Болит грудь, высокий пролактин, гормоны

Причины и повышения пролактина у беременных, диагностика

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом.

Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее.

Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

• заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
• заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
• опоясывающий лишай;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Симптомы и последствия

Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках.

Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка.

К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

Галакторея

Появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона.

Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока.

Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Нарушения цикла менструаций

Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие

Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения

Увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения

Увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение

Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения

При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностика

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок.

Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл.

После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы.

Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа.

Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Лабораторная диагностика

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования.

Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Методы лечения

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии.

Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин.

Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами.

Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту.

На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина.

Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы.

Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений.

Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона.

Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12.

При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Список использованной литературы

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634

Источник: https://mymammy.info/articles/86-prolaktin-povyshen.html

Признаки высокого уровня пролактина у женщин

Пролактин или пептидный гормон, является продуктом функции гипофиза, являющегося частью головного мозга и относящегося к семейству пролактиноподобных белков.

Репродуктивная функция организма подвержена сильному влиянию данного гормона.

От него зависит количество другого гормона — прогестерона в женском организме, который является продуктом желтого тела, являющегося временной железой внутренней секреции, возникающей после овуляции.

Пролактин способствует росту ткани молочных желез, развитию протоков в железах, доказано участие гормона нормальном протекании всего процесса беременности. Созревая, яйцеклетки кормящей женщины подавляются гормоном.

Пролактин поддерживает выделение грудного молока и даже влияет на процесс возникновения привязанности к ребенку матери. От этого гормона зависит функциональность почек, иммунной системы, и даже процесс жирового обмена.

Причины выработки высокого уровня пролактина

Отклонение уровня пролактина в организме женщины сторону повышения говорит о наличии патологической или физиологической гиперпролактинемии.

Патологическая форма заболевания имеет место, когда у пациентов наблюдается:

• болезнь гипофиза (киста мозга, наличие менингиомы, пролактиномы и др.),
• болезнь гипоталамуса,
• наличие цирроза печени, эстрогенпродуцирующих опухолей, идеопатической, гиперпролактинемии и др.

Физиологическая форма наблюдается при:

• кормлении грудью,
• наличии гипогликемии,
• спортивных нагрузках,
• стрессах,
• беременности,
• страхах, вызванных необходимостью посещения медучреждения,
• стимуляции сосков при физических напряжениях или наличии белья низкого качества. Головной мозг получает от выделений из сосков сигнал, провоцирующий дополнительное выделение пролактина.

Об антидепрессантах, эстрогенах, нейролептиках, амфитаминах и наркотиках говорится в высказываниях специалистов, как еще об одной из причин повышения уровня пролактина.

этого гормона у женщин считается нормальным на уровне 40–530 мЕд/л. Вырабатывается высокий уровень пролактина у здоровой женщины, в основном, при беременности, а также при грудном вскармливании и родах.

Симптомы, говорящие о наличии гиперпролактинемии

Многолетние наблюдения показывают, что наличие гиперпролактинемии у женщин может привести к нарушению менопаузы, удлинив ее до нескольких месяцев или даже лет.

Кроме того могут возникать бесплодие или маточные кровотечения дисфункционального типа, неустойчивость эмоционального состояния, может беспокоить головная боль и появиться избыточный вес.

Тщательному обследованию должны подвергаться женщины, у которых имеется мастопатия, галакторея и миома.

В первую очередь необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• Регулярность и обилие месячных. Менструация при таком диагнозе бывают редко, могут отсутствовать совсем.
• Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. Если же это происходит, вероятность выкидыша остается очень высокой.
• Отношение к сексу (снижение влечения, если оно не связано с физическим утомлением или хроническим недосыпанием).
• Молочные железы — их рост и наличие мастопатии, наличие выделения молока из сосков. У некоторых пациенток данный процесс длится долгое время.
• Наличие остеопороза,повышение хрупкости костей, ломкости ногтей. Длительная гиперпролактинемия влияет на обмен кальция в организме. При этом происходит его интенсивное вымывание из костных тканей, что ведет к повышению их ломкости.
• Появление сухости влагалища и снижения волосяного покрова на половых органах.
• Высыпания на коже, акне, угри. Наличие гирсутизма — сильного роста волос на груди, лице и животе.
• Увеличение массы тела. Пролактин оказывает влияние на аппетит, усиливая его. При повышенном уровне гормона человек постоянно хочет есть, что приводит к увеличению веса.
• Нарушается работа щитовидной железы из-за изменения гормонального фона.
• Высокий уровень пролактина в крови приводит к нарушению зрения и проблемам с памятью. Клетки, вырабатывающие гормон, при длительной работе начинают расти, появляется опухолевое образование, называемое пролактиномой. Опухоль имеет доброкачественную природу, однако может оказывать сильное давление на зрительные нервы, тем самым лишая человека зрения. Помимо этого, образование оказывает влияние на нервную систему.
• При высоком количестве гормона у женщины постепенно развивается нечувствительность к инсулину, уровень которого в крови становится выше.

