Матка седловидной формы - Врачебная тайна

Что такое седловидная матка

При рассматриваемой патологии, верхняя часть органа имеет характерное углубление. Полость матки в разрезе визуально напоминает седло, отсюда и название проблемы.

Степень расщепления правой и левой частей не имеет значения: патология в любом случае является опасной в том смысле, что она может негативно повлиять на течение беременности.

Седловидная матка часто становится неприятным сюрпризом для молодых женщин, потому как данная патология не имеет характерной симптоматики и выявляется только на приеме у гинеколога.

Что означает патология?

Редкая женщина задумывается о таком отклонении до тех пор, пока не узнает о его существовании на приме у врача. Статистика гласит, что измененная форма детородного органа встречается только у одной женщины из ста.

При этом седловидной маткой «страдают» только 23% женщин с аномальными формами последней.

Если говорить о степени расхождения, то она может быть любой: начиная от небольшого увеличения ширины поперечного среза и до его полного расщепления на две части — на два рога.

У женщин с седловидной маткой также часто диагностируются и некоторые другие физиологическое аномалии, например, узкий таз, аномальное строение мочевыводящей системы, а также наличие внутриполостной перегородки. Невозможно дать единственный верный ответ о том, чем же конкретно может быть опасна такая форма матки. Степень риска определяет степень расщепления органа.

Однако, в целом такая неправильная фора матки может спровоцировать следующие проблемы:

Угроза прерывания беременности на различных сроках.
Невынашивание беременности.
Задержка внутриутробного развития плода.
Риск преждевременных родов.
Слабая родовая деятельность.
Послеродовые кровотечения и даже мертворождение.

В некоторых случаях седловидная матка является причиной первичного бесплодия. Если зачатия не наступает в течение года попыток, то в такой ситуации крайне желательно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

О механизме формирования седловидной матки

особенность аномальной формы органа в том, что она не является приобретенной. То есть девочка появляется на свет уже с патологией, причем ее формирование начинается задолго до рождения ребенка.

В начале второго триместра беременности у эмбриона начинается формирование внутренних половых органов. Изначально в малом тазу эмбриона женского пола появляется пара влагалищно-маточных полостей, разделенных между собой особой перегородкой, которая с течением времени саморассасывается. Мезонефральные протоки, соединяясь между собой, формируют двурогую матку.

Естественным эмбриогенезом обеспечивается плавное изменение формы матки — постепенно дно органа поднимается (визуально напоминая седло), а после этого орган превращается в анатомически правильный. Если же на данном этапе эмбриогенеза в организме плода возникнут какие-либо «неполадки», то полость матки останется двурогой.

Соответственно, ребенок родится с описываемой нами аномалией.

О причинах

Провоцировать отклонения формирования половых органов малого таза будущей девочки могут как внешние, так и внутренние факторы. Негативное влияние на формирование плода могут оказать:

Употребление матерью в период беременности алкоголя, а также курение.
Неблагополучная экологическая ситуация в регионе проживания.
Токсичные лекарственные препараты.
Наличие патологий внутренних половых органов (добро- злокачественные новообразования, а также эндометриоз).
Предшествующие неудачные аборты.
Дефицит каких-либо микроэлементов и\или витаминов.
Стрессы.
Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.
Патологии эндокринной системы.
Внутриутробная гипоксия плода.
Наличие фето-плацентарной недостаточности.

Кроме этого, к нарушениям эмбриогенеза нередко приводят перенесенные будущей матерью в период беременности различные инфекционные заболевания, такие как грипп, краснуха, гонорея и даже банальный ОРВИ.

Именно поэтому все врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют перед зачатием пройти полное обследование организма и, если есть такая необходимость, пролечить все выявленные заболевания.

В случае, если уже после зачатия женщина столкнется с инфекционным заболеванием, то ей в обязательно порядке следует уведомить об этом своего ведущего гинеколога.

О проявлении аномалии

Седловидная матка в процессе взросления девочки никак себя не проявляет, потому что яичники функционирую нормально, менструация начинается во время и проблем с циклом не бывает.

