Klebsiella pneumoniae 10 4 КОЕ тамп в посеве мокроты

Klebsiella pneumoniae 10 в 4 степени — Все про паразитов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хорошая и здоровая микрофлора организма важна для здоровья. Она состоит из миллиарда микроорганизмов, которые защищают от вредных бактерий, способствуют пищеварению и очищению организма.

Одним из таких микроорганизмов и является клебсиелла. В зависимости от жизнедеятельности человека клебсиелла способна как защищать, так и вызывать различные заражения, вплоть до смертельного исхода.

Также она ферментирует углеводы и восстанавливает нитраты, не образуют сероводород.

Информация об клебсиелле

Клебсиелла в кишечнике являет собой условно-патогенный микроорганизм больших размеров в форме палочки, который покрыт оболочкой, защищающей от ультрафиолета и перепадов температуры, а также палочка устойчива к факторам окружающей среды.

Присутствие клебсиеллезных бактерий в числе 10 в 5 степени и выше выступает возбудителем тяжёлых заболеваний не только инфекционного характера. Она неподвижна и недолгое время способна существовать в воде, почве, в продуктах питания.

Существует семь видов клебсиелл, которые встречаются в человеческом организме. Из них более актуальными являются два вида klebsiella pneumoniae и клебсиелла окситока. Попадая в организм, они могут активизироваться и начать процесс размножения, вызывая различные заболевания.

Klebsiella в кишечнике

Источником инфекции выступает человек, который заражён клебсиеллезной инфекцией или является её носителем. Попасть в кишечник такая проворная бактерия способна через плохо вымытые руки или продукты.

Воздушно-капельный путь помогает бактерии поражать здоровых людей и размножаться с большой скоростью. Попадая в человеческий организм, бактерия начинает выделять эндотоксины, которые травят организм изнутри.

Развитие бактерии начинается в горле. Впоследствии чего, больной страдает на лихорадку и интоксикацию. Позже проявляется острый гастрит, который сопровождается воспалением желудка.

В этот момент больного мучает изжога и постоянно тошнит, чувствуется сильная боль в животе, которая сопровождается жидким стулом и воспалением стенки желудка.

Острый период заболевания продолжается от трёх до восьми дней.

Клебсиелла пневмония: бактериологическая группа

Острое заболевание воспаления лёгких, которое вызывается опасными микроорганизмами, называется клебсиеллезной пневмонией. Большое количество медикаментов не действует на эту бактерию, такое противостояние затрудняет процесс лечения и профилактику болезней, которые могут появиться.

У здоровых людей иногда появляются различные выделения из горла и кала, даже если отсутствуют симптомы заболевания. Развитию такой инфекции способствует ослабленный иммунитет, длительный приём сильных антибиотиков, частые простудные заболевания.

Бактерия размножается в человеческом организме, и это сопровождается токсичными выделениями, которые вызывают воспалительные процессы в органах. Чаще страдают лёгкие и кишечник. Клебсиелла больше всего распространяется на людей пожилого возраста и грудничков, которые часто болеют простудными заболеваниями.

Клиническая картина имеет большое значение для начала лечения. Чтобы определить инфекцию, нужно провести бактериологический посев мочи, крови, мокроты. Если анализы покажут наличие клебсиелл больше 10 в 6 степени, это прямое доказательство присутствия бактерий выше нормы 10 в 5 степени. Если уровень бактерий ниже, чем 10 в 5 степени, определить инвазию будет практически невозможно.

В наше время инфекционные болезни встречаются часто, особенно легко можно встретить клебсиеллу. Она способна находиться на коже, в дыхательных путях, и не привлекать к себе лишнего внимания. Определить причину заболеваний трудно из-за схожести с другими болезнями. Эпидемиологические риски высоки из-за того, что передаётся это заболевание просто.

Клебсиелла: симптомы

Клебсиелла выражает себя ярким способом, все симптомы в многом зависят от того, какой орган заражён. Количество бактерий в организме также важно. Ярко выраженные симптомы наблюдаются в случае, когда количество бактерий превышает 10 в 6 степени.

