Пересадка маточных труб - Врачебная тайна

Жизнь после лапароскопии маточных труб: отзывы, операция и будущая беременность

Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку. Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.

Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика

Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.

Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.

Показания к проведению процедуры

В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:

При наличии спаек, возникающих вследствие ЗППП или же перенесенного оперативного вмешательства.
При непроходимости самих маточных труб лапароскопия позволяет восстановить нормальное состояние органов.
При проведении стерилизации женщины — данная операция проводится только для пациенток по их согласию, и если им исполнилось 35 и более лет.
При диагностировании гидросальпинкса — патологии, при которой скапливается в полости труб излишняя жидкость и врачи диагностируют непроходимость маточных труб, развитие патогенной микрофлоры.

Дополнительная информация на тему: как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть.

О признаках оплодотворения яйцеклетки и психологическом состоянии женщины читайте здесь.

Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/ehogisterosalpingoskopiya.html

Какие могут быть опасения и противопоказания

По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.

В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:

Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, протекающие в стадии декомпенсации.
Повышенное давление и артериальная гипертензия.
Сбой в работе печени и почек.
Грыжа передней брюшной полости и диафрагмы.

Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:

Патологии и отклонения в работе эндокринной системы и инфекционные заболевания, потакающие в острой форме.
Нарушение функций крови, в частности ее нормальной свертываемости.
Диагностирование онкологии, локализованной в шейке матки или же яичниках.
Коматозное или же шоковое состояние пациентки
Ярко выражен спаечный процесс в органах малого таза и укорочение маточной трубы.

Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.

Подготовка к операции и ее проведение

Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:

Исследование крови — общий и химический, на уровень сахара и свертывание, гепатиты и ВИЧ, группу и резус—фактор.
На исследование сдают и мочу.
УЗИ органов малого таза;
ЭКГ;
Флюорография.

При хронических патологиях — обязательно потребуется обследование у терапевта, а перед самой операцией нужна консультация с анестезиологом.За 3 дня до операции пациента переводят на специальную диету, а за 8 часов до вмешательства — запрет на прием пищи, проводят и промывание желудка.

Как делают лапароскопию маточных труб:

В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.

По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.Если говорить о стоимости лапаротомии маточных труб, цена в Москве и других регионах значительно отличается.

Есть различия и между разными типами процедуры — диагностической и лечебной. Поэтому прежде, чем соглашаться на вмешательство, следует уточнить, сколько стоит лапароскопия маточных труб обеих видов в выбранной клинике.

Послеоперационный период

В период восстановления после лапароскопии маточных труб показана ежедневная обработка швов, назначают курс приема антибиотиков — воспалительный процесс может длиться от 2 и до 5 суток. Прописывают диетическое питание, также непродолжительное по времени движение с целью усиления кровотока в органах малого таза.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.

Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма. Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях.

Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.

Тем, кто забеременел после лапароскопии маточных труб, рекомендуется соблюдать щадящий режим и регулярно посещать акушера-гинеколога.

Лапароскопия маточных труб: последствия

Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:

Осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства — травма внутренних органов инструментами, негативные последствия неправильно подобранной анестезии, повреждение вен и артерий. Это ведет к необходимости проведения полостной операции в экстренном режиме.
В послеоперационный период могут возникать такие осложнения как внутренние и внешние кровотечения, нагноение ран и расхождение швов, инсульт или же инфаркт.

Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:

Другим все же приходится прибегать к ЭКО:

Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:

Источник: https://hochu-detey.ru/infertility/treat/beremennost-posle-laparoskopii-matochnyh-trub.html

Хирургические методы лечения женского бесплодия

Бесплодие не является заболеванием, но нередко приводит к необходимости в оперативном вмешательстве для преодоления проблемы. Самые первые операции для лечения женского бесплодия начали проводиться уже в XIX столетии.

Но в настоящее время наблюдается прогресс в области применяемых технологий, появился широкий спектр уникальных возможностей, новые разновидности инструментария и медицинского оборудования. Все это позволяет хирургическому методу стать одним из наиболее эффективных для лечения бесплодия у женщин.

Показания к применению хирургического метода

Для лечения бесплодия, как известно, часто применяются такие известные методики, как искусственная внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, гормональная и медикаментозная терапии. Однако в некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургической операции.

Обычно хирургический метод применяется при патологических состояниях, которые не позволяют женщине благополучно забеременеть, но при этом корректируются только посредством оперативного вмешательства.

