MAR-тест, ACAT - Врачебная тайна

МАР-тест (положительный и отрицательный): что это такое, расшифровка результатов

статьи:

Вероятность зачатия ребенка в одинаковой степени зависит и от женщины, и от мужчины. В последние годы отмечается рост количества семейных пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Способность мужчины к зачатию, как известно, связана с числом активных сперматозоидов в его семенной жидкости.

Согласно статистическим данным, примерно у 50 % бесплодных мужчин отмечаются нарушения в функциях или развитии половых клеток. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно выяснить причину патологии. С этой целью выполняют исследование семенной жидкости пациента. Стандартными методами диагностики являются спермограмма и МАР-тест.

Когда делается МАР-тест

Обычно для постановки верного диагноза хватает одной спермограммы. Но бывают и случаи, когда спермограмма не показывает существенных отклонений, а долгожданное зачатие не происходит. Тогда прибегают к дополнительному методу диагностики – МАР-тесту.

Основные показания к МАР-тесту

Показаниями для выполнения этого исследования являются:

— Бесплодие у мужчины. — Планирование беременности. — Подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации. — Склеивание мужских половых клеток друг с другом. — Влияние патогенных микроорганизмов на мужскую репродуктивную сферу.

Противопоказания для МАР-теста

Данная диагностика не показана в таких случаях:

— Когда в сперме отмечается полное отсутствие сперматозоидов (в результате анализа спермограммы). — Когда количество подвижных клеток в семенной жидкости слишком мало для оценки их характеристик.

МАР-тест — что это такое

МАР-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction, MAR-test) — это способ диагностики, который позволяет выявить фактор сниженной фертильности с иммунологической точки зрения.

При помощи MAR-теста определяют процент сперматозоидов, которые связанны с антителами классов IgG и IgA — прямой MAR-тест и титром антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, плазма крови) — непрямой MAR-тест.

Это исследование представляет собой международно признанный стандарт диагностики АСАТ. Мар-тест дает возможность идентифицировать подвижные половые клетки (которые в спермограмме определяются как нормальные), непригодными или пригодными для оплодотворения.

Основана такая диагностика на смешанных реакциях агглютинации. Положительный результат в данном случае свидетельствует о серьезной проблеме.

Об иммунном бесплодии (которое обнаруживает МАР-тест) говорят в случаях, когда большинство активных спермиев подвергается действию антиспермальных антител — иммуноглобулинов класса G и A (IgG и IgA). Антитела IgA вырабатываются местно в придатках и яичках, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови, они атакуют сперматозоиды и формируют вокруг них антиспермальную оболочку.

Чем отличается спермограмма от МАР-теста

Оба исследования используются для оценки репродуктивной способности мужчины. При этом спермограмма является более поверхностным исследованием, поскольку не позволяет медикам получить всю информацию о состоянии мужских половых клеток. Нередко возникает такая ситуация: все показатели спермограммы в норме, а зачатие не происходит.

В этом случае показана дополнительная диагностическая процедура, связанная с иммунологическим исследованием — МАР-тест. Эта процедура предполагает углубленный анализ оплодотворяющей способности сперматозоидов. С ее помощью можно определить, какое количество половых клеток покрыто антиспермальными телами.

Бывают случаи, когда в мужском организме синтезируются особые антитела, которые атакуют спермии. Мужские половые клетки при этом остаются подвижными, но к оплодотворению больше не способны. Спермограмма дает возможность оценить лишь количество неподвижных и подвижных половых клеток. Выявить подвижные нефертильные спермии (не способные к оплодотворению) с помощью этого анализа невозможно.

Но спермограмма может выявить связь бесплодия с инфекционным или вирусным воздействием.

Производство антиспермальных антител связано с такими факторами:

— Наличие инфекций.

— Травмы органов мошонки или хирургические вмешательства, после которых разрушилась граница между сосудами и семенными канальцами.

— Различные патологии органов мочеполовой системы. При нормальной работе иммунной системы антитела или иммуноглобулины (особые белки) атакуют исключительно чужеродные объекты (антигены). Но если под действием перечисленных выше факторов в работе иммунитета возникает какой-либо сбой, иммуноглобулины начинают атаковать половые клетки собственного организма, то есть происходит нарушение гематотестиклярного барьера (ГТБ).

