Ком в горле после тонзиллэктомии

Реабилитация после тонзиллэктомии: что можно есть, сколько болит горло, лечение

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Первые часы после тонзиллэктомии

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
3. Нельзя принимать пищу.
4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

• разнообразные фруктовые некислые соки;
• пюре;
• сметана и молоко;
• слизистые супы;
• размоченный хлеб и печенье;
• протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

Третий — пятый день после удаления

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

• творог, протёртый с молоком, сливками;
• разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
• суп с манной крупой;
• мясной бульон;
• рыбное пюре;
• яйца в мешочек или на пару;
• мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
• запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Что можно есть после удаления гланд через неделю

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

• блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
• приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
• перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
• еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
• блюда нужно готовить только на пару;
• после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

• Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
• Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
• Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
• Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/diagnostika-i-lechenie/vosstanovlenie-posle-udaleniya-mindalin

Сколько болит горло после тонзиллэктомии

Помимо кровотечений после тонзилэктомии могут возникать иные осложнения, такие как:

• послеоперационные ангины, фарингиты
• воспаление глотки и неба
• абсцесс глотки из-за попадания инфекции или травмирования глотки во
• время операции
• дифтерия
• гнойные отиты
• бронхопневмонии
• тромбоз глоточного венозного сплетения
• ацетонемия
• агранулоцитоз
• гипертермический синдром
• несахарный транзиторный диабет
• острый отек гортани
• фонтанирование слюны из-за травмирования подчелюстной железы
• появление грубых рубцов
• затрудненное глотание
• боли в горле

Гнойный отит — одно из возможных осложнений тонзиллэктомии

Наиболее распространенным осложнением тонзиллэктомии является кровотечение. Оно может быть ранним (сразу после операции) или поздним (в течение 2 недель после вмешательства).

Сразу после хирургического вмешательства на раневой поверхности образуется белый налет, состоящий из белка фибрина. Сохранение фибриновой пленки способствует быстрому заживлению тканей и препятствует инфицированию раны. До исчезновения налета нежелательно полоскать и иным образом дезинфицировать область миндалин.

К вероятным последствиям тонзиллэктомии также относятся:

• сильная боль в горле, головокружение, тошнота сразу после операции;
• развитие хронических воспалений дыхательных путей (фарингита, ларингита) вследствие отсутствия иммунного барьера (встречается нечасто);
• осложнения общего наркоза;
• послеоперационная септицемия;
• вторичный плеврит, бронхопневмония, легочный абсцесс;
• острое фебрильное воспаление глотки, послеоперационная ангина;
• абсцесс глоточной стенки;
• изменение тембра голоса (наблюдается менее чем в 0,1% случаев);
• другие системные побочные реакции, связанные с операцией или послеоперационной терапией (аллергии, нарушение баланса микрофлоры, развитие резистентности к антибиотикам).

При неполном удалении инфицированной лимфоидной ткани могут наблюдаться симптомы острого тонзиллита, повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Питание после тонзилэктомии: диета

Перед проведением тонзиллэктомии врачи часто рекомендуют воздержаться от приема пищи в первые сутки после операции, объясняя это вероятностью появления боли и кровотечений. Разработка горла и восстановление его функций начинают с приема негазированной воды маленькими порциями.

Если отказаться от приема пищи слишком сложно, разрешается в первые сутки после операции кушать охлажденные кисломолочные продукты и мороженое.

Такие перекусы пойдут только на пользу, ведь холод сужает поврежденные кровеносные сосуды, уменьшая болевые ощущения, а молоко насыщает организм.

Через несколько дней после операции разрешается кушать несоленый куриный бульон.

В первую неделю после операции любая потребляемая еда должна быть холодной и максимально измельченной. Возвращаться к своему привычному рациону пациентам разрешено после полного заживления ран.

В первую неделю после проведения тонзиллэктомии врачи рекомендуют принимать в пищу преимущественно прохладные кисломолочные продукты

Источник: https://alfabard.ru/skolko-bolit-gorlo-posle-tonzillektomii/

Восстановление после удаления миндалин

Удаление гланд – хирургическая операция по иссечению небных миндалин вместе с околоминдаликовой капсулой.