Таким образом, основными показаниями к применению хирургического метода при лечении женского бесплодия являются следующие:

спаечные процессы вокруг придатков матки;
спайки, закрывающие просвет в маточных трубах;
непроходимость маточных труб;
малые формы эндометриоза;
необходимость в имплантации маточной трубы в матку;
отсутствие или повреждение маточных труб и др.

Подготовка к операции при лечении бесплодия

Любой вид хирургического вмешательства представляет собой серьезную операцию с комплексом действий, которые могут привести к осложнениям во время реабилитации (восстановительного периода после операции). Чтобы свести эти осложнения к минимуму или полностью избежать их, целесообразно правильно подготовиться.

Во-первых, о необходимости в проведении операции может говорить только квалифицированный специалист на основе результатов диагностики. Во-вторых, если диагноз остается неточным, следует пройти обследования повторно.

Диагностика должна включать в себя не только стандартный сбор анамнеза, гинекологический осмотр, трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, но и сдачу всех необходимых анализов на выявление инфекционных и хронических заболеваний, так как многие из них являются противопоказаниями к проведению операции.

https://www.youtube.com/watch?v=D6YFMdQUwaM

Если в процессе обследований были выявлены какие-либо серьезные заболевания, лечение необходимо будет начать с них. Оперативное вмешательство будет возможно при наличии существенных показаний к его проведению и отсутствии противопоказаний.

Виды хирургических методов для лечения бесплодия

В настоящее время существует широкий спектр хирургических методик, применяемых во многих клиниках и больницах для лечения женского бесплодия.

Среди самых эффективных и распространенных выделяют сальпинголизис, сальпингостомию, метод имплантации маточной трубы в полость матки, метод пересадки яичника в полость матки, лапароскопия и т.д.

Сальпинголизис

Сальпинголизис представляет собой операцию, которая проводится при наличии спаечных процессов, из-за которых перетягивается маточная труба и закрывается ее просвет. Сальпинголизис может проводиться как самостоятельно, так и совместно с некоторыми другими хирургическими операциями (например, при ретрофлексии матки).

В большинстве случаев данная методика является дополнением, так как при самостоятельном применении она будет результативна только в том случае, если проходимость маточных труб наблюдается из-за внешних спаек.

Суть данной операции заключается в освобождении маточной трубы от спаек. При проведении сальпинголизиса хирург вскрывает с помощью надлобкового разреза брюшную полость, раздвигает края брюшной раны посредством специального зеркала и оценивает состояние внутренних органов. Затем осуществляется рассечение спаек с применением метода гидравлической препаровки.

Сальпингостомия

Данная операция позволяет восстановить проходимость в области ампулы маточной трубы. Для этого в процессе проведения сальпингостомии хирурги вскрывают боковую стенку маточной трубы недалеко от яичника, после чего соединяют слизистую оболочку с серозной при помощи хирургического шва.

В некоторых случаях специалист может вшить в это отверстие яичник. При этом большая часть поверхности данного органа будет обращена в просвет маточной трубы, что позволит создать все необходимые условия для проникновения яйцеклетки в маточную трубу и саму полость матки.

Метод пересадки маточной трубы в матку

Современная методика, позволяющая осуществить пересадку маточной трубы в матку, используется тогда, когда у пациентки уже была диагностирована непроходимость в интерстициальной или истмической области.

Во время операции врач вскрывает брюшную полость пациентки посредством поперечного надлобкового надреза. Из спаек выделяют придатки. Затем вводится канюля без иглы в брюшной конец трубы, наполненная специальным физиологическим раствором.

Когда вводится раствор, проходимая часть начинает постепенно расширяться. При этом область, находящаяся между расширенной и нерасширенной зонами трубы, становится более выраженной. Эту область хирург перерезает, зажимает брыжейку непроходимой зоны трубы, также перерезает и после этого лигирует.

Следующий этап операции – иссечение непроходимой части маточной трубы и вырезание клиновидного лоскута ткани в углу матки.

Это необходимо выполнить так, чтобы было возможно в дальнейшем через получившееся отверстие провести отрезок трубы. Примерно также проводятся чуть выше отверстия края лигатуры второго лоскута.

Затем концы обеих лигатур завязываются между собой на «узел» на серозной поверхности матки, а после этого лоскуты трубы втягиваются в маточную полость.