Кроме того, симптомы повышенного пролактина могут проявиться в виде стойкой бессонницы, появляется депрессия и наступает быстрая утомляемость.

Уточнить диагноз, при наличии одного или нескольких симптомов, может только врач, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Диагностика и исследование

Чтобы узнать, повышен ли уровень гормона, проводится анализ на концентрацию в крови пролактина. Однако для этого необходимо выполнить некоторые условия, поскольку эмоциональное состояние пациента сильно влияет на гормон. Во-первых, анализ сдается утром, после того, как пройдет 2-3 часа после подъема.

Во-вторых, состояние пациента накануне или в день сдачи анализа не должно подвергаться стрессам, поскольку это может вызвать повышение гормона даже у человека абсолютно здорового. При обследовании эмоционально неустойчивых пациентов, анализ на гормон приходится повторять через день, до трех раз.

Рекомендуется также исключить секс за 1 день до исследования и воздействие тепла.

При исследовании проводится:

• томография головного мозга, гипофиза (МРТ),
• определение уровней ТТГ, СвТ4, СвТ3.

У пациентов, имеющих избыточный вес, проверяют уровень холестерина, уровень сахара (анализ берется натощак, через два часа после принятия 75г глюкозы), уровень липидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности. В случае выявления патологии при проведении МРТ головного мозга, пациенту назначается консультация окулиста.

Как проводится лечение

Лечение гиперпролактинемии основано на приведении в норму уровня пролактина. При физиологическом факторе повышения уровня гормона считается, что снижать специально его не нужно, поскольку, если будет устранена причина его повышения, а это могут быть роды, беременность, кормление грудью и другие, то уровень гормона снизится до нормы сам.

Если же врач поставил диагноз повышения гормона, тогда вырабатывается специальная схема индивидуального лечения и немедленно приступают к ее осуществлению. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от сложности протекания болезни.

Источник: http://GormonOff.com/gormony/priznaki-vysokogo-urovnya-prolaktina-u-zhenshhin

Пролактин гормон и ДФКМ мастопатия молочных желез у женщин

Роль пролактина в формировании мастопатии очень велика. Как известно, ткань молочных желез является одной из основных мишеней пролактина. Гормон в высокой концентрации может циркулировать в крови под влиянием первичных факторов (патология гипофиза) или при патологии других органов (вторичная форма). В итоге постоянное влияние оборачивается для женщины неблагоприятными последствиями.

Механизм влияния пролактина на молочные железы и овуляцию

Значительное воздействие на ткани молочной железы при мастопатии оказывает большое разнообразие гормонов, в том числе и пролактин. Ему принадлежит роль не только в выработке молока, но и формировании тканей молочных желез.

Пролактин очень важен для беременных женщин, когда за счет перестройки долек и протоков железы они постепенно подготавливаются к лактогенезу.

Это осуществляется путем постепенного увеличения концентрации гормона в крови, который контролируется гипофизом.

Следует отметить, что у каждой девушки пролактин условно имитирует в каждом менструальном цикле беременность и лактацию. Первоначально грудь увеличивается за счет преобладания в первой его половине клеточной пролиферации, когда элементы ткани превращаются в специализированные.

В последующем им предстоит готовится к лактации. При наступлении менструации происходит обратное развитие ранее возникших процессов. Нагрубание молочных желез является ярким примером данного физиологического процесса, который затем прерывается при ненаступлении беременности.

Если все же зачатие произошло, то в молочных железах возникает естественная пролиферация клеток (разрастание) и замещение ими жировой ткани. Пролактин считается неотъемлемым «питательным» субстратом для эпителиальных элементов ткани груди.

Они растут и развиваются только при наличии оптимального уровня гормона. Его прямое воздействие осуществляется за счет наличия на поверхности клеток ткани молочных желез специфических рецепторов, проявляющих высокую чувствительность к пролактину.

Пролактин принимает непосредственное участие в синтезе белков

Помимо прямого воздействия гормона на функциональную активность клеток, наблюдается увеличение количества рецепторов прогестерона и эстрадиола на эпителиальных структурах. Кроме подготовки долек и протоков молочных желез к накоплению молока и его выведению, пролактин принимает непосредственное участие в синтезе белков (протеинов), углеводов и жиров (липидов) молока.

