Киста яичника и гиперплазия эндометрия

Содержание

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия.

Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии.

Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними.

В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Эндометриоидная киста яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Факторы риска

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

любой эмоциональный стресс;
длительное использование ВМС;
эндометриты, оофориты;
нарушение функции печени;
ожирение;
неблагоприятная экология.

Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции.

Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника.

При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания).

Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

МРТ таза. Эндометриоидная киста правого яичника с равномерно гипоинтенсивным сигналом.

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным.

Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия.

Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrioid-ovarian-cyst

Гиперплазия яичников, что это такое, как начинается и лечится. Симптомы гиперплазии

Гиперплазия яичников — гинекологическая патология, при которой увеличивается строма и эндометрий, что в свою очередь провоцирует набухание яичника. Разрастание желез стромы происходит одновременно с лютеинизацией, пролиферацией или гиперпродукцией андрогенов.

Существует несколько методов диагностики и лечения данного заболевания. Патология может быть врожденной или развиться вследствие нарушений гормонального фона. Бездействие при таком отклонении может запустить текоматоз — предопухолевый процесс.

Основным признаком текоматоза является нарушение выделения определенных гормонов.

Медицинские показания

Гиперплазия проявляется в одной из нескольких гормональных желез. Часто такие патологические состояния сопровождаются наличием сопутствующих опухолей матки или яичников. Заболеванию подвержены женщины всех возрастов. Особенно болезнь опасна перед началом и после менопаузы. Она провоцирует сбои в работе эндокринной системы, нарушая функции эндометрия.

Ученные еще не установили точную причину развития рассматриваемого недуга. Но известно, что факторы, вызывающие патологию, делятся на 2 группы:

Прирожденная гиперплазия яичника — проявляется в виде генетически унаследованных отклонений. К ним можно причислить разнообразные опухоли половых органов или молочных желез, нарушения во время полового созревания или сбои гормонального фона.
Приобретенная гиперплазия может быть вызвана гинекологическими болезнями либо воспалительными процессами в половых органах. Различного рода хирургические вмешательства или процедуры, имеющие отношение к детородным органам, могут послужить возбудителями заболевания. Среди гинекологических заболеваний, которые провоцируют гиперплазию, выделяют эндометриоз, миому, мастопатию.

Обратите внимание: В редких случаях гиперплазия яичников может представлять собой осложнение болезней печени, эндокринной или сердечно-сосудистой системы. В зоне риска находятся люди с ожирением, диабетом, гипергликимией и артериальной гипертонией. Чрезмерная секреция эстрогена, который способствует нормальной работе женских половых органов, провоцирует развитие гиперплазии.

Факторы риска

К дополнительным факторам риска, провоцирующим рассматриваемое заболевание, специалисты относят:

ретроградную менструацию — во время месячных сгустки крови проникают в брюшную полость, закрепляясь на стенках матки и образуя при этом новые ткани. «Нездоровая» кровь вызывает воспалительные процессы и кровоподтеки. Изменения, происходящие в организме при ретроградной менструации, создают благоприятные условия для развития гиперплазии;
метаплазия — во время месячных ткани не закрепляются внутри. Это провоцирует метаморфозы в строении эндометрия. Причиной тому могут служить сбои в работе иммунной системы (при поражениях маточных труб).

Рекомендуем узнать: Как развивается серозоцеле левого яичника

Принципы классификации болезни

Признаки гиперплазии могут привести к бесплодию. Кислотные фолликулы — основной показатель при данном заболевании. Внешние симптомы патологии представлены в виде нерегулярных месячных, лишнего веса и усиленного роста волос. Выделение крови до или после менструального периода также относится к признакам гиперплазии.

Ткани, отвергаемые в период месячных, попадают в брюшную полость. Подобное явление может наблюдаться и в организме здоровой женщины. Но под влиянием вышеуказанных факторов оно может привести к развитию гиперплазии. При этом образуются очаги воспаления и кисты на железах.