Как сдать МАР-тест

Исследование можно провести по одной из двух методик: прямым или непрямым способом. В первом случае анализу подвергают семенную жидкость, а во втором – сыворотку крови. Прямой метод используется намного чаще, поскольку является более информативным.

Но лучше выполнять оба анализа сразу, так как именно в сочетании они дают самые точные данные о состояние сперматозоидов и иммунной системы (то есть дополняют друг друга). Обычно МАР-тест выполняется параллельно со спермограммой. Материал для исследования собирается при помощи мастурбации.

Сдавать две порции спермы нет необходимости, поскольку и для того, и для другого исследования образцы берут из одной и той же порции. Сбор спермы для анализа требует предварительной подготовки. Для этого необходимо строго придерживаться ряда правил. В течение нескольких суток перед исследованием ни в коем случае нельзя контактировать с токсичными соединениями.

Так, если работа мужчины проходит в условиях взаимодействия с химикатами, тест нужно выполнять после отпуска или выходных. Кроме того, за 5-7 дней до исследования рекомендовано половое воздержание. Это необходимо для того, чтобы в материале для анализа не оказалось микрофлоры партнерши. Также в течение нескольких суток перед анализом крайне нежелательно употреблять спиртные напитки.

За несколько часов перед сбором семенной жидкости придется отказаться от сигарет. Также есть ограничение по приему гормональных средств. Если мужчина принимал такие препараты на протяжении последних 6 месяцев перед анализом, то его результаты могут быть сильно искажены.

Когда до анализа останется 1-2 дня, необходимо обеспечить себе полный эмоциональный покой, хорошо выспаться и воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения спортзала. Если мужчина проходит курс лечения по поводу воспаления органов мочеполовой системы, то исследование спермы лучше отложить на более поздние сроки.

Для получения достоверного результата в течение 10 суток перед анализом не нужно принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов. Также в это период следует воздержаться от посещения бани или сауны. В случае простудного заболевания исследование проводят не раньше, чем через неделю после полного выздоровления. Емкость для сбора спермы должна быть стерильной.

Собранный материал необходимо передать в лабораторию в течение часа. Если его доставка займет больше времени, сперматозоиды могут изменить свои характеристики или погибнут. Результаты анализа в таком случае, естественно, будут искажены. Кроме того, контейнер с материалом нельзя подвергать охлаждению, иначе свойства спермы могут существенно измениться. Поэтому лучший способ сдачи спермы — это в стенах лаборатории, обычно для этого созданы комфортные условия (отдельная туалетная комната с журналами эротического характера).

Как долго делается МАР-тест

Результатов анализа ждут недолго, обычно расшифровку можно получить уже на следующий день. Чтобы быть уверенным в точности исследования, через 14 дней его желательно повторить. Если два раза получен одинаковый результат, исследование можно считать достоверным.

Как оценивают результаты MAR-теста

Результат оценивается по тому, сколько сперматозоидов несет на себе антиспермальные антитела. Это видно в виде иммунных шариков которые покрывают сперметозоиды.

Эти сперматозоиды подсчитываются и определяется процент от общего числа подвижных сперматозоидов, а также учитывается расположение иммунных шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида).

Это позволяет установить к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Мар-тест положительный или отрицательный — что это значит

Результаты МАР-исследования позволяют сделать выводы о репродуктивных возможностях пациента. Нормой является отрицательный результат анализа. Он говорит о том, что в семенной жидкости мужчины присутствует достаточное количество сперматозоидов, пригодных для оплодотворения.

В случае положительного результата (когда более половины сперматозоидов имеют отклонения) вероятность наступления беременности невысока. Такой результат говорит о том, что мужчина, возможно, страдает иммунологическим бесплодием. Результат исследования указывается в процентах.

Чем больше этот процент, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка естественным способом. Положительный MAR-тест — это 25-50% сперматозоидов покрыты антиспермальнми антителами, результат варьируется в зависимости от лаборатории (норма проставляется в бланке). Отрицательный MAR-тест – от 0 до 10-25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.

Если обнаружено некоторые количество клеток с отклонениями, но их при этом меньше 25-50% от общего числа, шансы на зачатие у мужчины есть.

МАР-тест – норма

В анализе определяются антитела IgG и IgA (процентное содержание по каждому в отдельности). Нормой считается присутствие в эякуляте до 10% сперматозоидов с отклонениями. Если в расшифровке анализа содержится фраза «МАР-тест – отрицательный», то спермии с дефектами обнаружены не были, или же их количество в пределах нормальных значений, то есть до 10% по каждой группе IgA и IgG.

