Киста до протокола ЭКО. Боль в пупке

Пункция фолликулов при ЭКО

статьи:

Один из важнейших этапов программы ЭКО – это получение генетического материала у женщин (яйцеклеток) и мужчин (сперматозоидов) для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Что такое пункция фолликулов?

По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери. Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки – ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками.

Фолликулы – это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью.

В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Важно. По статистике, наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – до 45% протоколов завершаются наступлением беременности.

Подготовка к операции

Чтобы женские половые клетки – ооциты – на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:

• Клинический анализ крови с коагулограммой.
• Биохимия крови.
• Общий анализ мочи.
• Мазок на флору влагалища, цервикального канала.
• Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
• УЗИ органов малого таза.
• ЭКГ.
• Осмотр терапевта.

Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа.

Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов.

Побрить волосы налобке и в зонегениталий.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов.

На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять.

С собой необходимо захватить сменную обувь, рубашку (хлопок), халат.

Противопоказания к трансвагинальной пункции яичников

Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз.

После выздоровления процедура выполняется в следующем менструальном цикле.

Методы обезболивания

Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога. При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы.

Важно. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память.

Разработано несколько видов обезболивания при пункции яичников:

1. Общий наркоз. Анестетики вводят внутривенно или путем ингаляции. Под их воздействием развивается потеря чувствительности к боли, релаксация (расслабление мышц) и временная утрата сознания.
2. Седация заключается во введении в организм пациентки лекарственных препаратов, которые погружают ее в состояние поверхностного сна. Функция дыхания при этом не нарушается, а болезненность и дискомфорт отсутствуют.
3. Местная анестезия – это достижение временной потери болевой чувствительности той области, где предполагается оперативное вмешательство. Обычно анестетик вводится в шейку матки.Метод применяется, если существуют противопоказания к другим видам обезболивания.
4. Комбинированный способ – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Если пункция яичников проводится в естественном цикле (без гормональной стимуляции) и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

На какой день делают процедуру

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.

При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Количество яйцеклеток, получаемых при пункции

Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18–20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом.

Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5–7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Важно. По статистике, пациентки со слабым ответом яичников на стимуляцию составляют около 30% от общего числа протоколов ЭКО.

Техника проведения пункции фолликулов

Пункцияфолликулов – это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях.

Пациентка переодевается в одноразовую стерильную одежду, на ноги – бахилы.

Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой.

Врач под контролем зрения – импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора – устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений.

Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам.

Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15–20 минут.

Важно. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде.

Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии (редко), когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников.

Медицинское наблюдение после процедуры

Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3–4 часов. Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия.

После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции.

Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Самочувствие и состояние пациентки после пункции

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Нормальная физиологическая реакция организма на пункцию яичников:

• Легкое недомогание.
• Небольшая слабость, вялость, рассеянность внимания.
• Головокружения, головная боль.
• Тянущие тупые боли внизу живота.
• Подъем температуры до субфебрильных цифр.
• Незначительные вагинальные выделения с прожилками крови.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через 2-3 дня.

Правила поведения в послеоперационный период

После процедуры пациентке рекомендован щадящий режим:

• Ограничение физической и эмоциональной активности: постельный режим и отсутствие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
• Диета с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки: сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, бобовые, чтобы устранить повышенное газообразование в кишечнике. Меню в основном должно состоять из легкоусвояемых продуктов с преобладанием белков.
• Запрет на половые контакты. Нарушение целостности яичника при пункции приводит к расстройству деятельности половых органов. Секс – это дополнительна гормональная нагрузка на яичники и матку, что нежелательно в период трансплантации эмбрионов в матку. Рекомендуетсяполовое воздержание не менее шести недель после пункции.
• Противопоказаны любые тепловые процедуры: грелки на живот, прием горячей ванны, бани, сауны.

Осложнения

Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Острые схваткообразные боли в области малого таза.
• Лихорадка выше 38оС.
• Кровотечение из половых органов.
• Напряжение и вздутие живота.
• Тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запоры).
• Тахикардия, учащенное дыхание.
• Болезненное частое мочеиспускание.

Важно. Вероятность осложнений после пунктирования яйцеклеток в виде повреждения органов малого таза с развитием инфицирования и кровотечением составляет менее 1%.

Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:

• Образование кист яичников на месте фолликулов.
• Внутреннее кровотечение или формирование гематомы влагалища.
• Синдром гиперстимуляции яичников.
• Развитие воспалительных процессов в полости малого таза.

Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Как увеличить шансы на удачный исход процедуры ЭКО

Количество и качество яйцеклеток – это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми

Интересно. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток.

Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ. Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

операции

Источник: https://mama-poisk.ru/news/punkcziya-follikulov-pri-eko.html

Пункция кисты яичника перед эко

В некоторых случаях основным противопоказанием к проведению манипуляции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является наличие такого новообразования, как киста яичника.

Это обусловлено тем, что киста способствует предотвращению зачатия, а также прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки.

Процедура экстракорпорального оплодотворения осуществляется лишь в том случае, если возникшая киста является фолликулярной и её размеры находятся в диапазоне от 3 до 5 см.

Киста яичника (+видео)

Киста яичника – является широко распространённым гинекологическим недугом, которое встречается у представительниц женской половины населения различных возрастных категорий.

Данное образование принадлежит к группе опухолей доброкачественного характера, поэтому не представляет особой опасности для жизни женщины, но при возникновении кисты яичника необходимо вести постоянное наблюдение за изменением её размеров, а также своевременно определить принадлежность к тому или иному виду.

Для диагностирования наиболее часто используют пункцию кисты яичника. Данный метод также обладает терапевтическими действиями.

Киста яичника наиболее часто локализируется внутри самого яичника, либо на его поверхности и представляет собой доброкачественную опухоль, полностью заполненную жидкостью.

Новообразование возникает у женщин различной возрастной категории, но в зону риска в основном попадают представительницы репродуктивного возраста.

В медицинской практике известно огромное количество видов данного новообразования, которые отличаются между собой строением, течением и причинами возникновения.

Наиболее часто у женщин возникает фолликулярная киста, которая принадлежит к виду функциональных опухолевых новообразований.

Основными причинами её появления являются нарушение гормонального фона и частые воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Развитие кисты происходит в доминантном фолликуле, который в силу различных факторов своевременно не лопнул, и как результат — овуляция не произошла. Размеры фолликулярного образования могут быть от 2 до 10 см.

В некоторых ситуациях киста не требует проведения терапии и проходит самостоятельно через определённый промежуток времени, но в том или ином случае необходимо следить за динамикой всех её изменений, чтобы предотвратить возможное обострение и развитие осложнений.

Пункция яичников

Пункция яичников – это манипуляция с минимальной областью вмешательства и степенью травмирования тканей. Помимо этого, после её проведения риск развития осложнений очень низкий. Данная процедура широко используется при наличии различных патологий в яичниках, а также бесплодии.

Манипуляция представляет собой прокол внутреннего органа, который проводится при использовании общей анестезии. Несмотря на то, что пункция считается простой и лёгкой процедурой, перед её проведением необходимо обязательно провести специальную подготовку.

Существуют две ситуации, когда наиболее часто используют данный метод, а именно:

• проведение экстракорпорального оплодотворения;
• выявления патологий придатков.

Перед проведением ЭКО при условии бесплодия выполняется пункция, целью которой является получений женской половой клетки из фолликула.

Перед манипуляцией необходимо обеспечить поддержку организма и выполнить полный перечень рекомендаций необходимых для подготовки к зачатию и последующему наступлению беременности. После вмешательства не остается следа, а также не возникают различные осложнения.

Пункция принадлежит к методам первичного лечения и проводится на начальной стадии развития паталогических новообразований.

Пункция при ЭКО

Целью данной манипуляции при экстракорпоральном оплодотворении является извлечение женской половой клетки из яичников. Пункция выполняется спустя 36 часов после введения гонадотропина, который предназначен для стимуляции овуляции.

Процедура может быть выполнена не только под общей анестезией, но и под местным наркозом. Не зависимо от того, какой метод анестезии будет использован, пациентка не будет ощущать болевых ощущений.

Местная анестезия в основном проводится в случае наличия ряда противопоказаний к использованию общего наркоза.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

Манипуляция проводится с использованием высоко технологического специального оборудования имеющего полую иглу, которая и выполняет функцию «забора» женской половой клетки. В период выполнения пункции также используют ультразвуковой аппарат, который позволяет специалисту следить за полным ходом её проведения.

