Короткая и мягкая шейка при беременности

Шейка матки по неделям при беременности

Измерение длины шейки матки по неделям беременности – это важный диагностический признак, по которому можно определить различные нарушения со стороны здоровья женщины и плода. Кроме этого, состояние шейки позволяет спрогнозировать дату предстоящих родов. В статье поговорим о том, какой должна быть длина этого органа и какие могут возникнуть отклонения в этой области.

Значение этого показателя во время беременности

Cervix uteri – это латинское название нижней части детородного органа женщины. Внутри шейки находится цервикальный канал. Верхняя ее часть оледенена с телом самой матки, а нижняя спускается во влагалище. Функции Cervix uteri заключаются в следующем:

Защита детородного органа от различных патогенных микроорганизмов.
Цервикальный канал плотно закрыт слизью, поэтому он не пропускает даже сперматозоиды, которые попадают во влагалище в ненужное время.
В день овуляции ШМ раскрывается и пропускает мужские половые клетки. Благодаря этому наступает беременность.

После того как произойдет зачатие, Cervix uteri снова плотно закрывается слизистой пробкой, надежно защищая плод от инфекции и других патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть в детородный орган через влагалище. Еще одна важная функция шейки – удержание малыша, который развивается в утробе матери.

Если Cervix uteri слабая, у женщины возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. Именно поэтому так важно следить за состоянием ШМ матки на протяжении всего периода вынашивания младенца.

Как проходит измерение

Эти параметры в медицинской практике измеряются двумя способами. Первый метод – осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала и кольпоскопа. Второй способ – проведение ультразвукового исследования.

Во время гинекологического осмотра доктор определяет состояние наружного зева, плотность шейки и наличие раскрытия цервикального канала.

УЗИ помогает измерить длину и получить более точную информацию о состоянии внутреннего зева.

Длину ШМ, как правило, измеряют после 20 недели беременности. На первых неделях этот показатель, как правило, не проверяется. Объясняется это тем, что именно в этот период отмечается активный рост младенца.

Особенности измерения на ранних и поздних сроках

В норме у женщины при отсутствии различных заболеваний длина шейки матки должна составлять приблизительно 3-4 см, а ширина около 2.5 см.

Эти показатели не абсолютные и могут быть меньше или больше в зависимости от индивидуальных особенностей организма девушки. Если беременность не наступила, Cervix uteri имеет розовый оттенок, гладкую структуру и несколько блестящую поверхность.

После зачатия орган терпит изменения. Из-за усилившегося в этой области кровообращения цвет ее становится синеватым или лиловым.

Кроме этого, начинается процесс созревания ШМ. Он будет продолжаться все 9 месяцев. При этом данная часть органа растет, становится более толстой и эластичной. Это необходимо для нормальной родовой деятельности.

Стоит отметить, что на ранних сроках вынашивания малыша Cervix uteri должна немного отклониться в сторону заднего прохода и плотно сомкнуться. На поздних сроках врач может оценить по состоянию шейки матки, насколько близки у женщины роды. При этом данная часть матки становится более мягкой, а длина ШМ постепенно укорачивается.

На ультразвуковом исследовании можно увидеть, что внутренний зев расширяется, что свидетельствует о скором начале родовой деятельности.

Возможно, вам будет интересно почитать статью на тему ХГЧ на ранних сроках беременности. Вся необходимая информация в этой статье.

Нормальная длина органа по неделям

Своевременная диагностика отклонений со стороны шейки матки позволяет принять все меры по предотвращению негативных последствий. В современной медицинской практике для лечения патологий ШМ используются различные методы лечения.

К ним относят как медикаменты, так и специальные фиксирующие устройства для поддержания шейки. Именно поэтому врачи рекомендуют будущим мамочкам своевременно становится на учет и проходить измерение Cervix uteri не менее четырех раз.

Плановый осмотр этого показателя проводится приблизительно на 20, 26-27 неделе, а затем на 32-34 и 37-39 неделе беременности. В таблице можно увидеть, какой должна быть длина ШМ на различных сроках вынашивания малыша.

Срок беременности в неделях	Средние показатели в мм	Первая беременность	Вторая и последующие беременности	Нормальный размер в мм	Отклонение от нормы
10, 11, 12, 13, 14, 15, 16	35	35,2	35,7	23-45	5
17, 18, 19, 20	36	36,7	36,8	30-49	5,8
21, 22, 23, 24	40,4	40,6	40,7	33-45	4,8
25, 26, 27, 28, 29, 30	42	40,7	42,5	33-46	4,8
30, 31, 32, 33, 34, 35	36,7	35,9	36,4	36-43	3,9
35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42	28,7	28,3	28,7	21-37	4,5

Если в первом и втором триместре шейка матки укороченная или короткая, это свидетельствует об угрозе выкидыша или преждевременных родов. При этом пациентке требуется гормональная или другие виды терапии.

Не слишком хороший прогноз для женщины и в том случае, если ШМ слишком длинная перед предстоящими родами.