Он оказывает благоприятное влияние не только на молочные железы в рамках их подготовки к грудному вскармливанию. Известно и отрицательное влияние пролактина.

Так, повышенные его концентрации оказывают плохое воздействие на другие женские гормоны, создавая максимум условий, чтобы предотвратить зачатие. В первый год после родов гиперпролактинемия предупреждает наступление овуляции.

На этом эффекте основана лактационная аменорея, представляющая собой вариант естественной контрацепции. Однако надежность его является высокой только при регулярном кормлении грудью и отсутствии различных докормов.

По окончании периода грудного вскармливания уровень пролактина снижается постепенно. В итоге его концентрация не превышает показатели, характерные для «небеременного» периода.

Железистая ткань при этом постепенно замещается жировой тканью в молочных железах.

После 40 лет у женщин концентрация гормона ниже, чем была в молодом возрасте, что способствует обратному развитию (инволюции) клеток в груди.

В организме небеременных женщин на фоне гиперпролактинемии создается нежелательные условия, не позволяющие длительное время зачать ребенка.

При этом первоочередная роль в цепочке патологических механизмов отводится ановуляции (отсутствии выхода яйцеклетки из фолликула).

Поэтому при наличии бесплодия первоначально требуется сдать кровь для определения концентрации пролактина в сыворотке крови.

Основные механизмы, препятствующие беременности и создаваемые в организме женщины гиперпролактинемией, это:

1)             Прямое влияние на секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропного рилизинг фактора. Они способны подавить овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула в яичнике).

2)             Воздействие на яичники, которое приводит к снижению уровня прогестерона ниже допустимой концентрации. При физиологическом уровне он благоприятно воздействует на фолликулы, вызывая повреждение оболочки и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

3)             Изменение содержания эстрогенов в сыворотке крови, которое устанавливается на высокой отметке.

4)             За счет стимулирующего влияния на клетки молочных желез происходит одновременная активация окситоцина. Этот гормон способствует повышению сократительной активности гладкомышечных клеток матки и маточных труб. В итоге оплодотворение не может произойти, но если даже оно случится, то матка не способна сохранить плодное яйцо, что приводит к выкидышам.

Роль пролактина в развитии мастопатии

Синдром мастопатии с преобладанием гиперпролактинемии наблюдается при формировании аденом гипофиза (первичная форма).  В этом органе он вырабатывается и в норме. Для гипофизарной аденомы характерно патологическое разрастание (пролиферация) клеток. Часто наблюдается непостоянное увеличение уровня пролактина в крови – имеются пиковые периоды с максимальной концентрацией.

Наиболее известна чрезмерная секреция в виде латентной формы (скрытое повышение) гиперпролактинемии. Такое состояние наблюдается у женщин в основном ночью и выброс гормона в кровь происходит кратковременно, но может быть и постоянным. В связи с подобной ситуацией патологическая концентрация пролактина не всегда фиксируется лабораторными анализами.

Нерегулярные гормональные всплески вызывают специфическую симптоматику мастопатии. Женщина ощущает боли в области груди чаще всего ноющего характера, наблюдается отек, нагрубание желез. В норме неприятные ощущения исчезают с появлением менструации или во второй фазе цикла, что при отклонениях в организме хронически стимулирует ткани молочных желез.

Длительно существующая высокая концентрация пролактина в крови женщины приводит к формированию узлов, кист или диффузному разрастанию соединительной ткани в груди.

Если патологический процесс при мастопатии запустить, то в дальнейшем гормон приводит к выделению секрета, напоминающего молозиво желтоватого цвета.

Когда присоединяется инфекция, то отделяемая жидкость приобретает зеленоватый оттенок.

Перед наступлением менопаузы чувствительность механизмов, которые отвечают за физиологический гормональный фон, снижается. По этой причине повышается онкологическая настороженность в отношении имеющейся патологии в молочных железах (мастопатия).

С наступлением момента, когда менструация полностью прекращается, концентрация пролактина заметно снижается, т.к. снижается его синтез.

В результате железистая ткань замещается жировыми элементами с формированием в ней большого количества фиброзных клеток.

Лабораторная диагностика пролактина

Для определения уровня пролактина, необходимо сдать анализ крови, предполагающий соблюдение некоторых рекомендаций для получения достоверного результата:

1)             За сутки до лабораторного исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков, чрезмерной физической нагрузки.

Установлено, что даже быстрая ходьба, подъем по лестнице могут способствовать превышению физиологической концентрации гормонального фона.