Оментоовариопексия

Оментоовариопексия представляет собой еще один современный хирургический метод, который проводят на яичниках.

Этот метод является актуальным при лечении бесплодия у пациенток репродуктивного возраста (приблизительно от 18 до 35 лет).

Данная операция позволяет усилить процессы кровообращения в сохраненных, а также в восстановленных из фрагментов остаточных тканей яичников. Преимущество данного метода в том, что он дает возможность сохранить менструальную и детородную функции пациентки.

Метод пересадки яичника в матку

Такая методика выполняется обычно при повреждении маточных труб или при их полном отсутствии, после того, как они были удалены в процессе проведения других операций.

Техника предполагает несколько ключевых этапов. Сначала хирург вскрывает брюшную полость поперечным надлобковым надрезом, потом выводит яичник и матку в брюшную рану.

Если есть поврежденные маточные трубы, они удаляются. Яичник рассекается на две доли, раненые края органа соединяются швом (кетгутовый шов).

Следующий этап предполагает отделение части яичника от брыжейки, поворот к матке и введение через отверстие в ее полость.

Лапароскопический метод

Метод лапароскопии нередко применяется как для диагностики, так и для лечения бесплодия.

Оперативная разновидность лапароскопии необходима для того, чтобы устранить патологические изменения, наблюдающиеся в органах малого таза. Например, для удаления кисты яичников, устранения внематочной беременности, лечения миомы матки и некоторых других видов заболеваний.

Особой популярностью последнее время пользуется метод мини-лапароскопии. Данная операция выполняется через незначительные по размеру (не более 2 мм) проколы, поэтому после этого не возникает необходимости в наложении швов. Все манипуляции по удалению кист проводятся через проколы.

При этом весь процесс операции хирург наблюдает через специальное устройство, что дает возможность существенно снизить травматизацию тканей и облегчить дальнейшую реабилитацию.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, вы можете обратиться в одну из клиник, предлагаемых на нашем сайте.

Источник: https://healthywoman.ru/hirurgicheskie-metody-lecheniya-zhenskogo-besplodiya

Пластика маточных труб как лечение бесплодия

Комбинация различных типов операций (вмешательства на обеих трубах, в различных участках одной трубы).

тубо-тубарный анастомоз (реконструкция маточной трубы в области истмического отдела)

интерстициальный анастомоз (реконструкция маточной трубы в области интрамурального отдела)

Результаты

Результаты хирургического лечения бесплодия оценивают не по частоте восстановления проходимости труб, а по числу наступивших беременностей.

После микрохирургической коррекции патологии маточных труб беременность и роды возможны в 40-85% случаев.

Такие широкие статистические колебания обусловлены различной патологией труб и возможностями послеоперационной реабилитации, а также индивидуальными особенностями пациентки.

источник

Непроходимость маточных труб – выбрать ЭКО или лечение?

Маточные трубы – это орган, где яйцеклетка сливается со сперматозоидом. После оплодотворения задача трубы – помочь яйцеклетке попасть в матку. Именно этот этап зачатия в ходе ЭКО проводится в условиях лаборатории.

Оплодотворенная яйцеклетка передвигается по трубам к матке

Если диагностирована непроходимость, можно попробовать восстановить нормальное функционирование труб. Но при этом возникает вопрос – для чего нужна эта процедура, какие шансы на успех после нее и не проще ли сразу перейти к ЭКО?

Кто выбирает операцию?

Пластика маточных труб – это операция, которая направлена на восстановление их функции. Это может быть как рассечение спаек в полости самой трубы, так и формирование отверстия (стомы) в трубе для ее соединения с брюшной полостью. Во всех случаях операция проводится методом лапароскопии. Это достаточно щадящий метод оперативного вмешательства.

Эффективность операции зависит от того, насколько серьезным был дефект трубы, но в целом она невысока. Шансы на беременность после нее составляют всего около 10–11 %. Почему так происходит? Дело в том, что, кроме непосредственно проходимости, от маточных труб требуется еще правильное функционирование.

Изнутри трубы покрыты особыми ворсинками и клетками, которые вырабатывают слизь. Маточная труба, как и матка, это мышечный орган, они обладают собственной перистальтикой – способностью к сокращениям. Благодаря перистальтике и выработке слизи оплодотворенная яйцеклетка передвигается в направлении матки, где она прикрепится для дальнейшего развития.

Поэтому только восстановленной проходимости для успешного зачатия бывает недостаточно.