Кроме этого, следует отметить, что у первородящих девушек, длина Cervix uteri увеличивается более медленно, чем у повторнородящих.

При двойне длина ШМ может немного отличаться от выше рассмотренных показателей. При этом она может быть немного короче, чем при одноплодной беременности.

По каким показателям доктор судит о зрелости шейки

Во время медицинского обследования учитываются не только размеры ШМ, ее укорочение или, наоборот, удлинение. О степени зрелости органа свидетельствуют и другие критерии. Рассмотрим их:

Консистенция ШМ. Она оценивается в баллах – плотная – 0, размягченная – 1, мягкая – 2.
Длина. От 2 см – 0, 1-2 см – 1, менее 1 см – 2.
Расположение относительно других органов. Отклоненная назад – 0, наклоненная вперед – 1, находится по центру – 2.
Степень раскрытия цервикального канала. Палец доктора не проходит – 0, проходит один палец – 1, проходит 2 пальца – 2 балла.

На ощупь Cervix uteri на ранних сроках должна быть более плотная. Во втором и третьем триместре она становится более мягкая, сглаженная, что свидетельствует о том, что она практически готова к родам. Если у будущей мамочки обнаружили какие-либо отклонения, доктор обязан сообщить пациентке диагноз и объяснить, что делать для предотвращения опасных осложнений.

Мягкая шейка матки, например, на 38-39 неделе не значит, что у будущей мамочки какая-то патология. Это вполне нормальное явление перед родами. Намного хуже, если ШМ плотная и незрелая на этом сроке.

Возможные отклонения со стороны этого органа

Замеры длины ШМ во время беременности позволяют своевременно заподозрить различные патологии у женщины. Эти нарушения могут вызвать серьезные нарушения, вплоть до гибели плода и преждевременных родов. Давайте рассмотрим подробнее распространенные проблемы.

Внематочная беременность в шейке органа

Случается так, что на ранних сроках вынашивания малыша ШМ слишком увеличена. При этом врач может заподозрить такое опасное состояние, как крепление оплодотворенного плодного яйца в этой части детородного органа. В таких условиях эмбрион живет приблизительно 5-6 недель, реже 6-7, после чего происходит его гибель и отторжение.

Данный вид патологии считается довольно редким и встречается не чаще, чем в 0.01% случаев. Подробнее о внематочной беременности читайте здесь.

Короткая шейка

Укорочение этой части органа может являться как врожденным, так и приобретенным состоянием. Кроме этого, нередко случается и так, что такие параметры наблюдаются у женщины в силу анатомических особенностей ее организма.

В норме длина ШМ увеличивается в первом и втором триместре и укорачивается непосредственно перед родами. Если длина органа слишком короткая, ему будет тяжело удерживать растущий плод, что нередко ведет к преждевременным родам.

При обнаружении такого состояния за женщиной ведется более строгое медицинское наблюдение. Часто будущей мамочке предлагают лечь на сохранение в стационар и полностью ограничить физические нагрузки. Кроме этого, методы лечения данной патологии предусматривают установку пессария – специального кольца, непозволяющему зеву открыться преждевременно. Перед родами это приспособление снимается.

Удлиненная шейка

Данное нарушение у женщин также может являться врожденной особенностью организма или развиться вследствие различных медицинских манипуляций в этой области, например, после перенесения операций.

Рассматриваемая особенность может спровоцировать некоторые проблемы во время зачатия.

Речь может идти, например, о неправильном креплении плодного яйца, когда оно имплантируется слишком низко к выходу из детородного органа.

Осложняются и роды у женщин с таким отклонением. Они, как правило, носят болезненный и затяжной характер, повышается риск разрывов.

Эрозия

Иногда длина шейки матки у женщины во время вынашивания малыша находится в норме, но при этом может быть выявлено такое заболевание, как эрозия. Это нарушение встречается у представительниц прекрасной половины довольно часто, приблизительно в 60% случаев. К факторам, провоцирующим патологию, относят самые разнообразные причины.

Это могут быть гормональные нарушения, перенесение воспалительных процессов в этой области и многое другое. Лечение болезни проводится с помощью таких малоинвазивных техник, как прижигание и лечение лазером. Если эрозия диагностируется у нерожавшей женщины, лечение откладывается для исключения проблем с появившимся рубцом.

При этом у будущей мамочки возникает угроза разрыва органа и других опасных осложнений.

У многих девушек после родов эрозия проходит самостоятельно. На течение самой беременности патология никак не влияет.

Дисплазия

Во время проведения кольпоскопии у пациентки может быть обнаружена еще одна проблема – дисплазия. Патология подразумевает процессы изменения эпителия, что свидетельствует о предраковых предпосылках.

В большинстве случаев болезнь диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Своевременное лечение патологии на ранних этапах позволяет справиться с заболеванием без развития опасных осложнений.