Заболевание подразделяется на несколько типов в зависимости от симптомов и схемы лечения:

Железистокистозная гиперплазия эндометрия яичника — патология определяется наличием на поверхности желез тканей, подобных эндометрию. Они являются двухсторонними и сопровождаются воспалением и появлением спаек в малом тазу.
Кистозная гиперплазия эндометрия яичников — такое заболевание не является опухолью, но запускает опухолевый процесс. При таком отклонении образовавшиеся эндометрийные кисты могут достигать огромных размеров, что приводит к приросту желез. Специфическим признаком этой болезни является отсутствие симптомов. Обнаружить кистозную гиперплазию эндометрия яичников можно на приеме у гинеколога. Гистологическое исследование позволяет изучить ткани эндометрия.

Виды патологии

Гиперплазия правого яичника — распространенное явление. Специалисты связывают данную патологию с чрезмерным притоком крови к правому яичнику. Болезнь может появиться вследствие продолжительного воспалительного процесса, отклонений в кровоснабжении малого таза или гормональных сбоев. Гиперплазии правого яичника подвержены представительницы слабого пола в возрасте после 40 лет.

Гиперплазия левого яичника — редкое отклонение, которое может быть свидетельством нарушения функций гормональных желез или малого таза.

Основная причина проявления патологии в такой форме — нехватка или избыток определенных гормонов, что приводит к неестественному росту эндометрия и стромы. У пациентки возникает болевой синдром.

Часто встречаются такие симптомы, как недомогания, болевые ощущения внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта. Грамотная диагностика позволит разработать подходящую схему терапии.

Стромальная гиперплазия яичников — патология, для которой характерно разрастание стромы желез, повышенная выработка андрогенов. Болезнь проявляется в предменопаузный период. Патология может быть эстрогенного или андрогенного происхождения. Она провоцирует гипертонию, лишний вес, нарушения в процессе переработки глюкозы.

Рекомендуем узнать: Что такое оофорит яичника

Диагностика болезни

Женщины часто не придают значения кровяным выделениям, появившимся до или после менструации. В периоды менопаузы симптоматика болезни более выраженная. Открываются сильные кровотечения, появляется сильная боль. Возможно развитие анемии.

Диагностика заболевания включает в себя:

УЗИ — подтверждает или опровергает наличие гиперплазии и обнаруживает сопутствующие патологии таза.
Гистологическое и цитологическое обследование — отслеживает морфологические изменения в железах и гиперплазированном эпителии.
Гормонное исследование — определяет уровень прогестерона и эстрогена

При диагностике важно определить наличие патологии и ее форму. Стромальная гиперплазия яичников редко провоцирует увеличение желез. Если они увеличиваются незначительно, появляются желтые сгустки. Микроскопическое обследование клеток стромы позволяет выявить наличие окислительных энзимов, отвечающих за репродукцию стереогенных гормонов.

Назначаются такие исследования, которые помогут определиться с методикой лечения:

Дифференциальное исследование — диагностирует стромальную гиперплазию, наличие саркомы и других онкологических заболеваний.
Лапароскопическая биопсия — определяет уровень тестостерона и состояние общего гормонального фона.
Гистологическое обследование гиперплазии в стромальной форме — определяет количество лютеинизированых липидов, выявляет наличие атретических фолликулов.

Методы лечения

Методы терапии при гиперплазии яичников зависят от степени поражения и морфологического состояния тканей.

На первом этапе применяется консервативное лечение (противовоспалительные препараты, процедуры по дегидратации).

Фармацевтическое лечение включает в себя гормональные препараты — комбинированные оральные контрацептивы, действие которых направленно на корректировку гормонального фона.

Такие медикаменты показаны молодым бездетным женщинам при нерегулярных месячных. Терапия нормализует функции яичников, предотвращая последующее оперативное вмешательство.

Синтетические заменители прогестерона показаны женщинам в любом возрасте вне зависимости от формы и сложности заболевания. Длительность курса лечения — 6 месяцев.

