Болит спина МРТ

Боли в спине, что покажет МРТ и КТ диагностика?

Болевой синдром в области позвоночника различной степени выраженности всегда должен стать поводом для обращения к врачу и проведения качественной диагностики.

Благодаря МРТ и КТ удается выявить изменения в структурах позвоночного столба даже на начальном этапе развития, когда они успешно корректируются с помощью терапевтических и малоинвазивных мероприятий.

Доступность и неинвазивность данных методов исследования давно сделала их обследованиями номер один при выявлении вертеброгенной патологии.

Причины болей в спине

Наиболее частые причины болей в области спины и поясницы − это заболевания самого позвоночника и окружающих его тканей, реже патологии внутренних органов.

Патологии, из-за которых возникает боль в спине, следующие:

• остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, спондилолистез;
• искривления позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, усиленный кифоз или лордоз);
• травмы спины, особенно сопровождающиеся переломами или смещением позвонков;
• патология мышц (миозит);
• онкологический процесс, в том числе метастатического характера;
• врожденные патологии развития (сакрализация, люмбализация, незаращение дужек и др.);
• воспалительные, в том числе аутоиммунные заболевания (спондилит, болезнь Бехтерева).

Также боль могут спровоцировать болезни органов грудной клетки или брюшной полости. В некоторых случаях кардиологическая патология проявляется болями в левой половине спины или под лопаткой, а изменения в легких характеризуются симптомами в межлопаточной области или правой половине спины.

Почему болит под лопаткой

Появление боли в межлопаточной области, под правой или левой лопаткой – достаточно частая причина обращения пациентов к врачу неврологу или травматологу. Чаще всего такие неприятные ощущения в спине возникают во время сна или по утрам. Затем в течение дня боль может исчезать и снова возобновляться после отдыха.

Основная причина таких болей в лопатке − это остеохондроз позвоночника и нарушения осанки.

Обычно эти патологии возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или работающих в течение дня в положении сидя и испытывающих перенапряжение мышц спины (бухгалтера, системные администраторы, швеи).

Редко боли под лопаткой связаны с патологией легких воспалительного или деструктивного генеза. При наличии резких болей в левой лопатке всегда следует исключать заболевание сердца.

В любом случае боль в лопатке и спине требует обращения к врачу и проведения качественной диагностики. Ведь за таким на первый взгляд несущественным симптомом могут скрываться более серьезные патологии: грыжа межпозвонкового диска, спондилит или новообразование.

Если болит позвоночник, к какому врачу обращаться?

При наличии боли в области поясницы или спины следует обратиться к терапевту, неврологу или ортопеду-травматологу.

Врач на основании данных объективного осмотра сможет предположить, какая именно патология у конкретного пациента.

В этом ему поможет анализ характера, продолжительности и локализации болей в спине, с чем они связаны и когда возникают. Также потребуется проведение дополнительных методов исследования.

В ходе обследования может понадобиться привлечение и других профильных специалистов. При болевом синдроме в левой половине грудной клетки и выявлении кардиологической патологии нужна консультация кардиолога. Если есть подозрение на патологию легких, потребуется посетить пульмонолога.

Основные методы диагностики болей в спине

Для установления точной причины боли в области спины применяются следующие методики:

Рентген позвоночника является недорогим и доступным любому пациенту методом обследования. Современные цифровые рентген-аппараты позволяют получать изображения в считанные секунды и при этом обладают небольшой лучевой нагрузкой. Но, к сожалению, обычная рентгенография, выполняемая в поликлинике, часто малоинформативна, она выявляет только костную патологию − переломы или трещины.

Определить точную причину болей и поставить правильный диагноз помогут высокоточные методики исследования, такие как КТ или МРТ.

С помощью томографии можно диагностировать любые болезни позвоночного столба и межпозвонковых дисков. Наиболее часто для диагностики болей в спине, в лопатке или пояснице все же назначают МРТ.

Это связано с безопасностью метода, его можно проводить даже детям и беременным на поздних сроках.

При подозрении на патологию внутренних органов, как причину боли в спине, обязательными обследованиями являются рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Обязательно нужно делать электрокардиографию, если есть боль в левой части груди и под лопаткой.

Для дифференцирования воспалительной или онкологической патологии требуется проведение лабораторных анализов (общеклинического анализа крови, онкомаркеров).

Если болит спина, нужно ли делать МРТ или КТ

Данные методы исследования позволяют с высокой достоверностью установить причину боли в спине. С помощью томографии получают послойные изображения тканей позвоночника, причем толщина среза составляет всего несколько миллиметров. Благодаря полученным данным врач диагностирует заболевание на ранней стадии развития и назначит лечение, которое будет максимально эффективным.

Какой из методов диагностики наиболее информативен, КТ или МРТ, зависит от клинической картины заболевания и предполагаемой причины боли в области спины.

Компьютерная томография наиболее показательна в отношении заболеваний костной ткани: спондилитов, спондилолистезов, деструктивных патологий, в том числе онкологических.

Также КТ часто делают при боли после травм для выявления переломов, определения смещения костных отломков.

Современные мультиспиральные томографы достаточно хорошо визуализируют межпозвонковые диски, спинной мозг с выходящими из него корешками, окружающие позвоночник мышцы и связки. В диагностическом центре «Медицина Северной Столицы» обследование делают на 16-срезовом мультиспиральном томографе SIEMENS, обладающим минимальной лучевой нагрузкой и высокой точностью сканирования.

