Лечение аденомиоза

Эхопризнаки аденомиоза: причины, симптомы и диагностика патологии на разных стадиях, методы лечения, возможные осложнения и профилактика

Аденомиоз больше всего опасность несет для женщин детородного возраста, поскольку эта болезнь бывает причиной бесплодия. Нередко она протекает бессимптомно и выявляется при плановом УЗИ.

Часто признаки аденомиоза ярко выраженные, сходны со многими гинекологическими болезнями. Поэтому при их появлении важно обследоваться.

Что такое аденомиоз

Аденомиозом называют хроническую патологию матки, в процессе развития которой базальный (ростковый) слой эндометрия прорастает внутрь мышечной оболочки органа. В результате нарушается функция каждого вида маточной ткани, стенка воспаляется из-за образования полостей с кровью и отторгающимся слоем эндометрия.

На развитие аденомиоза указывает:

• боль в области матки;
• нарушения цикла;
• бесплодие;
• тошнота;
• повышение температуры;
• болезненные половые акты;
• выделения с кровью после секса;
• срывы беременности;
• слабая родовая деятельность матки;
• обмороки из-за интоксикации;
• анемия;
• иррадиация боли в пах, поясницу, прямую кишку.

Аденомиоз бывает смешанного либо кистозного, узлового, фокального (очагового), диффузного типа. Они отличаются формой и видом изменений внутри миометрия.

Болезнь имеет 4 степени прогрессирования. Каждая стадия разнится глубиной врастания слизистой ткани в мышечный слой матки.

Определяют эти отличия аденомиоза по диагностическим признакам, что выявляют во время УЗИ.

Как развивается аденомиоз

Базальный пласт плотно прилегает к мышечному слою, но между ними есть соединительная прослойка в качестве барьера. В норме толщина росткового эндометрия не меняется, а функциональная ткань растет только в сторону полости матки.

Патогенез аденомиоза:

(таблица)

Какие особенности применения УЗИ

При подозрении аденомиоза проводится диагностика трансвагинальным УЗИ. Этот способ доступа противопоказан детям и девственницам. Женщинам перед обследованием рекомендуется 3 дня не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм, а вечером накануне УЗИ – выпить слабительное средство. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Если трансвагинальное УЗИ противопоказано, обследование проводится ректальным способом. Подготовка включает диету и очищение кишечника. На процедуру идут после микроклизмы и дефекации, мочеиспускания.

Подросткам могут назначить трансабдоминальное УЗИ. Подготовка к обследованию включает диету, прием ветрогонных средств. На процедуру идут с полным мочевым пузырем.

Дополнительно к УЗИ матки могут сделать:

• УЗ-обследование яичников;
• гистероскопию;
• УЗИ матки с ЦДК/допплером;
• гистеросальпингографию;
• УЗИ матки с эластографией.

Проявления аденомиоза на эхограмме УЗИ

УЗ признак аденомиоза – это такое изменение матки, что проявляется на УЗИ под ультразвуком. К ним относят отклонение органа от физиологической нормы. Нарушения лучше всего различаются вначале второй половины лютеиновой фазы, когда наиболее активны функции эндометрия.

Ультразвуковым подтверждением аденомиоза является:

• неоднородная ткань миометрия (в виде пчелиных сот);
• нарушение границы между ростковым и мышечным слоем;
• шарообразная форма матки (3―4 стадия);
• ассиметричная толщина стенок;
• спиральные сосуды эндометрия в мышечном слое;
• превышение нормы длины, ширины, веса органа более 10%;
• уплотнения, пустоты более 2 мм внутри миометрия;
• неровная контурная линия мышечного слоя.

Эхографическими признаками аденомиоза называют изменение плотности тканей матки, которое выявили ультразвуком во время УЗИ.

Эхопризнаком развития аденомиоза является наличие в миометрии областей:

• с гипоэхогенностью (темные пятна);
• с гиперэхогенностью (светло-серые участки);
• с гетероэхогенностью (светлые и темные вкрапления в одной зоне).

При аденомиозе выявляют пятна с нарушенной плотностью от 1 мм до 5 см. К эхопризнакам также относят наличие множества линеечных гипоэхогенных (темных) полос. Они во время сканирования от датчика расходятся веером по телу матки.