После вынужденной физической нагрузки до исследования следует посидеть в лаборатории в течение 15 минут.

Кроме выше перечисленного, лучше ограничить половые контакты в течение суток (особенно влияет на результаты стимуляция области сосков) и избегать стрессовых ситуаций. Эти факторы способствуют физиологическому увеличению пролактина в крови.

2)             Накануне обследования лучше всего лечь спать как можно раньше, ведь известно, что физиологический выброс пролактина в кровеносное русло происходит между 1 и 5-ю часами утра. Если этого не происходит, то сбивается нормальная его секреция, а это может способствовать гормональному скачку и получению недостоверных результатов.

3)             Наиболее благоприятно сдавать кровь в утренние часы спустя максимум 3 часа после пробуждения и натощак (разрешается принимать пищу за 12-14 часов до посещения лаборатории).

4)             Лучше всего выполнять исследование 3 раза: в первые 3-5 дней от первого дня менструации, затем на 23-26-й дни при стандартном цикле в 28 суток.

5)             Нерегулярная менструация свидетельствует о колебании содержания пролактина в крови, при этом наиболее характерна его высокая концентрация. По этой причине на фоне нерегулярного цикла разрешается сдавать кровь в любой день менструального цикла. Если у физиологических выделений отсутствует цикличность, то целесообразно повторное выполнение исследования.

6)             Когда женщина кормит ребенка естественным путем, то направление на анализ должно назначаться не ранее недели после окончания прикладывания к груди. К этому времени снижается выработка молока в молочных железах за счет уменьшения концентрации пролактина в крови. В этот период он в должен достичь физиологического уровня или близкого к нему.

Особенности коррекции гиперпролактинемии

Проблемы высокого уровня пролактина возможно решить только после тщательного обследования женщины и определения точной причины, вызывающей избыточную секрецию гормона.

Первичная гиперпролактинемия может быть вызвана естественными причинами, связанными со стрессом, систематическими интенсивными физическими нагрузками.

Перечисленные факторы провоцируют превышение допустимых значений пролактина, которые со временем приводят к формированию мастопатии (локальной или диффузной), если действие причинного фактора не устраняется.

Коррекция состояния должна начинаться с ограничения физической нагрузки и приема растительных успокоительных средств, в случае высокой степени подверженности стрессовым ситуациям.

Затем для коррекции нарушений назначаются гормональные препараты. Широко для таких целей используется Бромокриптин, который получают из алкалоидов спорыньи.

Он направлен на активацию рецепторов и синтеза вещества, способного блокировать избыточную секрецию пролактина. Курс терапии, как правило, длительный – несколько месяцев.

Его эффективность оценивает по результатам лабораторного обследования (определение уровня пролактина).

Существуют более современные препараты, которые относятся ко второму и третьему поколению. Это Хинаголид и Каберголин, соответственно. Преимущество данных препаратов в меньшей частоте побочных реакций и длительности действия.

Последнее обстоятельство диктует необходимость принимать лекарственное средство 1 раз в сутки (Хинаголид) или 1 раз в 2 недели (Каберголин).

Для сравнения Бромокриптин назначается 2 раза в сутки, что снижает приверженность лечения им.

Если чрезмерная выработка пролактина спровоцирована опухолью гипофиза, что привело к мастопатии у женщины, целесообразно назначение Достинекса (каберголина). Это связано с его максимальной эффективностью в отношении новообразования и более высокой скоростью уменьшения патологического процесса.

В тех случаях, когда невозможно допустимыми дозами лекарственных средств скорректировать уровень пролактина (при опухоли гипофиза), рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Перед проведением операции за определенное количество дней или недель назначается курс консервативного лечения в повышенных дозах.

Чаще всего для таких целей используется тот же Каберголин, дозировка которого увеличивается постепенно из-за высокого риска резистентности (устойчивости) к препарату.

Редко возникают ситуации, когда консервативное и хирургическое лечение оказывается неэффективным, поэтому пациенткам с гиперпролактинемией, и как ее следствием, мастопатией назначается лучевая терапия. Курс лечения подбирается индивидуально для каждой женщины.

По данным статистики, практически половина женщин репродуктивного возраста страдает от различных форм мастопатии.

Основной причиной такой большой распространенности является тот факт, что патологическое разрастание тканей молочных желез происходит в результате сбоя в выработке гормонов, привести к которому могут даже самые незначительные нарушения в состоянии здоровья. Разберемся, как же можно не допустить развития мастопатии.  

