Консультация по анализу {биопсия пищевода}

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии и без: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии – распространенная диагностическая процедура, позволяющая выявить различные новообразования в органе даже на начальной стадии. Данная манипуляция особенно важна для дифференциальной диагностики опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Что это такое

Биопсия пищевода – диагностическая манипуляция, во время которой берется биологический материал для последующего гистологического исследования под микроскопом в лабораторных условиях.

Благодаря этому методу обследования специалист способен обнаружить или исключить раковую опухоль, а также определить вид злокачественного новообразования.

Если во время гистологического изучения выявляются серьезные патологические процессы, нарушающие функциональность органа и увеличивающие риск возникновения рака, то подбирается интенсивная терапия.

При этом биопсию пищевода следует проводить каждые полгода, чтобы отслеживать динамику состояния органа. Процедура выполняется при эзофагоскопии, при которой вводится специальный оптический эндоскоп, позволяющий осматривать пищевод, обнаруживать различные отклонения.

Виды

Биопсия пищевода разделяется на целенаправленную и неприцельную. Суть последнего варианта заключается в заборе частиц тканевых структур из различных областей трубки. Более того, иногда берутся биологические материалы на всем протяжении органа.

Такое происходит во время первичной диагностической процедуры, исследования состояния слизистой оболочки при присутствии предраковых лейкоплакии или пищевода Баррета. Во время неприцельной биопсии специалист не нуждается в визуальном контроле забора тканевого образца.

Целенаправленная манипуляция целесообразна при обнаружении подозрительного полипа или опухолевидного новообразования. Поэтому берется биологический материал непосредственно из ткани нароста.

Еще биопсия пищеводной трубки классифицируется по техническому варианту взятия образца. Из-за этого манипуляция делится на аспирационную, когда используется одноименная игла, щипковую с применением специальных щипцов и петлевую. В некоторых случаях проводится сразу несколько типов биопсического исследования.

Показания

Целесообразность использования процедуры должна определяться лечащим врачом.

Диагностическая манипуляция назначается в следующих ситуациях:

При длительно развивающейся язве органа.
При выявлении подозрительных разрастаний полипов.
Для обнаружения или исключения новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
При атрофических патологиях пищеводной трубки.

Еще биопсию делают, если пациент страдает от пищевода Баррета или лейкоплакии. Эти два состояния считаются предраковыми. Если такие патологии протекают уже длительное время, то процедура проводится повторно, чтобы своевременно начать хирургическое лечение.

Такой вид диагностики считается крайне эффективным, так как в 95% случаев позволяет выявить злокачественные опухоли уже на ранних стадиях.

Противопоказания

Биопсия пищевода временно противопоказана при наличии острых респираторных заболеваниях, затрудняющих носовое дыхание, поэтому после устранения ОРВИ делается диагностика трубки. Существуют следующие запреты на проведение процедуры:

Нарушения психического состояния пациента, мешающие осознанному проглатыванию эндоскопа.
Тяжелые сердечные, сосудистые патологии. Здесь манипуляция назначается после ликвидации острой симптоматики и консультации с кардиологом.
Состояние шока.
Наличие геморрагического диатеза.
Сужение органа по различным причинам.
Повреждения слизистой оболочки пищевода – ожоги, ранения, распад злокачественного узла.

Важно понимать, что томография или рентгенография с применением контрастного вещества не дают информацию о структуре клеток подозрительного новообразования, поэтому после таких манипуляций точный диагноз не ставится, а правильное лечение не назначается.

Правильная подготовка

Чтобы изучить анатомию пищеводной трубки и определить вероятные ограничения к биопсии, перед процедурой выполняется рентгенологическое исследование.

Манипуляция проводится строго натощак, поэтому пациенту необходимо за 8 часов до мероприятия отказаться от употребления пищи. При необходимости следует провести промывание обследуемого органа.

Больной должен осознать всю важность этого диагностического процесса, поэтому нужно приготовиться к незначительным неприятным ощущениям.

Чтобы минимизировать дискомфорт, слизистая оболочка полости рта, глотки обрабатывается местным анестезирующим средством. При сильной нервозности пациента перед биопсией вводятся седативные препараты для успокоения.

Ход процедуры

Диагностическая манипуляция выполняется во время проведения эндоскопического исследования (ФГДС).

Больной проглатывает зонд с видеокамерой на конце, по которому вводится специальный инструмент (игла, петля или щипцы).