Расшифровка протокола УЗИ

Протокол УЗИ расшифровывает лечащий гинеколог. Для получения второго врачебного мнения можно обратиться к доктору этой же специализации в независимой клинике. На консультацию рекомендуется взять результаты последних обследований и анализов. Врач во время расшифровки обращает внимание на параметры органа.

Эхопризнаки отсутствия аденомиоза в протоколе УЗИ:

• размеры матки – обычные (нет отклонения от физиологической нормы);
• форма органа – грушевидная;
• толщина стенок – равномерная, симметричная;
• контур границы между мышечным и ростковым слоем – четкий, ровный, без выпячиваний;
• структура миометрия – однородная, не изменена;
• толщина функционального эндометрия – соответствует фазе цикла, нет деформации отражения по М-эхо.

В случае признаков развития аденомиоза доктор по глубине проникновения росткового слоя в миометрий определяет стадию болезни. Форму патологии он устанавливает после оценки вида и локализации изменений в теле матки.

Источник:

Что такое эхопризнаки аденомиоза матки на УЗИ?

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – достаточно распространенное гинекологическое заболевание, характеризующееся нахождением и постепенным разрастанием очагов эндометрия в мышечной стенке матки. Обычно, начинает развиваться у женщин 35–40 лет, но это не исключает возникновения патологии и в более раннем возрасте, что чревато бесплодием.

Среди многочисленных диагностических методов признаки аденомиоза матки на УЗИ просматриваются наиболее явно, что делает данный вид исследования наиболее достоверным и, как следствие, востребованным.

Признаки и симптомы аденомиоза

На сегодняшний момент точных причин заболевания выявить не удалось. Специалисты связывают начало патологических процессов с многочисленными факторами:

1. Хирургическими манипуляциями, в том числе абортами, кесаревым сечением или травматичными родами;
2. Генетической предрасположенностью;
3. Другими гинекологическими проблемами;
4. Врожденным формированием аденомиозных очагов в период зародышевого развития;
5. Изменениями гормонального фона;
6. Систематическими стрессовыми ситуациями и чрезмерной физической активностью;
7. Нереализованной репродуктивной функцией, поздней беременностью;
8. Снижением защитных сил организма;
9. Неблагоприятной экологической обстановкой;
10. Лишним весом, гипертонией, аллергическими реакциями и т.д.

На первоначальном этапе внутренний эндометриоз специфических симптомов не вызывает.

Обратиться женщину к врачу, как правило, вынуждает длительная невозможность забеременеть, а также наличие косвенных признаков аденомиоза в виде:

• длительных и обильных менструаций;
• вздутия, дискомфортных ощущений, интенсивных болей в нижней части живота на протяжении месячных, а также за пару дней до и после них;
• мажущих коричневых выделений за 3–5 суток до и после критических дней;
• болевых ощущений во время полового акта;
• нарушений в менструальном цикле;
• проявлений анемии: общей слабости, сонливости, бледности и шелушения кожных покровов, головокружений.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов должно послужить поводом к обязательному посещению гинеколога для прохождения необходимых диагностических мероприятий с целью назначения наиболее оптимальной схемы лечения.

Диагностирование аденомиоза матки. УЗИ

• Для постановки диагноза аденомиоз могут применяться различные диагностические исследования.
• Так в процессе вагинального гинекологического осмотра специалистом выявляется увеличение матки и изменение ее формы.
• Применение кольпоскопии позволяет исключить воспалительные и злокачественные процессы.

Для выявления инфекций, передающихся половым путем, определения микрофлоры, а также проведения онкоцитологического исследования у женщины берется мазок.

С помощью гистероскопии диагностируются различные внутриматочные патологии, а также забирается образец тканей с целью проведения гистологического исследования.

МРТ относится к наиболее точным и современным, но дорогостоящим видам исследований. Назначается при невозможности диагностировать заболевание с использованием других методик.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие и характер заболевания по специфическим эхографическим признакам, присущим аденомиозу. Кроме безопасности и практически отсутствием противопоказаний, процедура не требует проведения подготовительных мероприятий и длится не больше 20 минут.