В период манипуляции иглу вводят трансвагинально, затем прокалывают фолликул, который полностью созрел и извлекают из него яйцеклетку и небольшое количество жидкого содержимого. После этого яйцеклетку следует максимально быстро поместить в специальную среду, где в последующем будет происходить её оплодотворение.

Параллельно этому идёт подготовка мужских спермиев, которая состоит из тщательного анализа и отбора самых активных и жизнеспособных. После отбора их помещают к яйцеклеткам, где и происходит естественное оплодотворение.

Длительность пункции перед экстракорпоральным оплодотворением составляет около часа. После её окончания через несколько часов женщина может идти домой, но в случае возникновения нехарактерной симптоматики необходимо как можно быстрее сообщить о них своему врачу.

Пункция при кисте яичника

Данная манипуляция проводится также, как и перед экстракорпоральным оплодотворением, только имеет другое предназначение. Ход оперативного вмешательства, которое может быть направлено как на терапию, так и удаление кисты контролируется при помощи УЗИ.

Перед выполнением пункции необходимо пройти специальную подготовку, которая состоит из следующих пунктов, таких как:

• УЗИ органов репродуктивной системы;
• лабораторный анализ крови и урины;
• коагулограмма – анализ на определение сворачиваемости крови;
• раково-эмбриональный антиген и онкомаркер СА-125.

Иглу совместно с датчиков вводят в полость кистозного новообразования и постепенно и очень аккуратно откачивают из неё жидкость. После этого в полость кисты вводят спирт, который способствует соединению стенок возникшего образования и последующего развития.

Спустя некоторый промежуток времени киста начинает рассасываться и полностью исчезать. Содержимое извлечённое из опухоли передается на анализ в лабораторию, для подробного изучения.

При помощи данной манипуляции можно предотвратить повторное возникновение кистозного новообразования.

В течении первые суток после проведения оперативного вмешательства женщине необходимо находится под контролем специалистов. Период реабилитации очень быстрый и составляет 24 часа. Преимуществами пункции является отсутствие шрамов и рубцов в месте непосредственного введения иглы.

Осложнения после пункции

В результате некачественно проведённой пункции для экстракорпорального оплодотворения у женщины могут возникнуть следующие осложнения, такое как:

• гиперстимуляция яичников;
• воспаление яичников и маточной трубы;
• внутреннее кровотечение, возникающее непосредственно в месте прокола иглы.

Внутреннее кровотечение наиболее часто сопровождаются возникновением крайне неприятной симптоматики, а именно:

• общая слабость всего организма;
• головные боли и головокружения;
• побледнение кожного покрова;
• боль в области расположения органов репродуктивной системы.

Симптомами, свидетельствующими о развитии гиперстимуляции яичников, являются следующие изменения, такие как:

• тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• болевые ощущения в поясничном отделе, которые нельзя устранить медикаментозными лекарственными средства принадлежащими к группе анальгетиков;
• снижение показателей артериального давления.

При возникновении воспалительного процесса в придатках у женщины появляются нехарактерные для нормального состояния выделения, имеющие неприятный аромат. Помимо этого, бели сопровождаются сильной и острой болезненностью возникающей внизу живота. Возникновение вышеперечисленных симптомов является сигналом к обращению к специалисту.

Появление различного рода осложнений после проведения манипуляции при наличии кистообразного образования могут возникнуть внезапно. Их появление зависит не только от профессионализма специалиста, но также и от индивидуальных особенностей организма женщины.

После процедуры женщины наиболее часто сталкиваются со следующими проблемами, такими как:

• метеоризм;
• головная боль;
• неприятные ощущения внизу живота.

Из статистических данных известно, что осложнения возникают очень редко, но в случае их появления следует обязательно проконсультироваться с врачом и не в коем случае не заниматься само терапией.

Основным осложнением, возникающим после пункции кисты, является – гиперстимуляция. Опасность данной патологии заключается в том, что она приводит к сбою в функционировании эндокринной системы.

Гиперстимуляция возникает через 2-3 суток после проведения пункции.

Основной причиной возникновения данного осложнения является то что оперативное вмешательства провоцирует созревание яичников, которые в свою очередь начинают активно продуцировать огромное количество гормона – эстрогена.