В каких случаях операция может быть оправдана?

Мо лодой возраст пациентки. После 35 лет качество яйцеклеток начинает ухудшаться и каждый «лишний» год планирования беременности критически снижает шансы на зачатие, но в возрасте 20–30 назначение операции может быть оправдано.
Если исключены другие факторы бесплодия, например, низкое качество спермы партнера, патологии матки или эндометрия. В этом случае шансов на успешное зачатие больше.
Если по тем или иным соображениям пара не может прибегнуть к процедуре ЭКО. Например, неприемлемо сохранение большего количества эмбрионов, чем пара готова переносить.
Жен щине строго противопоказана стимуляция гормональными препаратами, например, из-за аллергии на них или после лечения онкологического заболевания, когда опухоль была гормонозависимой. Но в этом случае есть оговорка, что существует вариант ЭКО в естественном цикле, когда стимуляция созревания фолликулов не проводится.

Непроходимость труб и ЭКО

Процедура ЭКО была разработала именно для того, чтобы «обойти» стадию зачатия, когда нужны трубы. Ведь оплодотворение происходит в условиях лаборатории, а эмбрион попадает сразу в матку во время переноса. Поэтому ЭКО показано женщинам, у которых трубы либо не функционируют правильно, либо удалены вовсе.

При подготовке к ЭКО проводят обследование и выявляют воспалительные заболевания органов малого таза, ИППП и т. д. Все заболевания в острой стадии нужно пролечить, прежде чем приступать к ЭКО.

Помимо собственно воспаления маточных труб – сальпингита – нужно исключить такое состояние, как гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе).

Несмотря на то, что правильное функционирование трубы не требуется, подобные нарушения могут помешать эмбриону прижиться в матке.

гораздо более эффективно, чем операция

Если сравнивать эффективность ЭКО и операции по восстановлению проходимости труб, первое гораздо эффективнее. Ведь для зачатия, помимо работы труб, крайне важно наличие овуляции и качество яйцеклеток, поэтому у пациенток после 35–36 лет неудачные попытки забеременеть после операции могут отнять драгоценное время.

врач-репродуктолог клиники «Петровские ворота»

Запас яйцеклеток, или овариальный резерв закладывается в организме девочки еще на эмбриональной стадии развития. При этом уже сразу после рождения количество яйцеклеток начинает снижаться.

Если при рождении яйцеклеток около 1 000 000, то к началу менструаций у девушки их всего около 100 000.

Этот запас постоянно снижается даже при беременности или приеме оральных контрацептивов, когда овуляция временно приостанавливается.

К патологиям матки относят большую группу причин первичного и вторичного бесплодия. Условно все патологии можно разделить на врожденные и приобретенные.

Воспалительные заболевания органов малого таза создают угрозу для женского здоровья на протяжении всей жизни. Наиболее распространенные диагнозы из этой группы:

Ановуляция – такое нарушение менструального цикла, при котором не происходит выхода яйцеклетки. Соответственно, оплодотворение становится невозможным, беременность не наступает.

источник

Виды пластики маточных труб

Объемы реконструктивного хирургического вмешательства на маточных трубах зависят от заинтересованности пациентки в будущей беременности. Различают следующие виды оперативной пластики:

· Сальпингоовариолизис (освобождение маточной трубы и яичника от окружающих спаечных образований)

· Фимбриопластика (освобождение от спаечных образований фимбриальных участков труб)

· Сальпингостомия (иссечение заросшего ампулярного участка трубы и пришивание отсеченных участков к брюшине и яичникам)

· Трубно-маточная имплантация (пересадка в матку истмических или ампулярных участков труб)

· Наложение анастомоза (иссечение участка маточной трубы и соединение двух полых концов).

Подготовка к лапароскопической пластике маточных труб

Первым этапом подготовки к операции является консультация с врачом-эндоскопистом. Врач проводит беседу с женщиной, рассказывает о том, как правильно подготовиться к госпитализации и к проведению операции, чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений.

Пациентке предлагается пройти стандартное предоперационное обследование.

Для этого необходимо сделать клинические анализы крови и мочи, сдать кровь на биохимию и для проверки наличия в организме различных вирусных заболеваний, пройти ЭКГ и УЗИ органов малого таза, а также сдать мазок на наличие микрофлоры во влагалище.