Источник: https://mabusten.com/profilaktika_mastopatii/33.html

Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия для организма

Гормональный фон женщины влияет на ее самочувствие и здоровье в целом. Железами внутренней секреции в определенном количестве синтезируются гормоны, которые регулируют работу разных органов и систем. В передней доле гипофиза вырабатывается пролактин, который во многом определяет функциональность репродуктивного аппарата женщины.

Концентрация пролактина величина не постоянная. Физиологически нормальным считается повышение уровня гормона во время беременности, а также перед месячными. Но гиперпролактинемия может быть признаком и патологических состояний в организме. Поэтому очень важно выяснить причины проблемы и при необходимости предпринять меры для коррекции уровня гормона.

Функции и роль пролактина

Для данного вещества существуют свои рецепторы практически в каждом органе. Больше всего клеток с рецепторами к гормону находится в молочных железах. Именно он обусловливает выработку молока у женщин в период лактации.

К другим функциям пролактина можно отнести:

• способствует формированию грудных желез в период полового созревания,
• увеличивает количество протоков в железах, содействует росту железистых долек,
• тормозит овуляцию во время беременности и после нее,
• не дает отторгнуться эмбриону под действием иммунной системы матери,
• снижает болевой порог,
• способствует получению оргазма во время сексуального контакта.

Норма показателей

Чтобы выяснить концентрацию пролактина, женщинам нужно сдавать кровь из вены утром натощак не раньше 3 часов после подъема. Накануне нужно избегать половых контактов, стрессов, физических нагрузок. За день до исследования не ходить в сауну и баню.

Узнайте о том, что такое турецкое седло головного мозга и какие симптомы указывают на патологические процессы в органе.

Эффективные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы собраны в этой статье.

Поводом сдать анализ на пролактин могут стать:

• галакторея, которая не относится к лактации,
• боли в грудной железе,
• сбои менструального цикла,
• невозможность длительное время забеременеть,
• снижение либидо.

Норма пролактина у женщин при отсутствии беременности 4-34 нг/мл. В зависимости от фазы цикла, гормон должен находится в таких пределах (нг/мл):

• фолликулярная фаза 4,5-23,
• овуляция 5-34,
• лютеиновая фаза 4,9-30.

Если наступила беременность, то показатели будут следующие (по триместрам в нг/мл):

• 1 3,2- 43,
• 2 13-166,
• 3 13-318.

Рост уровня гормона происходит с 8 недели беременности. Пик его концентрации попадает на 20-25 недели.

Если будет выявлен повышенный уровень пролактина, назначаются дополнительные исследования, которые позволят выяснить его причины и правильно назначить лечение. Рекомендуется сделать УЗИ щитовидки, почек, надпочечников, МРТ или КТ головного мозга, лабораторные анализы на определение гормонального статуса, биохимия крови.

На заметку! Высокий пролактин влияет на состояние всего организма. Страдают практически все органы. Важно своевременно фиксировать симптомы, указывающие на гормональные нарушения и обращаться за помощью к специалисту.

Причины и симптомы повышенного уровня гормона

В зависимости от природы происхождения, гиперпролактинемию разделяют на физиологическую и патологическую.

К физиологическим факторам развития гиперпролактинемии относятся:

• период грудного вскармливания,
• повышенные физические нагрузки,
• неправильное питание, связанное со строгими ограничениями в еде,
• большое содержание белков в рационе,
• ношение тесного нательного белья и частые пальпации груди,
• половой акт,
• стрессы,
• массаж воротниковой зоны, раздражающий нервные волокна.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают:

• опухоли гипофиза (пролактинома, киста, аденома),
• поликистоз яичников,
• анорексия,
• травмы головного мозга,
• болезни почек,
• цирроз печение,
• гипотиреоз,
• гипогликемия,
• наркомания.

Отдельно можно выделить ятрогенную гиперпролактинемию, которая возникает на фоне лечения определенными группами препаратов:

• антидепрессанты,
• эстрогены,
• гипотензивные средства,
• нейролептики,
• противорвотные лекарства.

Признаки и симптомы повышенного пролактина:

• галакторея (выделения из сосков молокообразной жидкости),
• снижение либидо,
• усиленный рост волос на теле (гирсутизм),
• кожные высыпания,
• избыточный вес на фоне чрезмерного аппетита,
• снижение зрения,
• нарушение менструального цикла,
• быстрая утомляемость,
• депрессивные состояния.

Возможные последствия для организма

Любые гормональные нарушения чреваты разными осложнениями. Повышенный уровень пролактина тоже несет определенные угрозы для женского здоровья. Практически у каждой женщины, страдающей нарушением цикла и бесплодием, наблюдается гиперпролактинемия. Это может быть предвестником опухолевых образований в структурах мозга (гипофизе, гипоталамусе).

