Круговая эксцизия шейки матки

Эксцизия шейки матки | Университетская клиника

Эксцизия – это удаление патологических тканей шейки матки. Для проведения операции применяют современные малотравматичные методики. Это сокращает риск образования рубцов и шрамов, а также позволяет сохранить функции шеечного канала. Удаленные участки тканей сохраняют для проведения гистологического исследования.

Прижигание шейки матки

Пройти процедуру эксцизии с применением безопасных методов и под контролем опытных специалистов можно в Университетской клинике.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Показания к операции

Шейка матки выстлана эпителием цилиндрического и плоского типа. На стыке этих тканей часто происходит перерождение клеток. Слизистая оболочка шейки подвержена образованию язв, дефектов, наростов. Большинство этих патологий не поддаются лечению лекарствами. Поэтому применяют радикальные меры.

Эксцизию шейки матки назначают при таких патологиях:

Операция проводится для удаления дефектов шейки и точного определения типа поражения тканей.

Подготовка к эксцизии шейки матки

Эксцизию относят к щадящим операциям. Чтобы сократить риск осложнений, к процедуре нужно подготовиться.

За несколько дней до операции женщина должна сдать такие анализы:

Если процедуру проводят под общим наркозом, дополнительно назначают клинические анализы мочи и крови. Врач также может провести кольпоскопию. Это необходимо для определения точной локализации и объема пораженной ткани.

Эксцизию не рекомендуют проводить (кроме экстренных ситуаций) во время:

• беременности и кормления малыша;
• менструации;
• обострения хронических болезней матки, шеечного канала;
• при инвазивном раке.

Накануне процедуры врачи рекомендуют женщинам соблюдать такие правила:

• отказаться от интима за 2 суток;
• за 3-4 дня прекратить введение тампонов, свечей, вагинальных таблеток;
• накануне нужно отказаться от интимных гелей, дезодорантов, лубрикантов, поскольку они меняют флору влагалища;
• за 4-5 дней нельзя проводить спринцевание, которое вымывает половую флору;
• интимную гигиену следует проводить с помощью душа;
• за 10-14 дней нужно прекратить прием гормонов, антибиотиков, венотоников.

Как проходит операция?

Операцию проводят в специально оборудованном кабинете. Процедура проходит в несколько этапов:

Этап 1 – Анестезия и подготовка шеечного канала

Женщина располагается на кресле или кушетке. Анестезиолог вводит местный или общий наркоз (определяет врач). Хирург-гинеколог обнажает шейку матки в зеркалах. Стенки канала очищают от слизи и мертвых клеток. Очищенные стенки врач обрабатывает тампоном, смоченным в растворе антисептика.

Этап 2 – Тест Шиллера

До начала операции проводят тест Шиллера. Это процедура введения раствора йода во влагалище и шейку матки. Раствор йода окрашивает ткани в зависимости от строения клеток.

Здоровые клетки впитывают йод, приобретая интенсивный окрас. Пораженные клетки – практически не поглощают раствор. Злокачественные участки не меняют цвет.

Поэтому проба Шиллера информативна для определения локализации, размеров опухоли, наличия метастаз.

Этап 3 – Удаление патологических очагов

Следующий этап – проведение эксцизии. С помощью медицинского инструмента, врач иссекает пораженные участки. Для проведения операции доктор может использовать:

Удаленную ткань помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. Обязательно проводят гистологический анализ. Это позволяет определить точный тип патологии. Ожоговую поверхность врач обрабатывает антисептическим раствором.

Вся процедура занимает 20-25 минут. После операции женщина отправляется в палату. Процедура малотравматична, поэтому не требует длительного стационарного наблюдения. Уже через 6 часов пациентка может вернуться домой (если не возникли осложнения).

Методы проведения эксцизии

Эксцизия шеечного канала может проводиться несколькими методами. Тип операции определяется инструментами, которые применяет врач.

Лазерная методика

Во время процедуры патологии удаляют лазерным лучом. Под воздействием лазера пораженные клетки нагреваются. Это приводит к их гибели и испарению. Методика имеет ряд преимуществ:

• Операция без боли. Во время процедуры пациентка практически ничего не ощущает. Поэтому часто такие операции проводят без наркоза. Это снижает риски для здоровья женщины.
• Полный контроль. Лазерный аппарат позволяет контролировать интенсивность воздействия. Лазер высокой интенсивности применяют для иссечения тканей, поскольку его работа сравнима со скальпелем. Вапоризацию (воздействие со слабой интенсивностью) проводят у пациенток, которые еще не рожали.
• Точность. Лазер действует на слизистые оболочки с высокой точностью. В ходе процедуры патологический эпителий «выпаривается». Риск образования рубцов при этой технике минимален. Это очень важно для репродуктивного здоровья женщины.

Вапоризацию выполняют строго на 8-10 день менструального цикла.