МАР-тест – патология

От 10% до 40% наступление оплодотворения возможно, но присутствует какая-то иммунная реакция. Высокий процент IgA может свидетельствовать о нарушении гематотестиклярного барьера (ГТБ).
Через 2-3 недели после восстановления ГТБ количество этих антител снижается.

Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года. Кроме этого причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, которые вызывают перекрестный иммунитет. Бывают случаи, когда результат анализа приближается к 100%.

Такой показатель говорит о том, что шансов на отцовство у мужчины практически нет. Андролог в таком случае ставит диагноз аутоиммунное или иммунологическое бесплодие.

Тогда единственным выходом для супружеской пары становится искусственное оплодотворение или длительное лечение с негарантированным наступлением беременности.

МАР-тест положительный — что делать

Положительный МАР-тест часто свидетельствует о наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, поэтому надо обязательно сдать анализы на ИППП и анализы на простатит и провести дополнительное обследование. При обнаружение возбудителя требуется провести комплексную терапию с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств, а также требуется провести физиотерапевтические процедуры.

Лечение аутоиммунного бесплодия

Если возбудитель инфекции не обнаружен, то лечение назначается по следующей схеме.

Методы лечения иммунологического бесплодия:

— иммуносупрессивная терапия (назначают малые дозы гормонов, например, кортикостероидов курсом в 2-3 месяца;

— неспецифическая десенсибилизация с использованием антигистаминных средств (супрастин, лоратадин, тавегил, цетиразин);

— иммуностимулирующая терапия.

Выводы

МАР-исследование — это лабораторный тест, который сегодня широко применяется для выявления причин мужского бесплодия. Он выполняется в сочетании со спермограммой и позволяет дать точную оценку репродуктивным способностям мужчины.

Благодаря МАР-исследованию у врачей появилась возможность выявить все факторы, которые привели к снижению фертильности, и назначить пациенту подходящую терапию.

Сочетание спермограммы и МАР-теста является эффективным способом диагностики мужского бесплодия, поскольку эти два исследования дают возможность выявить любой вариант понижения фертильности спермы.

Выполненные по всем правилам анализы с расшифровкой андролога дают полную информацию о причинах бесплодия. На их основании можно достоверно оценить шансы мужчины на зачатие ребенка естественным путем и в случае необходимости назначить мужчине лечение для улучшения качества спермы.

Онлайн тесты на простатит, аденому, импотенцию: как ими пользоваться

Прохождение тестов онлайн на специализированных порталах никогда не заменит очную консультацию врача и полноценное обследование, но с помощью тестирования можно подтвердить, что проблема

Подробно Анализ ПЦР: расшифровка, как берут у мужчин и женщин

Высокоинформативный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) дает возможность раннего выявления различных генетических и инфекционных болезней, протекающих остро или хронически. Причем

Подробно Анализ на ЗППП

Анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ЗППП, ИППП), являются необходимой диагностической процедурой для выявления венерических заболеваний, которые обязательно надо лечить

Подробно Анализ секрета простаты

Анализ секрета простаты важный диагностический метод, который позволяет подтвердить такой диагноз, как простатит. В этой статье мы подробно расскажем как он проводится, какая подготовка

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

Клиники вашего города
Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/103/MAR-test--polozhitelnyy-i-otritsatelnyy--chto-eto-takoe--rasshifrovka-rezultatov/

Что такое MAR-тест и для чего он нужен

В ряде случаев собственный иммунитет мужчины начинает атаковать сперматозоиды, ухудшая их структуру и подвижность, существенно снижая оплодотворяющую способность спермы. Определить наличие подобной проблемы помогает MAR-тест (Mixed Antiglobulin/Agglutination Reaction).

Что это такое

MAR-тест – это тип иммунологического исследования, которое позволяет выявить наличие антиспермальных антител (АСАТ).

Это белки вида IgG, IgA, IgM, синтезируемые организмом в ответ на образование аномальных клеток с целью их уничтожения.

В качестве последних выступают сперматозоиды, поскольку их хромосомный набор является гаплоидным (половинчатым – всего 23 вместо 46 хромосом, остальное – в яйцеклетке) – то есть не соответствует стандарту остальных клеток.

