Коричневые выделения при аденомиозе

Выделения при эндометриозе: коричневые, мажущие, белые, кровянистые

Выделения при эндометриозе матки могут отличаться по видам. Обычно женщины сталкиваются со следующими типами выделений:

• коричневые пятна. Такие пятна могут указывать на развитие очагового или диффузного эндометриоза. При этом эндометрий прорастает вглубь мышц матки, и с момента его естественного отсоединения до выхода проходит достаточно много времени. При этом клетки крови разрушаются и приобретают коричневый оттенок. Также меняется консистенция секрета, он становятся более густыми и вязкими. Чаще всего коричневые выделения возникают в результате цикла и отличаются мажущим характером;
• алые или ярко-красные выделения. Характеризуют наличие диффузной формы заболевания. В этом случае узлы эндометриоза расположены на поверхности слизистой матки и при их отторжении до момента выхода проходит совсем немного времени. При этом кровь не успевает изменить цвет или консистенцию. Кроме того, кровянистый характер выделений может указывать на повреждение сосудов. Обычно подобное случается во время полового контакта.

Также стоит отметить, что во время эндометриоза вместе с кровью выделяется большое количество сгустков, которые могут напугать женщину. В целом, характер выделений позволяет оценить предварительное состояние матки и узнать о наличии серьезных осложнений. Также немаловажную роль играет и продолжительность межменструальных и менструальных кровотечений.

Менструальные

Эндометриоз начинается практически бессимптомно, в связи с чем, его крайне сложно диагностировать на ранней стадии. Первые видимые изменения касаются менструальной крови, именно по этой причине, нарушение характера месячных должно стать для женщины тревожным звоночком. Основными симптомами заболевания в период менструации являются:

• более обильные месячные. Иногда кровопотери бывают настолько сильными, что женщине требуется медицинская помощь, а также прием препаратов железа;
• увеличение продолжительности кровотечения. В некоторых случаях месячные могут не заканчиваться на протяжении 2-х и более недель. При этом кровотечения затихают и через некоторое время возобновляются с новой силой;
• изменение цвета и консистенции секрета. Кровь может приобретать более темный оттенок, иногда она кажется почти черной. Также в крови присутствует большое количество слизи, в результате чего она приобретает густую и тягучую консистенцию;
• наличие сгустков. Они могут иметь достаточно внушительные размеры и возникают в результате сворачивания крови внутри матки;
• повышенная болезненность. Боли во время месячных могут быть ноющими, колющими или схваткообразными. Они возникают в результате отторжения патологической ткани.

Межменструальные

Межменструальные выделения при эндометриозе могут возникать независимо от фазы цикла. Они значительно отличаются от менструальных, как по консистенции, так и цвету. В некоторых случаях незначительные пятна на белье начинают наблюдаться на неделю до предполагаемой менструации, а также в течение недели после ее завершения. Отличительными чертами подобной патологии являются:

• коричневый цвет — связан с изменением состава крови;
• густая консистенция — возникает в результате обильного количества примесей слизи в составе;
• наличие в составе сгустков слизи или крови — образуются в результате отторжения патологической ткани;
• неприятный запах — может быть обусловлен развитием воспалительного процесса;
• мажущий характер.

В том случае, если эндометриоз осложняется воспалительным процессом, то в жидкостях могут наблюдаться вкрапления слизи зеленого цвета. При этом коричневые пятна будут иметь очень неприятный запах.

Если заболевание поражает мышечную ткань и региональные лимфоузлы, возникают обильные жидкие или белесые включения. Их количество может увеличиваться во время полового акта или при напряжении брюшного пресса, например, во время опорожнения кишечника. Также как и месячные, подобная патология может сопровождаться болевым синдромом.

Сбои в менструальном цикле

Системная задержка месячных при эндометриозе – частое явление, поэтому если женщина из месяца в месяц не может вовремя дождаться менструации – это серьезный повод обратиться к врачу. Так происходит по какой-либо из данных причин:

• половым клеткам нужно больше времени, чтобы созреть;
• сбои в работе яичников;
• на фоне гормонального дисбаланса эндометрий разрастается в область шейки матки и препятствует оттоку менструальных выделений.