Радиоволновая методика

Радиоволновая эксцизия проводится при помощи аппарата разночастотных волн «Сургитрон». Волны проходят через пораженный эпителий, разогревая ткани. Высокий уровень накала приводит к испарению атипичных клеток. Методика безопасна и эффективна.

К преимуществам метода относят:

• Избирательность. Во время процедуры радиоволны воздействуют только на измененный эпителий. Здоровые клетки не повреждаются.
• Низкая травматичность. Такой подход обеспечивает минимальный риск образования спаек и рубцов.  Операция не вызывает боли, кровотечений, опасных последствий.
• Сохранение репродуктивной функции. Радиоволновая эксцизия показана женщинам, которые только планируют беременность. После лечения ткани быстро заживают, и пациентка может иметь детей.

Ридиоволновую терапию выполняют за 10-15 минут, а восстановительный период занимает 3 недели.

Петлевая эксцизия

Петлевая эксцизия – это метод иссечения атипичной ткани высокочастотным током. Для удаления клеток используют специальную петлю. Это инструмент петлеобразной формы из тонкой проволоки, который находится под напряжением. Для выбора формы и размера петли, врач проводит кольпоскопию. Процедура позволяет определить границы пораженной ткани.

Петлей врач иссекает пораженный эпителий. Зону патологии удаляют за один подход, после чего выполняют коагуляцию шаровым электродом. Электричество прижигает кровеносные сосуды. Методика вызывает быстрое свертывание крови. Это снижает риск обильных кровотечений, сокращает ожоговую площадь. Еще одно преимущество петлевой техники – быстрота проведения. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Диатермоэксцизия

Диатермоэксцизия – это воздействие на измененные ткани с помощью электродов. Врач располагает электроды на пораженные участки. В течение 20-30 минут клетки разрушаются низкочастотным током. Этот метод обычно применяют для лечения полипов, разрастания эндометрия.

Процедуру не проводят женщинам, которые еще не рожали. Это связано с высоким риском образования спаек, снижением эластичности тканей. Во время родов такие дефекты приводят к серьезным разрывам и осложнениям.

Эксцизионная биопсия

Процедуру проводят под местным наркозом, поскольку она травматична и вызывает боль. Биопсию назначают при подозрении на рак. В ходе операции удаляют весь патологический очаг и частично здоровые клетки. После хирургического удаления на шейке остаются рубцовые изменения. Эту технику используют редко для забора биоматериала только у рожавших женщин, не планирующих детей.

Аргоноплазменная эксцизия

Аргоноплазменная эксцизия шейки матки – это удаление патологической ткани с помощью аргона. Это ионизированный газ, который переносит электромагнитную энергию бесконтактным способом.

На эпителий воздействуют с помощью двух электродов. Активная пластина находится в руках доктора, а пассивную размещают на теле пациентки. Активный электрод обдувают аргоном. Это приводит к образованию плазмы. Под воздействием плазмы отмирают атипичные клетки и происходит коагуляция сосудов.

Преимущество методики – равномерное иссечение и минимальная глубина вмешательства (до 3 мм.). Процедура занимает 15-20 минут, а реабилитация практически безболезненна. Аргонотехника не оставляет рубцов, поэтому ее часто применяют для нерожавших женщин.

Осложнения после операции

Эксцизия шейки матки – в целом безопасная операция. Современные техники удаления тканей минимально травмируют орган. Осложнения возникают редко.

К возможным осложнениям после процедуры относят:

• обильное кровотечение (если сосуды не были запаяны);
• сужение цервикального канала;
• появление рубцов (снижает способность к зачатию);
• боль в малом тазу, спазмы (при большом объеме удаленного эпителия);
• зуд во влагалище (может продолжаться 2-3 недели);
• воспаление (если ожоговая площадь долго не заживает).

Восстановление после эксцизии шейки матки

Сразу после операции женщину переводят в палату. Пациентка остается под наблюдением врача 4-6 часов. Если нет тревожных симптомов, пациентку отпускают домой для восстановления. Реабилитация занимает от 1 до 2 месяцев. За это время происходит полное заживление эпителия шейки матки.

В это время женщина должна соблюдать рекомендация врача:

• исключить половые контакты;
• отказаться от горячей ванны, сауны и купания в открытых водоемах;
• прекратить спортивные тренировки, не поднимать тяжести;
• отказаться от спринцевания;
• не пользоваться тампонами;
• советоваться с врачом перед приемом лекарств;
• регулярно проводить интимную гигиену (3-4 раза в сутки).

После операции обычно возникают кровянистые выделения. В норме они проходят самостоятельно через 10-14 дней. Если женщина замечает изменение характера выделений (например, цвет, обильность), нужно сразу обращаться к лечащему врачу. Месячные после эксцизии восстанавливаются через 2-3 месяца.

Проведение операции следует доверять только опытному врачу. Правильный выбор методики и контроль каждого этапа – залог сохранения детородной функции. Пройти эксцизию шейки матки без риска для здоровья можно в Университетской клинике. 