Оперативное вмешательство выполняется исключительно при наличии серьезных показаний: частые рецидивы ангины, аденоидит, паратонзиллярный абсцесс, обструкция дыхательных путей и т.д.

Выполнение рекомендаций по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить выздоровление и предупредить развитие местных осложнений.

В случае благоприятного течения реабилитации ниши небных миндалин быстро покрываются фибрином, что ускоряет процесс эпителизации тканей.

Соблюдение рекомендаций по проведению медикаментозной терапии позволяет предупредить развитие септического воспаления.

Для устранения постоперационных местных проявлений, таких как отек тканей, гиперемия и лихорадка пациентам выписывают препараты антифлогистического, противоотечного и антипиретического действия. 

Реабилитационная программа

Реабилитация – комплекс медицинских мероприятий, направленный на компенсацию и быстрое восстановление физиологических функций организма, утраченных в результате проведения тонзиллэктомии. В отличие от хирургического лечения, программа по восстановлению функций ЛОР-органов выполняется во время отсутствия острой фазы патологических процессов в организме.

После удаления гланд прооперированные ткани покрываются грануляциями и, как следствие, новым слоем эпителия. В первые несколько дней после тонзиллэктомии существует риск возникновения отсроченных кровотечений. Поэтому пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.

В случае соблюдения всех рекомендаций, предусмотренных реабилитационной программой, полное выздоровление наблюдается на 20-23 день после операции. Во время выписки пациенты должны придерживаться определенного плана питания и медикаментозного лечения:

1. Щадящая диета – препятствует возникновению механических повреждений на прооперированных тканях; нежелательно в течение 2-3 недель употреблять твердую и очень горячую пищу, которая может травмировать слизистую горла;
2. Избегание физических нагрузок – препятствует повышению кровяного давления и, как следствие, появлению отсроченных кровотечений;
3. Прохождение медикаментозной терапии – ускоряет процесс регенерации тканей за счет стимуляции клеточного метаболизма и местного иммунитета.

Во время выписки пациентам выдается отпечатанная диетическая программа с четкими рекомендациями. Ее выполнение гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений и отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки.

Первые часы после операции

Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.

Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

1. Находиться только в лежачем положении;
2. Не разговаривать и не употреблять пищу;
3. Пить только остуженный подслащенный чай.

Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.

Вторые сутки после операции

В первые несколько дней после удаления миндалин существует риск возникновения кровотечений. Поэтому пациентам не рекомендуется полоскать горло даже лекарственными отварами. Чтобы продезинфицировать ротовую полость и предупредить развитие бактерий, разрешается полоскать горло раствором «Перекиси водорода» или «Стрептоцида».

Из продуктов на вторые сутки после тонзиллэктомии можно употреблять:

• молоко и сметану;
• размоченное печенье и хлеб;
• крем-супы и пюре;
• перетертые фрукты и овощи;
• фруктовые соки и мясные отвары.

Важно! Острая пища способствует раздражению слизистой горла, что может стать причиной увеличения отечности в прооперированных тканях.

Для устранения болевого синдрома специалисты вводят пациентам «Промедол». Препарат увеличивает порог болевой чувствительности, но при этом не влияет на функционирование дыхательных центров, что предупреждает возникновение тошноты и рвотного рефлекса.

Третьи сутки после операции

Восстановление после удаления миндалин – процесс длительный и болезненный, требующий четкого выполнения врачебных рекомендаций. Примерно на третьи сутки реабилитационного периода пациенты чувствуют усиление болевых ощущений при глотании. Это связано с образованием налета фибрина на прооперированных тканях, где в течение последующих 5-6 дней появится новый слой эпителиальной ткани.

Увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная лихорадка – признаки регенерационных процессов, а не септического воспаления слизистой горла. 

Беловатый налет, возникающий на месте миндалин, начинает сходить уже на 6 сутки после тонзиллэктомии. Еще через 5-6 дней ниши гланд очищаются от нитей фибрина и к 21-23 дню полностью покрываются новым слоем эпителиальной ткани. Следует отметить, что у детей процесс регенерации протекает быстрее, поэтому они легче переносят операции, чем люди зрелого и пожилого возраста.

