Перфорация барабаннной перепонки

Перфорация барабанной перепонки

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха.

Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.

В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Возникновение болезни Перфорация барабанной перепонки

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:

1. Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению.

В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления.

Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

3. Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.

4. Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки

К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:

— Скопление жидкости в среднем ухе.

— Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

— Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы болезни Перфорация барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:

— Резкая острая боль в ухе.

— Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.

— Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.

— Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.

— Снижение слуха.

— Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки

Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:

— Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха.

Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации.

При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

— Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика болезни Перфорация барабанной перепонки

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет.

При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной.

При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение болезни Перфорация барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.

1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.

2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией.

Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней.

С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается.

В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос.

Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней.

При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:

— Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.

— Улучшить слух.

— Устранить шум в ушах.

— Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика болезни Перфорация барабанной перепонки

Предупреждение перфорации барабанной перепонки

— Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.

— Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.

— Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.

— Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться при болезни перфорация барабанной перепонки

Отоларинголог

Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: H72 Перфорация барабанной перепонки

Источник: https://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%B8

Все о разрыве барабанной перепонки

Разрывом барабанной перепонки называют ее полное или частичное повреждение, которое возникает из-за механического или патологического воздействия. Травмирование чревато серьезными последствиями: пострадавший может полностью лишиться слуха.

Немного анатомических подробностей

Орган слуха представляет собой сложную структуру, которая состоит из 3 частей: наружной, средней и внутренней. Наличие мембраны (барабанной перепонки) позволяет «разделить» наружное ухо и среднее.

Очень пластичная и тонкая полоска закругленной формы покрыта кожей снаружи. А ее внутренний слой представляет собой слизистую оболочку. Мембрана со всех сторон соединена со стенками средней части уха.

Барабанная перепонка нужна уху, чтобы выполнять ряд важных задач:

1. Изолировать полость ушного пространства от влияния окружающей среды. Так создается непроницаемая воздушная камера, благодаря которой обеспечивается качественное воспроизведение звука.
2. Не позволять проникать в полость слухового аппарата чужеродным «объектам»: воде, воздуху, микроорганизмам.
3. Участвовать в воспроизведении звука. Перепонка прикрепляется к одной из косточек, которые непосредственно передают звук.

Когда происходит перфорация, то есть, разрыв барабанной перепонки, в ней появляется отверстие. Через него в полость уха поступают ненужные и опасные для органа «компоненты» окружающей среды. Перечислим возможные последствия для здоровья человека после разрыва мембраны:

1. Попадание в образовавшуюся «дыру» инфекции, которая закончится отитом. Причины его развития – бактерии.
2. Проникновение грибковых инфекций, что станет причиной развития отомикоза.
3. Нарушение звуковосприятия из-за резкого снижения слуха.

Факторы патологических изменений

Нарушения целостности барабанной перепонки является следствием 3 причин:

1. Удар, травмирование головы или непосредственно уха;
2. Попадание инфекции в среднее ухо;
3. Неправильный уход за ушами.

Также причиной перфорации могут стать такие факторы:

• Внешнее давление;
• Сильный шум;
• Проникновение в слуховой проход посторонних предметов;
• Влияние высоких температурных показателей;
• Травмирование под воздействием химического реагента;
• Черепно-мозговая травма.

Особенно опасно запущенное состояние воспалительных процессов в среднем ухе. Отсутствие лечения приводит к скоплению гноя, который интенсивно давит на перепонку. Если вовремя не устранить скопившийся гной, он вызовет разрыв перепонки.

Особенности проявления

Главный признак повреждения барабанной перепонки – значительный приступ боли во время перфорации. Ее интенсивность настолько высока, что больной может находиться на грани полуобморочного состояния. Через определенное время болевой приступ пройдет, а на смену ему придут иные симптомы, которые подтверждают повреждение барабанной перепонки. Проявления травмы специфичные:

Если барабанная перепонка разорвана полностью, то во время чихания или сморкания пострадавший отчетливо слышит выделения струи воздуха из уха. А воспалительные процессы, которые привели к разрыву мембраны, спровоцируют гнойные выделения.

Первые и самые важные признаки разрыва барабанной перепонки, а также их причины представлены в таблице.

Диагностические мероприятия

Специфика диагностики и лечения заболеваний зависит от причины, которая вызвала разрыв мембраны, а также степень ее повреждения. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить развитие опасных осложнений. В зависимости от причины травмирования диагностируют патологию отоларингологи и травматологи.

