Лейкопения и планирование беременности

Лейкоциты в крови у беременных: норма, причины лейкопении и лейкоцитоза

Беременность — естественное состояние, но это не означает, что о здоровье беременной не нужно постоянно заботиться. Регулярная сдача анализов и обращение за врачебной помощью при малейших признаках заболевания помогут сохранить беременность, предотвратят болезни матери и поражения плода, помогут спокойно выносить и родить здорового и крепкого ребенка.

Одним из важных показателей при выполнении анализа крови у беременной является уровень лейкоцитов. Он может очень многое рассказать опытному специалисту о течении беременности и о состоянии здоровья женщины и плода.

Функции лейкоцитов

Лейкоциты – это белые кровяные клетки иммунной системы, которые защищают человека от инфекций

Белые кровяные тельца, или лейкоциты, это основной защитник организма от разнообразной инфекции, вторжения вирусов, бактерий, паразитов и грибков. Эти клетки крови обладают ядром и отвечают за специфический и неспецифический иммунитет, гомеостаз тканей и успешную регенерацию после разного рода повреждений, воспалений и травм.

Белые клетки существуют в разных вариантах, одним из наиболее важных является фагоцит. Эта клетка-защитник способна преодолевать клеточный барьер и уничтожать вторгнувшиеся инородные тела.

При поглощении «инородцев» фагоциты сильно увеличиваются в размерах, убивают пришельцев, а затем сами погибают.

При этом температура в месте вторжения повышается, ткани краснеют и воспаляются, тем больше, чем больше лейкоцитов участвует в «сражении». Их «останки» образуют гной.

В отличие от других клеток крови, количество лейкоцитов никогда не бывает стабильным, так как оно является отражением функционального состояния организма. На этом свойстве клеток основана оценка здоровья пациента по картине крови.

Если количество лейкоцитов превышает нормальные показатели, это состояние называется лейкоцитозом, а пониженное количество носит название лейкопении.

Повышение уровня лейкоцитов в крови может быть функциональным и относится в вариации нормы. Легкий лейкоцитоз — нормальная картина после физических нагрузок и даже после приема пищи. Изменение картины крови может быть вызвано физическим трудом и усталостью после него, психологическими потрясениями, нарушениями питания и даже перегреванием.

Не стоит удивляться тому, что лейкоциты в крови у беременных «подскакивают» после утомительного рабочего дня, поездок в общественном транспорте, а если все это еще и сопровождается нервотрепкой и постоянным перегреванием из-за пребывания в жарком и душном помещении, белые клетки просто обязаны вырасти в количестве.

— Расшифровка анализа крови при беременности:

Даже после принятия горячего душа или нахождения под прямыми лучами солнца их уровень увеличивается. То же самое произойдет, если между приемами пищи у беременной будут слишком большие временные промежутки.

Лейкопения в большей степени связана с различными заболеваниями, поэтому снижение числа белых телец чаще всего свидетельствует о слабости работы иммунитета и наличии в организме женщины каких-то заболеваний или нарушений нормального функционирования.

Подготовка к диагностике, процедура и норма при беременности

Для того чтобы результаты анализа на лейкоциты были правильными, нужно правильно подготовиться к исследованию

Так как лейкоциты в крови у беременных очень чувствительны к разнообразным внешним воздействиям и внутренним влияниям, то для получения максимально точных и правильных показателей к анализу необходимо грамотно подготовиться. Из-за того, что на картину крови влияет питание и стрессы, пробу рекомендуется сдавать по утрам и строго натощак.

Подготовка к анализу крови:

• Последний раз принять пищу необходимо не позже, чем за 8 — 12 часов до проведения анализа.
• Необходимо также отменить прием всех лекарственных препаратов, а если это сделать невозможно, то предупредить специалиста и перечислить все употребленные средства. Они могут отразиться на составе крови.
• Так как на уровень лейкоцитов может повлиять физическая активность, нервозность, переутомление, плохой сон и самочувствие, то перед пробой рекомендуется хорошо отдохнуть и выспаться.
• Кроме того, до того как войти в медицинский кабинет, нужно немного «остыть», особенно если на улице очень жарко.
• Если беременная имеет ожоги, глубокие или воспаленные раны, интоксикацию, порезы с достаточно большой кровопотерей, то время проведения анализа необходимо перенести, так как все эти состояния и травмы обязательно изменят кровь в сторону резкого увеличения количества лейкоцитов.