Возможно, вам будет интересно: Спираль от беременности: минусы и плюсы

К причинам дисплазии относят вирус папилломы человека. В группу риска входят девушки, страдающие вредными привычками, а также пациентки с ослабленным иммунитетом и наличием хронических воспалительных заболеваний. Еще одна причина – слишком рано начавшаяся половая жизнь и частая смена половых партнеров. Лечение болезни проводится медикаментозным или хирургическим путем.

Легкая степень дисплазии редко перерождается в онкологию, поэтому данное состояние требует только наблюдения со стороны врача.

Эктопия

Под данным понятием подразумевается та же эрозия, но при ней часть цилиндрического эпителия смещается в область влагалища. Во время осмотра гинеколог может увидеть красное округлое пятно, которое внешне очень напоминает эрозию.

При этом у пациентки могут наблюдаться выделения с неприятным запахом и нехарактерным цветом.

К причинам этой патологии относят механические повреждения детородного органа, а также различные инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в прошлом.

После вынашивания малыша и родов изменения в виде эктопии, наблюдающиеся у пациентки, как правило, проходят самостоятельно.

Подводим итоги

Биометрия такого важного показателя, как длина шейки матки во время вынашивания малыша – это ценный диагностический признак, позволяющий заподозрить и выявить различные патологии у матери и плода. В связи с этим, женщине ни в коем случае нельзя отказываться от гинекологического осмотра, проведения УЗИ и других методов обследования.

Просмотрев этот видеоролик, вы сможете получить дополнительную информацию на интересующую вас тему.

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/sheyka-matki-po-nedelyam.html

Короткая шейка матки при беременности

Патология короткой шейки имеет определенный диагноз: истмико-цервикальная недостаточность.

Основным симптомом этого недуга является патологическое преждевременное раскрытие матки во время беременности. В большинстве случаев эта патология начинает проявляться на 15-18 неделе беременности.

Это обусловлено тем, что в этот период ребенок в утробе начинает стремительно развиваться и давить на сфинктер.

Диагноз ИЦН может быть диагностирован врачом при осмотре или же проведении УЗИ. Если вовремя не диагностировать патологию, пробка, состоящая из слизи, которая находится в цервикальном канале может постепенно выйти. Такие выделения кратковременны и могут сопровождаться выделением крови. При возникновении подобных симптомов, беременная должна незамедлительно обратиться к врачу.

Причин для проявления диагноза ИЦН достаточно много, среди них можно выделить:

механические травмы, которые были получены при аборте, сложных родах;
врожденные патологии шейки матки (обусловлены наследственным фактором);
гормональные сбои (выработка в организме женщины излишнего количества мужских гормонов);
изменения гормонального фона, которые вызваны беременностью (протекают бессимптомно);
беременность с двумя и больше плодами;
повышение в организме релаксина.

Начиная с 16 недели беременности плод начинает активно развиваться, при этом давление на область маточного зева увеличивается, уже 20 неделя может показать значительные изменения длины шейки. При этом, ранние проявления патологии можно диагностировать при проведении планового вагинального обследования беременной или УЗИ.

В некоторых случаях могут проявляться специфические симптомы патологии:

Боли внизу живота (тянущие, ноющие).
Выделения из влагалища (кровянистые или слизисто-кровянистые).
Отслоение пробки слизи, которая защищает матку и плод от внешних факторов.

Такие симптомы являются первым показателем угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Изменения длины шейки матки в зависимости от срока беременности

В период от зачатия до родов шейка матки изменяется не только в своем цвете, но и длине и консистенции. До зачатия эта часть половой системы женщины закрыта, имеет плотную консистенцию. В цервикальном канале прослеживаются сгустки слизи, они способствуют более быстрому прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

После зачатия и в период формирования эмбриона цервикальный канал становится более мягким, розовый цвет сменяется на синюшный. Это обусловлено ускорением кровоснабжения матки.

Далее до 28 недели шейка постепенно увеличивается. После этого шейка начинает уменьшаться. И непосредственно перед родами ее размер составляет меньше 25 см.

Таким образом, размеры шейки матки в норме составляют:

на 20-24 неделе – 4.0-4.5 см.;
на 25-28 неделе – 3.5-4.0 см.;
на 29, 30 и 31 неделе – размеры шейки начинают уменьшаться до 3.5 см.;
на 35-39 неделе – 3.0-1.5.

На 20-ой неделе происходит ускорение развития плода и увеличение дна матки. Именно в этот период мамы чувствуют движения своего малыша, плод значительно увеличивается в размерах и начинает давить на мышцы пупка. При наличии короткой шейки матки с условием ее постоянного увеличения в этот период возникает угроза потери плода.

Рекомендации:

своевременно посещать гинекологический кабинет;
консультироваться у врача;
исключить какие-либо физические и психологические нагрузки.

В этот срок, как правило, женщины уходят в декрет. Это оптимальный период, исходя из того, что женщина на этом сроке имеет достаточно большой живот, давление на маточный зев еще больше увеличивается (особенно при многоплодной или многоводной беременности).

Рекомендации:

ограничить или исключить фактор посещения работы;
ограничить эмоциональное или физическое напряжение;
своевременно посещать врача;
обеспечить наиболее комфортную и благоприятную обстановку для беременной.