Для получения наиболее точных результатов проведение ультразвукового исследования назначается на 8–12-й день цикла. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок, что позволяет рассмотреть все изменения в его структуре. Для повторного исследования, проводимого с целью определения динамики разрастания патологических очагов, подходят 20–24-й дни цикла.

Эхопризнаки аденомиоза

Существуют определенные эхопризнаки аденомиоза, позволяющие не только выявить наличие патологических процессов, но и определить их характер и стадию.

На первых этапах специалист способен увидеть:

• наличие «трубочек», располагающихся от эндометрия к мышечной стенке матки;
• изменения базального слоя эндометрия: круги, овалы, зазубрины;
• патологические изменения во внутреннем слое стенки матки.

В дальнейшем аденомиоз на УЗИ просматривается все детальнее.

Так, в нормальном состоянии стенки матки имеют одинаковую толщину. При аденомиозе специалист наблюдает их асимметрию. Толщина левой и правой стенок различаются на миллиметры или сантиметры, в зависимости от стадии патологии.

Матка отличается увеличенными размерами, обычно присущими 5–6-й неделям беременности, при этом постепенно приобретает шарообразную форму.

Задняя и передняя стенки органа неравномерно увеличиваются.

Ультразвуковое исследование также назначается для определения формы заболевания.

Так, при диффузной форме патологические нарушения наблюдаются во всем мышечном слое матки. При этом на УЗИ обнаруживаются изменения в базальном слое, его толщине. По мере развития заболевания становятся заметны утолщенные стенки органа, патологические области в миометрии.

Для очаговой формы характерны ограниченные участки прорастания клеток эндометрия, видимых на УЗИ как области, имеющие неровные края.

Узловому аденомиозу присуще формирование опухоли в виде плотных узлов, что на мониторе выглядит как круглые или овальные зоны.

Выявление каких стадий возможно

Диагностика заболевания с использованием ультразвуковых волн возможна на любой стадии его развития. При этом следует учесть, что патологические процессы становятся более заметны по мере развития изменений в стенках матки на поздних этапах.

Так, на первой стадии изменения касаются только подслизистого слоя, на второй – половины мышечного, на третьей – поражается более половины миометрия матки. Для четвертой стадии характерно разрастание эндометрия вплоть до серозного слоя.

Неточность диагностики может быть вызвана развитием аденомиоза в сочетании с миомой. В таких случаях специалист путает миоматозные опухоли и очаги аденомиоза.

В любом случае УЗИ относится к наиболее достоверным методам и позволяет определить патологические изменения в 90–95% случаях сразу после проведения манипуляции.

Источник:

Признаки развития аденомиоза на УЗИ

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия – выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины.

Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие – бесплодие.

Источник: https://gb8-omsk.ru/lechenie/ehopriznaki-adenomioza-prichiny-simptomy-i-diagnosticheskoe-znachenie.html

Аденомиоз

Аденомиоз — так называется, достаточно распространенное среди женщин, заболевание.

При аденомиозе внутренняя слизистое покрытие матки (эндометрий) прорастает в мышечные ткани, что становится причиной длительных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, коричневатых выделений между месячными, болезненных ощущений во время секса. Это заболевание обычно диагностируется женщинам после тридцати лет, и может угаснуть в период наступления менопаузы.

Аденомиоз занимает третье место в списке самых распространенных женских болезней: первыми идут аднексит и миома матки. Такой всплеск заболеваемости, по мнению гинекологов, может быть связан с ухудшением работы иммунной системы женщины или с улучшением диагностических методов.

Одним из побочных эффектов аденомиоза может быть женское бесплодие, но явной связи между этим заболеванием и невозможностью забеременеть пока не установлено.

Если репродуктивная функция женщины нарушена, ей нужно пройти более тщательное обследование, скорее всего помимо аденомиоза есть еще какое-либо гинекологическое заболевание, препятствующее зачатию.