У других женщин с этим диагнозом, напротив, кровотечения наступают несколько раз в течение месяца, что не соответствует норме, поскольку яйцеклетка не созревает и не отчуждается так часто. В данном случае эстроген вырабатывается в гораздо большем количестве, чем прогестерон, чего не бывает в нормально функционирующем организме. Это может сказаться на репродуктивной функции.

Гипоменорея и аменорея при эндометриозе

Характер менструальных выделений при эндометриозе у женщин проявляется по-разному. Все зависит:

• от особенностей организма;
• стадии развития болезни;
• места размещения патологии.

Гипоменорея – это аномальное состояние организма, которое характеризуется скудными менструальными выделениями в результате разрастания слизистой оболочки матки. Такой симптом при эндометриозе встречается нечасто, но все же бывает, когда болезнь поражает влагалище и внешний слой матки. При этом возможны кровотечения и в другие периоды цикла.

Аменорея – нарушение менструации, при котором у женщин детородного возраста не наступают критические дни в течение 6 и более месяцев.

Так случается при эндометриозе когда происходит нарушение нормальной работы придатков.

В данном случае яичники перестают вырабатывать половые клетки, что приводит к еще большему расстройству гормонального равновесия в организме. При этом боли возникают в нижней части живота и пояснице.

В случае длительного отсутствия менструации необходимо обследоваться на внематочную беременность, вероятность появления которой увеличивается при эндометриозе.

Болезненные месячные

Болевые ощущения во время менструации появляются из-за отторжения разросшегося эндометрия. Они бывают ноющими, колющими или напоминают схватки. Интенсивность тоже бывает разной. Болезненность может неожиданно нарастать и быстро пропадать или длиться весь период месячных.

В начале заболевания боль носит периодический характер, а с разрастанием эндометрия становится непрерывной. Недомогание продолжается не только во время менструации, но и после ее окончания. А если долго не лечить патологию, то возрастает риск развития глубинных воспалений, образования раковых клеток и бесплодия.

Чтобы избавиться от страданий в критические дни, надо пройти обследование и начать борьбу с недугом.

Когда появляются выделения при эндометриозе?

Выделения при эндометриозе могут появляться независимо от фазы цикла. Спровоцировать их могут самые разные факторы. К таковым можно отнести:

• повреждение стенок слизистой во время полового акта;
• гинекологический осмотр;
• чрезмерное физическое напряжение;
• эмоциональный стресс.

Нередко во время болезни у женщины могут открываться кровотечения в середине цикла. В некоторых случаях остановить такое кровотечение самостоятельно бывает невозможно. Требуется введение специальных препаратов и гормонов.

Источник: https://TvoyKrem.ru/zabolevaniya/zheltye-vydeleniya-pri-endometrioze.html

Выделения коричневые при эндометриозе

Многих пациенток беспокоят различные выделения при эндометриозе. Они являются ярким диагностическим признаком, женщина, столкнувшись с изменениями в менструальном цикле – в объеме, в длительности, в цвете, должна насторожиться и обратиться к врачу.

О собенности циклических выделений при эндометриозе матки

Женщины, которые страдали изначально обильными менструальными выделениями, как правило, не настораживаются, если вдруг появились большие сгустки, чем обычно или критические дни стали более продолжительными.

Изменения в менструальном цикле заметить проще девушкам, у которых не было никаких особенностей: их цикл был регулярным и стабильным, продолжительность не изменялась и т.д.

В таком случае любые отклонения становятся очевидными.

Что же должно насторожить женщину в ее менструальном цикле?

Во-первых , она должна обратить внимание на появления мажущих коричневых выделений до или после месячных , во-вторых , появление интенсивной боли накануне менструации и усиливающейся в ее первые дни, в-третьих , появление большого количества сгустков.

У силение обильности менструальных кровотечений

Если характер менструальных кровотечений меняется и в выделениях появляется большое количество сгустков, вдобавок женщине не хватает обычного количества прокладок, то это уже – плохой признак.