Если у больного заражены лёгкие, то могут быть такие симптомы:

• излишняя потливость, повышение температуры;
• одышка, мокрый кашель с гноем и кровью;
• сильная слабость.

При заражении желудочно-кишечного тракта наблюдается:

• гастрит, рвотные позывы, боли в области пупка;
• энтероколит, изжога, снижение аппетита;
• жидкие фекалии с кровью и слизью;
• когда бактерии находятся в моче, появляется цистит, простатит, болевое мочеиспускание, покалывание внизу живота.

Клебсиелла окситока симптоматика

Бактерии могут провоцировать множество заболеваний желудочно-кишечного тракта, клиническая картина которых в очень многом зависит от иммунитета больного и очень похожа на другие болезни: на обычный дисбактериоз или острые кишечные инфекции. Клебсиелла окситока активизируется с такими симптомами:

• боли и вздутие живота;
• повышение температуры;
• выделения с кровью и слизью;
• обезвоживание;
• метеоризм, колики, лихорадка.

Если иммунная система ослаблена, болезнь будет развиваться очень быстро. В таких случаях нужно постоянно находиться под присмотром врачей.

Бактерия klebsiella pneumoniae симптомы

Характерными признаками появления klebsiella pneumoniae являются:

• головные боли;
• раздражительность;
• цианоз;
• ужасный кашель;
• кровохарканье.

Существуют и особенности в течение болезни, такие как:

• плевральная боль;
• неприятный запах мокроты и кала;
• ярко выраженная интоксикация организма;
• внезапное начало и тяжёлое протекание болезни.

В запущенных случаях появляются воспалительные очаги:

• костей;
• кишечника;
• мозга;
• мочевого пузыря.

Впоследствии эти проявления приводят к смерти больного.

Клебсиелла: причины

Появляется клебсиелла неожиданно и становится неприятным сюрпризом для больного.

Появление в организме клебсиеллезной инфекции возможно:

• во время снижения иммунитета, спровоцированного другими заболеваниями;
• при нарушениях правил личной гигиены;
• при сахарном диабете, алкоголизме, наркомании, онкологических заболеваниях;
• во время приёма антибиотиков;
• через продукты питания, бытовые предметы, после контакта с больным или воздушно-капельным путём.

Клебсиелла у взрослых: какие болезни вызывает?

Присутствие в организме инфекции, превышающей номинальное количество 10 в 6 степени, вызывает у человека проявление заболевания.

Из-за воздействий грамотрицательных бактерий на организм проявляется пневмония лёгких, воспалительные процессы мочеполовой системы, менингит, сепсис, конъюнктивит, также очень часто болезнь поражает кишечник.

Клебсиелла воздействует на верхние дыхательные пути, вызывает риносклерому, озену, воспаление трахеи, носоглотки, атрофию слизистой и костей носа.

Клебсиелла у детей: какие болезни вызывает?

Дети становятся постоянными жертвами клебсиеллы из-за слабой иммунной защиты. И поэтому бактерии могут беспрепятственно проникнуть в организм ребёнка. Попасть клебсиелла способна через грязные руки, материнское молоко, не помытые соски, через воду или шерсть животных.

Инфекция приводит к множеству неприятных заболеваний. Малыша сопровождают постоянные колики, метеоризмы, вздутие животика и срыгивание.

При первых подозрениях следует немедленно обратиться к врачу, так как несвоевременное лечение способно серьёзно угрожать здоровью и жизни малыша, если уровень бактерий превышает 10 в 6 степени. Лучше всего проводить лечение в стационаре, поскольку больного желательно изолировать, чтобы избежать эпидемии.

Заразиться бактериями очень легко, а вот лечение довольно мучительное и долгое. Ведь нужно уничтожить инфекцию, чтобы не случился рецидив. Также правильное и своевременное лечение поможет защитить других людей от инфицирования, потому что профилактические меры ещё не разработаны.