В случае же, если седловидная матка сопровождает сопутствующими патологиями, то у юной девушки могут проявляться некоторые проблемы.

К примеру, при гиперплазии эндометрия наблюдаются чрезмерно обильные менструальные кровотечения, а наличие поликистоза яичников провоцирует нарушения в менструальном цикле.

Впервые с проявлением аномального строения матки женщина может столкнуться только при планировании беременности. При выраженной деформации дна матки женщина нередко сталкивается с проблемами в зачатии.

Если же изменение органа не является выраженным, то чаще всего зачатие наступает без каких-либо проблем.

Симптоматика патологии начинает свое проявление позднее в виде повышенного тонуса матки, болей в нижней части живота, кровотечений, отслойки плодного яйца, задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, а также в виде слабой родовой деятельности.

Часто при нестандартном строении матки наблюдается тазовое предлежание плода, что нередко делает невозможным роды естественным путем, тогда родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

О методах диагностики

Диагностика патологии не вызывает затруднений и легко выявляется при первом же УЗИ. Осмотр гинеколога на кресле малоинформативен в случае невыраженной аномалии строения органа. Врач вполне может заподозрить проблему, однако для подтверждения диагноза в любом случае женщину направят на дополнительные исследования.

Методик диагностики седловидной матки несколько:

Проведение УЗИ органов малого таза. Узист при проведении исследования с легкостью обнаружит расщепление малости матки. Характерным же признаком патологии является длина поперечного среза до семи см. Слой мышц в области маточного дна имеет внушительную толщину до полутора см.
Проведение гистеросальпинграфии. Представленная методика является наиболее точной и достоверной из всех существующих. В процессе исследования в полость матки женщины с помощью специального катетера вводится особое контрастное вещество, после этого — делается снимок, на котором отчетливо будет видна пара ответвлений с характерным утолщением между ними.
Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии. Процесс диагностики аналогичен предыдущему, однако снимки делаются не в одной, а сразу в нескольких плоскостях.
Проведение гистероскопии. При помощи данного исследования можно обнаружить утолщение маточного дна и, соответственно, заподозрить аномалию строения органа.

При наступлении беременности назначают ряд дополнительных диагностик в течение всего срока вынашивания плода (допплерографию, фонокардиографию, кардиотокографию).

О возможных способах лечения

Седловидная матка — это патология, которая не предусматривает консервативного лечения. Если же патология не сопровождается первичным бесплодием или привычным невынашиванием беременности, то никакого лечения не требуется.

Если же данная анатомическая особенности мешает зачатию, то женщине рекомендуют проведение хирургического лечения.

В зависимости от степени опушения маточного дна, оперативное вмешательство может быть проведено как при помощи гистероскопии, так и при помощи лапароскопии.

В процессе операции хирург рассекает полость матки и ушивает ее, придав органу анатомически правильную форму. Вмешательство дает прекрасные результаты и в подавляющем большинстве случаев после него проблем с зачатием уже не возникает.

Про планирование и ведение уже наступившей беременности

При хирургическом исправлении дефекта строения матки наступление беременности нужно отложить до тех пор, пока рубец на органе не станет состоятельным. Для каждой пациентки на это отводится свой, индивидуальный промежуток времени.

Сразу же после подтверждения беременности женщина должна обратиться к гинекологу, потому что седловидная матка — это всегда риск и для здоровья будущей матери, и для здоровья плода.

Часто на ранних сроках беременности женщины с данной патологией имеют угрозу прерывания.

В таком случае врач прописывает женщине спазмолитические препараты (а иногда и гормональные) и полный половой, физический и моральный покой.

Во избежание нарушений внутриутробного развития плода следует внимательно следить за состоянием плаценты. Если нужно, беременной назначат прием препаратов, улучшающий кровоснабжение последней.

Подводим итоги

У женщин старше сорока лет в разы повышается риск рождения дочки с аномальной формой матки. Женщины, постоянно проживающие в неблагополучных в плане экологии регионах также находятся в зоне риска.