Необязательно это является 100% -ным признаком эндометриоза, однако это один из пунктиков за которым должна наблюдать женщина.

Если к обильным выделениям со сгустками начинают добавляться боли, которые трудно терпеть и необходимо принимать сильные обезболивающие препараты, то это уже два основных признака этой болезни и нужно обращаться к врачу.

Научное название обильных месячных –меноррагия, потеря крови при этом превышает физиологическую норму (более 50 мл) и месячные длятся более 7 дней, пациентка может менять прокладку каждый час.

Обильные кровопотери часто вызывают у женщины развитие анемии (снижение гемоглобина). Она становится вялой, слабой, страдает от низкого давления и потери работоспособности.

С кудные циклические кровотечения

Скудность выделений абсолютно нехарактерна для больных эндометриозом, по причине того, что болезнь возникает на фоне избыточного разрастания эндометрия. В структуре заболевания наиболее часто встречается разновидность внутреннего эндометриоза или аденомиоза.

Он характеризуется избыточным разрастанием эндометрия внутри матки. Во время месячных эндометрий отторгается, благодаря его избыточному количеству в менструальной крови появляется большое количество сгустков, поэтому скудность не является характерным признаком аденомиоза.

В отношении других разновидностей эндометриоза – скудность менструальных кровотечений также не является характерным симптомом.

И зменение цвета менструальных кровотечений

Коричневый, бардовый, темно красный – это цвета, характерные для выделений при эндометриозе.

Темные, коричневые, шоколадные цвета возникают при отслаивании большого количества клеток эндометрия, поэтому цвет месячных при эндометриозе изменяется и преобладают более темные оттенки, вплоть до черного. Черные цвета являются самыми нежелательными, так как могут свидетельствовать о развитии онкологии.

У величение длительности периода менструальных кровотечений

Одним из ярких признаков эндометриоза являются мажущие выделения: мазня перед или после критических дней. Появление коричневой слизи может наблюдаться за несколько суток до начала менструации и также беспокоить пациентку в течение нескольких суток после ее окончания, тем самым увеличивается длительность менструации.

Однако, отслаивание эндометрия при его обильном нарастании представляет собой более длительный процесс, поэтому продолжительность месячных возрастает и становится в среднем от 7 до 10 дней.

М ежменструальные выделения при эндометриозе

Различные выделения посередине цикла вплоть до маточных кровотечений причиняют беспокойства пациентке с эндометриозом.

В зависимости от локализации патологических очагов могут возникать следующие явления:

1. Кровавые выделения при опорожнении кишечника в случае прорастания очагов в прямую кишку.
2. Кровавая моча при поражении мочевого пузыря.
3. Коричневые выделения после полового акта при появлении очагов в области шейки матки.
4. Очень редкое явление – кровавые слезы, оно наблюдается при наружном экстрагенитальном эндометриозе.
5. Может наблюдаться коричневая мазня в период овуляции – около 3-ех дней.
6. Маточные кровотечения при аденомиозе.

Выделения посередине цикла могут содержать беловатую слизь, иметь неприятный запах. В случае если к эндометриозу присоединился воспалительный процесс, то в выделениях будет наблюдаться примесь гноя.

З аключение

Не всегда выделения способны насторожить женщину, особенно если она сталкивалась со сгустками, длительными и нестабильными менструациями на протяжении всего репродуктивного возраста, то вряд ли она заподозрит болезнь по характеру менструации.

Основным признаком для таких женщин являются сильные боли, которые с каждым разом труднее и труднее переносить. Пациентка теряет работоспособность в критические дни, зачастую боли такие интенсивные, что она может терять сознание, может повышаться температура, появляться рвота. С наступлением менструации такие пациентки нуждаются в больничном листе.

Если выделения не сопровождаются какими-либо другими симптомами, то, как правило, они могут остаться незамеченными, однако для своевременной диагностики важно вовремя насторожиться и обратиться к врачу.

