Боль во время секса после разреза промежности при родах

Разрывы промежности и стенок влагалища во время родов: ушивание повреждений и хирургическое рассечение

Как избежать разрывов при родах. Все, кто собирается рожать, прежде всего думают о том, чтобы ребеночек родился здоровым. С одной стороны, это правильно, но и о себе будущей мамочке тоже не стоит забывать. Ведь здоровье ей понадобится не только при беременности и при родах, но и после них.

Каждая женщина в момент подготовки себя к родам мечтает, чтобы роды прошли легко и как минимум безболезненно. Ведь сама природа наградила женщину таким даром, быть мамой, приносит в наш мир новую жизнь. Организм тоже готовится по-своему к предстоящим родам.

Шейка матки в свою очередь становится мягкой и очень эластичной. Стенки влагалища так же увеличивают свою растяжимость. Но, бывают случаи, когда при родах происходят разрывы. Это не очень приятный момент. Давайте разберемся почему возникают разрывы.

Виды разрывов и причины их возникновения

Необходимо сказать, что разрывы могут возникнуть как спонтанно, так и из-за вмешательства медиков (так называемые, насильственные повреждения). Например, при использовании щипцов, вытягивании ребёнка за ножки, грубой пальпации шейки матки и т.п. Общие же предпосылки к внутренним разрывам при родах таковы:

1. Залеченные или обострившиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов, а также «женские» болезни, такие как молочница, вульвовагинит и пр. Они снижают эластичность мышц, что и приводит к разрывам;
2. Неумелость роженицы. Если вы не знаете как себя вести, дышать, как и когда тужиться, или же просто запаниковали и пустили процесс на самотёк, вполне может возникнуть разрыв промежности, если врач вовремя не сделает надрез. Чтобы этого не произошло, необходимо, поборов страх, прислушаться к себе и следовать указаниям акушеров. Кстати, хирургический разрез (эпизиотомия) намного безопаснее, чем спонтанный разрыв промежности при родах – его легче зашивать, а швы заживают значительно быстрее;
3. При слишком быстром родоразрешении, когда плод стремительно двигается по выводящему каналу, всегда есть риск растяжения или разрыва лонного сочленения. Надо сказать, что это случается довольно редко. Чаще происходит растяжение симфизита, ведь такому виду повреждения предшествует разрыхление тканей лонного и крестцово-подвздошного сочленений во время беременности под влиянием гормона релаксина. В основном разрыв лонного сочленения при родах даёт о себе знать только через пару дней и является малоопасным повреждением;
4. Вялая родовая деятельность, сопровождающаяся отёком промежности, и последующая стимуляция гормонами может привести к разрыву шейки матки, сопровождающемуся обильным кровотечением, которое продолжается даже после рождения плаценты. Также этот вид повреждений могут вызвать преждевременные, активные или несвоевременные потуги. Тогда разрыв происходит на фоне нераскрытия шейки матки до нужных размеров. Также вызвать повреждение шейки матки может крупный плод у первородящей женщины, узкий таз роженицы, ягодичное предлежание плода или хирургическое вмешательство;
5. Более тяжёлым повреждением является разрыв матки во время родов, сопровождающийся рядом серьёзных осложнений, вплоть до удаления органа. Вызвать такие осложнения могут повторные роды после кесарева сечения, зрелый возраст роженицы, вынашивающей первенца, ранее совершённые операции на шейке матки (например, удаление миомы). Как видите, наиболее часто разрыв матки во время родов происходит по застаревшему рубцу. Так что ранее перенесённые аборты и другие хирургические вмешательства многократно повышают риск повреждений. Надо отметить, что этот вид разрыва считается самой тяжёлой формой осложнений в родах. Медикам приходится прилагать максимум усилий для выздоровления роженицы, требующей постоянного присмотра врачей. Как правило, после разрыва матки вагинальные роды уже невозможны;
6. Внутренние разрывы при родах могут возникнуть и по вине акушерки, если она не проявит осторожность при извлечении головы и плечиков плода из влагалища. От такого поворота событий не застрахованы даже опытные квалифицированные медицинские работники;
7. Причиной повреждений нередко является тонус мышц тазового дна и матки. Наиболее часто от этого страдают гимнастки, танцовщицы и женщины, увлекающиеся верховой ездой. При этих, несомненно, полезных для общего здоровья занятиях, развиваются совсем не те мышцы, которые необходимы для лёгких родов;
8. Вызвать разрывы может и такая физиологическая особенность женщины, как «высокая промежность», при которой расстояние от влагалища до анального отверстия превышает 7 см;
9. Банальная паника роженицы, вплоть до невменяемого состояния. Увы, в таком случае никто, кроме вас самой, не в силах повлиять на ситуацию. Перед родами настройтесь на результат, помните, что малышу тоже плохо и больно, и чем больше вы боитесь, тем мучительнее для него процесс. Так что придётся взять себя в руки ради благополучного исхода.

Как видите, причин, по которым при родах могут возникнуть внутренние разрывы немало, и все они так или иначе связаны со здоровьем и образом жизни женщины. Поэтому необходимо готовиться к процессу появления малыша на свет заранее – как физически, так и психологически. Благо, в наши дни множество подготовительных центров для беременных и масса информации в Интернете.

