Перелом шиловидного отростка

Перелом шиловидного отростка лучевой кости: симптомы, лечение и реабилитация

Перелом шиловидного отростка лучевой (локтевой) кости со смещением и без – это травма, для которой характерна сезонность. Наибольшее количество переломов приходится на осеннее-зимний период, когда наступает гололедица.

Повреждение происходит не из-за прямого воздействия механического фактора, а в результате отдачи удара. Надо отметить, что женщины подвержены этой травме в большей степени, нежели мужчины.

В статье вы узнаете все про перелом и отрыв шиловидного отростка локтевой кости, лечение травмы и последствия.

Частые причины травмы

Как уже было сказано выше, наиболее частая причина перелома шиловидного отростка – это падение на льду. Однако спровоцировать травму могут и другие факторы:

Дорожно-транспортное происшествие;
Падение на руку во время катания на велосипеде, мопеде;
Активное участие в подвижных играх;
Занятия спором (коньки, ролики, скейтборд и т.д.);
Неудачное завершение спортивных трюков. Особенно часто это случается у акробатов.

В подавляющем большинстве случае перелом случается тогда, когда человек падает на разогнутую в локтевом суставе руку, в результате чего она на момент падения испытывает колоссальную нагрузку. Надо сказать, что многие люди неосознанно (рефлекторно) падают на вытянутые руки.

Про другие переломы запястья можно прочитать здесь.

Диагностика перелома

Чтобы диагностировать травму, врач, в первую очередь, должен побеседовать с пациентом и собрать жалобы. Затем необходимо собрать анамнез (историю происшествия). Уточняются следующие моменты:

Время получения травмы;
Обстоятельства, при которых случился перелом;
Как происходило падение.

После беседы врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование. Выполняется снимок поврежденной руки в прямой и боковой проекции. Рентгенологическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике переломов.

Изредка, в сложных клинических случаях, необходимо проведение более высокотехнологичных методик (например, компьютерной томографии).

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом происходит в результате удара запястья о лучевую кость. При этом основная сила удара передаётся на ладьевидную кость, с которой непосредственно контактирует шиловидный отросток локтевой кости.

Для компрессионного перелома характерно отсутствие смещения костных отломков, а само повреждение имеет вид небольшой трещины.

Симптомы компрессионного перелома следующие:

Отек в месте повреждения, затрагивающий подлежащие ткани. При этом создается ощущение, что кожа в месте травмы натянута.
Боль;
Невозможность совершить какие-либо движения пострадавшей конечностью. Иногда при попытке подвигать рукой возникает характерный хруст, который специалисты называют крепитацией.
Гиперемия (покраснение) кожи в месте перелома. В некоторых случаях могут сформироваться гематомы.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом шиловидного отростка, врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При это важно выяснить все обстоятельства, при которых произошла травма.

Затем больному необходимо провести рентгенологическое исследование поврежденной руки в нескольких проекциях, чтобы оценить характер перелома, наличие осложнений и др.

Первая помощь

Перелом шиловидного отростка, как и любой другой перелом, сопровождается болезненностью и постепенным нарастанием отека мягких тканей. Поэтому в первые минуты после происшествия необходимо приложить к руке грелку со льдом или любой другой предмет.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Холод в данном случае окажет двойное действие. Во-первых, он будет препятствовать формированию отека, а во-вторых, окажет небольшое обезболивающее действие. Действовать нужно осторожно, чтобы не причинить пострадавшему еще большего вреда.

Лечение

Лечение компрессионного перелома шиловидного отростка сводится к закрытой репозиции (сопоставлению) костных отломков и иммобилизации конечности. Репозицию осуществляют под местным обезболиванием. Врачу нужно очень плотно сжать кость с двух сторон: одна его рука сжимает лучезапястный сустав с внутренней поверхности, а вторая – с наружной.

Не нужно бояться, что такое сильное воздействие на кости причинит дополнительный ущерб здоровью. Наоборот, если сжатие будет недостаточно сильным, репозиция будет выполнена некачественно. А это, в свою очередь, может привести к потере функции конечности и даже инвалидизации.

Отрывной перелом шиловидного отростка

Отрыв шиловидного отростка локтевой кости в клинической практике встречается достаточно редко. Как видно из названия, во время травмы происходит нарушение целостности лучевой кости. Если в случае компрессионного перелома нарушение целостности представляет собой обычную трещину, то в данной ситуации происходит самый настоящий отрыв кости.