Лечение эндометриоза является сложным вопросом, однако своевременная диагностика упрощает задачу. Как правило, первоначальным этапом станет медикаментозное лечение с использование гормональных препаратов, но если это не помогает, либо процесс сильно запущен, то назначается хирургическое вмешательство.

Гормональные препараты либо вводят женщину в искусственный климакс, либо подавляют действие эстрогенов. Пациентку могут беспокоить в первые месяцы приема следующие явления: коричневая мазня, кровотечения прорыва, однако при дальнейшем приеме лекарства -все это должно прекратиться.

Также нужно учитывать, что появление мазни разного характера может свидетельствовать о наличии сопутствующих эндометриозу заболеваний (миома, гиперплазия эндометрия, воспалительный процесс). В таком случае необходимо разобраться, что является первопричиной этих выделений – эндометриоз или что-то другое.

Какими бывают выделения при эндометриозе

Эндометриоз – очень серьезная болезнь женской репродуктивной системы, при которой возникает патология смещения эндометрия. Поражаться могут расположенные рядом с маткой органы, ткани, лимфоузлы, а также шейка. И именно выделения при эндометриозе, как и при заболеваниях шейки матки, раньше остальных признаков сигнализируют о появлении недуга.

Признаки эндометриоза

Если вовремя не лечить это заболевание, оно приведет к бесплодию, анемии, невралгии, онкологии. Выделения при эндометриозе матки могут различаться по аромату, цвету и консистенции. Поэтому важно понимать, какие из них соответствуют здоровому организму, а при каких стоит прислушаться к внутренним ощущениям и проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://dou99.ru/endometrioz/vydeleniya-korichnevye-pri-endometrioze

Аденомиоз матки

версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиозиногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией).

В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия.

Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.

Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

• Выскабливания и аборты
• Кесарево сечение
• Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
• Роды
• Воспаления матки (эндометриты)
• Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации.

Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно.

К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения.

Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания.

Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки.

Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты.

Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

• Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
• При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
• Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
• Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
• Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
• Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
• Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
• Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
• Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
• Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
• Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/zabolevaniya/adenomioz/

Симптомы и признаки аденомиоза у женщин: появляются ли боли и как меняются месячные + чем опасен данный недуг

Аденомиоз – это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.

Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.

Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.

Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.

В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Что такое аденомиоз?

Эндометрий в организме здоровой женщины постоянно растет и отторгается.

В первой фазе менструального цикла начинается рост эндометриального слоя, который необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенкам матки и продолжить свое развитие.

Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается – начинается менструация, после которой в полости матки остается только ростовой слой эндометрия, и процесс повторяется снова.

Различают такие формы аденомиоза:

• очаговая  – характеризуется единичным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки;
• узловая – формирование плотных узелковых образований без капсулы;
• диффузная – равномерное распределение патологии;
• смешанная – присутствуют признаки нескольких форм.

Что касается стадий недуга, то их 4:

• первая стадия – поражение неглубокое, и клинических признаков нет;
• вторая стадия – эндометрий проникает до половины миометрия;
• третья стадия – очаг поражения больше половины;
• четвертая стадия – эндометрий пронизывает миометрий насквозь, и может поражать соседние органы.

Первые признаки

Ведущий признак аденомиоза — это обильные и длительные менструации, которые могут привести к развитию анемического синдрома. Поэтому симптомы анемии могут представлять также косвенные признаки данной патологии.

Симптомы анемии следующие:

• повышенная слабость;
• восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• сонливость;
• бледность кожи и слизистых;
• головокружения;
• снижение работоспособности;
• обмороки.

Также характерным признаком аденомиоза является наличие влагалищных выделений мажущего характера. Они могут появляться за несколько дней до начала менструации, и продолжаться какое-то время после ее окончания.

Кроме того, заболевание часто приводит к развитию неврозов, а также к неустойчивости к стрессовым ситуациям. При поражении недугом соседних органов может наблюдаться ухудшение их функциональности.

Чаще всего начальные стадии аденомиоза протекают бессимптомно, и женщина может даже не подозревать, что в ее организме происходят патологические процессы. Увеличение объема менструации, как правило, не воспринимается женщинами как патологическое явление, а очень зря.