Забор крови не занимает много времени, может выполняться из пальца или из локтевой, любой другой вены, если необходимо провести сразу несколько видов анализов. Процедура быстрая и практически безболезненная, но очень важная.

В норме в крови беременной не должно быть более 4-9 клеток в поле зрения микроскопа.

Нужно помнить, что во втором триместре беременности уровень белых клеток естественным образом повышается, так как лейкоциты образуют защитный барьер вокруг матки для защиты плода от внешнего влияния. Но, если обнаруживается 12-15 белых кровяных телец, то это повод проводить углубленные исследования, так как такое состояние крови может указывать на наличие различных заболеваний.

Причины понижения уровня лейкоцитов

Лейкопения – это понижение уровня лейкоцитов в единице объема крови

Низкие лейкоциты в крови у беременных встречаются намного реже высоких показателей, но это не говорит о том, что они безопасны для матери и плода. Напротив, наличие лейкопении демонстрирует слабость иммунитета и потенциальное наличие таких опасных для плода инфекционных заболеваний, как краснуха, корь, вирусные гепатиты и даже малярия.

Простой и привычный для человека грипп также может стать причиной резкого снижения уровня белых клеток крови, а для беременной грипп грозит появлением различных опасных осложнений, связанных с собственным здоровьем и будущим младенца.

Причиной появления лейкопении может быть нарушение работы эндокринной системы, почечная недостаточность, колиты, гастриты и другие заболевания пищеварительного тракта. Так как причин пониженного числа лейкоцитов может быть много и все они имеют различные симптомы, то выполнять анализ крови придется довольно часто.

Если лейкоциты в крови у беременных понижены, то такое явление может нести серьезную опасность для развития и даже для жизни плода.

Это напрямую связано с основным заболеванием, спровоцировавшим уменьшение количества белых клеток. Особый риск несет наличие таких заболеваний как краснуха, корь, скарлатина и некоторых других.

Все они имеют тератогенное влияние на плод и могут привести к появлению множества патологий внутриутробного развития ребенка, многочисленным уродствам и даже к смерти плода, выкидышу или другим тяжким патологиям.

Читайте:  Анализ крови — НСТ: норма гематокрита и причины отклонения

Причины и признаки повышения числа лейкоцитов

Лейкоцитоз – это патологическое состояние, которое характеризуется высоким уровнем лейкоцитов в крови

Повышенные лейкоциты в крови у беременных могут проявляться в следующих случаях:

• Аллергические реакции. Это наиболее часто встречающаяся причина лейкоцитоза.
• Воспалительный процесс. Он может иметь различное происхождение и локализацию, а также степень развития заболевания.
• Инфекционное заболевание, интоксикация. Чаще всего это бактериальная инфекция разных органов.
• Грибковое заболевание, чаще всего банальная молочница (кандидоз), которая сильно досаждает большому количеству беременных.
• Бронхиальная астма. При этом заболевании вырабатывается большое количество гистамина, поэтому количество белых телец резко возрастает.
• Новообразования злокачественной природы. К сожалению, от рака нет защиты и иммунитета и это страшное заболевание может поражать и беременных.

Признаки всех заболеваний, провоцирующих лейкоцитоз, могут отличаться в зависимости от болезни, но у них есть и общие черты: недомогание, слабость, головные боли, ломота в суставах, рост температуры и другие симптомы неблагополучия.

Повышение лейкоцитов также несет опасность и для матери, и для будущего ребенка. Осложнением при высоких лейкоцитах может быть усиление воспалительного процесса и переход его в хроническую стадию.

Опасным может быть как само заболевание, так и препараты, применяемые для его лечения, поэтому женщинам, которые страдают различными заболеваниями еще до наступления беременности или заболели в процессе ее развития, необходимо быстро принимать решение о лечении при первых же показателях неблагополучия.