В норме сперматозоиды надежно защищены от посягательств иммунной системы гематотестикулярным барьером – специальными клетками. Кроме того, в семенной плазме присутствует потенциальный иммуносупрессор (вещество, подавляющее иммунитет) – простагландин Е2, а также иммуноглобулин IBF, который дополнительно препятствует образованию антиспермальных антител в репродуктивном тракте.

Отрицательный MAR-тест

При нарушении гематотестикулярного барьера (инфекции в репродуктивной системе, травмы, генетические нарушения, новообразования) поступает сигнал, и организм начинает выработку антиспермальных антител.

Они облепляют сперматозоиды, встраиваясь в их оболочку на различных участках: голова, тело, хвост. Фертильность спермы при этом существенно падает. При большом количестве пораженных сперматозоидов диагностируется аутоиммунное бесплодие.

Не следует путать его с иммунологическим (хотя большинство клиник обозначают его именно так), при котором зачатию противится организм женщины, вырабатывая антитела к сперматозоидам.

Основанием для назначения MAR-теста является наличие в спермограмме агглютинатов (групп слипшихся между собой сперматозоидов) и снижение подвижности сперматозоидов.

ВОЗ рекомендует сдавать спермограмму и тест одновременно на основании одной порции спермы.

Это так называемая карта фертильности мужчины, включающая морфологию сперматозоидов по Крюгеру и MAR-тест на белки IgG, IgA (белок IgM пропадает через неделю после запуска образования антител).

MAR-тест не выполняют, если сперматозоидов очень мало или они отсутствуют вовсе: азооспермия, криптозооспермия, некроспермия. В таких случаях при одновременной сдаче спермограммы и теста лаборатории обычно возвращают стоимость последнего, если была произведена предоплата.

Методика

MAR-тест выполняется следующим образом (прямой метод):

Сперму помещают на предметное стекло и перемешивают с находящимися на нем эритроцитами либо латексными шариками, покрытыми иммунными белками.
Добавляют антисыворотку (плазму крови), в которой содержатся антитела типа A и G.
При помощи микроскопа определяют, склеиваются ли сперматозоиды с данными элементами антисыворотки.

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Если сперматозоиды покрыты АСАТ, то пораженные участки будут притягиваться к соответствующим антителам. Таким образом выясняют, какие именно части половых клеток облеплены АСАТ, также вычисляют, сколько процентов составляют склеенные сперматозоиды от их общего числа.

Существует также непрямой метод, при котором исследуется кровь, но применяется он редко ввиду более низкой степени достоверности.

Где сдавать и подготовка

Сдавать MAR-тест лучше в специализированных лабораториях, где есть необходимое оборудование, грамотные специалисты, качественные реактивы, − они не отправляют биоматериал в другие учреждения, тем самым снижая достоверность результатов. Анализировать сперму необходимо сразу же после ее разжижения. Результат обычно готов уже через 2 часа. Его сообщают клиенту лично или по электронной почте.

Спермограмму с MAR-тестом можно сдать в любой сетевой лаборатории, например (указана цена за тест + спермограмма):

«Инвитро»: 1160 руб. + 1540 руб.
«Гемотест»: 1890 руб. + 1480 руб.
«Хеликс»: комплексное обследование «спермограмма + тест» стоит 5340 руб.

На форумах есть отзывы, свидетельствующие о том, что некоторые ЭКО-клиники недобросовестны.

Они специально не принимают исследования из других лабораторий, принуждают пациентов делать их у себя (мотивируя тем, что только так можно гарантировать точность), занижают результаты и склоняют к дорогостоящей процедуре ЭКО (которая вовсе не гарантирует успешного зачатия). Чтобы быть уверенным в результате MAR-теста и спермограммы, лучше проконсультироваться у разных специалистов.

На точность итоговых показателей также оказывает влияние аккуратность выполнения рекомендаций по предварительной подготовке:

Воздерживаться от половых контактов 5-7 дней (дольше не нужно – ухудшится качество сперматозоидов);
Исключить спиртные напитки и тепловое воздействие (ванны, баня);
Воздержаться от жирной, жареной, пересоленной и острой пищи.

Подготовка к сдаче спермограммы и MAR-теста (для увеличения нажимайте на изображения)

Если мужчина принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо сообщить врачу. Возможно, что сдачу теста придется отложить на несколько месяцев, пока весь набор сперматозоидов не обновится.

