Кесарево сечение и электрофорез

Кесарево сечение: показания, о чем спросить врача, вагинальные роды после кесарева сечения

Процент кесарева сечения в нашей стране, как и в России крутится вокруг цифры 25-30.

В некоторых странах этот показатель ниже (например, Эстония), но в других, например, в Бразилии может достигать 80%, в Иране 60%, причем в частных клиниках он выше, чем в государственных.

Показания к экстренному кесареву сечению во время беременности четкие, они не обсуждаются (например, острая гипоксия плода или кровотечение в результате отслойки предлежащей или нормально расположенной плаценты, выпадения пуповины, тяжелая преэклампсия, декомпенсация серьезной экстрагенитальной патологии, угрожающий или начавшийся разрыв матки, и др.). 

В таких ситуациях операция выполняется срочно с целью сохранения жизни матери и ребенку.

Все остальные операции выполняются в плановом порядке, и производятся по абсолютным и относительным показаниям.

Абсолютные показания – показания, от которых зависит жизнь матери и ребенка.

Относительные – такие состояния беременной при которых с целью улучшения перинатальных исходов консилиум врачей все же решает прибегнуть к оперативному родоразрешению.

Давайте рассмотрим наиболее частые показания к кесареву сечению.

Плацента ⠀

• Предлежание плаценты. Плацента располагается в области шейки матки, перекрывая выход из матки полностью или частично. Это абсолютное показание для плановой операции кесарева сечения, а в случае начавшегося кровотечения – для экстренной.

Положение плода, его предлежание

• Тазовое предлежание плода. Чаще родоразрешение проходит путем операции кесарева сечения. Однако иногда шанс родить самостоятельно все же остается.

Какие для этого должны быть условия?

1. чисто ягодичное предлежание;
2. предполагаемая масса плода 2500- 3600 г;
3. согнутое положении головки плода;
4. отсутствии признаков гипоксии плода;
5. отсутствии показаний для кесарева сечения на момент начала родов, а также отягощенного анамнеза.

 Подробнее можно прочитать тут http://shilkina.com/chto-delat-esli-rebenok-ne-perevernulsja-v-zhivote-u-mamy-tazovoe-predlezhanie/

• Неправильное положение плода в матке, например, поперечное или косое.

Стенка матки:

• 1 рубец на матке. При особых видах рубцов, как например Т-образный или якорный разрез (выполняются крайне редко при сложностях с извлечением ребенка, вас обычно предупреждают об этом после операции и описывают этот нюанс в выписке).
• 2 и более рубца на матке после предыдущих кесаревых сечений. Однако, если вы рожали через естественные родовые пути, то шанс родить самой все же есть.
• Корпоральное кесарево сечение в анамнезе. Выполняется на небольших сроках беременности, из-за несформированного нижнего сегмента в этот период приходится делать продольный разрез в теле матки.
• Разрыв матки в предыдущих родах. Такое также возможно.
• Реконструктивные операции на матке в анамнезе. Резекция маточного угла, миомэктомии, особенно лапароскопическим доступом, когда ложе узла не зашивалось нитками, а прижигалось.

Многоплодная беременность

• Тройни, четверни и т.п.
• Двойня монохориальная моноамниотическая (МХМА) – выполняется кесарево сечение. При монохориальной диамниотической двойне (МХДА двойне) – есть вариант родов через естественные родовые пути (должны быть особые условия), но все же почти всегда кесарево сечение. Наибольшее число шансов при дихориальной диамниотической двойне (ДХДА двойне), при расположении 2х плодов головками вниз.

Оценка таза

• Различные препятствия для рождения плода – экзостозы, миоматозные узлы.
• Анатомически-узкий таз 2-3 степени.
• Полодово-тазовая диспропорция при крупном плоде или клинически узкий таз.
• Симфизит – расхождение лонного сочленения нормальным считается до 10 мм.

Промежность

• Пластические операции на моче-половых органах.
• Разрывы промежности 3 степени, свищи в анамнезе.

Плод

• Дистресс плода по разным причинам.
• Пороки развития плода. Кесарево выполняется, если есть понимание того, что плод будет жизнеспособным, чтобы снизить родовой стресс и сразу же передать реаниматологам и хирургам под наблюдение.

Прочее

• Рак шейки матки или другой локализации.
• ВИЧ, первичный генитальный герпес в 3м триместре (при рецидивирующем генитальном герпесе рутинное применение планового кесарева сечения не рекомендовано).
• Серьезная экстрагенитальная патология, требующая исключения потуг. Необходимо заключение профильного специалиста.
• Тенденция к переносу и отсутствие эффекта от подготовки родовых путей к родам.
• Отсутствие родовой деятельности при излитии околоплодных вод и длительном безводном промежутке (нормы длительности безводного периода отличаются в разных клиниках и странах).

