраски стула. В течение 2-3 дней после ирригографии с взвесью бария испражнения приобретают белый или серый цвет, что обусловлено постепенным выведением контраста. Иногда смена цвета кала сопровождается запорами.
• Аллергические реакции. Гиперчувствительность обнаруживается у 0,1% пациентов в первый час с момента введения контрастного состава. Аллергия проявляется бронхоспазмом, крапивницей, анафилактическим шоком.
• Кишечная обтурация. В периоде новорожденности возможно возникновение механической непроходимости кишечника в случае использования бариевого контраста.
• Перфорация толстокишечной стенки. Введение слишком больших объемов бария ребенку на фоне язвенных поражений слизистой провоцирует формирование сквозного дефекта в стенке. Такое осложнение ирригографии встречается крайне редко.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/radiography-children/irrigography

Ирригография кишечника: что это такое, как проводится, подготовка — МЕДСИ

Кишечник – важная часть человеческого организма, которая отвечает как за процесс пищеварения, так и за вывод каловых масс из тела.

Он состоит из нескольких частей:

• Тонкий кишечник:
• Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
• Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
• Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
• Толстый кишечник:
• Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
• Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела

Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.

Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.

Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.

Что показывает исследование?

Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:

• Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
• Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
• Качество функционирования отделов кишечника
• Присутствие желудочных патологий
• Наличие непроходимости
• Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
• Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
• Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами

Этапы проведения ирригографии

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:

• Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
• Обследование с бариевым контрастом

Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.

Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.

Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.

При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:

• Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
• Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом

Показания к проведению ирригографии

Данное исследование назначают в следующих случаях:

• У пациента неспецифический язвенный колит
• Существует подозрение на раковую или иную опухоль
• Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
• Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
• Возможность непроходимости
• Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
• Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
• Есть подозрение на травму или повреждение

Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:

• Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
• Резкое снижение веса по неизвестным причинам
• Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
• Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)

Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.

Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).

Противопоказания

Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:

• У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
• Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
• Человек находится в коме
• Женщина беременна
• У пациентки период лактации
• Больной имеет отек или воспаление головного мозга
• Диагностировано обострение язвенного колита
• Аллергия на контрастное вещество
• Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
• Имеются травмы или разрывы стенки кишечника

В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.

Подготовка к обследованию

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.

Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:

• Соблюдение правил диеты
• Очищение кишечника перед процедурой

За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:

• Овощи (капуста, морковь, свекла)
• Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
• Каши (перловая, овсяная, пшенная)
• Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
• Хлебобулочные изделия
• Молочные продукты
• Сладкое
• Блюда быстрого приготовления
• Жирная и копченая еда

Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.

Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.

Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
• Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
• Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/irrigografiya-kishechnika-chto-eto-takoe-kak-provoditsya-podgotovka/

Ирригография кишечника: что это такое, подготовка, как проводится у детей, отзывы, видео

Ирригография — один из передовых методов диагностики состояния толстой кишки. Данная методика обследования позволяет установить состояние каждого отдела толстой кишки, а именно — величину, положение, форму и другие параметры. Метод позволяет составить достаточно четкую картину о состоянии стенок и слизистой кишечника.

Важно: Ирригография часто используется, как альтернатива колоноскопии. Всё дело в том, что ирригография менее травматична для пациента, а потому чаще является предпочтительной.

Ирригография подразумевает введение в задний проход пациента специального прибора, контрастного вещества и в некоторых случаях воздуха. Благодаря такой методике, врачу легко проследить контуры и стенки органа, по средствам выполнения рентгеновского снимка. Также метод позволяет выявить опухоли, полипы и другие новообразования в толстой кишке.

В чем различие от ирригоскопии?

Ирригоскопией и ирригографией интересует каждого пациенту, которому была назначена столь необычная процедура.

Все дело в том, что отличий между данными понятиями нет, даже более того, ирригография и ирригосокпия — это название одной и той же процедуры.