Источник: https://glistus.ru/parazity/klebsiella-pneumoniae-10-v-4-stepeni/

Клебсиелла 10 в 4 степени в мазке

• Симптомы клебсиелла пневмонии

• Клебсиеллёзная пневмония (поражение лёгких)
• Клебсиелла в мочевыделительной системе
• Клебсиелла в желудочно-кишечном тракте

• Таблица «Отклонения от нормы»

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день…

Читать далее »

В составе нормальной микрофлоры кишечника, полости рта и кожи присутствует грамотрицательная палочка –  клебсиелла пневмония (клебсиелла окситок) .

Это вид условно-патогенных энтеробактерий, который активизируются при ослаблении защитных сил организма и вызывает сильное воспаление в лёгких – клебсиеллёзную пневмонию.

Развитие инфекции может быть опасным и для других органов – наиболее часто страдают мочевыделительная система и кишечник.

Симптомы клебсиелла пневмонии

Грамотрицательная бактерия Klebsiella pneumoniae ещё называется палочкой Фридлендера, а заболевание, вызванное бактерией – фридлендеровской пневмонией. Что это и в чём опасность условно-патогенной палочки?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Пагубное влияние клебсиеллы на организм не протекает бесследно. Всё зависит от места локализации палочковидной бактерии – мочеполовая система, органы дыхания или кишечник.

Клебсиеллёзная пневмония (поражение лёгких)

Особенностью острой инфекции в лёгких, возбудителем которой стала клебсиелла, является появление большого количества воспалённых участков. Очаги со временем сливаются, образуя значительные площади поражения.

В это время наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение температуры тела;
• холодный пот, озноб, упадок сил;
• сухой кашель;
• гнойные выделения при откашливании с кровяными прожилками и слизью;
• затруднённое дыхание, одышка.

Клебсиелла в мочевыделительной системе

Присутствие палочки Фридлендера в мочевыводящей и половой системах является причиной таких патологий, как:

• цистит;
• простатит (у мужчин);
• воспаление почек (пиелонефрит).

Заболевания, спровоцированные клебсиеллой, могут протекать в острой и хронической форме.

Инфекция вызывает те же симптомы, что и другие патогенные микроорганизмы:

• затруднённое мочеиспускание;
• частые позывы в туалет;
• резь внизу живота при мочеиспускании;
• наличие кровяных примесей в моче.

В тяжёлых и запущенных стадиях инфекция может спровоцировать отёк лёгких, головного мозга или инфекционно-токсический шок.

Клебсиелла в желудочно-кишечном тракте

Появление палочковидной бактерии в пищеварительной системе может спровоцировать серьёзные нарушения в работе жизненно важных органов.

1. Воспалительные процессы на слизистой желудка (гастрит). Проявления: потеря аппетита, изжога, продолжительные болевые приступы в желудке.
2. Нарушения в работе кишечника (энтерит, энтероколит). Признаки: скачки температуры тела (выше 39 градусов), резкий болевой дискомфорт в животе, упадок сил, рвотные позывы, понос с нехарактерным запахом и примесями крови.
3. Болезни желудка и кишечника, вызванные клебсиеллой, всегда имеют острое течение. Длительность такого периода от 2 до 5 дней, затем симптомы стихают.

Как передаётся палочка

От заражённого пневмонией человека бактерия распространяется воздушно-капельным путём (кашель, чихание).

Есть несколько групп людей, восприимчивость к инфекции у которых выше, чем у остальных:

• дети раннего возраста (новорождённые и груднички);
• люди преклонных лет с ослабленными защитными силами организма;
• страдающие сахарным диабетом, нарушениями кроветворения, а также онкобольные;
• хронические алкоголики.

Диагностика палочковидной бактерии

Основу диагностических мероприятий по обнаружению в организме клебсиеллы окситок составляют лабораторные исследования:

• бактериоскопия;
• бакпосев (исследование материала в различных питательных средах);
• серологические методы.