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге.

Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины. К тому же такая томография не связана с ионизирующим излучением, а потому абсолютно безопасна для пациента. Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные на высокопольном томографе.

В центре «МСС» установлен именно такой аппарат SIEMENS мощностью в 1,5 Тл.

Кому показана томография

Основанием для проведения томографии является любая боль в спине, свидетельствующая о проблемах в области позвоночника. Особенно показано обследование в случае:

• хронической боли в области лопатки или поясницы;
• если боль в лопатке или спине плохо купируется обезболивающими препаратами;
• определяется гипертонус мышц грудного или поясничного отдела позвоночника;
• выявляются другие неврологические расстройства на фоне боли в спине: онемение участка конечностей, нарушение движений, парестезии;
• имеются нарушения функции тазовых органов:
• при наличии косвенных признаков онкологического процесса (слабость, анемия, изменения в анализах крови).

Как пройти обследование и что для этого нужно

Для проведения компьютерной томографии потребуется посетить врача и получить у него направление на обследование.

В случае МРТ направление не обязательно, достаточно иметь с собой результаты ранее проведенной диагностики и консультативное заключение врача.

В центре «Медицина Северной Столицы» их просмотрит врач лучевой диагностики, который порекомендует необходимый объем исследования и подберет нужный режим сканирования.

Записаться на обследование в центр «МСС» можно по телефону, указанному на официальном сайте. Опытный сотрудник проинформирует по всем вопросам касательно процедуры томографии, у него же можно уточнить цены на обследование.

В среднем цена на КТ позвоночника составляет 2700 рублей, МРТ позвоночника обойдется чуть дороже − 3300 рублей.

Стоимость обследования в центре «Медицина Северной Столицы» немного ниже, чем в других больницах Санкт-Петербурга, что связано с действующей на данный момент акцией.

Источник: https://mrt24spb.ru/simptomy-i-zabolevaniya/boli-v-spine

Что делать когда болит спина

Занятие самолечением – дело неблагодарное во всех смыслах. Даже если симптомы выражены неярко, есть риск нанести непоправимый вред здоровью. А в случае, когда боли и дискомфорт уже не получается игнорировать, поход к доктору неизбежен.

Неприятные ощущения в спине (тяжесть в поясничном отделе, области груди и шее) могут сигнализировать о наличии патологических процессов в этой части тела человека. Не стоит пускать на самотек эти проблемы, так как последствия могут оказаться гораздо серьезнее.

Причины боли в спине

Существует множество причин, которые сопутствуют появлению болевого синдрома в области спины:

• Врожденные или приобретенные патологии позвоночника: искривление позвоночного столба в результате неправильной осанки, сколиоз, нарушения в развитии лопаток, нижнего отдела позвоночника, аномалии в развитии позвонков и т.д.
• Поражения костной и суставной ткани в результате больших физических нагрузок: грыжи, радикулит, остеохондроз.
• Посттравматическое состояние, разрушение костной ткани в результате ушибов, проникающих ранений.
• Развитие инфекционных заболеваний, локализующихся в области позвоночника и сопредельных тканях и органах.
• Наличие воспалительных процессов в органах малого таза.
• Заболевания внутренних органов: почек, печени ЖКТ, сердечнососудистой системы.
• Появление новообразований различной этиологии.
• Разрушение стенок сосудистой сетки или образование тромбов в тазовых венах.

Вышеописанные причины являются наиболее распространенными в медицинской практике, но список проблем может быть гораздо длиннее. Наиболее точные источники болей в спинном отделе может определить только специалист, назначающий полное обследование.

Основные методы диагностики

Излюбленным методом самолечения приверженцев «народной медицины» при появлении болевого синдрома в пояснице – это прогревание, компрессы и массажи. Однако, если причина болезни не известна, при таком лечении можно полностью потерять способность к движению.

Это связано с тем, что такие заболевания, как межпозвонковые грыжи или острая боль в поясничном отделе категорически не приемлют механического воздействия (интенсивного массажа или сильного прогревания). Временный эффект может присутствовать, но боли непременно возобновятся с новой силой.

Главное правило примерного пациента – вовремя обращаться за помощью к опытному специалисту. Врач внимательно выслушает жалобы и симптомы, проведет визуальный осмотр, соберет все данные и анализы, запланирует необходимое обследование и назначит корректное лечение по индивидуальному плану.

Если стандартные методы диагностики не способны выявить истинную причину заболевания, доктор может принять решение направить больного на прохождение КТ или МРТ обследования. Данные способы диагностирования на сегодняшний день считаются самыми эффективными.

Выбор наиболее приоритетного метода сканирования организма также остается за специалистом, в каждом конкретном случае более эффективным может оказаться тот или иной аппаратный томограф.

С точки зрения наименьшего вредоносного воздействия магнитно-резонансная томография занимает более выигрышную позицию. МР установка не генерирует ионизирующего излучения в отличие от «конкурентов» — компьютерного томографа или стандартного рентгена. Как следствие – безопасность и эффективность на высоком уровне, без нанесения дополнительного вреда пациенту.

МР аппарат работает по принципу возбуждения клеточных атомов организма под воздействием магнитных полей разной мощности. Чем мощнее генерируемое поле, тем сильнее сигнал, получаемый от атомов внутренних органов, тем четче и контрастнее получаемые в результате диагностики изображения.