О чем спросить врача, если у вас планируется плановое кесарево сечение?

Риск рождения ребенка с респираторным дистресс-синдромом выше у тех, которые родоразрешаются до 38-39 недель. Уточнить у доктора насколько позже в вашей ситуации можно выполнить операцию кесарева сечения.

Можно ли дождаться первых схваток? Понятное дело, если показанием для операции является предлежание плаценты – то родоразрешение проводится планово в сроке 37 недель и не днем позже.

Но, если у вас тазовое предлежание плода – то тут есть варианты.

• Попросить вашего доктора заполнить паспорт кесарева сечения после операции (см. слайд), можно от руки, доктору так легче.
• Я за психогигиену беременных: это означает, что во время беременности каждой женщине лучше избегать негативных мыслей и историй, особенно связанных с беременностью и родами.

Тем не менее, тем женщинам, которые считают операцию кесарева сечения прекрасным способом родов хочется напомнить, что кесарево сечение – это не простая операция, а возможно и одна из самых сложных в хирургии. Если вы не хотите рожать самой по какой-то причине и пытаетесь найти все возможные показания для кесарева сечения, то постарайтесь обязательно ознакомится с рисками, которые несет эта операция (см. слайд).

Вагинальные роды после кесарева сечения

Цель любых родов – здоровая мама и здоровый ребенок.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При чем желание родить самой заложено в каждой женщине генетически.

Но, что делать, если в предыдущих родах случилось кесарево сечение? А желание родить самой все же никуда не ушло?

Давайте начнем оценивать шансы для родов через естественные родовые пути?

Необходимо оценить почему было выполнено кесарево сечение в предыдущий раз и какова вероятность появления сейчас этой причины. Хорошим подспорьем будет, если в первый раз вы прошли хоть какой-то этап родов и ваша шейка матки уже раскрывалась. Это крайне положительно скажется на нынешних родах.

Если причина в эту беременность отсутствует (например, в прошлый раз было тазовое предлежание плода, а сейчас головное) – то мы сможем рассматривать вариант вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения (ВРПКС) или vaginal birth after caesarian section (VBACS).

И с этого момента начинается оценка всех параметров для возможности естественных родов сейчас (состояние плода, родовых путей, наличие сопутствующих заболеваний, оценка шва). И…. – самое главное – необходимо оценить желание женщины родить самой.

Почему не любят проводить роды через естественные родовые пути, после предыдущего кесарева сечения? Так как такие роды  — это роды повышенного риска.

Всегда присутствует риск разрыва матки в области рубца, с развитием кровотечения, а соответственно угрозой жизни матери и ребенка.

Если в предыдущей операции был выполнен разрез в нижнем маточном сегменте (выполняется практически всегда) – то частота разрыва составляет 0,2-1,5%.

Если Т-образный или корпоральный (обычно доктора иформируют об этом вас после операции) — то частота разрыва может достигать 4-9%.

Оценка шва на матке перед родами проводится с помощью УЗИ. Оценивается:

— нет ли истончения менее 3 мм;

— нет ли неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений;

— нет ли кратерообразного истончения рубца;

— нет ли плацентации непосредственно в области рубца.

При наличии рубца на матке женщина госпитализируется в 38-39 недель для составления плана родоразрешения (согласно протоколам МЗРБ). Родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке проводится с 38 недель.

Родоразрешение через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

• наличии одного рубца на матке в нижнем сегменте или одного рубца в теле матки после удаления миоматозного узла без вскрытия полости матки (ложе должно быть ушито, а не коагулировано!).
• предыдущая операция на матке выполнялась не менее 2 лет назад,
• послеоперационный период протекал без осложнений,
• при удовлетворительном состоянии матери и плода,
• отсутствии других акушерских показаний к операции,
• отсутствии клинических признаков несостоятельности рубца на матке,
• информировании женщины.

Факторы риска несостоятельного рубца на матке:

• Корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• Воспалительные процессы в послеоперационном периоде;
• Инструментальные внутриматочные вмешательства до наступления настоящей беременности;
• Болевые ощущения в области рубца на матке.

Абсолютные противопоказания к родам через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке:

• Корпоральное кесарево сечение или якорный разрез на матке;
• Разрыв матки в анамнезе;
• Поперечное или косое положение плода;
• Расположение плаценты в области рубца на матки;
• Любое другое противопоказание для родов через естественные родовые пути.

Относительные противопоказания к родам через естественные родовые пути женщин с рубцом на матке:

• Предполагаемый вес плода более 4000 гр.;
• Неизвестный тип разреза на матке;
• Более чем 1 рубец на матке;
• Тазовое предлежание плода;
• Многоплодная беременности;
• Отказ пациентки от естественных родов.