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/jekscizija-shejki-matki/

Эксцизия шейки матки: суть, показания, проведение, последствия и восстановление

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Одним из современных методов диагностики и лечения гинекологической патологии считается эксцизия шейки матки.

Суть процедуры состоит в широком удалении участка патологически измененных тканей при помощи специальной тонкой стальной или вольфрамовой петли, по которой идет электрический ток низкого напряжения или радиоволны, дающие возможность разрезать ткани и коагулировать при этом кровоточащие сосуды.

Патология шейки матки в последние десятилетия значительно «омолодилась»: среди пациенток преобладают не рожавшие девушки и молодые женщины 25-40 лет. И если псевдоэрозию или воспаление можно попробовать устранить консервативными методами, то такие серьезные изменения, как дисплазия, лейкоплакия, полипы требуют радикального подхода, коим и становится эксцизия.

В ходе эксцизии шейки матки специалист гинеколог получает участок ткани, который достаточен для последующего морфологического исследования. Гистологический анализ — важнейшее условие проведения эксцизии, ведь именно он станет ключом к установке точного диагноза и поможет выбрать оптимальный способ лечения.

Эксцизия может быть проведена амбулаторно и не требует общей анестезии, что позволяет использовать метод для обследования и лечения широкого круга пациенток без госпитализации. Благодаря массе плюсов методика стала одной из наиболее популярных в гинекологической практике.

Преимуществами эксцизии шейки матки перед традиционной ножевой биопсией считаются:

• Малая травматичность наряду с возможностью забора достаточно большого объема ткани для гистологического исследования;
• Минимальный риск рубцовой деформации и других осложнений;
• Возможность достижения сразу двух целей: и диагностика, и лечение, если эксцизионная петля полностью захватит и срежет измененный участок шейки матки.

Показания и противопоказания к эксцизии шейки матки

Поводом к эксцизии шейки матки может стать любое патологическое изменение органа — от эрозии и до подозрений на злокачественный рост.

Процедура показана при:

• Дисплазии покровного эпителия шейки матки любой степени, рецидиве тяжелой дисплазии после проведенного ранее хирургического лечения;
• Псевдоэрозии или истинной эрозии;
• Наличии наботовых кист;
• Лейкоплакии;
• Полипообразовании;
• Кондиломах;
• Наличии рубцов, деформирующих шейку матки;
• Эндометриозе шейки;
• Расхождении в результатах цитологического анализа и биопсии (в качестве уточняющего метода);
• Интраэпителиальном (неинвазивном) раке.

Эксцизию нельзя проводить в случае диагностированной инвазивной карциномы или при подозрении на рак шейки матки, в период менструации, при воспалении и инфекциях половых путей, острых общих инфекциях, при маточном кровотечении. Процедура может представлять опасность для пациенток с нарушением свертываемости крови, имплантированным кардиостимулятором. Кроме того, она противопоказана беременным женщинам и кормящим мамам.

Подготовка к процедуре эксцизии

Учитывая, что петлевая эксцизия шейки матки — метод хирургический, перед его назначением лечащий врач не только убедится в исчерпанности всех возможных консервативных способов лечения, но и назначит полноценное обследование, которое обеспечит безопасность операции.

Амбулаторно по месту жительства можно сдать анализы крови и мочи, пройти исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать флюорографию и ЭКГ. В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинеколога, который производит забор материала для цитологического исследования, а также мазок на микрофлору. Кольпоскопия дает возможность рассмотреть шейку матки с 10-25-кратным увеличением.

Какой-либо специфической подготовки к эксцизии, за исключением обследований, нет. Собираясь на процедуру, женщина принимает душ, уделяя особое внимание интимной гигиене. Если к назначенной дает возникли какие-либо изменения (выделения, поднялась температура, раньше срока наступила менструация и т. д.

), то о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, эксцизию придется на некоторое время отложить.

За полторы-две недели до вмешательства нужно будет отменить все кроверазжижающие средства, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты из-за риска кровоточивости.

Важно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты, имеющемся опыте применения местных анестетиков.

Эксцизия шейки матки назначается в первой фазе менструального цикла после полного прекращения естественных менструальных выделений (чаще всего на 6-8 день). Процедура проводится натощак. Слишком мнительным и беспокойным пациенткам врач может предложить легкие седативные средства или инъекцию успокоительного препарата непосредственно перед манипуляцией.

На этапе подготовки пациентка может определиться с выбором клиники и специалиста. Эксцизию можно сделать как в обычных государственных лечебных учреждениях, так и в частных на платной основе. Главное условие безопасности и эффективности — опытный, высококвалифицированный специалист, а на это обстоятельство далеко не всегда влияет стоимость обследования.

Техника проведения манипуляции

Вмешательства на шейке матки могут быть довольно болезненными, поэтому эксцизию проводят в условиях местной анестезии.