Поскольку такой симптом может свидетельствовать не только о наличии аденомиоза, но и других более серьезных патологий.

Боль при аденомиозе, как правило, не бывает постоянной, а появляется только перед месячными, и может продолжаться несколько дней после их окончания, поэтому такой симптом тоже не вызывает у женщины серьезной тревоги.

Но в некоторых случаях болевые ощущения могут быть достаточно сильными, особенно, если поражается перешеек матки, а также если аденомиоз сопровождается спаечным процессом. Безусловно выраженность клинической картины зависит от формы и стадии патологии.

Основные симптомы

Сложность и распространение патологии – это индивидуальный признак, поэтому у каждой конкретной пациентки могут наблюдаться не одинаковые симптомы, и выраженность тоже может быть разной.

Начальные стадии заболевания никакими симптомами не сопровождаются, и заподозрить аденомиоз по клинической картине можно только начиная со второй стадии. В этот момент эндометрий глубже прорастает в миометрий, и может развиваться узловая или диффузная форма заболевания.

Если говорить о возрасте пациентки, то более яркая клиническая картина наблюдается у женщин от 25 до 35 лет.

Симптомы аденомиоза:

• хроническая боль, которая локализуется в области малого таза. Наблюдается в 76% всех случаев;
• обильные менструации. Чаще наблюдаются при узловой и диффузной форме патологии. Потеря крови может быть очень значительной, и спровоцировать развитие анемии. Наблюдается в 60% случаев;
• межменструальные маточные кровотечения наблюдаются у половины пациенток;
• болезненные менструации. Возникают не часто – в 20% случае;
• боль во время интимной близости – в 7% случаев;
• чувство давления в матке;
• частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и другие проблемы мочевого пузыря наблюдаются, если увеличенная в размерах матка давит на мочевой пузырь;
• увеличение матки – диагностируется в 30% случаев;
• высокая чувствительность в области детородного органа;
• субфертильность и бесплодие – диагностируется в 15% случаев. Кроме того, недуг может провоцировать преждевременные роды и ранее самопроизвольное прерывание беременности.

Пациентки с аденомиозом часто страдают следующими патологиями:

• в половине случаев наблюдается миоматозные узлы в матке;
• в 11% диагностируется эндометриоз;
• в 5% — полипозные образования в эндометрии.

Изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

• увеличение объема менструальной крови;
• укорочения цикла или, наоборот, задержка месячных;
• удлинение менструации – более недели;
• болезненность;
• наличие кровяных сгустков в менструальной крови;
• мазня до и после месячных;
• ациклические выделения;
• тяжелый предменструальный синдром.

Кровотечения при аденомиозе обусловлены выделением крови, которая накапливается аденомиомах, в маточный просвет. Чаще всего наблюдается при диффузно-узловой форме патологии.

Причины возникновения

Причины для развития заболевания могут быть следующими:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение обменных процессов;
• слабый иммунитет;
• возрастные изменения;
• воспаления в репродуктивной системе;
• частые аборты;
• раннее начало менструации;
• стрессы;
• тяжелые физические нагрузки или малоактивный образ жизни.

В группе риска женщины после хирургических манипуляций в матке или в брюшной полости, а также после кесарева сечения.

Какими могут быть боли

Боли у больных женщин с аденомиозом появляются по причине сдавливания увеличенной в размере маткой нервных окончаний.

Чаще всего боль при аденомиозе не постоянная, и возникает только перед и во время месячных, но в некоторых случаях женщину могут беспокоить хронические болевые ощущения.

Боль берет начало в нижней части живота и распространяется на промежность, бедра и поясничный отдел. Если боль наблюдается постоянно, то за несколько дней до месячных она становится более интенсивной.

Интенсивность боли напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.

Опасность патологии

Чем же может быть опасен аденомиоз?

Если заболевание своевременно не лечится, оно может спровоцировать следующие осложнения:

• железодефицитная анемия;
• хроническое невынашивание плода;
• бесплодие;
• распространение патологических очагов на соседние органы.