Бактерию можно идентифицировать в кале, в моче, в цервикальном мазке, в горле (мокрота), в зеве и носоглотке (слизистые выделения).

Забор материала берется в зависимости от клинических проявлений:

1. Выявление клебсиеллы в кишечнике – изучается моча, кровь, кал (копрограмма).
2. Присутствие палочки в мочеполовой системе – мазок из цервикального канала.
3. Поражение лёгких и дыхательных путей – поиск микроорганизмов в посеве мокроты, слизи из носоглотки, слюны из ротовой полости.

 Только после тщательного обследования и проведения всех необходимых анализов врач назначает комплексное лечение. 

Норма клебсиеллы пневмонии

Клебсиелла пневмония – условно-патогенная бактерия, следовательно, её присутствие допустимо в организме человека. Количество подобных микроорганизмов не должно превышать 10 в 5 степени клеток на 1 г исследуемого материала (кала, мокроты, мазка).

У здорового новорождённого ребёнка допустимой границей наличия клебсиеллы в кале или мокроте считается 10 в 4 степени. У грудничков, детей постарше и у взрослых этот показатель немного выше – 10 в 5 степени. При этом в моче патогенной палочки быть не должно.

Таблица «Отклонения от нормы»

Если палочка Фридлендера обнаружена в биологическом материале при беременности, речь может идти о цистите или пиелонефрите. Такие патологии очень опасны для вынашивания плода, поэтому анализы сдаются повторно, и при подтверждении диагноза назначается необходимая терапия.

Лечение klebsiella pneumoniae

Чем лечить клебсиеллёзную инфекцию, зависит от локализации воспалительных процессов, тяжести заболевания и основных проявлений.

В начальных стадиях развития палочковидной бактерии используют препараты, которые налаживают микрофлору кишечника и способствуют выведению патогенных микроорганизмов.

1. Бактериофаги. Чаще всего назначают Бактериофаг клебсиелл поливалентный, Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, Бактериофаг клебсиелл пневмонии. Цена на такие препараты колеблется от 480 до 650 р.
2. Пробиотики – Аципол (317 р.), Пробифор (от 430 р.), Ацилакт (117 р.), Бифиформ (518 р.), Линекс (от 250 р.).

При остром течении инфекционного поражения, а также в запущенных стадиях врач назначает специальные антибиотики.

Наиболее эффективными являются:

• Ампициллин (до 58 р.);
• Левофлоксацин (467 р.);
• Доксициклин (45 р.);
• Левомицетин (125 р.);
• Цефотаксим (от 135 р.).

 Какие антибактериальные лекарства лучше, решает специалист, учитывая состояние больного и особенности протекания болезни. 

Отзывы

Larisa_ouygh

«Сын первые 2 месяца после рождения кричал и днём, и ночью. Врачи говорили, что это организм перестраивается. После сдачи анализов обнаружили бактерию клебсиелла пневмонию в небольшом количестве. В лечении нам помог Бактериофаг. Принимали почти 2 недели.»

Saharok_sahska

«Меня длительное время мучил сухой кашель. Думал простыл, но после появления непонятной мокроты, пошёл к врачу. Оказалось, у меня острая инфекция в лёгких вызванная какой-то клебсиеллой. В общем, лечение было длительным и в стационаре. Помогли только антибиотики, в частности, Цефотаксим.»

Myshonok

«Частые проблемы с мочеиспусканием заставили обратиться к врачу. Диагностировали цистит (о котором я и так знала). Только вызван он был палочкой Фридлендера, как объяснил мне врач. Лечилась доксициклином, и через 3 недели всё наладилось.»

 Клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера  – это опасная условно-патогенная бактерия, которая способна поражать лёгкие, кишечник и мочевыводящую систему. В тяжёлых случаях инфекция провоцирует отёк головного мозга, нарушение работы почек и серьёзные отклонения в работе дыхательных органов. Поэтому важно не игнорировать любые неприятные проявления и обращаться за медицинской помощью.