Для предотвращения повреждения трубки в ротовую полость пациента вставляют загубник. Во время выполнения обследования важно глубоко дышать носом, чтобы снизить дискомфорт.

Продолжительность мероприятия составляет 30-40 минут. Неприятные ощущения пропадают одновременно с извлечением шланга, хотя иногда в течение нескольких дней пациент ощущает болевой синдром при глотании.

После процедуры желательно три часа не употреблять пищу. Особенно это касается горячей еды, от которой следует отказаться на первые сутки после проведения биопсии.

Возможные осложнения

Забор материала практически всегда проходит без каких-либо последствий. Однако иногда возникает незначительное кровотечение, проходящее самостоятельно. При появлении тошноты, рвоты с кровью необходимо сразу обратиться за помощью.

Крайне редко биопсия пищеводной трубки приводит к повреждению органа вследствие движений больного во время манипуляции, септическому шоку, разрыву кровеносного сосуда.

Если пациент не выполняет врачебные инструкции, не дышит глубоко носом, то существует риск проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Происходит заражение, развивается аспирационная пневмония.

При инфицировании исследуемого из-за недостаточной очистки инструмента возникают болезненные ощущения, увеличивается температура тела. Некачественные действия специалиста приводят к образованию на слизистой оболочке отеков, ссадин и даже перфораций.

Выявляемые патологии

В первую очередь биопсия проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью этого метода исследования пищевода обнаруживаются разнообразные патологические процессы, новообразования, полипы, некоторые аутоиммунные, инфекционные болезни.

Еще такая процедура выявляет такие состояния, предшествующие раку, как пищевод Баррета, дисплазия. Также благодаря биопсии диагностируется эзофагит с эрозивным или язвенным поражением органа.

Расшифровка результатов

Чаще всего манипуляция проводится для выявления или исключения раковой опухоли, поэтому исследование взятого биологического материала позволяет определить форму и тип новообразования, структуру тканей, клеток, глубину крипт.

Благодаря этому анализу точно диагностируется злокачественное заболевание, устанавливается вид рака даже на ранней стадии.

Расшифровка результатов выдается пациенту спустя три дня после проведения процедуры. При спорном заключении проводится повторное взятие образца.

Если было обнаружено доброкачественное новообразование, то назначаются дополнительные методы диагностики, позволяющие определить причину развития патологии. При выявлении злокачественной опухоли указывается тип заболевания, размеры патологического образования, расположение.

Преимущества и недостатки

Главным плюсом биопсии пищеводной трубки считается эффективность этого метода. Процедура позволяет в 95% случаев выявить раковое образование даже на начальной стадии, благодаря чему удается вовремя начать качественное лечение.

Кроме того, с помощью манипуляции обнаруживаются различные патологические состояния слизистой оболочки пищевода, а также предраковые явления, благодаря чему получается избежать опасного заболевания.

К недостаткам стоит отнести наличие неприятных ощущений во время проведения биопсии.

Еще манипуляция редко, но приводит к разнообразным осложнениям, возникающим вследствие невыполнения врачебных инструкций, двигательной активности пациента или некачественных действий врача.

Биопсия пищевода – крайне эффективная, широко распространенная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить раковую опухоль органа еще на раннем этапе развития. Благодаря этой манипуляции появляется возможность вовремя вылечить опасную патологию, избежать метастазирования.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-pischevoda/

Биопсия желудка

Для диагностики многих острых и хронических заболеваний желудка требуются высокоинформативные методы исследования. Как показывает врачебная практика, обычного визуального осмотра слизистой оболочки органа во время эндоскопии недостаточно для подтверждения онкологии, бактериальной инфекции и некоторых других патологий.

С целью получения объективных данных о состоянии органа производится биопсия желудка, подразумевающая лабораторное исследование участка слизистой оболочки. Пациентам с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта следует узнать как можно больше о таком методе, как биопсия желудка: цена, риски и надежность результатов.

Информация о методе

Биопсия желудка является распространенным инструментальным методом диагностики, в ходе которого врачи получают образец ткани органа для дальнейшего гистологического исследования.

По результатам гистологии можно судить о характере опухолевого заболеваний, а также о наличии инфекционного гастрита и других патологий.

Чаще всего метод применяется в случае, если предварительная эндоскопическая диагностика выявила аномалию эпителия органа.

В комплексной диагностике биопсия желудка дополняет результаты других методов обследования, включая ультразвуковую визуализацию и сканирование.

Только исследование клеток органа дает возможность врачу точно судить о природе того или иного заболевания.