Механизм травмы

Отрывные переломы шиловидного отростка в подавляющем большинстве случаев происходят после неудачного падения на вытянутую руку.

При этом запястье резко смещается вовнутрь, шиловидный отросток лучевой кости как бы «оттягивается» от лучевой кости, и, если сила удара значительная, – отрывается. Иногда отрывной перелом сопровождается полным вывихом лучезапястного сустава.

Симптомы

Наиболее характерный симптом при отрывном переломе шиловидного отростка – это резкая боль, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить кистью. Именно поэтому пострадавший старается придать руке максимально щадящее положение. Через некоторое время в месте травмы формируется отек, а в некоторых случаях – гематома.

Для отрывного перелома очень характерен такой симптом, как крепитация костных отломков. Он заключается в том, что при попытке сместить кости в месте перелома будет ощущаться характерный скрип трущихся друг о друга костей. Проверять симптом крепитации может только опытный специалист. В противном случае можно нанести пострадавшему еще больший вред.

Диагностика

Чтобы диагностировать отрывной перелом, травматологу важно выяснить механизм травмы. После врач осматривает поврежденную конечность, проверяет ряд симптомов, которые косвенно могут указать на наличие перелома. Затем пациента направляют на рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в 2-х проекциях.

Как правило, перечисленных манипуляций бывает достаточно для диагностики травмы. Изредка в сложных клинических случаях для диагностики травм прибегают к дополнительным методам исследования (например, УЗИ мягких тканей и др.).

Лечение

Для устранения отрывного перелома специалисту необходимо произвести репозицию костных отломков. Затем руку иммобилизируют при помощи гипсовой повязки, которую необходимо носить в течение 1 месяца. По прошествии данного времени пациенту выполняют контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в правильности лечения.

Иногда, когда имеет место осложненный перелом, для лечения может понадобиться оперативное вмешательство. Суть его состоит в том, что костные отломки фиксируются друг к другу металлическими винтами.

Для более скорого сращения костей в период реабилитации нужно принимать витамин Д и отдавать предпочтение пище, богатой кальцием (творог, молоко, сметана и т.д.).

Первая помощь при таких переломах

К сожалению, не всегда есть возможность моментально доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана помощь. Поэтому каждый человек должен владеть основными навыками оказания доврачебной медицинской помощи.

Прежде всего, пострадавшую конечность необходимо иммобилизировать, то есть обездвижить. Это очень важный этап оказания помощи, так как он предупреждает развитие осложнений (кровотечений, смещений и т.д). Кроме того, правильное выполнение иммобилизации снижает боль.

Второй этап оказания первой помощи – это санитарная обработка раны (если имеет место открытый перелом). Для этого можно использовать раствор любого антисептика (например, спиртовой раствор йода или перекись водорода) и чистую ткань (платок, салфетку, ватный диск и пр.). Умелая обработка раневой поверхности обезопасит пострадавшего от инфицирования.

После этого необходимо выполнить обезболивание. С этой целью подойдут любые таблетированные препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Самыми эффективными считаются диклофенак, ибупрофен и кетопрофен. Параллельно с обезболиванием к ране необходимо приложить холод, чтобы препятствовать распространению отека.

Реабилитация после травмы

Реабилитация – неотъемлемая составляющая комплексного лечения перелома. Она включает в себя ряд мероприятий, которые ускоряют сращение костей и способствуют скорейшему выздоровлению. К ним относится лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также специальное питание. Остановимся на каждом методе подробнее.

На 3-й день с момента перелома травматологи рекомендуют посещать сеансы физиотерапии. Наиболее полезными и эффективными при переломах считаются курсы УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитотерапия и УВЧ-терапия. Последний метод не используется, если лечение перелома осуществлялось с вживлением металлоконструкции.

Вас заинтересует… Восстановительный период после перелома лучевой костиСпустя полторы недели после травмы можно использовать инфракрасную лазеротерапию, импульсное ЭП УВЧ, а также магнитную стимуляцию пораженных нервов.

Подробнее про восстановление после переломов лучевой кости можно узнать здесь.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж. Эти два метода направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить руку. Во время сеансов лечебной физкультуры выполнятся различные статические и динамические упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают передачу нервных импульсов.