Степени тяжести травмы

После детального изучения характеристик разрывов специалисты выявили несколько степеней их тяжести:

• Первая степень. Разрыв промежности первой степени сопровождается травмами стенок влагалища и кожей вокруг него.
• Вторая степень. Повреждаются мышцы влагалища.
• Третья степень. Характеризуется травматизацией тканей до сфинктера, а порой и с полным его разрывом.
• Четвёртая степень. Происходит разрыв вплоть до стенок прямой кишки.

Лечение разрывов любой тяжести должно происходить немедленно, потому что могут возникнуть осложнения: например, обильное кровотечение или попадание в открытую рану инфекции.

В будущем есть риск появления таких последствий:

• Опущение внутренних органов, чаще всего матки.
• Фригидность.
• Сбой в микрофлоре влагалища.

Осложнения после родовых разрывов

Рассмотрим последствия разрывов при родах на примере повреждения промежности и шейки матки. Эти два вида встречаются чаще всего и кардинально отличаются друг от друга.

Как вы понимаете, промежность находится снаружи и разрывы на ней видны невооружённым глазом. Матка же – внутренний орган, но и её повреждения обнаруживаются буквально с первых минут, «благодаря» кровотечению и при пальпации.

Разрывы промежности, как и разрывы матки бывают 3 степеней.

Первый вид повреждений делится на:

• травму по задней стенке;
• травму анального отверстия, иногда затрагивающую прямую кишку;
• травму мышц тазового дна.

Если разрыв промежности был совершён спонтанно (без хирургического вмешательства), то в последствии у женщины могут наблюдаться болезненные ощущения и задержка урины при мочеиспускании, при заживлении шва нередко возникает жжение, зуд и другие дискомфортные чувства, способные растягиваться по времени до полугода.

В ситуациях, когда разрывы оставляли незашитыми, и их слабо сросшиеся и медленно заживающие края подвергались повторным повреждениям, нередки были случаи инфицирования тканей, опущения и выпадения внутренних органов, недержания кала и мочи, возникновения эрозии шейки матки. Так что, как видите, своевременно наложенные швы являются залогом быстрого заживления травм промежности.

Период восстановления тканей сокращается, если был произведён хирургический разрез, ровные края которого быстрее срастаются, оставляя незначительные рубцы. В общем же наличие или отсутствие осложнений зависят от ухода за раной и ответственности женщины – как часто он посещает врача, как тщательно выполняет его рекомендации и т.д.

При разрывах шейки матки всё не так просто, они также делятся на 3 степени:

• I – травма размером до 2 см;
• II — травма размером от 2 см;
• III – травма, доходящая до свода влагалища.

Понятно, что последствия разрывов при родах зависят от степени тяжести травмы шейки матки. Вполне возможно, что вам повезёт, и вы не ощутите никакого дискомфорта в области швов, а раны заживут без дополнительного лечения. Но всё же без следа такие травмы не исчезают.

В любом случае, эластичность и способность к сокращению матки будут снижены, а сам покров органа уже не является цельным. К тому же, если швы были наложены криво (а это не редкость, ведь для зашивания, шейку матки сначала необходимо извлечь на поверхность), могут образоваться грубые рубцы, которые в последствии дадут о себе знать неприятными ощущениями.

Источник: https://MedLazaret.ru/rody/nadrez-vo-vremya-rodov.html

Эпизиотомия после родов

Иногда во время родов врачам приходится прибегать к разрезу промежности во время прорезывания головки ребенка. Эпизиотомия при родах – это рассечение мягких тканей промежности хирургическим путём.

Врачи проводят эпизиотомию двумя способами:

• Перинеотомия (срединная эпизиотомия) – рассечение производится срединно, от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия, не доходя до него 2 см. Следует помнить, что после такого вмешательства увеличивается риск инфицирования раны;
• Боковая эпизиотомия – разрез промежности осуществляют от уздечки малых половых губ в сторону от ануса под углом. Такой вид эпизиотомии применяется нечасто, поскольку такая рана заживает тяжелее и медленнее, а также повышается возможность повредить Бартолиновую железу. Поэтому чаще используется срединно-латеральный разрез.

Также эпизиотомия может быть односторонняя и двухсторонняя. Последняя проводится значительно реже, в случаях тяжелых родов.

Показания к проведению эпизиотомии

Эпизиотомия проводится не всем женщинам, а только в следующих случаях:

• Тазовое предлежание плода;
• Повышенный риск произвольных разрывов промежности;
• Плод весом больше 4000 грамм;
• Кислородное голодание плода;
• Ригидность мышц (повышенный тонус мышц, сопровождаемый болезненными ощущениями) промежности;
• «Высокая» промежность (расстояние более 2,5 см между влагалищем и анальным отверстием женщины);
• Дистоция плечиков плода (задержка одного или обоих плечиков плода в малом тазу женщины спустя минуту после появления головки);
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
• Как подготовка к оперативному акушерскому вмешательству во время родов;
• Необходимость укоротить второй период родов;
• Повышенный риск родовой травмы плода;
• Женщина не способна тужиться настолько, чтобы плод вышел физиологическим путем;
• Развитие преэклампсии (тяжелой формы гестоза) во время родов или усугубление уже имеющейся;
• Преждевременные роды.

Противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.

«Больно ли женщине во время эпизиотомии? Акушер-гинеколог рассекает промежность во время схваток, поэтому дополнительных болевых ощущений будущая мама не чувствует. Однако во время наложения швов, уже после рождения ребенка, может понадобиться местная анестезия.»