Медикаментозная терапия

С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:

• Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий;
• Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома.
• Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности;
• Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет;
• Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления;
• Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов;
• Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.

Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях.

В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия.

Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.

В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

• «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
• «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
• «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

Обзор препаратов

Облегчить течение реабилитационного периода можно с помощью препаратов противовоспалительного, иммуностимулирующего, анальгезирующего и противоотечного действия. В этом аспекте особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные лекарства, антигистаминные препараты и коагулянты. Их применение предупреждает возникновение отсроченных кровотечений и инфекционных осложнений:

Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.

Полоскание горла

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин? Специалисты настоятельно не рекомендуют проводить санирующие процедуры в первые несколько дней после операции. Орошение ниш небных миндалин может привести к размягчению тканей, что чревато кровотечениями.

Примерно на 4-5 сутки после тонзиллэктомии можно прибегать к использованию отваров на основе лекарственных трав. Выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают:

• Календула – обеззараживает слизистую ротоглотки и ускоряет процесс эпителизации тканей;
• Ромашка – угнетает активность болезнетворных микробов и снимает отечность;
• Эвкалипт – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании;
• Шалфей – уничтожает патогенные вирусы и микробы, а также ускоряет регресс воспаления;
• Кора дуба – повышает свертываемость крови и уменьшает воспаление.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, перед полосканием горла нужно учесть несколько важных нюансов:

1. Используйте для полосканий растворы только на водной основе;
2. Травяные отвары перед применением нужно настаивать не менее 3-4 часов;
3. В послеоперационный период ротоглотку полощут только холодным отваром;
4. После процедуры желательно воздержаться от употребления питья и пищи;
5. Чтобы ускорить регресс воспаления, процедуру нужно повторять не менее 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Особенности проведения физиотерапевтических мероприятий предварительно должны согласовываться с врачом. Не всем пациентам полезно прибегать к санации ротоглотки, что связано с возможным снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/terapiya-gorla/protsedury/posleoperacionnyj-period-tonzilljektomii.html

Можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Тонзиллит – одно из широко распространенных во всем мире заболеваний верхних дыхательных путей человека. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к воспалению небных миндалин.

Выделяют острую форму заболевания (ангина) и хронический тонзиллит, который характеризуется долгим воспалительным процессом.

Что приводит к заболеванию, как оно проявляется и можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин или все-таки придется их вырезать?

Почему возникает тонзиллит: пути передачи

Причиной возникновения тонзиллита у человека чаще всего являются микробы, иногда к нему приводят вирусы.

В большинстве случаев его вызывают стрептококки, которые способствуют появлению осложнений. С ним риск того, что болезнь обретет хроническую форму, увеличивается в разы.

Поэтому перед лечением антибиотиками, если у вас диагностировали ангину, важно выявить возбудителя, сдав мазок из глотки.

Как выглядит бактериальный и вирусный тонзиллит

Передается заболевание, а правильнее сказать болезнетворных микроорганизмов, воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Однако медики утверждают, что зачастую ангина является обострением хронического тонзиллита, который уже имеется у человека. Этот процесс наступает при активизации инфекционного возбудителя, который находится в лакунах миндалин.

Не только недолеченная ангина вызывает хронический тонзиллит. Причиной хронического тонзиллита могут быть также:

• наличие инфекционных очагов в организме (фарингит, ринит, синусит, кариес и др.),
• частые респираторные заболевания,
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы острого тонзиллита

Часто люди могут путать ангину с острой респираторной инфекцией, которая сопровождается болями в горле. При ангине у человека краснеют сами миндалины, появляются пробки и гнойный налет на миндалинах, а при ОРИ у больного все горло краснеет, он испытывает разлитую боль в горле.

Кроме того, острая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами: общая слабость, боль в горле (особенно при глотании), лимфоузлы увеличились, высокая температура тела (до 39-40 градусов), головная боль. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме (рост количества лейкоцитов и СОЭ).