Непосредственно перед манипуляцией гинеколог производит кольпоскопию — осмотр стенок влагалища и самой шейки при помощи световода и специальной лупы (эндоскоп).

Этот этап позволяет точно определить локализацию патологии и ее пределы, соответственно, последующее иссечение ткани будет прицельным.

В зависимости от вида используемой энергии, различают несколько видов эксцизии шейки матки:

• Петлевая электроэксцизия;
• Радиоволновой метод;
• Применение лазера;
• Диатермоэксцизия.

При петлевой электроэксцизии в качестве действующей энергии выступает электрический ток, который разрезает ткани, коагулирует их, запаивает сосуды.

Манипуляция всегда проводится после обезболивания ввиду болезненности действия электрического тока.

Минусами петлевой техники могут считаться вероятные ожоги и рубцы, повреждение соседних тканей, неудовлетворительное качество полученной для морфологического исследования ткани.

В зависимости от того, какие размеры и конфигурацию имеет очаг поражения, индивидуально подбирается соответствующая петля (квадратная, треугольная, большего или меньшего размера). На бедре или в ягодичной области располагается пассивный электрод, затем врач выбирает мощность воздействия.

Пациентка в ходе электроэксцизии находится в гинекологическом кресле в положении полулежа. Благодаря анестезии она не испытывает никакого дискомфорта.

Для обеспечения обзора и доступа к шейке матки во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего гинеколог петлей иссекает патологически измененную ткань.

При большой площади поражения может потребоваться несколько таких «срезов» ткани. Поврежденные в ходе эксцизии сосуды коагулируются.

Сургитрон

Одним из самых известных аппаратов для радиоволновой эксцизии шейки матки считают Сургитрон, который генерирует радиоволны, аккуратно и практически безболезненно отсекающие измененные ткани от здоровых. Особенно активно радиоволновая эксцизия проводится при псевдоэрозиях у молодых, не рожавших пациенток, так как считается, что после такой процедуры не возникает рубцов, а сама она прекрасно переносится.

Техника проведения радиоволновой эксцизии аналогична описанной выше и включает анестезию, введение зеркала для обзора, иссечение тканей аппаратом.

Радиоволновая методика имеет ряд весомых преимуществ перед другими способами:

• Низкая травматичность — считается, что радиоволны не способны повреждать нормальную ткань;
• Быстрая регенерация без рубцевания;
• Малая болезненность как в ходе манипуляции, так и после нее;
• Дезинфицирующий эффект радиоволн дает крайне низкую вероятность инфицирования.

Немаловажным плюсом радиоволновой эксцизии считают и хорошее качество ткани, которая отправляется на гистологическое исследование.

Отсутствие ожогов и некроза в биоптате позволяет тщательно оценить имеющиеся изменения в эпителиальном и подлежащем слоях, определить наличие и степень дисплазии, характер воспаления и т. д.

, что делает диагноз очень точным, а последующее лечение — высокоэффективным.

Помимо электро- и радиоволнового метода, возможно применение лазера. Этот способ отличается высочайшей эффективностью, отсутствием рубцов после заживления, безболезненностью, однако дороговизна оборудования препятствует его повсеместному применению.

Диатермоэксцизия занимает около получаса и требует местной анестезии. Этот метод травматичнее описанных выше, дает довольно высокую вероятность рубцевания, а посему не может быть использован для женщин, планирующих беременность и роды. Таким способом может быть проведена эксцизия полипа шейки матки или удаление участков дисплазии.

Последствия и результаты эксцизии шейки матки

Несмотря на то, что эксцизия шейки матки признана безопасным методом диагностики и лечения, после нее могут возникнуть некоторые осложнения. Вероятность их минимальна, но пациентка заранее должна быть предупреждена врачом о такой возможности.

Последствиями эксцизии могут быть:

• Избыточная кровоточивость поврежденных в процессе иссечения ткани сосудов — при недостаточной их коагуляции во время процедуры, несоблюдении женщиной ограничений в послеоперационном периоде;
• Сужение шеечного канала при удалении крупных фрагментов шейки, что влечет рубцовые изменения;
• Рубцовая деформация влагалищной части шейки;
• Болевой синдром;
• Инфицирование — чаще по вине пациентки, пренебрегающей рекомендациями касательно периода заживления.

Этих последствий вполне можно избежать, если после правильной подготовки пациентки манипуляцию будет проводить квалифицированный специалист, а в восстановительный период женщина будет тщательно соблюдать все предписания врача.

Электроэксцизия шейки матки проводится в амбулаторных условиях, поэтому в тот же день пациентка может быть отпущена домой, однако первые несколько часов целесообразно провести под контролем специалистов. Если негативных последствий не возникнет — можно смело отправляться домой для дальнейшего восстановления.

Реабилитация после эксцизии занимает до полутора месяцев, на протяжении которых рубцуется появившаяся в ходе манипуляции рана, и восстанавливается покровный шеечный эпителий.