Зачастую эта процедура используется для уточнения типа злокачественной опухоли или, напротив, для исключения опасной болезни. Без гистологии гастроэнтерологам пришлось бы лечить многие заболевания вслепую.

Важным аспектом лабораторного изучения ткани желудка является бактериальная культура. Специалисты используют специальные питательные среды для формирования бактериальных колоний и определения типа возбудителя болезни. Таким способом возможно подтверждение хеликобактерной инфекции органа.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Обычно биопсия желудка проводится непосредственно во время гастроскопии. С помощью специального инструмента диагност производит забор небольшого участка ткани для последующего исследования. Так, в отличие от биопсии многих других органов, забор ткани желудка является безопасным и малоинвазивным методом обследования.

Анатомические особенности

Желудок расположен в средней части пищеварительного тракта, между пищеводом и начальным отделом тонкого кишечника. Это центр химической обработки пищи. Так, слизистая оболочка органа выделяет соляную кислоту и ферменты для первичного расщепления пищевых субстратов. Из желудка пища попадает в тонкий кишечник, где происходят окончательные процессы пищеварения и всасывания.

Из-за содержания соляной кислоты желудочный сок является достаточно агрессивной субстанцией. Для защиты внутренней оболочки органа эпителиальные клетки выделяют специальные буферные вещества, нейтрализующие действия кислоты.

Таким образом, желудочный сок расщепляет только содержимое желудка. Также соседние отделы пищеварительного тракта отделены от желудка мышечными сфинктерами для того, чтобы предотвратить распространение кислого содержимого органа.

Несмотря на клеточную защиту, эпителий желудка нередко повреждается из-за действия собственного сока.

Защитный слой внутренней оболочки может разрушаться, из-за чего соляная кислота начинает повреждать ткани желудка.

Частой причиной таких процессов становится бактериальная инфекция или злоупотребление противовоспалительными препаратами. В этом случае биопсия желудка помогает установить тип повреждения клеток.

Симптоматические и диагностические показания

Эндоскопия желудка, биопсия и другие методы инструментальной диагностики назначаются на основе жалоб пациентов. Чаще всего гастроскопия с забором образца слизистой оболочки является самым простым и точным методом обследования даже при незначительных симптомах.

Биопсия слизистой желудка может быть назначена при следующих симптомах:

Боль в верхней части живота.
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.
Беспричинное снижение массы тела.
Черный или кровавый стул.
Наличие крови в рвотных массах.
Частое появление «кислой» отрыжки.
Боль в загрудинной области после приема пищи (изжога).
Боль в животе натощак.
Вздутие живота.
Неприятный запах изо рта и желтый налет на корне языка.

Такая симптоматика может указывать на хеликобактерную инфекцию, воспалительное заболевание, злокачественное новообразование желудка, рефлюксную болезнь и другие патологии. Биопсия желудка позволяет быстро выяснить реальную причину жалоб пациента.

Возможные диагностические показания:

Патологии неясной этиологии, выявленные при помощи томографии.
Хроническое или острое воспаление желудка. Важно вовремя обнаружить предраковые изменения.
Выявление полипа оболочки органа. Биопсия полипа желудка помогает обнаружить первичные раковые клетки.
Повреждения слизистой оболочки желудка.
Рак желудка, биопсия которого позволяет уточнить тип опухоли.
Оценка эффективности лечения болезни органа.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Важно понимать, что риск инфицирования хеликобактером увеличивается при неправильном питании, проживании в антисанитарных условиях и нарушении работы иммунитета. Эта инфекция становится причиной появления язв слизистой оболочки. Без проведения гистологического исследования ткани невозможно подтвердить этиологию болезни.

Подготовка и проведение процедуры

Наименее инвазивный вариант забора тканей проводится во время гастроскопии. Это эндоскопический метод исследования, в ходе которого в пищеварительный тракт пациента вводится гибкая трубка (гастроскоп), оснащенная источником света и камерой.

Во время обследования специалист видит внутреннюю поверхность желудка на мониторе. После выявления подозрительной области врач вводит специальный инструмент для забора ткани. Биопсия язвы желудка или другой патологии не занимает много времени.

Методы подготовки:

Перед назначением исследования врач спросит пациента о принимаемых лекарственных средствах, заболеваниях крови и наличии аллергии на определенные медикаменты.
За несколько дней до обследования проводится анализ крови для выявления патологий коагуляции и инфекций.
Врач может попросить пациента временно прекратить прием лекарственных средств, разжижающих кровь.
За 6-12 часов до процедуры необходимо воздержаться от приема пищи.