Производителями выпускаются установки магнитно-резонансного действия различной мощности. Есть как маломощные низкопольные аппараты, так и высокопольные томографы. Отличаются они качеством получаемых снимков и длительностью процесса сканирования.

Выбирая медицинское учреждение, в котором планируется пройти обследование, следует уточнить, какой вид оборудования там применяется. Нередко из-за сопровождающих болей пациенту трудно выдержать долгий сеанс томографии в неподвижном положении.

На современных аппаратах процесс более быстрый и менее утомительный.

Что показывает МРТ

В зависимости от масштабности проблемы врач может назначить сканирование как отдельной области спины, так и МРТ всего позвоночника. На снимках можно увидеть структуру и состояние костной ткани, позвонков, пространства между ними, нервные волокна и ткань спинного мозга.

Патологические состояния и аномалии определяются не только при помощи визуального изучения специалистом – диагностом или рентгенологом. В помощь врачам разработана специальная компьютерная программа, которая проводит объективное сравнение полученных образцов с нормальными показателями. Заключительный диагноз ставится только при полном совпадении мнения специалиста с компьютерными расчетами.

Результатами исследования может стать обнаружение таких патологий, как:

• смещение или «сжатие» позвонков;
• грыжи;
• новообразования различного характера, наличие метастаз;
• нарушения в тканях спинного мозга;
• искривления и патологии развития позвоночника;
• посттравматические трещины и переломы;
• наличие областей воспаления, инфекции;
• изменение структуры суставной ткани и нервных волокон и т.д.

Врач, проводящий исследование при помощи томографа устанавливает только предварительный анализ. В его задачи не входит назначать лечение или направлять больного на операцию. С полученными результатами диагностики пациент отправляется к лечащему врачу – нейрохирургу, который и составляет дальнейший план действий: лечение препаратами или физиотерапией, либо оперативное вмешательство.

Если во время МР диагностики не было обнаружено нарушений в позвоночном столбе, то следует обратить внимание на внутренние органы, так как их заболевания могут быть источником болевого синдрома в области спины.

Источник: https://mrt-v-spb.ru/bol-v-spine/

Мрт при боли в спине

МР-томограммы поясничного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики, способный выявить целый ряд патологий. Одно из показаний к проведению МРТ — боли в спине, появляющиеся при проблемах с мышцами, суставами, нервными окончаниями позвоночника и на фоне заболеваний внутренних органов.

Чаще всего неприятные ощущения возникают:

• после травм;
• при мышечном перенапряжении;
• при спазме околопозвоночной мускулатуры в результате избыточной нагрузки на спину;
• после длительного пребывания в одной позе;
• при неподготовленных движениях во время занятий спортом;
• вследствие растяжения или повреждения мышц;
• после переохлаждения и нахождения на сквозняке.

Болевой синдром в спине вызывают:

• врожденные аномалии и приобретенные патологии позвоночника (клиновидный дефект, расщепление позвонков, спондилолиз, сколиоз, спондилолистез и др.);
• остеохондроз — дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков с образованием грыж;
• спондилоартроз — деструктивно-дистрофическое заболевание дугоотросчатых и реберно-поперечных суставов;
• спондилоартрит — воспаление дугоотросчатых межпозвонковых суставов;
• острая, подострая, хроническая компрессии нервных корешков и сосудов спинного мозга;
• остеопороз — снижение плотности костной ткани (при длительных статических нагрузках болит в грудном и поясничном отделах позвоночника);
• спондилит и спондилодисцит — воспалительно-дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков и смежным им позвонков специфического (туберкулез, сифилис и пр.) и неспецифического характера (иная бактериальная инфекция);
• остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костных тканей позвоночника;
• первичные и метастатические опухоли внутренних органов, позвоночника и спинного мозга;
• сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и пр.);
• острые заболевания респираторной системы (пневмония, разрывы булл при эмфиземе легких и пр.);
• заболевания ЖКТ (пенетрирующая язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит и др.);
• болезни органов малого таза;
• тревожные расстройства, депрессия, истерия.

Поводом к назначению МРТ могут стать не только боли в спине, но и потеря чувствительности конечностей или туловища.

На снимке МРТ представлен поясничный остеохондроз, стрелками обозначен пораженный диск с формированием спондилодисцита

Болит спина: МРТ какого отдела нужно делать

С учетом характера проблемы невролог может назначить магнитно-резонансную томографию одного отдела позвоночника или проведение комплексного обследования. Сканирование зоны с выраженным болевым синдромом не всегда позволяет поставить точный диагноз, в некоторых случаях целесообразно проверить все области спины.

По снимкам можно получить представление о:

• размерах и форме тел позвонков;
• высоте и плотности дисков;
• диаметре спинномозгового канала;
• структуре спинного мозга;
• состоянии позвоночного столба (физиологические изгибы, искривления);
• толщине связок;
• состоянии межпозвонковых суставов;
• наличие патологических образований любой природы.

Опухоль спинного мозга на МР-томограмме (обозначена стрелкой)

При помощи МРТ-диагностики выявляют различные нарушения:

• смещение позвонков;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• патологии развития позвоночного столба;
• поражения спинного мозга;
• новообразования;
• последствия травм (трещины и переломы тел позвонков);
• дегенеративные и дистрофические изменения;
• воспалительные процессы.