Как проводится ушивание раны на промежности

Эпизиоррафия/перинеорафия – это ушивание рассечения, проведенного на промежности, либо разрыва промежности. Данная процедура проводится под местной анестезией с использованием прокаина или лидокаина в послеродовой период. Используют нерассасывающиеся нити (шелк, капроаг, викрил, капрон) для ушивания на коже и рассасывающиеся нити (кетгут) для ушивания на слизистой оболочке влагалища.

Ушивание рассечения на промежности проводится двумя способами:

• Перинеорафия по Шуте – используются восьмеркообразные швы, проходящие сквозь все слои ткани;
• Послойное ушивание промежности – ушивать начинают со слизистой влагалища, а после погружными швами восстанавливают целостность повреждённых мышц. Кожу ушивают с помощью непрерывного косметического шва.

Особенности послеродового восстановления женщин с эпизиотомией

Послеоперационный период для роженицы с проведенной эпизиотомией и последующим ушиванием рассеченной промежности составляет две недели. Женщина должна обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить расхождения швов.

В период заживления раны женщине запрещено сидеть. Кормить малыша необходимо лежа, а принимать пищу стоя. После заживления раны врач разрешает женщине сидеть на одной ягодице со здоровой стороны со сведенными ногами при отсутствии противопоказаний.

При отсутствии осложнений (присоединившегося инфекционного процесса) наружные швы снимают на 5-7 дней. Для скорейшего заживления, женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

• Смена гигиенических прокладок каждые 2 часа;
• Промывание теплой водой промежности после туалета строго в направлении спереди назад и раствором марганца после;
• Шов вытирают промакивающими движениями;
• Некоторое время женщина должна лежать после подмывания, чтобы кожа промежности обсохла;
• Контроль за швом со стороны медицинского персонала больницы. Регулярный осмотр на признаки воспаления.

После выписки, попав домой, женщина должна воздержаться от приема ванны на 30 дней. Мыться необходимо исключительно под душем.

Так же роженице следует следить за питанием и не употреблять в пищу продукты, которые закрепляют стул. Запрещено употреблять хлебобулочные изделия.

Полное заживление тканей после эпизиотомии наблюдается лишь по прошествии 1-1,5 месяцев, при этом неприятные ощущения в области промежности и влагалища длятся до полугода.

Осложнения после ушивания промежности

Осложнения могут наблюдаться при несоблюдении женщиной врачебных рекомендаций. Это могут быть:

• Отек раны;
• Расхождение швов;
• Присоединение инфекции;
• Скопление крови в поврежденной ткани (гематома);
• Боль во время секса.

При инфицировании послеоперационной раны и её гематомах назначается курс антибиотикотерапии. Гематомы дополнительно опорожняются. При присоединившейся инфекции рану дренируют.

Существуют ли способы избежать эпизиотомии

Для того чтобы уменьшить риск необходимости проведения оперативного рассечения промежности, женщине, в первую очередь, необходимо выполнять упражнение для повышения эластичности тканей промежности до родов. Особенно это актуально для впервые рожающих женщин после 35 лет.

Эффективным методом является также массаж промежности. Выполняется он с регулярностью в 2-3 раза в неделю и длительностью в 5 минут, начиная с 36 недели.

Будущая мама должна знать, каким образом проходят роды. Это даст представление о предстоящем событии и поможет правильно вести себя во время схваток и потуг.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a0201547ddde8e42cbba767/5a6f87d3e86a9e1bf66edb21

Интимная жизнь после родов: что чувствуют мужчины?

Меняется ли интимная жизнь после эпизиотомии (разреза промежности) или операции кесарева сечения? Как наличие швов и рубцов сказывается на ощущениях мужчины и женщины во время полового акта? Эти вопросы волнуют многих молодых мам.

Акушеры-гинекологи и сексологи утверждают: чаще всего все опасения оказываются беспочвенными. Но все же после родов стоит вспомнить, как все происходило в самый первый раз, и запастись терпением. Интимная жизнь обязательно наладится, но для этого потребуется некоторое время.

С какими же проблемами при возобновлении близких отношений могут столкнуться партнеры, если женщина перенесла эпизиотомию или кесарево сечение?

Не волнуйтесь понапрасну

Роды – всегда серьезное испытание для женского организма, а акушерское вмешательство, которым является эпизиотомия (рассечение промежности), бывает, усложняет восстановление после родов и возвращение к полноценной сексуальной жизни. Но, как показывает практика, многие женские «заморочки» насчет возобновления интимных отношений после рождения ребенка носят чисто психологический характер. Волнения по поводу эпизиотомии – из их числа.

Обычно женщину беспокоит, как эта манипуляция повлияет на срок полового воздержания и не повлияет ли рубец, который образуется на промежности, на ощущения во время интимных отношений.

Спешим успокоить: при эпизиотомии делается совсем небольшой разрез промежности длиной 1,5–2 см. При его зашивании используются саморассасывающиеся нити, а значит, швы снимать не нужно. Более того, часто на промежность накладывается косметический шов, который становится незаметным через 2–3 недели.

Рубец, который образуется на месте разреза, тоже заживает достаточно быстро. После заживления женщина его не чувствует – ни на ощупь, ни при интимной близости. Также не чувствует его при стимуляции или во время полового акта и партнер.

Как видите, ни вид акушерского вмешательства, ни количество наложенных при этом швов на качество интимных отношений после родов не влияют.