По всем параметрам эта процедура производится одинаково, как бы ее не назвал врач. В процессе всегда используют контрастное вещество, а сама процедура подразумевает получение по окончанию ирригограммы, то есть своеобразного снимка.

Отличия есть только в процедуре классической ирригоскопии и ирригоскопии с использованием двойного контрастирования.

В последнем случае контрастное вещество плотным слоем ложится на слизистую кишечника. После этого, при помощи аппарата происходит постепенное нагнетание воздуха в полости кишки.

Такой тип исследования, позволяет изучить слизистую оболочку в растянутом положении. Это позволяет изучить кишку максимально детализировано.

Обычная, классическая ирригоскопия проводится тем же путем, но с небольшими коррективами. Слой контрастного вещества гораздо более тонкий. Рентгеновское излучение значительно ужесточается, что позволяет пробить слой контраста и осмотреть состояние стенок и слизистой толстого кишечника.

Показания

Показания к проведению данной процедуры достаточно многочисленны. Ирригография проводится в качестве диагностики почти всех болезней толстого кишечника и некоторых осложнений болезней ЖКТ.

Так, чаще всего ирригоскопия показана при наличии подозрений на следующие заболевания и состояния:

Существуют и другие показания к применению данного метода исследования. Он предпочтительнее и чаще назначается врачами, так как практически не влечет серьёзных осложнений, как другие типы исследований толстой кишки.

Особенно отмечают и относительно небольшое облучение, которое получает пациент во время рентгеновского исследования кишки.

Противопоказания

Выполнение ирригографии, несмотря на хорошие отзывы о процедуре и её относительной безопасности, не всегда является допустимым. Так, ирригоскопия воспрещена в следующих случаях:

• Стремительно развивающийся язвенный колит.
• Период беременности.
• Ранний послеоперационный период, в случае недавнего хирургического вмешательства в брюшную полость.
• Мегаколон токсического типа.
• Тяжело протекающий колит.
• Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и некоторые другие заболевания.

В этих случаях, ирригографию практически никогда не назначают, так как это может привести к серьёзным осложнениям для здоровья пациента.

Подготовка

Подготовка к процессу проведения ирригографии является обязательным условием. Без неё проведение процедуры попросту является невозможным.

Для того чтобы получить оптимально достоверную информацию о состоянии толстого кишечника, он должен быть опустошенным. Это позволит контрастному веществу охватить стенки органа оптимально. Именно поэтому подготовка к процедуре включает в себя 3 основных шага.

1. Из рациона больного исключают некоторые продукты. За несколько дней до процедуры запрещается употреблять свежую капусту, свеклу и морковь. Также нельзя употреблять овсяную, перловую и пшенную кашу, яблоки, абрикосы и блюда, приготовленные путем жарки или запекания на открытом огне.
2. Кишечник перед процедурой требуется очистить. Для наиболее комфортной подготовки к процедуре, пациенту нужно использовать специальные медицинские препараты слабительного действия. Их должен выписать врач. Приём обычно начинают за сутки до проведения диагностики.
3. Дополнительно рекомендуют провести очищающую клизму. Обычно её используют дважды — за сутки до процедуры и утром перед ирригографией.

Соблюдение этих правил упрощает проведение процедуры и улучшает ее диагностическую точность.

Данное видео расскажет, как подготовиться к рентгену кишечника перед ирригографией:

Как проводится у детей и взрослых?

Процедура ирригоскопии проводится обязательно в условиях клиники с использованием специального оборудования. Врач, проводящий процедуру, должен обладать рядом необходимых навыков, что позволит провести манипуляцию максимально быстро и безопасно.

Перед непосредственным проведением процедуры пациента укладывают на кушетку в положении на бок. До манипуляции больной в обязательном порядке проходит чистку кишечника специальными клизмами. Только подготовленный кишечник может подвергаться исследованию.

Сама процедура предполагает собой заполнение кишечника раствором бария – контрастным веществом, которое и показывает возможные потенциальные отклонения и патологии. На втором этапе производится рентген при полном заполнении прямой кишки.