На основании полученных результатов рентгенолог делает предварительное заключение. Постановкой окончательного диагноза и разработкой плана терапии занимается лечащий врач. Если МРТ позвоночника не обнаружила причину болей в спине, проводят дополнительное обследование внутренних органов, патологии которых могут их вызвать.

Мрт при болях в пояснице

На поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, поэтому в данной зоне спина болит чаще всего.

Обычно возникает недомогание при резких движениях, после травм, поднятия тяжестей, при долгом нахождении в одной позе, после переохлаждения. Боли могут различаться по характеру и интенсивности.

Нередко они иррадиируют в бедро, голень, стопу и сопровождаются ощущениями покалывания, онемения, бегающих мурашек, жжения.

МРТ делают при постоянных болях в пояснице и появлении других симптомов:

• ослаблении или утрате чувствительности и двигательных функций нижних конечностей;
• онемении, “прострелах” в ногах;
• дискомфорте при ходьбе и в положении сидя;
• нарушении работы кишечника или мочевого пузыря, сопровождающиеся болями в пояснице, крестце, промежности и ягодицах.

Магнитно-резонансную диагностику проводят при подозрении на опухоли, пороках развития позвоночника, в рамках предоперационного обследования и для контроля лечения.

МР-томограмма поясничного отдела позвоночника

Исследование показывает:

• последствия травм (трещины, переломы);
• проблемы с межпозвонковыми дисками (протрузии, грыжи, секвестрация, разрывы, дегенеративно-воспалительные процессы, защемление нервов и др.);
• стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• доброкачественные новообразования (гемангиомы, невриномы, менингиомы и пр.), злокачественные опухоли и метастазы области интереса (окончательный вывод о характере патологии делают после биопсии);
• потерю костной массы;
• воспаление суставов (артриты);
• деструкцию позвонков (спондилит);
• нарушение кровообращения в зоне поясницы;
• врожденные дефекты позвонков.

Мрт при боли в грудном отделе

Данный отдел позвоночника самый большой, здесь насчитывается 12 позвонков. Патологии и аномалии в рассматриваемой зоне могут стать причиной постоянных болей и ограничения подвижности, ухудшающих качество жизни.

На МРТ направляют при:

• болевом синдроме, чаще в межлопаточной области;
• чувстве скованности, онемения в области грудной клетки;
• “прострелах” в спине;
• неприятных ощущениях после травмы;
• признаках поражения спинного мозга (ухудшении подвижности тела, подергивании мышц спины и живота, затруднении дыхания, слабости и онемения в обеих ногах одновременно и др.);
• при болях в левой половине грудной клетки, после исключения патологии со стороны сердца.

На МР-изображении стрелками показан ушиб шестого грудного позвонка (визуализируется отек костных структур без деформации тела позвонка)

В грудном отделе, как и в случаях, когда болит поясница, МРТ выявляет:

• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• врожденные аномалии развития костных и мягких тканей;
• опухоли и метастазы;
• стеноз позвоночного канала;
• сдавление и нарушения кровоснабжения спинного мозга;
• воспалительные процессы.

Мрт при боли в шейном отделе

Самая частая причина болей в шее связана с гипертонусом мышц, возникающим при некоторых состояниях и заболеваниях. Напряженность может появиться при:

• остеохондрозе;
• грыжах, в том числе секвестрированных, и протрузиях межпозвонковых дисков;
• переломах, трещинах и вывихах позвонков;
• травмах и растяжениях мышц шейного отдела;
• общих переохлаждениях и нахождении на сквозняке без шарфа;
• паркинсонизме;
• ряде инфекционных заболеваний.

При гипертонусе мышц человек испытывает боли давящего или ноющего характера, распространяющиеся на голову или область плеч. При попытках согнуть шею неприятные ощущения резко усиливаются. Болезненность мешает нормальным движениям.

Кроме этих симптомов есть и другие показания к тому, чтобы сделать МРТ:

• регулярные головные боли;
• слабость, ощущение ползания мурашек в руках;
• головокружения;
• частые обмороки;
• помутнение и “мушки” в глазах;
• ухудшение слуха;
• шум, свист, пульсация в ушах;
• шаткость походки;
• хроническая усталость.

На МР-томограмме представлен остеохондроз шейного отдела позвоночника с формированием задней грыжи диска между пятым и шестым шейными позвонками, сдавливающий позвоночную артерию: стрелкой указан сформировавшийся в итоге участок инфаркта (нарушения процесса кровообращения) спинного мозга

Процедура магнитно-резонансной томографии помогает диагностировать ряд патологий шейного отдела позвоночника, при которых может болеть спина:

• новообразования и метастазы;
• остеохондроз;
• протрузии дисков и межпозвонковые грыжи;
• компрессию спинного мозга;
• защемление нервных окончаний;
• спондилит, спондилоартрит;
• аномалии развития шейных позвонков;
• нарушение кровообращения;
• стеноз спинномозгового канала;
• ослабление кровотока в тканях;
• остеомиелит, в том числе туберкулезный, тел позвонков и воспаление дисков;
• гематомы на поздней стадии;
• шейный миозит;
• рассеянный склероз, сирингомиелию и прочие дегенеративные заболевания спинного мозга;
• трещины, переломы позвонков.

При боли в спине что лучше: КТ или МРТ

Пациентов, у которых болит спина, интересует вопрос — делать МРТ или КТ? Выбор диагностического метода остается за специалистом. Более безопасной считается магнитно-резонансная томография, так как во время исследования человек не подвергается облучению.