Результаты

Интерпретируются результаты MAR-теста следующим образом:

10-15% пораженных сперматозоидов от общего числа – допустимая погрешность, при которой естественное зачатие вполне возможно.
От 23 до 35% − фертильность существенно снижена, необходимо лечение.
От 35 до 50% − показатели низкие, но еще возможна их коррекция при помощи терапии.
Более 50% пораженных сперматозоидов уже свидетельствует об аутоиммунном бесплодии мужчины. Диагноз подтверждается, если показатель сохраняется на данном уровне на протяжении 9 месяцев.

В норме антиспермальных антител в сперме быть не должно, поскольку у здорового мужчины гематотестикулярный барьер цел и надежно защищает сперматозоиды от повреждений.

Лечение при положительных результатах MAR-теста

Если два MAR-теста, проведенных с интервалом в две недели, показывают наличие антиспермальных антител, то диагноз «аутоиммунное бесплодие» подтверждается.

Направление лечения в данном случае выбирают в зависимости от степени нарушения и его причины.

Для выявления провоцирующих факторов назначают анализ спермы и простатического сока на инфекции, делают УЗИ органов малого таза, проверяют кровь на гормоны.

Нередко причиной положительного MAR-теста является хронический простатит. Курсовое лечение помогает сократить количество вырабатываемых антител и число пораженных сперматозоидов. В состав терапии включают антибиотики (не всегда), иммуностимуляторы («Простатилен»), витаминно-минеральные добавки (селен, цинк).

Простатилен — средство для лечения и профилактики простатита, аденомы простаты и воспаления предстательной железы. Цена в аптеках от 313 руб.

При нарушении гормонального фона (снижении уровня тестостерона) проводят стимулирующую или гормонозаместительную терапию.

В первом случае при помощи хорионического гонадотропина пытаются подтолкнуть яички к синтезу собственного тестостерона, во втором − вводят уже готовый гормон.

В ряде случаев назначают иммуносупрессорные препараты, задачей которых является подавление иммунной реакции организма. В результате выработка АСАТ затормаживается, они менее активно атакуют сперматозоиды.

Причиной появления антител может быть варикоцеле (расширение вен мошонки), давящая на яичко паховая грыжа, кистозные образования. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если результаты MAR-теста неутешительны и нормальных сперматозоидов мало, несмотря на лечение, то рекомендуют вспомогательные методики искусственного оплодотворения. Наиболее эффективной является ЭКО + ПИКСИ. Схематично процесс можно описать следующим образом:

Из яичника извлекается созревшая яйцеклетка;
Из спермы отбирается наиболее жизнеспособный сперматозоид;
Производится предварительный анализ половых клеток на разного рода мутации и патологии, сперматозоиды выдерживаются в специальном растворе;
В условиях пробирки под мощным увеличением сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки;
После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

О методике ПИКСИ рассказывает репродуктолог Моторина Олеся Александровна

При положительном тесте сразу соглашаться на ЭКО не стоит, особенно если процедуру настойчиво рекомендует проводящая ее клиника, в которой и сдавали анализы.

ЭКО требует мощной гормональной стимуляции, после которой у женщины вызревает сразу несколько яйцеклеток. Это отнюдь не полезно для здоровья.

Решаться на процедуру нужно тогда, когда есть явные неизлечимые патологии, несколько специалистов не дают никаких шансов на естественное оплодотворение, а лечение не дает положительной динамики.

Препараты

По отзывам на форумах, в ряде случаев (когда нет явных причин для появления антиспермальных антител) удается улучшить результаты MAR-теста с 70% до 6% приемом БАДов и лекарств.

Обычно прописывают «Лонгидазу», «Спеман», «Витапрост», «Спермактив», «Андродоз», «Трибулус».

Врачи также рекомендуют препараты с аргинином и L-карнитином, рибоксин, витамин Е, фолиевую кислоту – все то, что применяется и при плохой морфологии сперматозоидов, и при их малой подвижности.

Цена за 20 таблеток около 65 рублей в аптеках РФ

Выраженный антибактериальный, биостимулирующий и регенерирующий эффект оказывают продукты пчеловодства: маточное молочко, трутневый гомогенат, пчелиный подмор, перга. Все это лучше приобретать у пасечников.

Вышеперечисленные меры помогут поднять качество сперматозоидов и уменьшить количество антиспермальных антител за счет воздействия на провоцирующие их появление факторы: патогенные микроорганизмы, застойные процессы, простатит.