Побочные действия — кровяные выделения и болевые ощущения в области поражения.

Лекарства Дюфастон и Норколут следует принимать по рекомендации специалиста. Чаще такие препараты используют в сочетании с внутриматочной гормональной спиралью Марена. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона приостанавливают выработку определенных гормонов, стабилизируя состояние гормонального фона. Такие препараты удобны в применении.

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия не оказывает должного воздействия, применяется хирургическое вмешательство. Лапароскопическая электрокоагуляция — процедура, которая представляет собой прожиг яичника в нескольких точках при помощи электрода.

Если такая манипуляция неэффективна, применяется овариэктомия — удаление желез, которое препятствует образованию злокачественных опухолей.

Иногда назначается комбинированное лечение, которое включает в себя оперативную и восстановительную гормональную терапию.

Профилактика гиперплазии яичников подразумевает отслеживание равновесия гормонального фона. Следует избегать стрессовых ситуаций и контролировать вес. Необходимо обращать внимание на течение менструального цикла. При появлении отклонений рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Обратите внимание: Для профилактики заболевания молодым женщинам рекомендуется принимать гормональные препараты, так как они понижают вероятность появления гиперплазии. На прогнозирование патологии влияют такие факторы, как возраст, хронические заболевания, форма и запущенность гиперплазии.

Когда заболевание обнаруживается на ранней стадии, его можно полностью излечить, а профилактика поможет предотвратить рецидив. Обнаружение гиперплазии на поздней стадии, когда она перетекает в кистозное либо злокачественное образование, может привести к ампутации желез. Гиперплазия без необходимого лечения может нанести серьезный вред женскому здоровью.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/giperplaziya-yaichnikov.html

Киста эндометрия: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В гинекологической практике одним из наиболее распространенных заболеваний считается киста эндометрия. Это патологический процесс, сопровождающийся формированием доброкачественной опухоли, которая состоит из клеток эндометрия матки. Кистозное эндометрическое образование возникает на фоне такой болезни, как эндометриоз.

Что такое

Киста эндометрия – это доброкачественная опухоль. Представлена в виде капсулы, которая имеет плотные стенки и полость. Иногда она заполняется содержимым жидкой консистенции. В жидкости могут скапливаться гнойные, серозные или геморрагические элементы.

Местом локализации кистозного образования выступают толщи слизистой эндометрия. Разрастание, как правило, происходит на поверхности или внутрь тканей.

особенность такой разновидности кистозных опухолей заключается в том, что они образуются исключительно на фоне воспаления, протекающего в маточном теле. Такое состояние в медицине называют эндометрит.

Причины

В результате проявления патологических и воспалительных процессов железные протоки в эндометриоидном слое могут закупориваться. В результате создается препятствие для вывода секрета, что приводит к застойным явлениям.

На этом фоне начинает образовываться полость с таким содержимым внутри. Стечением времени стенки ее значительно уплотняются. Такой этап и характеризуется образованием кистозной опухоли.

При этом стоит отметить, что работ желез не прекращается. И чем они активнее вырабатывают секрет, тем больше его скапливается внутри полости.

Среди предрасполагающих факторов развития патологии выделяют:

генетическую предрасположенность, что связывают с аномальным строением протоков (отмечается, например, его сужение или сращивание);
нарушения на гормональном уровне, в результате чего выработка секрета увеличивается;
снижение тканевой иммунной системы, чему могут способствовать различные заболевания инфекционной или воспалительной природы происхождения, травмирование в результате проведения хирургического вмешательства, что также увеличивает появление кисты эндометрия;
многочисленные медицинские аборты или роды, на фоне которых иммунитет тканей также снижается;
неправильное выполнение гигиенических процедур;
отсутствие контрацепции при частой смене половых партнеров.

Стоит также отметить, что развитие патологического процесса на фоне эндометрита происходит вне зависимости от действия и поведения женщины.

Симптомы

Длительное время развитие кистозного образования протекает бессимптомно. Поэтому женщина даже не будет догадываться о нарушениях, происходящих в ее организме.