Не стоит пугаться столь длительного срока: женщина вполне может вести привычный образ жизни, работать, но с некоторыми ограничениями:

• Придется исключить любые половые контакты — высок риск не только инфицирования раны, но и кровотечения, механической травмы не до конца заживших тканей;
• Под запретом тепловые процедуры — горячая ванна, сауна или баня должны быть заменены обычным гигиеническим душем;
• Нельзя плавать в бассейне и открытых водоемах;
• Физические нагрузки, поднятие тяжестей под строгим запретом;
• Использование тампонов, спринцевание противопоказаны.

Очень важно до полного заживления шейки после эксцизии соблюдать гигиенические правила для предупреждения проникновения инфекции и ускорения регенерации. В случае необходимости в первые несколько дней могут применяться анальгетики, а при большом риске инфицирования — антибактериальные препараты.

В первые неделю-полторы пациентку могут беспокоить кровянистые выделения. Они не должны быть обильными, содержать посторонние примеси, провоцировать боль. В случае, если выделений становится много, они приобретают неприятный запах, появляется примесь гноя, повышается температура тела, беспокоит сильная боль в животе — нужно срочно обращаться к гинекологу.

Помимо благополучного восстановления после операции, пациенток беспокоит еще один немаловажный вопрос: каково будет заключение после гистологического исследования иссеченных тканей? Время ожидания результата обычно не превышает двух недель.

Морфологический анализ может показать наличие псевдоэрозии, воспалительного процесса, участков повреждения, эктопии эпителия шеечного канала. В более серьезных случаях появляется указание на дисплазию с обозначением ее степени. При дисплазии эпителия шейки матки 1-2-ой степени женщина наблюдается у гинеколога по месту жительства.

При тяжелой дисплазии, наличии признаков рака пациентка направляется для дальнейшего наблюдения и обследования к онкологу или онкогинекологу.

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/eksciziya-shejki-matki/

Виды эксцизии шейки матки и методика проведения

При развитии воспаления на эпителии маточной шейки, рекомендуется провести такую операцию как эксцизия. Хирургическое вмешательство обычно происходит безболезненно. Манипуляция не предусматривает выделение крови после проводимой эксцизии на пораженных тканях шейки матки.

Если вовремя не провести процедуру, то болезнетворный процесс ухудшает состояние и спровоцирует формирование мутационных клеток и новообразований. Поэтому необходимо прислушаться к наблюдающему гинекологу и провести операцию своевременно.

Эксцизия шейки матки осуществляется различными методами

Как проводится эксцизия и что это такое

Женский организм в любом возрасте, начиная от вступления в репродуктивный период, может подвергаться разнообразным воспалениям и заболеваниям, развивающимся внутри женских половых органов. Многие проблемы не подлежат лечению медикаментозными способами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Иссечение пораженной ткани на шейке позволяет устранить со слоев эпителия поврежденную часть, но произвести экспертизу и выявить точный диагноз заболевания. Болезнетворную область на эпителии с помощью прибора полностью срезают, не провоцируя травмирования кровеносных сосудов.

Благодаря манипуляции на полости производится лечебное воздействие без медикаментозного влияния. Ткань, что была срезана с поверхности, врач помещает в специальный раствор, направляемый в лабораторию для изготовления вещества, которое подлежит изучению.

После интерпретации полученных результатов определяется заболевание, развивающееся на эпителии внутренних органов.

При проведеннии манипуляции половые органы не теряют своих особенностей: шейка функционирует в полной мере. Благодаря такому свойству операция осуществляется в любом возрасте.

Плюсом выступает то, что осложнений при правильно проведенном хирургическом вмешательстве впоследствии не выявляется.

Принцип метода

Назначение проведения манипуляции выписывает наблюдающий врач. Пациентка должна рассказать о проявляющихся симптомах, не утаивать особенностей: болезненных ощущений, ненормально протекающего менструального цикла.

Предположительный диагноз устанавливается на осмотре у гинеколога с помощью зеркал. Но для точности рекомендуется провести манипуляцию.

Если у пациентки выявляются какие-либо воспалительные процессы, операция не допустима. Вмешательство разрешается после полного излечения больной. Перед операцией пациентке рассказывают, что такое эксцизия шейки матки, как она проводится, что это за процедура и какие бывают последствия.

Современные методы хирургии позволяют практически безболезненно и без ненормальных выделений удалить поврежденную ткань на эпителии. Резекция позволяет к минимуму свести возникновение кровоточащих участков, блокирует появление спаек и рубцов различного утолщения.

  Все что должен знать пациент об электронизации шейки маткиПри проведении эксцизии риск возникновения кровотечений минимальный

Процедура проводится в кабинете гинеколога, с использованием местной анестезии. Длительность процесса зависит от инструментов, выбранных предварительно, и от отличительных особенностей обнаруженного заболевания.