Сексологи уверяют, что тактильные ощущения и трение половых органов во время полового акта – только одно из условий достижения оргазма, причем далеко не самое главное. есть еще зрительные образы и фантазии, которые в этот момент посещают партнера.

Значение имеют совсем другие обстоятельства, например состояние влагалища после естественных родов и скорость закрытия шейки матки.

Матка после родов сокращается постепенно, соответственно, и шейка матки закрывается не сразу. Пока она остается приоткрытой, любая инфекция, попадающая во влагалище, может оказаться в полости матки и вызвать воспалительный процесс.

Это одна из причин, почему врачи рекомендуют в течение 6–8 недель после родов воздерживаться от интимных отношений. И по той же самой причине перед возобновлением сексуальной жизни молодая мама обязательно должна посетить гинеколога.

Если все в порядке, можно приступать к первым осторожным опытам.

И тут мужчина может обнаружить, что тактильные ощущения во время полового акта у него изменились. Он уже не так быстро достигает полного удовлетворения. Не беспокойтесь: это временные неудобства. Дело в том, что размеры влагалища не являются постоянной величиной.

Изменения начинаются после того, как женщина начинает жить половой жизнью. Чем она активнее, тем больше размеры влагалища, и это хорошо. Партнеры уже не испытывают затруднений, что способствует взаимной удовлетворенности.

После родов ситуация становится другой, так как мышцы тазового дна и стенки влагалища перерастягиваются и размер влагалища сильно увеличивается. По-другому и быть не может, ведь головка ребенка должна пройти через вагину.

Но считать, что такое положение сохранится на всю оставшуюся жизнь, большая ошибка: сразу после родов мышцы тазового дна и стенки влагалища начинают сокращаться. Как быстро и до каких пределов смогут сократиться мышцы, целиком и полностью зависит от эластичности тканей.

Многие женщины после родов жалуются на сухость влагалища. Это, кстати, может стать причиной возникновения неприятных ощущений при интимной близости. Решить подобную проблему помогут специальные гели-лубриканты, которыми следует увлажнять влагалище. Выбирайте средства без ароматизаторов: они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

На скорость восстановления после родов влияет очень много обстоятельств: как проходил этот процесс, количество родов, размеры ребенка, но самое главное – насколько до родов были эластичны ткани влагалища.

Их состояние, в частности, ухудшают инфекции, передаваемые половым путем, кандидозы и кольпиты. А еще – лишний вес (чем больше жировая прослойка, тем менее эластичны ткани) и отсутствие физических нагрузок.

Вот почему врачи настоятельно советуют следить за собой и заниматься спортом еще на стадии подготовки к беременности. Полезными окажутся фитнес, плавание, ходьба.

Во время вынашивания малыша рекомендуются занятия лечебной физкультурой, а если нет противопоказаний и доктор не возражает – йога и плавание в бассейне.

Когда мышцы тазового дна и стенки влагалища достаточно сильны и упруги, женщина легче переносит связанные с беременностью нагрузки, легче рожает, а после родов влагалище возвращается практически к тем же размерам, что и до беременности.

Вывод напрашивается сам собой. Если супруг или половой партнер намекает, что ощущения теряются и он не получает прежнего удовлетворения, стоит приступить к укреплению мышц тазового дна. Большой проблемы это не составит: школ и различных курсов, которые целенаправленно занимаются подобной подготовкой, сейчас множество.

Помочь справиться с такого рода затруднениями может и интимная гимнастика, которая насчитывает несколько десятков упражнений. Чтобы понять, нет ли противопоказаний и какие нагрузки разрешены именно вам после родов, посетите гинеколога. Его рекомендации будут зависеть от того, есть ли опущение стенок влагалища. Оценить же этот параметр может только врач.

По данным австралийских ученых, регулярную половую жизнь через 3 месяца после родов возобновили 78%, через полгода после них – 94%, через год – 97% и через 1,5 года – 98% участниц исследований.

При этом 86% женщин сообщили, что испытали боль во время первого полового акта после родов.

Но, как утверждают исследователи, на это обстоятельство влияет главным образом то, как именно проходили роды.

При кесаревом сечении нет таких заметных изменений во влагалище, как при естественных родах. Мышцы испытывали нагрузку только во время беременности, потому и растянуты намного меньше, соответственно, и размеры влагалища немного ближе к тем, что были до родов.

Это огромный плюс, когда мы говорим об интимных отношениях, ведь мышцы быстрее сокращаются и во время полового акта мужчина вряд ли будет испытывать какие-либо неудобства. К тому же после оперативных родов, если не было послеоперационных осложнений и кесарево сечение было плановым, шейка матки быстрее закрывается.

Значит, подобная операция на срок полового воздержания никак не влияет. Рекомендации остаются такими же, как и при родах через естественные родовые пути: 6–8 недель покоя.

Что касается изменений фигуры, то они зависят не от способа родов, а от физической тренированности дамы. Во время беременности передняя брюшная стенка сильно растягивается у всех женщин. Просто у нетренированных молодых мам мышцы из-за этого становятся дряблыми, а у стройных и подтянутых, которые были физически активны, быстро приходят в норму.

Рубец же, остающийся на коже после кесарева сечения, на эластичности кожи и тканей не отражается. Не имеет под собой оснований и страх, что рубец будет заметен и мужчина уже не будет испытывать прежнего влечения к своей возлюбленной.