Методы нормализации показателя

Чтобы избежать колебаний данных по лейкоцитам, беременной необходимо вести правильный и размеренный образ жизни, питаться часто и небольшими порциями, употреблять качественную и здоровую пищу, стараться оградить себя от всевозможных стрессовых ситуаций и волнения, не переутруждаться, но сохранять нормальную физическую активность.

Общение стоит свести к минимуму, в общественных местах, особенно при угрозе массовых эпидемий, носить маску и больше находиться на чистом свежем воздухе. Гигиенические мероприятия и регулярное проветривание, благожелательная и спокойная обстановка в семье помогут сделать здоровье беременной крепким и оградят ее от физиологических скачков показателей лейкоцитов.

Если же при анализе будет выявлено патологическое изменение уровня клеток, необходимо максимально быстро принимать решение о проведении адекватного лечения, которое устранит причину лейкопении или лейкоцитоза и не скажется на здоровье и самочувствии матери и будущего ребенка.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/lejkotsity-v-krovi-u-beremennyh.html

Показатели лейкоцитов при низком гемоглобине. Лейкоцитарная анемия

статьей в социальных сетях:

Любая из подгрупп лейкоцитов производится и дозревает до момента попадания в кровь в структурах костного мозга. Повреждение органа или изменение его функциональности под влиянием хронических заболеваний, в том числе и анемии – приводит к изменению процента лейкоцитов в составе крови.

Важно: анемии являются одной из главных причин, влияющих на работу костного мозга. Однако к изменению уровня лейкоцитов приводят и интоксикации, воспаления, инфекционные инвазии, химиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов.

Низкий гемоглобин и повышенные лейкоциты: характерные состояния

Рост количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их резкое количественное уменьшение – характеризуется как лейкопения. У лейкоцитоза могут быть как физиологические, так и патологические причины.

Последний тип свидетельствует о развитии вялотекущих заболеваний, в том числе – и анемии.

Определяют уровень лейкоцитов только утром, на голодный желудок.

Больной должен быть спокоен, отказаться от выполнения физических упражнений, находиться вне состояния стресса и обойтись без душа (ванны).

Низкий гемоглобин и лейкоциты (повышенные) – причины патологического лейкоцитоза, обусловленного острыми анемичными состояниями.

Факторами, влияющими на развитие анемии, могут стать:

• Инфекционные инвазии.
• Тяжелый воспалительный процесс с разной локализацией.
• Обширные ожоги.
• Инфаркты внутренних органов (лейкопении, анемии и остановки сердца взаимосвязаны).
• Хронические кровотечения.
• Хроническая органная недостаточность.
• Скудность питания.
• Диабет.

Важно: пациенты с признаками ослабленного иммунитета, например, люди пожилого возраста, истощенные длительными болезнями, нарко и алкозависимые) могут не выказывать симптомов лейкоцитоза, но при этом у них сильно изменен состав крови. В данном случае, отсутствие типичного лейкоцитоза является неблагоприятным, поскольку свидетельствует об остром необратимом процессе (воспаление, инфекция).

Ситуация «высокий гемоглобин – низкие лейкоциты» рассматривается гематологами уже в ином ключе. Причина – дефицит веществ, участвующих в создании новых белых клеток крови.

На этот фактор следует обращать внимание даже в том случае, если низкие лейкоциты – единственное значение, отличающиеся от нормы в анализе крови. Пограничные значения не менее опасны, чем сами отклонения.

При этом уровень гемоглобина может сохраняться в пределах нормы и даже возрасти, но количество эритроцитов будет пониженным.

Для их производства нужны все те же микроэлементы, а именно:

• В12, В9 и В1.
• Фолиевая кислота.
• Медь.

При корреляции частоты исследований крови ко времени (для этого последовательно делают подряд несколько типичных тестов за короткий отрезок времени) может наблюдаться постоянная склонность к низким показателям лейкоцитов с сохранением уровня гемоглобина.

Эта ситуация корректируется приемом витаминных препаратов и коррекцией питания. Однако в случае тяжелой анемии (связанной не с недостатком железа, а с дефицитом В12 и фолиевой кислоты), организм не может самостоятельно усвоить микроэлементы из еды.