К негативным последствиям аденомиоза относят также анемию, которая развивается из-за обильных менструаций, и неврозы, возникающие на почве сильных болей в критические дни и ярко выраженного ПМС.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз считается одной из разновидностей эндометриоза, но некоторые специалисты полагают, что при всей своей похожести, это все же два разных заболевания. В случае эндометриоза клетки эндометрия разрастаются за границы матки (яичники, маточные трубы, мочевыводящая система), в то время, как при аденомиозе они прорастают местами только в мышечную ткань матки.

Оба эти заболевания не считаются опухолевыми, так как клетки эндометрия хоть и растут не там, где надо, их структура не изменяется и остается нормальной. Однако иногда заболевание вызывает различные осложнениям. В матке, в местах проникновения эндометрия, образуются кисты, спайки, воспаляются ткани.

Во многих случаях отмечается наличие одновременно аденомиоза и эндометриоза.

Причины аденомиоза

На сегодняшний день причины возникновения аденомиоза у женщин так до конца и не установлены. Известно пока точно одно — заболевание зависит от гормонального фона и уровня иммунитета.

Часто аденомиоз развивается после хирургического вмешательства в матку: аборты, диагностические пробы, выскабливание после выкидыша, гинекологические операции.

Внутриматочная спираль, механические повреждения, осложненные роды, воспалительные процессы тоже могут стать причиной аденомиоза.

Существует и определенная группа риска развития аденомиоза, к которой относят:

• женщин, ведущих активный образ жизни, связанный с физическими перегрузками;
• женщин, часто посещающих солярий, так как воздействие ультрафиолета оказывает на организм определенное влияние;
• женщин, часто оказывающихся в стрессовых ситуациях, что приводит к эмоциональному и психологическому перенапряжению;
• женщин с генетической предрасположенностью;
• женщин, страдающих ожирением, хроническими, инфекционными и аллергическими болезнями, нарушениями менструального цикла.

Классификация аденомиоза матки

Принято выделять несколько форм аденомиоза, которые зависят от общей картины прорастания эндометрия в мышечный слой:

1. Диффузный аденомиоз — клетки эндометрия разрастаются по мышечному слою матки равномерно, не образовывая явно выраженных очагов.
2. Очаговый аденомиоз — внедрившийся эндометрий образует очаги в тканях матки. Часто протекает бессимптомно.
3. Узловой аденомиоз — в местах скопления клеток эндометрия в мышечной ткани образуются узлы, похожие на миому.
4. Диффузно-узловой аденомиоз — наличие одновременно и диффузного и узлового аденомиоза.

По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки аденомиоз подразделяют на следующие степени:

• Ⅰ степень аденомиоза — проникновение эндометрия неглубокое, поражается лишь подслизистый слой матки.
• Ⅱ степень аденомиоза — затронута половина мышечного слоя матки.
• Ⅲ степень аденомиоза — происходит поражение более 50% мышечного слоя.
• Ⅳ степень аденомиоза — патологический процесс затрагивает всю матку, а также некоторые соседние органы.

Симптомы аденомиоза

Наиболее узнаваемыми симптомами аденомиоза считаются обильные, болезненные и длительные месячные. При этом в кровяных выделениях могут присутствовать сгустки.

Незадолго до критических дней (два-три дня), а также после их окончания бывают небольшие коричневатые выделения. Такие же выделения или даже кровотечения могут появляться и между менструациями.

ПМС у женщин с таким диагнозом протекает особенно тяжело.

Сильные боли до критических дней и в течении 2-3- суток с их начала тоже считаются симптомом аденомиоза. Характер и локализация боли разные, все зависит от степени и тяжести поражения аденомиозом внутренних тканей. В большинстве случаев они носят режущий или схваткообразный характер и локализуются в паховой области. Некоторые пациентки жалуются на боль во время секса.

Отмечено, что основная часть женщин, страдающих аденомиозом (более 50%), бесплодны. Причиной этого обычно становятся спаечные процессы в маточных трубах, которые не дают яйцеклетке попасть в полость матки.

Репродуктивные функции женского организма могут быть нарушены и воспалительными процессами в матке, сопровождающими разрастание клеток эндометрия.

А повышенный тонус матки и некоторые другие факторы часто приводят к раннему выкидышу.

Так как менструации при аденомиозе длительные и обильные, сопровождающиеся большой кровопотерей, у женщин часто развивается железодефицитная анемия.