Source: glist.lechenie-parazitov.ru

Источник: https://lesovir-c.com/klebsiella-10-v-4-stepeni-v-mazke/

Klebsiella pneumoniae — что это такое? Бактерия Klebsiella pneumoniae: описание

Klebsiella pneumoniae — что это такое? Это бактерия, которая может вызывать серьезные воспалительные заболевания дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. Такие случаи требуют серьезного лечения и тщательного медицинского ухода. А вызванные ею внутрибольничные инфекции практически не поддаются терапии из-за значительного количества видов возбудителя.

Биологические свойства

Простому человеку сложно представить, как выглядит Klebsiella pneumoniae, что это такое. Морфологически она представляет собой маленькие неподвижные палочки, которые могут располагаться как одиночно, так и группами. Это грамотрицательная бактерия, то есть при окрашивании гематоксилин-эозином она становится розовой (свидетельствует о наличии капсулы).

Предпочитает размножаться в местах с ограниченным доступом кислорода, но и в его присутствии не теряет своих культуральных свойств. В лабораторных условиях бактерия Klebsiella pneumoniae растет на плотных и жидких питательных средах, образуя красивые серовато-белые колонии. Свое название получила по имени первооткрывателя — патологоанатома Эдвина Клебса.

Виды клебсиелл

Микробиологи со времени открытия микроорганизма выделили шесть видов клебсиелл:

— Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). — Klebsiella oxytoca. — Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша — Волковича). — Klebsiella ozaenae (палочка Абеля — Лавенберга). — Klebsiella terrigena.

— Klebsiella planticola.

У человека наиболее часто вызывают заболевания первые два, но при снижении иммунитета и другие виды становятся патогенными.

У здоровых людей в кишечнике тоже находится Klebsiella pneumoniae, норма ее не должна превышать 105 бактерий на 1 грамм химуса. Кроме того, эти микроорганизмы постоянно присутствуют в коже и слизистой бронхиального дерева.

Они способны сохранять свои свойства на продуктах питания, в воде и почве достаточно долго, для того чтобы произошло заражение.

Источники инфекции

Среди многих других к антропонозным инфекциям можно отнести и Klebsiella pneumoniae. Что это такое? Это значит, что источником болезни могут быть либо заболевшие люди, либо носители возбудителя, у которых нет симптомов. Внутрь организма клебсиелла попадает вместе с грязной пищей или с грязных рук.

Если инфекция поразила бронхолегочную систему, то распространение бактерий будет преимущественно воздушно-капельным путем (через кашель и чихание).

Все люди восприимчивы к клебсиелле, но маленькие дети, пожилые и лица с иммунодефицитом принадлежат к группе повышенного риска, так как размножение облигатной микрофлоры кишечника эндогенно практически не контролируется.

Попадая в организм, бактерия вырабатывает эндотоксин, который высвобождается только после гибели микроба-носителя. Он вызывает лихорадку и интоксикацию. Есть еще два экзотоксина: энтеротоксин и мембранотоксин. Первый поражает слизистую тонкого кишечника, а второй разрушающе действует на эритроциты, вызывая анемию.

Пневмония

Вызывается пневмония, как нетрудно догадаться, Klebsiella pneumoniae. Характерной особенностью этого вида воспаления является появление множества мелких очагов воспаления, которые могут сливаться между собой, по всей поверхности легких.

У больных наблюдается высокая температура (до тридцати девяти градусов), слабость, вялость, потливость. В начале заболевания кашель сухой, но в разгар становится влажным, с примесью мокроты и гноя, могут быть прожилки крови.

Характерна одышка, а в запущенных случаях – дыхательная недостаточность и отек легких.

При физикальном обследовании на стороне воспаления слышны влажные хрипы, а также при пальпации — укорочение перкуторного звука. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекции видны очаговые тени, склонные к объединению.