Как правило, на этой неделе проводится последнее УЗИ. После этой процедуры врач оценивает риски прогрессии преждевременных родов. Безусловно, с этой недели все силы врачей и семьи должны быть направлены на рождение здорового ребенка в оптимальные сроки.

Рекомендации:

профилактическая госпитализация (при рисках преждевременной беременности);
минимум волнений и физических нагрузок;
как можно больше отдыха;
создание комфортных условий для рождения ребенка.

Безусловно, своевременное посещение врача и планирование беременности являются основными факторами, которые способствуют рождению здорового малыша.

В случае, когда патология диагностируется на поздних сроках (после 15 недель), врачи максимально способствуют сохранению беременности. Современная медицина позволяет выхаживать малыша от 20-22 недель.

С 27 недель у малыша открываются легкие, что является хорошим показателем для рождения. Конечно же, родители, как и врачи, нацелены на рождение доношенного и здорового малыша.

Именно поэтому, в качестве лечения короткой шейки женщинам предлагаются разнообразные варианты, как госпитализация и сохранение, так и наложение швов, которые позволят удерживать раскрытие зева канала. При гормональном происхождении патологии, врачи могут назначить лечение гормональными препаратами.

Таким образом, наличие укороченной шейки является фактором, который может значительно повлиять на протекание беременности. Для того чтобы исключить этот фактор необходимо своевременно консультироваться у врача и планировать беременность.

: Беременность и короткая шейка матки (запись личного блога)

Источник: https://sheika-matka.ru/beremennost/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti-osobennosti-diagnostika-lechenie/

Чем опасная укороченная шейка матки при беременности на ранних сроках и как проводят ее коррекцию медикаментозно, оперативно, консервативно

Родить здорового малыша – мечта любой женщины. Но ее воплощение находится под угрозой если при протекании беременности возникают сложности.

Изменение длины маточной шейки (в сторону уменьшения) в период вынашивания плода – одно из таких осложнений.

При диагностировании отклонения на ранних сроках, пролонгирование беременности осуществляется успешно. Однако распространенность проблемы достаточно широкая.

Короткая шейка матки при беременности – надежное решение проблемы существует

О том, что шейка матки не имеет достаточной длины, не подозревает большинство женщин. Это серьезная патология оказывает влияние на женское здоровье. Особенно опасны ее симптомы в период вынашивания младенца. О диагнозе ставится известно непосредственно при беременности. Для этого проводится ряд исследований с применением ультразвука и медицинского оборудования.

Длина до беременности

Шейка матки – плотное мышечное кольцо. Она расположена между маткой и влагалищем. Для женщины до наступления беременности нормой считается длина в 30 мм, зев в закрытом состоянии. Ее стандартная длина определяется, как 1/3 от общего размера матки.

Какая должна быть длина шейки матки при беременности

На протяжение вынашивания происходят отклонения в длине, консистенции маточной шейки, а также – изменяется величина открытия зева.

На ранних сроках длина не должна быть меньше 35- 40 мм (12-37 недели). Укорачивание шейки матки Только к 38 неделе вынашивания плода должна укоротиться шейка – это считается нормальным.

Значительное изменение длины возникает незадолго перед началом родов – до 15 – 10 мм.

В этот период шейка занимает центральное положение в малом тазе. Если произошло укорачивание шейки матки в пределах 30 мм, то необходимо особое внимание. Женщине, у которой уменьшилась длина до 15-20 мм, лучше находится под постоянным наблюдением в стационаре.

Если короткая шейка матки, это опасно?

Если поставлен такой диагноз, то его последствия очень серьезные – у женщины есть 50% риска возникновения родов в следующие 2 недели. Угроза выкидыша, преждевременные роды провоцируются укороченное шейкой. В таком состоянии она может не выполнить важную функцию – удержать матку вместе с постоянно увеличивающимся плодом.

Большую угрозу представляет инфицирование вынашиваемого плода в результате отсутствия полноценной защиты. Беременную женщину подстерегает опасность стремительного развития родов. Результатом которых часто становится разрывами влагалища, шейки, промежности. Диагностирование проблемы на раннем этапе беременности позволяет правильно определить методику лечения патологии.

Причины укорачивания

Причины, по которым маточная шейка претерпевает уменьшение, разные. Часто встречаются следующие факторы:

Природная аномалия строения матки (недоразвитый шеечный канал; пороки, возникшие при развитии матки; наличие генитального инфантилизма).
Гиперандрогения (наличие избыточного количества андрогенов – половых гормонов, характерных для мужчин).
Возникшие при беременности гормональные нарушения (симптомы отсутствуют). Повреждения, возникшие в результате предыдущих родов.
Травмы, которые возникли при хирургических вмешательствах, абортах.
Патология органа, вызванная дисплазией соединительной ткани.

Симптомы во втором триместре

Обнаружение патологических проявлений шейки возможно в период II триместра с помощью УЗИ либо гинекологическом осмотре. Обычно вагинальное обследование беременных проводится редко, но при жалобах женщины – обязательно.