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит отличается волнообразным течением заболевания – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Чаще всего больные жалуются на повторяющиеся ангины, периодические боли при глотании, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, в том числе гнойные. Длительное время может присутствовать субфебрильная температура (37,1-38 градусов)

Если у человек давно страдает от хронического тонзиллита, у него со временем образуются гнойные очаги в миндалинах.

В лакунах все чаще появляются казеозные пробки – это скопление пищи, микробов, лейкоцитов — из-за которых изо рта человек идет крайне неприятный запах, а при глотании он чувствует дискомфорт.

В итоге в гландах создаются условия для размножения болезнетворных микробов, которые не дают воспалительному процессу прекратиться.

Хронический тонзиллит также выдают рубцы на миндалинах, покраснение и утолщение края небных дужек. Если надавить на лакуны, из них может выделяться сливкообразный гной.

Так выглядят пробки в миндалинах

Стоит отметить, что есть две формы хронического тонзиллита. Существует компенсированная форма, когда на миндалинах человека уже есть изменения, но и основная функция – защита организма — еще не пострадала. И также есть декомпенсированная форма, при которой у больного развивается общая интоксикация, миндалины перестают «работать».

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. При остром тонзиллите назначаются антибиотики и антисептические, противовоспалительные средства, например, гексаспрей или стопангин.

С хроническим тонзиллитом справиться сложнее. Если заболевание компенсированной формы, проводится консервативное лечение. Но в случае развития декомпенсации и осложнений может понадобиться и хирургическое вмешательство.

В первом случае пациенту назначают процедуры, которые направлены на коррекцию иммунитета, улучшение дренажа миндалин и борьбу с болезнетворной микрофлорой в лакунах. Обычно они проводятся дважды в год.

Это промывания лекарственными растворами и удаление пробок, смазывание слизистых миндалин антисептиком, полоскание горла (Хлоргексидин, Фурацилин, травяной отвар), прием иммуномодуляторов, физиопроцедуры (электрофорез и др.). Антибиотики (Амоксиклав, Биопарокс) назначают только при обострении заболевания.

Чтобы закрепить результат после лечения, рекомендуется на пару недель выбраться на море в регионы с сухим климатом.

Такое лечение проводится, если больной жалуется лишь на пробки в горле, ранее не лечился и операция еще не требуется. Стоит быть готовым к тому, что на консервативное лечение тонзиллита может уйти несколько лет.

Частые ангины, развитие осложнений (заболевания сердца, суставов, обострение пиелонефрита и т.д., паратонзиллярного абсцесса, консервативное лечение не принесло эффекта – это показания к хирургическому лечению.

Как проходит удаление миндалин лазером и скальпелем

Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится с помощью скальпеля (чаще всего) и лазера. Лазерное удаление миндалин, по отзывам людей, которые прошли через эту операцию, — лучший способ по сравнению с вырезанием гланд скальпелем. Преимуществом использования лазера является то, что можно удалить лишь пораженные участки миндалин, нет кровотечения.

Сначала больному сделают анестезию, а затем наступает самое главное: врач захватывает миндалину щипцами и медленно отслаивает ее лазерным лучом. Операция длится в среднем 30 минут и для этого ложиться в больницу не обязательно. Есть и минусы:

1. при удалении миндалин лазером могут быть обожжены здоровые участки полости рта;
2. высокая стоимость процедуры.

При удалении миндалин скальпелем человек испытает кровопотерю и душевные терзания (по словам самих больных, эта операция не для слабонервных, а период восстановления довольно болезненный).

Хирург делает надрез и выворачивает лоханку миндалины, отрезает ножку и удаляет ткань. При этом используется местная или общая анестезия. По времени процедура занимает от одного до двух часов.

Госпитализация в стационар обязательна.

Вот, какие есть отзывы по поводу удаления миндалин:

«Усадили на стул, дали в руки лоточек железный и начали. Хирург пшикнул в рот несколько раз, появилось ощущение кома в горле. Потом сделал укол несколько раз в одну гланду, больно не было вообще, просто как будто что-то прокалывают. И начал там что-то во рту делать. Я сидела с закрытыми глазами, изначально решила, что не стану смотреть.