В результате опухоль продолжает расти. Именно по этой причине важно регулярно проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить наличие патологии на ранней стадии.

По мере прогрессирования болезни начинает проявляться характерная клиническая картина.

Болезненность

При разрастании кистозной опухоли боли, как правило, возникают в нижней области живота. Могут иметь тянущий характер. Усиливаются со второй половины менструального цикла. Болевые ощущения также могут затрагивать поясничный отдел, анальное отверстие или паховую область.

Сбои менструального цикла

При развитии патологии возможно увеличение или уменьшение цикла. Часто также меняется интенсивность менструальных выделений.

Дискомфорт

Во время сексуального контакта женщина может испытывать неприятные ощущения. Такое состояние возможно при крупных опухолях, распространение которых отмечается за пределами цервикального канала

Выделения

О заболевании могут свидетельствовать и выделения, появляющиеся в период отсутствия месячных. Также возможно появление гнойного содержимого имеющего неприятный запах.

При наличии такой симптоматики можно говорить о нагноении и попадании инфекции в кистозную капсулу. Такое состояние сопровождается в большинстве случаев повышением температуры и ознобом.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо обратиться за помощью к специалисту. При первом посещении врач собирает необходимую информацию относительно начала появления менструации, характера ее протекания, возможных периодических нарушений. Также изучается анамнез жизни больной и проявившиеся симптомы.

Поле этого проводится дополнительное диагностическое обследование.

Осмотр влагалища

Данная процедура подразумевает простой осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркала. Благодаря такому методу оценивается состояние эндометрия и выявляются возможные его структурные изменения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование необходимо не только для изучения шейки маточного тела, но также остальных органов малого таза и брюшины. Это позволяет установить наличие всех возможных новообразований с их распространением на рядом расположенные ткани.

Кольпоскопия

Подобное обследование необходимо для изучения влагалищных стенок и внешней поверхности матки. Благодаря современному оборудованию специалисты получают возможность получить изображение кистозного нароста. Это нужно для более детального исследования опухоли, ее размеров и места локализации.

Гистероскопия

Проводится при подозрении на поражение кистой внутренней поверхности цервикального канала или маточных стенок.

В ходе проведения процедуры врач берет образец патологической ткани. В дальнейшем его отправляют в лабораторию, и там проводят гистологический и цитологический анализ.

Только после получения результатов обследования принимается решение относительно тактики проведения терапевтических мероприятий.

Лечение

Выбор терапии зависит от нескольких основополагающих показателей. К ним относят:

место расположения очага поражения;
стадию течения патологического процесса;
возрастную категорию, к которой принадлежит пациентка;
субъективные жалобы больной.

Лечение кисты эндометрия может осуществляться несколькими способами.

Консервативный

Применяется данный метод при формировании небольших новообразований. Для устранения заболевания специалисты назначают медикаментозные препараты различных групп.

Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее популярными лекарственными средствами этой категории являются Жанин и Ярина. В большинстве случаев их рекомендуют при терапии патологии, развивающейся у женщин репродуктивного возраста.

Прогестины

Особое внимание уделяется Дюфастону. Чаще его используют пациентки в возрасте после 35 лет. Действие препарата направлено на подавление роста и распространения эндометриальной ткани

Агонисты

В группу агонистов гонадотропного рилизингового фактора входит Бусерелин. Его применяют с целью избавления от кистозного образования у пожилых пациенток.

Нестероидные противовоспалительные

К ним относят Диклофенак и Индометацин. Данные лекарственные средства могут применяться всеми больными вне зависимости от возраста. Благодаря их действию удается подавить болевой синдром и симптомы воспалительного процесса.

Малоинвазивный

Данная разновидность терапевтического вмешательства применяется при наличии небольших кистозных опухолей, которые располагаются на поверхности эндометрия и не прорастают вглубь его слоев. Также показанием является отсутствие другие сопутствующих патологических процессов.