Значительные скачки вверх показателя гормона чреваты для женщины рядом опасных состояний:

• Половая дисфункция отсутствие оргазмов, фригидность.
• Аменорея высокий пролактин блокирует синтез гипофизом ФСГ и ЛГ, которые управляют работой яичников. Вследствие этого месячные становятся скудными, со временем могут пропасть совсем.
• Вторичное или первичное бесплодие гиперпролактинемия подавляет процесс овуляции. Вследствие чего яйцеклетка не освобождается из фолликула и не может быть оплодотворена.
• Остеопороз избыток пролактина способствует вымыванию кальция из костных структур. Кости становятся ломкими, часто подвергаются переломам.
• Опухолевые образования в груди если появляется значительный рост молочных желез, появляется болезненность, это может быть тревожным сигналом.
• Сахарный диабет повышенный аппетит и ожирение, как следствие нарушенного обмена углеводов, приводят к нарушению уровня глюкозы в крови.
• Психоэмоциональные расстройства депрессия, психоз, социальная дезадаптация.
• Метаболические нарушения увеличивают риски развития гипертонии, ИБС.
• Нарушение зрения часто возникает, если гиперпролактинемия связана с опухолями гипофиза. Образование оказывает давление на глазные окончания, вызывая проблему.

Узнайте о симптомах воспаления предстательной железы у мужчин, а также о лечении патологии.

Правила и особенности применения таблеток Мамоклам для лечения мастопатии молочных желёз описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/miksedema.html и прочтите о причинах возникновения и симптомах микседемы щитовидной железы.

Эффективные методы лечения

Назначать лечение врач может только после установления причины повышенного пролактина. При физиологической гиперпролактинемии и незначительном скачке уровня гормона специального лечения не требуется.

Если проблема вызвана патологическими изменениями в организме, то назначается индивидуальная терапия, в зависимости от причины и степени тяжести патологии.

Для женщины важно восстановить овуляцию, особенно, если она планирует иметь детей.

Среди лекарственных средств для борьбы с гиперпролактинемией высокой эффективностью обладают препараты с алкалоидом спорыньи:

• Достинекс,
• Каберголин,
• Бромокриптин.

Курс приема таких лекарств может продолжаться в течение нескольких лет. Иногда приходится принимать лекарства всю жизнь. Дозировка препаратов может корректироваться на основании результатов контрольных анализов.

При наличии опухолевых образований, провоцирующих повышение пролактина, рекомендуется хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Доступ к опухоли, как правило, осуществляется трансназальным путем. К трепанации черепа сегодня прибегают крайне редко.

Диета и особенности питания

При незначительных подъемах пролактина можно скорректировать его уровень изменением питания. Очень полезно употреблять продукты, обогащенные фолиевой кислотой. Она помогает быстрее усваиваться белкам, избыток которых часто становится причиной гиперпролактинемии.

Рекомендуется ввести в рацион:

• жирную рыбу,
• печень,
• яйца,
• шпинат,
• петрушку,
• семена льна,
• орехи.

Существенно нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием глютенов, консервации, копченостей.

Полезные рекомендации

Специфических профилактических мероприятий против гиперпролактинемии у женщин нет. Чтобы минимизировать риски повышения пролактина в крови, рекомендуется:

• соблюдать здоровое питание,
• заниматься умеренными физическими нагрузками,
• отказаться от пагубных привычек,
• иметь половые контакты с одним партнером,
• избегать стрессовых ситуаций,
• проходить 1-2 раза в год профилактический осмотр у гинеколога.

Повышение пролактина в организме женщины может быть естественным состоянием при беременности, кормлении грудью. Но бывают ситуации, когда симптомы гиперпролактинемии возникают вследствие наличия определенных патологических изменений. Нельзя оставлять без внимания сигналы, которые подает организм. Важно своевременно обследоваться и при необходимости проводить коррекцию состояния.

фрагмент телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать больше полезной информации о причинах и лечении повышенного пролактина, а также о вероятных последствиях гиперпролактинемии для женщин::

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/klinicheskie-proyavleniya-povyshennogo-prolaktina-u-zhenshhin-prichiny-i-posledstviya-dlya-organizma

Симптомы повышенного пролактина у женщины, причины, снижение уровня

Пролактин – гормон, вырабатываемый в передней части гипофиза. От него напрямую зависит способность женщины забеременеть, выносить и вскормить ребенка грудным молоком. Недостаток или избыток гормона в крови в большинстве случаев поддается коррекции.