Сейчас доктора имеют в виду подобные обстоятельства и во время операции делают совсем небольшой разрез и накладывают косметический шов, который практически не виден. Причем разрез делается достаточно низко, чтобы он находился под трусиками и был незаметным даже тогда, когда женщина надевает бикини.

Заживший шов по внешнему виду напоминает тоненькую ниточку и часто, когда послеродовой период заканчивается и исчезает характерная для беременных пигментация, искусно «маскируется» в складке живота. Но, с другой стороны, после кесарева сечения болезненные ощущения во время близости могут сохраняться достаточно долго.

Это подтверждено данными австралийских исследований, согласно которым женщины, перенесшие кесарево сечение, вдвое чаще дам, у которых были естественные роды, в послеродовой период испытывают боль во время или после полового акта.

Начнем с нуля

То, как сложится интимная жизнь после родов, во многом зависит от психологического настроя и отношений внутри пары.

После естественных родов женщине сложнее возобновить сексуальную жизнь, ведь она испытала достаточно сильные схватки, терпела боль и теперь невольно боится снова ее испытать. Так что здесь очень многое зависит от мужчины.

Ему следует с пониманием отнестись к страхам своей возлюбленной и учесть, что после перерыва первые опыты, возможно, не доставят партнерше большого удовольствия.

Ощущения при возобновлении половых отношений похожи на те, что женщина испытывает в момент потери девственности. Потому мужчине не следует торопиться.

Вспомните, как это было в первый раз, попробуйте начать все с самого начала: больше времени уделите предварительным ласкам и стимуляции и действуйте медленно, без рывков. Когда железы активно работают, сближение проходит легче.

Общий же совет таков: слушайтесь собственного тела, оно всегда подскажет, что и как надо делать. И не стесняйтесь обсуждать проблемы со своим партнером.

Источник: http://www.parents.ru/article/intimnaya-zhizn-posle-rodov/

Боюсь порваться во время родов

sh: 1: —format=html: not found

Разрывы, разрезы и трещины промежности только усугубляют боязнь женщин перед родами. Они боятся не самих повреждений, а боли, сопутствующей нанесению травмы и последующего дискомфорта в течение месяца, а то и более. Давайте разбираться, когда разрезы оправданы, а когда их провоцирует поведение самой роженицы.

Чем ближе роды, тем у меня было больше страхов. Я боялась боли.

Здравствуйте, дорогие читатели!

Боль естественных родов имеет одно волшебное свойство — очень быстро уходит из памяти, как только поднесут кроху к груди, вы уже на 60% забудете о неприятных ощущениях, испытанных минутой ранее. Это единственный вид боли, вознаграждаемый счастьем. Радостные ощущения может испортить проведение небольшой операции на промежности во время родов — перинеотомии или эпизиотомии.

Промежность — это где?

Промежность (тазовое дно)— это не анальное отверстие и не родовые пути. Это группа мышц, которые выдерживают ежедневные огромные нагрузки, поддерживая внутренние органы малого таза и регулируя внутрибрюшное давление.

Благодаря сложному строению промежности мочевой пузырь, внутренние половые органы женщины и прямая кишка находятся на своём постоянном месте.

Ослабевание мышц тазового дна приводит к опущению или выпаданию органов, нарушает, либо делает невозможным их дальнейшее функционирование.

Во время родов под действием гормонов мышцы промежности становятся эластичными, хорошо растягиваются, позволяя малышу пройти родовой путь. После рождения ребёнка тазовое дно снова сокращается, принимает своё добеременное состояние и положение.

Если мышцы промежности недостаточно подвижны и мало поддаются растяжению, то для рождения крохи может потребоваться специальный медицинский разрез. Его проводят двумя способами на участке от влагалища до анального отверстия. В противном случае ребёнок не сможет пройти по родовым путям или нанесёт своим прохождением множественные разрывы.

Почему появляются разрывы?

Такие повреждения бывают внутренними и внешними. Первые появляются на шейке матки и на стенках влагалища.

Чаще всего это происходит при появлении первых потуг, когда шейка еще не окончательно раскрылась. Тужась, женщина толкает ребёнка сквозь неё, разрывая ткани головкой малыша.

Поэтому на первой потуге врач обязательно осматривает роженицу, убеждаясь, что матка готова, а ребёнок опустился.

Чтобы не произошло разрывов влагалища, малыш должен медленно опускаться, тем самым аккуратно и постепенно растягивать внутренние мышцы. Тужась, женщина ускоряет этот процесс, поэтому появляются травмы различной степени.

Итак, причинами разрывов может быть:

• Стремительные роды, когда мышцам не хватает времени на растяжение.
• «Накачанная» промежность. Если женщина активно занималась профессиональным спортом, то развитые мышцы менее эластичны в родах.
• Старородящая женщина. Этот обидный термин употребляется, если воздаст роженицы более 35 лет. Особенно высок риск разрывов, если в этом возрасте происходят первые роды.
• Физиологически высокая промежность, т. е ее длина более 7 см.
• Ошибки акушерки. Например, она может не защитить промежность при появлении головки. Прием защиты используют повсеместно. Вы почувствуете растягивание мышц руками врача, это может и неприятно, но является одной из основных мер по предотвращению травм.
• Отёк тканей промежности. Возникает при затянувшихся родах.
• Наличие рубцовой ткани. Если у вас остались шрамы после предыдущих родов, то с высокой вероятностью образуются новые разрывы. Это связано стем, что рубцы не растягиваются.
• Поведение роженицы. Невыполнение команд и советов специалистов, неадекватность в родах и прочие нюансы во втором периоде родов (после появления потуг до рождения крохи).