Лазеротерапия

Суть ее заключается в воздействии на кисту посредством высокочастотного лазерного луча. При этом действие направляется точно на пораженный участок и не затрагиваются здоровые ткани. Достоинством такой методики считается ее малоинвазивность, отсутствие кровотечений и минимальный восстановительный период.

Криодеструкция

Кистозное образование замораживается под влиянием низких температур. Для этой цели используется жидкий азот. В результате патологические ткани отмирают и отпадают сами собой.

Радиоволновой метод

Киста удаляется при воздействии на нее радиоволнами. Кроме того, в ходе операции происходит спайка сосудов, что предотвращает развитие кровотечения.

Малоинвазивные методы получили свое широкое распространение за счет того, что после такого вмешательства практически не остается шрамов на коже. Также такие процедуры не требуют специальной подготовки пациентки, что делает терапевтический процесс более быстрым.

К данной разновидности также можно отнести лапароскопию. Это процедура, подразумевающая удаление патологических очагов с минимальным травмированием окружающих тканей. Его применяют в том случае, если отмечается распространение пораженного эндометрия за пределы кистозной полости.

Хирургический

Показаниями к проведению радикальной операции являются:

сопутствующие патологии – фиброматоз, миома, опухоли злокачественного характера;
эндометриоз в хронической форме;
пожилой возраст больной.

Суть оперативного вмешательства заключается в полном иссечении органов репродуктивной системы.

Может ли перерасти в злокачественную опухоль

Несмотря на то, что риск перерождения кисты эндометрия минимальный, но он все же есть. Это может произойти под воздействие определенных факторов или при длительном отсутствии соответствующего лечения.

Осложнения

Патологический процесс может осложняться следующими состояниями:

стремительное распространение кистозного образования, что сопровождается постоянными болями и обильными кровотечениями (в результате, на фоне такого явления начинает развиваться анемия);
воспаление, что может спровоцировать перитонит, абсцесс, сепсис (в этом случае иногда может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство с целью спасти жизнь пациентке);
деформирование близлежащих органов, что происходит при их сдавливании большой опухолью;
бесплодие.

Все перечисленные осложнения могут протекать в достаточно тяжелой форме. Поэтому при обнаружении кисты эндометрия ее необходимо удалять посредством проведения операции.

Прогноз

Если заболевание диагностировано на начальном этапе развития, то исход проведения терапевтических мероприятий будет достаточно благоприятным. При выявлении патологии в более запущенных стадиях прогноз может быть не таким утешительным. Если требуется радикальная операция, то женщина может полностью утратить свою детородную функцию.

Профилактика

Каких-либо специфических профилактических мер по предупреждению кисты эндометрия нет. Специалисты лишь советуют придерживаться общих правил:

не допускать беспорядочные половые связи;
вовремя лечить любые патологии половой системы;
не делать аборты;
правильно выполнять гигиенические процедуры.

Также важно регулярно посещать гинеколога для профосмотра. Это позволит определить наличие болезни в начале пути его развития.

Киста эндометрия – достаточно распространенное явление. При своевременном ее удалении удается сохранить детородные органы женщины, что дает возможность после непродолжительного периода реабилитации планировать беременность.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/kista-endometriya/

Гиперплазия эндометрия и фолликулярная киста

Гиперплазия эндометрия и киста яичника часто выявляются при трансвагинальном ультразвуковом исследовании – в каждом конкретном случае врач выявит основной фактор, способствующий формированию гинекологической патологии.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Изменения в матке

Часто заболевания в женских половых органах обнаруживаются совместно: лейомиому матки сопровождает генитальный эндометриоз, киста яичника и гиперплазия эндометрия выявляются одномоментно.

В большинстве случаев эти женские проблемы приводят к бесплодию, а причину надо искать в нарушении гормонального фона.