Комплексное лечение длится от месяца до полугода. Каждые 2-3 недели сдают контрольную спермограмму.

Если прослеживается положительная динамика, показатели MAR-теста приближаются к норме, то не следует тянуть с зачатием − у многих мужчин после окончания курса терапии антиспермальные антитела появляются снова.

Заключение

MAR-тест – высокоточное исследование, позволяющее определить причину плохого качества сперматозоидов и выбрать правильную тактику лечения бесплодия без лишних временных затрат.

Имеет смысл сдавать его одновременно со спермограммой, чтобы сразу исключить наличие антиспермальныхх антител.

Если они присутствуют в небольшом количестве, то причин для паники нет, естественное зачатие вполне возможно оставшимися нормальными сперматозоидами.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/mar-test

MAR-тест (IgG, IgA). Прямой анализ на иммунное мужское бесплодие

| Виды исследования | Показания | Методика | Расшифровка | Подготовка | Где сдавать | Цена MAR-тест — это иммунологическое исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела или АСАТ). Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин.

Иммуноглобулины (антитела) типов IgG, IgA и/или IgM направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации. Они прикрепляются к сперматозоидам и оказывают влияние на их подвижность, морфологию и способность проникать в матку.

MAR-тест назначают при сниженной подвижности и агглютинации сперматозоидов.

MAR-тест (прямой, сперма)

Иммуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Цена 1 200 руб

MAR-тест (непрямой)

Иммуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Цена 3 100 руб

MAR-тест прямой + Спермограмма с морфологией

Цена 3 700 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Запись по телефону: +7 495 199-7554

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества антиспермальных антител биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

Прямой

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

Непрямой

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест характеризуется меньшей диагностической эффективностью.

ВАЖНО!Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблему. Для нас важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на сперматозоиды. Например, если подвижность сперматозоидов снижена, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Спермограмма + MAR-тест (IgA, IgG)

Показания для назначения:

Скрининг фертильности мужчины
Планирование беременности
Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.
Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.
Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
Патология сперматозоидов: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
Планирование беременности супружеской парой.

MAR-тест невыполним при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии. Т.е. когда сперматозоидов совсем нет или их очень мало или нет живых сперматозоидов.

Если зафиксирована одна из этих патоспермий, MAR-тест не выполняется, лаборатория возвращает деньги за анализ пациенту.

MAR-тест проводят мужчинам, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз Иммунное бесплодие.

Срок готовности результата МАР-теста

В нашей лаборатории MAR-тест проводится сразу после разжижения эякулята. Результат, как правило, готов в течении 2 часов. Sperma-test.ru — это специализированная лаборатория сперматологии на базе Московской Академической Клиники ЭКО. Мы не перевозим и не консервируем образец.

Эякулят исследуется там же, где пациент сдает его и сразу после разжижения. Это позволяет добиваться диагностически достоверных результатов. По результатам наших анализов можно ставить диагнозы и назначать лечение.

Если пациент указывает email (свой или лечащего врача), мы отправим результат как только он будет готов.

Результат анализа может быть:

Положительный — количество клеток, покрытых АСАТ составляет 50% и более . Вероятность зачатия низкая (особенно, если это антитела класса IgA).
Отрицательный — «связанных» сперматозоидов менее 50%. Это хорошо, оплодотворение данными сперматозоидами возможно.

Статистически у абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%.
Консультация андролога по мужскому фактору бесплодия

Консультация андролога

Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог
Куратор лаборатории сперматологии

Консультация по иммунному бесплодию

4000 рублей

Повторная консультация

2000 рублей

Для кого

Для тех, у кого плохие результаты MAR-теста, спермограммы и более 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная коррекция и стимуляция качественного сперматогенеза. Успех — 87% случаев.

Подготовка

3-5 дней воздержания (все виды секса и мастурбации)
исключить алкоголь
исключить тепловое воздействие (баня, горячая ванна, греющие физиопроцедуры)
ограничить жирную, острую, соленую пищу

Желательно на срок подготовки исключить курение. Если вы постоянно принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом о возможном влиянии на результат.