При острых травмах с повреждением тел позвонков рекомендуется сделать КТ, так как компьютерная диагностика лучше показывает костные ткани. Данный вид обследования применяют, если пациент не может длительное время сохранять неподвижность и при противопоказаниях к МРТ.

Когда нужно изучить состояние спинного мозга, сосудов, выявить наличие межпозвонковой грыжи, следует сделать магнитно-резонансную томографию, которая прекрасно визуализирует мягкие ткани.

В ряде случаев для изучения одной и той же области могут потребоваться сразу оба исследования.

Сравнение компьютерной и магнитно-резонансной томограмм

Может ли болеть спина после МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника длится от 30 минут до часа. Это время обследуемый должен не шевелясь провести в горизонтальном положении. Некоторым пациентам трудно пройти диагностику, так как больно лежать на спине.

Неприятные ощущения могут быть физиологическими (из-за невозможности сменить позу) либо являться следствием заболеваний мышечно-хрящевых или костных структур позвоночника. Вероятность появления болей в спине после МРТ высока при:

• остеохондрозе, артрозах;
• острых воспалительных процессах (спондилит);
• межпозвонковых грыжах, локализованных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Подготовка пациентки к МРТ позвоночника

Если болевой синдром выражен достаточно сильно, пациенту нужно, не дожидаясь окончания сканирования, нажать “тревожную кнопку” для прекращения процедуры.

Источник: https://vsemrt.ru/mrt-diagnostic/mrt-pri-boli-v-spine/

Когда нужно делать МРТ?

Поскольку большинство случаев боли в пояснице не связано с единственной причиной, а являются неспецифическими, томография требуется далеко не всем пациентам, обращающимся за помощью.

За исключением случаев полученной травмы, предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При боли в спине исследование срочно проводится пациентам с развитием грубых и нарастающих неврологических нарушений, а также тем, у кого ранее были выявлены злокачественные опухоли с возможностью распространения в позвоночник и другие заболевания, вызывающие поражение или разрушение позвонков (миеломная болезнь, выраженный остеопороз).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в следующих случаях:

• Развитие синдрома «конского хвоста» — нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (задержка мочи), седловидная анестезия, двусторонние слабость и онемение нижних конечностей. Синдром «конского хвоста» является неотложным состоянием.
• Подозрение на сдавление спинного мозга: нарушения чувствительности, которые распространяются снизу вверх в сочетании нарушениями мочеиспускания и дефекации,  пирамидными знаками с нижних конечностей (симптом Бабинского, клонноидный рефлекторный ответ).
• Прогрессирующие или тяжёлые неврологические нарушения (выпадения чувствительных и двигательных функций).
• Клинические и/или лабораторные признаки инфекционного воспаления (субфебрилитет/лихорадка; лейкоцитоз, повышение СОЭ и/или концентрации С-реактивного белка) без чёткой установленной причины.
• Корешковые нарушения чувствительных и двигательных функций в соответствии со следующим набором (как изолированно, так и в сочетании) (см.таблицу)
• Если этих нарушений нет, МРТ проводится когда продолжительность боли составляет не менее 4-6-ти недель (у большинства пациентов, боль в спине проходит в более короткие сроки, а МРТ не даёт точной информации о причине боли).

Клинические признаки поражения корешков спинного мозга

 У части пациентов, у которых боли в спине на основании клинических признаков рассматриваются как неспецифические, могут быть пропущены важные находки. В исследовании установлена следующая вероятность:

• опухолевое или метастатическое поражение позвоночника — 0,7%
• компрессионный перелом — 4%
• инфекционное поражение позвоночника — 0,01%*

Однако, последствия тревоги пациентов от выявленных малозначимых дегенеративных изменений, а также вред от напрасно выполненных нейрохирургических вмешательств, зачастую бывают опаснее.

Если МРТ противопоказана, исследование можно заменить компьютерной томографией. Это метод, основанный на обработке серии рентгеновских изображений, удовлетворительно оценивает межпозвонковые диски. В сомнительных случаях возможно проведение КТ миелографии — контрастного исследования формы спинномозгового канала. 

НравитсяНравится+1

Источник: https://openneuro.ru/dlya-patsientov/bol-v-spine/bolit-spina-nuzhno-li-delat-mrt

Болит спина? Узнай, что лечить. Кому и зачем нужно делать МРТ позвоночника

Заведующий рентгеновским отделением, кандидат медицинских наук ,врач-рентгенолог «МЛЦ» с медицинским стажем более 30 лет Алексей Либерман рассказал, почему о своем позвоночнике лучше знать все.

Проблемы с позвоночником у взрослых и детей сегодня не редкость. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, долгие часы проведенные за компьютером — все это не лучшим образом сказывается на здоровье нашей спины.

Остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, их воспаление, спазм мышечных волокон и перенапряжение , грыжи… Причин, вызывающих боль в пояснице, грудине , в области сердца, плечах может быть немало. Проблемы в шейном отделе позвоночника могут быть одной из причин серьезных головных болей.

Вовремя выявить патологию и точно поставить правильный диагноз при болях в спине помогает такой метод диагностики, как МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как МРТ позвоночника позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем, вовремя получить квалифицированную помощь и вести здоровый образ жизни правильно? Поговорили об этом с заведующим рентгеновским отделением врачом-рентгенологом медицинского лучевого центра «МЛЦ» Алексеем Либерманом.