Когда инструментов во рту не было, я сплевывала в лоточек. Потом также само и с другой гландой делали. В какой-то момент я стала немного ощущать боль, издала звук, врач еще уколол обезболивающего и продолжил. Как врач закончил, я открыла глаза, чтобы посмотреть на свои вырванные гланды. Все это длилось совсем недолго, думаю, минут 15-20.

Затем меня аккуратно усадили на каталку и повезли в палату»

Удаление миндалин до и после

Удаление миндалин не проводят:

• во время менструации,
• беременности,
• если человек болеет туберкулезом в активной фазе,
• сахарным диабетом,
• острыми вирусными заболеваниями,
• инфекционными заболеваниями,
• при почечной недостаточности,
• если есть проблемы с сердцем,
• нарушена свертываемость крови.

Она выполняется лишь тогда, когда гланды не воспалены.

Советы для тех, кто собирается на операцию по удалению гланд

1. В первую очередь нужно морально подготовить себя к операции, настроиться на хороший результат.
2. Не стоит бояться, врачи стараются как можно быстрее все сделать и обезболивают.
3. Возьмите с собой в больницу большую пачку влажных салфеток, ручку и блокнот (в первый-второй день вам будет сложно разговаривать).
4. Во время операции слушайте указания врача и медицинского персонала, равномерно дышите носом и подавляйте глотательный рефлекс.
5. Женщинам и девушкам: не оперируйтесь во время месячных, поскольку это чревато большой потерей крови.

Источник: https://legkomed.ru/zabolevaniya/kak-vylechit-tonzillit/

Как и зачем проводя удаление миндалин (тонзилэктомию)?

Удаление миндалин (гланд) представляет собой одно из самых распространённых хирургических вмешательств у детей. Многие знают, что такая операция называется тонзилэктомия. Однако на самом деле это не всегда так. Ибо часто проводят не тонзилэктомию, которая связана с полным удалением всех миндалин целиком, а тонзиллотомию, представляющую собой иссечение лишь части лимфоидной ткани гланд.

Показания

Поводом для удаления миндалин могут стать:

• рецидивирующие гнойные ангины;
• постоянное обострение хронического тонзиллита, от которого невозможно избавиться при помощи лекарственных препаратов, методов физиотерапии и промывания миндалин;
• развывшиеся осложнения — ревматические патологии, миокардит, болезни почек, реактивный артрит;
• осложнения острого тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса.

А также разрастание лимфоидной ткани гланд, которые начинают мешать акту глотания и дыханию.

Почему миндалины удаляют все реже, но все же удаляют?

Гланды выполняют барьерные функции. Если этот барьер ликвидирован, инфекции значительно легче проникнуть в организм. Причем миндалины отвечают, как за развитие местного клеточного иммунитет (продуцируют макрофаги), так гуморального иммунного ответа (обеспечивают созревание В-лимфоцитов, вырабатывающих антитела).

Самым опасным является удаление миндалин у маленьких детей. Так как их иммунитет и так пока еще слаб. И если организм лишить столь важной для него лимфоидной ткани, это может привести к развитию опасных для жизни инфекционных заболеваний.

Однако все сказанное не говорит о том, что сегодня гланды не удаляют.

Почему-то около 60% людей считают, что в последние 25 лет операция тонзиллэктомии больше не проводится. На самом же деле ежегодно в мире выполняют около 600 тысяч таких хирургических вмешательств. Эта операция занимает второе место среди всех, проводимых у детей.

Правда показания для проведения операции в последние десятилетия стали немного иными.

Противопоказания

Все противопоказания для проведения тонзиллэктомии можно разделить на абсолютные и относительные, или временные.

Абсолютными являются:

• тяжелые патологии системы кроветворения;
• врождённые анатомические аномалии сосудов в горле;
• сложные нервно-психические болезни, которые не дают возможность провести процедуру безопасно для пациента;
• туберкулез;
• сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет в тяжелой форме.