Непосредственно перед эндоскопией пациенту дают успокоительное средство. Это необходимо для предотвращения тревоги во время обследования. Также для безболезненного введения трубки и купирования рвотного рефлекса врач наносит местный анестетик в область корня языка. Начальный отдел трубки имеет расширитель, предупреждающий прикусывание гастроскопа во время обследования.

Пациента перед эндоскопией просят лечь на бок и прижать колени к груди. Процедура занимает от 5 до 30 минут. После проведения диагностики пациента просят на время воздержаться от приема пищи.

В редких случаях биопсию проводят непосредственно во время операции на желудке. Такая необходимость может возникнуть при обнаружении подозрительных изменений эпителия во время вмешательства по поводу язвы или полипа. В этом случае для забора ткани может быть использован обычный скальпель.

Осложнения и противопоказания

Несмотря на то, что гастроскопическая биопсия является одним из самых безопасных методов забора ткани, возможно развитие осложнений. К самым опасным последствиям процедуры относят перфорацию стенки желудка, кровотечение и инфицирование. Такие осложнения чаще всего возникают при нарушении техники проведения эндоскопии.

Достаточно частым негативным последствием является аллергическая реакция на успокоительное средство или местную анестезию. Зачастую пациент сам не знает о наличии аллергии на определенный препарат. Экстренная помощь может потребоваться при появлении следующих симптомов:

Нарушение дыхания.
Чрезмерное потоотделение.
Резкое снижение кровяного давления.
Головокружение и обморок.
Нарушение сердцебиения.
Спазм гортани и отек шеи.

Экстренное введение противоаллергического средства поможет спасти пациента.

Противопоказания к процедуре:

Тяжелые некомпенсируемые расстройства сердечно-сосудистой системы.
Острые инфекционные заболевания крови.
Недавно перенесенная операция на органах ЖКТ.
Высокий риск кровотечений при болезнях крови.
Структурные аномалии пищевода и желудка.

В каждом случае эндоскопист самостоятельно принимает решение о безопасности диагностики, ориентируясь на анамнестические данные.

Результаты

После проведения диагностики материал отправляется в лабораторию для исследования морфологии ткани. Перед микроскопированием специалист производит окрашивание материала.

Гистологическое изучение позволяет быстро выявить злокачественную опухоль или изменения слизистой, указывающие на воспаление или инфекцию.

Кроме того, использование микробиологических методов дает возможность подтвердить заражение хеликобактером.

При обнаружении злокачественного опухолевого процесса может потребоваться дополнительная диагностика. Врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию и генетический анализ для выявления онкогенных мутаций. В этом случае результаты биопсии желудка отлично дополняют данные других методов диагностики.

Важно помнить, что раннее обращение к врачу при появлении неприятных симптомов позволяет применить наиболее эффективные методы лечения. Многие болезни желудка на ранних стадиях протекают в бессимптомной форме, поэтому также важна скрининговая диагностика.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/biopsiya_zheludka/

Биопсия желудка: когда проводят, подготовка, ход, расшифровка

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Биопсия – это прижизненное изъятие тканей организма для морфологического исследования. Биопсия необходима для диагностики.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Биопсия желудка – довольно распространенная процедура в настоящее время. Это объясняется широким внедрением эндоскопической техники, специально приспособленной для взятия на анализ кусочков тканей.

Фиброгастроэндоскопия за последние 50 лет стала рутинным методом обследования пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Конечно, биопсия не проводится при всех заболеваниях (это было бы очень затратно и нерационально).

Однако есть ситуации, когда биопсия просто необходима. Без ее результатов врач не может начать лечение.

Основные ситуации, при которых показана биопсия желудка:

Любые патологические образования опухолевой природы.
Длительно незаживающие язвы.
Трудно поддающиеся лечению гастриты.
Визуальные изменения слизистой оболочки (подозрение на метаплазию).
Симптомы диспепсии, отсутствия аппетита, потери веса, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
Проведенная ранее резекция желудка по поводу злокачественной опухоли.

Другими словами, любые атипичные участки при эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) должны подвергнуться морфологическому анализу. Любые сомнения врача в ходе эндоскопии должны расцениваться как показания к биопсии.

Существет целый ряд предопухолевых состояний. Если врач и пациент будут о них знать, то риск развития запущенных стадий рака будет минимизирован.