В таком случае у пациенток будут жалобы на сильную утомляемость, слабость, постоянную сонливость, одышку, головокружения, обмороки.

Из-за тяжелого предменструального синдрома, постоянных болей и плохого общего самочувствия, у женщин могут развиваться различные неврозы.

В то же время в некоторых случаях степень тяжести и распространенности аденомиоза не всегда можно установить по клиническим симптомам, так как они часто не соответствует действительной картине. При первой степени какие-либо симптомы заболевания обычно отсутствуют.

Вторая и третья степень может протекать как бессимптомно или малосимптомно, так и с явно выраженными клиническими признаками.

При четвертой степени болезни будет в обязательном порядке присутствовать болевой синдром, но остальные симптомы могут выражаться в разных вариациях.

К симптомам аденомиоза относится также измененная и увеличенная по своим формам и размерам матка. Это можно определить при гинекологическом осмотре. Размеры матки при этом заболевании становятся в два-три раза больше, а сам орган может быть бугристым или иметь опухолевые образования.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо показаться гинекологу для постановки точного диагноза. Диагностировать аденомиоз может только врач в ходе сбора анамнеза и жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и инструментального исследования.

Если у пациентки матка имеет шарообразную форму, структура миометрия неоднородная, имеются узлы и бугристости, то гинеколог ставит предварительный диагноз — “аденомиоз”. Далее назначается более расширенное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза, гистероскопию и МРТ.

Все эти виды инструментальной диагностики проводятся незадолго до менструации и необходимы для определения размеров и формы матки, толщины стенок, выявления кистозных образований, их величину, и очагов внедрения эндометрия, для оценки структуры и плотности узлов.

Также назначаются анализы крови (общий и биохимический), мочи, биопсию тканей матки и анализ на гормоны. Лабораторные исследования помогут выяснить, имеется ли у пациентки анемия, гормональный дисбаланс или какой-либо воспалительный процесс в организме.

При диагностике аденомиоза самым важным считается исключение всех остальных заболеваний матки, имеющих похожую симптоматику.

Лечение аденомиоза и прогнозы

Аденомиоз лечат несколькими способами: консервативным, оперативным или комбинированным. Метод лечения аденомиоза зависит от тяжести заболевания, степени его распространения, возраста женщины, состояния ее здоровья и желания сохранить репродуктивные функции.

Сначала врач может попробовать консервативное лечение аденомиоза. Для чего пациентке прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета и улучшения работы печени.

При наличии сопутствующих осложнений — анемии и неврозов, назначается лечение и этих заболеваний. Гормональные контрацептивы могут стать хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза или остановить его развитие на ранних стадиях.

Если консервативное лечение аденомиоза не дало должного эффекта — проводят оперативное вмешательство. Оно может быть как радикальным (гистерэктомия матки), так и щадящим, при котором орган не удаляют, а только иссекают очаги (эндокоагуляция), пораженные аденомиозом. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Высокую эффективность в лечении аденомиоза показало применение внутриматочной спирали Мирена. Она уменьшает болевой синдром в период менструации, и снижает количество кровопотери. Иногда использование спирали Мирена способствует полному прекращению месячных, что приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

Женщинам с аденомиозом, планирующим ребенка, рекомендуется начинать попытки забеременеть не раньше, чем спустя шесть месяцев после курса терапии или проведения хирургического вмешательства (эндокоагуляции).

Вместе с тем сама беременность — это, так называемая, физиологическая менопауза, при которой организм претерпевает сильные гормональные изменения, а это, в свою очередь, весьма положительно сказывается на течении болезни.

Если клинические признаки аденомиоза не сильно выражены и не доставляют женщине особого беспокойства, лечение можно не назначать. Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты. Также это касается и пациенток у которых скоро наступит менопауза.

Аденомиоз является хроническим заболеванием, у него очень высокая степень рецидива. Возвращение болезни в последующий год после консервативного и хирургического лечения грозит каждой из пяти женщин детородного возраста. Спустя пять лет рецидив отмечался почти у 70-и процентов больных.