— Алексей Викторович, что такое МРТ и в каких случаях нужен этот вид исследований?

— МРТ – это современный метод диагностики, позволяющий получить анатомические изображения органов без использования рентгеновских лучей. Во многих случаях только МРТ может получить диагностическое изображение, необходимое для выбора эффективного способа лечения.

— Какой вид МРТ наиболее востребован у жителей Краснодара?

— Одно из наиболее часто проводимых исследований – МРТ позвоночника. Оно позволяет увидеть даже начальные изменения в тканях, позвонках, связках, суставах, только зарождающуюся грыжу и даже онкологию на начальных стадиях.

Соответственно, имея такие подробные и грамотные результаты диагностики врач-специалист может начать лечение заблаговременно. Чаще всего МРТ предлагает сделать специалист, которому уточняющая информация необходима для постановки диагноза- это невролог, остеопат .

Но человек может прийти и самостоятельно, если его беспокоят боли различной локализации. МРТ позвоночника будет целесообразно пройти при болях в шее, спине, области ягодиц, головных болях, а также в том случае, если вы чувствуете онемение рук, нарушение чувствительности ног.

Если вы чувствуете боли, но не знаете какой вид МРТ вам сделать, то в «МЛЦ Краснодар» врач-рентгенолог обязательно поможет определить, что нужно именно вам.

— То есть прийти к вам можно и без направления профильного специалиста?

Для того чтобы пройти МРТ в Краснодаре, можно просто обратиться в наш медицинский центр «МЛЦ». Перед обследованием врач-рентгенолог задаст вам вопросы, чтобы уточнить то, что вас беспокоит. После такой мини-консультации врач-рентгенолог порекомендует обследование, которое необходимо в вашем случае.

Часто именно результаты МРТ становятся основанием для обращения к профильным специалистам. После обследования вы получите протокол с подробным и понятным описанием результатов и диск с изображениями. Врач-рентгенолог объяснит вам то, что написано в протоколе, и даст рекомендации к какому специалисту следует обратиться с вашей проблемой.

Кстати, вы можете получить консультацию необходимого специалиста здесь же, в «МЛЦ».

— А если человек абсолютно здоров, и у него ничего не болит, нужно ли делать МРТ?

Отсутствие боли не значит, что у вас нет проблем со здоровьем позвоночника. Вы можете просто о них не знать, так как многие заболевания протекают бессимптомно. Выявление их на ранней стадии — залог успешного и быстрого лечения.

Также я советую пройти МРТ позвоночника тем, кто начинает вести здоровый образ жизни, планирует увеличение физической нагрузки: записался в спортзал, занимается бегом, лыжами, собирается кататься на коньках — ведь впереди зимний сезон.

Важно понимать, что любая нагрузка на позвоночник должна быть точно рассчитана, при этом необходимо учитывать особенности именно вашего организма. В противном случае результатом полезных спортивных занятий могут стать грыжи, проблемы с суставами и другие травмы.

В «МЛЦ» до 31 декабря можно пройти комплексное исследование «Твой позвоночник», в который входит МРТ трех отделов (шейного, грудного и пояснично-крестцового) со скидкой 20%.

Эта программа поможет быстро и безболезненно узнать подробную информацию о здоровье позвоночника, скорректировать план занятий, выбрать те виды спорта, которые точно вам подходят и правильно рассчитать нагрузку.

— Можно ли проходить МРТ – диагностику детям?

Это исследование мы проводим МРТ детям с 6 лет, главное требование – чтобы малыш не был гиперактивным. И его даже нужно делать перед тем, например, как отдать ребенка в какую-то спортивную секцию с серьезными нагрузками, чтобы выяснить, нет ли ограничений для занятий этим видом спорта . Это поможет избежать многих проблем уже во взрослом возрасте.

— В каких случаях при МРТ позвоночника применяется контрастирование? В чем разница между исследованием с контрастом или без него?

Необходимость проведения МРТ с контрастом определяет врач-рентгенолог. Контраст вводят для того, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Уже во время разговора с пациентом до обследования, мы понимаем, нужен ли контраст.

И, конечно, спрашиваем у пациента, будем ли делать МРТ с контрастом при необходимости? Окончательное решение за вами, конечно.

Контрастное вещество, которое используют в «МЛЦ в Краснодаре» безопасное и не вызывает аллергию, поэтому противопоказаний обычно не бывает.

— Кому нельзя делать МРТ?

-У МРТ почти нет противопоказаний. Есть только несколько моментов, на которые стоит обратить внимание.

Нельзя делать МРТ в том случае, если у вас есть пирсинг или при наличии любых металлических предметов на теле( осколки от боевых предметов) , так как мы используем сильные магниты.

Если же у вас клаустрофобия, то мы можем предложить пройти процедуру в томографе открытого типа Philips — Neusoft NSM-P035 0.35Т или томографе закрытого типа Siemens Magnetom Essenza 1.

5Т, который оснащен специальными зеркалами, которые позволяют пациенту видеть, что происходит вокруг. Это значительно упрощает процесс обследования для тех, кто боится закрытого пространства. Более того, мы подобрали аппараты с максимально коротким тоннелем, поэтому с вами рядом могут находиться родные и близкие и держать за руку.

Как долго проводится обследование и сложно ли к нему готовиться?

Обследование занимает от 15 минут, готовиться к нему особенным образом не нужно. В «МЛЦ Краснодар» практически сразу вам выдадут результаты, в течение получаса.