Важным этапом подготовки к оперативному вмешательству является нормализация показателей массы тела в случае наличия избыточного веса. Связано это с тем, что наличие большого количества жировых тканей в брюшной полости может вызвать осложнения как в ходе операции, так и в послеоперационный период.

Этапы оперативного вмешательства

Лапароскопическая пластика маточных труб проводится под общей анестезией. Для проведения операции выбирают дни в середине менструального цикла. В проколы в брюшной полости вводится хирургический инструмент, и проводятся необходимые манипуляции: удаление спаечных образований, восстановление проходимости фаллопиевых труб и т.д.

Все манипуляции осуществляются с предельной осторожностью и минимальным повреждением тканей. Это необходимо для профилактики повторного образования спаек, сращений и непроходимости труб. Последним этапом операции является тщательное промывание брюшной полости стерильными растворами с целью извлечения сгустков крови и тканевых частиц.

Далее проколы для инструмента ушиваются.

После проведения лапароскопического вмешательства пациентка довольно быстро восстанавливается и при отсутствии осложнений может быть выписана домой на 3 день.

Для контроля заживления и возможного образования спаек через время может быть проведена повторная лапароскопия.

В ходе послеоперационной реабилитации пациентке проводят интенсивную физиотерапию, направленную на ускорение процессов заживления и восстановления организма.

При отсутствии послеоперационных осложнений вероятность наступления беременности после пластики маточных труб составляет в среднем 55-60%, в зависимости от объемов операции и типа вмешательства. В случае рецидивного появления спаечных образований и непроходимости маточных труб беременность может наступить только после экстракорпорального оплодотворения.

источник

Источник: https://hpt-kld.ru/plastika-matochnyh-trub-kak-lechenie-besplodiya/

Трубное бесплодие: лечение, симптомы, цены

Трубный фактор бесплодия к сегодняшнему дню составляет около 45% случаев всего женского бесплодия.

Что такое трубное бесплодие?

Чаще всего трубное бесплодие характеризуется воспалительными процессами, вызывающими непроходимость маточных труб.

Возможно возникновение спаечного процесса вокруг трубы, мешающего нормальному слиянию яйцеклетки со сперматозоидом, в таком случае говорят про трубно-перитонеальное бесплодие.

Воспалительные процессы, вызывающие трубное бесплодие, чаще всего могут развиться в результате распространения по маточным трубам инфекции.

К возбудителям инфекции относятся:

грибковые поражения;
гонококки;
протей;
кишечная палочка;
стрептококки;
стафилококки.

Сегодня все большее значение приобретают микоплазменные и хдамидийные инфекции.

Туберкулез тоже способен вызывать трубное бесплодие, тем более, что в настоящее время существенно растет число туберкулезных больных женщин.

Перекрытие просвета в трубах происходит под влиянием инфекционного воспалительного процесса.

Вслед за этим может возникнуть:

перитурбарное сращение;
облитерация;
перегибы;
инфильтрация стенок труб.

Диагностика трубного бесплодия

Для диагностики используется:

исследование проходимости труб;
бимануальное исследование в области маточных придатков;
данные анамнеза.

Более совершенным считается метод метросальпингографии (исследование проходимости маточных труб с помощью контрастного вещества и рентгенографии).

Наиболее информативный метод определения проходимости труб – ультразвуковое исследование (УЗИ).

Также хорошо можно определить проходимость труб с помощью метода хромолапароскопии (контрастная жидкость вводится в полость матки). Этот метод считается наиболее современным и совершенным именно для определения уровня проходимости труб.

Симптомы трубного бесплодия

Основная жалоба женщин в такой ситуации – невозможность забеременеть при регулярных половых контактах без применения контрацептивов.

При хронических воспалительных процессах, эндометриозе и спаечных процессах в малом тазу могут возникать жалобы на: диспареунию; нарушения функционирования кишечника; дисменорею; боли в животе.

Лечение трубного бесплодия

Лечение обычно начинается с проведения мероприятий консервативного направления.

Больной назначается противовоспалительная комплексная терапия, куда включено:

активизация функционирования яичников;
коррекция нарушений функционирования маточных труб;
восстановление их проходимости;
купирование воспалительных процессов.

Консервативная терапия носит поэтапный характер, состоящий из:

немедикаментозного лечения;
фармакотерапии.

Второй этап состоит из сеансов физиотерапии:

сероводородные ванны;
лечебные грязи;
озокерит;
радоновые ванны.

Третий этап проводится после восстановления проходимости маточных труб, но при оставшемся нарушении их функционального состояния.