Что касается того, может ли аденомиоз перерасти в рак, то риск этого небольшой, но исключать такую возможность полностью нельзя.

Как меняются месячные

Чаще всего при аденомиозе месячные очень обильные. Это связано с тем, что концентрация эстрогенов увеличивается и эндометрий утолщается.

Чтобы купировать этот процесс, необходим прогестерон, который сможет снизить количество эстрогенов, а, следовательно, месячные станут не такими обильными.

Мазня перед и после месячных – это результат гормонального дисбаланса, гормоны в кровь поступают неравномерно.

Скудные месячные при аденомиозе – редкое явление, может наблюдаться на начальных признаках патологии, когда других клинических признаков еще нет.

Боль при менструации – это обычное явление, которое является следствием пережимания набухшим детородным органом здоровых клеток и нервных окончаний.

Характер выделений

Длительная мазня до и после месячных чаще всего имеет густую консистенцию и коричневый цвет.

Гормональный сбой в этом случае препятствует правильному развитию эндометрия, и в патологических очагах может накапливаться кровянистая жидкость, которая не выходит вместе с месячными, а начинает выделяться позже.

Кровотечение при аденомиозе – тоже достаточно часто явление, которое часто возникает при узловой форме недуга или при миоме матке в сочетании с аденомиозом.

Возможные последствия

Заболевание имеет два пути развития – благоприятный и неблагоприятный.

Если болезнь обнаружена и пролечена своевременно, то последствия обычно незначительны -здоровье женщины и ее репродуктивная функция восстанавливаются и сохраняются.

При втором варианте развития событий возможно не только бесплодие по причине гормонального дисбаланса, но и удаление пораженного органа, что исключает возможность зачатия.

Методы лечения

Консервативное лечение аденомиоза заключается в приеме гормональных препаратов.

Назначаются:

• оральные контрацептивы;
• антигонадотропины;
• прогестагены;
• антиэстрогены;
• аналоги гонадолиберина;
• антиандрогены.

Также показаны:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• препараты, оказывающие влияние на иммунную систему;
• витамины;
• физиотерапия;
• лечение народными средствами.

Оно может заключаться:

• в удалении патологического эндометриоидного слоя;
• в иссечении части органа, пораженного недугом;
• в полном удалении органа.

Операция может проводиться:

• абдоминально;
• гистероскопичсеки;
• лапаросткопичсеки.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с диагнозом аденомиоза матки:

Заключение и выводы

Признаки аденомиоза могут варьироваться от совсем незначительных до интенсивных и разнообразных.

Самостоятельно ставить диагноз по клинической картине – абсолютно нецелесообразно. Правильный диагноз может поставить только грамотный специалист на основании результатов диагностических мероприятий.

В видео рассказывается про симптомы аденомиоза матки:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/priznaki-a.html

Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз — это доброкачественная патология, развивающаяся из-за врастания эндометрия матки в глубокие слои ее стенок. Трудно самостоятельно распознать внутренний эндометриоз. Появляются симптомы характерные для большинства гинекологических заболеваний.

Лечение аденомиоза включает снятие воспаления и угнетение вторичной инфекции. Врачи «Клиники ABC» борются с первопричиной, поэтому пациентам назначается ряд анализов. Часто изменения связаны с гормональной дисфункцией.

Корректирующие препараты выбираются индивидуально, учитывая данные исследований.

Используя анальгезирующие препараты, вы получаете временное облегчение, а болезнь прогрессирует. Не отказывайтесь от диспансерных осмотров, так как своевременная диагностика снижает риск осложнений.

Запущенный аденомиоз вызывает обильное кровотечение с судорогами. Пациентка доставляется в больницу каретой скорой помощи для экстренной операции. При этом не всегда удается сохранить матку.

Стертая форма характерна для аденомиоза 1 степени. Повреждение мускулатуры железистой тканью расположено локально. Период благоприятный для эндокринной терапии.

На следующих этапах вовлекаются нижележащие мышечные волокна. 4-я степень — генерализованная с сопутствующими отклонениями биохимических показателей, мочеполовой системы.