Увеличение концентрации эстрогена в женском организме приводит к нарушению функционирования органов эндокринной системы. В результате этого возникают такие изменения как:

• самопроизвольное извержение содержимого желудка;
• чрезмерное скопление газов в кишечнике, которое приводит к вздутию живота;
• боль внизу живота;
• нарушение работы системы кровообращения, а также таких органов, как печень и почки.

Источник: https://dou99.ru/yaichniki/punktsiya-kisty-yaichnika-pered-eko

Почему болит живот после пункции фолликулов

Экстракорпоральное оплодотворение часто становится единственным способом, позволяющим семейной паре стать родителями. Это современная и достаточно распространенная процедура, применяемая во многих медицинских центрах всего мира при лечении мужского и женского бесплодия.

Процедура ЭКО практически всегда сопровождается неприятными симптомами, среди которых – боли в области живота после пункции. Такой симптом считается нормой, но в некоторых случаях может быть сигналом о развитии опасных осложнений.

Будущим родителям обязательно нужно знать, почему болит живот после пункции  фолликулов и что нужно предпринять, если такой симптом проявится.

Иногда, после пункции фолликулов может болеть живот. Такие симптомы проявляются у каждой третьей девушки.

Коротко о пункции

Чтобы понять, почему у пункции бывают неприятные последствия в виде болей в животе нужно изучить принцип взятия ооцитов после стимуляции.

Процедура ЭКО начинается со стимуляции яичников для созревания большего количества яйцеклеток. Для этого женщине назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на созревание здоровых жизнеспособных ооцитов.

В среднем их количество варьируется от 6 до 8. В некоторых случаях фиксируют до 20 штук.

Пункция – это прокол, поэтому важно понимать, что для забора яйцеклеток происходит механическое повреждение не только фолликула, но и стенки влагалища. Процесс извлечения происходит под контролем УЗИ. Во время процедуры врач делает прокол стенки влагалища, и с помощью специального инструмента – иглы, достает созревшие фолликулы.

В процессе пункции может произойти повреждение сосудов, нервных волокон и мягких тканей. Только опытный специалист может провести процедуру правильно.

Любое механическое повреждение вызывает у женщины болезненные ощущения. Процедура может потребовать несколько проколов в области влагалища и несколько в самих яичниках.

Чем больше яйцеклеток будет извлечено, тем выше шансы на успешное зачатие, ведь выживают и подходят не все ооциты.

Пункция лапароскопией

В репродуктологии применяется еще один способ пункции. Если прокол иглой невозможно провести из-за анатомических особенностей женского организма, применяется метод лапароскопии. При этом способе процесс прокола также контролируется ультразвуком. Если созрело много яйцеклеток, потребуется несколько проколов.

Вот так, при помощи лапароскопии происходит пункция фолликулов.

Почему после пункции фолликулов болит живот

Гормональная терапия оказывает неблагоприятное действие на женский организм, в разы возрастает нагрузка на него. Вызвано это такими изменениями:

• созревших яйцеклеток становится больше, и яичники значительно увеличиваются в размерах, что может приводить к болям;
• в органах малого таза усиливается кровоток;
• разрастается сосудистая сетка в области яичников.

На такие неестественные явления женский организм реагирует соответственно – живот начинает болеть еще до начала пункции фолликулов, а после прокола эти неприятные признаки еще больше усиливаются.

Боль может сохраняться определенное время, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В среднем симптом наблюдается 1-2 дня после пункции, но при ослабленном иммунитете неприятные явления могут затянуться. Симптомы вскоре проходят самостоятельно, не требуя медицинского вмешательства.

Важно знать! Незначительные дискомфортные ощущения, которые сопровождаются слабо выраженной болью внизу живота, после пункции фолликулов считаются нормальным явлением.

На что следует обратить особое внимание

Насторожить женщину и стать поводом для обращения за медицинской помощью должны такие неприятные симптомы и изменения в организме после процедуры:

1. Резкая, приступообразная боль в животе, особенно в нижней его части.
2. Повышенная температура тела – до 38 градусов и выше.
3. Слабость, головокружения, потеря сознания.
4. Кровотечение (выделения могут быть обильными и с очень неприятным запахом).

Обнаружив у себя такие опасные признаки, следует сразу сообщить о них своему врачу из клиники ЭКО. Можно просто позвонить. Не нужно ждать определенной даты для личного визита, важно не терять времени в такой опасный момент.