При вынашивании плода, женщину должны насторожить такие симптомы, как:

Появление покалывающей боли во влагалище.
Возникновение схваткообразных болей внизу живота, в пояснице.
Наличие несвойственных выделений – густой слизи, кровянистых, водянистых секреций, имеющих специфический запах.

Появление последних (жидких, с характерным запахом) указывает, что происходит вытекание околоплодных вод. Развитие таких симптомов наблюдается с 22 недели. При появлении любого из таких признаков необходимо немедленно обратиться к своему гинекологу.

Чем грозит уменьшение длины

Патология угрожает самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами. Это обусловлено тем, что происходит давление растущего малыша, и шейка может преждевременно раскрыться.

Провоцируется ослабление защиты плода от инфекций. Если же роды возникли своевременно, то данное состояние органа вызывает стремительное течение событий.

Может сопровождаться разрывами не только шейки матки, но и промежности.

Деформация маточной шейки – один из признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности). При этом состоянии возникает риск срыва беременности из-за физиологических проблем, связанных с удержанием плода в пределах матки. Шейка и перешеек находятся под постоянным давлением развивающегося малыша.

Если узкая и короткая

Наиболее правильным решением будет систематическое наблюдение у гинеколога, если обнаружилось, что сократилась длина шейки. Обязательно соблюдать покой, бережно относиться к себе и следовать советам специалиста. Необходимо обращать внимание на тонус, который влияет на досрочное созревание шейки, влияет на уменьшение ее длины, раскрытие.

Ограничиваются физические нагрузки. Рекомендуется надевать бандаж. При обнаружении данной патологии женщине будет предложено корректирующее лечение. Тактику выбирает врач, она зависит от срока, причин нарушения. Самая распространенная ошибка женщин – страх перед прохождением процедур.

Как удлинить или лечить

От клинической картины и срока вынашивания плода, выбирается способ лечения патологии. Он может быть профилактическим, консервативным или требовать хирургического вмешательства. При наличии потребности, проводится корректировка используемого метода.

Если критическая длина шейки (30 мм) фиксируется на 20 неделе, то это повод взять женщину под обязательный контроль. В этой ситуации ей предстоит посещать гинеколога по специальному графику. Для удлинения органа назначается нехирургический серкляж – применяются поддерживающие акушерские пессарии, которые имеют различные конструкции. Местом их установки – шейка матки.

Если к окончанию ІІ триместра шейка матки стала короче – до 20 мм, то применяется оперативное вмешательство. Для этих целей могут:

укрепляться мышцы стенок с использованием механического способа;
осуществляться закрытие наружного зева путем его сшивания;
сужать внутреннюю часть зева с применением механического варианта.

Использовать хирургический метод можно, начиная с 1 триместра. При выявлении проблемы на ранней стадии (7 неделя) можно оперировать. Женщине необходимо быть более спокойной, уменьшить свою активность, возможно воспользоваться постельным режимом. Используются медикаментозные средства для снижения тонуса матки.

Каждый из этих 3 методов помогает беременной родить доношенного младенца.

Прогноз

Грамотно проведенное лечение имеет положительный прогноз. Этому способствует применение эффективных методов, которые направлены на снижение тонуса, надежное удержание плода в маточной полости. Наиболее распространенные методы – установка акушерского пессария, а также наложение швов.

Большое значение имеет своевременное начало терапии и строгое следование всем врачебным рекомендациям. Терапия дает возможность устранить появление осложнений и пролонгировать беременность.

Меры, направленные на пролонгацию беременности, должны приниматься вовремя. Это возможно только при условии, что женщина обязательно посещает все необходимые обследования.

Диагноз может устанавливаться с помощью УЗИ, которое проводится на 15-17 неделе.

Укорачивание во время беременности шейки матки – распространенная проблема. Важно выполнять все рекомендации врача – отказаться от чрезмерно активной жизни, носить бандаж. При необходимости пройти лечение. Тогда с этим диагнозом женщина сможет выносить малыша и родить его самостоятельно. На свет появиться абсолютно здоровый ребенок.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Короткая шейка матки при беременности: причины патологии, лечение, роды

Шейка матки или цервикальный канал, орган цилиндрической формы, соединяющий маточную полость с влагалищем. Средняя длина равняется 3-4 см. Отверстия, имеющиеся на перешейке, открываются при принятии сперматозоидов, либо для выделения менструальной крови.

Какие функции выполняет

При беременности шейка матки выполняет следующие функции:

Барьерная. Цервикальный канал препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость матки;
Выработка секрета;
Участие в репродуктивной системе.

Патологии шейки матки приводят к неспособности нормального течения беременности. К таким заболеваниям относится «укорочение маточного перешейка».

Что значит короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки – это укорочение цервикального канала в виду нескольких причин. Необходимая длина ЦК способствует выполнению основных функций зева. А укорочение – препятствует гестационному процессу.