Диагностическое обследование начинают с опроса пострадавшего о возможной причине травмы. Затем проводят исследование с помощью отоскопа. Так называют специальный медицинский инструмент, который позволяет оценить внутреннюю структуру уха.

Также показано использование аудиометрии. Это исследование оценит уровень слуха и степень его снижения. При наличии любых выделений из слухового прохода их берут для анализа. Он позволяет выявить опасную микрофлору, чтобы не позволить ей «продолжать» разрушительное действие на органы слуха.

Еще один метод диагностики – тесты, устанавливающие нарушения вестибулярного аппарата.

При черепно-мозговой травме обязательно проводят исследования на рентгене, чтобы выявить состояние костной ткани в месте, где находится больное ухо. Однако такой диагностики часто бывает недостаточно.

В этом случае назначается компьютерная томография. С ее помощью можно визуализировать состояние среднего уха и слухового прохода.

Лабораторные исследования позволяют оценить степень «запущенности» инфекционного процесса и общего состояния здоровья пациента. Для этого исследуют кровь на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

 Специфика лечебных действий

Лечение назначается врачом после детально проведенного обследования. На этапе до госпитализации не следует выполнять такие действия:

• Промывать ухо;
• Вычищать гной и кровяные сгустки;
• Устранять инородное тело;
• Греть ушную раковину или прикладывать к ней холодные предметы.

Выделения могут появиться в результате сильнейшего инфицирования, поэтому их самостоятельная очистка только усугубит ситуацию. Очищение ушной раковиной должно проводиться только медиком. До приезда в больницу достаточно ввести в слуховой проход стерильный ватный тампон и перевязать ухо. Сильный болевой симптом позволяется купировать с помощью анальгетика.

Консервативное лечение

В зависимости от причины болезни и степени проявления симптомов подбирается адекватное ситуации лечение.

Если степень повреждения барабанной перепонки составила не более 25 % от общей площади, сущность терапии состоит в соблюдении полного покоя и отсутствии медикаментозного лечения. При большей степени повреждения терапия проводится в стационаре ЛОР отделения.

Наличие выделений из среднего уха предусматривает использование перекиси водорода. После того, как лекарство «разжижит» собравшиеся гнойные и кровяные выделения, врач аккуратно удаляет их с помощью специальных приспособлений. Для «закрепления» полученных результатов и быстрого заживления раны назначаются такие препараты:

• Раствор Диокисдина;
• Ципромед;
• Отофа.

Чтобы уменьшить, а затем устранить воспаление, прекратить развитие процесса инфицирования, пользуются действием противовоспалительных средств. Также показано использование антибиотиков. Использование таких препаратов в виде ушных капель имеет свои специфические особенности:

• Перед использованием флакон с каплями подогревают в руке до комнатной температуры;
• После процедуры закапывания 2 минуты голову больного оставляют в запрокинутом положении;
• При сильных болях можно использовать ушные капли, закапывая их на ватную турунду, а затем закладывая в ухо.

Если лечение проведено правильно, то поврежденная часть мембраны самостоятельно зарубцовывается. Если же консервативная терапия оказалась безрезультатной, проводится операция.

 Оперативное лечение

Если инфекционные процессы проникли в пространство черепа, то они могут вызывать крайне опасные для здоровья больного последствия. Чтобы их «остановить» проводят оперативное вмешательство.

Операцию проводят в таких случаях:

• Разрыв барабанной перепонки, вызванный травмированием или воспалением;
• Сильное снижение качества слуха;
• Изменение подвижности слуховых «косточек».

Специфика и виды проводимого хирургического вмешательства при перфорации барабанной перепонки представлены в таблице.

 Народные способы лечения

Ни один способ народной медицины не справится с развивающимся инфицированием среднего уха. Однако использование некоторых средств в комплексной терапии под контролем медиков существенно ускорит процесс выздоровления.

Главное правило во время терапии – принимать большое количество продуктов и напитков, содержащих витамин С:

• Шиповник;
• Боярышник;
• Виноград.

Сок подорожника и настой хвои можно использовать в качестве компрессов. Для этого смоченный в растворе ватный тампон закладывают в ухо.

Многие больные интересуются, можно ли греть ухо при разрыве барабанной перепонки. Ответ однозначно отрицательный. Использование тепла в этом случае запрещено. Не стоит рисковать и в том случае, если из уха появились гнойные или кровяные выделения.

Помните! Своевременное обращение за медицинской помощью существенно облегчит проявления болезни и снизит риски грозных осложнений после нее.

Источник: https://ProPomosch.ru/eto-nuzhno-znat/vse-o-razryve-barabannoj-pereponki