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено правильное лечение, то есть большая вероятность, что воспалительный процесс удастся прервать в самом начале, пока он не успел распространиться по всей поверхности легких. Но в случае некорректного лечения или позднего обращения в больницу, скорее всего, у пациента уже будет картина сепсиса (генерализованное воспаление), и в таком случае летальность очень высока.

Поражение органов пищеварения

Это заболевание тоже вызывается Klebsiella pneumoniae. К сожалению, оно «маскируется» под гастроэнтерологическую патологию, затрудняя диагностику и лечение.

Пациент вначале обращается к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области желудка и пупка, изжогу, тошноту, снижение аппетита, но ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) показывает нормальную или слегка воспаленную слизистую желудка.

Это никак не может натолкнуть врача на мысль о клебсиелле. Скорее, он поставит гастрит и назначит соответствующее лечение.

Но чаще всего клебсиелла проявляет себя в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) в виде энтерита или энтероколита. Пациент обращается в инфекционную больницу с жалобами на высокую температуру, слабость, тошноту, схваткообразные боли в животе и нарушение стула (обильная диарея с кровью, слизью и неприятным запахом). Длиться такое состояние может от двух до пяти дней.

Заболевания мочеполовой системы

Наиболее часто Klebsiella pneumoniae в мочеполовой системе проявляет себя в виде пиелонефритов, циститов и простатитов. В зависимости от уровня поражения больные жалуются на боли в поясничной области, трудности с мочеиспусканием и с эректильной функцией.

Если иммунная система работает хорошо, то заболевание протекает остро, и при надлежащем лечении человек излечивается полностью. Но в случае неполноценности защитных сил организма (пожилой или детский возраст, иммунодефицит) болезнь принимает хроническое или рецидивирующее течение.

Осложнения

Во время тяжелого течения клебсиеллезов не исключены такие осложнения:

— отек легких; — ИТШ (инфекционно-токсический шок); — геморрагический синдром;

— отек мозга.

Это жизнеугрожающие состояния, каждое из которых может закончиться летально. А если они сочетаются, то вероятность смертельного исхода увеличивается. После перенесенной инфекции у больного формируется специфический нестойкий иммунитет, то есть, говоря обычным языком, через некоторое время человек может заболеть снова.

Особенности заболевания у детей и беременных

Klebsiella pneumoniae при беременности — явление не такое уж и редкое. Организм испытывает двойную нагрузку, иммунитет снижается, и вероятность увеличения облигатной микрофлоры увеличивается.

Так как положение деликатное, принимать или не принимать антибиотики, решает врач. Все зависит от срока гестации, количества Klebsiella pneumoniae в мазке из половых путей и уровня лейкоцитов. Доза также подбирается индивидуально.

Ни в коем случае не стоит лечиться дома.

Часто наблюдается ситуация, когда беременная задает вопросы не врачу, а подружкам о бактерии Klebsiella pneumoniae. Что это такое, ей так и не удается выяснить. И тогда ошибки в лечении неизбежны, кроме того, это может навредить ребенку.

Из-за ослабленного иммунитета новорожденные и маленькие дети тоже частенько страдают от условно патогенной микрофлоры. Klebsiella pneumoniae у грудничка вызывает тяжелую интоксикацию, генерализацию воспалительного процесса и сепсис. Чаще всего это дисбактериоз с характерными симптомами (отрыжка, отказ от груди, потеря веса и нарушение стула).

Диагностика

Клинически диагностировать то, что инфекция вызвана именно Klebsiella pneumoniae, довольно сложно, так как нет специфических симптомов, указывающих на это. Поэтому диагноз ставят синдромально и только потом подтверждают бактериологически. Как материал годится кровь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, желчь и секционный материал.

Klebsiella pneumoniae в моче выявляется путем бактериологического или бактериоскопического исследования. Для этого материал высевают на питательную среду или капают на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Теми же методами можно обнаружить Klebsiella pneumoniae в кале, но только забор материала несколько отличается. Для качественного исследования нужно доставить материал в лабораторию в течение получаса после его забора.