Что зависит от женщины, чтобы родить вагинально после кс? Ее желание.

Важно, чтобы роды с рубцом на матке проходили максимально физиологично, начинались самостоятельно и не требовалось применение средств, стимулирующих маточную активность.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

При родах с рубцом на матке маточная активность не всегда эффективна, то есть не всегда приводит к раскрытию шейки матки и адекватной динамике родового процесса. Почему? Матка – мышечный орган с гладкой мускулатурой, которая своими волокнами крепится к шейке матки.

На схватке сокращающиеся мышцы тянут шейку кнаружи, таким образом она уменьшается в длине (укорочивается), а потом начинает растягиваться (сглаживаться). В родах с рубцом на матке не всегда схватки эффективны за счет наличия препятствия – т.е. рубца в области нижнего маточного сегмента.

То есть шейка может хуже раскрываться или не раскрываться вовсе.

В родах важно обращать внимание на свое самочувствие, повышенный тонус матки, болезненность в области шва, следить за состоянием плода по данным КТГ, исключать дискоординацию родовой деятельности. Очень важно иметь доверительные отношения с врачом и бригадой, принимающей у вас роды.

Вывод: если есть рубец на матке, то всегда стоит рассмотреть возможность родов через естественные родовые пути. Важно знать, как была проведена предыдущая операция и прошло ли 2 года с тех пор, состояние шва в настоящий момент. Оцените ваше желание родить самостоятельно и помните, что доверительное отношение к врачу и акушерской бригаде залог успешного исхода родов.

Источник: https://shilkina.com/kesarevo-sechenie-pokazanija-o-chem-sprosit-vracha-vaginalnye-rody-posle-kesareva-sechenija/

Физиотерапия после кесарева сечения: что можно для сокращения матки, с Лонгидазой электрофорез, магнитотерапия

Физиотерапия после кесарева сечения ускоряет регенерацию тканей, снимает болевой синдром, предупреждает развитие спаечной болезни и воспаления, способствует полноценному сокращению матки.

Врачи могут назначить уже с 24-36 часа после родов в зависимости от показаний ультразвуковую терапию, светотерапию, электростимуляцию, магнитотерапию, озокеритовые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами (Лонгидаза, Ферменкол). Каждая процедура должна использоваться направленно и только в определенные дни после хирургического вмешательства.

Только воздействие ультрафиолетовыми лучами допускается в первые 1-1,5 суток после КС, все остальные манипуляции выполняются на 3-7 день реабилитации. Это поможет избежать развития тяжелых осложнений типа маточного кровотечения, тромбоза.

Когда назначается физиотерапия после кесарева сечения и зачем

Физиотерапия после кесарева сечения – один из безопасных методов ускорения процесса восстановления женского организма в послеоперационном периоде. Процедуры будут полезны для:

• сокращения матки;
• лечения спаечной болезни;
• в качестве профилактики образования спаек;
• восстановления гормонального фона;
• улучшения обменных, регенерационных процессов в тканях органов малого таза.

Особенности выбора процедур

Назначается физиотерапия в первые 24-36 часов послеоперационного периода. Длительность курса составляет время пребывания роженицы в родильном доме. Выбор конкретных процедур осуществляется врачом, потому что каждая из них обладает направленным воздействием:

• магнитотерапия – обладает противоотечными, противовоспалительными свойствами;
• электрофорез с применением лекарственных препаратов – улучшает кровоснабжение органов малого таза, оказывает обезболивающий эффект;
• ультразвук – размягчает спайки, повышает гормональную активность яичников;
• светотерапия – применяется ультрафиолетовое излучение, которое оказывает бактерицидное, антисептическое воздействие.

Первыми процедурами после кесарева сечения будут ультрафиолетовые облучения, которые проводятся в режиме 1-2 раза в день.

Женщина находится в палате, при включении специальных ламп она должна лечь на спину, согнуть ноги в коленях и широко их расставить, нижнее белье должно отсутствовать.

10-15 минут излучения позволяет предупредить развитие инфекции и воспаления на слизистой влагалища и наружных половых органах.

Рекомендуем прочитать о причинах возникновения эндометрита после кесарева. Из статьи вы узнаете о норме эндометрия после родов, признаках и симптомах эндометрита после КС, диагностике и лечении патологии.

А здесь подробнее о причинах и методах устранения газообразования в кишечнике после кесарева.

Противопоказания

Противопоказания к назначению процедур физиотерапии после кесарева сечения:

• эндометриоз;
• кисты яичников;
• новообразования в органах малого таза добро- или злокачественного происхождения;
• повышенная температура тела;
• обострение психических заболеваний на фоне послеродовой депрессии;
• патологические процессы, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого;
• генитальный туберкулез;
• острая почечная и печеночная недостаточность.