Клинических признаков заболевание не имеет. Выявить его может врач акушер-гинеколог при осмотре.

Течение беременности усложняется в разы при подтверждении диагноза.

Изменение длины зева в меньшую сторону является угрожающим состоянием для плода.

Причины патологии

Аномальные строения органов малого таза, в т.ч. недоразвитость перешеечного канала;
Патологические развитие матки;
Наследственность по женской линии (от бабушки к маме и т.д.);
Нарушения в эндокринной системе при беременности;
Нарушения гормонального характера;
Травмы шейки в результате родов, при выскабливание стенок полости матки, иных хирургических вмешательств;
Дисплазия эпителиального слоя;
При беременности это может быть предлежание плаценты;
Многоплодная беременность или вынашивание крупного ребенка;
Рубцы на матке;
Многоводие (количество околоплодных вод, превышающих норму).

Установить причину возможно при тщательном осмотре и сборе анамнеза.

Укорочение может быть двух видов:

Незначительное изменение длины – вместо положенных 4 см может быть 2,8, но не меньше 2,5 см;
Значительное укорочение до 2 см и меньше.

Выявить «короткий» цервикальный канал можно не раньше 11 недель гестации.

Симптомы

При отсутствии беременности о наличии данной патологии женщина не догадывается. Клинических проявлений заболевание не имеет, в чем и заключается основная опасность.

Некоторые женщины с короткой шейкой матки отмечали у себя следующие симптомы:

Болевые ощущения внизу живота (не тянущие);
Незначительные выделения сукровичного характера;
Водянистые слизистые выделения.

Данные симптомы могут указывать о других патологических состояниях, поэтому следует обратиться к врачу за помощью.

Короткая шейка при беременности в 20 недель является опасным периодом в вынашивании малыша. Преодолев экватор гестации, плод начинает активно двигаться. Он оказывает физическое воздействие на окружающие органы, том числе маточный канал, который ввиду своей укороченности, не способен удержать ребенка.

Двадцатинедельный малыш – нежизнеспособен во внеутробной среде. Выжить, в случае преждевременных родов, не сможет.

Короткая шейка при беременности в 30 недель – второй опасный период гестации. Особого наблюдения требует многоплодная беременность и вынашивание крупного ребенка.

Как диагностируется короткая шейка матки

Гинеколог способен выявить заболевание только после личного осмотра в гинекологическом кресле и в заключение эксперта ультразвуковой диагностики с цервикометрией.

К диагностическим манипуляциям для подтверждения диагноза относятся:

Рекомендуемые лабораторные исследования:

Микроскопическое исследование соскоба из цервикального канала;
Бакпосев отделяемого;
Анализ крови на внутриутробные инфекции;
Анализ венозной крови для количественного определения гормонов;
Определение свертывающей системы;
Исследование мочи на содержание стероидов.

Опасные последствия патологии

Укорочение ЦК грозит тяжелыми осложнениями, как для матери, так и для ребенка:

Повышенный риск преждевременных и стремительных родов;
Риск инфицирования плода в связи с ухудшением барьерной функции шейки;
Привычное невынашивание беременности на ранних сроках;
Разрывы и травмы при родовспоможении;
Гипоксия новорожденного, вызванная подтеканием околоплодных вод, не держащихся из-за ослабленности зева.

Лечение

Короткая маточная шейка не является показанием к прерыванию беременности. Патологическое состояние поддается терапии. Существуют сверхтехнологичные методы, способствующие пролонгированию беременности с такими серьезными диагнозами.

На способ лечения влияют несколько факторов:

Срок гестации;
Акушерский анамнез;
Степень укороченности;
Угроза прерывания (есть или нет).

Хирургические методы

Наложение швов на шейку матки (серкляж цервикального канала).

Операцию проводят не ранее 14 и не позднее 25 недель. Шейку матки «зашивают» для предупреждения ее расширения;

Консервативное лечение

Установка пессария – одна из распространенных методик. На цервикальный канал одевается специальное кольцо, подобранное по индивидуальному размеру.
Медикаментозное лечение показано при невыраженном укорочении органа. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, им же подбирается дозировка.

Фармацевтические препараты:

Средства седативного и успокоительного действия;
Гормонотерапия (таблетки и суппозитории);
Витаминотерапия;
Препараты, устраняющие тонус матки (препараты магния, гинипрал).

Медикаментозное лечение направлено на сохранение беременности. То есть для предупреждения рисков развития нежелательных последствий.

Сохранение беременности при короткой шейке матки

Для сохранения беременности и ее нормального течения беременной женщине рекомендовано соблюдать постельный режим. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация.

Необходимо посещать гинеколога, согласно установленной схеме, выполнять все назначения и рекомендации.

При вынашивании ребенка, беременным с короткой маточной шейкой не подвергаться стрессу и тревожным состояниям.

При необходимости проходить дополнительные методы диагностики:

Физические нагрузки и избыточный вес беременной ухудшает ситуацию. Однако полностью отказываться от упражнений и садиться на диету не рекомендуется.