Что касается питания, то в период реабилитации важно отдавать предпочтение той пище, в которой содержится много кальция и витамина Д. Это морепродукты, творог, молоко, сметана, твердые сорта сыра, бобовые, зелень, курага, инжир и др. Лидером по содержанию витамина Д, как известно, является рыбий жир.

Сроки восстановления и могут ли быть осложнения

Полное восстановление руки при переломе шиловидного отростка происходит, в среднем, за полтора месяца. Этот срок может увеличиваться или укорачиваться в зависимости от сложности травмы, выбранного способа лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения:

Гнойно-септические осложнения. Возникают, если раневая поверхность была обработана антисептиком недостаточно хорошо. Иногда это чревато развитием сепсиса – заражения крови.
Повреждение кровеносных сосудов и нервов. Травма нерва может стать причиной контрактуры – ограничения подвижности в суставе.
Неправильное сращение костных отломков, деформация конечности.
Остеомиелит – гнойное заболевание костного мозга и костей.

Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и старательно выполнять все врачебные рекомендации.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/shilovidnogo-otrostka.html

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Лучевая кость (луч) – это одна из парных костей предплечья. Её дистальный конец оканчивается шиловидным отростком, который является составной частью лучезапястного сустава. Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения или со смещением – одна из самых распространённых травм руки, которую можно получить, начиная с самого раннего детства и вплоть до глубокой старости.

К сожалению, не каждый врач уделяет должное внимание пациентам, а это в конечном итоге плохо сказывается на лечении. Доказано, что болеющий человек, в том числе и получивший перелом, поправляется быстрее, если он понимает зачем или почему нужны те или иные процедуры, что можно и чего ни в коем случае нельзя делать во время процесса выздоровления.

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться в особенностях переломов и ознакомиться со стандартными протоколами лечения этой области запястья. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы «излом», «слом», «повреждение», «травма».

Классификация

На сегодняшний момент существует следующая градация переломов при которых ломается шиловидный отросток лучевой кости:

Сломы шиловидного отростка лучевой кости без смещения. Эти повреждения относятся к компрессионному типу изломов и трещинам.
Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением. В подавляющем большинстве, такие виды повреждения являются составной частью переломов лучевой кости в типичном месте, а смещение чаще всего настолько велико, что представляет собой полный отрыв отростка.

На заметку. В некоторых случаях при именных переломах лучезапястного сустава может ломаться и шиловидный отросток. При повреждении Бартона (на фото сверху – фрагмент 4) он иногда отрывается, а при травме Смита (фрагмент 3) линия излома походит через него по косой.

Причины

Виды падений, при которых возможен слом шиловидного отростка луча

Шиловидный отросток, в той или иной степени, повреждается при:

падении с опорой на выпрямленную руку, в основном с упором на ладонь;
специфических травмах в определённых видах спорта;
несчастных случаях или дорожно-транспортных происшествиях.

По статистике травмируют шиловидный отросток чаще всего пожилые люди, а пик обращений за медицинской помощью приходится на осенне-зимний период.

Интересный факт. Казалось бы, что перелом шиловидного отростка правой лучевой кости должен встречаться чаще, чем левой, ведь большинство людей правши. Однако это не так.

Какую руку выставит человек, для опоры и страховки при падении, зависит в первую очередь от того, на какой ноге он поскользнулся и от ряда других факторов, совокупность которых непредсказуема и поэтому попадает в «золотую» вероятность 50 на 50.

Симптомы

Поскольку от целостности шиловидного отростка луча зависит не только объём движений в запястье, но и работа большого пальца кисти, крайне важно знать после травмирования произошёл его слом или получен только ушиб?

Вот по каким признакам можно распознать перелом шиловидного отростка лучевой кости:

в момент получения травмы был слышен хруст, а область сочленения предплечья и большого пальца пронзила «кинжальная» боль;
после травмы быстро возникло покраснение, повысилась температура кожи и, практически сразу же, начала разливаться гематома и отёчность;
острый болевой синдром преобразовался в чуть менее сильные, постоянные болевые ощущения, которые не дают возможности производить движения в запястье и усиливаются при движениях рукой, тем самым вынуждая её держать прижатой к груди:
большой, II и III пальцы немеют, ими очень сложно пошевелить, даже если зажать повреждённый лучезапястный сустав здоровой ладонью, также невозможно сжать кисть в кулак;
если постучать подушечками пальцев здоровой руки по бугру в основании большого пальца повреждённой руки, это вызовет ощущение «ударов тока»;
при выраженном смещении линия внутреннего изгиба запястья не просто сглаживается отёком, но происходит и дополнительное искривление её контура.