После опорожнения кишечника проводится повторная серия снимков, но только с пустой кишкой. Это позволяет выявить функциональные проблемы внутренних органов.

Дети

В случае с детьми процедура ирригоскопии фактически не отличается от той, которая проводится взрослым людям.

Следует отметить, что подобный тип исследования проводится достаточно редко детям, так как подготовка занимает значительное количество сил и времени. Также отличается и тип оборудования, который задействуется при осуществлении исследования.

Несмотря на то, что процедура фактически безболезненна, врачи рекомендуют отказываться от ирригоскопии, отдавая предпочтение другим, более психологически щадящим манипуляциям.

Возможные последствия процедуры

Ирригоскопия относится к разряду малоопасных процедур. При правильном выполнении она не наносит здоровью пациента совершенно никакого ущерба.

Несмотря на то, что манипуляция, на первый взгляд, выглядит несколько пугающе и малоприятно, она хорошо переносится людьми, не вызывая никаких последствий и осложнений в дальнейшем.

Стоит помнить, что врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности показателей здоровья каждого конкретного больного, чтобы избежать возможных просчетов.

Однако, в медицинской практике встречаются случаи, когда ирригоскопия провоцировала развитие некоторых осложнений, а именно:

• Перфорация кишки;
• Выход контрастного вещества в брюшную полость;
• Головокружение;
• Слабость.

Пациент должен повторно обратиться к врачу, если после проведения манипуляции его беспокоят такие симптомы:

• Повышение температуры тела;
• Боль в животе;
• Тошнота;
• Рвота;
• Расстройство кишечника;
• Выход крови из прямой кишки.

Отзывы

В сети без труда можно найти множество отзывов пациентов, которые лично на себе испытали процедуру ирригоскопии.

В большинстве случаев мнения людей делятся в двух направлениях – неприятно морально, но совершенно не больно, а также, когда ничего кроме боли пациент не испытывал. От чего зависит фактор боли?

Интенсивность неприятных и болевых ощущений упирается в несколько факторов, а именно:

• Тип заболевания;
• Профессионализм врача;
• Самообладание пациента над собой;
• Наличие полипов в кишечнике или других образований;
• Другое.

Если пациент чувствует возникновение боли во время проведения процедуры, то об этом необходимо обязательно сказать врачу. Молчание в данном случае может привести к тому, что процедуру придется переделывать.

Как свидетельствуют отзывы врачей, то проведение ирригоскопии переносится беспроблематично большинством пациентов. Несколько хуже манипуляцию переносят пожилые люди и дети, так как раствор с барием в несколько раз тяжелее вода и клизмы с ним переносятся труднее.

Ирригография или Колоноскопия, что лучше?

Как правило, пациентам не приходится выбирать, какую либо процедуру по собственному желанию. Необходимый тип исследования назначает врач, опираясь на специфику предполагаемого диагноза.

Ирригоскопия и колоноскопия относятся к методикам исследования толстой кишки. В обоих случаях манипуляции могут сопровождаться дискомфортными и несколько болезненными ощущениями.

Ирригоскопия проводится без предварительного обезболивания и осуществляется при пребывании пациента в сознании. Что касается колоноскопии, то данная процедура делается под легким наркозом, который вводит человека в состояние медикаментозного сна.

Ирригоскопия представляет собой сугубо диагностическую манипуляцию, которая позволяет выявить патологии и определить место её локализации. Что же касается колоноскопии, то эта процедура может помочь в осуществлении некоторых лечебных манипуляций – удаление полипов, остановка внутреннего кровотечения, восстановления просвета кишки.

Так, ирригоскопия и колоноскопия – совершенно разные процедуры, обладающие различной информационной и лечебной ценностью. Только лечащий врач может принимать решении о полезности и целесообразности того или иного типа исследования.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/irrigografiya.html