Относительные противопоказания – это те проблемы со здоровьем или физиологические процессы, которые носят временный характер и могут быть устранены перед хирургическим вмешательством. К ним относят:

• любые острые инфекции;
• наличие воспалительных процессов в области лор-органов, например, гайморит;
• отсутствие санации полости рта;
• некоторые дерматологические проблемы, например, острый дерматит.

Женщинам операцию не делают в период менструации.

Также тонзиллэктомию стараются не проводить в периоды сезонных вспышек гриппа и ОРВИ.

Классическое удаление петлей

Корректное медицинское название этой операции — экстракапсулярная тонзилэктомия, которую проводят с помощью специальной петли. Метод травматичен, и в настоящий момент используют его редко. Обычно применяют тогда, когда у пациента есть паратонзиллярный абсцесс.

Применение ультразвукового скальпеля

Ультразвуковой скальпель вибрирует с огромной частотой и поднимает температуру до 80 градусов в тканях оперируемой области. Это дает возможность минимизировать вероятность кровотечения. Однако может привести к ожогу. Поэтому большое значение имеет искусство хирурга – только в умелых руках ультразвуковой скальпель полностью безопасен и позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Радиочастотная абляция

При этом подходе радиоволны преобразуются в тепловую энергию, которая попадает в ткани гланд через специальный зонд.

Основным преимуществом данного подхода является легкий послеоперационный период, который дает возможность практически немедленно вернутся к привычному кладу жизни на работе или в учебе.

Недостаток метода связан с тем, что удалить миндалину полностью с первого раза невозможно. Поэтому в тех случаях, когда требуется полна тонзилэктомия, радиочастотную абляцию не применяют. Зато ее активно используют при гипотрофии миндалин, когда надо удалить только их часть.

Электрокоагуляция

Удаление проводят электрическим током высокой частоты.

Метод травматичен, так как связан с нагревом тканей гланд до 400 градусов и их обугливанием. Вероятность кровотечения при таком подходе минимальна. Но послеоперационный период длителен и болезнен, так как возникает сильный ожог тканей.

При этом, несмотря на сильный ожог, гланды не удается удалить полностью за один раз. И при показании к полной тонзилэктомии процедуру повторяют не единожды.

Криодеструкция

В быту этот метод называют «прижигание жидким азотом». Воздействие низких температур (-190 градусов) убивает ткань миндалин.

Отмирание замороженных тканей гланд происходит постепенно. Полное заживление наступает как минимум через неделю. Часто две. В течение этого времени пациент вынужден постоянно полоскать горло, чтобы вымывать из него отмершие кусочки мандарин.

Метод показан для частичного удаления с сохранением глубинных слоев. Часто удается сохранить лакуны гланд, просто сделав их менее глубокими.

Плюсы этого подхода:

• бескровность;
• малая болезненность в течение самой операции, позволяющая давать пациенту более легкую анестезию;
• быстрота проведения манипуляции (хватает 2-х минуты для каждой миндалины);
• хорошая переносимость процедуры детьми.

Воздействие лазером

Существует несколько видов операций на миндалинах, проводимых при помощи лазера. Каждый из видов хирургического вмешательства требует использование лазера определённого вида.

• Волоконно-оптический применяют для полной тонзиллэктомии, показанной при сильном воспалительном процессе.
• Гольмиевый используют для устранения локальных очагов инфекции внутри гланд, без их полного удаления.
• Инфракрасный пускают в ход тогда, когда надо не только удалить часть гланд, но и сшить их оставшиеся фрагменты.
• Углеродный позволяет как бы испарить часть лимфоидной ткани. Показан при гипертрофии.

Для любого вида лазерного хирургического вмешательства характерно отсутствие кровотечения, быстрота проведения манипуляции, низкая вероятность возникновения инфекционных осложнений.

Микродебридер

Метод подразумевает использование устройства, которое, вращаясь на огромной скорости, срезает часть лимфоидной ткани. Данный подходит считается малотравматичным, так как имеет короткий восстановительный период после операции. Применяют только для удаления части гланд при гипертрофии. Для полной тонзиллэктомии не подходит.