Лонгидаза после кесарева: кому и как применять

Лонгидаза после кесарева применяется только через 6-8 месяцев после родов, когда полностью сформирован рубец на матке и животе. Препарат транспортируется в ткани путем электрофореза, процедура позволяет:

• улучшить процесс кровообращения;
• ускорить регенеративные процессы;
• размягчить соединительные ткани;
• нормализовать трофику тканей.

Результатом физиотерапии будет лечение келлоидных рубцов: они станут менее выраженными, купируется процесс развития гиперплазии, останавливается рост соединительной ткани. Принцип действия препарата при использовании его вкупе с электрофорезом следующий:

• активно действующее вещество накапливается в клетках дермы;
• далее проникает в кровоток и лимфатическую систему;
• максимум за 30 минут Лонгидаза распространяется в патологически измененные ткани.

В месте наложения электродов образуется так называемое «депо» Лонгидазы, из которого активно действующее вещество расходуется в течение 1-2 суток. Можно утверждать о пролонгированном действии препарата, поэтому процедура физиотерапии проводится 1 раз в 48 часов. Длительность курса может колебаться в пределах 3-20 сеансов, что зависит от состояния рубца на животе.

Лонгидаза, доставляемая в патологически измененную соединительную ткань путем электрофореза, не оказывает негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта, почки и печень. Этот же препарат оказывает дополнительное воздействие и может размягчить спайки в полости матки и маточных трубах, а они часто фиксируются в качестве осложнений после кесарева сечения.

Побочные эффекты от процедуры отсутствуют, непосредственно во время электрофореза женщина может ощущать легкое покалывание в местах приложения электродов, после отмечается покраснение кожных покровов. Такая «побочка» носит кратковременный характер, не считается патологической и не требует даже симптоматической терапии.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет препарат Лонгидаза, показаниях и противопоказаниях к применению:

Что включает в себя физиотерапия после родов для сокращения матки

Физиотерапия после родов для сокращения матки подразумевает применение импульсных токов. Они стимулируют работу гладких мышечных волокон, что приводит к их дальнейшему самостоятельному сокращению. Назначают электростимуляцию в качестве физиотерапии на 3-5 день после кесарева сечения, когда врач определяет низкую сократительную способность полого органа.

Манипуляция выполняется в положении лежа, женщине на живот, в проекцию анатомического расположения матки, накладывают специальные текстильные «прокладки», которые смачиваются в физрастворе.

К ним крепятся специальные электроды, через которые и поступают импульсы переменного тока непосредственно в мышцы органа.

Во время процедуры женщина не испытывает боли, но могут отмечаться жжение, пощипывание в области воздействия.

Электростимуляция

Для сокращения матки обычно назначают 3 ежедневные процедуры, после чего врач должен провести контрольное обследование состояния органа – можно выполнить с помощью ультразвука. В зависимости от динамики будет принято решение о прекращении или продолжении физиотерапии.

Особенности проведения

Чаще всего в родильных отделениях применяют аппарат «Амплипульс». Один электрод накладывают над маткой, второй – в пояснично-крестцовой области. Длительность 1 манипуляции составляет 5-7 минут. Прокладки под электроды могут смачиваться теплой водой, физраствором или лекарственными препаратами по назначению врача.

Удачное побочное действие такой физиотерапии – профилактика формирования спаек в послеоперационном периоде.

Электрофорез после кесарева сечения

Электрофорез после кесарева сечения целесообразно применять для уменьшения выраженности шва/рубца на животе.

Назначается процедура только после полного восстановления женщины, а это не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Если шрам на животе представляет собой стандартный келоидный рубец, то ни пилинги с фруктовыми кислотами, ни кремы типа Контрактубекса не помогут сделать его менее выраженным.

Но использование ферментных препаратов вкупе с электрофорезом:

• останавливает рост соединительной ткани;
• разрыхляет уже имеющиеся патологически измененные участки тканей;
• способствует рассасыванию спаек в матке и брюшной полости.

Аппарат для электрофореза

Для достижения лучших результатов нужно использовать препараты, в составе которых присутствует и коллагеназа, и гиалуронидаза. К такому относится Ферменкол, который быстро выводится из организма, не воздействует на печень, почки и органы пищеварительной системы.

Физиотерапия после кесарева от спаек ультразвуком

Спайки после кесарева сечения – осложнение, диагностируемое в 80% случаев, и решить проблему поможет специфическая физиотерапия – ультразвук, который способен размягчать и буквально рассасывать нити соединительной ткани (это, собственно, и является послеоперационными спайками).