Иногда необходимо вызвать скорую помощь и сообщить медицинским работникам о недавно проведенной процедуре. Такая информация поможет врачу быстрее поставить диагноз. В некоторых случаях могут образовываться гематомы, что усиливает болезненные ощущения и увеличивает время их продолжительности – иногда до недели.

Увеличение живота: норма или патология?

Увеличение живота в размерах – еще одно изменение, вызванное ростом яичников. В основном это нормальное явление и не является поводом для беспокойства. Увеличение фолликулов и яичников происходит из-за гормональной стимуляции овуляции.

Иногда, в зависимости от организма женщины, происходит слишком сильная стимуляция и проявляется синдром гиперстимуляции яичников. При таком осложнении яичники увеличиваются до 12 и более см (при норме 3 см). Одним из основных симптомов синдрома гиперстимуляции яичников как раз является увеличение живота, его вздутие.

Изменение размера живота может сопровождаться и другими неприятными симптомами:

• дискомфорт во время мочеиспускания;
• тошнота;
• одышка;
• запор или диарея;
• повышенное газообразование;
• боли в желудке.

Такие явления считаются нормой первые 2-3 дня после пункции, если они не сопровождаются высокой температурой тела.

После пункции очень важно пить достаточное количество воды без газа, не менее 2 литров в день. Помимо этого нужно включить в меню продукты, богатые белком.

Медикаментозное лечение вздутия живота

Медикаменты после пункции фолликулов назначаются женщине не только для устранения болевого синдрома. В зависимости от диагноза пациентке могут быть назначены препараты из таких групп:

• Диуретики (мочегонные) – Оксодолин, Индапамид, Арифон;
• Пробиотики (для устранения метеоризмов и лечения запоров или диареи) — Лактобактерин, Ацидофилин, Лактомун, Бифиформ, Линекс, Креон;
• Энтеросорбенты — Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель, Полисорб;
• Ветрогонные препараты (от вздутия) — Эспумизан, Саб Симплекс.

Не занимайтесь самолечением! Это опасно для жизни. Все назначения должен делать только врач.

Влагалищные выделения

Пункция практически никогда не проходит без влагалищных выделений сопровождающихся болями в животе, ведь происходит повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей в матке.

Некоторое время после прокола женщина может наблюдать слизистые выделения с незначительными кровянистыми вкраплениями. Густота, количество и продолжительность таких выделений может быть разной.

При обильном кровотечении, состоящем из сгустков, требуется срочная госпитализация.

Менструация после пункции обычно начинается на 3-5 день после проведения процедуры. Не исключается и сбой менструального цикла, поэтому может понадобиться его корректировка специалистом.

Опасные осложнения после пункции

Иногда пункция яичников влечет за собой опасные осложнения. К их числу относятся следующие серьезные осложнения, которые также сопровождаются болями в животе:

• Кровоизлияние в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов. По статистике случается очень редко, около 2 раз за 600 процедур.
• Травмы органов малого таза.
• Перекрут яичников.
• Разрыв фолликулярной кисты.
• Травмирование мочеточника.
• Абсцесс яичников.

Как видно, после пункции могут развиться довольно опасные осложнения. Поэтому, если после процедуры живот очень сильно болит, не стоит терпеть эту боль.

Нужно сразу сообщать о появлении боли своему врачу репродуктологу в клинику ЭКО. Время терять нельзя. Чем раньше врач начнет лечение, тем легче и быстрее оно закончится. Тем более, что к последующему переносу эмбриона нужно подойти максимально здоровой и подготовленной.

Как уменьшить боль

Чтобы максимально уменьшить боль и облегчить протекание неприятных симптомов после пункции фолликулов, женщина должна исключить физические нагрузки и больше отдыхать. О работе думать не надо, в том числе о домашних делах. Категорически запрещено принимать аспирин и его аналоги.

Прием такого медикамента может усилить кровянистые выделения, так как он оказывает кроворазжижающее действие. Для снятия болевого синдрома доктор может назначить пациентке Но-шпу, Папаверин в супозиториях, Анальгин. Эти препараты помогут снять спазм гладкой мускулатуры и уменьшат интенсивность болевого синдрома.

Нельзя заниматься самолечением!