После отхода от наркоза, пациентка должна в течение нескольких часов пробыть под присмотром доктора. Затем больная может отправляться домой.

Показания и противопоказания к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, эксцизия проводится по показаниям. Осуществлять процедуру можно при наличии следующих патологических состояниях:

1. Образования доброкачественного или злокачественного характера;
2. Эрозия;
3. Дисплазия;
4. Рубцы, деформирующие эпителий полости;
5. Эндометриоз;
6. Эктопия;
7. Изменения эпидермиса мягких тканей неустановленного типа;
8. Обнаружение папиломавирусной инфекции, кист, наростов и множественных полипов, не поддающихся медикаментозному лечению;
9. Онкологические образования, выявленные на начальной фазе формирования мутационных клеток;
10. Ситуации, при которых методы медикаментозного воздействия не имели положительного результата;
11. Длительно незаживающие раны с гнойным содержанием.

Эксцизия успешно зарекомендовала себя в лечении эктопии

Если назначена процедура по электроэксцизии, необходимо уделить внимание противопоказаниям к операции. При обнаружении следующих ситуаций проводить вмешательство не рекомендуется, стоит отложить терапию, пока не будет устранены следующие патологии:

• Низкая свертываемость лимфы – необходимо медикаментозное лечение;
• Выявление инфицирование вирусными или инфекционными заболеваниями – требуется дождаться полного излечения;
• Кровотечения из матки, неустановленного типа;
• Пониженная защитная функция местного и общего характера;
• Время вынашивания ребенка и период протекания менструации.

При выявлении противопоказаний не стоит осуществлять хирургическую манипуляцию, лучше начать лечение после полного выздоровления.

Подготовка к процедуре

Процедура иссечения пораженной ткани на шейке является мини-инвазивным методом, но перед ее проведением обязательно сдаются следующие виды анализов:

1. Обследование цитологического типа;
2. Кольпоскопия;
3. Анализ мочи;
4. Анализ крови общего и биохимического типа;
5. Выскабливание цервикального канала для диагностирования;
6. Мазок слизистых оболочек с внутреннего эпителия;
7. Ультразвуковое исследование полости матки;
8. Биопсия с исследованием гистологического материала;
9. Обследование гормонального фона;
10. Анализы на наличие инфекций урогенитального типа.

Одним из самых важных анализов является биопсия цервикального канала

Результаты аенализов позволяют уточнить необходимость процедуры, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Дополнительно требуется провести консультацию терапевта. В некоторых ситуациях операционное вмешательство совершается в срочном порядке.

Такой процесс возможен при тяжелой степени поражения или из-за быстро разрастающейся территории, подверженной инфицированию.

Виды оперативного вмешательства

Операцию по удалению пораженной ткани проводят различными способами:

1. Лазерным методом;
2. Радиоволновой эксцизией;
3. Петлевым способом;
4. Диатермоэксцизией.

Методы разнится между собой по показаниям и противопоказаниям. Кроме того, они отличаются по длительности послеопрерационного периода реабилитации. Выбор манипуляции для устранения патологии осуществляется лечащим гинекологом на основании анализов и проведенных исследований.

Лазерная эксцизия

Лазерная эксцизия – часто используемый способ борьбы с патологией. Процедура проводится при излучении маломощного типа или лазером повышенной интенсивности. Если манипуляция проводится последним методом, то лазер выступает в виде скальпеля.

  Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведенияЛазер – наиболее щадящий метод проведения хирургических манипуляций

Применяя низкочастотное воздействие, наблюдается выпаривание или вапоризация. Манипуляция подобного типа назначается для пациенток, ранее не рожавших, подготовка перед проведением не требуется.

Плюсом хирургического вмешательства является минимальный риск возникновения уплотнений и рубцов на поверхности полости.

Операция осуществляется в виде конического иссечения, при этом луч аккуратно и четко рассекает ткани, отделяя патологические слои от здоровой ткани.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Во время проведения радиоэксцизии, при помощи аппарата осуществляется воздействие радиоволн на шейку матки, транспортируемых на электрод.

Последний направляется на болезненный участок и с помощью радиоволнового воздействия образует разрез, который образуемся из-за выпаривания жидкости, находящейся внутри клеток новообразования.

Все процедуры РВХ проводятся с помощью генератора радиохирургического типа под названием Сургидрон.

В процессе радиоконизации, вводимый во влагалище электрод не нагревается, разогрев происходит только на участках болезненной территории. Благодаря такому воздействию производится эффект коагуляции, при котором пораженное место не намокает, а клетки подлежат быстрой регенерации.

Для проведения радиоэксцизии применяются электроды следующего типа:

1. Треугольный петлевой;
2. Петлевой;
3. Скальпель-волновод;
4. Шариковый.

Российским аналогом Сургитрона выступает Фотек – устройство, одновременно выпускающее и высокие радиочастотные волны, и газ аргон.