Для женщин репродуктивного возраста заканчивается бесплодием.

Что способствует аденомиозу?

Внутренний аденомиоз — это заболевание неясной этиологии, имеющее опухолевую природу. Установлены провоцирующие факторы, связанные с вмешательством из вне или физиологическим сбоем:

1. Резекция маточных труб, яичников. Нарушение гормональной функции, менструального цикла, изменение структуры половых органов.
2. Выскабливание, аборты. Слизистая повреждается, могут остаться части утолщенного эндометрия, появившегося при подготовке организма к вынашиванию плода.
3. Осложненные роды. При разрывах эндометриальные клетки попадают в несвойственные для него места, где продолжают делиться.
4. Ожирение эндокринной природы.
5. Недостаток эстрогена при кисте яичника.
6. Генетическая предрасположенность.

Хронический аденомиоз развивается медленно, определяется через годы после гинекологических операций. Чтобы не упустить процесс нужно регулярно посещать гинеколога.

Заболевание не имеет возрастной тенденции, поражает женщин возрастом 18-65 лет. Количество родов или их отсутствие не влияет на риск и тяжесть течения.

Смазывание границ тканей вызывает воспаление. Затяжные генитальные инфекции — прямая причина атипичного роста эндометрия. Лечение тормозит сдвиг слоя слизистой. Параллельно определяется уровень сбоя секреции гормонов: гипофиз, надпочечники, яичники, щитовидная железа.

Характерные признаки

Симптомы внутреннего эндометриоза зависят от степени повреждения, нарастают пропорционально их объему. На первых этапах легко перепутать с дисбалансом гормонов:

• уменьшение промежутка между месячными
• сильное кровотечение во время цикла
• боль, спазм внизу живота
• лабильность психики: подавленность, рассеянность, раздражительность

Опытные гинекологи нашего медцентра ставят предварительный диагноз после бимануального осмотра в зеркалах. Определяют объективные признаки: преобразования цервикального канала, увеличение матки. Если при сборе анамнеза, пациент жалуется на межменструальные коричневые выделения, болезненный половой акт, то под вопросом прогрессирующий аденомиоз.

Хронический аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией из-за превышения нормы кровопотери во время цикла. Все органы испытывают кислородное голодания, замедляется регенерация. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, мушками перед глазами, учащением пульса и дыхания.

Тяжесть аденомиоза

Лечение аденомиоза матки ведется радикальными и консервативными методами. Выбор подхода зависит от формы атипичной морфологии. Существует несколько видов патологии:

1. Ограниченное врастание в прилегающие ткани — очаговая.
2. Рассеянные или сгруппированные капсулы, заполненные кровью и покрытые соединительной тканью (подобие миом) — узловая.
3. Замещение мышечных волокон по всему периметру матки — диффузная.
4. Вариации узловой, очаговой, диффузной формы — комбинированная.

Если очаг локализован близко к шейке, развивается слабость цервикального канала. Повреждение основания тела матки приводит к спаечному процессу в трубных придатках. Следствием является бесплодие, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. У беременных есть угроза выкидыша, преждевременного отхождения околоплодных вод.

При месячных, отторжению подвергается утолщенная слизистая, поэтому больше объем кровопотери. Резко падает количество кровяных телец, переносящих железо. Гемоглобин низкий, наступает анемия, гипоксия.

Слабая сократительная функция замедляет гемостаз. При обширном поражении бывает профузное кровотечение. Потеря 20% циркулирующей крови — критическое состояние с геморрагическим шоком. Лечение аденомиоза с кровотечением ведется в отделении интенсивной терапии с переливанием донорской крови, гемостатиков.

Подтверждение диагноза

Лечение аденомиоза начинается с дифференциальной диагностики. На консультации гинеколог определяет объективные признаки путем осмотра половых путей в зеркалах, прощупывания матки через переднюю брюшную стенку.

Уточняется анамнез заболевания: когда появились симптомы, их динамика. Пациент жалуется на ПМС, дискомфорт при сексуальном контакте. Пальпаторно определяется шарообразный орган с бугристостью.