В сложных случаях, если необходим консилиум или совещание с лечащим врачом, готовность результатов может занять чуть больше времени. В таком случае мы стараемся в течение 24 часов подготовить подробные результаты обследования, если удобно, отправляем их вам по электронной почте.

Но я считаю, что важно самому обсудить результаты с пациентом, проговорить все и убедиться, что человек все понял сам.

Заведующий рентгеновским отделением, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

Либерман Алексей Викторович

Источник: https://krd.ml-center.ru/articles/bolit-spina.html

Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка

В момент воздействия на ткани и органы человеческого организма мощного магнитного поля обследуемый объект отвечает радиочастотным резонансом, который затем фиксируется и подвергается компьютерной обработке.

Таким способом обеспечивается объёмное представление исследуемой анатомической структуры. Речь идёт о магнитно-резонансной томографии.

Эта методика получила широкое распространение в диагностике заболеваний спины, применима для оценки травм пояснично-крестцового отдела.

МРТ поясницы даёт возможность визуализировать чёткую картинку соответствующего отдела позвоночника, демонстрируя его в деталях.

Снимок ясно показывает визуализируемые тела позвонков, которые оказались в области исследования, кроме этого, межпозвоночные диски, спинной мозг и близлежащую ткань.

МРТ демонстрирует визуализируемые симптомы следующих патологических процессов локальной зоны:

• остеоартроз, остеопороз и остеохондроз поясницы;
• травмы и поражения пояснично-крестцового отдела;
• межпозвонковые грыжи;
• спинальный стеноз;
• патологическое позвонковое сращение;
• синдром «конского хвоста»;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• метастазы в локальной области позвоночника;
• миелит;
• инфекции костей;
• рассеянный склероз;
• гемангиома;
• абсцессы;
• области воспаления костной, мягкой ткани и пр.

Диагностика помогает выявить патологии, которые невозможно определить прочими методами исследования.

Остеохондроз

Что необходимо для прохождения обследования

Для прохождения магнитной томографии поясницы пациенту предстоит взять направление на проведение процедуры от лечащего врача. Если планируется пройти очередную МРТ, при себе больному необходимо иметь результаты и расшифровку ранее произведённых снимков — специалисты будут иметь возможность произвести оценку динамики недуга и мониторинг терапии.

Если человеку показана МРТ-диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом, перерыв между процедурами должен быть не менее трёх дней (при внутреннем контрастировании) и семь дней (при введении контраста в канал спинного мозга).

Лист противопоказаний

Все имеющиеся ограничения к проведению диагностики можно разделить на две группы: абсолютные и условные. К первой относятся:

• наличие сосудистых клипс;
• присутствие в теле пациента имплантируемых электронных устройств;
• использование встроенного кардиостимулятора.

Когда речь заходит об условных противопоказаниях, проходить МРТ поясницы можно, но с осторожностью (применяя аппараты специфической конструкции). В числе условных ограничений:

• сердечная недостаточность;
• состояние пациента, при котором он не способен находиться длительный период в неподвижном положении;
• присутствие металлокерамических зубных протезов;
• непереносимость замкнутого пространства;
• обнаружение осколков металла в теле больного;
• масса тела обследуемого более 120 кг.

МРТ поясницы у женщин демонстрирует поражения позвонков и близлежащих тканей. Томография диагностирует онкологию внутренних органов половой системы. Этим же способом выявляются патологические процессы в мочевом пузыре и кишечнике, а также метастазы в лимфоузлах и подкожно-жировой клетчатке.

В гинекологии МРТ применяют для определения причины стерильности пациентки, невозможности выносить ребёнка, болезненности в животе, наличия кровяных сгустков в моче и фекалиях. Результат томографии даёт возможность диагностировать врождённые или приобретённые заболевания детородного органа, яичников и маточных труб.

Мрт поясницы при месячных

наличие менструального кровотечения при диагностировании патологий локальной области может исказить данные при томографии. поэтому мрт проводят по окончании менструации. седьмой день цикла считается предпочтительным для сканирования.

мрт поясницы при беременности

в настоящий момент нет доказательной базы отрицательного воздействия мрт на плод. однако магнитная томография противопоказана в период закладки внутренних органов и тканей ребёнка — это первый триместр. в остальной период беременности мрт допускается проводить в случаях, когда риском для ребёнка можно пренебречь в силу возможной опасности для здоровья матери.

как подготовиться к диагностике

Ввиду простоты процедуры в серьёзной или специфической подготовке к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нет необходимости. Томография осуществляется в любое время дня без предварительного применения каких-либо средств или соблюдения диеты. Кушать и пить перед МРТ-диагностикой поясницы можно.

Магнитно-резонансная томография имеет несложную пошаговую инструкцию, которой необходимо следовать накануне процедуры:

1. Предупредить специалиста о наличии боязни замкнутого пространства. Внутренняя форма аппарата, где находится пациент, похожа на туннель — люди, страдающие клаустрофобией, могут испытывать беспокойство. В качестве альтернативы можно прибегнуть к проведению томографии в оборудовании открытого типа.
2. Сообщить врачу о наличии в организме имплантатов металлической природы или электронных приборов, регулирующих органы жизнедеятельности (например, кардиостимулятора), поскольку они могут оказать неблагоприятное воздействие на работу аппаратуры и исказить результаты обследования.
3. Пациенту следует проинформировать врача об общем состоянии здоровья, а также о наличии хронических заболеваний, т. к. некоторые из них могут являться противопоказаниями к проведению магнитной томографии. Например, при сахарном диабете или почечной недостаточности проводить МРТ-исследование не следует.
4. Стоит сохранить привычный образ жизни без прекращения приёма лекарственных средств. Открытый тип МРТ

Фобию замкнутого пространства специалисты на время процедуры пытаются купировать при помощи назначения успокоительных средств, поэтому для такой группы лиц желательно постоянное нахождение рядом родственника или друга.