Дополнительно ультразвуковая физиотерапия оказывает не выраженное противовоспалительное, обезболивающее воздействие, ускоряет регенерационные процессы.

Проведение процедуры

Процедура выполняется специальным прибором, для проникновения ультразвуковых волн непосредственно к патологическим тканям нужно обеспечить отсутствие воздушной прослойки между ними и кожей живота. Подобное достигается с помощью геля, крема или специального масла, которым обильно смазывают поверхность живота женщины.

Ультразвуковая терапия

Длительность одной процедуры не должна превышать 15 минут. Если подразумевается постоянное движение руки врача для перемещения ультразвуковых волн, то оно должно осуществляться со скоростью 1 см в 10 секунд.

Курс физиотерапии ультразвуком может составлять 10-15 сеансов в ежедневном режиме.

Альтернативный метод – озокеритовые аппликации

В рамках физиотерапии от спаек после кесарева сечения могут быть назначены озокеритовые аппликации. Озокерит – это парафин, горный воск, который отличается большой теплоемкостью, малой теплопроводностью. Аппликации относятся к тепловым процедурам, могут назначаться после хирургического родоразрешения только через 6-12 месяцев (необходимо полное восстановление).

Озокеритовые аппликации проводят методом наслоения:

1. кожу в области живота смазывают рыбьим жиром или медицинским вазелином;
2. озокерит расплавляют и доводят до температуры 55-60 градусов;
3. кисточкой наносят на подготовленный участок тела не толстый слой горного воска;
4. через 1-2 минуты наносят второй слой, но парафин должен нагреться уже до 70 градусов.

Слоев может быть несколько, общая толщина аппликации – максимум 2 см, каждый последующий слой озокерита нагревается до температуры до 10 градусов выше, чем в прошлый раз.

После окончания наслаивания аппликация покрывается пленкой, женщина должна укрыться одеялом. Время проведения манипуляции – 30 минут.

По окончании горный воск снимается ватным диском, кожа протирается лосьоном, который способен смыть жирную пленку.

Женщина должна отдохнуть в течение 60 минут под теплым одеялом, и только после этого ей разрешается выходить на улицу, вести активный образ жизни. Продолжительность курса терапии – 10-12 процедур в режиме через день.

И ультразвуковое воздействие, и озокеритовые аппликации оказывают достаточно мощное воздействие на спайки – они быстро и практически полностью рассасываются. Это чревато образованием внематочной беременности, поэтому женщина должна на протяжении 1,5 месяцев после физиотерапии пользоваться контрацептивами во избежание подобного.

Магнитотерапия после кесарева

Магнитотерапия после кесарева сечения:

• предупреждает развитие спаечного процесса;
• оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника;
• избавляет от отечности мягких тканей;
• обеспечивает быстрое сращение швов за счет ускорения регенерационных процессов в клетках;
• работает как профилактика тромбоза;
• не дает шансов на развитие застойных явлений в малом тазу;
• купирует болевой синдром;
• останавливает прогрессирование воспаления.

Спайки после кесарево сечения: симптомы, методы лечения, профилактика

Естественное родоразрешение всегда в приоритете у любого акушера-гинеколога, но ситуации бывают разные и нередко кесарево сечение является единственным вариантом выхода из ситуации. Главным осложнением таких родов может стать спаечная болезнь, приводящая к бесплодию. Как предупредить появление спаек после кесарево сечения и что делать, если они появились? Рассмотрим эти вопросы.

Почему образуются спайки после кесарево сечения

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, происходит с нарушением целостности тканей. В организме активируются защитные системы, направленные на ускорение процессов заживления раны. Начинает продуцироваться в большом количестве фибрин.

Это своеобразный природный клей, необходимый для быстрого заживления тканей.

При избыточной выработке фибрина происходит его распространение на соседние ткани (матку, трубы, яичники, петли кишечника), что и приводит к развитию спаечной болезни органов малого таза.

Другая причина появления спаек заключается в самом проведении хирургического вмешательства. Все внутренние органы выстланы однослойным эпителием, поэтому любые касания или возникновение малейшего воспалительного процесса приводит к активации регенеративных процессов. Как следствие, поврежденный эпителий внутренних органов легко «склеивается» между собой, образуя спайки.

Шов после кесарево сечения

Причины спаек:

• длительное отсутствие поступления кислорода и питания к тканям;
• обильные кровотечения в ходе оперативного вмешательства;
• травматизация внутренних органов;
• попадание в рану любых инородных частичек в результате хирургической манипуляции.

Симптомы заболевания

После родов спаечный процесс может быть слабовыраженным, масштабным, а также имеющим специфическую локализацию, все эти факторы оказывают прямое влияние на выраженность симптомов недуга. В случае если процесс не вышел за пределы малого таза и носит острое течение, то у женщин могут наблюдаться следующие явления:

• выраженные боли, локализованные в нижней части живота. Они могут усиливаться при пальпации;
• субфебрильная температура тела;
• тахикардия, потливость, выраженная слабость;
• диспепсические расстройства.