Тогда назначают медикаментозное лечение, направленное на стимулирование производства белых кровяных телец.

Анемии и лейкозы

Клетки крови по своей функциональности аналогичны иным клеткам человеческого организма, поэтому они также могут стать злокачественными.

В большинстве случаев патологичная трансформация затрагивает лейкоциты, провоцируя одно из самых тяжелых заболеваний крови – лейкоз.

Низкий гемоглобин при лейкозе признается врачами только как опосредованная причина болезни, основные же провоцирующие факторы так пока и не удалось установить.

Важно: острая форма лейкоза характеризуется быстрым и бессистемным накоплением не созревающих белых телец крови в структурах костного мозга, происходит замещение здоровых клеток на опухолевые.

Как результат – костный мозг утрачивает возможность создания здоровых клеток и появляется дефицит тромбоцитов, ответственных за свертываемость крови, перерождаются лейкоциты и эритроциты. Чтобы диагностировать малокровие, лейкоциты не обязательно должны количественно и качественно отклоняться от нормы.

Но при установлении лейкоза – низкий уровень гемоглобина будет отмечаться всегда. Выявляют заболевание путем многочисленных молекулярных и генетических исследований костного мозга, пациент сдает общий и развернутый анализ крови, необходимо специфическое иммунофенотипирование.

Лейкопения, тромбоцитопения, анемия: взаимосвязь

Анемия, лейкоциты при которой перестают вырабатываться в адекватном количестве (их число резко и неуклонно падает) – приводит к лейкопении.

Все эти три патологических состояния (речь об анемии, тромбоцитопении и лейкопении) являются проявлениями апластической анемии, заболевания системы кроветворения, которое относят к категории миелодисплазий.

Выражается в сильном и внезапном угнетении или остановке роста и вызревания каждой из трех клеточных линий, продуцирующихся в костном мозге. Это явление в онкологической практике называется панмиелофтизом.

Важно: для апластической анемии типична панцитопения – комплекс из анемии, лейкопении, лимфопении и тромбоцитопении. Апластическая анемия (лейкопения и тромбоцитопения) не имеют четких первопричинных факторов развития, большинство пациентов с подобным комплексом клеточных трансмутаций получает диагноз «идиопатическая анемия».

Механизм ее образования не вполне ясен. Медики склоняются к мысли, что виной всему аутоиммунные механизмы, воздействующие на кроветворящие клетки в структурах костного мозга путем формирования аутоантител и вовлечения иммунных лимфоцитов.

Лейкоцитоз: анемия как провокатор заболевания

Лейкоцитозом называется состояние измененного состава крови, с характерным увеличением количества лейкоцитов. Существуют референсные значения нормы, но при лейкоцитозе наблюдается резкое отклонение от этих рамок в большую сторону.

Низкий гемоглобин, повышены лейкоциты – причины развития лейкоцитоза на фоне анемичных состояний.

Но при дифференциации заболевания следует исключить возможность хронического моноцитарного лейкоза, а также инфекционные, вирусные и бактериальные инвазии, туберкулезы, саркоидоз, ревматологические болезни, лимфогранулематоз.

Лейкоцитоз тяжело поддается лечению железосодержащими препаратами и инъекциями В12. В ходе гематологической консультации проводят пункцию чтобы определить клеточный состав костного мозга.

Лейкоцитарная анемия

Этот тип анемии диагностируется на основании нарушения норм лейкоцитарной формулы. Нарушения заметны не только в процентном соотношении разных форм лейкоцитов, присутствующих в сыворотке крови, но и в количественном их соотношении на одну единицу объема.

Атипичные клеточные формы могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании. Лейкоцитов насчитывается 5 различных типов, которые не только имеют уникальный внешний вид, но и выполняют различные функции (и в этом их базовое отличие от эритроцитов): речь идет о моноцитах, базофилах, эозинофилах, лимфоцитах и нейтрофилах.