При таких появлениях медлить с обращением в травмпункт нельзя:

во-первых, застарелые переломы тяжелее сопоставить из-за начавшегося процесса образования первичной костной мозоли, при этом они потом хуже и дольше срастаются, а место слома беспрерывно болит;
во-вторых, при задержке с обращением к врачу более чем на неделю, для того, чтобы правильно сопоставить костные обломки, руку потребуется повторно сломать;
в-третьих, цена промедления может выражаться в образовании отдалённых последствий – образование сложно разрабатываемой тугоподвижности сустава, болевые реагирования на изменение погоды, развитие артроза, артрита или стенозиирующего тендовагинита (болезни де Кервена).

Первая помощь

В любом случае: произошёл ушиб, растяжение или разрыв связок, вывих или перелом, сразу же после травмы и на протяжение 48 часов после неё, – показано прикладывание сухого холода.

При подозрении на перелом надо обездвижить повреждённую руку любыми доступными способами. Если есть возможность, то необходимо не просто «подвесить» руку наподобие косыночной повязки типа Дезо, но и зафиксировать лучезапястный сустав с помощью подручных средств и материалов. Это могут быть ветки, книжка, кусок фанеры, куски и полосы ткани, ремни.

Совет. Кисть желательно зафиксировать таким образом, как показано на рисунке сверху, а затем дополнительно зафиксировать руку, обездвижив локтевой сустав, в положении руки – ладонью к животу. Во время транспортировки пострадавший должен сидеть.

Диагностика

После опроса, осмотра и прощупывания места повреждения, врач обязательно направит на рентген, который будет выполнен в 2-х проекциях.

точно выяснить вид и тяжесть излома;
определиться со способом сопоставления костных обломков – закрытая или открытая ручная репозиция, остеосинтез;
спрогнозировать последующую тактику лечения и время до полного восстановления работоспособности.

Если картина на снимках будет смазанной, возможно потребуется сделать или повторный снимок (снимки), или КТ. При тяжёлых открытых повреждениях запястья в типичном месте, с обширными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов, возможно понадобиться пройти МРТ-обследование.

Лечение

При отрывных переломах или в тяжелых случаях сломов в типичном месте потребуется оперативное вмешательство. Каким оно будет? Это зависит от степени тяжести полученного повреждения.

При компрессионных изломах и трещинах лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости проводится консервативно. Если нет сильного смещения, то просто накладывается гипс, если есть – проводится закрытая ручная репозиция обломков. При необходимости делается местное обезболивание.

Далее лечение компрессионных типов сломов проходит по следующему плану.

Период лечения	и краткая инструкция
Основной метод лечения – ЛФК, которую начинают выполнять спустя сутки после наложения гипсовой повязки. %-6 раз в день по 10-15 минут надо шевелить пальцами, делать плавные сгибанияразгибания и круговые движения в локте и плече. Если надет расстёгивающийся гипс или ортез можно наносить противоотёчные мази и УФО. Нужно нормализовать приём чистой воды и усилить рацион продуктами с Са и Mg.
После снятия гипсовой повязки начинают разрабатывать лучезапястный сустав по методике ЛФК, применяемой при внутрисуставных переломах запястья. Каждый день надо расширять количество движений и увеличивать их амплитуду. Показана механотерапия, работа с эспандерами и приспособлениями, дозированное плавание Назначается сеансы массажа (минимум 2 курса) и физиопроцедуры – электрофорез, УФО.
В периоде активной реабилитации нагружать сломанный сустав надо постепенно. Заниматься надо, как и прежде, ежедневно и невзирая на самочувствие. Прежде чем работать с собственным весом в висах и упорах необходимо укрепить сустав силовыми эспандерами и гантелями. Во время дозированного плавания (2-3 раза в неделю) надо одевать специальные ласты для рук. Показаны самомассаж и грязевые аппликации.