В качестве основного лечения предлагается сероводородная ванна.

В том случае, если положительные результаты лечения отсутствуют, проводится хирургическая операция.

Основные хирургические вмешательства, предпринимаемые на маточных трубах:

пересадка трубы в маточную полость;
сальпинго-сальпингоанастомоз (резекция трубы);
сальпингостоматопластика (создание функционирующего отверстия в трубе;
сальпинголизис (избавление фимбрий от сращений).

Противопоказания к проведению операций

К противопоказаниям относится:

высокая длительность заболевания (больше десяти лет);
возраст больной более 35 лет;
туберкулез в органах малого таза;
обострения воспалительных процессов в маточных придатках;
спаечный процесс III степени в органах малого таза;
слишком короткие трубы;
стойкая ановуляция.

После проведения хирургических операций на трубах больные нуждаются в:

диспансерном наблюдении;
санаторно-курортном лечении.

Цены на лечение трубного бесплодия в Москве находятся в пределах от 20 000 до 70 000 рублей.

: Операция при трубном бесплодии

Источник: http://hvatit-bolet.ru/besplodie/trubnoe-besplodie-lechenie-simptomy-ceny.html

Пересадка матки в России, стоимость трансплантации

Одной из распространенных причин женского бесплодия являются патологии матки. У некоторых женщин этот орган недоразвит или вовсе отсутствует. Поскольку именно в матке происходит вынашивание плода, в прежние времена у женщины, имеющей соответствующие проблемы, ни о каком рождении ребенка не могло быть и речи. Все, на что могли рассчитывать бездетные семьи – это усыновление.

Пересадка матки была успешно проведена в более 10 странах мира.

Но сегодня, благодаря развитию медицины, маточные патологии – не приговор. При этом существует два подхода к решению проблемы женского бесплодия, связанного с заболеваниями матки.

Первый из них возможен только при наличии у женщины здоровых яичников, способных продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. В этом случае оплодотворенное яйцо помещают во чрево суррогатной матери, где происходит развитие плода.

Такой способ борьбы с бесплодием устраивает не все семьи. К тому же он неприемлем для женщин, имеющих проблемы не только с маткой, но и с яичниками.

Другой подход заключается в трансплантации донорской матки, не имеющей патологических изменений. Этот способ позволяет женщине выносить и родить ребенка самой, и тем самым чувствовать себя полноценной матерью. К тому же трансплантация способна решить проблему бесплодия даже тогда, когда суррогатное материнство неприменимо, так как сегодня стала возможной пересадка матки и яичников.

Когда нужна трансплантация матки

Неспособность женщины зачать, выносить и родить ребенка обычно вызывают следующие причины:

Непроходимость маточных труб;
Врожденные аномалии;
Дисфункция яичников;
Отсутствие тех или иных органов воспроизведения.

Пересадка донорской матки позволяет сделать женщину, имеющую подобные проблемы, способной к деторождению.

Пересадка донорской матки в среднем длится 10-12 часов

Основным показанием к трансплантации является отсутствие матки от рождения либо в результате ее хирургического удаления из-за ракового заболевания, обильного кровотечения или септического поражения.

Если матка была удалена по причине злокачественной опухоли, к вопросу пересадки нужно подходить очень осторожно. Ведь пересадка требует применения иммунодепрессантов. Это ослабляет защитные функции организма и увеличивает риск рецидива онкологического заболевания.

Врожденное отсутствие или недоразвитие матки при сформированных и функциональных яичниках носит название синдрома Рокитанского-Кюстнера. Такая патология довольно редка и встречается у одной на 4.5-5 тысяч новорожденных девочек.

Возможность беременности после трансплантации матки

Операция по пересадке матки является довольно сложной хирургической процедурой, так как пересаживаемый орган имеет обилие нервов и кровеносных сосудов, требующих подсоединения к нервной и кровеносной системе пациента. Кроме того, место проведения операции является труднодоступным для хирурга.

Трансплантация матки

Основными задачами при проведении операции является:

Сохранение анатомической структуры.
Обеспечение нормального кровоснабжения органа.
Обеспечение возможности наполнения органа кровью пропорционально его увеличению по мере развития плода.

При маточной трансплантации фаллопиевы трубы не выводятся в пересаженную матку. Такая мера снижает риск заражения реципиента патогенными микроорганизмами, возможно находящимися в донорском органе, но делает невозможным зачатие в результате естественного совокупления.