Биопсия проводится с целью:

Уточнения морфологического строения патологического участка (подтверждение доброкачественности или злокачественности процесса)
Определение активности воспаления.
Определение типа дисплазии эпителия.
Определения наличия Helicobacter pylory.

Оборудование для взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Подготовка к биопсии

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор + спазмолитик+ атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

За 6 часов до ЭФГДС не рекомендуется принимать пищу, питье – не позже 2-х часов.

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке

Абсолютные противопоказания

Течение острого инсульта.
Острый инфаркт миокарда.
Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

Воспалительные процессы в глотке.
Лихорадочное состояние.
Геморрагические диатезы.
Эпилепсия.
Психические заболевания.
Сердечная недостаточность.
Высокая артериальная гипертония.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний, трудно различимых при обычном эндоскопическом осмотре. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а так же определения границ опухолевого поражения и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры взятия биопсии

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Как проводят исследование биоптата

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

Толщину слизистой оболочки.
Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
Признаки атрофии или гиперплазии.
Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
Большое количество делящихся клеток в мазках.
Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Рак желудка

Ни для кого не секрет, что взятие биопсии направлено в первую очередь на исключение злокачественного процесса.

Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Ранняя стадия рака желудка протекает, как правило, без всяких симптомов. Поэтому так важно выявить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Переоценить значение биопсии из подозрительных участков здесь невозможно.

По гистологическому типу различают следующие формы рака желудка:

Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака, происходит из железистых клеток, может быть дифференцированной и недифференцированной.
Перстневидно-клеточный рак.
Плоскоклеточный рак.
Аденоплоскоклеточный рак.
Мелкоклеточный рак.
Недифференцированный рак.

Гистологический тип рака очень важен для определения прогноза и тактики лечения. Так, наиболее злокачественными считаются низкодифференцированная аденокарцинома,недифференцированный и перстневидно-клеточный рак. Клетки этих опухолей плохо связаны между собой и достаточно легко распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Доказано, что обсемененность слизистой желудка бактерией Helicobacter pylory повышает риск развития рака желудка у пациентов с хроническими гастритами. Этот микроб вызывает атрофию эпителия и приводит к метаплазии и дисплазии.

Поэтому в последние годы в гистологическом заключении требуется указывать наличие этой бактерии в материале, а также степень обсемененности.

Дополнительные современные исследования

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

Основные выводы

Эта процедура почти безболезненна.
Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/biopsiya-zheludka/

Биопсия желудочно-кишечного тракта

Методика сбора живого биологического материала из органа для проведения исследования с целью диагностирования заболевания называется биопсия. При подозрении на онкологию это обследование проводится в обязательном порядке.

Отщипывание материала из внутренних органов часто проводится с применением эндоскопии желудка, биопсия относится к таким диагностикам, поскольку намного удобнее набирать исследуемый материал, визуально наблюдая за процессом и патологическим очагом.

В случае необходимости, врач-гастроэнтеролог проводит лечение.

Больных интересует вопрос: что такое биопсия, как проводится процедура обследования.

Все доктора знают – с использованием ФГС, по щипковой методике, когда из ЖКТ отщипывают кусочек биологического материала специальными медицинскими щипцами, контролируя всё с помощью эндоскопа.

Биопсия желудка – та минимальная необходимость диагностики пациентов с подозрением на опухолевые разрастания, которая в комплексе с другими методиками обследования (такими, как рентген и иммунологический тест) даёт расширенное представление о диагнозе.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Точность результатов зависит от разновидности манипуляции:

При классической биопсии ЖКТ, второе название которой – поисковая, орган исследуют на ранних стадиях недуга. В этот период визуальное определение опухоли представляется невозможным.
Посредством открытой биопсии желудка материал берут в процессе хирургического вмешательства, отсекая полностью нарост, либо его часть.
Проведение прицельной биопсии в Москве проводится в случае установления опухоли с применением аппарата – эндоскопа, под контролем УЗИ или рентгена, также распространён стереотаксический метод. Непосредственно из самой опухоли, граничащей со здоровой тканью, берут исследуемый материал.

Цены на биопсию ЖКТ

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Взятие биоптата	300 рублей
Гистологическое исследование биопсийного материала на Helicobacter Pylori	1900 рублей
Исследование на Helicobacter pylori (экспресс-метод)	700 рублей
Прием лечебно-диагностический	1500 рублей
Эзофагогастродуоденоскопия	2900 рублей
Колоноскопия диагностическая	4200 рублей

Показания к проведению

Если проведённые обследования (гастроскопия или колоноскопия),а также другие диагностические методы не показывают результативность, врач-гастроэнтеролог прибегает к назначению микроскопического исследования, обычно, при подозрении опухоль онкологического характера.