Лейкоцитарную формулу стандартно интерпретируют по общему количеству лейкоцитов. При его отклонении от норм ориентация на процентное соотношение всех клеточных типов, использующихся в формуле, может стать причиной ошибочного заключения. Поэтому для установления диагноза лейкоцитарной анемии оценку дают основываясь на абсолютном количестве всех видов клеток по отдельности.

За исходный объем жидкости принимаю или литр, или микролитр. Степень и качественность лейкоцитарной анемии зависит от количественного уменьшения или увеличения какого-либо типа клеток, поэтому может обозначаться: нейтропенией, лимфоцитозом, нейтрофилезом, лимфопенией, моноцитозом и моноцитопенией.

Источник: http://ogemoglobine.com/nizkij/nizkie-lejkocity/lejkocity

Планирование беременности

Большинство семейных пар обходятся без всяких подготовок к новому этапу родительства, считая, что достаточно желания зачать и родить ребенка.

Гораздо серьезней относятся к вопросу зрелые семейные пары, которые понимают, что к 40 годам их организм и здоровье нуждаются в особой подготовке. И, конечно же, пары, которые в прошлом столкнулись с проблемами в этой области.

Это и неудачно окончившиеся беременности (выкидыш или внематочная беременность), и бесплодие, и проблемы со здоровьем.

Итак, с чего начинается этап подготовки к рождению ребенка?

Все специалисты порекомендуют начать готовить свой организм к зачатию примерно за 3 месяца. Этого времени должно хватить, чтобы пройти обследования, сдать анализы, устранить застарелые и скрытые заболевания, очистить свой организм от последствий вредных привычек. Молодые пары должны оценить свою психологическую готовность стать родителями.

Очень многие семьи сталкиваются с трудностями и даже распадаются после появления на свет малыша. Романтический образ крохи с экранов телевизоров, который всегда улыбается и спит на радость папе и маме, редко имеет что-то общее с реальной жизнью. С привычным укладом придется расстаться и многие годы подстраиваться под образ жизни ребенка.

Готовы ли на самом деле мужчина и женщина стать родителями, или это желание продиктовано какой-то иной причиной? Если решение взвешенное и зрелое, можно приступать к подготовке. Начинать следует с обычной консультации у гинеколога.

Врач посоветует сдать необходимый минимум анализов, составит первичное заключение и даст общие рекомендации для обоих партнеров.

Анализы при планировании беременности

Медицинское обследование при планировании беременности для мужчины и для женщины будет отличаться. Обоим предстоит сдать кровь и мочу. На этом первичном этапе можно будет сразу выявить многие проблемы со здоровьем (воспалительные процессы, заболевания почек и мочевыводящих путей, анемия).

Исключить или выявить такие заболевания, как гепатит В и С, ВИЧ, герпес, сифилис. Мазок и кровь на инфекции половых органов тоже сдаются в обязательном порядке. Патогенные микроорганизмы способны усложнить течение беременности и привести к инфицированию плода.

Лечение этих инфекций после наступления беременности нежелательно и опасно, так как многие препараты губительно воздействуют на плод.

Женщине нужно будет сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить состояние матки и яичников. Также нужно установить группу крови и резус-фактор.

Если мужчина здоров, достаточно будет этих анализов. При наличии у женщины отрицательного резус-фактора, нужно будет установить резус-фактор у мужчины. Если показания у обоих разные, женщине потребуется инъекция антирезус-глобулина.

Консультация уролога и спермограмма нужны будут только в том случае, если зачатие не происходит в течение года или заканчивается выкидышами.

При проблемах такого плана может потребоваться гормональное обследование и консультация эндокринолога.