Следующий этап — это инструментальная диагностика:

1. Вагинальное УЗИ (девственницам абдоминальное). Информативно перед менструацией, обостряются признаки: тяжи в направлении к миометрию, кисты, волнообразная глубина эндометрия. Неровности, овальные включения интерпретируются как очаговый или узловой аденомиоз. Учитывается эхогенность и сопутствующие изменения детородного органа. Сканируются яичники, мочеполовая система, чтобы исключить внешний эндометриоз.
2. Компьютерная томография с контрастным веществом. Дефекты окрашиваются, лучше просматривается их структура. Дифференцируется миома от аденомиоза. На экране отображаются темные выпячивания, напоминающие полип. Видны темные пятна вросшего эндометрия любой формы и локализации.
3. Гистероскопия под общим наркозом. Эндоскопическое обследование оптической трубкой, погруженной через цервикальный канал. Точность 99%, можно взять материал на гистологию. Проводится в сомнительных случаях, когда есть подозрение на опухоль.

Для оценки общего состояния, определения причины аденомиоза сдаются лабораторные анализы. Клинические исследования мочи, крови. Гинекологические мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Изучение гормональной панели гипофиза, щитовидной железы, яичников.

Консервативный подход при аденомиозе

Лечение аденомиоза матки медикаментами замедляет рост эндометрия, облегчает симптомы. Полноценное выздоровление реально, если причина в эндокринных нарушениях и болезнь выявлена на начальной стадии. Самопроизвольно он не рассасывается. Схема лечения определяется результатами обследования, жалобами женщины:

1. НПВС — противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим действием.
2. Укрепление иммунитета: витамины, иммуностимуляторы.
3. Препараты с содержанием железа.
4. ВМС «Мирена» снимает болевой синдром, уменьшает менструальное кровотечение.
5. Оральные контрацептивы подавляют овуляцию, останавливают цикл. Поэтому слизистая оболочка не уплотняется для подготовки к зачатию.
6. Прогестагены сдерживают деление эндометрия.
7. Андрогены останавливают цикл, ановуляция останавливает развитие аденомиоза.

Сдерживающее лечение не гарантирует отсутствие рецидива. После отмены лекарств, симптомы возвращаются, а спрогнозировать дальнейшее течение трудно. Ремиссия аденомиоза нужна для сохранения детородной функции, если планируется зачатие. Беременным на протяжении трех триместров нужно принимать корректоры гестагенов, соблюдая определённую акушером — гинекологом дозировку.

Положительное влияние оказывает физиотерапия: стабилизирует психику, снимает боль, стимулирует регенерацию. Принимается магнитная терапия, массаж, радоновые ванны. Рекомендуется питание, обогащенное витаминами, белками. Существует риск появления злокачественной опухоли, поэтому нужно убрать канцерогены: алкоголь, курение, жареные продукты.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Хирургическое лечение аденомиоза

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Когда аденомиоз прогрессирует или на его фоне разрастается миометрий, образуя доброкачественную опухоль.

Рекомендуется ранняя органосохраняющая операция с последующим поддержание здоровья медикаментами. Удалить узлы доступно методом лапароскопии. Манипуляция проходит через несколько проколов на животе под контролем гибкой видеокамеры.

Подготовка предусматривает выполнение рентгена легких, кардиограммы. Нужна консультация невролога, кардиолога, хирурга. Сдаются биохимические анализы, лабораторные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит. Если выявлены хронические заболевания проводится компенсационное лечение.

К щадящим манипуляциям относится абляция (прижигание) лазером, электрическим коагулятором. Подходит для поверхностного аденомиоза. Эмболизация сосудов применяется, если киста получает от него питания. Способ позволяет добиться регресса образования.

Секторальное иссечение убирает аденомиоз и спайки, восстанавливая естественную структуру и проходимость маточных труб. Удаление матки показано при полном разрушении ее естественного строения, обрастания миомами. Метод направлен на предотвращение злокачественного процесса и сохранение жизни пациента.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Источник: https://ginekologiya.klinika-abc.ru/lechenie-adenomioza-matki.html