Любые манипуляции, проводимые аппаратом – безболезненные

Выделяют плюсы хирургического вмешательства с использованием радиоволн:

1. Травмирование эпителия минимально, поэтому отмирание клеток вокруг рассечения отсутствует. Участки близко расположенные к месту, где проводится иссечение, не травмируются;
2. Быстрая регенерация участка, где проходило хирургическое вмешательство – период заживления составляет 14 дней;
3. Болезненные ощущения отсутствуют – боль не ощущается из-за коагуляции нервных окончаний;
4. Эффект стерилизации – в послеоперационный период при проведении радиоволновой эксцизии на территорию, где удалялся поврежденный слой слоев, не прикрепляются к шейке матки болезнетворные бактерии или инфекции;
5. Косметологический эффект – после регенерации внутреннего эпителия отсутствуют рубцы и уплотнения, деформирующие орган.

Длительность проводимой манипуляции – полчаса. Период операции зависит от пораженной территории и ее объемов. Плюсом хирургии выявляется отсутствие кровоточащих выделений.

Петлевая эксцизия шейки матки

Процедура относится к разновидностям электрохирургического вмешательства. На пораженную часть накладываются специальные электроды, через которые проходит электрический ток.

Подобный процесс приводит к свертываемости мягких тканей вместе с кровеносными капиллярами, прилегающими к этой территории.

Этот вид терапии сводит риск потери лимфы к минимуму

Петлевая электроэксцизия при иссечении шейки матки, предотвращает риск образования рубцов или узелков уплотненний.

Процедура выполняется при помощи петли, используемой для взятия образца ткани. При этом операционное вмешательство осуществляется под местным наркозом.

Диатермоэксцизия

Диатермоэлектроэксцизия используется для устранения полипов. Проводится аргоноплазменная коагуляция с помощью электрода шаровидного типа, накладываемого на очаг воспаления. Манипуляция производится под местной анестезией в течение получаса.

  Как проводится и для чего назначается бужирование цервикального канала

После заживления внутренних тканей часто наблюдается появление рубцов. В таком случае беременность, возникшая после операции, заканчивается тяжелыми родами с большим количеством разрывов как внутренних, так и внешних (промежности).

Рубцы влияют на эластичность полости, что существенно затрудняет растягивание ткани во время прохождения ребенка по родовым путям. Данного типа операция не рожавшим женщинам не проводится.

Как проходит реабилитационный период

После совершения эксцизии, пациентка находится несколько часов в условиях стационара. Доктор в это время наблюдает за состоянием больной: нормализуется артериальное давление и налаживается ритм сердечного сокращения.

После прекращения выделений и заживления раны на шейке матки женщина отпускается домой.

На следующем приеме наблюдающий гинеколог разрабатывает схему дальнейшего лечения, назначает дату и периодичность гинекологических осмотров и исследований полости для контролирования результатов терапевтического воздействия.

При отсутствии осложнений пациентка проводит в палате от 1 до 3 дней

Чтобы ткань на шейке ускоренно регенерировалась, пациентке следует держать свой вес в рамках, не допускать увеличение килограммов тела. Не рекомендуется в этот момент планировать зачатие или приступать к вскармливанию младенца естественным путем.

При инфекционном заражении мочеполовой системы процесс заживления внутреннего эпителия затянется на длительный период. Категорически запрещено осуществлять хирургическое вмешательство при ежемесячных кровяных выделениях.

Чтобы предупредить осложнения необходимо на месяц отказаться от интимной близости с партнером. Не стоит поднимать тяжести, больше 3-х кг и не заниматься спортом, не нагружать организм физическим трудом.

Какие могут возникать последствия и осложнения после эксцизии

Появление недомогания зависит от процедуры, которая была назначена пациентке для устранения патологии. При радиоволновой и лазерной эксцизии последствий, уплотнений и рубцов не остается. Манипуляции безболезненны и не требуют длительного времени.

Диатермоэксцизия и петлевой метод в ряде ситуаций провоцируют осложнения и побочные эффекты:

1. Стильные болевые ощущения в нижней части живота;
2. Возникновение рубцов;
3. Дополнительно во время операции удаляется здоровый эпителий;
4. Развитие воспаления в оперируемой области;
5. Сильное жжение и непрекращающийся зуд.

Болезненные ощущения и зуд в нижней части живота – наиболее частый вид возникающих осложнений

Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом, а главное, тщательно подготовиться к процедуре аблации.

Таким образом, эксцизия проводится различными методами. Процедура успешно борется с рядом заболеваний, но перед применением следует выявить возможные противопоказания и отложить все манипуляции до момента полного выздоровления.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/ekstsiziya-shejki-matki.html

Эксцизия шейки матки — виды, показания, восстановление после операции

Эксцизия — это медицинская процедура, которая несёт в себе как лечебную, так и диагностическую цель.