Спустя две недели от начала заболевания можно отправлять кровь на серологическое исследование. Оно позволяет оценить остроту процесса и работу иммунной системы.

Лечение

Тактику лечения врач выбирает под каждый конкретный случай. Это зависит от формы болезни, ее тяжести и особенностей организма больного. Чаще всего пациенты получают амбулаторное лечение.

В первую очередь назначаются специфические бактериофаги. Их нужно принимать три раза в день до приема пищи. Кроме перорального варианта возможно введение лекарства в организм через клизму.

Курс лечения может колебаться от пяти до десяти дней. Следующим этапом идут пробиотики, необходимые для восстановления нормальной флоры кишечника.

Пить их нужно не менее десяти дней, а лучше две или три недели.

Из антибиотиков выбирают цефалоспорины и фторхинолоны третьего-четвертого поколения, аминогликозиды и тетрациклины.

В стационар больные госпитализируются по следующим показаниям: ухудшение состояния, высокая лихорадка, сепсис. Обязательно проводится симптоматическая и патогенетическая терапия, направленная на устранение симптомов заболевания и облегчение состояния больного.

Неспецифическая профилактика для клебсиеллезов не проводится, так как нет вакцины. Поэтому все сводится к гигиеническому воспитанию детей и взрослых, закаливанию и своевременному и полноценному лечению инфекционных заболеваний.

Источник: https://FB.ru/article/267320/klebsiella-pneumoniae---chto-eto-takoe-bakteriya-klebsiella-pneumoniae-opisanie

Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками. Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости).

Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Выделяют несколько видов клебсиелл: Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича), Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Наиболее частые возбудители заболеваний человека – это K.

pneumoniae (ответственны за поражение легочной ткани) и K. oxytoca (вызывает поражение кишечника). Также при воздействии различных видов клебсиелл у ослабленных лиц, новорожденных и грудных детей могут возникать поражения носа и верхних дыхательных путей, глаз (конъюктивиты), менингиты, сепсис, поражение мочеполовой системы.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла является представителем нормальной флоры пищеварительной системы (кишечника), чаще это K. pneumoniae. В норме содержание клебсиеллы в 1 гр испражнений не должно превышать 105 микробных клеток.

Клебсиеллы также присутствует на коже, слизистой оболочке дыхательных путей человека и теплокровных животных. Клебсиелла сохраняет свою жизнеспособность в почве, воде, пыли, пищевых продуктах (может размножаться в молочных продуктах в холодильнике).

Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции.

Причины возникновения клебсиеллезной инфекции

Источник инфекции – человек, больной клебсиеллезной инфекцией и носитель клебсиеллы.

Попадает клебсиелла в кишечник при плохом соблюдении правил личной гигиены – с грязных рук, фруктов и овощей и так далее.

Факторы передачи – загрязненные пищевые продукты чаще всего (молоко, мясные продукты, овощи, фрукты). Больной с пневмонией способен инфицировать окружающих воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

Восприимчивость к инфекции всеобщая, однако группа риска к возникновению данной инфекции: дети новорожденные и грудного возраста в силу несовершенства иммунной системы; пожилые лица с возрастным иммунодефицитом;  лица с приобретенным иммунодефицитом (хронические заболевания, сахарный диабет, онкология, болезни крови, пациенты после пересадки органов и тканей); лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

В организме человека клебсиеллы образуют эндотоксин (липополисахарид капсулы клебсиеллы), который образуется при разрушении микроба и является причиной возникновения инфекционно-токсической реакции (лихорадка, интоксикация); термостабильный энтеротоксин, вызывающий поражение эпителия кишечника и выпот жидкости в просвет его (жидкий водянистый стул);  мембранотоксин, поражающий клетки и обладающий гемолитической активностью.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

Инкубационный период может быть разным – от нескольких часов до недели.