Факторы при планировании беременности

От начального состояния здоровья пары зависит время подготовительного этапа. За этот период предстоит исключить те факторы, которые могут повлиять на зачатие и развитие будущей беременности. Это могут быть:

• Хронические заболевания, вялотекущие многие годы. Во избежание обострения от них нужно избавиться на этапе планирования. Многие из таких инфекций нуждаются в приеме серьезных медикаментов. Потребуется время, чтобы организм «очистился» после такого лечения;
• Половые инфекции, воспаления, пороговый уровень присутствия микроорганизмов. От этого предстоит избавляться обоим партнерам. В этом случае подготовительный этап увеличивается. Три месяца придется отсчитывать после лечения и курса реабилитации;
• Резкий отказ от гормональной контрацепции. Женский гормональный фон должен восстановиться. Рекомендуют выждать 2-3 цикла, и только потом приступать к зачатию;
• Курение, алкоголь и наркотические вещества. Негативное влияние этих вредных привычек на созревающие яйцеклетки и сперматозоиды давно доказано;
• Тяжелая физическая работа или вредное производство (лаки, ядохимикаты, ртуть, пыль тяжелых металлов) сказываются на здоровье обоих родителей, риск развития аномалий у плода повышается;
• Возраст родителей, особенно женщины. После 35 лет наблюдается снижение детородной функции, и приобретенные в течение жизни различные заболевания (сахарный диабет, астма, гипертония) на порядок выше, чем у молодых мамочек.

Изменение образа жизни

Разумеется, не так много пар, которым предстоит кардинально изменить образ жизни. Что входит в распорядок дня обычного здорового человека? Правильное питание, полноценный сон, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Для многих самым сложным будет именно отказ от курения и алкоголя. Здесь уже все зависит от уровня мотивации будущих родителей.

Правильное питание тоже не несет каких-то особых сложностей. Поменьше консервов, фаст-фудов и перекусов на ходу. Любителям кофеина придется ограничить себя и перейти на другой вид напитков. Жареное и копченое заменить на вареное и печеное, больше овощей, фруктов, молочных продуктов.

Физические нагрузки помогут привести тело в порядок, укрепить нужные мышцы, особенно спины и пресса. 8-часовой сон позволит организму избавиться от накопившейся усталости, что будет хорошей профилактикой стрессовых ситуаций.

Витамины при планировании беременности

Задача женщины – заблаговременно устранить недостаток витаминов и микроэлементов в своем организме. Формирование всех систем и органов будущего ребенка начинается почти сразу, с первых недель, поэтому он не должен испытывать недостатка в нужных для этого веществах.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Насыщенность организма женщины фолиевой кислотой на этапе планирования считается определяющим фактором. У большинства взрослых людей она находится в дефиците или приближается к пороговому уровню.

Она контролирует скорость роста плода, отвечает за формирование нервной ткани – головного и спинного мозга, которое начинается уже со 2-3 недели после зачатия. Достаточное количество этого витамина в женском организме уменьшает вероятность отклонений в развитии плода.

Необходимый минимум для восполнения дефицита фолиевой кислоты – 400 мкг в сутки. Этот элемент может входить в витаминный комплекс или приниматься отдельными таблетками. Прием назначается всем женщинам без исключения.

Продуктов, которые содержат природную фолиевую кислоту достаточно: зелень, бобовые, картофель, свекла, орехи, семечки. Но ни в одном из них не содержится достаточное количество этого элемента.

Витамин Е (токоферол)

Витамин Е в основном выпускается отдельным препаратом. Это незаменимый витамин для репродуктивной системы. Он способствует созреванию здоровых половых клеток. Помогает оплодотворению и вынашиванию плода.

Он предупреждает различные осложнения, в виде выкидышей и преждевременных родов. Он избавляет организм от токсинов и принимается при токсикозе. Он присутствует в бобовых, капусте, печени и яичном желтке.

Лучше всего усваивается вместе с каротином.

Помимо этого, организму потребуется достаточное количество Йода, витамина Д 3, железа. Для этого врач порекомендует прием поливитаминных комплексов.

Все эти приемы и рекомендации несложные, но весьма полезные. Если у пары отсутствуют явные проблемы со здоровьем, существует много нюансов, на которые придется обратить внимание с началом беременности. Лучше заранее подготовиться и устранить все возможные неприятные сюрпризы.

Источник: https://priberemennosty.ru/bez-rubriki/planirovanie-beremennosti.html

Симптомы и лечение лейкопении у взрослых

При существенном понижении лейкоцитов в крови, говорят о лейкопении. Это заболевание может быть как у взрослых, так и у детей. Течение болезни во многом зависит от основной причины, ее вызвавшей.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии — при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, а при необходимости используют другие методы диагностики. Важно вовремя распознать симптомы лейкопении, которые нередко бывают расплывчатые, что позволяет провести надлежащее лечение.