Чтобы женщина с трансплантированной маткой забеременела, применяется искусственное оплодотворение. При этом, яйцеклетки, предназначенные для оплодотворения, извлекаются из яичника пациентки еще до проведения операции и хранятся в замороженном виде.

Необходимость такой меры обусловлена тем, что в послеоперационный период и во время беременности женщина должна принимать препараты, подавляющие иммунитет, иначе будет велика вероятность отторжения трансплантата.

Эти средства могут негативно повлиять на наследственность и стать причиной генетических аномалий у будущего ребенка. Дооперационное извлечение половых клеток исключает вредное воздействие иммунодепрессантов на них.

Между трансплантацией и помещением оплодотворенной яйцеклетки в матку должно пройти не менее года. Только по истечении этого срока врачи могут судить о том, насколько орган прижился и насколько пациентка готова к вынашиванию ребенка.

После пересадки матки женщина постоянно нуждается в медикаментозной терапии, которая может отрицательно сказаться на состоянии организма. Потому шведские доктора считают, что если в планы семьи не входит рождение еще одного ребенка, то пересаженный орган после родов желательно удалить.

Несмотря на все сложности, в мировой практике уже проведен ряд успешных операций, давших пациенткам возможность стать матерями.

Первые успешные операции по пересадке матки

Впервые в мире удачная маточная трансплантация с последующим рождением ребенка была произведена шведскими врачами в 2013 году. Внедрению данного метода решения проблемы бесплодия в практику предшествовали длительные исследования ученых, показавшие, что пересадка матки возможна.

Первым практическим применением результатов исследовательской работы стала трансплантация матки девяти женщинам в Гетеборге. Для пятерых из них донорами органа выступали их матери, а для четверых – женщины, состоящие с ними в близком родстве.

Двум участницам проекта трансплантат пришлось удалить: одной из-за образования тромбов, а другой – по причине инфекционного осложнения. У остальных семи женщин трансплантированная матка прижилась. Им в пересаженные органы были помещены их собственные эмбрионы.

Успешное рождение ребенка имело место только у одной участницы проекта – тридцатишестилетней женщины, страдающей синдромом Рокитанского-Кюстнера. Ранее лечение женщин с таким диагнозом заключалось лишь в обеспечении их способности к ведению естественной половой жизни. Единственная возможность иметь своих детей для них состояла в применении суррогатной матери.

Участнице проекта была пересажена матка от ее знакомой, пожилой матери двоих детей, уже вышедшей из детородного возраста. После трансплантации органа пациентка проходила годичную терапию с применением иммунодепрессантов и находилась под постоянным наблюдением врачей. Признаком того, что донорская матка прижилась, стало появление у пациентки месячных циклов.

Еще до операции врачи взяли у женщины яйцеклетки и провели их искусственное оплодотворение. В результате были получены одиннадцать эмбрионов, один из которых впоследствии был помещен в матку пациентки.

Вероятность того, что эмбрион приживется в трансплантированной матке, меньше, чем в обычной ситуации. Потому для повышения шансов на успех нужно предварительно заготовить как минимум десять жизнеспособных эмбрионов.

За время вынашивания плода женщина трижды оказывалась под угрозой отторжения плода, но докторам всегда удавалось предотвратить срыв беременности стероидной терапией.

Операция по пересадке матки возможно – это уже не раз было продемонстрировано общественности.

В конце восьмого – начале девятого месяца беременности состояние пациентки резко ухудшилось. По мнению врачей, причина этому была в том, что у женщины от рождения отсутствовала одна почка.

Потому было принято решение прибегнуть к кесаревому сечению. Появившийся на свет в результате этой операции ребенок был вполне здоров и весил порядка 1.8 кг.

Это был первый в мировой практике случай рождения живого ребенка из трансплантированной донорской матки.

Вторым случаем удачной маточной трансплантации стала пересадка 21 летней жительнице Турции матки женщины, скончавшейся незадолго до этого. Как и у шведской пациентки, детородный орган у молодой турчанки отсутствовал от рождения.

Когда после операции прошло 1.5 года, турецкие врачи поместили в трансплантированную матку эмбрион, появившийся в результате искусственного оплодотворения яйцеклетки пациентки спермой ее мужа. Женщине удалось выносить и родить ребенка.