Диагностировать наличие патологии в период эмбриогенеза не представляется возможным.

Перед началом половой жизни рекомендуется всем девушкам, независимо от наличия или отсутствия жалоб, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Источник: https://mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/chto-takoe-sedlovidnaya-matka

Седловидная матка: симптомы и лечение

Седловидная матка — патология строения женского полового органа, при которой матка имеет расщепленную форму в виде седла.

Данная аномалия не влияет на самочувствие и не сопровождается выраженной симптоматикой. Как правило, о наличии нарушений женщина узнает на этапе планирования беременности или уже будучи в положении.

Значительная деформация органа может повлиять на процесс оплодотворения и прикрепление плода.

Точные причины образования матки седловидной формы не установлены. Однако механизм формирования аномалии органа изучен досконально.

Седловидная полость матки образуется во время внутриутробного развития. Женские половые органы начинают формироваться с 4-5 недели вынашивания.

На этапе их развития образуются две влагалищно-маточных полости, разделенные сагиттальной перегородкой. По завершению внутриутробного развития перегородка исчезает, вследствие чего матка становится однополостной.

Под воздействием неблагоприятных факторов форма матки изменяется, что приводит к деформации органа.

К причинам, провоцирующим развитие седловидной матки, относятся:

хроническая гипоксия плода (дефицит кислорода) вследствие различных гинекологических нарушений;
отравление организма будущей роженицы (работа на вредном производстве, табакокурение, употребление спиртных напитков, наркотических веществ);
прием лекарственных препаратов, влияющих на формирование плода;
инфекционные заболевания (краснуха, герпес, грипп), перенесенные в период вынашивания;
патологии сердечной деятельности (приводят к нехватке кислорода);
частые стрессы, неврозы, психоэмоциональные расстройства;
дефицит витаминов, питательных микроэлементов во время беременности;
эндокринные расстройства.

Диагностика седловидной матки

Диагностировать патологию в ходе гинекологического обследования невозможно. Чтобы выявить деформацию матки используются следующие методы:

УЗИ тазовых органов. Трансабдоминальное обследование (через брюшную полость) показать отклонения в строении матки не может. Поэтому предпочтение отдается трансвагинальной диагностике — исследование малого таза посредством вагинального датчика, который вводится в маточную полость.
МРТ малого таза. В ходе томографии выявляются любые патологии строения матки, а также нарушения функционирования фаллопиевых труб и яичников.
Гистероскопия. Обследование проводится для визуализации матки, маточной шейки и ее стенок.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Оценка состояния маточных труб и матки посредством абдоминального или вагинального датчика. На снимке УЗИ седловидная матка будет иметь расщелину в виде седла.

Лечение седловидной матки

Матка седловидной формы — самая простая степень аномального строения из существующих.

При отсутствии патологической симптоматики данную форму деформации матки относят к индивидуальным особенностям строения репродуктивных органов. В подобном случае никакой специальной терапии не требуется.

Если матка седловидной формы привела к бесплодию, невынашиванию плода и регулярным самопроизвольным выкидышам, проводится соответствующее лечение.

Начинается терапия с использования консервативных методов:

Тренировка мышц тазовых органов, повышение маточного тонуса. Для этого пациентка выполняет специально подобранные упражнения, которые способствуют усилению мускулатуры влагалища, улучшению внутрибрюшного давления, а также нормализации кровоснабжения и укреплению мышечных структур тазовых органов.
Укрепление организма. Назначается прием минералов и витаминов, контрастный душ, активный способ жизни, правильное и рациональное питание.
Проведение физиотерапевтических процедур (массаж, магнитотерапия, электрофорез, физиотерапия).
Когда седловидная матка диагностируется вместе с другими дефектами формирования гениталий (спайки, синехии, заращение канала маточной шейки и пр.) показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство осуществляется через естественные пути, поэтому шрамов и разрезов не остается. После проведенной операции вероятность зачатия и вынашивания плода увеличивается. ЭКО при седловидной матке (метод экстракорпорального оплодотворения) используется в случаях неэффективности консервативного и оперативного лечения.