Гиперплазия эндометрия и киста яичника чаще всего возникают в следующих ситуациях:

опухоли гипофиза;
общие эндокринные заболевания (ожирение, метаболический синдром, патология щитовидной железы);
нарушение менструального цикла;
хроническое воспаление (эндометрит, аднексит);
нарушение приема оральных контрацептивов;
нерациональное и неправильное применение заместительной гормонотерапии в климаксе.

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы обнаружить причину заболевания и не допустить развития осложнений.

Проблемы в репродуктивных органах

Гормонопродуцирующая или функциональная киста в яичнике может стать причиной для развития гинекологических заболеваний — эндокринный дисбаланс становится важной причиной появления следующих болезней:

возникновение и быстрый рост миоматозного узла;
внутренний эндометриоз (аденомиоз);
полипоз эндометрия;
гиперпластический процесс в эндометрии;
нерегулярные менструации;
маточное или эндокринное бесплодие.

Все взаимосвязано в женском организме: иногда очень сложно сказать, что первично — киста или гиперплазия. Обнаружив при УЗИ несколько видов гинекологической патологии, врач будет подбирать лечение, направленное на решение всех проблем с женским здоровьем.

Тактика лечения при сочетанной патологии

Успех терапии гарантирован при точной постановке диагноза: когда нет сомнений в причине патологии, то эффект от лечения не заставит долго ждать. При правильном подходе к лечебным мероприятиям можно достаточно быстро избавиться от гиперплазии эндометрия и кисты яичника. Возможными вариантами лечения могут быть:

хирургическое удаление кистозного новообразования в придатках матки;
удаление гиперплазированного эндометрия;
прием таблеток, действующих на яичники (снижение функциональной активности);
комплексная противовоспалительная терапия;
физиотерапия в сочетании с медикаментозными препаратами.

цель лечения – предотвратить появление и рост кисты, возникновение гиперпластического процесса эндометрия, профилактика любых вариантов гинекологической патологии.

Любые изменения при половом акте необходимо в первую очередь интерпретировать как изменения в состоянии здоровья женщины. Возникновение острой боли при сексе может свидетельствовать о наличии кисты.

Частым осложнением наличия образования в области придатков становится бесплодие. В этом случае ЭКО не проводится, пока не будет устранена кистозная опухоль.

Читать еще: Диферелин отзывы при эндометриозе

Дермоидная киста развивается в результате неправильного процесса эмбрионального развития. Очень часто эта разновидность патологии преобразовывается в раковую опухоль.

Любое новообразование, возникающее в органах, отвечающих за репродукцию, негативно воздействует на женское здоровье. Наиболее грозное осложнение — невозможность самостоятельного зачатия.

Кистозные новообразования на яичниках, возникающие у женщин в период наступления климакса, всегда необходимо вовремя лечить путем их удаления.

Разрыв кистозного образования яичника характеризуется усиленными болевыми ощущениями и может возникнуть вследствие чрезмерных спортивных занятий или интенсивных движений при коитусе.

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это увеличение толщины слизистой оболочки

Типы гиперпластических процессов

Гиперплазия эндометрия является доброкачественным процессом, но в некоторых случаях обнаруживаются атипичные клетки. Такое заболевание относят к предраковым процессам.

В зависимости от типа клеточных структур выделяют различные типы патологии.

Полип эндометрия – это участок разрастания слизистой оболочки, который значительно выступает в полость матки, может располагаться на широком основании или тонкой ножке. Полипы бывают одиночные или множественные.

Их особенность – наличие питающих сосудов и разрастание пучков соединительной ткани. Поэтому во время менструации полипы сохраняются и не выходят с кровью наружу.

Полипы бывают железистые, фиброзные и комбинированные.

Гиперплазия, которая затронула определенный участок слизистой оболочки, называется очаговой. Если в патологический процесс вовлечен весь внутренний слой матки, ее называют диффузной. По типу клеток также выделяется железистая гиперплазия эндометрия, кистозная и диффузная формы.

Аденоматоз, или атипическая гиперплазия, относится к предраковым заболеваниям. Поэтому женщинам с таким диагнозом необходима консультация онкогинеколога.