Почему уровень повышается

Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза. В его секреции принимают участие молочные железы, плацента, иммунная и центральная нервная системы. Регуляция выработки гормона находится под влиянием гипоталамуса, в котором вырабатывается дофамин, служащий сдерживающим фактором секреции пролактина. Понижение дофамина приводит к росту пролактина и наоборот.

На синтез и выработку пролактина влияют эстрогены (женские половые гормоны). Повышенный уровень эстрогенов приводит к росту клеток, синтезирующих пролактин, и к его секреции.

У небеременных

Повышенный уровень пролактина в крови – гиперпролактинемия. Причины повышения уровня гормона могут быть:

• физиологическими
• патологическими
• фармакологическими

В секреции гормона наблюдается  пульсирующий характер, что выражается в изменении его уровня в течение дня. Во время сна его выработка повышается, при этом не имеет значения время суток.

Концентрация начинает расти через час после засыпания, и после пробуждения наступает резкое снижение пролактина. Наименьшие показатели наблюдаются поздно утром.

В течение дня уровень гормона колеблется и обычно не выходит за рамки нормы.

Пролактин получил название гормона стресса, из-за того, что его уровень повышается в стрессовых ситуациях. Однако прямая связь гормона со стрессом не доказана. Существует мнение, что стрессовая ситуация влияет на рост гормона, если он сопровождается низким уровнем сахара в крови, потерей сознания.

Пролактин выше нормы у небеременных женщин может появиться из-за:

• физической нагрузки
• полового акта (только у женщин)
• во время менструального цикла (вторая фаза)
• после еды, богатой белком
• хирургических вмешательств
• пониженного сахара в крови
• грудного вскармливания или простого раздражения сосков груди
• стресса

Повышенный уровень гормона отмечается у младенцев в течение первой недели жизни. Также повышение сопутствует началу менопаузы у женщин.

На секрецию гормона влияют патологические факторы, которые могут быть врожденными или приобретенными:

• заболевания гипоталамуса – опухоли, туберкулез, саркоидоз, артериовенозные патологии
• заболевания гипофиза – аденома, киста, менингиома и др
• другие болезни – поликистоз яичников, цирроз печени, простатит, аутоиммунные заболевания

К фармакологическим факторам относят медпрепараты:

• психотропные препараты
• лекарства, подавляющие рвотный рефлекс
• противоаллергические средства
• эстрогены, противозачаточные таблетки

Высокое содержание во время беременности и кормления

Пролактин при беременности в норме должен быть повышен. На 5-7 неделе развития эмбриона наблюдается увеличение его выработки. Начиная с 20-ой недели, его рост заметно прогрессирует. Количество гормона падает после родов и приходит в норму через месяц.

Чем опасно повышение, последствия

Высокий уровень пролактина может никак не проявляться, и выявляться во время обследования на другие болезни. Гиперпролактинемия может повлечь за собой ряд последствий:

• бесплодие
• сахарный диабет
• гипоплазия матки
• опухоли молочных желез
• прерывание беременности
• частые переломы, связанные с хрупкими костями

Повышенный пролактин и беременность тесно связаны. Гормон задерживает наступление овуляции, снижает выработку эстрогена и прогестерона в женском организме.

В 20% случаев бесплодия у пациенток выявляется высокий уровень пролактина. Механизм, как пролактин влияет на зачатие, хорошо изучен.

Лечение соответствующими препаратами нормализует уровень гормона в крови и помогает забеременеть.

Симптомы

Гиперпролактинемия имеет широкие клинические симптомы, которые в каждом случае могут быть индивидуальны. К основным проявлениям относят следующие изменения:

• Репродуктивные, сексуальные – нарушения менструального цикла, выделение молока из молочных желез, не связанное с беременностью, сниженное либидо, фригидность, отсутствие оргазма.
• Метаболические – повышенный аппетит, лишний вес тела, нарушения в обмене веществ, снижение плотности костей, что приводит к остеопорозу.
• Эмоциональные – нарушения сна, депрессивное состояние, снижение памяти, раздражительность, ухудшение зрения.
• Признаки опухоли в гипофизе или гипоталамусе.

При наличии опухоли состояние человека может осложняться тяжелыми симптомами:

• снижение зрения
• отек зрительных нервов
• повышение внутричерепного давления
• постоянная головная боль
• тошнота
• рвота
• потеря сознания

Выявление отклонения

Гиперпролатинемию диагностируют в лабораторных условиях, исследуя сыворотку крови. Для получения корректных показателей кровь сдают три раза в разные дни. Эти три образца можно сдать в один день, с интервалом в 20 мин между ними.