Седловидная матка и зачатие

Многих женщин с данной патологией интересует вопрос: можно ли забеременеть при седловидной матке? Специалисты выделяют несколько поз для зачатия при седловидной форме матки, которые увеличивают шансы на оплодотворение естественным путем.

Первая позиция — коленно-локтевая. В таком положении мужской половой орган глубоко входит во влагалищную полость. После завершения сексуального контакта женщине рекомендуется лечь на живот, подложив под таз валик или подушку, и полежать 15-20 минут.

«Генерал» — еще одна позиция, которую советуют специалисты для эффективного оплодотворения. Во время интимной связи женщине нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях или поднять их. После окончания полового контакта следует медленно подтянуть ноги к груди, обхватить их руками и немного полежать.

Пробовать необычные позы или экспериментировать во время сексуального контакта не рекомендуется. Вышеперечисленные позы наиболее оптимальны для зачатия, поскольку не дают сперме вытекать из влагалища и благодаря глубокому проникновению обеспечивают полное взаимодействие маточной шейки со сперматозоидами.

Седловидная матка: беременность и роды

Благодаря современной медицине женщины с деформированной маткой способны выносить и родить здорового ребенка. Однако есть несколько нюансов, которые необходимо учитывать при планировании беременности.

Поскольку пациентки с маткой седловидной формы находятся в группе риска им следует своевременно вставать на учет и тщательно соблюдать все предписания акушер-гинеколога.

Вследствие неправильной формы матки плацента прикрепляется не ко дну органа. Это может спровоцировать развитие кровотечений и преждевременное отслоение плаценты.

Поэтому будущей роженице следует придерживаться постельного режима и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Также на фоне деформации органа меняется положение плода. Чаще он находится поперечно, что приводит к искусственному родоразрешению (кесарево сечению). Если ребенок занял правильную позицию (головное предлежание), в процессе родовой деятельности может нарушиться сократительная деятельность матки. В подобном случае женщин с седловидной маткой стимулируют медикаментозными препаратами.

Кроме преждевременного отслоения плаценты и слабой родовой деятельности седловидная матка во время вынашивания и родов может стать причиной гипотонического кровотечения, плотного прикрепления последа и дискоординации родов.

Регулярное обследование у врача и своевременное прохождение назначенных клинических исследований поможет предупредить возникновение неблагоприятных осложнений и скорректировать процесс ведения беременности.

Для успешного вынашивания при седловидной матке будущей роженице могут быть назначены растительные спазмолитические препараты, которые помогают сохранить беременность и сократить вероятность ее прерывания.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/sedlovidnaya-matka/

Седловидная матка и беременность: что мешает зачатию? Можно ли забеременеть?

Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

Седловидная матка – что это означает
Распространенность
Беременность и седловидная матка
Причины
Симптомы и признаки
Диагностика
Проблемы с зачатием
Лучшие позы для зачатия и их эффективность в отношении седловидной матки
Что такое нулевой кровоток
Возможна ли беременность с желаемым исходом
Осложнения во время беременности
Замершая беременность

Седловидная матка — что это такое

Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

Распространенность

Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

Частота бесплодия, связанного с аномалиями формирования матки в среднем составляет 11%. Из них по причине двурогой и седловидной матки бесплодие диагностируется в 17% и 3% случаев соответственно.

В то же время, среди женщин с двурогой маткой частота невынашивания плода при наступившей беременности составляет 33,7%.

Из всех диагностированных врожденных патологий матки 20% — это именно двурогая матка.

Беременность и седловидная матка

Многочисленные исследования свидетельствуют, что женщины с аномалиями развития матки в виде двурогой и седловидной ее форм относятся к группе повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции.

Убедительно доказано, что при двурогой матке развивается первичное бесплодие, тогда как при седловидной – вторичное.