Для женщин, находящихся в предклимаксном возрасте, прогноз наиболее благоприятный. Это связано с постепенным снижением работоспособности яичников. Если пациентке была проведена гистерэктомия, то рецидив аденомиоза невозможен. С наступлением климакса заболевание проходит самостоятельно.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Источник: https://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/programmy-ginekologiya/adenomioz

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница?

В локализации патологического процесса. При эндометриозе слизистый маточный слой разрастается за пределы органа. Он может распространяться даже на брюшную полость. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышцы матки. Глубина прорастания в разных клинических случаях отличается.

Классификация

В зависимости от глубины поражения, аденомиоз матки бывает 1, 2, 3 и 4 степени. Характеристики каждой из них:

• 1 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный маточный слой не превышает 1/3 от его толщины. Предрасполагающий фактор – нарушение кровоснабжения женского детородного органа, что наблюдается во время месячных. Сопутствующий фактор – повышение концентрации эстрогена в крови. Уже при первой степени болезни у женщины значительно ослабляется состояние иммунитета.
• 2 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой достигает ½ от толщины миометрия. Преобладающий симптом этой фазы патологического процесса – появление вагинальных выделений коричневого цвета в межменструальном периоде. Дополнительно у женщины возникает сразу несколько расстройств вегетативной системы – головная боль, тошнота, повышение общей температуры тела.
• 3 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой превышает ½ от общей толщины миометрия. На этом этапе пациентка замечает выраженный дискомфорт в надлобковой области.
• 4 степень процесса – эндометрий прорастает в мышечный слой матки, продолжает свое распространение на ткани брюшной полости. Преобладающий признак – болевой синдром высокой степени выраженности.

В зависимости от локализации патологического процесса, встречается аденомиоз шейки матки и тела этого органа. По разновидности прогрессирования патологического процесса, болезнь принимает очаговую, узловую или диффузную форму.

В первом случае клетки эндометрия содержат ограниченные, отдельные сегменты мышечного слоя матки, во втором – новообразования похожи на мелкие миомы. Диффузная форма нарушения характеризуется отсутствием четких границ в прорастании эндометрия.

Внутри маточных стенок визуализируются обширные уплотнения без выраженных контуров.

Симптомы

Клинические проявления аденомиоза матки практически ничем не отличаются от симптоматики, возникающей при эндометриозе. Пациентку беспокоит:

• Боль в состоянии покоя, во время интимной близости, в период месячных.
• Нарушение менструального цикла – месячные возникают в несоответствии с привычными датами, объем кровопотери превышает допустимую норму вдвое.
• Наличие крупных сгустков в выделяемой крови. По внешнему виду фрагменты напоминают печень.
• Все признаки, соответствующие развитию анемии. Малокровие – последствие обильных, продолжительных месячных. Симптомы анемии – снижение уровня давления, слабость, появление ран и трещин вблизи рта, головокружение, усиленное выпадение волос.
• Проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием (задержка или учащение позывов). Возникают при обширном аденомиозе, когда гипертрофированная матка, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем, сдавливает органы.

Другие симптомы аденомиоза – гормональный дисбаланс и вызванное этим снижение либидо, раздражительность, нарушение сна и другие симптомы неврологического характера.

Причины

Существует около 10 основных факторов, наличие которых повышает риск развития аденомиоза. Но прямые причины прорастания эндометрия в мышечный маточный слой до настоящего времени не установлены.

Гинекологи определили, что патология с одинаковой частотой встречается как у рожавших, так и у нерожавших женщин. При этом возрастные пределы пациенток с выявленными случаями маточного аденомиоза – 18- 55 лет.

Этот фактор позволяет связывать вероятность развития заболевания с состоянием гормонального фона и ведением половой жизни.

Отсутствие беременности до 30 лет

Негативно отражается на состоянии гормонального баланса. Если у женщины отсутствует акушерский анамнез, при этом она не ведет регулярную половую жизнь, риск развития аденомиоза возрастает вдвое.

Иссечение маточных труб

У женщин, перенесших операцию по удалению одной или одновременно обеих фаллопиевых труб, вероятность разрастания эндометрия в мышечный слой матки высока. При этом не имеет значения срок давности хирургического вмешательства.