В ноябре 2017 года в США родился первый ребенок после трансплантации матки. Рождение произошло в Бейлорском университете медицинского центра в Далласе, штат Техас.

Первые 4 операции по пересадке матки в США потерпели неудачу, несмотря на то, что в команду вошли известные специалисты по трансплантационной хирургии, которые предварительно обучались на животных.

США провели первую такую трансплантационную операцию в 2012 году.

Пересадка матки в России и в мире

Среди стран, где когда-либо проводились операции по трансплантации матки, сегодня лидирует Швеция.

В этом государстве к настоящему времени было проведено восемь пересадок органа с успешным вынашиванием и рождением ребенка. Следом за шведами, удачные операции по маточной трансплантации провели турецкие специалисты.

К исследованиям в этом направлении впоследствии подключились американские врачи и ученые из Саудовской Аравии.

Кроме этих стран, на сегодняшний день лицензией на операции по пересадке матки обладает также Великобритания.

Пересадка матки в России на данный момент не проводится. Не существует клинических баз и специалистов, которые бы могли провести данную процедуру.

В России пока что не было проведено ни одной маточной трансплантации.

Российские медики подходят к этому вопросу осторожно и считают, что первоначально необходимо изучить все возможности опасных осложнений такой сложной и рискованной процедуры.

Тем не менее, начало исследования проблем трансплантации матки входит в ближайшие планы российских ученых, поскольку число женщин, нуждающихся в такой операции, достаточно велико.

Более 30 трансплантаций матки были успешно завершены по всему миру, в том числе в Бразилии, Китае, Чехии, Германии, Швеции, Индии, Саудовской Аравии, Турции, и в двух клиниках в США.

Донорство матки: этическая сторона вопроса

Как и все операции по пересадке органов, маточная трансплантация нуждается в нормативно-правовом урегулировании. Процедура требует обязательного наличия донора, а потому вопрос о ее допустимости неоднозначен в моральном отношении. Потому некоторые страны запрещают такой род хирургического вмешательства.

В государствах, где маточная трансплантация разрешена, практикуется разный подход к вопросу о донорстве матки. Шведские медики являются сторонниками использования в качестве доноров матки живых женщин, предпочтительно являющихся родственницами пациентки, и добровольно согласившихся отдать свой орган.

Американские врачи, напротив, считают приемлемым взятие матки для пересадки у умерших женщин. Однако на практике попытки использования трупа в качестве донора, как правило, не приводили к положительным результатам из-за возникших инфекционных осложнений.

В мусульманских странах разрешена пересадка органов только живых людей.

Для урегулирования вопроса донорства матки живых людей, в 2013 году в канадском городе Монреале были приняты критерии, согласно которым человек может выступать донором или реципиентом органа. Суть их состоит в следующем:

Женщина, выступающая в роли реципиента, должна являться женщиной в генетическом отношении. У нее должны отсутствовать медицинские противопоказания к пересадке органов и при этом другие виды лечения бесплодия не дали желаемых результатов. Кроме того, она должна быть не согласна на такие способы решения проблемы, как использование суррогатной матери или усыновление ребенка. Также у нее должны отсутствовать какие-либо факторы, ограничивающие ее права на материнство (психические расстройства, наркотическая зависимость и т.п.). Женщина, решившаяся на трансплантацию, должна осознавать необходимость лечения и все риски, и возможные последствия операции.
В роли донора может выступать женщина, находящаяся в детородном возрасте, не планирующая больше рожать детей. Использование маток умерших женщин допустимо только при наличии их согласия на это, юридически зафиксированного при жизни.

Необходимым условием этичности трансплантации матки является полное согласие на проведение процедуры, как со стороны донора, так и со стороны получательницы матки.

Сколько стоит пересадка матки

В силу сложности, пересадка матки является очень дорогостоящей операцией. В Швеции, например, ее цена составляет порядка ста тысяч долларов. Использование суррогатной матери куда более доступно по цене – оно обходится не более, чем в тридцать тысяч долларов, с учетом оплаты докторам и стоимости необходимых лекарственных препаратов.

Стоимость пересадки матки в Индии составляет примерно 18000-20000 долларов США, в то время как стоимость в США. близка к 70000 долларов. Продолжительность процедуры около 12 часов.

Трансплантация матки на самом деле дает надежду тысячам бесплодных женщин. Усилия ученых и правительств должны быть объединены, чтобы сделать эту процедуру доступной для всех, кто в ней нуждается.

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-matki/