Что такое антитела

Образование антител это универсальный механизм защиты организма (иммунная система) от чужеродных агентов — вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Антитела образуются к веществам, которые «распознаются» клетками иммунной системы как чужеродные. Если по каким-то причинам оболочка сперматозоидов тоже становится для организма «чужой», к ним вырабатываются антитела нескольких классов:

Иммуноглобулины класса А (IgA) — вырабатываются специальными клетками слизистых оболочек и отвечают за местный иммунитет.
Иммуноглобулины G (IgG) — вырабатываются позже, но сохраняются на всю жизнь, играя основную роль в нейтрализации антигенов.
Иммуноглобулины М (IgM) — первыми синтезируются в процессе иммунного ответа, но сохраняются только 14 дней. Поэтому, в MAR-тесте их не определяют.

Антитела к сперматозоидам (антиспермальные антитела (АСАТ)) различных классов циркулируют в крови и находятся в большом количестве в сперме или шеечной слизи у женщин. Они прикрепляются («прилипают») к сперматозоидам и препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

Причины появления антиспермальных антител

Повышенное содержание антител в сперме наблюдается при:

Обструкции семявыводящих протоков
Воспалении в мочеполовом тракте
Простатите
Крипторхизме
Варикоцеле

а так же после операциях на яичках или после травм половых органов.

Трактовка результатов анализов должна проводиться опытными андрологами, которые каждый день сталкиваются с проблемами мужского бесплодия. Кроме того, на результаты влияет качество реактивов и опыт лаборантов. Сдавать сперму на исследование лучше в специализированной лаборатории.

Специализированная лаборатория сперматологии. Высокий профессиональный уровень, эксперты в области сперматогенеза, анализы без транспортировки образцов: исследование проводится там же, где вы его сдали.

MAR-тест — это исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам.

Специализированная лаборатория сперматологии Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 495 199-7554
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7м.Беговая — 8-10 минут пешком Часы работы лаборатории Пн — Вт 08:30-13:30Ср — Пт 08:30-15:30Сб — Вс 08:00-13:30

Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Запись к врачу

Дмитрий Вадимович Тикоцкий

Уролог, андролог

Мар (mar) тест для мужчин: что это, расшифровка результата анализа, норма

Бесплодие у мужчин

04.12.2019

9.5 тыс.

6.4 тыс.

4 мин.

Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. Одним из его видов является иммунологическое бесплодие, когда сперматозоиды теряют подвижность, потому что на их поверхности есть антитела, образующие антиспермальный покров вокруг гамет.

МАР-тест позволяет выяснить есть ли такая проблема у пациента.

Аббревиатура MAR (mixed agglutination reaction) переводится, как смешанная реакция агглютинации. МАР-тест – это анализ, позволяющий определить какой процент гамет покрыт антиспермальными антителами (АСАТ) и неспособен к слиянию с женскими половыми клетками. Тест применяется в репродуктологии для выявления причин бесплодия.

Сперматозоиды отличаются от остальных клеток по строению, генетике и другим своеобразным особенностям. При различных нарушениях эта разница может быть опасна, так как защитная система организма может рассматривать сперму, как враждебный агент и будет пытаться его уничтожить.

По этой причине семенные канальцы в здоровом организме отделены от кровеносных сосудов барьером – яичками. Если барьер поврежден, то половая система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела) по отношению к сперме. Количество антител определяет масштаб мужского бесплодия.

Существует два вида МАР-теста:

1. Прямой – исследуется сперма (эякулят) или цервикальная слизь после полового акта. Шеечная слизь считается не очень хорошим биоматериалом и используется редко.
2. Непрямой – анализируют венозную кровь. Исследование проводят методом ИФА.

Результат теста показывает процентное отношение антител сперматозоидов к антигенам.

MAR-test включен в комплекс обязательных диагностических процедур для пар, готовящихся к ЭКО, ИКСИ.

1.1 Показания к проведению

Неспособность зачать ребенка – основное показание к исследованию. Бесплодие диагностируется, когда женщина, регулярно (минимум 2 раза в неделю) занимаясь с мужчиной сексом, не предохраняясь не может забеременеть на протяжении 12 месяцев.

MAR-test назначают после того, как исключат остальные причины бесплодия.

МАР-тест, обычно, сдают мужчины с высокой вероятностью нарушения гемато-тестулярного барьера:

с нарушением целостности органов мошонки;
перенесшим хирургическое вмешательство на тестикулы при крипторхизме, варикоцеле и других патологиях;
с диагностированными опухолями яичек;
перенесшим серьезные инфекционные заболевания половой системы.

Тест проводят вместе со спермограммой, или, по крайней мере, у пациента должны быть результаты исследования фертильности спермы. Если спермограмма показала, что в эякуляте большое количество мертвых гамет или они вовсе отсутствуют MAR-test не проводится.