Поздние первые роды

После 30 лет организм женщины претерпевает определенные изменения. Они затрагивают и аспект структуры органов. В результате в клетках тканей матки может произойти некоторая перестройка. Причина следующая: для организма женщин старше 40 лет роды представляют нагрузку.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Аборты или выкидыши

Перенесенные случаи прерывания беременности негативно отражаются на структуре матки и гормональном фоне женщины. Организм подготавливается к вынашиванию плода уже после оплодотворения – железы насыщают кровь высокой концентрацией биологически активных веществ.

Эти гормоны способствуют утолщению эндометрия, могут поспособствовать развитию аденомиоза. Также при выскабливании полости матки происходит повреждение ее слоев, что служит благоприятным условием для разрастания эндометрия.

Во многом это зависит от действий гинеколога во время работы инструментом.

Операции на матке

Перенесенные хирургические вмешательства предполагают нарушение целостности детородного органа.

Непосредственно во время операции частицы эндометрия попадают на участки рассечения тканей, прикрепляются и там разрастаются. Процесс протекает от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Нередко о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия или других проблем, связанных с мочеполовой системой.

Травматичные и затяжные роды

В обоих случаях нарушается строение эндометрия, что повышает риск его неконтролируемого разрастания.

Также отягощенные роды предполагают множественные повреждения тканей половых органов – тела матки, ее шеечного отдела, цервикального канала.

Нарушение целостности слизистого маточного покрова и мышечного слоя приводит к попаданию клеток эндометрия в возникшие раны. Там частицы эндометрия растут, делятся и уплотняют стенки органа.

Избыточная масса тела и ожирение

Непосредственно наличие лишнего веса не создает угрозы для развития аденомиоза матки. Риск разрастания эндометрия в мышцы детородного органа возрастает из-за нарушения гормонального баланса, проблем с эндокринной системой, на фоне чего и возникает ожирение.

Киста яичников

Доброкачественное новообразование парного женского органа способствует нарушению баланса эстрогенов в организме. Причина – несостоятельность яичников, которые вырабатывают биологически активные вещества в недостаточном количестве. Гормональный дисбаланс – благоприятное условие для формирования очагов аденомиоза.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Длительное использование пероральных противозачаточных средств негативно отражается на активности яичников. Препараты подавляют выработку гормонов, что приводит к развитию их дисбаланса в организме.

Это становится благоприятным условием для прорастания эндометрия внутрь мышечного слоя матки.

Чтобы минимизировать риск развития этого осложнения, не рекомендуется применять оральные контрацептивы без назначения врача или превышать установленную им дозировку.

Наследственная предрасположенность

Один из распространенных причинных факторов развития аденомиоза матки. Заболевание возникает вследствие генной мутации. Если близкие родственницы перенесли гинекологическую болезнь рассматриваемого вида, находясь на приеме у врача, нужно сообщить об этом факторе специалисту.

Возможные осложнения

Аденомиоз может привести к отягощающим последствиям, связанным с состоянием здоровья женщины или внутриутробным развитием плода. На фоне прорастания эндометрия в мышечный маточный слой у пациентки может возникнуть:

• Спаечный процесс внутри органов малого таза и брюшной полости. Способствует развитию внематочной беременности, кишечной непроходимости.
• Бесплодие, обусловленное гормональным дисбалансом, несостоятельностью матки.
• Снижение либидо (последствие гормональной нестабильности в организме).
• Анемия, как последствие массивной кровопотери.
• Выкидыш. Результат некорректной сократительной маточной способности, несостоятельности эндометрия.

Также заболевание влечет появление психологических проблем, что связано с общим ухудшением самочувствия, бесплодием. Редко прорастание эндометрия в мышечный слой матки приводит к развитию злокачественного новообразования этого органа. Однако прямой взаимосвязи между появлением двух процессов специалисты не установили.

Беременность при аденомиозе

Наличие очагов уплотнения внутри маточных стенок негативно влияет на сократительную способность органа. При аденомиозе возрастает риск не выносить ребенка из-за отслойки плаценты.