Суть заключается в удалении поражённого заболеванием эпителия на шейки матки, а затем в использовании удалённых участков ткани для определения диагноза или его уточнения.

Таким образом, вместо того, чтобы разрушить поражённые ткани во время операционного вмешательства, при помощи данной процедуры эти самые ткани можно взять на исследование. Операция обычно производится в период с 5 по 7 день цикла.

Виды методов проведения эксцизии

Существует несколько вариантов проведения эксцизии:

1. Радиоволновая (радиоэксцизия).
2. Петлевая электроэксцизия (диатермоэлектроэксцизия, диатермоэксцизия).

Среди этих разновидностей самыми безопасными в медицине считают лазерную и радиоволновую эксцизии. Потому что с их помощью можно не прибегать к непосредственно хирургическому вмешательству. Это в значительной мере уменьшает риски возникновения послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

Показания к назначению пациентке эксцизии

Врач может назначить эксцизию шейки матки, если были обнаружены такие проблемы:

• дисплазия;
• злокачественные новообразования;
• рубцы, из-за которых могут происходить деформации органа;
• доброкачественные опухоли;
• эктопия шейки матки;
• случаи, когда иные варианты лечения не принесли результатов.

Противопоказания к проведению эксцизии

Как и любая другая процедура или операция, эксцизия имеет свои противопоказания. К этому можно отнести:

• наличие инфекций мочеполовой системы;
• первые дни цикла;
• беременность;
• период лактации и кормления грудью.

Возможные осложнения после процедуры эксцизии

В некоторых случаях данная процедура может нести за собой некоторые неприятные последствия. Ими могут стать:

• кровотечение из органа;
• случайное удаление неповреждённых тканей;
• появление рубцов;
• сужение шейки матки;
• возникновение инфекционных заболеваний;
• боль после операции;
• кровянисто-коричневые выделения.

Кровянисто-коричневые выделения в течение нескольких дней не являются поводом для волнения, а вот обильное кровотечение и спазмы или боли в области живота — это явный повод для срочного обращения к врачу.

Но несмотря на все возможные осложнения, эксцизия считается уникальным способом лечения и диагностики опухолей. Эта процедура даёт иссечение повреждённых участков при минимальных кровопотерях, а также минимизирует риск возникновения спаек и рубцов.

Принцип действия

Радиохирургический аппарат, при помощи которого проводится процедура, имеет действие, которое основано на произведении радиоволн с помощью высокочастотного электротока. Источником радиоволн на аппарате является наконечник, который в процессе операции подносят к повреждённому эпителию на шейке матки.

Исходящая радиоволна проникает в ткань, тем самым приводя к тому, что повреждённый участок начинает оказывать сопротивление. В результате выделяется тепло, которое оказывает действие на клетки и те начинают испаряться. Затем на месте испарившихся клеток, нарастает тонкая плёнка, которая отпадает через небольшой промежуток времени, и на её месте остаётся здоровый слой эпителия.

Таким способом можно избавиться безболезненно от эрозии, послеоперационных шрамов. Здоровые клетки в процессе остаются не задетыми. Сама процедура проходит довольно быстро и пациентка не нуждается в долгой подготовке и пребывании в стационаре. Также процедура не несёт за собой таких последствий как ожоги, кровотечения и некрозы.

Преимущества

Метод радиоволновой эксцизии шейки матки не приводит к кровотечениям, асептический и безболезненный. Также риск получить травму после данной операции очень низок. Данный способ проведения эксцизии всё больше распространяется в гинекологической практике.

Можно выделить следующие плюсы:

• высокая точность диагноза, так как вся ткань, которая была удалена, после процедуры проходит исследование под микроскопом;
• отсутствие ожогов здоровых тканей;
• отсутствие кровотечения во время процедуры;
• бесконтактное вмешательство — электрод не соприкасается с тканями;
• процесс заживления, который происходит под фибриновой плёнкой, а не под струпом. (риск возникновения осложнений снижается).
• после операции не происходит деформация органа и не остаются рубцы;
• безболезненность;
• быстрое выполнение процедуры эксцизии;
• косметический эффект.

Послеоперационное восстановление

Чтобы ускорить восстановительный процесс и снизить риск появления возможных осложнений после радиоволновой эксцизии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Через неделю после эксцизии стоит использовать препараты, способствующие ускорению заживления и восстановления ткани.
2. Избегать использования Аспирина для снятия болей, так как он может вызвать кровотечение. При болевых ощущениях лучше отдать предпочтение Нурофену.
3. В течение двух недель избегать половой близости.
4. На протяжении месяца не стоит применять горячие ванны, посещать бани или сауны.
5. Не купаться в общественных бассейнах и водоёмах.
6. При менструации пользоваться прокладками, использование тампонов нежелательно.
7. Через четыре-шесть недель посетить гинеколога для проведения осмотра.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/jekscizija-shejki-matki-vidy-pokazanija.html