Физическую нагрузку можно заменить йогой для беременных. А для соблюдения массы тела – отказаться от приема жирной пищи, мучных изделий и большого количества углеводов.

Нельзя прислушиваться к мнению «кушать за двоих». Крупный плод при укороченном цервикальном канале неблагоприятно воздействует на орган и на сам процесс вынашивания.

При наличии пессария, либо хирургических швов необходимо соблюдать все указанные действия.

Для уменьшения нагрузки следует носить бандаж.

Интимная близость не является противопоказанием при коротком зеве. Ограничиться следует в том случае, если имеются клинические симптомы и первые дни после наложения швов.

Роды при выявленной патологии

При выявленном диагнозе беременная должна лечь в стационар перед началом родовой деятельности.

Если был установлен пессарий, то его снимают врачи, также как и швы. В раннем сроке гестации беременность пролонгируют. Если подошла 38 неделя – беременную пускают в роды.

Осложненные роды или их стремительное развитие должно быть под контролем врачей.

Кесарево сечение при заболевании данного характера проводят по таким показателям:

крупный плод;
плохая родовая деятельность;
рубец на матке.

При проведении операции врачи учитывают анамнез пациентки и возможное наличие аллергической реакции (при наркозе).

В тяжелых случаях беременную могут родоразрешить раньше положенного срока. Например, при неэффективности медикаментозной терапии или при тяжелом гестозе.

Тактику лечения и родовспоможения определяет доктор.

Профилактика

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

Не игнорировать посещения гинеколога;
Принимать проверенные средства контрацепции;
Не заниматься самолечением при гормональном дисбалансе;
Планировать беременность;
Лечить вовремя «женские» патологии».

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: короткая шейка матки при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti/

Короткая шейка матки при беременности: диагностика, лечение и профилактика патологии

Женский организм так устроен, что в период вынашивания плода старается создать для этого все необходимые условия. Меняется уровень гормонов, которые принимают активное участие в процессе адаптации организма к новым условиям.

В период беременности женщина проходит тщательное комплексное обследование организма. Короткая шейка матки при беременности — нередкое явление, диагностируемое гинекологом при плановом осмотре.

Аномалия провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности — патологического состояния, вызывающего преждевременные роды.

Диагностика

Женщина может годами не подозревать наличие патологии в шейке матки. Ее аномальное строение чаще всего диагностируют именно в момент подтверждения беременности в процессе гинекологического осмотра.

Нормальные показатели длины шейки матки варьируются от 3 до 4,5 см. Если в период до 20 недель беременности ее длина меньше 3 см, то пациентка автоматически попадает в группу риска. С увеличением срока шейка истончается, ее размер уменьшается вплоть до самых родов. Поэтому строгий контроль над течением беременности пациенток с подобной аномалией имеет большое значение.

Своевременно диагностируемая патология в разы увеличивает шансы на благоприятное течение беременности.

Постановка на учет в женскую консультацию — не прихоть гинекологов, а значимое обстоятельство, от которого зависит не только здоровье женщины, но и ее будущего малыша.

Диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования организма является обязательным условием для беременной пациентки.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;
мазок на патогенную флору;
ультразвуковое исследование шейки матки и других репродуктивных органов;
общий анализ крови (для оценки состояния организма, наличия воспалительных процессов);
биохимический анализ крови;
анализ крови на содержание гормонов (прогестерона, хорионического гонадотропина и других);
общий анализ мочи;
сбор данных анамнеза, включая информацию о предшествующих беременностях, родах, травмах и генетической предрасположенности к болезням

Заподозрить укорочение шейки матки можно самостоятельно, если появились характерные симптомы:

боль разной интенсивности внизу живота и в области поясницы;
водянистые, слизисто-кровянистые выделения из половых путей;
неприятные ощущения при половом контакте;
тонус матки (напряженность мускулатуры);
изменение общего самочувствия (тошнота, головная боль, апатия).

Перечисленные признаки аномального состояния могут отсутствовать, поэтому регулярный осмотр гинекологом при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) требует строгого контроля на протяжении всего периода беременности (до 20 недель и позже). Изучив данные анамнеза, врач принимает решение о методе предупреждения вероятных осложнений.

Причины, способствующие появлению аномалии

Среди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

Аномальное строение репродуктивных органов, возникшее во внутриутробном периоде. Недоразвитие шеечного канала может быть как генетически обусловленным, так и следствием сбоя при закладке органов (двурогая матка).
Нарушение дисбаланса гормонов. Повышенное содержание андрогенов и релаксина отрицательно влияет на плотность шейки, способствуют ее размягчению и укорачиванию, нарушению состава слизистого секрета. Недостаток женского полового гормона прогестерона также провоцирует отторжение плодного яйца.
Механическое травмирование шейки матки и цервикального канала. Структурные нарушения в виде рубцевания возникают вследствие травмирования органа при абортах, тяжелой родовой деятельности, выскабливании полости матки, хирургическом лечении эрозии, дисплазии матки, полипов в цервикальном канале.
Повышенная нагрузка на шейку матки. Она развивается по мере увеличения срока беременности. Растяжение и укорачивание органа провоцирует многоводие, крупный плод, многоплодная беременность.
Стрессовый фактор. Нарушение психоэмоционального состояния женщины отражается на общем самочувствии, является пусковым механизмом для развития осложнений.