Все препараты должен назначать только врач.

Восстановиться женскому организму поможет лечебная диета, построенная на белковой пище. От алкогольных напитков следует отказаться.

Также, придерживаясь простых рекомендаций, можно облегчить состояние после процедуры извлечения фолликулов. С болью после пункции кроме спазмолитиков хорошо справляется холод. В таких случаях применяется холодная грелка, которую нужно расположить на животе.

Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов, поврежденных во время процедуры. В результате действия холода уменьшается кровотечение. Тепло, наоборот, ухудшает состояние после процедуры, усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровотечение.

Подобный совет часто дают и молодым мамам сразу после родов, чтобы купировать болевой синдром в животе.

Подготовка к пункции

К пункции нужно готовиться заранее. Например, перед процедурой прокола яичников женщина должна выполнить следующие рекомендации:

• полный физический и психологический покой за 2-3 дня до назначенной процедуры. Женщинам, которые работают, рекомендуется взять больничный;
• исключить занятия спортом;
• соблюдать половой покой.

После пункции

Чтобы живот не болел после пункции, не стоит забывать о ряде рекомендаций и после извлечения у женщины зрелых ооцитов:

1. Придерживаться рациона, в котором преобладает белок и клетчатка.
2. Продукты нужно готовить на пару или употреблять только вареную пищу.
3. Рекомендуется увеличить количество свежей зелени в рационе.
4. Пить больше воды – до 2 литров в день.
5. Чтобы ускорить процесс выведения скопившейся в организме лишней жидкости, необходимо уменьшить количество потребляемой соли, а при возможности – отказаться от нее.
6. Полноценный здоровый сон позволит женскому организму быстрее восстановиться.

Обязательно следует послушать, что говорит врач о возможных последствиях после пункции:

Краткий итог

Чтобы процедура прошла успешно, и специалист получил жизнеспособные ооциты, он определяет наиболее подходящий день для пункции. Для этого проводится УЗИ за несколько дней до предполагаемой овуляции.

Репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютеинизирующего гормона, указывающего на приближение овуляции. Если овуляция должна уже наступить а фолликулы еще не созрели, пациентка прекращает прем гормональных препаратов.

В таких случаях процедура повторяется в следующем цикле.

Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/pochemu-bolit-zhivot-posle-punktsii-follikulov

Клиника ЭКО | Киста и ЭКО

Кисты яичников — распространенная патология женской репродуктивной системы, практически у каждой 5-й пациентки врача-репродуктолога выявляются кистозные образования.

При этом необходимо различать функциональные кисты, которые могут появляться и проходить самостоятельно и истинные новообразования яичников, при которых необходимо хирургическое лечение.

Существуют также патологические образования органов малого таза, которые не затрагивают яичники, но при ультразвуковом исследовании выглядят как кисты яичников.

От вида кисты зависит тактика лечения и ответ на главный вопрос пациентки — делают ли ЭКО при кисте.

{vivod-form-priem}

Кисты яичников: виды и дигностика

Первичное выявление кистозного образования происходит в рамках ультразвукового исследования. На УЗИ различимы новообразования даже совсем маленького размера.

Существуют определенные стандарты ультразвуковой диагностики при кистозных образованиях. УЗИ проводится в разные фазы цикла и течение нескольких месяцев. Потому что функциональные кисты — фолликулярная киста и киста желтого тела — обычно исчезают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов или при необходимой терапии.

При обнаружении кистозного образования также назначаются анализы на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4). Высокие показатели онкогенного риска — показание для консультации с онкогинекологом.

Другого метода убедиться, что перед нами не злокачественное образование, нет. При отрицательных результатах на онкомаркеры тактика лечения вариативна.

Прогноз на вступление в программу ЭКО также индивидуален и зависит от множества факторов.

Виды кист яичников и опухолевых образований:

• фолликулярная киста;

• киста желтого тела;

• эндометриоидная киста;

• параовариальная киста;

• тубоовариальная киста;

• тератомы (дермоидные кисты).

Фолликулярная киста и ЭКО

Фолликулярная киста — доминантный фолликул, который рос, чтобы совулировать, но овуляция не произошла (чаще всего по гормональным или воспалительным причинам) и он продолжил расти.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на фолликулярную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;

• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);

• динамическое наблюдение в течение минимум 2 циклов;

• при отрицательном анализе на онкомаркеры может быть назначена гормональная терапия.