В редких случаях может развиться грозное осложнение – кишечная непроходимость. Характерными симптомами будут: вздутие живота, повышение температуры, признаки общей интоксикации и резкая задержка стула и газов в течение двух-трех дней.

Болезнь может носить интермиттирующий характер – транзиторный. Симптомы будут возникать время от времени, не будут носить выраженный характер. Обычно такой тип течения недуга сопровождается менструальными расстройствами.

Хроническая форма болезни самая опасная. Симптомы выражены слабо, поэтому женщины своевременно не обращаются к врачу. Запуская болезнь можно получить бесплодие, лечение которого может затянуться на долгие годы.

Диагностика

Все существующие на сегодня методики не могут достоверно определить степень поражения и точную локализацию процесса. Сделать это высокоточно можно только путем проведения лапароскопической операции, входе которой можно рассечь спайки минимально травмируя ткани.

Способы лечения спаечной болезни

Существуют традиционные методы и народные средства лечения спаек, возникшие после кесарево сечения и по иным причинам. Ооптимально сочетать несколько методик и начать лечение как можно раньше.

Лапароскопия

Консервативные способы лечения

Питание после операции должно быть частым и дробным. Из медикаментов хороший эффект дает Лидаза, Трипсин и прочие аналогичные ферментные препараты. Применять их можно как в свечах, так и в инъекциях.

Медикаменты направленно действуют на уменьшение количества спаек и ускоряют регенерацию ткани. Внутривенно можно использовать курсовой прием Тиопентала натрия. Дополнительно врач назначает средства, способствующие разжижению крови.

Медикаментозную терапию оптимально сочетать с физиолечением. Хорошо помогает грязелечение, гирудотерапия (лечение пиявками), электрофорез.

К радикальным способам лечения спаек относится лапароскопия. Инновационные технологии позволяют проводить поистине уникальные операции, не только избавляющие от недуга, но и предотвращающие повторное развитие уже после проведения лапароскопии.

Наиболее популярны следующие лапароскопические методики:

• использование лазера, когда во время операции патологический процесс устраняют при помощи лазерного луча;
• аквадиссекция – рассечение спаечного процесса происходит тонкой струей воды, направленной под большим давлением;
• электротерапия, убрать дефект помогает электрический скальпель.

Во время операции хирург может предотвратить новое появление спаек, вводя особые лекарственные вещества между органами малого таза. Другим продуктивным способом считается обертывание внутренних половых органов тонкими пленками из особых полимеров. Они со временем полностью рассасываются, предотвращая развитие воспалительного процесса.

Народные способы лечения спаек

Существуют и успешно применяются на практике народные способы лечения спаек, возникшие после кесарево сечения. Они основаны на длительном употреблении лекарственных трав. Наиболее популярны отвары из подорожника, зверобоя, расторопши и мать-и-мачехи.

Способы приготовления идентичны для всех трав. На 15-30 гр. сухой травы необходимо взять от 200 до 300 мл воды. Добавить к сухому сырью и поставить на водяную баню на 15-20 мин. Готовый раствор процедить и употреблять в течение дня небольшими порциями.

Фитосбор против спаек в малом тазу

Для удобства покупайте готовые аптечные фитосборы, расфасованные в удобные чайные пакетики. Отлично помогают спиртовые настойки сабельника, боровой матки или алоэ. Их можно изготовить самостоятельно или приобрести готовые продукты в аптечной сети. Настойки употребляют курсовым приемом по 15-20 капель от 15 до 20 дней, затем делают месячный перерыв и начинают новый курс.

Льняное семя и голубую глину используют как целебные аппликации. Прикладывать их на низ живота следует по вечерам. Предварительно добавляют кипяток, получая однородную кашицу. Сырье равномерно распределяют на холщовой ткани и накладывают на низ живота на всю ночь.

Профилактика

Кесарево сечение может обернуться образованием спаек и привести к бесплодию. Избежать этого можно неукоснительным соблюдением врачебных рекомендаций, умеренной физической активностью с первых дней после операции и сбалансированным дробным питанием. Включайте в рацион как можно больше природной клетчатки, витаминных и минеральных комплексов.

Источник: https://forbestlady.ru/baby/spaiki-posle-kesarevo-secheniia-simptomy-metody-lecheniia-profilaktika/

Причины и симптомы образования спаек после кесарева сечения

К оперативному родоразрешению в наши дни прибегают довольно часто. Ведь зачастую это единственная возможность избежать серьезных травм и прочих проблем в родах.