Основное репродуктивное нарушение у этой группы пациенток – невынашивание и плацентарная дисфункция с задержкой развития плода (обнаруживается у всех пациенток этой категории).

Причиной невынашивания беременности в таких случаях считается анатомо-физиологическая неполноценность стенок матки.

Предполагается, что кроме недостатка вместимости такой матки для вынашивания плода имеются нарушения в сосудистом обеспечении, иннервации, и повышенной рефлекторной возбудимости миометрия.

В результате не создаются адекватные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, либо для развития эмбриона (если имплантация состоялась). В частности, досрочное родоразрешение обусловлено преждевременным разрывом плодных оболочек по указанным выше причинам.

Причины

Во внутриутробном периоде матка развивается путем слияния 2-х Мюллеровых каналов. В норме она состоит из полости матки и двух маточных труб, отходящих от полости в области дна. Если слияние Мюллеровых каналов нарушается – формируется двурогая матка.

Основное отличие в том, что в норме, при формировании матки каналы в месте слияния расширяются и, переходя один в другой, образуют одну полость – полость матки. При патологии не происходит полного слияния и в матке образуется полость, состоящая из двух частей, частично разделенных перегородкой.

Шейка матки и цервикальный канал формируются полностью.

Причинами неполного слияния Мюллеровых протоков могут служить самые разнообразные факторы, действующие на женщину на 10—14 неделях беременности (в этот период происходит сращение протоков) – от сильных стрессов и инфекций, до травм, отравлений и вредных привычек. Полностью основные импульсы для формирования патологии установить пока не удалось.

Термины «седловидная матка» и «двурогая матка» подразумевают определенную анатомическую конфигурацию органа, обусловленную пороком его развития во внутриутробном периоде.

В постэмбриональном периоде (после рождения) ни травмы, ни заболевания, ни другие какие-либо причины не способны привести к формированию седловидной матки.

К тому же эти понятия включают и физиологическую составляющую – особую недостаточность миометрия (васкулярную и трофическую), которая не может развиваться при воздействии экзо- и эндогенных факторов после рождения.

Симптомы

Обычно седловидная матка не проявляет себя выраженной симптоматикой.

Обнаружение патологии происходит либо в результате обследований по другим причинам, либо при обращении женщины в лечебное учреждение после длительного периода безуспешных попыток достичь зачатия.

Редко могут встречаться такие симптомы, как тазовые боли (тянущие, ноющие в области несколько выше лобкового сочленения), болезненные месячные, обильные выделения при менструациях.

Проблемы зачатия

Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки.

К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно.

Единственно эффективным методом нивелировать физиологическую несостоятельность тканей является улучшение биохимических показателей периферической крови поддерживающей терапией – коррекция белкового, ферментного и минерального состава.

Нулевой кровоток и седловидная матка

Седловидная матка служит причиной слабости родовой деятельности, преждевременных родов, неправильного расположения плода и высокой послеродовой смертности в ранние сроки.

Наиболее тяжелым следствием несостоятельности кровоснабжения и нервной трофики седловидной матки считается нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной, в которой проходят артерии и вена. Плацента же, питается от матки.

Из-за несостоятельности матки плод через плаценту недополучает питательные вещества и кислород, что приводит к замедлению его роста и развития. Эта же недостаточность приводит к раннему отслоению плаценты и гибели плода. Критическим проявлением осложненного кровообращения считается состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока.

Исход такого состояния зависит от своевременного обнаружения. Контроль кровотока в маточных, плацентарных и пупочных артериях проводят с помощью допплерографии.

Диагностика

Для диагностики проводят:

МРТ;
УЗИ;
КТ;
лапароскопию;
гистероскопию.

При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.

Позы для зачатия

Классически считается, что наиболее благоприятными для зачатия позами являются коленно-локтевая и миссионерская.

Также рассматривается модификация коленно-локтевой позы, при которой партнерша опирается на колени, а голова и плечи лежат на опоре.