Плюс теста в том, что в нем отражается процентное число гамет, способных к оплодотворению, а спермограмма показывает просто подвижные гаметы.

1.2 Подготовка к МАР-тесту

Анализ не требует специфической подготовки, но есть ряд рекомендаций, которые необходимо выполнить:

За день до забора биоматериала прекращают прием медикаментов. Если пациент не может отменить лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом врачу, направившему на обследование.
За 2-3 суток полностью исключают половые контакты.
В течение 72 часов запрещено принимать горячую ванну, посещать баню, сауну.
За трое суток запрещено употреблять алкоголь.
За 72 часа исключают физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.

Данные рекомендации актуальны для обоих видов MAR-test.

1.3 Как сдавать анализ

Способ забора материала зависит от вида исследования. Для непрямого MAR-test требуется венозная кровь, которую сдают утром натощак. За 3-4 часа до сдачи материала нельзя курить.

При назначении прямого МАР-теста исследуют эякулят. Биоматериал для анализа получают путем мастурбации. Использование механических устройств, оральной стимуляции или тактики прерванного полового акта запрещено.

Все это может привести к попаданию чужеродных микроорганизмов в сперму и исказить результаты. Эякулят собирают полностью независимо от объема. Если забор делается вне лаборатории материал следует доставить в течение 60 минут.

Если мужчина ранее проходил обследование на иммунологическое бесплодие и есть доказательства, ему может быть рекомендовано пройти тест повторно. Отрицательный результат в прошлом не означает, что в сперме нет антиспермальных антител.

Процесс исследования занимает несколько часов, результат можно забрать на следующий день. Как правило, лаборатория отсылают их врачу, который дал направление.

Только он способен правильно интерпретировать заключение:

В норме анализ показывает отрицательный результат. Хорошим показателем считаются значения менее 10%. Он практически исключает иммунологическую причину бесплодия и необходимость поиска лечения.
Интервал от 10% до 50% не считается нормой, говорит о низкой вероятности естественного зачатия. Некоторые специалисты рекомендуют повторить анализ спустя 2 недели.
Превышение числа клеток с АСАТ более чем на 50% указывает на положительный результат MAR-теста. Несмотря на то, что количество мужских гамет и активность находятся в удовлетворительном состоянии, клетки неспособны к оплодотворению из-за активности АСАТ.

MAR-test положительный на 100% говорит о неспособности мужчины стать отцом естественным способом.

2.1 Что делать если МАР-тест положительный?

Результат говорит о низкой вероятности зачатия из-за иммунологических проблем. Чем выше процент показателя, тем серьезнее прогноз. Лечение отклонений от нормы часто дает благоприятный прогноз.

Терапия проводится патогенетическая – устраняется причина, приведшая к образованию АСАТ, которая включает:

Хирургические операции, устраняющие аномалии репродуктивных органов.
Применение протеолитических ферментов позволяет уменьшить образование АСАТ и их связывание с гаметами (Химотрипсин, Бромелайн, Панкреатин).
Высокие дозы цитостатиков и кортикостероидов.

При показателях выше 50% основными методами лечения являются ВРТ, включающие ЭКО, искусственную инсеминацию и прочие. При абсолютно положительных результатах исследования используется донорская сперма.

3 Где сдать МАР-тест

Анализ специфический, требует специальных реагентов. С проблемами зачатия, обычно обращаются в клиники репродукции, где и сдают анализ. Исследование проводят различные коммерческие лаборатории.

Информация о возможности выполнения анализа предоставляется на официальных сайтах лабораторий и клиник.

Стоимость МАР-теста зависит от региона и медучреждения. Средняя цена варьируется от 1000 до 1500 рублей. Самостоятельно сдавать не рекомендуется.

Определенные факторы, такие как воспалительные процессы, прием медикаментов способны исказить результат. Специалист поможет определить время для сдачи анализа.

5 Заключение

МАР-тест – один из методов диагностики причин мужского бесплодия. Анализ отличается высокой результативностью.

Данное исследование помогает оценить шансы на естественное зачатие, а также определить вариант лечения и целесообразность применения ЭКО, ИКСИ и прочих репродуктивных технологий.

Источник: https://zdravman.com/infertility/mar-mar-test-dlya-muzhchin-chto-eto-rasshifrovka-rezultata-analiza-norma.html