Как бороться с отёчностью и болью

Травматические сломы в области запястья – вид повреждения, который будет достаточно долго сопровождаться болевыми ощущениями и отёчностью сустава. Всё время пить обезболивающие препараты опасно.

Препараты, которые могут справиться с такой болью либо быстро вызывают привыкание, либо пьются курсами по 5 дней с длительными перерывами.

Ну а отёчность будет преследовать невзирая на приём специальных лекарств или нанесения мазей.

Для того, чтобы эти последствия прошли быстрее спортивные реабилитологи рекомендуют:

Ежедневно, каждый час выполнять 60 сжиманий-разжиманий кулака, пряча большой палец внутрь – 20 раз рука поднята вверх, 20 раз – вытянута вперёд, 20 раз – опущена вниз.
В течение дня не забывать дать сломанной руке отдохнуть. Прилягте или присядьте на 10-15 минут так, чтобы кисть удобно располагалась на уровне или выше плеча.
Утром и вечером делайте локальные солевые ванночки – 1 столовая ложка соли (поваренной или морской) без горки на 1 л воды (37-39 градусов).
Как не покажется странным, но для снятия отёчности надо довести суточную норму потребления чистой питьевой воды до 2,5 литров, но при этом снизить количество соли до 3-5 г.

Источник: https://pionerskayagb.ru/perelomy/perelom-shilovidnogo-otrostka-luchevoj-kosti

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10 | Ревматолог

Лучевая кость – парная кость предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. По статистике половина всех травм приходится на перелом верхних конечностей, а перелом лучевой кости является самым распространенным случаем. Это объясняется инстинктивной природой – при падении, в поиске опоры человек всегда стремится выставить руку вперед, и это приводит к перелому шиловидного отростка.

Данная травма по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу S52 – перелом костей предплечья.

Период иммобилизации

Терпеть боль после падения, бинтовать руку и применять народные средства, думая, что произошёл банальный ушиб, не стоит. Лучше перестраховаться и сделать рентген. Цена позднего обращения за медицинской помощью – развитие тендосиновита и неврита срединного нерва, а при переломе со сроком давности 6-8-недель, суставную деформацию можно будет исправить только оперативным путём.

Восстановление целостности и фиксация сустава

В подавляющем большинстве случаев свежие, а также 2-3 недельные повреждения Коллеса и перелом шиловидного отростка со смещением или без него устраняют с помощью ручной репозиции, выполняющейся под местной анестезией.

При применении современных гипсовых материалов сперва выполняют иммобилизацию и быстро выполняют репозицию. Посмотрите видео, демонстрирующее эту процедуру.

Если рука будет иммобилизована обычным гипсом, то сначала перелом вправляют, а после накладывается гипсовая повязка. Пока ассистент поддерживает вытяжение сустава двумя руками, хирург накладывает гипс.

Во время того, как он высыхает, врач одной рукой воспроизводит изогнутые линии костей предплечья, а другой удерживает запястье в положении кнутри-кпереди. В конце процедуры врач должен проверить, что повязка не мешает движению пальцев.

В любом случае гипсовая повязка накладывается от горизонтальной складки ладони и лучевой стороны пястной кости большого пальца до уровня локтя. Она должна быть достаточно тугой для того, чтобы отломки не сместились, но при этом и не сильно сдавливали конечность, сохраняя в ней нормальное кровообращение и лимфоотток.

Применение желобовых шин с ватными прокладками, современных ортезов и туторов не рекомендуется, поскольку они не позволяют выполнить точное моделирование, слишком громоздки и могут привести к повторному смещению.

Совет. Лучше всего использовать или полимерный бинт, или Турбокаст на молнии (см. фрагмент на фото сверху). Они разрешают опытному хирургу точно повторить изгиб лучевой кости, защищают от рентгеновского облучения, не боятся воды и хорошо пропускают воздух.

Вариант современной иммобилизации с молнией чуть дороже, но предпочтительнее. Почему? При развитии сильного отёка гипс надо будет разрезать, а затем забинтовать сверху обычным бинтом.

Молния позволяет это сделать:

во-первых, без усилий;
во-вторых, сэкономить деньги.

Экономия состоит в следующем. После того как отёчность спадёт, повязку Турбокаст застёгивают и повторно моделируют плотное прилегание к конечности с помощью воды, в то время как полимерный бинт, после его разрезания, придётся полностью заменить на новый.