Что приводит к патологии

Основной причиной является нарушение гормонального фона. У женщин наблюдается абсолютное или относительное увеличение концентрации эстрогенов и недостаток прогестерона. Гиперэстрогения может наблюдаться на фоне различных заболеваний, основной механизм связан с недостаточностью лютеиновой фазы и ановуляцией.

Увеличение толщины эндометрия часто диагностируется у женщин со следующим патологиями:

фолликулярные кисты яичников;
стромальная гиперплазия яичников;
гранулезноклеточные опухоли;
гиперплазия коры надпочечников;
неправильное использование препаратов эстрогенов.

Риск гиперплазии увеличен у женщин с синдромом поликистозных яичников. Это заболевание приводит к хронической ановуляции и повышению уровня эстрогенов. Также изменения гормонального фона наблюдаются при сопутствующей инсулинорезистентности. Этот гормон поджелудочной железы влияет на работу яичников, усиливает в них выработку стероидов. Позже развивается гиперэстрогения.

У женщин с хронической ановуляцией в три раза выше вероятность рака эндометрия. Но эстрогены не являются канцерогенами. Они не вызывают изменение ДНК клетки, а только ускоряют деление уже имеющихся структур, в том числе и раковых клеток.

Перед лечением гиперплазии нужно исключить рак

Высок риск гиперплазии эндометрия при ожирении. Жировая ткань также участвует в синтезе гормонов. В ней происходит ароматизация тестостерона и образуется эстроген. Поэтому у тучных женщин часто имеются проблемы с зачатием.

Читать еще: Гиперплазия эндометрия признаки

Симптомы гиперплазии

Признаки гиперпластических процессов в эндометрии обнаруживаются у женщин всех возрастных групп, но чаще всего в период пре- и постменопаузы. В 5% патологии обнаруживают предраковый процесс или рак. Но в последние десятилетия симптомы гиперплазии все чаще обнаруживаются у молодых женщин, что связывают с распространением метаболических и эндокринных расстройств.

Симптомами патологи являются следующие состояния:

ациклические маточные кровотечения;
мажущие выделения после полового акта;
метроррагии.

Полип эндометрия может протекать бессимптомно. Его выявляют при профилактическом осмотре, во время УЗИ из-за другого заболевания. В постменопаузу, когда менструации закончились, внезапное кровотечение может быть единственным симптомом.

Признаками крупного полипа становятся боли внизу живота, которые бывают схваткообразные, ноющие, тянущие, отдают в поясницу.

Возможен его перекрут, что приводит к острой боли в животе.

Методы обследования

Основными методами диагностики являются:

УЗИ трансвагинальным способом;
гидросонография;
гистероскопия;
гистологическое исследование образца тканей.

Во время УЗИ оценивается толщина эндометрия и его структура, она должна быть однородной и не превышать возрастные нормы.

У женщин с сохраненной менструацией оптимальный срок исследования – 5–7-е сутки после месячных. В норме в эти дни эндометрий тонкий и однородный.

Если замечено локальное или диффузное утолщение, это говорит о вероятной гиперплазии. В период менопаузы УЗИ можно проводить в любой день.

Точность УЗИ при полипах слизистой оболочки достигает 80%. Их не всегда удается рассмотреть из-за подвижности, способности изменять форму. Поэтому для диагностики полипов применяют гидросонографию. Она позволяет отличить полип от миомы, расположенной субмукозно, синехий полости матки.

Железистая гиперплазия не отличается по результатам УЗИ от аденоматозной. Поэтому для уточнения диагноза применяется гистологическое исследование.

Гистероскопия для диагностики гиперплазии наиболее информативна и полезна. Обследование полости матки при помощи специальных инструментов позволяет определить локализацию патологии, ее характер и взять биопсию из подозрительных участков. Гистероскопию дополняют выскабливанием, а полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Как нормализовать гормональный фон

Лечение направлено на профилактику рака эндометрия и купирование неприятных симптомов. Женщинам репродуктивного возраста необходима остановка кровотечения и восстановление менструальной функции, в период климакса – достижение стойкой менопаузы и профилактика рецидива.