Поражение легких (клебсиеллезная пневмония).
Вызывается преимущественно K. pneumoniae. Характерно появление множественных воспалительных очагов в долях легких с тенденцией к их слиянию (то есть увеличению площади воспаления).

У пациентов температурная реакция (лихорадка от 37,5 до 39°), симптомы интоксикации (слабость, озноб, потливость), кашель сначала сухой, затем с отхождением мокроты гнойного характера с прожилками крови и неприятным зловонным запахом, одышка. При прослушивании легких ослабление дыхания со стороны воспаления, сухие и влажные хрипы, при простукивании притупление перкуторного звука.

При рентгенографии – очаги инфильтрации (воспаления) в долях легких (чаще процесс начинается с верхней доли правого легкого) со склонностью к слиянию. При своевременно начатом лечении процесс удается прервать, однако при запоздалой помощи возможно распространение инфекции и развитие сепсиса (поражение других органов и систем).

Летальность от клебсиеллезных пневмоний достаточно велика – до 36% в силу тяжелого течения и присоединения септического процесса с поражением многих органов (почки, печень, мозговые оболочки и другие).

Поражение носа и верхних дыхательных путей. 
Риносклерома (вызывается K. rhinoscleromatis) характеризуется образованием гранулем на слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей. В этих гранулемах и локализуются клебсиеллы.

У больного сильная заложенность в носу, слизисто-гнойные выделения со специфическим запахом. В последствие гранулемы склерозируются.
Хроническое заболевание носоглотки и трахеи, вызванное K.

ozaenae («зловонный насморк»), характеризуется развитием атрофии слизитой оболочки носа и костей полости носа, в результате чего выделяется гнойный секрет со зловонным запахом, образуются корочки, практически полностью покрывающие полость носа.

В верхних дыхательных путях также образуется вязкий гнойный секрет, который трудноотходим. У пациента насморк с гнойным отделяемым, першение в горле, кашель с отхаркиванием гнойной слизи. Температурная реакция может быть выраженной, а может быть и субфебрильной (до38°).

Поражение желудочно-кишечного тракта.
Вызывается чаще K. pneumoniae, реже K. oxytoca. Это может быть проявления острого гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), при котором больного беспокоит боль в области желудка, изжога, тошнота, сниженный аппетит.

Чаще клебсиелла вызывает поражение тонкого и толстого кишечника с развитием острого энтерита или энтероколита – острое начало, температура разной выраженности, общая слабость, тошнота, боли в животе чаще схваткообразного характера, жидкий стул с патологическими примесями – кровь, слизь и зловонным запахом.

Длительность острого периода 2-5 дней.

Поражение мочевыводящей и половой систем.
Одними из частых проявлений поражения мочеполовой системы человека является пиелонефрит, цистит, простатит, причем процесс может протекать в виде острой и в виде хронической форм. Данные болезни по симптомам не отличаются от поражений, вызванных другими микроорганизмами.

Сепсис, обусловленный клебсиеллой.
Возникает у ослабленных пациентов, грудных детей, а также при снижении иммунитета у взрослых. Поскольку это грамм «-» микроорганизм, то при разрушении образуется эндотоксин.

Эндотоксин является одним из основных факторов в запуске инфекционно-токсического шока при клебсиеллезном сепсисе. Другой особенностью данного процесса является поражение сосудистого звена различных органов и систем.

Также имеет место вовлечение в септический процесс многих органов – легкие, почки, печень, мозговые оболочки.

Осложнения клебсиеллезной инфекции

Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.

Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)

В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.

Диагностика клебсиеллезной инфекции

Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования.

Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.

Методы исследования:1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.

2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.

3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.

4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

Лечение клебсиеллезной инфекции

Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач. При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

1) Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл.

Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.

2) Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,

биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.

1) Госпитализация в стационар по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.

2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов. Перед началом лечения 

забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу.

Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.

3) Патогенетическая терапия (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики

возникновения и ликвидации осложнений инфекции).

4) Посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,

отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

Профилактика

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1042-klebsiela