С точки зрения анатомии в таких положениях внутренние половые органы партнерши расположены под максимально выгодным углом для попадания и задержки спермы непосредственно у наружного зева шейки матки.

Поскольку сложность зачатия при седловидной матке заключается не в утрудненном попадании спермы в ее полость, а в сложности закрепления яйцеклетки на стенках, постольку эффективность коитуса в определенных позах слабо влияет на успешность дальнейшего развития беременности.

Можно ли забеременеть при седловидной матке

На практике беременность может наступить при седловидной матке и протекать физиологически, все зависит от степени выраженности деформации. Обнаружить патологию можно случайно, например, при выскабливании у женщины, которая уже рожала ребенка раньше.

Когда беременность не наступает необходимо оперативное вмешательство, с помощью которого можно иссечь перегородку (сформированную из дна матки и провисающую в полость), чтобы дать возможность прикрепиться плодному яйцу.

Потому как прикрепление к перегородке невозможно из-за отсутствия в ней кровоснабжения. В некоторых случаях перегородка может занимать полностью всю полость матки, и являться механическим препятствием к развитию беременности.

Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода.

При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа.

Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение ЭКО. Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно.

Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов.

Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента.

При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности.

Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

уходит нагрубание молочных желез;
снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

отсутствие движений плода;
кровянистые выделения;
боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Влияние седловидной матки на беременность и роды

В норме матка имеет форму перевернутой груши. Если на дне полового органа имеется прогиб, и матка образует форму седла, то этот вид анатомического изменения и называется седловидной маткой. В гинекологии седловидная матка относится к патологическим явлениям. «Необычная» форма может стать причиной появления проблем во время вынашивания плода и при родах.

Общие сведения

Седловидная матка — это не самая распространенная аномалия. По статистике, только у 1% женщин диагностируется эта форма патологии.

Место расположения матки — средняя часть малого таза. Здесь же располагаются мочевой пузырь, шейка матки, прямая кишка, влагалище и придатки. В норме матка имеет форму перевернутой груши, средняя длина достигает 4-7 см, толщина матки примерно 5 см, а ее ширина около 4 см.

Благодаря эластичным гладкомышечным стенкам матка может значительно увеличиваться в размерах. Этот процесс происходит во время беременности, и только в постепенно «расширяющейся» матке плод нормально развивается. Именно матка «запускает» процесс родоразрешения, когда начинает «выталкивать» плод наружу.

Седловидная матка является подвидом двурогой. Особенность ее строения — на дне органа расщепления в форме седла или сердечка. Между двурогой и седловидной маткой существуют различия. В первом случае на дне формируется перегородка с вертикальным углублением.

До наступления беременности определить аномалию практически невозможно. Клинические признаки при седловидной матке не проявляются. Обнаружить патологию возможно только с помощью УЗИ.

Причины развития

Точные причины развития аномалии в женском организме не известны. Но установлено, что формирование половых органов начинает происходить в первом триместре беременности на 10-14 неделе. В этот период происходит слияние протоков, которые в процессе вынашивания плода должны сливаться воедино.

Успешное слияние протоков приводит к образованию 2 полостей, которые разделены между собой перегородкой. Как только заканчивается внутриутробное развитие плода, перегородка самопроизвольно рассасывается. Матка же в этом случае вновь приобретает свою форму (однополостное строение).

Если негативные факторы начинают воздействовать на процесс слияние протоков, то перегородка полностью не рассасывается, а результатом этого становится формирование двурогой или седловидной формы матки.

В большинстве вариантов провокатором развития аномалии является интоксикация женского организма. Это может произойти, если женщина употребляет алкоголь или наркотики, курит. Патологии в развитии могут быть следствием продолжительного лечения сильнодействующими препаратами, или если женщина трудится на вредном производстве.

Существуют и другие провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает риск развития аномалии:

частые стрессы и переживания;
генетическая предрасположенность;
неполноценное питание (дефицит в организме беременной витаминов и минеральных веществ);
невылеченные или перенесенные при беременности инфекционные процессы (краснуха, токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирус);
патологии и отклонения в работе эндокринной системы;
гестоз;
пороки сердца, которые провоцируют развитие гипоксии плода;
продолжительный и тяжелый токсикоз.