Статистка ВОЗ. Перелом шиловидного отростка правой локтевой кости встречается гораздо чаще, чем его повреждение на левой руке. Объясняется это очень просто. Большинство людей – правши, и поэтому при падениях в зимнее время, а именно они являются самой частой причиной травмирования отростка, повреждают правую руку.

Лечебная физкультура

Начинать лечить сломанный шиловидный отросток локтевой кости начинают сразу же после того, как высохнет гипс. В течение каждого дня, до того времени пока его не снимут, 1 раз в час, предстоит делать всего 6 несложных упражнений. Это необходимое условие для реабилитации повреждённой руки в положенные природой сроки.

Отговорки не помогут:

гипсовая повязка не будет мешать занятиям;
отёчность любых, даже самых больших размеров, не относится к противопоказаниям, более того упражнения наоборот будут помогать бороться с ней, усиливая крово- и лимфоотток;
дискомфортные и болевые ощущения надо будет терпеть, поскольку если не заниматься в первые дни, то если и не образуется тугоподвижность в лучезапястном суставе, но время на его полное функциональное восстановление увеличится на несколько месяцев.

Каждое упражнение для пальцев повторяют по 18-24 раза, а для плеча – по 8-10 раз.

Дальнейшая инструкция такова:

Одновременно и широко разводите все пальцы в стороны до момента, когда они полностью выпрямятся. Разбейте общее количество повторений на 3 раза, и сделайте подряд разведения-сведения в 3 исходных положениях:
рука свободно свисает вниз;
локоть согнут, предплечье на весу или лежит на столе, ладонью вниз;
рука поднята вверх, ладонь повёрнута вперёд.
Это упражнение выполняется стоя в основной стойке или сидя на стуле. Перед его началом выпрямите спину, и потянитесь макушкой вверх. Плавно поднимите прямую сломанную конечность через сторону вверх, до касания ею уха, и также плавно и медленно, без рывков, опустите её вниз. Чередуйте это движения, поднимая то напряжённую во всех мышцах руку, то расслабленную.
Сгибайте 2-4 пальцы (кроме большого) в средних и крайних межфаланговых суставах, стараясь достать пучками пальцев до гипса. Предпочтительное исходное положение – рука согнута в локте, предплечье на себя, его можно поддерживать здоровой рукой.
Сидя на стуле и стоя прямо:
выверните прямую руку локтевым сгибом кнаружи;
поднимите её через сторону вверх;
согните локоть;
заведите плечо (плечевую кость) за шею и затылок;
опустите руку в исходное положение.
Держа согнутую в локте руку перед собой, наклоняйте прямые пальцы вниз, вытягивая их в сторону лучезапястного сустава. Линия сгиба – это пястно-фаланговые сочленения. Оттопырьте большой палец в сторону, чтобы он не мешал работе указательного.
Находясь в основной стойке:
поверните свободно свисающую руку кнутри;
согните локоть и положите тыльную поверхность сломанной кисти на область лопатки здоровой конечности.

Консервативная терапия

Когда поставлен диагноз «стилоидит лучезапястного сустава», лечение осуществляется в основном консервативное.

Источник: https://medspina.ru/kosti-i-sustavy/shilovidnyj-otrostok-loktevoj-kosti.html

Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения

Лучевая кость входит в состав предплечья и состоит из нескольких частей, которые могут повреждаться.

Согласно статистике перелом шиловидного отростка лучевой кости составляет примерно половину всех повреждений. Часто повреждение комбинируется с травмой лучевой кости в типичном месте.

Для того чтобы возник этот вид перелома должны быть специфические причины, с которыми стоит разобраться более подробно.

Причины травмы

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед.

Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости.

В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
профессиональных занятиях спортом;
ДТП;
неудачном прыжке;
активных играх.

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

Отрывной тип перелома шиловидного отростка лучевой кости

Подобный вид повреждения встречается не так часто, как ранее описанный. Причиной отрывного перелома является натяжение лучевой коллатеральной связки, в результате чего повреждается место ее прикрепления.

Может происходить подобный вид повреждения после падения человека на вытянутую руку, возникает подвывих лучезапястного сустава кнутри.

В этот момент запястье смещается внутрь, в этот момент может возникнуть перелом лучевой кости в типичном месте, но отрывается шиловидный отросток.