Но кесарево сечение, так называется это хирургическое вмешательство, чревато серьезными последствиями для женщин. Нередко диагностируются спайки после кесарева сечения, лечение которых сложное и длительное.

Его успех зависит от того, как скоро будет обнаружено это осложнение. Симптомы спаек после кесарева сечения – тема нашей статьи.

Причины развития спаечного процесса

Причина, по которой образуются спайки после кесарева сечения вполне закономерна. Так реагирует наш организм на иссечение тканей. Путем образования спаек он пытается защитить внутренние органы брюшной полости от возможного инфицирования.

И помогает ему в этом образующийся при неизменном во время разреза тканей воспалении листков брюшины, фибрин. Он активно затягивает раневую поверхность, вызывая ее склеивание, что предотвращает распространение инфекции на соседние органы, но и приводит к образованию рубцов.

Способствуют этому:

• Нарушение асептики и антисептики во время проведения операции;
• Слишком грубый разрез тканей;
• Наличие хронической инфекции;
• Длительное проведение операции.

Нужно отметить, что спайки образуются и после других полостных операций. Они препятствуют свободному перемещению внутренних органов и могут стать причиной непроходимости маточных труб и, как результат – вторичного бесплодия.

Для того чтобы предотвратить образование спаек после оперативного родоразрешения, необходима немедленная противовоспалительная и антибактериальная терапия, назначаемая женщина в послеродовой период, внимательное наблюдение за всеми изменениями, происходящими в организме, а также регулярные профилактические обследования, включая процедуру УЗИ.

Симптомы и признаки спаечной болезни

Симптоматика спаек будет зависеть от места их локализации. Острый спаечный процесс после оперативного родоразрешения может развиться:

• В брюшной полости;
• В области малого таза;
• На маточном шве.

Клиническая картина их появления может быть как достаточно яркой, так и смазанной.

Женщину долгое время может ничего не беспокоить, поэтому острый спаечный процесс нередко переходит в хроническую форму. И спайки обнаруживаются лишь при появлении проблем с репродуктивными органами.

Тем не менее есть первые «звоночки» того, что в организме не все ладно. Игнорировать их ни в коем случае нельзя.

При образовании спаек в брюшной полости женщину начинают беспокоить проблемы с ЖКТ, поскольку для этого состояния характерно переплетение петель кишечника. Это вызывает нарушение перистальтики и появление застоя пищи в желудке. На острый спаечный процесс в брюшной полости могут указывать следующие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Частые расстройства стула;
• Боли в животе;
• Тяжесть и дискомфорт в желудке.

И острое, и хроническое течение спаечного процесса в брюшной полости чревато развитием кишечной непроходимости. Эта серьезная патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Без оказания экстренной помощи возможен летальный исход.

Заподозрить кишечную непроходимость можно по длительному отсутствию стула и выделения газов, а также по мучительной, непрекращающейся рвоте с запахом кала.

Довольно часто после кесарева сечения спайки образуются в области малого таза. Указывать на это могут хорошо ощутимые тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта или при физических нагрузках.

Нужно отметить, что эти боли не снимаются анальгетическими препаратами, но в состоянии покоя проходят сами по себе. Причина их появления легко объяснима – спаянные между собой органы малого таза перерастягиваются при резких движениях.

Это характерно для обширного спаечного процесса.

Но если поражены только маточные трубы, знать об этой патологии женщина может лишь при обследовании, назначенном ей лечащим врачом, к которому она обратилась при тщетных попытках забеременеть. Спайки полностью закрывают просветы маточных труб, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке опуститься в матку для имплантации. Эта патология хорошо видна на УЗИ.

Ощущения тяжести внизу живота и болевой синдром характерны и для образования спаек на маточном шве. Такое бывает при склеивании матки и листка брюшины в местах ее операционного разреза. Если это никак не отражается на способности женщины к зачатию ребенка, то специфического лечения образовавшиеся на маточном шве рубцы не требуют.

Источник: https://rodinkam.com/nuzhno-znat/prichinyi-i-simptomyi-obrazovaniya-spaek-posle-kesareva-secheniya

Электрофорез при беременности

Электрофорез – это физиотерапевтическая процедура, при которой в организм человека вводятся лекарственные вещества с помощью электрического тока.

Применение электрофореза возможно на любом сроке беременности, а также в послеродовом периоде.

Данный метод терапии обладает рядом преимуществ перед другими способами введения лекарств, что и объясняет его активное использование у беременных женщин.

Механизм действия

При проведении электрофореза все лекарственные вещества поступают в организм будущей мамы в виде положительно или отрицательно заряженных ионов. Большая часть препарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, формируя депо. Поступление лекарства в организм происходит постепенно, что объясняет длительный эффект воздействия электрофореза.