Неспособность детородного органа растягиваться в соответствии с ростом и развитием плода приводит к замиранию беременности. Женщинам с аденомиозом, которые выносили ребенка без появления сопутствующих осложнений, проводят кесарево сечение.

Нередко патогенные очаги устраняют сразу после извлечения плода.

К какому врачу обратиться

При появлении первичных симптомов – боли, нарушения менструального цикла – нужно посетить гинеколога-эндокринолога.

Устранением болезней женской половой системы, к числу которых относится маточный аденомиоз, занимается врач этого профиля. Доктор назначит объем необходимого исследования, затем составит лечение.

Помимо применения других методов, оно предполагает прохождение гормональной терапии.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Чтобы исключить наличие других патологий и поставить достоверный диагноз, врач направляет пациентку на прохождение обширной диагностики. Наиболее информативные виды таковой:

• Клиническое исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• МРТ или КТ.
• Определение свертываемости крови.
• Бакпосев мочи (позволяет выявить патогенную микрофлору, присутствующую в организме в скрытой форме).
• Биохимический анализ крови, установление уровня гормонов.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
• УЗИ матки и придатков.
• Опрос. На этом этапе женщине важно сообщить обо всех перенесенных операциях, заболеваниях, случаях прерывания беременности.
• Гистероскопия (исследование состояния матки).
• Лапароскопия. Метод исследования полости малого таза путем введения в нее специальных инструментов, оснащенных микроскопической камерой.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач отторгает небольшую частицу новообразования, помещает ее в специальный раствор, направляет образец ткани на анализ. Цель исследования – исключение злокачественного происхождения узлов.

Врач может назначить и другие виды диагностики, что связано с особенностями клинического случая.

Лечение

Напрямую зависит от стадии аденомиоза, поскольку при планировании оптимальной лечебной программы учитывают глубину прорастания эндометрия в мышечный маточный слой.

Консервативная терапия предполагает:

• Прохождение курса гормонального лечения. Назначают прием пероральных контрацептивов.
• Введение анальгетиков.
• Прием иммуномодуляторов.
• Прохождение витаминотерапии.
• Использование нестероидных средств противовоспалительной группы.

Консервативная терапия позволяет купировать неприятные ощущения в надлобковой области, нормализовать менструальный цикл, укрепить защитные свойства организма. Также препараты, применяемые в рамках медикаментозного лечения, корректируют гормональный баланс, подавляют внутриматочные воспалительные процессы.

Во время прохождения терапии пациентке рекомендуют соблюдать диету. Ее суть – отказ от тяжелой пищи, что позволяет не перегружать кишечник (при переполненности он сдавливает матку и боль усиливается). Хирургическая ликвидация очагов поражения женского детородного органа – необходимая мера при неэффективности консервативного воздействия на проблему со здоровьем.

Также операцию проводят при быстром росте внутриматочных новообразований. Во время хирургического вмешательства устраняют только очаг поражения или полностью матку.

Это зависит от формы заболевания, общего состояния здоровья пациентки, ее планов относительно рождения детей.

Несмотря на консервативное лечение и попытки устранить болезнь малоинвазивным способом, в 80% случаев аденомиоза все равно возникают показания для полного удаления органа.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития аденомиоза, женщине следует:

1. Вести постоянную половую жизнь, не допускать чрезмерно больших интервалов между близостями.
2. Избегать использования внутриматочной спирали дольше срока ее положенной эксплуатации.
3. Не принимать пероральные контрацептивы без согласования с гинекологом-эндокринологом.
4. При нежелании беременеть, использовать средства контрацепции. Не создавать необходимости в проведении абортов.

Аденомиоз матки – это распространенное заболевание женской половой системы. Причины разрастания эндометрия – в точности не установлены.

Специалистами определен лишь ряд факторов, при актуальности которых, пациентка попадает в так называемую группу риска появления нарушения.

При наследственной предрасположенности к развитию этой патологии женщине следует не дважды в год, а каждые 3 месяца посещать гинеколога для санации детородного органа. Лечение бывает консервативным или хирургическим, конкретный вид вмешательства назначает врач.

: Аденомиоз — надо ли лечить?

Источник: https://GuruSpa.ru/adenomioz-matki/