Как проводится МРТ позвоночника

МРТ локального отдела позвоночника проводится по следующей схеме:

• пациент принимает горизонтальное положение;
• для снижения вероятности искажения данных, голова, руки, ноги больного фиксируются в неподвижном положении с использованием специальных застёжек;
• кушетка с человеком перемещается внутрь томографа;
• во время диагностики человек может слышать слабые шумы, которыми сопровождают вращательные движения колёс аппарата;
• помимо сохранения неподвижного состояния, требуется соблюдать указания диагноста, который из соседнего помещения даёт больному необходимые указания через специальный микрофон;
• в процессе томографии пациент обычно не испытывает болевых ощущений;
• по окончании МРТ следует выйти из кабинета и дождаться врачебного заключения.

При проведении МРТ с контрастированием до перемещения пациента в магнитный тоннель больному вводят контрастный препарат и ожидают некоторое время.

Продолжительность МРТ-диагностики

Обычно магнитная томография этой части спины длится от 15 до 30 минут. Если для повышения результативности обследования применяется контрастный препарат, время МРТ-сканирования несколько продлевается.

Результаты исследования

После завершения томографии полученные данные подвергаются обработке — по истечении некоторого времени заключение МРТ-диагностики и серия прилагаемых снимков локальной области передаётся пациенту на руки. Результаты томографии сохраняются на карту памяти или внешний носитель. Подобный подход помогает специалистам других профилей оперативно поставить диагноз, оценить динамику болезни, спланировать лечение.

Как расшифровать результаты МРТ-исследования

Расшифровка МРТ — прерогатива специалиста. Попытки самостоятельного анализа данных не приведут к успеху. Обычно доктор справляется с задачей за час. В редких случаях (при онкологических недугах, метастазах) расшифровка может занять сутки.

По результатам МРТ специалист направляет больного к врачу определённого профиля. В их числе:

• невролог (при заболеваниях позвоночника, спинного мозга);
• нейрохирург (в случае назначения хирургической операции);
• онколог (при диагностировании онкологического новообразования);
• травматолог (в случае нанесения травмы в локальной зоне).

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела на МРТ-снимке

Межпозвоночная грыжа — это патология, при которой диагностируется смещение дисков между позвонками в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Как выглядит патология на результативном МРТ-снимке? Рентгенолог замечает небольшой выступ из межпозвоночного пространства. Чем более запущено заболевание, тем больше это выпячивание.

Бывают случаи, когда грыжа столь мала, что практически не визуализируется на снимке. При подобных обстоятельствах очаг патологии обнаруживают по косвенной симптоматики.

Как часто можно проходить МРТ

МРТ-диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника относится к безопасным методам исследования.

По этой причине ограничений к проведению магнитной томографии нет. Исключение составляет сканирование с контрастированием.

МРТ с контрастом показана при необходимости повышения точности и результативности предстоящей процедуры. Часто к сканированию с введением контрастного препарата прибегают в случае подозрений на развитие опухолей.

Перед началом МРТ-диагностики обследуемому вводят контрастный компонент внутривенно или в канал спинного мозга. Перед тем как использовать препарат, необходимо провести тест на исключение аллергии.

Рентген, КТ или МРТ — что выбрать

Однозначно ответить на поставленный вопрос нельзя, поскольку каждая из приведённых методик сильна в своей сфере. Решение о назначении конкретного исследования принимает доктор, который производит анализ ряда факторов, среди которых локализация предполагаемой патологии, состояние больного, степень прогрессирования недуга, особенности симптоматики.

Для проведения сравнительного анализа процедур приведём таблицу ключевых критериев выбора.

Для начала сравним МРТ и рентген:

КТ по информативности сравнима с магнитной томографией, однако, в её основе лежит рентгеновское излучение. Этот вариант более дешёвый (в сравнении с МРТ), но не подходит для обследования беременных женщин и маленьких детей.

Самый вредный метод диагностики

Где и по какой цене можно пройти МРТ поясницы

Магнитную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника можно провести в специализированных медицинских центрах платно или бесплатно.

В первом случае МРТ обойдётся пациенту в среднем в 3000 рублей (без контрастирования) и в 4500 (с контрастом). Цена зависит от региона, в котором размещён центр, квалификации персонала и уровня клиники.

На бесплатной основе можно обследоваться, если эта томография включена в перечень услуг по полису.

Магнитная томография поясницы проводится в целях диагностики локальных патологий, травм и мониторинга проводимого лечения. МРТ локальной области непродолжительна по времени, безболезненна и безопасна для здоровья человека.

Риск развития побочных реакций сводится к минимуму, особенно при отсутствии контрастирования.

МРТ локального отдела имеет ряд преимуществ перед компьютерной томографией и традиционным рентгеном, однако, применима в случае невозможности диагностики аномалий альтернативными методами.

Источник: https://osnimke.ru/pozvonochnik/mrt-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html