: Лейкоциты. Белая формула крови

Лейкопения — что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

• Гранулоцитопения — общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• Нейтропения — определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
• Лимфопения — это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией.

Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо.

Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Другие особенности лейкопении

• Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
• Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
• Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого: причины

Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

• Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
• Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.
• Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

• Инфекционное заболевание
• Гранулематозная болезнь
• Аутоиммунное заболевание
• Радиоактивное облучение
• Лекарственные средства
• Токсические вещества
• Недоедание или неправильное питание
• Белковая энтеропатия

Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении — гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

Патофизиология лейкопении

Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

• Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
• Аутоиммунная нейтропения:
  • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
  • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
  • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
• Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
• Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) — это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

Лейкопения — что это такое у взрослых, симптомы

Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

• Локальные признаки или симптомы инфекции
• Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
• Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
• Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
• Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
• Воспаление суставов
• Сыпь различной выраженности и локализации

: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Диагностика лейкопении

Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

• Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
• Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
• Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

• Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
• Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
• Посев крови
• Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
• ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
• Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
• Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
• Иммуноглобулины
• Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
• Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
• Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

Внешний вид мазка из периферической крови

Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм.

Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз.

В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

• Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
• Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
• Карбапенемы (имипенем или меропенем)
• Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
• Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
• Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении.

Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF.

Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности.

Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF.

Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

: Как поднять лейкоциты

Источник: https://arrhythmia.center/simptomyi-i-lechenie-leykopenii-u-vzroslyih/

Лечение лейкоцитоспермии у мужчины для дальнейшего зачатия и беременности

Лейкоцитоспермия – это состояние, при котором лейкоциты в сперме обнаруживаются в количестве, значительно превышающем их нормальное содержание в эякуляте.

Согласно установленным во всем мире показателям здоровая сперма может содержать до 1 млн белых кровяных клеток (лейкоцитов) в 1 мл эякулята.

Именно такое количество лейкоцитов может содержаться в сперме, не причиняя вреда мужской фертильности.

Как появляется?

Лейкоцитоспермия явление вовсе не редкое. Примерно у 20% мужчин, обратившихся за помощью в медицинские центры, в качестве причины бесплодия указывается лейкоцитоспермия. В таком случае зачатие и беременность невозможны.

В большинстве случаев лейкоцитоспермия указывает на присутствие воспалительного заболевания в мужских половых органах. В качестве метода борьбы с проникшими в организм болезнетворными агентами лейкоциты используют выделение свободных радикалов губительно воздействующих на клеточные оболочки не только возбудителя заболевания, но и на клеточные мембраны тканей собственного организма.

Получается так, что, борясь с возбудителем воспалительного заболевания и выделяя с этой целью большое количество свободных радикалов, лейкоциты повреждают защитную оболочку сперматозоидов, что ведет к снижению их активности (астенозооспермия). Проще говоря, сперматозоиды становятся вялыми, ленивыми и не способными к участию в оплодотворении.

Следует отметить, что при наличии воспалительного процесса половых органов мужчины не только лейкоцитоспермия «больно бьет» по мужской фертильности.
Воспалительный процесс может значительно усугублять состояние бесплодия с помощью следующих механизмов.

Перекрывание семявыносящих протоков. Одним из 5 признаков воспалительного процесса является отек, он то и способствует передавливанию семявыносящих протоков, препятствуя полноценному семяотведению.

Некоторые микроорганизмы способны облеплять мужские половые клетки, способствуя их склеиванию между собой и лишая сперматозоиды подвижности. Длительно текущий воспалительный процесс может спровоцировать выработку антител к сперматозоидам, что является еще одним фактором развития мужского бесплодия.

Лейкоцитоспермия может наблюдаться как реакция на острые респираторные заболевания. В таком случае (при отсутствии других причин лейкоцитоспермии) мужчине рекомендуют сделать повторную спермограмму после выздоровления.
Встречаются случаи, когда не удается обнаружить причины, вызвавших состояние лейкоцитоспермии.