Сразу после получения травмы человека беспокоят характерные симптомы. По их комплексу может быть диагностирован отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Характерным является:

выраженный болевой синдром в месте повреждения;
усиление боли при попытке движения;
область лучезапястного сустава деформирована;
хруст отломков при попытке движения;
онемение пальцев руки;
усиление боли при постукивании на основание ладони;
боль усиливается при ходьбе или во время движения верхней конечностью.

Знаний анамнеза, характера получения травмы и простого врачебного осмотра порой не хватает для постановки верного диагноза. Для постановки верного диагноза необходимо выполнить рентгеновский снимок, обязательно в двух проекциях. Если на рентгеновском снимке у врача возникают сомнения, показано проведение КТ.

Тонкости оказания первой помощи и вправления смещенных отломков уже были описаны выше. При подобной травме гипс накладывается примерно на месяц с обязательным рентгеновским контролем через 3-5 дней и две недели после получения травмы.

Когда линия перелома проходит через суставную поверхность лучевой кости показано оперативное лечение. Вариант операции выбирается врачом в зависимости от степени смещения и наличия отломков.

Фиксация проводится винтами или при помощи пластины.

Восстановление

Начинается реабилитация сразу после наложения гипсовой лонгеты. В ранний период реабилитации показаны движения пальцами.

Это позволит избежать возникновения скованности пальцами и разработать мышцы предплечья. Несмотря на гипсовую повязку, показано назначение физиотерапевтических процедур.

В этом периоде показаны: магнитотерапия и УВЧ, которые способствуют улучшению кровотока и активируют клетки кости.

Через четыре недели обязательно после рентгеновского контроля гипс снимается. В этот период спектр реабилитационных возможностей существенно расширяется.

В первое время после снятия гипсовой повязки показано носить ортез. Показано назначение лечебной гимнастики, которая выполняется под контролем инструктора ЛФК.

Выполняются сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, отведения и приведения кисти. После добавляются круговые движения.

Гимнастика вначале выполняется без нагрузки, которая постепенно добавляется по мере восстановления. В качестве нагрузки рекомендуется использование обычной губки, которая сжимается и разжимается. По мере тренированности рука разрабатывается при помощи ручного эспандера, он может иметь различную степень жесткости.

Ускорить восстановление после перелома позволяет массаж, который также проводится под контролем опытного специалиста. Также массаж приведет в тонус мышцы, уменьшит отечность тканей, улучшит кровоток.

Показаны физиопроцедуры, список которых существенно расширяется. Показаны:

магнитотерапия;
УВЧ;
диодинамик;
ударно-волновая терапия;
УФО;
ультразвук.

Осложнения

Разделить осложнения можно на ранние и поздние в зависимости от времени возникновения. К ранним стоит отнести:

Гнойно-септические осложнения (при открытом переломе).
Вторичное смещение (если гипс снят рано).
Сосудистые нарушения в месте повреждения.

К поздним осложнениям стоит отнести:

Нейротрофические расстройства.
Деформации костей и суставной поверхности после сращения перелома.
Посттравматический деформирующий остеоартроз.

Когда отломки при переломе вправлены неправильно или несвоевременно сустав способен деформироваться, шиловидный отросток выпирает под кожей. В некоторых ситуациях после травмы человека беспокоит боль в месте перелома.

Неправильно сросшиеся переломы не всегда удается исправить даже при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы подобная ситуация не повторилась, после получения травмы человек должен обратиться за медицинской помощью к врачу травматологу, пройти обследование. Условием к возникновению осложнений является раннее снятие гипса, после чего отломки смещаются.

Лучевая кость – парная кость предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. По статистике половина всех травм приходится на перелом верхних конечностей, а перелом лучевой кости является самым распространенным случаем. Это объясняется инстинктивной природой – при падении, в поиске опоры человек всегда стремится выставить руку вперед, и это приводит к перелому шиловидного отростка.

Перелом Шиловидного Отростка Лучевой Кости Без Смещения: Лечение

Место расположения шиловидного отростка лучевой кости

К сожалению, не каждый врач уделяет должное внимание пациентам, а это в конечном итоге плохо сказывается на лечении.

Доказано, что болеющий человек, в том числе и получивший перелом, поправляется быстрее, если он понимает зачем или почему нужны те или иные процедуры, что можно и чего ни в коем случае нельзя делать во время процесса выздоровления.