Показания к разрезу

Стоит сказать сразу, что разрез промежности заживает быстрее, чем разрыв, при этом осложнения во время заживления происходят крайне редко.

Учитывая это, можно выделить несколько причин, по которым врач принимает решение о рассечении промежности:

• Большая вероятность появления разрывов. По симптомам, предшествующим разрыванию тканей специалист определяет необходимость проведения этой небольшой операции.
• Преждевременные роды. Организм не успел подготовить и расслабить мышцы тазового дна, поэтому они неэластичны и могут стать причиной затягивания родов и травм малыша.
• Необходимо скорейшее рождение ребёнка. Такое бывает, когда состояние женщины или ребёнка критическое. Например, повышение давления, болезни глаз, порок сердца и т. д.
• Применение инструментов. Чтобы наложить щипцы или вакуум-экстрактор, требуется снизить давление промежности.
• Тазовое предлежание ребёнка. Правильно, когда головкой малыш прокладывает себе «дорогу» к рождению, ведь её окружность больше окружности таза. Если кроха рождается ножками вперёд, то для предотвращения «застревания» головки проводят разрез.
• Инфекционные заболевания — ткани при них становятся рыхлыми.

Перинеотомия или эпизиотомия?

Оба термина означают разрез промежности. Разница лишь в выборе направления: перинеотомия — прямое рассечение, направленное к прямой кишке, а эпизиотомия — разрез, направленный вбок на 5 или 8 часов.

Для каждого из этих методов есть свои показания. Во время родов врач самостоятельно принимает решение и проводит операцию ножницами в момент появления головки, чтобы снизить болевые ощущения. Некоторые женщины не чувствую этого, узнавая о разрезе уже после рождения малыша.

Длина разреза — 2-3 см. Швы накладывают только после рождения последа и осмотра полости матки. Решение об анестезии принимает специалист, исходя из наличия других повреждений.

Как ухаживать за швами?

После родов акушерка ежедневно обрабатывает швы перекисью водорода и смазывает их раствором «марганцовки» или бриллиантового зелёного. При глубоких повреждениях могут потребоваться антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование тканей флорой из анального отверстия. Если ткани отекли, то для профилактики расхождения швов прикладывают холод — бутыль со льдом.

Обезболивающие препараты допускаются к применению в первые 1-2 суток после родов, чтобы не допустить попадания их составляющих в грудное молоко.

Шёлковые нити на швах снимают на 6-7 сутки. Наложение кетгутом рассасывается самостоятельно, поэтому снятия не требует.

Для каждой роженицы, получившей травмы при родах, врач даёт индивидуальные советы по поведению и питанию во время восстановления тканей. Они зависят от степени тяжести разрывов или размера разреза и состояния здоровья родильницы. Например, одним можно только стоять, а другим разрешается сидеть уже на 7-10 сутки.

Будьте осторожны

Из-за пренебрежения правилами личной гигиены или мероприятиями по уходу за швами могут возникнуть осложнения. Чем скорее вы обратитесь с жалобами к врачу, тем меньше времени потребуется на лечение и выздоровление.

Симптомы проявления осложнений:

• сильная боль;
• не проходящий отёк;
• синюшность или краснота;
• жар;
• неприятный запах;
• ощущение болезненной пульсации или подёргиваний в швах.

После осмотра врач назначит мероприятия по снижению воспаления и лечение. Будьте готовы, что может потребоваться хирургическая операция.

Ответственно подходите к выполнению советов и рекомендаций специалистов на протяжении всего периода от постановки на учет во время беременности до рождения малыша. Настраивайтесь на позитив, думайте о хорошем!

Подписывайтесь на канал, выражайте своё мнение ЛАЙКАМИ, делитесь опытом в КОММЕНТАРИЯХ. Спасибо каждому из вас!

Источник: https://zen.yandex.by/media/id/5e14f21a98930900b3abe0ce/boius-porvatsia-vo-vremia-rodov-5e6f114f3e1cee725cf9675b?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=122106250.587.1587077366640.72385&integration=publishers_platform_yandex&secdata=CI6gnYWVLiABMAJQDw%3D%3D

Когда заживут швы на промежности после родов, и что поможет снять боль?

Во время естественных родов, если ребенок крупный, либо выходит нестандартно, например, попой вперед, могут возникнуть разрывы родовых путей, промежности.

В некоторых случаях сами врачи во время родов делают небольшой разрез в области промежности, если иначе ребенок не может родиться. Сразу после родов на такие разрезы накладываются швы.

Они добавляют дополнительного дискомфорта и боли после родов, а швы на промежности это отдельная история, которую нужно пережить.

• Как долго заживают внутренние и внешние швы после родов
• Почему могут болеть швы
• Что делать, если швы болят
• Как ухаживать за послеродовыми швами
• Что делать, если шов разошелся
• Когда снимают швы и больно ли

На шейке матки такие швы можно наложить без анестезии: ее чувствительность в послеродовый период снижена, а вот на промежности без обезболивания это будет трудно сделать. И в этом случае применяется местная анестезия.