Гормональные препараты подбираются в зависимости от возраста женщины и состояния репродуктивной системы. Направление лечения — поддержание необходимой концентрации эстрогенов и уменьшение их пролиферативного влияния. Используются следующие группы препаратов:

комбинированные оральные контрацептивы – подавляют влияние гипофизарных гормонов на яичники и синтез собственных эстрогенов. Используют препараты на основе этинилэстрадиола и гестодена или дезогестрела;
прогестагенные средства – уменьшают число рецепторов к эстрогенам, подавляют пролиферацию эндометрия и уменьшают его толщину. Рекомендуется применять препараты без андрогенного действия на основе дезогестрела;
внутриматочная гормональная система Мирена – содержит контейнер с прогестиновым препаратом левоноргестрелом, который постоянно выделяется в полость матки и оказывает местное действие, подавляет рост эндометрия, а также уменьшает эндометриоз;
антигонадотропины – применяются редко из-за большого количества побочных эффектов, связанных с повышением уровня андрогенов, но состояние эндометрия улучшают в 95% случаев;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – вызывают состояние искусственной менопаузы, подавляют работу яичников и секрецию эстрогенов, редко используются у женщин репродуктивного возраста.

Читать еще: Гиперплазия лимфофолликулярная

Основные симптомы – нарушения цикла и кровотечения

У женщин репродуктивного возраста после 3–6-месячного курса применения препаратов, подавляющих синтез эстрогенов, необходим этап поддерживающей терапии.

Для этого назначают КОК или прогестиновые препараты с контрацептивным эффектом. В некоторых случаях менструации самостоятельно не приходят, тогда для стимуляции используют кломифена цитрат.

Диспансерное наблюдение после нормализации цикла длится до двух лет.

В период перименопаузы для лечения используют препараты, которые подавляют синтез эстрогенов и способствуют прекращению менструаций. Если строение эндометрия не отличается от нормы, в нем отсутствуют признаки атипии, можно ограничиться гормональными препаратами.

При рецидиве гиперплазии показано хирургическое лечение.

При выявлении атипической формы гиперплазии в постменопаузу высок риск развития рака матки, поэтому проводится радикальная операция – экстирпация с сохранением яичников.

В каких случаях нужна операция

Оперативное лечение проводится при полипах и метроррагии. При обильном маточном кровотечении необходима экстренная медицинская помощь. В остальных случаях женщины госпитализируются планово.

Для остановки кровотечения проводится раздельное диагностическое выскабливание. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование. Лучший результат дает выскабливание, которое проводится под контролем гистероскопии.

Осмотр внутренней поверхности матки позволяет оценить внутриматочную патологию, наличие миоматозных узлов, полипов. После выскабливания для предотвращения рецидива назначается гормональная терапия.

При отсутствии противопоказаний используют комбинированные оральные контрацептивы, у женщин с метаболическим синдромом, ожирением и сахарным диабетом – гестагены.

Схема лечения часто предполагает прием ОК

Удаление очаговой патологии в виде полипа во время выскабливания невозможно, он имеет плотную фиброзную ножку с пучками мышечных волокон и сосудами. Операцию проводят во время гистероскопии. Для уменьшения риска рецидива необходимо удалить не только сам полип, но и базальный слой эндометрия. Чтобы предотвратить кровотечение, место прикрепления новообразования коагулируют.

Гиперплазия эндометрия является патологией, связанной с нарушением гормонального фона. Врачи отмечают увеличение числа заболевших, что связывают с ростом количества нарушений метаболизма, ожирения, эндокринных расстройств в молодом возрасте. Предотвратить развитие гиперплазии помогает контроль менструального цикла и своевременная коррекция его нарушений.

Источник: https://alliance-color.ru/giperplaziya/giperplaziya-endometriya-i-follikulyarnaya-kista.html