Оптимальным временем для сдачи крови считается промежуток между 9 и 11 часами утра, так как в раннее время в крови остается гормон пролактин, вызванный сном. Женщинам рекомендуется проверять уровень пролактина в первой фазе менструального цикла.

Диагноз «гиперпролактинемия» ставится при повышенных показателях гормона в нескольких образцах крови:

• женщины – более 27 нг/мл, 550 мЕд/л
• мужчины – более 20 нг/мл, 400 мЕд/л

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования:

• лабораторные – анализы крови, в некоторых случаях анализ мочи
• рентгенологические – рентгенография, МРТ, КТ
• УЗИ яичников и матки
• определение состояния костей
• обследование глаз

Гиперпролактинемию могут вызвать лекарственные препараты. В таких случаях прием лекарств прерывают на 3 дня для определения связи между медикаментом и уровнем гормона. При подозрении на опухоль гипофиза проводят лечение агонистами дофамина, при этом контролируя количество пролактина, размер опухоли.

Когда и к какому врачу обратиться

Для выявления заболевания необходимо обратиться к врачу эндокринологу или более узкому специалисту – гинекологу-эндокринологу. На основе обследования, собранного анамнеза врач находит причины повышенного пролактина у женщины и назначает соответствующее лечение для нормализации гормона.

Нередки случаи, когда женщина не может забеременеть, при этом обследования не выявляют отклонений. Анализ крови на пролактин часто помогает выявить и устранить причину бесплодия.

Лечение

Высокий пролактин,  вызванный физиологическими причинами, не требует специального  лечения. Если заболевание вызывается лекарственными препаратами, то проводят их отмену или замену другими, либо добавление агонистов дофамина в лечение.  Уровень гормона удается нормализовать в течение следующих трех дней.

В лечении гиперпролактинемии важно определить причину появления избытка гормона. Выявление и терапия основной патологии приводят к понижению пролактина.

При патологических формах заболевания необходимо пройти медикаментозное лечение. При выявлении опухоли может потребоваться хирургическое вмешательство. Медикаменты, понижающие уровень гормона, оказывают быстрое действие и часто используются в начале лечения.

Диета при гиперпролактинемии

Для поддержания нормального уровня пролактина у женщин рекомендуется ограничивать употребление в пищу продуктов, богатых белком:

• мясо
• рыбу
• яйца
• субпродукты
• творог, сыры
• фасоль

Важно придерживаться сбалансированного, рационального питания для поступления в организм всех необходимых веществ. В меню нужно добавлять разные виды капусты, салата, шпинат, разные овощи, фрукты, помогающие понизить уровень пролактина. Это связанно с тем, что гиперпролактинемию может вызвать недостаток витамина В6 в организме.

Снижение лекарственными средствами

При повышенном пролактине лечащий врач назначает препараты – агонисты дофамина. Их действие направлено на стимулирование секреции дофамина, подавление пролактина. Наиболее применяемым и эффективным считается «Бромокриптин». Препарат имеет ряд побочных действий. В таких случаях его заменяют на «Каберголин», «Хинаголид», «Достинекс» и др.

Снижение народными средствами

Самостоятельно снизить пролактин, вызванный сопутствующими патологиями, не получится. В домашних условиях можно убрать негативные проявления гиперпролактинемии в виде нарушений сна, повышенной тревожности, депрессивного состояния.

Чтобы снизить пролактин у женщин народными средствами, можно прибегнуть к употреблению фиточаев. В их состав могут входить травы:

• мелисса
• мята
• зверобой
• боярышник
• валериана

Что нельзя делать

Повышенный уровень гормона требует внесение изменений в образ жизни. Если пролактин повышен у женщины, ей следует воздерживаться от следующего:

• чрезмерные физические нагрузки
• стрессовые ситуации
• длительное пребывание на солнце
• самолечение различными препаратами без консультации с врачом
• ношение узкой одежды, бюстгальтера, раздражающего соски
• алкоголь, курение

Гиперпролактинемия – заболевание, при котором часто отсутствуют симптомы. Однако если его вовремя не обнаружить, то оно может привести к неприятным последствиям.

 При длительно повышенном пролактине, например, 1300 мЕД/л, появляется опасность психических расстройств, остеопороза, опухолей в малом тазу, молочных желез и т.д.

Врачи рекомендуют обращать внимание на изменения в самочувствии и вовремя проходить обследования.

Источник: https://bolivgrudi.ru/patologicheskaya-mastodiniya/prolaktin-povyshen-u-zhenshhin.html