Диагностика

Диагностика лейкоцитоспермии очень проста, достаточно проведения спермограммы полученного эякулята. При этом более информативным является определение показателей в общем количестве спермы, а не в 1 мл эякулята. Но, такие подсчеты проводятся крайне редко, большинство лабораторий определяет параметры спермы в 1 мл эякулята.

После того как была обнаружена лейкоцитоспермия очень важно выявить причину, вызвавшую это состояние.

С этой целью выполняются рутинные методы обследования (общий анализ мочи и развернутый клинический анализ крови), делается бактериологический посев отделяемого простаты и мочеиспускательного канала.

Мужчину обследуют на присутствие в организме инфекций, передающихся половым путем, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза.

Правильная подготовка перед проведением спермограммы

Немаловажное значение для получения достоверных результатов спермограммы имеет правильная подготовка мужчины перед сдачей анализа.

1. Рекомендуется на 7–5 дней до сдачи спермы на анализ исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ и табакокурение. Накопление токсических продуктов при не соблюдении этой меры предосторожности могут негативно отразиться на показателях спермограммы, а в некоторых случаях дать ложный результат.
2. Половое воздержание на 2 дня. В течение 2 дней до проведения спермограммы следует воздержаться от сексуальных контактов. Дело в том, что частые половые сношения могут привести к обнаружению пониженного общего количества сперматозоидов в эякуляте, а следовательно пострадают и качественные характеристики обнаруженных сперматозоидов. В то же время важно не переусердствовать, отвергая половые контакты. Период полового воздержания перед проведением спермограммы не должен превышать 7 дней, так как превышение этого срока способствует накоплению в сперме большого количества не жизнеспособных, старых и поврежденных сперматозоидов.
3. Для исключения возможности получения ошибочных результатов спермограммы рекомендуется сделать 3 анализа спермы через равные промежутки времени. При этом подготовка перед проведением спермограммы должна быть идентичной.
4. На 5–7 дней до проведения спермограммы следует отказаться от посещения бани, сауны, кедровой бочки, так как при высоких температурах процесс образования и созревания мужских половых клеток снижается.
5. Рекомендуется проведение спермограммы через 14 дней после окончания заболеваний, сопровождавшихся повышением температуры тела, так как может быть обнаружена ложная лейкоспермия.

При обнаружении лейкоспермии без объективных причин, следует повторить проведение спермограммы через 2 недели.

Для исключения воздействия лекарственных средств на сперматогенез спермограмму проводят через 2 недели после окончания приема того или иного лекарственного препарата.

Лечение

Повышенный уровень лейкоцитов в сперме лечится путем устранения вызвавшей ее причины. Если причиной стала неспецифическая бактериальная инфекция, то используются антибактериальные средства широкого спектра действия для элиминации болезнетворной бактерии из организма.

В случае когда причиной повышенного уровня лейкоцитов в сперме становится инфекция передающаяся половым путем назначаются те группы антибиотиков, которые традиционно используются для лечения обнаруженного заболевания.

Следует помнить, что в этом случае лечебные мероприятия применяются не только в отношении мужчины, но и его партнерши.

Для скорейшего восстановления процессов образования и созревания мужских половых клеток назначаются витаминно-минеральные комплексы богатые цинком, селеном, с обязательным содержанием витамина Е (не только участвует в сперматогенезе, но и обладает мощными антиоксидантными свойствами), аскорбиновой кислоты (антиоксидант).

Кроме этого, мужчине рекомендуется хотя бы на время лечения пересмотреть свой рацион и обогатить его овощами, фруктами. Дело в том, что овощи и фрукты содержат огромное количество веществ, обладающих антиоксидантной активностью, что помогает нейтрализовать повреждающее действие свободных радикалов на сперматозоиды.

Заправлять овощные салаты рекомендуется растительными маслами с большим содержанием полиненасыщенных аминокислот (льняное, тыквенное, оливковое масла), так как эта группа аминокислот участвует в построении клеточной стенки, а это важное условие для полноценного сперматогенеза.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/muzhskoe-besplodie/lejkocitospermiya.html