Киста перед ЭКО размером более 3 см — противопоказание для проведения программы. Во всех остальных случаях вопрос о необходимости подготовительной терапии и возможности вступления в протокол ЭКО с фолликулярной кистой решается индивидуально.

{vivod-form-priem}

Киста желтого тела и ЭКО

Киста желтого тела обычно появляется во второй фазе менструального цикла, после овуляции. Данная киста может не нарушать цикл и не препятствовать беременности, также проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если не проходит — речь может идти об истинной опухоли яичника.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на кисту желтого тела:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;

• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);

• динамическое наблюдение в течение минимум 2 циклов

• при отрицательном анализе на онкомаркеры может быть назначена гормональная терапия.

Киста желтого тела перед ЭКО не является противопоказанием для проведения протокола. Если киста желтого тела не уходит, обычно достаточно 10-дневного курса лечения, после чего можно делать ЭКО.

{vivod-form-priem}

Эндометриоидная киста и ЭКО

Эндометриоидная киста — истинное новообразование яичников. При первичном выявлении показано оперативное удаление с последующим иммуногистохимическим исследованием материала перед началом подготовки к программе.

НО: если анализы на онкомаркеры отрицательные, размер эндометриодной кисты не превышает 3 см, у женщины критическое снижение овариального резерва и операция может привести к невозможности получения собственных яйцеклеток в будущем, мы рассматриваем варианты получения яйцеклеток до удаления кисты, либо ЭКО с эндометриоидной кистой (но до вступления в протокол назначаем терапию для уменьшения ее размера).

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на эндометриоидную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;

• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);

• динамическое наблюдение в течение минимум 3-6 циклов.

Если у пациентки рецидивирующие подтвержденные эндометриоидные кисты, ключевым фактором для решения вопроса в возможности проведения ЭКО с кистой яичника является ее размер. Эндометриоидные кисты размером до 3 см — допустимое условие для программы. Однако решение всегда в компетенции лечащего врача-репродуктолога.

Параовариальная киста и ЭКО

Параовариальная киста располагается между яичником и маточной трубой. При подготовке к программе ЭКО показано оперативное удаление новообразования.

Параовариальные кисты осложняются перекрутом ножки, нагноением содержимого и разрывом капсулы, все эти последствия может спровоцировать рост матки во время беременности.

Планировать ЭКО можно в среднем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

{vivod-form-priem}

Тубоовариальная киста и ЭКО

Тубоовариальная киста, точнее тобоовариальное образование — кистообразное образование между спайками на яичниках, наполненное гноем.

При подготовке к ЭКО требуется обязательное хирургическое вмешательство по удалению образования. Тубоовариальное образование — фактор риска тубоовариального абсцесса, опасного для жизни женщины.

Планирование протокола ЭКО возможно через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Тератомы (дермоидные кисты) и ЭКО

Дермоидная киста — истинное новообразование яичников. При первичном выявлении показано оперативное удаление с последующим иммуногистохимическим исследованием материала перед началом подготовки к программе.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на дермоидную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;

• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);

• динамическое наблюдение в течение 2 менструальных циклов.

При дермоидных кистах решение о возможности вступления в протокол ЭКО до операции или после нее также зависит от показателей онкомаркеров, размера новообразования и отсутствия противопоказаний для достижения беременности методами ВРТ.

Таким образом ответ на вопрос, делают ли ЭКО с кистой яичника, зависит от ее вида, размера и расположения, онкогенного риска.

В Клинике МАМА накоплен успешный опыт проведения ЭКО при функциональных кистах яичников и эндометриодных кистах небольшого размера.

При необходимости оперативного вмешательства перед ЭКО мы тщательно анализируем возможные риски, касающиеся получения собственных яйцеклеток, и предлагаем наиболее безопасные протоколы лечения.

Эффективность ЭКО после удаления кист яичников во многом зависит от сохранности овариального резерва и ответа на стимуляцию. В Клинике разработаны и внедрены программы подготовки к стимуляции, улучшающие ответ яичников, позволяющие получить максимум половых клеток для дальнейшего оплодотворения, что дает возможность проведения программы ЭКО с собственными ооцитами.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/kista-i-eko/