Матка седловидной формы и беременность

Седловидная форма никак не мешает наступлению зачатия. Аномальная форма внутреннего полового органа не становится препятствием для успешного проникновения сперматозоидов в полость матки. Вероятность наступления беременности у женщин с седловидной формой матки такая же, как и с нормальной.

Но аномалия в развитии может стать существенной проблемой для успешного вынашивания малыша. Седловидная матка также негативно может повлиять и на процесс родов.

У женщин с указанной аномалией риск возникновения осложнений гораздо выше. Возможные отклонения в процессе беременности:

преждевременное прерывание (выкидыш) беременности;
замерзшая беременность;
поперечное предлежание плода;
низкое расположение плаценты (или ее предлежание).

Самым опасным видом осложнения является полное предлежание плаценты. Патология способна спровоцировать обширное кровотечение. При диагностировании патологии женщине противопоказаны естественные роды. В 100% случаях женщинам проводится плановое кесарево сечение.

Седловидная матка и роды

Нет уверенности, что при седловидной форме матки роды у женщины пройдут нормально, то есть без осложнений. Также невозможно определенно сказать, что аномалия станет причиной осложненных или тяжелых родов. Все зависит от организма женщины и его особенностей.

В большинстве вариантов роды у женщин с аномальным строением матки проходят гладко и без осложнений. Тяжелые роды могут быть спровоцированы следующими факторами:

отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность;
дискоординация процесса родоразрешения.

Вероятность развития осложнений в послеродовом периоде возникает в следующих случаях:

послеродовое маточное кровотечение (возникает по причине неправильного строения);
прикрепление последа.

Клинические проявления во время беременности

До наступления беременности проявления клинических симптомов при седловидной форме матки женщины не возникает. Часто женщины узнают о наличии аномалии только при обследовании на этапе планирования зачатия или же во время беременности.

В редких случаях патология может стать причиной появления следующих особенностей женского организма:

болезненные и слишком обильные менструации;
появление «мазни» в последние дни менструации;
острая боль во время полового контакта;
отторжение организмом внутриматочной спирали.

Если у молодых супругов возникают проблемы с зачатием малыша, то имеет смысл пройти полное медицинское обследование, включающее тщательную диагностику матки.

Во время беременности диагностировать аномалию позволяет УЗИ. Часто седловидная форма никак «не мешает» процессу вынашивания ребенка. То есть женщина не ощущает патологических симптомов, и беременность протекает в норме.

Но при выявлении аномалии будущей маме рекомендовано тщательно следить за своим состоянием. При появлении признаков влагалищного кровотечения следует вызывать бригаду скорой помощи.

УЗИ

Важно, чтобы аппаратура была оснащена специальными влагалищными датчиками. В ходе обследования проводится ультразвуковой осмотр матки и маточных придатков.

УЗИ будет эффективно лишь в том варианте, если деформация ярко выражена. То есть, специалист смог бы «увидеть» на мониторе основные размеры и особенности матки (увеличение ширины дна и толщину миометрия — мышечная оболочка органа).

УЗИ органов малого таза целесообразно проводить в середине менструального цикла или во второй его половине. В этот период эндометрий становится толще, что позволяет четче увидеть имеющиеся отклонения.

Гистерография

Процедура напоминает УЗИ или рентген исследование. Единственное различие в том, что перед обследованием в полость матки врач вводит вещества (раствор глюкозы, физраствор, фурацилин, Уротравист, Урографин и пр.). Затем проводится обычное УЗИ или рентген исследование.

Обследование помогает определить состояние полости матки, ее форму, наличие изменений (есть ли углубления на дне органа). Также с помощью гистерографии определяют проходимость маточных труб. При седловидной матке контрастное вещество «распространяется» на дне органа и приобретает форму седла или сердца. По результатам обследования врач может судить о наличии аномалии.