В результате врач устанавливает природу новообразования и идентифицирует его как доброкачественное или злокачественное, всё зависит от результатов.

В большинстве случаев микроскопическое исследование желудочно-кишечного тракта отбрасывает подозрения на рак, устанавливая диагноз – полипоз.

Показания к назначению:

Гастриты в хронической форме, гастродуодениты неопределённой степени тяжести поражения слизистой, которую и устанавливает эта процедура в ЖКТ.
Язвенные повреждения желудка, язвы в двенадцатиперстной кишке – в этом случае диагностика позволяет следить за состоянием патологических изменений, контролируя их доброкачественную природу, которая может переродиться в онкологию.
Хирургическое вмешательство органов ЖКТ требует назначения биопсии для контроля.
Пациенты после перенесённого удаления полипов проходят изучение патологии в профилактических целях в течение года несколько раз. Также назначают биопсию, чтобы идентифицировать категорию полипа желудка: относится образование к доброкачественным или к злокачественным.
Гастриты различной формы и этиологии предполагают проведение данной диагностики с целью определения поражения слизистой болезнетворными бактериями – hp.

Исследование ЖКТ с помощью этой методики является самым эффективным с точки зрения информативности о проблемах с пищеварением.

Противопоказания к проведению

Каким бы важным анализом не считалась биопсия желудка в Москве, главная задача докторов – не навредить пациенту, подвергая риску его здоровье. Именно наличие противопоказаний является ключевым моментом, отменяющим данный вид обследования.

Процедура не проводится:

у пациентов в состоянии шока;
при заболеваниях сердечной мышцы и сосудов;
в случае протекания воспалительного процесса в день процедуры в гортани, глотке, дыхательных путях и других патологических факторах;
у больных с геморрагической формой диатеза;
при инфекционных недугах в остром периоде развития;
у пациентов с узким пищеводом и перфорацией на стенках желудка;
при химических ожогах органов желудочно-кишечного тракта;
если выявлена аллергия на анестезию и обезболивающие медикаменты;
у людей с психическими отклонениями.

Как проходит процесс в Москве в «Клинике АВС»

Если назначена биопсия ЖКТ, больной предварительно получает рекомендации от гастроэнтеролога «Клиники АВС» в Москве. Его предупреждают, что необходимо явиться на изучение патологии натощак, то есть не употреблять пищу в течение 14-15 часов перед проведением процедуры. Кроме того, с утра запрещается пить жидкость, чистить зубы.

Если у пациента не выявлено аллергической реакции на обезболивающие средства, врач проводит анестезию и только после этого вводит гастроскоп в желудок.

Лёжа на левой стороне с прямой спиной, больной дышит глубоко и размеренно, чтобы не превалировало ощущение тошноты и рвотные позывы. Но дискомфорт, в любом случае, ощущается.

Первым делом врач изучает в ходе визуального осмотра слизистую оболочку и даёт предварительную оценку её состояния.

В следствие обнаружения главного патологического очага, доктор, используя эндоскоп, внедряет специальные медицинские щипчики в желудок, чтобы отщипнуть кусочек биологического материла для проведения анализа.

Бывают случаи забора материала из нескольких новообразований, локализованных в разных местах. Если необходимо, проводятся лечебные манипуляции: останавливается кровотечение или иссекаются дефекты, убираются полипы.

После этого пациенту рекомендуют пребывать в горизонтальной плоскости несколько минут спустя.

После процедуры в Москве желудок, ЖКТ, кишечная флора, их раздражённая слизистая должны успокоиться, поэтому кушать не рекомендуется ещё пару-тройку часов. Ожидать кишечного расстройства или осложнений не стоит, они бывают в очень редких случаях, в основном, после удаления полипов (бывает наблюдается кровотечение в течение нескольких суток).

Обработка взятого материала

Морфологическое изучение взятой ткани проходит в лабораторных условиях после её обезвоживания и пропитки веществами-фиксаторами.

Подготовленные срезы после окрашивания рассматривают под микроскопом.

Результат биопсии желудка озвучивают патоморфологи после изучения микрорельефов стенок, высоты крипт, длины ворсинок и строения слизистой, идентифицируя элементы с признаками злокачественной опухоли.