Потенциальная опасность сохраняется на всем протяжении беременности, но самый сложный период наблюдают примерно с двадцатой недели, когда заметно увеличивается масса плода и объем околоплодной жидкости.

Тактика лечения

Рациональность применения конкретного вида лечения обусловлена данными анамнеза, в котором указаны следующие факты:

возраст пациентки;
степень истмико-цервикальной недостаточности;
общее состояние организма;
наличие системных заболеваний;
причины патологического состояния;
информация о предшествующих беременностях, родах, травмах.

Если клинические проявления слабо выражены, то ограничиваются медикаментозной терапией. Она включает применение следующих препаратов:

Гормональные средства. Если анализ крови подтвердил, что в крови мало прогестерона, то назначают его синтетический аналог в виде таблеток или свечей (Утрожестан). Его комбинируют с глюкокортикостероидными препаратами (Дексаметазон). Контролируют уровень андрогенов и релаксина (особенно до 20 недели).
Антибактериальные препараты системного или местного действия. Они показаны в случае инфицирования патогенной флорой. В большинстве случаев назначают цефалоспорины и макролиды. Для санации влагалища используют средства местного действия в виде свечей (Микожинакс, Гексикон, Вибуркол). Схему лечения определяет лечащий врач в зависимости от масштаба инфицирования и других показателей. Особого внимания требует период до 14 недель, когда идет закладка органов.
Спазмолитические препараты. Их назначают при тонусе матки, при болезненных ощущениях (Но-шпа, Туринал, Метацин и другие).

Перечисленные средства комбинируют с применением разгрузочного пессария (кольца Мейера), изготовленного из силикона или пластика.

Данные устройства являются бескровным методом профилактики вероятных осложнений, который можно провести в амбулаторных условиях. Надетый на шейку пессарий работает как бандаж, разгружая мышцы от тяжести растущей матки.

Врач подберет нужный размер разгрузочного устройства исходя из размера шейки матки и других индивидуальных особенностей.

Непременным условием использования пессария является ограничение половой активности, отказ от вагинального секса.

Какой метод лечения предпочтительнее, подскажет ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Интравагинальное исследование дает более точные результаты. Общая продолжительность процедуры не превышает 20 минут. Если шейка матки узкая или маленькая, то это представляет опасность в период родовой деятельности.

Хирургический метод лечения в виде пластики ткани шейки матки показан при выраженных признаках истмико-цервикальной недостаточности, а также в случаях неэффективности медикаментозной терапии до 20 недели.

Показанием к назначению пластики являются следующие обстоятельства:

недостаточность шейки матки, диагностируемая при предыдущей беременности;
предыдущие выкидыши;
прогрессирование процесса ИЦН (V, Y-образная шейка матки);
травмы, полученные в результате хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции наиболее безопасны до 20 недели беременности. Чем раньше выполнена коррекция, тем меньше вероятных осложнений.

Противопоказанием к наложению швов являются следующие обстоятельства:

системные заболевания нервной, эндокринной системы (нервные расстройства, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме);
повышенный тонус матки;
обильное кровотечение;
инфекционно-воспалительные процессы в области гениталий.

Если после наложения швов у пациентки появилось кровотечение, отошли воды или начались схватки, швы снимают. Пациентка находится под строгим контролем лечащего врача в условиях стационара. Срок госпитализации индивидуальный в каждом конкретном случае.

Женщина находится под наблюдением до полного исчезновения характерных симптомов. Если назначено плановое кесарево сечение, швы оставляют. В любом случае окончательное решение врач принимает, оценив данные анамнеза и общее состояние организма пациентки.

Укорочение шейки матки с выраженными клиническими проявлениями при наступлении беременности обязывает женщину придерживаться определенных рекомендаций.

Меры профилактики следующие:

ограничение физической и половой активности;
запрет на поднятие тяжестей (больше 1 кг);
регулярное посещение лечащего врача и соблюдение его рекомендаций;
своевременное лечение системных заболеваний;
предупреждение нежелательной беременности, сведение к минимуму вероятности ее искусственного прерывания;
использование разгрузочного пессария и бандажа для беременных по рекомендации гинеколога;
устранение стрессовых ситуаций.

Несоблюдение перечисленных рекомендаций грозит появлением осложнений в виде преждевременного прерывания беременности, разрыва репродуктивных органов, кровотечения, инфицирования и травмирования плода.

Короткая шейка матки при беременности — патология, требующая постоянного контроля со стороны специалиста. Своевременная диагностика, полный комплекс обследования и соблюдение беременной женщиной рекомендаций лечащего врача в разы уменьшают вероятность появления осложнений.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/korotkaja-shejka-matki-pri-beremennosti.html