Но если во время родов использовался эпидуральный наркоз, он действует длительное время, и нет необходимости в дополнительном обезболивании при накладке швов. Швы после родов могут быть наложены на шейку матки, влагалище, промежность.

Но именно в последнем случае может ощущаться наиболее сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Как долго заживают внутренние и внешние швы после родов

Как долго заживают раны после швов на родах, и можно ли ускорить этот процесс? Вообще все индивидуально, зависит сразу от множества факторов, и не в последнюю очередь, от правильности соблюдения пациенткой мер предосторожности. У некоторых все заживает быстрее, у других медленнее.

На скорость заживания также влияет их локализация, вид хирургических нитей, который использовался при этом. Как правило, для наложения внутренних швов используют кетгут, который самостоятельно рассасывается. В этом случае все заживает в среднем за 2 недели. Если используются хирургические нити, которые не растворяются, например, капроновые, снимают их на 5-6-й день после наложения.

А сам процесс заживления может занять от 2 до 4 недель, а в некоторых случаях еще дольше.

Почти всех «пострадавших» рожениц волнует вопрос: как быстрее заживить швы после родов? Скорость заживления зависит еще и от самой пациентки, от того, соблюдает ли она все правила по уходу за травмированной зоной, меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию, не травмировать повторно эти участки. Обо всем этом ей должны сообщить еще в роддоме.

Если на последоровые раны попадут микробы, может возникнуть воспаление, нагноение, что существенно продлит срок заживления.

Это нормальное явление, ведь был разрыв. После того, как действие наркоза прекратится, швы могут начать болеть. Дело в том, что большинство молодых мамочек кормят своих детей грудью, поэтому им противопоказаны обезболивающие препараты. Врач может назначить препараты с местным действием, чтобы хоть как-то облегчить участь пациентки.

Однако, если все в порядке, нет никаких осложнений, и женщина соблюдает все правила, боли должны очень скоро пройти. После наложения швов в первую неделю нельзя нормально сидеть. Это нужно делать с осторожностью и давать нагрузку на ту ягодицу, которая расположена в противоположной стороне шва.

На унитаз можно сесть практически сразу, но не задерживаться на нем слишком долго и не тужится сильно.

Что делать, если швы болят

Нужно убедиться в том, что с ними все в порядке, они не инфицированы, не загноились. В противном случае, если это все-таки случилось, необходимо обратиться к врачу.

Он, скорее всего, назначит специальные антисептические препараты. Швы могут болеть из-за того, что женщина долго сидит, что нежелательно в первые 2 недели после родов.

Можно принимать положение полулежа, либо лечь на бок.

Нередко они могут болеть во время дефекации. По этой причине женщине следует избегать запоров. Для этого она должна следить за своим рационом, принимать, при необходимости, разрешенные послабляющие препараты.

Если же боль сильная, сопровождается зудом, покраснением, нагноением, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Иногда даже через год, швы после родов дают о себе знать, особенно когда на них идет дополнительная нагрузка.

Как ухаживать за послеродовыми швами

Особо ничего сложного нет. После каждого посещения туалета, женщина должна обязательно подмываться. Процедуру необходимо повторять 2 раза в день, используя теплую воду. Пока о стрингах и другом модном утягивающем белье стоит забыть.

Оно должно быть свободным, удобным, из натуральных, качественных материалов.

Сидеть, за исключением унитаза при посещении туалета, следует начинать только через 2 недели и делать это постепенно, очень аккуратно, без резких движений, чтобы не было больно и не разошлись швы.

Также женщинам запрещены любые физические нагрузки, подъем, и перенос тяжестей, от секса тоже нужно будет на 1-1,5 месяца отказаться. Многие женщины ради своего полового партнера, только, чтобы его не огорчать, пренебрегают этим правилом, делая хуже только себе. Но стоит помнить, что понимающий мужчина не будет настаивать на близости.

Каким должен быть рацион питания беременной и кормящей матери, и какие особенности каждого периода отдельно?

О плюсах и минусах перевязки маточных труб, и какие последствия могут быть после операции, информация здесь.

Можно ли беременным делать массаж: http://budymamoi.ru/pregnant/taboo/massazh-beremennym.html.

Что делать, если шов разошелся

Если шов разошелся, самостоятельно вообще не стоит что-либо предпринимать. Необходимо вызвать доктора на дом, если это возможно, либо скорую помощь. Обычно, проводится повторная накладка швов. Если же рана уже успела затянуться, врач может просто назначить специальные препараты (вагинальные свечи, мази) с ранозаживляющим эффектом.

Когда снимают швы и больно ли

Врач обычно еще при накладывании швов говорит о том, когда именно женщине нужно будет к нему прийти, чтобы снять нити. Если все в порядке, никаких осложнений и других проблем не возникало в процессе заживления, швы снимают именно по истечении указанного им срока.

Сам процесс относительно безболезненный. Внутренние швы из кетгута, как правило, не снимаются, они рассасываются самостоятельно. Другие виды хирургических нитей тоже снимаются относительно безболезненно. Хотя, все зависит от болевого порога каждой отдельной женщины. В подавляющем большинстве случаев анестезия не требуется.

Женщина чувствует легкое покалывание, жжение. Если же женщине больно, доктор может использовать местное обезболивающее, чтобы ей было легче перенести эту процедуру.

После снятия швов также следует продолжать тщательно следить за интимной гигиеной, избегать сильных физических нагрузок, пока раны окончательно не зарубцуются и не заживут.