Кобляция, или коблация

Или биполярная радиочастотная абляция. Самый передовой метод удаления миндалин.

Прибор колбатор генерирует поток ионов, который проходит сквозь гланды, разрушая их. В отличие от других современных методов, связанных с сильным разогревом тканей, данный подход нагревает лимфоидную ткнуть только до 60 градусов.

Плюсы:

• возможность точно контролировать количество удаляемой лимфоидной ткани в том числе и в труднодоступных местах;
• низкая болезненность операции;
• отсутствие кровотечения;
• быстрое восстановление после вмешательства;
• низкий риск возникновения осложнений;
• возможность применения у ослабленных пациентов любого возраста.

Методы анестезии

Традиционно гланды удаляли под местной анестезией. Для этого вокруг поле операции наносили раствор липокаина или другого анестетика, смешанного с адреналином (чтобы уменьшить кровотечение).

Такая анестезия носит название инфильтрационной. В наши дни она все еще применяется в большинстве случаев.

Однако в последнее время тонзилэктомию нередко проводят и под общим наркозом. Связано это с тем, что появились новые препараты, которые делают общую анестезию уже не таким тяжелым испытанием для организма, как это было ранее. А поскольку многие пациенты тяжело переносят операцию чисто психически, в хороших клиниках им предлагают прибегнуть к помощи общего наркоза.

Особенности послеоперационного периода

1. В течение 2-3-х дней после операции на задней части горла отчетливо видны белые пятна, которые постепенно становятся все бледнее и бледнее. Это струпья, образовавшиеся на месте лимфоидной ткани, которые являются нормальным следствием удаления гланд и постностью исчезают по прошествии 2-х недель.
2. Многие пациенты жалуются на заложенность носа, обусловленную образованием отека в носоглотке. Отек может сохранятся достаточно длительное время – вплоть до нескольких месяцев.
3. Частым следствием операции становится храп. Причем возникает он даже у маленьких детей. Обычно проходит за несколько недель.
4. Может меняться тембр голоса.
5. Иногда возникает неприятных запах изо рта.
6. В первые дни после операции отмечается повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений.
7. Безусловно, после тонзилэктомии, как и после любого другого хирургического вмешательства, имеет место болевой синдром. Сильнее всего боль ощущается на следующий день после операции.

   Часто отдает в уши и шейные лимфатические узлы. Ярко усиливается при глотании.

Каковы возможные осложнения?

Поскольку удаление миндалин проводят разными методами, осложнения после операций тоже бывают разными. Тем более что далеко не всегда имеет место полная тонзилэктомия. Часто проводят лишь тонзиллотомию (уменьшают объем лимфоидной ткани гланд, но не удаляют их полностью).

Наиболее часто возникают следующие осложнения.

1. Длительное кровотечение. Вероятность возникновения тем меньше, чем более современные методы вмешательства применяют.
2. Для минимизации риска развития гнойно-инфекционных осложнений в послеоперационный период назначают прием антибиотиков. Кроме того, тонзилэктомию практически никогда не проводят на фоне сильного снижения иммунитета, острых инфекционных заболеваний и наличия хронических воспалительных процессов в области рта, носа, глотки, будь то даже обычный кариес.
3. Частым побочным явлением после электрокоагуляции становится ожог тканей, окружающих гланды, который удлиняет послеоперационный период и делает его более болезненным.
4. У лиц, предрасположенных к аллергии, после тонзилэктомии может ухудшиться состояние и даже развиться бронхиальная астма.

Можно ли не удалять?

И нужно понимать, что если имеет место декомпенсированный тонзиллит, то миндалины уже все равно не работают. Но они являются источником инфекции, которая может перекинуться на сердце, почки и суставы. Такое распространение инфекционного процесса грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Если имеет место тяжелая гипертрофия миндалин у ребенка, объем лимфоидной ткани также следует уменьшать, не откладывая дело в долгий ящик. Иначе малышу также грозят тяжелые осложнения, вплоть до остывания в умственном и физическом развитии и смерти от удушья во сне.

Источник: https://gorlolor.ru/ru/protseduryi/tonzilektomiya/