Электрофорез проводится с помощью специального аппарата, который генерирует определенную силу тока. Лекарственное вещество растворяется в специальной ванночке в физиологическом растворе и подогревается до температуры тела. Готовый препарат наносится на прокладку.

Прокладка прикладывается непосредственно к коже пациента, после чего к ткани прикрепляются электроды. Прокладки фиксируют грузом и накрывают пеленкой. При включенном аппарате через прокладку лекарственное вещество поступает в кожу под действием электрического тока.

Положительные эффекты

Позитивное влияние электрофореза на организм беременной женщины:

• улучшение кровотока (в том числе в органах малого таза и плаценте);
• снятие отеков;
• устранение воспаления;
• расслабление мышц (в том числе мышечного слоя матки);
• ускорение регенерации тканей;
• активизация иммунитета;
• стимуляция выработки витаминов, минералов и биологически активных веществ;
• повышение общего тонуса организма.

При электрофорезе лекарственные вещества попадают непосредственно к патологическому очагу, минуя желудочно-кишечный тракт. Препараты не оказывают системного воздействия, что значительно снижает вероятность развития нежелательных побочных реакций. Высокая эффективность и низкий риск осложнений позволяет использовать электрофорез в акушерской практике на любом сроке беременности.

Показания

Во время беременности электрофорез применяется в следующих ситуациях:

Угроза прерывания беременности

Электрофорез с сульфатом магния назначается при угрозе выкидыша на сроке после 8 недель. Препараты магния расслабляют мышцы матки, тем самым уменьшая риск прерывания беременности. Одновременно с этим снижается чувствительность миометрия к гормону окситоцину, провоцирующему гипертонус матки. На поздних сроках электрофорез с магния сульфатом применяется при угрозе преждевременных родов.

При проведении электрофореза прокладки накладываются непосредственно на живот, в области матки (в соответствии со сроком беременности).

Магния сульфат проникает в подкожно-жировую клетчатку, где накапливается и постепенно высвобождается. Лечение проводится ежедневно в течение 5-10 дней. Эффект от терапии наступает уже на 1-2 сутки.

Тонус матки на фоне лечения значительно снижается, что позволяет женщине выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Плацентарная недостаточность

Во второй половине беременности электрофорез применяется для лечения плацентарной недостаточности и нарушений маточно-плацентарного кровотока. Лекарственные вещества, поступающие в виде заряженных ионов, улучшают кровоснабжение плаценты и снижают риск развития гипоксии плода. Курс терапии – от 5 до 10 дней.

Токсикоз

На ранних сроках беременности электрофорез с витаминами группы B применяется для лечения токсикоза. Препарат в виде ионных токов вводится эндоназально (через нос). Курс терапии составляет 5-10 дней.

На фоне лечения отмечается заметное улучшение общего состояния будущей мамы. Уменьшается тошнота, исчезает рвота, повышается аппетит.

При необходимости курс терапии можно повторить после двухнедельного перерыва.

Эндоназальный электрофорез при токсикозе эффективен только при легкой тошноте и рвоте. При выраженном токсикозе физиотерапия не только не принесет желаемого результата, но и может навредить будущей маме. Для лечения тяжелого токсикоза применяются другие методы воздействия.

Заживление швов

В послеродовом периоде электрофорез применяется у женщин, перенесших операцию кесарево сечение. Введение лекарственных препаратов в виде заряженных частиц стимулирует регенерацию тканей и ускоряет заживление швов. Электрофорез может применяться после естественных родов при выраженных разрывах промежности.

В послеродовом периоде электрофорез также используется в следующих ситуациях:

• заживление трещин сосков и профилактика мастита у кормящих мам;
• выведение молока при лактостазе;
• стимуляция сократительной деятельности матки при ее неполном опорожнении;
• улучшение перистальтики кишечника;
• профилактика послеродового эндометрита у женщин из группы риска.

Вне беременности электрофорез используется при такой патологии:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• спаечные процессы;
• некоторые формы бесплодия.

Подготовка к процедуре

Электрофорез на любом сроке беременности и в послеродовом периоде проводится только по назначению гинеколога. При необходимости доктор может предложить женщине пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания для проведения процедуры. У будущих мам используются только безопасные препараты, не влияющие на развитие плода и течение беременности.

С полученным направлением будущая мама идет на прием к врачу-физиотерапевту. Физиотерапевт осматривает пациентку и дает свое разрешение на проведение электрофореза.

Во время осмотра доктор обязательно обращает внимание на состояние кожи женщины. В месте наложения электродов не должно быть ссадин, царапин, раздражения, аллергических пятен, гнойничков.

Любые изменения кожных покровов считаются противопоказанием для проведения процедуры.