Сколько заживают наружные швы после родов, как вообще проходит период восстановление на видео:

Источник: http://budymamoi.ru/health/pain/shvy-na-promezhnosti-posle-rodov.html

Половая жизнь после эпизиотомии. Когда можно?

Восстановления женского организма после родов в среднем занимает около шести недель.

За это время матка приобретает свой исходный размер, микротрещины на слизистой родовых путей заживают, и женщина начинает ощущать себя, как и прежде, до наступления беременности – женственной и желанной.

Однако при некоторых обстоятельствах на послеродовую реабилитацию и возобновление сексуальной жизни может понадобиться больше времени, например, в том случае, если в родах проводилась эпизиотомия.

Эпизиотомия представляет собой хирургическую манипуляцию в виде разреза мягких тканей промежности для облегчения прохождения плода по родовым путям.

По завершению родов резаную рану ушивают, после чего в области промежности образуется шов, который следует беречь от натяжения и попадания инфекции.

Как правило, именно эпизиотомия является одной из причин позднего возобновления интима между супругами.

Секс после эпизиотомии: когда можно?

Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой обширную раневую поверхность, подверженную воздействию инфекции, поэтому при нормальных родах вступать в интимную связь можно примерно через шесть недель.

Придерживаясь врачебных рекомендаций, заниматься сексом после эпизиотомии разрешено примерно через два месяца – по мнению медиков этого времени достаточно для заживления шва в области промежности.

Несомненно, в каждом отдельном случае все индивидуально, ведь многое зависит от тяжести родов, регенераторных функций, послеродового самочувствия и т.д. Если терзают сомнения, пора ли возобновлять секс после эпизиотомии, лучше проконсультироваться с гинекологом.

Раннее возобновление половой жизни после родов крайне нежелательно при наличии:

• болей внизу живота;
• кровянистых или кровянисто-слизистых выделений из половых путей;
• незажившего шва после эпизиотомии.

Секс после эпизиотомии: физический дискомфорт

С какими проблемами сталкиваются женщины при первом сексе после эпизиотомии?

• Боль и дискомфорт
• Сухость во влагалище
• Узкий вход во влагалище

Ранее растяжимые и эластичные ткани промежности после проведения эпизиотомии заполняются в месте разреза соединительной тканью, которая лишена этих свойств.

Именно поэтому первый половой акт после родов в этом случае зачастую сопровождается дискомфортом, а иногда и выраженной болью, по ощущениям сравнимой с потерей невинности.

Да и у мужчины нередко возникает чувство, что он лишает свою избранницу девственности, а причиной тому чрезмерно узкий вход во влагалище после эпизиотомии.

Что делать? Естественно, первым и наиболее верным решением при возникновении проблем в постели после родов является визит к врачу. Во время гинекологического осмотра можно выяснить, все ли «зашито ровно и красиво» либо понадобиться помощь пластического хирурга.

Если во время секса после эпизиотомии женщина чувствует выраженную боль, значит, возможно следует увеличить продолжительность предварительных ласк, обеспечить романтическую обстановку и полное погружение в процесс. Очень часто молодая мама так сильно боится боли, что не может расслабиться ни физически, ни эмоционально, что идет во вред сексуальным отношениям.

Сухость во влагалище после родов является следствием низкого уровня эстрогенов в крови. Бороться с данной проблемой можно с помощью специальных интимных гелей и смазок, некоторые из которых также содержат анестетик, делая половой акт максимально комфортным.

Узкий вход во влагалище после эпизиотомии может стать настоящей проблемой в первые месяцы ведения половой жизни. Единственным верным способом в этой ситуации является регулярное занятие сексом после эпизиотомии, с целью повышения растяжимости тканей в области шва.

В большинстве случаев уже через несколько месяцев частой интимной близости проблема решается сама по себе. В некоторых медицинских источниках есть указания о том, что использование специальных гелей и мазей для заживления послеоперационных швов помогает и в проблеме с сексом после эпизиотомии.

Наиболее известным из таких средств является гель Контрактубекс, который помогает сгладить рубцы после эпизиотомии.

Секс после эпизиотомии: эмоциональный барьер

Первая близость с партнером после рождения ребенка в большинстве случаев вызывает у молодой мамы настороженность – женщина опасается, что ей будет больно и некомфортно. Следует также помнить о том, что на восстановление либидо после родов может уйти от двух недель до шести месяцев, что также откладывает регулярную половую жизнь «в долгий ящик».

Что делать? Попытка «любить друг друга» увенчается успехом лишь в том случае, если женщина максимально расслабиться, позабыв на время о грязных пеленках, бутылочках и домашних делах. Не стоит забывать о своей женственности и привлекательности, ведь интимная близость лишь укрепляет чувства и придает уверенности в себе.

Как вернутся к нормальной жизни и вообще, существует ли секс после эпизиотомии? Если вы задавались этим вопросом, значит, ваше время ночных любовных утех просто еще не наступило.

Однако это не значит, что на интимной жизни можно поставить «крест», просто каждой женщине нужно время для того, чтобы возобновить сексуальные отношения.

Не стоит также затягивать с сексом после эпизиотомии, так как материнство может полностью поглотить вас, надолго оставив любимого мужчину без внимания.

Источник: https://skoraya-03.com/kogda-mozhno-zanimatsya-seksom-posle-epiziotomii-v-rodah.html