После процедуры контрастное вещество из организма женщины выводится естественным путем (во время мочеиспускания).

МРТ

С помощью высокоточного исследования врач проводит оценку состояния придатков, маточных труб, близ располагающих сосудах и тканях.

МРТ позволяет выявлять на ранних стадиях патологии развития внутренних половых органов, определяет наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера, нарушений работы системы кровообращения.

Гистероскопия

В ходе исследования используется специальный аппарат — гистероскоп. Аппарат вводится через цервикальный канал. Врач осматривает состояние полости матки, шейки и маточных труб.

Метод обследования помогает выявлять любые болезненные состояния, отклонения в строении половых органов, а также патологии.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

острые и тяжелые заболевания печени и сердца;
тромбофлебит;
воспалительный процесс в органах малого таза;
инфекционные процессы;
беременность;
подозрение на внематочную беременность.

Лечение

Седловидная форма не требует определенного лечения, если аномалия не сопровождается болезненными симптомами. При наличии боли во время менструации или при дискомфорте во время полового контакта женщине могут быть назначены обезболивающие препараты или спазмолитики.

Если аномалия диагностируется у женщины в период вынашивания плода, то лечение должно быть направлено на сохранение малыша.

Препаратами повлиять на расположение плода или плаценты невозможно, поэтому единственным методом лечения аномалии является операция.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда шансы выносить малыша у женщины резко сокращаются (по причине аномального строения органа).

Операция может быть назначена женщинам, которые не могут забеременеть. Доказано, что после хирургического лечения шансы выносить и родить здорового ребенка у женщин увеличиваются практически в 10 раз.

Хирургическое лечение проводится 2 способами:

гистероскопия;
лапароскопия.

Выбор метода лечения зависит от степени опущения маточного дна.

Хирургическое лечение предполагает иссечение (разрез) полости матки с последующим его ушиванием. Цель операции —создание анатомически правильной формы.

Проведение операции показано только тогда, если достоверно доказано (диагностическим обследованием), что именно аномальное строение детородного органа является первопричиной невозможности вынашивания ребенка или невозможности зачатия.

Существует риск преждевременных родов. Это объясняется деформированной структурой плодовместилища. Если у беременной женщины в процессе вынашивания развиваются определенные осложнения (гипоксия плода, влагалищные кровотечения), то ей врач должен назначить лечение.

Схема терапии подбирается индивидуально. Это зависеть от степени деформации органа, а также от физиологического состояния женщины. Препараты будущим роженицам подбираются очень осторожно. Обязательно учитывается срок беременности и наличие сопутствующих патологий.

Для профилактики преждевременных родов и риска развития осложнений могут быть назначены следующие препараты:

гормональные (Утрожестан);
спазмолитики;
токолитики;
лекарства, нормализующие кровоток (Актовегин).

Планирование беременности после операции

После проведения хирургического лечения процесс зачатия важно отложить на определенный срок, который устанавливается индивидуально. На стенке матки присутствует рубец, и пока он не станет состоятельным, беременность нежелательна.

Как только подтвердится зачатие, женщина должна сразу же обратиться к гинекологу. В дальнейшем ей важно регулярно находится под наблюдением врача. Специалист в период всей беременности должен наблюдать за физиологическим состоянием беременной, назначать ей аппаратные и лабораторные обследования.

Часто на ранних сроках у женщин, перенесших операцию, сохраняется угроза прерывания беременности. Если риск выкидыша есть, то беременной назначается соответствующая терапия (гормональные и спазмолитические препараты). В этот период ей рекомендован постельный режим.

Не всегда причиной бесплодия является аномальное строение полового органа.

Согласно данным медицинской статистики, только ярко выраженная деформация органа может стать причиной невозможности зачатия (в этом случае яйцеклетка не способна прикрепляться к стенкам матки).

Невыраженная деформация матки редко становится причиной бесплодия. Часто, аномалия сопровождается и другими патологиями урогенитальной системы. Именно это и является первопричиной невозможности забеременеть.